Evaluarea statusului nutritional

Metode de evaluare a statusului nutritional.

Indici antropometrici
• IMC= cel mai utilizat indicator definitoriu al statusului ponderal la nivel
populational. Se interpreteaza la toti adultii, indiferent de varsta sau sex.

• IMC= G/ I² si se exprima in kg/m²

• Clasificare OMS:
• <18,49 kg/m²- subpondere
• 18,50-24,99 kg/m²- normopondere
• 25-29,99 kg/m²- suprapondere
• 30-34,99 kg/m²- obezitate grad 1
• 35-39,99 kg/m²- obezitate grad 2
• > 40 kg/m2- obezitate grad 3 sau “obezitate morbida”
 Calcularea procentuala a excesului ponderal

• Raportarea greutatii actuale la greutatea ideala si calcularea procentuala a

excesului ponderal
• Prin aceasta metoda, obezitatea este definita ca un exces ponderal > 20% fata
de greutatea ideala
• Greutatea ideala
• Gi= 50+ 0,75x (I- 150)+(V-20)/4 pentru persoanele de sex masculin
• Gi= Gi pentru persoanele de sex masculin x 0,9

Formula Broca.
Gi=I( cm)-100

Formula Lorentz
Barbati: Gi= (I-100)-(I-150)/4
Femei: Gi = (I-100)-(I-150)/2
• Proportia de tesut adipos din organism
IMC se coreleaza destul de bine cu proportia de tesut adipos din organism,
insa variatiile lui sunt determinate si de modificarea masei musculare si de
retentia hidro-salina, de aceea unii autori sustin definirea statusului ponderal
pe baza procentului de tesut adipos din organism.

Tesutul adipos din oranism- definit prin ecuatia Deurenberg

Definitie= 1,2 x IMC +0,23x V- 10,8 x K – 5,4

K – barbati= 1
K- femei= 0

Valori:
Barbati : 15%- 20%
Femei: 25-30%
 Indicii de distributie ai tesutului adipos
• Deoarece IMC nu confera nicio indicatie privind repartizarea tesutului adipos in organism, este necesar ca
aceasta sa fie apreciata prin masurarea altor indicatori antropometrici.

• CA se coreleaza cu masa de tesut adipos intra-abdominal

• CA< 94 cm la barbati
• CA < 80 cm femei
• CA se masoara cu centimetrul la jumatatea distantei dintre rebordul costal si creasta iliaca si reflecta
dispozitia abdominalaa tesutului adipos.
• Circumferinta soldului
• se realizeaza in picioare, tot cu un centimetru, la nivelul
soldului (marele trohanter). Cu ajutorul acesteia putem
calcula raportul talie / sold. Pentru o valoare mai mare
de 0,85 la femei si 0,95 la barbati se considera o repartitie de
tip android (de tip abdominal) a grasimii, corelata cu un risc
ridicat de boli cardiovasculare.
• Indicele abdomino-fesier= CA/CS

Valori : < 0, 95 barbati

<0,85 femei

• Indicele abdominal= CA/ I

Valoare medie= 0,5
• Masurarea pliului cutanat
• se realizeaza fie cu un aparat numit lipocalibrator, fie manual,
prin comprimarea tesutului subcutanat (pielea) intre index si
police.
• Se poate aprecia pliul cutanat la nivel bicipital, tricipital,
subscapular, suprailiac, abdominal şi la nivelul coapsei.
• Cel mai frecvent este folosit pliul cutanat tricipital, care are
valori normale sub 3 cm la femei si sub 2 cm la barbati.
• Circumferinta gatului
• > 43 cm barbati
• > 37 cm femei
• Risc de sindrom de apnee obstructiva in somn

• Circumferinta bratului
 Metabolismul bazal
• Def:
Cheltuiala energetica necesara mentinerii
functiilor vitale: activitate cardiaca, respiratie,
fct cerebrala, renala.
• Formula Harris Benedict:
Femei: 665+(9.56xG)+(1.85 x I)-(4,68 x V) kcal/zi
Barbati:665+(13.75xG)+(5 x I)-(6.76 x V)kcal/zi
 Necesarul caloric/24h
= Gi X necesarul caloric/kg c

1. Activitate sedentara: 25-30 kcal/kgc/zi

2. Activitate fizica usoara: 31-35 kcal/kgc/zi
3. Activitate fizica medie: 36-40 kcal/kgc/zi
4. Activitate fizica mare: >41 kcal/kgc/zi
 Distributia necesarului energetic pe
principii nutritive
Glucide: 45-60 %

Proteine 12-15 %  ½ proteine animale,

½ proteine vegetale
Lipide: 25-35 %

1 g proteine = 4 kcal
1 g glucide = 4 kcal
1 g lipide = 9 kcal
Proteine:
Necesar 0.8 g/kgc/zi

Exemplu:
necesar caloric 2000 kcal/zi
15% proteine => 15x2000/100= 300 kcal din proteine
300/4 = 75 g proteine