Sumar

1. Promovarea alimentaţiei la sân (abordare

sistematică).
2. Tehnica alimentaţiei la sân, suptul, formarea
laptelui.
3. Beneficiile alimentaţiei naturale (AN).
4. Paşii consilierii pentru AN.
5. Bariere frecvente “obstacole” în calea
alimentaţiei naturale exclusive.
6. Pericole legate de alimentaţia artificială.
7. Găsirea de soluţii pentru problemele legate de
AN “paşii de consiliere”
Alimentaţia naturală
În cadrul

Puericulturii

Ginecologiei Medicină
comunitară

Medicinii de familie

Pediatriei
 Obiective
Creşterea numărului de femei care
practică exclusiv alimentaţia la sân.

DE
DE
CE?
CE ?
Furnizează beneficii impresionante
nutriţionale, imunologice,
economice şi psihologice.
Laptele matern este alimentul ideal
pentru o creştere şi o dezvoltare
sănătoasă
Yahoo search
 > Proteine
10.6g/dl Compoziţia laptelui matern Sănătate optimă a
< Lipides 38g/dl
Minerale 82Meq/dl (comparativ cu preparatele copilului
Lactoză 71g/dl de lapte praf)

rata de mortalitate
Copil
Beneficii
Alimentaţia la sân infantilă spitalizarea

Mortalitatea Diareea, ITRS,

& Familie
Mamă alergile,
Societate
Morbiditatea
Promovarea
alimentaţiei
Spital
:naturale prin Creşterea % de femei
Care practică Alimentaţia
Mamă Exclusivă la sân
paşi pentru 10
Promovarea AN
Copil
Măsurat prin

Când se obţine Indicatorii

Copilul nu primeşte ale alimente sau băuturi
pe parcursul primelor 6 luni după naştere Alim.naturale
 Sânul

Sânul matern secetă aproximativ 450 ml lapte/zi în timpul primei săptămâni

după naştere.
Aceasta creşte la 600-700 ml zilnic în timpul primului an de lactaţie.
Când funcţionează cel mai bine
alimentaţia la sân?
Când mamele sunt:
1) Sănătoase: nutriţie corectă.
2) Beneficiază de servicii de sănătate înainte, în
timpul sarcinii şi după sarcină.
3) Informată despre avantajele alimentaţiei exclusive
la sân.
4) Provenite din medii familiale protective.
5) Susţinere imediată după naştere şi în perioada
post partum.
6) Capabilă să spaţieze sarcinile.
7) Conştientă de forţele comerciale care pot interfera
cu alimentaţia la sân.
 Alimentaţia exlusivă la sân
Alimentaţia exclusivă la sân include:
1- Alimentaţia la sîn pe parcursul primelor 4-6
luni.
2- Alimentaţia la sân la câteva ore de la
naştere.
3- Alimentaţia la cerere la ambii sâni.
4- Alimentaţia cu colostru în primele 5 zile
5- Alimentaţia frecventă pe parcursul a 24 de
ore.
 Tehnica alimentaţiei la sân
Poziţie – Ataşare - Supt
• Fiţi sigur că mama se instalează într-o
poziţie confortabilă, relaxată.
• Rugaţi-o să ţină copilul astfel încât întreg
corpul copilului să fie orientat spre mamă.
(poziţia corectă).
• Mama trebuie să orienteze întreg sânul spre
copil, nu doar mamelonul.
• Mama trebuie să stimuleze uşor obrajii
pentru a stimula reflexul de supt.
 Tehnica alimentaţiei la sân
Poziţie – Ataşare - Supt
• A se aştepta până nou-născutul deschide
gura şi este pregătit de supt.

• Copilul trebuie susţinut de spate la nivelul

umerilor şi apropiat de sân.

• Buza inferioară trebuie să fie la nivelul

areolei, mult sub mamelon.
Mecanismul de supt

Yahoo site
Zece paşi pentru succesul
alimentaţiei la sân:

Declaraţia comună OMS/UNICEF

1989
Zece paşi pentru succesul alimentaţiei la sân:
1 . Realizarea unui protocol privind alimentaţia la sân şi
comunicarea acesteia întregului personal medical.
2. Instruirea personalului medical în implementarea acestor
protocoale
3. Informarea tuturor femeilor gravide despre beneficiile şi
modalitatea specifică alimentaţiei la sân.
4. Iniţierea suptului în jumătate de oră de la naştere
5. Menţinerea alimentaţiei la sân şi în situaţia în care mamele
sunt separate de copii.
6. Fără alimente sau băuturi cu excepţia laptelui matern în
lipsa unor indicaşii medicale exprese.
7. Rooming-ul. 8 .Încurajaţi alimentaţia la sân la cerere
9. Evitarea biberonului la sugari.
10. Stabilirea unor grupuri de suport privind alimentaţia la
sân către care trimitem mamele la externarea din spital.
:paşi pentru succesul alimentaţiei la sân 10

Mame

Medici/
Spitale Asistente

Link between them

 Politici scrise Practicarea
“rooming-ului”

Spitale

Furnizarea de
informatii & suport
pentru a asista
initierea alimentatiei
la san.
Grupuri de suport Fara mancare sau
bautura
Instruirea
pentru alimentatia la san
personalului
 Încurajaţi
alimentaţia la
cerere

Informarea
gravidelor despre
beneficiile şi tehnica
AN (la cerere) Staff
Doctori/asistente

Fără alimente
sau băuturi Liniştirea mamelor:
pentru copiii informaţii despre
alimentaţi la sân. AN şi situaţiile
specifice
 Iniţiere imediată

Pentru a menţine un nivel

(pentru a promova
formarea laptelui) ½ hr
în
înalt de prolactină
circulantă

Încurajarea alimentaţiei
la cerere (De ce?)

