Seminar C C S

Rezistenta terapeutica

Conf. Dr. O. Joja

Rezistenta terapeutica

definita de Freud:

 in termeni comportamentali

- Stagnarea in terapie

- Schimbarea terapeutului

 in termeni interpretativi

Intotdeauna functie defensiva !

Rezistenta terapeutica

 preluata de psihodinamica:

diferentiata de a lungul timpului in termenii relatiei

terapeutice

 TCC abordare pragmatica:

- in care anume situatii ?

- care sunt alternativele de gestionare ?
- sub conditia Deschiderii !

Chiar si psihanaliza este in aceasta privinta deschisa, considerand

ca pacienta are dreptul sa puna intrebari terapeutului…
(v. Thoma & Kachele)
Rezistenta terapeutica

Situational si interpersonal
(dupa Weissmann, Markovitz, Klerman, IPT Guide, 2000)

 Clientul invadeaza intimitatea terapeutului

Rediscutam obiectivul intalnirii si il intrebam de asteptarile

sale cu privire la terapie

 Clientul insista sa il invita pe terapeut acasa…

Problema va fi discutata deschis: observ ca dvs.

doriti…“exista o etica” si focusam pe activitatile sale sociale
Rezistenta terapeutica

 Clientul nu vine sau intarzie

Aceasta problema va fi abordata extrem de diferentiat !

TRANSPARENTA !

- in primul rand aspecte manageriale:

de ce , cum: schimbam orele de terapie,…
“pierdem timpul” fixam numarul de sedinte, …

- verificam nevoile si dorintele :

exista probleme de motivatie ?

- (re -) discutam obiectivele terapiei, stadiul terapiei

- care este perceptia si evaluarea clientului ?

Atentie la:

 dificultatile tocmai prezente in procesul

terapeutic

 calitatea relatiei terapeutice

Diagnostic:

 pacientii depresivi
(poate tine de natura tulburarii)

 pacientii cu tulburari de personalitate

Rezistenta terapeutica

 Tacerea pacientului

- Uneori este binevenita

- Daca nu, atunci trebuie discutata deschis:

IPT se explica clientului care va fi efectul unui

comportament pasiv agresiv asupra terapiei
(“unnoying and unproductive” )!

TCC aratam efectele nocive si rediscutam obiectivul:

“daca vrei sa schimbi ceva trebuie sa te ti de terapie…”
(Fiedler: “este raspunderea ta” !)
Rezistenta terapeutica

 Clientul schimba subiectul sau evita subiectul

se abordeaza direct, se negociaza; poate fi

cheia problematicii

 Clientul este excesiv de dependent, nesigur, cere

prea multe sfaturi, asteapta ca th sa intervina in prea
multe probleme
Multumesc