Meningele spinal

Nervi rahidieni
 Meningele spinal
 A. Dura mater
 Sac fibros ce înveleşte măduva şi o separă de

pereţii osoşi ai can.rahidian

 Aderă la circumferinţa foramen magnum şi se

continuă cu dura craniană

 Inf.se termină în canalul sacrat sub forma unui

fund de sac la niv. S2

 Trimite o teacă în jurul filum terminale
 Suprafaţa exterioară vine în raport cu

can.rahidian, aderând la extremităţile acestuia :

◦ Sup.adera de faţa post.a corpului axisului
◦ Inf.adera de corpul S1 şi S2 prin fibre ce alcătuiesc
lig.sacro-dural Trolard
 În rest, dura este separată de can.rahidian prin
spaţiul peridural (epidural) plin cu grăsime şi
plexuri venoase
 Pe suprafaţa exterioară a durei se găsesc orificii

pt vase şi nervi

 Suprafaţa interioară este netedă şi lucioasă,

căptuşită de arahnoidă
 Între orificile de ieşire ale n.spinali se inseră

lig.dinţate
B. Arahnoida
 Dublează faţa profundă a durei de care este
separată printr-o peliculă fină de lichid
 Faţa internă priveşte spre spaţiul

subarahnoidian, care atinge cea mai mare

lărgime sub terminarea măduvei = cisterna
lombo-sacrată
 Puncţia rahidianăse efectuează la nivelul

L3-L4 (nu poate fi lezată măduva)

 C. Pia mater
 Aderă intim de suprafaţa măduvei, pătrunzând şi în şanţuri
 Faţa externă
 priveşte spre sp.subarahnoidian
 Se desprind prelungiri care străbat sp.subarahn.şi se prind pe

dură
 Lig.dinţate
 Se întind în lungul măduvei până la emergenţa primului

n.lombar
 Împart sp.subarahnoidian în 2 compartimente, ant şi post
 prezintă:

◦ Marg.internă aderentă de pia mater

◦ Marg.externă festonată (dinţături) ce se inseră pe dura mater
◦ Dinţăturile se prind la jumătatea distanţei dintre orificiile de ieşire a 2
n.spinali
Vascularizaţia meningelui spinal

 Artere
 Provin din arterele radiculare
 Vene
 Se varsă în plexurile venoase peridurale,

ce drenează în final în cele 2 vene cave

 Au vaste conexiuni cu venele periferice

(mts)
Inervaţia

 Ramuri meningeale ale n.spinali

 Ramuri vegetative simpatice din lanţurile

latero-vertebrale
Nervi rahidieni
 31 perechi
◦ 8 cervicali
◦ 12 toracali
◦ 5 lombari
◦ 5sacraţi
◦ 1 coccgian
 Prezintă:
◦ 2 rădacini
◦ Un trunchi
◦ 2 ramuri terminale
Rădăcina dorsală
 Senzitivă
 Se termină la nivelul şanţului posterolateral
 Prezintă înaintea unirii cu răd.ventrală

ggl.spinal
 Porţiunea periferică a răd.este alcătuită din

dendritele neuronilor senzitivi, iar cea

centrală din axonii neuronilor
pseudounipolari din ggl.spinal
Rădăcina ventrală
 Motorie
 Ia naştere din şantul anterolateral prin filete

radiculare etajate
 Este alcătuită din axonii neuronilor efectori

somatomotori din capul coarnelor ventrale

şi a neuronilor visceromotori din zona
vegetativă a MS
Trunchiul n.spinal

 Este mixt, format prin unirea celor 2

rădăcini la nivelul foramenului
intervertebral
 Ramuri
 Ram dorsal
 Se distribuie metameric muşchilor şi

tegumentelor din partea post.a trunchiului

 Ram ventral
 Mai gros, se distribuie muşchilor şi tegumentelor

din partea antero-laterală a trunchiului

 Dă 2 ramuri colaterale:
 N.meningeal – reintră în canalul rahidian şi

inervează meningele, vertebrele şi discurile

intervertebrale
 R.comunicante – fac legătura cu cel mai apropiat

ggl.simpatic paravertebral
Distribuţie
 Fiecare n.rahidian are un teritoriu senzitiv,
motor şi vegetativ
 Teritoriul senzitiv = dermatom
 Teritoriul motor = miotom
 Nu există juxtapunere între teritoriul

senzitiv şi cel motor al unui nerv

 Teritoriul neurovegetativ = fibre care

recepţionează excitanţii vegetativi şi trimit

impulsuri vegetative la elementele somatice
şi viscerale
 Calea comună aferentă somatică şi

vegetativă explică mecanismul durerilor

Dermatoame
 Datorită creşterii vertebro-medulare inegale,
n.spinali, în drumul lor spre găurile
intervertebrale, au o direcţie oblică în jos şi
înafară, cu atât mai accentuată cu cât
emergenţa lor este mai aproape de conul
medular
 Astfel, n.spinali lombari şi sacraţi au o

direcţie aproape verticală formând coada de

cal
 Procedeul Talmage-Peel:
 Pt C2-T10 se adaugă 2 la nr spinoasei

respective (spinoasei T4 corespunde

seg.medular si rad. perechii 6 de n.spinali
toracali)
 Pt T11-T12 – corespund celor 5 segmente