Mame

x
Fără
biberon

Nu alte
alimente sau
băuturi Stoarcerea sânului
x
(depozitare…)
Un copil care învaţă să
sugă din biberon va
avea dificultăţi la supt.
Laptele matern este redus la marii fumători
 Alimentaţia
exclusivă la sân Obstacole pentru
alimentaţie
exclusivă la sân
 Step 7, 8 Step 1, 2 Step 3,10 Refer to
Frequent suckling Written policy information physicians
Day/night, On demand Training to
Implement it

Step 4, 6
Initiate, 8. Breast Feeding Step 5
no food 1. Lapte insuficient, & Counseling
diluţii… 7. Hospitals Pregnancy Milk extraction
Health care staffs
Step 4

2. Prejudecăţi De ce există eşecuri 6. Working

legate de colostru
în alimentaţia la sân? Mother

3.Temeri comune
Scaune moi, 5. Dificultăţi ce ţin de:
Copilului îi e sete… 4. Situaţii speciale angorjare mamară.

Step 3
Counseling Step 10
Refer to
Inform mothers Breast feeding support groups physicians

Laptele matern
conţtine:
Vitamine şi minerale
Fier: uşor absorbit de copil
Grăsimi: contribuie la pierderea
în greutate.
Lactoză.
Suficientă apă pentru a
potoli setea copiilor.
Proteine: importante pentru
dezvoltarea creierului
Laptele iniţial
Apare la începutul suptului
(gri, apos):
Bogat în proteine, lactoză,
vitamine, minerale, apă.
Colostrum
Lapte iniţial
Lapte final
IBFAN, 1999
Colostru:
Primul lapte, din primele 2-3
zile.”
Bogat în proteine, vitamina
A, curăţă stomacul nou-
născutului, fiind un laxativ
bogat în imunoglobuline.
Laptele final apare la
sfârşitul suptului, (mai alb
decât laptele iniţial) conţine
grăsimi
Beneficiile alimentaţiei la sân
  Scade diareea, aport
 prima imunizare
de apă şi minerale.
 reduce riscul SIDS
 Reduce infecţiile otice,
 Lactoferină, agent alergiile, infecţiile de tract
bacteriostatic respirator.
împotriva E.coli. Copii
Inteligenţă superioară
Copilul alimentat la (IQ)
sân: • Scade sângerările post
Puternic şi sănătos partum
Familie şi
 Economie de bani, Mamă  Risc redus de
costuri reduse
societate cancer de sân şi
ovar
 Reducerea Amenoreea de lactaţie
îmbolnăvirilor “Metodă naturală de
planificare familială”
 riscul de crime şi • legătura mamă-copil
violenţă la viaţa adultă Satisfacţie psihologică
capacitatea afectivă
 Dificultăţi de
Pericolele alimentaţiei artificiale
colici digestie

Oprirea lactaţiei
Risc de afecţiuni
alergice Copil obez

Imunitate scăzută
concentrat
Mai puţini anticorpi

Concentraţii
eronate
Risc crescut de
boli diareice
Diluat

Risc de anemie
feriprivă Risc de
Pericolul unor
malnutriţie
preparate nesigure

Copiii alimentaţi artificial risc de 14 ori de deces prin BD, 3 ori prin ITR
 cum compoziţie
Prejudecăţi
momentul
Lipsa
informării

Obstacole
în calea
Alte Separare alimentaţie servici
acasă
alimente de mamă i la sân rude
Mostre
Practici Bariere
Fără Nepotrivite sociale
instruire în sistemul
sanitar IBFAN, 1999
 Obstacole în calea alimentaţiei
naturale
• Copil • Mama
– Malformaţii ale – Furia laptelui
cavităţii bucale – – Hipogalactii temporare la primipare
gura de lup, buza de – Mameloane ombilicate
iepure, retrognatism,
palatoschizis – Ragade, fisuri mamelonare
– Infecţii acute – rinite, – Limfangite, mastite
rino-faringite, otite – Tbc
– Boli neurologice – – Boli infecţioase
hemoragii meningo- – Boli cronice decompensate
cerebrale – Insuficienţă hepatică, nefropatie,
– Prematuritate cardiopatie
– Boala hemolitică a – Boli endocrine (b. Basedow)
nou-născutului – Psihoze
– Icter, vărsături
– In DZ / lues corect tratate se poate
alăpta.
Apă cu glucoză Ceai de plante, sucuri...

Alimentele Umple stomacul

copilului
(cu alimente
puţin nutritive)

Întârzie
producţia
laptelui

Frecvenţa Copilul nu suge

supturilor este la sân
redusă
IBFAN, 1999
 Avantaje pentru copil:
- Creşterea şi dezvoltarea creierului:
Amino-acizi liberi sunt mai mulţi în
laptele uman, incluzând taurină care
nu poate fi sintetizată de copiii din
cisteină şi este prezentă în
concentraţii înalte la nivelul sistemului
nervos în dezvoltare.