TEGUMENTELE ȘI MUCOASELE Definiție - a fi curat, îngrijit și a-ți proteja tegumentele și mucoasele sunt o necesitate pentru a-ți menține o ținută decentă și pielea sănătoasă, astfel încât aceasta să-și poată îndeplini funcțiile.
Independența în satisfacerea nevoii
Pielea îndeplinește o serie de funcții și anume:
- apară organismul împotriva agenților patogeni, împiedicând pătrunderea acestora; - apară organismul împotriva unor radiații (ultravioletele), prin pigmenții pe care îi conține; - recepționează excitațiile termice, tactile, dureroase; - participă la excreția substanțelor rezultate din metabolism, prin glandele sudoripare; - participă la termoreglare prin stratul adipos ce are rol de izolator termic; - participă la absorbția unor medicamente; - participă la respirație (o cantitate mică de oxigen poate intra prin piele și o cantitate mică de dioxid de carbon se elimină prin piele); Pentru a îndeplini aceste funcții, pielea trebuie sa fie curată, sănătoasă și îngrijită. La fel trebuie să fie și mucoasele care acoperă orificile (nas, ochi, urechi, vagin, rect) pentru a asigura binele individului și buna funcționare a organelor respective. Factori care influențează satisfacerea nevoii 1) Factori biologici: - varsta – la copil si varstnici, pielea este mai sensibila, la variatii de temperatura, la infectii si microbi. La varstnici, dintii slabesc si cad, parul si unghiile devin mai putin rezistente; - temperatura – datorita variatiilor de temperatura, pielea se usuca, se dezhidrateaza; - exercitiile fizice – amelioreaza circulatia si faciliteaza eliminarea deseurilor din organism prin piele. - alimentatia – absorbtia unei cantitati suficiente de lichide da elasticitate pielii. 1) Factori psihologici: - emotiile – pot creste sudoratia; - educatia – in functie de educatie, indivizii au deprinderi igienice diferite. 2) Factori sociologici: - cultura – importanta curateniei difera dupa nivelul de cultura; - organizarea sociala – obiceiuri de igiena in functie de conditiile fizice, materiale. Manifestari de independenta: - parul sa aiba suplete, stralucire; - urechile sa aiba configuratie normala si sa fie curate; - nasul – mucoasa umeda , fose nazale libere; - cavitatea bucala – dentitie alba, completa, fara carii; mucoasa bucala umeda si roz, gingiile aderente dintilor si roz; - unghiile curate, taiate scurt, de culoare roz; - pielea curata, neteda, catifelata, elastica, pigmentata normal; - deprinderi igienice frecvente (baie, dus, spalarea dintilor, spalarea parului). Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei: - asistenta exploreaza deprinderile igienice ale pacientului; - planifica un program de igiena cu pacientul, in functie de activitatile sale; - il invata masuri de igiena corporala. Surse se dificultate: Surse de ordin psihologic: Surse de ordin fizic: - pierderea imaginii corporale; - slabiciunea sau paralizia membrelor superioare; - tulburari de gandire; - lezare fizica; - anxietate, stres; - imobilitate; - situatie de criza. - slabiciune; - durere; - dezechilibu endocrin. Surse de ordin sociologic: - saracie; - esec; - conflict Lipsa cunoasterii de sine, a altora si a mediului inconjurator. Dependenta in satisfacerea nevoii Probleme de dependenta: 1) Carente de igiena; 2) Alterarea tegumentelor si fanerelor; 3) Dezinteres fata de masurile de igiena; 4) Dificultate de a urma prescriptiile de igiena; 5) Alterarea mucoaselor. A) Carente de igiena – neglijenta in masurile de igiena sau incapacitatea de a se pastra curat, are drept consecinta aparenta de neingrjit; tegumentele sunt murdare si lasa poarta deschisa infectiilor. Manifestari de dependenta: 1) Parul este murdar si gras, in dezordine; pediculoza; 2) Urechile prezinta pavilioane murdare, murdarie retroauriculara, murdarie acumulata in conductul auditiv extern; 3) Nasul prezinta rinoree, cruste; 4) Cavitatea bucala: - absenta dintilor; - carii dentare; - culoarea galbena a dintilor; - prezenta tartrului pe dinti; - halena fetida (miros neplacut al gurii); - glosita (limba incarcata); - fisuri ale buzelor. 