Osteoporoza

Factori de risc+Metode de screening

Petrariu Ramona
Seria B, Grupa 21,anul 3
 = este o afect¡une cronica a
sistemului osos
 caracterizata prin diminuarea
masei osoase si anomalii de
microarhitectura ale tesutului osos
are ca rezultat fragilitatea osoasa
si cresterea riscului de fractura.

constituie o problema de
sanatate publica mondiala,
afectând toate aspectele vietii chiar
si cele mai simple activititati
cotidiene, careia i se acorda o
atentie din ce în ce mai mare

Osteoporoza(gr) =os+poros=piatra poroasa+ sufixul oza

CLASIFICARE
2 tipuri de osteoporoza:
I. Osteoporoza localizata
 poate aparea dupa o infectie,
un traumatism sau o sinovita
 se manifesta la nivelul oaselor
adiacente.

II. Osteoporoza generalizata

se traduce radiologic prin
transparenta osoasa la nivelul
întregului schelet, cu travee desenate
mai net, iar histologic,prin marirea
spat¡iilor medulare osoase si atrofie
trabeculara
osteoporoza generalizata este însotita
frecvent de osteomalacie
FACTORII DE RISC
PRINCIPALUL INDICATOR AL OSTEPOROZEI DMO SCAZUTA
dar nu este indicat ca screening pentru toti in indivizii

IDENTIFICAREA FACTORILOR DE RISC ai acestei boli este importantå

în evaluarea riscului individual.
Pe langa pierderea osoasa legata de vârsta, factorul de risc major include
statutul postmenopauzal, istoricul familiei si factorii legati de dieta

Osteoporoza de origine iatrogena are o etiologie complexa fiind indusa de

tratamentul cronic cu substante din diverse clase terapeutice
NEINFLUENTABILI INFUENTABILI
POSTMENOPAUZA CAPTARE CE CALCIU SCAZUTA
(<1000 mg caalciu element/zi)
MENOPAUZA PREMATURA EXPUNERE INACDECVATA LA SOARE
(<45 ani)
ISTORIC FAMILIAL STIL DE VIATA SEDENTAR
(exemplu :mama)
ANCESTRAL EURASIAN+CAUCAZIAN FUMATUL+ALCOOLUL

OS SUBTIRE + MIC BAUTURI CE CONTIN CAFEINA

(> 3-4 cesti/zi)

MEDICAMENTE care pot cauza osteoporoza

CORTICOSTEROIZI  exemplu: Prednison
HORMONI TIROIDIENI  exmplu: Levotiroxina in doze mari
ANTICONVULSIONANTE
ANTICOAGULANTE
ANTINEOPLAZICE
ANTIACIDE CE CONTIN SARURI MINERALE
1. Varsta peste 65 de ani  deficitul de estrogeni /testosteron duce la reducerea DMO

2. Sexul feminin femeile prezinta un risc mai mare de osteoporoza (au o masa
osoasa totala mai mica) ; pierdera de masa osoasa este mai mare la femei (0.86-1,21
% si creste dupa instarea menopauzei ) fata de barbati (0-0,04-0.90%)

3. Menopauza precoce  (sub 40 ani)deficitul de estrogeni duce la reducere DMO

4. Istoric familial de osteoporoza  se ia in considerare istoricul parintilor sau al

surorilor, care include si fracturi de fragilitate

5.Varsta sub 65 de ani insotita de factori favorizanti

Fracturi de fragilitate în antecedentele personale;
Antecedente de fractură de şold la mamă;
Aspect radiografi c sugesti v;
 Greutate mică (IMC < 19 kg/m2 );
Osteoporoze secundare (endocrine, reumatologice, digestive, boli ale colagenului);
Medicamente

6.Greutatea IMC redus = indicator al unei densitati minerale osoase mici

7. Fumatul
a) femeile fumatoare  după instalarea
menopauzei, DMO scade cu 2% mai mult/deceniu
faţă de femeile nefumătoare.
b) bărbaţii fumători prezintă o pierdere mult
mai mare de masă osoasă la nivelul capului
femural.
Gradul de risc scade după renunţarea la
fumat, dar este semnificativ numai după 10 ani de
la întrerupere.

O atentie deosebita trebuie acordata factorilor

care predispun pacientul la caderi si, în
consecinta , cresc riscul de producere a
fracturilor.

Astfel, la pacientii vârstnici principalii factori de

acest tip sunt:
– afectiuni oftalmice cu deficiente de vedere;
– iluminarea slaba;
– mers deficitar cu posibiliate de împiedicare din
cauza încaltamintei incomode, neînchise bine cu
snururi sau suprafetelor lucioase, alunecoase.
Metode de screening

Desi expertii medicali

independenti nu recomanda
testarea pentru
osteoporoza la femeile
pana in 65 ani – exceptie
fiind cele expuse la un
factor de risc neobisnuit, ca
administrarea de steroizi pe
termen lung – testele de
screening pentru
osteoporoza sunt
promovate de medici si
companiile medicale chiar
si femeilor de 40-50 ani.
Aprecierea densitatii minerale osoase (D.M.O.)
(engl.: B.M.D. = Bone Mineral Density) este utila atât
pentru diagnosticarea, cât si pentru evaluarea eficacitatii
unui tratament.
În practica medicala sunt folosite urmatoarele
metode paraclinice de deteminare a D.M.O:
1. Examenul radiologic
2. Osteodensitometria (DEXA);
3. Tomografia cantitativå computerizata (QCT);
4. Densitometria cu ultrasunete
5. Markeri biochimici ai turnover-ului osos;
6. Analiza hisomorfometrica
Examenul radiologic, desi este metoda cea mai
accesibila, are o sensibilitate redusa, putând evidentia
modificari ale densitatii osoase doar atunci când acestea
depasesc 30%.
Prin examenul radiologic sunt confirmate fracturile si
pot fi evidentiate semne sugestive pentru osteoporoza:
– deformari ale corpilor vertebrali;
– subtierea corticalei osoase;
– cresterea transparentei osului trabecular;
– diminuarea numerica a traveelor orizontale
Osteodensitometria sau absorbtiometria
duala cu raze X=DEXA (DualEnergy X-Ray
Absorptiometry)

– este metoda de referinta, recomandata de O.M.S., în

aprecierea densitatii osoase.
Aceasta metoda dobândit acceptanta în întreaga lume
deoarece:
permite explorarea rapida a pacientului (min., sec)
are o precizie si o sensibilitate foarte bune;
doza de iradiere este mica (3 Mrem);
reproductibilitate înalta
Rezultatele osteodensitometriei
sunt exprimate ca un scor T sau
ca un scor de deviatie standard.
Scorurile T cu mai putin de o
deviatie standard indica un risc
redus de fracturå.
Scorurile între 1-2 deviatii
standard sunt indicatori ai
osteopeniei
Scorurile mai mari de 2.5
deviatii standard de la normal,
confirma diagnosticul de
osteoporoza
Bibliografie
 https://www.scribd.com/presentation/121
222976/CURS-NR-13-Osteoporoza-2-Ew-
Microsoft-PowerPoint-Presentation
 http://farma.com.ro/articles/2009.1-
2/PF_Nr-1-2_2009_Art-4.pdf
 http://farma.com.ro/articles/2013.4/PF_N
r-4_2013_Art-6.pdf