Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ectopic:
tratamentul medical
vs.
laparoscopie
Prof.dr.Ivona Lupacu
Clinica a II-a Obstetric Ginecologie
UMF Iai
Aspect particular al frecvenei bolii:
iniial creterea incidenei
actual stabilizare la 19%0
CADUCE
coala de laparoscopie din
Clermont-Ferrand
Triada:
Ecografie endovaginal
Dozarea n dinamic a
-hCG-ului
Inainte de introducerea dozrii
hCG si EEV:
SE se diagnostica dup instalarea
complicaiilor hemoragice = Urgen
major
scopul era de a salva viata femeii
Actual - prin introducerea dozrii
hCG si EEV:
-introducerea tratamentului laparoscopic si
cel medical
-scopul pstrarea fertilitii
scderea riscului repetrii SE
scderea costurilor legate de tratament,
durat, convalescen
Markerii diagnosticului precoce al SE
Ecografia
endovaginal
Determinarea in
dinamic a
hCG-ului seric
Evolutia valorilor hCG n sarcina
normal
-corelarea cu datele
ecografice
(la 1.000mUI/ml - EEV -
sac gestational)
Progesteronul
< 15ng/ml
-SIU cu evoluie anormal (95%din cazuri)
-SE
-11% din SIU cu evoluie normal
Ecografia endovaginal
-instabilitatea hemodinamic
-hCG > 5.000 mUI/ml
-SG >3cm
-embrion viu
Scorul Elito
Grad
Parametri 0 1 2
hCG >5.000 1.500- <1.500
5.000
Aspectul embrion SG htx
ecografic viu
Talia SG >3-3,5 2,6-3 <2,5
Doppler color Risc* Risc* Risc*
crescut mediu scazut
efectele secundare ale MTX:
leucopenie,
citoliza hepatic
trombopenie
IRA
tulburri de hemostaz
Scorul Fernandez
Zile de amenoree <49 49-42 >49
Sowter >2.000 97
Tawfic <4.000 93
>4.000 35
Potter <1.000 98
<5.000 80
>5.000 38
Modalitai de administrare a
MTX
Indicaii:
SE complicata cu ruptura SG cu
hemoperitoneu important
hipotensiune sau soc hemoragic
anemie
SG>4 cm
durere persistent
Calea de abord