5) Unghii netaiate cu murdarie acumulata la capatul unghiilor; 6) Piele gri sau neagra; barba murdara, aspra; 7) Lipsa deprinderilor igienice: - nu se spala; - nu se piaptana; - dezinteres fata de masurile de igiena; - degaja miros dezagreabil. Interventiile asistentei - asistenta ajuta pacientul sa isi faca baie sau dus , sau ii efectueaza toaleta pe regiuni; - pregateste materialele pentru efectuarea baii; - pregateste cada; - asigura temperatura apei (37-38ºC) si in camera (22-24ºC); - ajuta pacientul sa se imbrace sa se pieptene, sa-si faca toaleta cavitatii bucale, sa-si taie unghiile; - pentru efectuarea toaletei pe regiuni , pregateste salonul si materialele, protejeaza pacientul cu paravan si-l convinge cu tact si cu blandete sa accepte; - asistenta efectueaza toaleta cavitatii bucale la pacientii inconstienti; - asistenta identifica, impreuna cu pacientul cauzele si motivatia preocuparii pentru aspectul fizic si ingrijirile igienice; - ajuta pacientul sa-si schimbe atitudinea fata de aspectul sau fizic si fata de ingrijirile igienice; - constientizeaza pacientul in legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor, pentru prevenirea imbolnavirilor. B. Alterarea tegumentelor si fanerelor. Cauze: - leziuni ale pielii; - diminuarea circulatiei sanguine in punctele de presiune; - iritatia produsa de vesminte; - acumularea de murdarie. Manifestari de dependenta: - Eritem = pata congestiva datorata vasodilatatiei; - Excoriatii = pierdere de substanta superficiala, aparuta in urma unui traumatism, frecvent dupa prurit; (zgarieturi); - Cruste = leziune elementara secundara, datorata uscarii unei serozitati provenite dintr-o ulceratie (vezicula, flictena); se prezinta ca mici depozite de fibrina, provenita din plasma. - Vezicule = ridicaturi ale epidermului (basici) rotunde, de dimensiuni mici pline cu lichid clar, insotite de prurit si durere de cele mai multe ori; - Pustule = abces minuscul la suprafata pielii, localizat la radacina firului de par si constituind leziunile de foliculita (cosuri); - Papule = leziuni caracterizate printr-o ridicatura circumscrisa si solida la suprafata pielii; - Fisuri = intreruperi liniare ale continuitatii tegumentului; - Descuamatie = desprinderea celulelor cornoase, superficiala, din epiderma; - Acnee = pustula determinata de un agent patogen specific; - Furuncule = infectie specifica foliculului polisebaceu, produsa de stafilococul auriu; - Intertrigo = micoza cutanata situate la nivelul plicilor si interdigital, caracterizata prin eritem pruriginos, apoi, decolare epidermica, secretie si depozit albicios; - Vitiligo = leuco-melano-dermie de natura neuroendocrina, caracterizata prin pete acromice, marginita de o zona hiperpigmentata; - Ulceratii = pierdere de substanta rezultand dintr-un proces patologic ce actioneaza asupra pielii; - Escare = distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutritie locala; - Edeme = acumulare de lichid seros in tesuturi; - Varice = dilatari permanente ale venelor superficiale, insotita de insuficienta valvulelor peretelui venos; - Hemoroizi = afectiuni ale plexurilor venoase anale si din partea terminala a rectului, constand in dilatarea acestor vene, cu aparitia de procese inflamatorii si trombotice; - Ulcere varicoase = erodare a tesuturilor pe teren varicos; - Alopecie = lipsa partiala sau totala a parului. Inteventiile asistentei - asistenta protejeaza leziunile suprainfectate cu pansament efectuat in conditii de asepsie, atat a tegumentelor , materialelor cat si a mainilor persoanei care il executa; - pansamentul se va face cu blandete, pentru a nu distruge tesuturile nou formate prin procesul de vindecare; - desfacerea pansamentelor se va face bland, umezindu-le la nevoie; - asistenta supravegheaza ca pansamentele sa nu fie prea stranse , pentru a nu impiedica circulatia sanguina; - asistenta indruma pacientul sa consume alimente neiritante si neexcitante; - contoleaza alimentele provenite de la apartinatori; - invata pacientul sa cosume legume, fainoase, fructe si zarzavaturi; - constientizeaza pacientul in legatura cu rolul nociv al alcoolului, cafelei, condimentelor, alimentelor prajite, conservelor, afumaturilor; - asistenta incurajeaza pacientul permanent; - ii explica pacientului necesitatea interventiilor; - asistenta preleveaza produse specifice pentru investigatii de laborator (cruste, puroi, fire de par, unghii).
Curs 8 - Îngrijirea Tegumentelor Și A Mucoaselor, Efectuarea Pansamentelor, Poziționarea Pacientului În Patul de Terapie Intensivă, Mobilizarea Pacientului.