CURS 6 NEUROLOGIE

SINDROMUL DE NEURON MOTOR

CENTRAL SI PERIFERIC

DR. ANA-MARIA ALBESCU

 SINDROMUL DE NEURON MOTOR
PERIFERIC
- Neuron motor periferic=calea finala a actului motor
- Corpul n.m.p. – cornul ant. al maduvei pt. nervii
rahidieni (spinali) si nucleii nervilor motori cranieni din
trunchiul cerebral
- Aici, n.m.p. primeste aferente motorii voluntare (prin
fasciculul piramidal) sau involuntare (prin cai
extrapiramidale)
- Axonul n.m.p. rahidian paraseste maduva prin
radacina anterioara, unindu-se cu radacina senzitiva,
alcatuind nv. radicular, ce se divide intr-un ram
posterior (inerveaza ms.paravertebrali) si un ram
anterior (nv. spinal=intercostal)
- Fiecare n.m. inerveaza prin axonul sau un
grup de fibre musc.=>unitatea motorie
- Leziunile n.m.p.=>paralizie
• Deficit motor – partial, limitat la un grup
muscular, interesand toate componentele
activitatii motorii (voluntara,automata);
paralizia e flasca, insotita de hipotonie
• Atrofii musculare
• ROT si reflexele cutanate abolite/diminuate
• Contractie ideomusculara pastrata/pierduta
• Ex.electric – modif. a excitabilitatii
n.m.p=hipoexcitabilitate
• Electromiografia – modif. de tip
neurogen= activitate bioelectrica spontana
de tip fasciculatii, fibrilatie electrica ;
disparitia activitatii de activare
- sdr. de n.m.p. – pur/impur (se asociaza cu
tulb. de sensibilitate sau vegetative)
 SINDROMUL DE NEURON MOTOR CENTRAL
- n.m.c. – se intinde de la niv. scoartei cerebrale
(frontala ascendenta, campul 4) pana la niv.
maduvei spinarii
- Calea piramidala – motilitatea voluntara
- Leziunile de-a lungul fasciculului
piramidal=sdr.n.m.c.=> plegii
• Deficit motor mai intins, predominand pe
musculatura cu actiune voluntara mai fina si
diferentiata, in special la extremitatile membrelor
(extensori la mb.inf.si flexori la mb.sup)
• Hipertonie musculara cu caracter
piramidal, elastica, “in lama de briceag” (pe
flexori la mb.sup., pe extensori la mb.inf.) ;
cand leziunea se instaleaza brusc (AVC,
traumatisme, encefalite), paralizia e flasca,
trecand ulterior (1-2 luni) in faza spastica;
cand leziunea se instaleaza lent
(neoformatii, scleroza multipla), creste treptat
tonusul muscular
• Troficitatea musculara e, in general,
pastrata
• ROT exagerate; cand leziunea se instaleaza
brusc, sunt abolite, apoi revin si se
exagereaza in faza spastica; sunt exagerate
de la inceput cand leziunea se instaleaza
lent
• Reflexele cutanate sunt diminuate/abolite;
reflexul cutanat plantar e inversat
(s.Babinski +); sunt prezente reflexe
patologice (ex.palmo-mentonier)
• Ex.electric clasic – modif.ale excitabilitatii
neuro-musc.