A elaborat-Stratu-Popovici Liliana gr.

58
Insuficiența renală cronică la
adult

Boala cronică de rinichi(BCR)-este definită ca o leziune renală care durează

mai mult de 3 luni și se prezintă prin schimbări patologice renale structurale
sau funcționale,asociate sau nu cu diminuarea filtrației glomerulare,și
manifestate prin simtome clinice relevante sau schimbari patologice în
urina,sînge sau rezultate patologice ale investigațiilor imagistice.
 Factori de risc în patologia renală cronică

1. Diabet zaharat
• „1Fa Factori de risc renali 1 2. HTA
3. Administrarea
cronica a AINS

1. Obezitatea
2. Hiperlipidemie
3. Tabagism
2 Factori de risc cardiac

Factori de risc generali 3 1. Vîrsta

2. Rasă
3. Dietă cu conținut
sporit de proteine
 Nefrite
Etiologia

Diabet zaharat Glomerulonefritecronice si

rapid progresive

Nefrite
HTA tubulointerstitiale(pieloni
frite cronice)

Boli renale
Malformații congenitale
ereditare(simdromul
ele sistemului uropoietic
Alport,polichistaza renală)
 Manifestarile clinice
Acuzele:
Starea generala:pierdere in greutate,malnutritie
Sindrom anemic:slabiciune generala,fatigabilitate sporita,capacitatea de munca
scazuta,sensibilitate la frig
Patologie cardiovasculara:cefalee preponderent occipitala si dureri precardiace asociate
cu cresteri ale valorilor tensionale,astm cardiac,dureri de tip angor pectoral la efort fizic
Hipovolemie intravasculara:sete,xerostomie,oligurie
Hipervolemie intravasculara:edeme periferice,crestere ponderala,ortopnee
Anamneza:
Patologie renala preexistenta,izolata sau in cadrul unei maladii de sistem
Debutul si evolutia maladiei-aparitia HTA ,proteinuriei si dezvoltarea insuficientei tenale
cronice
Prezenta factorilor de risc
Sistemul respirator:
•Dispnee,tuse cu eliminari nesemnificativesau fara eliminari
Sistemul nervos:
•Iritabilitate sporita
•Imposibilitatea concentratiei
•Prurit
•Nevralgii
•dereglari de cunostinta
 Examenul paraclinic

Investigatii de laborator Investigatii instrumentale

1. Hemoleucograma 1. USG
desfasurata 2. ECG
1. Sumarul de urina 3. Ecografis
2. Creatinina si ureea 4. Renografia
serica izotopica sau
3. Filtratia scintigrafia renala
glomerulara dinamica
 Conduita pacientului cu BCR

Depistarea factorilor de risc(virsta ,rasa)

Monitorizarea lor dinamica(HTA ,DZ)
1 Corectia factorilor modificabili(cure de slabire in
obezitate,sistarea fumatului)

Tratamentul maladiei de baza(etiologic):

Infectii urinare(antibiotice),DZ(insulina si preparate
antidiabetice) 2
Prevenirea progresiei BCR
Tratamentul complicatiilor BCR:
Supravegherea multidisciplinara:
3 Terapia antihipertensiva,realizarea
normovolemiei,tratamentul neuropatiei si encefalopatiei

Corectia dereglarilor metabolice 4

Tratamentul de suplinire a functiei renale

5 Efectuarea transplantului renal