OBSTETRICA-GINECOLOGIE

PATOLOGIA MATERNA
ASOCIATA SARCINII
 PROLAPSUL GENITAL

2 tipuri:

• Prolaps vaginal

• Prolaps uterin
 PROLAPSUL VAGINAL

• Cistocel = hernierea bazei vezicii urinare in

port. sup. a peretelui vaginal anterior

• Uretrocel = hernierea peretelui posterior al

uretrei in ultimii 1,5-4 cm ai peretelui vaginal
anterior

• Cistouretrocel = hernierea intregului perete

vaginal anterior
 PROLAPSUL VAGINAL

• Rectocel = hernierea peretelui anterior al

rectului in vagin (de obicei, in ½ inf. ale
peretelui vaginal posterior)

• Enterocel = hernia fundului de sac Douglas

(anse intestinale)
 CISTOCELUL SI URETROCELUL
A. ETIOLOGIE
• Sarcina
• Menopauza
• Factori diversi
– boli cronice pulmonare

– constipatie cronica

– ridicare de greutati

– tumori ovariene/uterine

– tractiuni excesive pe col in timpul chiuretajului uterin

• Congenital
 CISTOCELUL SI URETROCELUL

B. DIAGNOSTIC

• senzatie de greutate / plenitudine in pelvis

• senzatie ca “ceva cade afara”/ “sta pe o minge”

• iritatia introitului vaginal

• durere la contactul sexual

 CISTOCELUL SI URETROCELUL

Examen obiectiv
• Vulva intredeschisa
• Proeminenta peretelui vaginal anterior prin introit
• La efort – accentuarea deschiderii vulvare

TV
• Formatiune tumorala – consistenta moale, elastica,
reductibila, nedureroasa
 CISTOCELUL SI URETROCELUL

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

• Tumori uretrale/vezicale – mai dure si fixe

• Diverticul uretral voluminos – lateral, sensibil la

palpare, la compresiune → eliminarea unui material
purulent

• Diverticul vezical

• Enterocelul peretelui vaginal anterior

 CISTOCELUL SI URETROCELUL

COMPLICATII

• Retentia acuta de urina

• Infectia urinara
 CISTOCELUL SI URETROCELUL

TRATAMENT PROFILACTIC

• Exercitii perineale postnatale

• Epiziotomie

• Sutura corecta a solutiilor de continuitate perineale

• Terapia estrogenica locala la menopauza

 CISTOCELUL SI URETROCELUL

TRATAMENT CURATIV

• Medical
– Metoda temporara: pesare, exercitii fizice, terapie
estrogenica

• Chirurgical
– De electie
– Colporafia anterioara (+/- colpoperineorafia
posterioara)
 CISTOCELUL SI URETROCELUL

PROGNOSTIC

• foarte bun, in absenta:

– unei sarcini ulterioare
– obezitate
– tumori pelvine voluminoase
– constipatie
– bronsita
 RECTOCELUL SI ENTEROCELUL

ETIOLOGIE

• aceeasi cu a uretrocistocelului

• + constipatia cronica

• poate fi:
– congenital
– dobandit
 RECTOCELUL SI ENTEROCELUL

DIAGNOSTIC

• presiune vaginala

• distensie rectala

• evacuarea incompleta a rectului

 RECTOCELUL SI ENTEROCELUL

Examen obiectiv
• Vulva dehiscenta
• Formatiune tumorala
TV
• Sept rectovaginal subtire, moale, proeminent in
vagin
• Formatiune tumorala proeminenta (rectul)
 RECTOCELUL SI ENTEROCELUL

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

• enterocel

• tumorile septului rectovaginal (lipoame, sarcoame,

fibroame) – mai fixe si nereductibile

• la obeze – coborarea grasimii perirectale si a

rectosigmoidului