Tema: Detartrajul si surfasajul

radicular.Instrumentarul pentru
detartraj.Tehnica de utilizare.

Indeplinit de studenta an.2

Facultatea-Stomatologie.
grupa 3208.
Popova Elena
Profesor:Ivasiuc Irina
 Planul:
1.Notiune de detartraj.
2.Principii generale de detartraj(vizibilitate,iluminare,pozitia pacientului si a
medicului,punctul de sprijin etc.).
3.Metodele de detartraj(manuala,ultrasonica si sonica).
4.Detartrajul manual.
5.Instrumentarul de detartraj manual(specificarea instrumentarului,tehnica de
utilizare).
6.Chiurete parodontale(clasificare).
7.Chiurete parodontale universale si speciale(chiurete GRACEY).
8.Metode de ascutire a chiuretelor parodontale.
9.Tehnica de detartraj manual.
10.Detartrajul ultrasonic(aparate).
11.Mecanismul de actiune aultrasunetului asupra limitrofe.
12.Indicatii si contraindicatii pt. detartrajul cu ultarsunete.
13.Avantaje si dezavantaje.
14.Complicatii.
15.Finisarea suprafetelor detartrate.
16.Instrumentarul la surfasaj.
17.Tehnici de lucru si accesorii.
 Detartrajul

• Detartrajul-reprezintă manopera de
îndepartare a tartrului dentar
(“pietrei”)  supra şi subgingival.

• Reprezinta una din cele mai importante

proceduri ale tratamentului bolii
paradontale,care,se practica in conditii
obisnuite fara pregatiri speciale.
• Se recomanda efectuarea unui detartraj
o data la sase luni, iar la pacientii cu
lucrari fixe si implante odata la patru
luni.Este foarte important ca rezultatul
detartrajului sa fie o suprafata perfect
neteda, chiar lustruita, pe care
depunerea placii bacteriene si a
tartrului sa nu fie favorizata.
 Principiile generale:
-Detartrajul supragingival-se realizeaza cel mai bine cu
seceri,chiurete,ultrasunete.
-Cel subgingival-cu chiurete universale sau speciale,cu pile sau razușe
subgingivale,cu ultarsunete.
-Pozitia pacientului si a medicului:depind de tipul fotoliului:
La fotoliile clasice ajustate manual:
(a).Pacientul-marginea superioara a spatarului este la niv.spinei
omoplatului.trebuie sa fie ridicat astfel ca cavitatea bucala sa se afle
in plan orizontal cu articulatia cotului.
(b).medicul-in dreapta si in fata sau in dreapta si in spate cand se
foloseste mai mult vizibilitate prin oglinda.
La fotolii moderne:
(a).pacientul-culcat pe spate,cu barbia usor ridicata.
(b).medicul-asezat pe scaun,se plaseaza asemanator cu indicatorul
orar al unui ceas-intre 8 si 13-pentru dreptaci;11 si 16-stingaci.
-Se face controlul instrumentarului;se fixeaza intre degete si se alege un
bun punct de sprijin pe arcada dentara.
Detartrajul subgingival
 Metode de detartraj:
- Instrumentar actionat manual;
- Cu ultrasunete;
- Cu aer comprimat (sonic).
Detartrajul manual si cel cu ultrasunete
indeparteaza tartrul supragingival, pe cand
cel subgingival este indepartat cu
instrumente si chiurete de detartraj speciale
si doar in parte, cu ultrasunete.
Cel mai des intalnit este detartrajul cu
ultrasunete care are o actiune
netraumatizanta pe dinti si gingii, e bine
suportat si nedureros la persoanele adulte,
echilibrate neuropshihic si care nu au dinti
sensibili (hipersensibilitate dentinara) iar apa
pulverizata de aparatul de detartraj
elibereaza o presiune locala realizand
curatarea zonei dar si indepartarea tartrului
dislocat.
.
Detartrajul ultrasonic foloseste ultrasunetele, vibratii mecanice cu o
frecventa intre 25000 si 46000 Hz. Se considera ca ultrasunetele au un
efect de imbunatatire a circulatiei locale si de accelerare a
metabolismului, exercitand si masaj zonelor asupra carora sunt
aplicate. 
Detartrajul sonic utilizeaza propulsia cu aer, producand
vibratii in domeniul sonic de 2300- 6300 cicli/sec. Miscarea
vibratorie de la nivelul varfului instrumentarului este de 0,
08- 0, 2mm. Dispozitivele se monteaza la unitul dentar in
locul turbinei. 
• Detartrajul manual se realizeaza cu urmatoarele
instrumente: 
- ghera (foia de mirt) - instrument nepereche: indicata
pentru detartrajul supragingival si subgingival, a
spatiului dintre dinti; 
- instrumente trapezoidale- instrumente perechi:
indicate pentru detartrajul supragingival; 
- secera simpla (instrumentarul universal) : actioaneaza
pe toate suprafetele dintelui subgingival si
supragingival; 
- secera cu dubla cudura: indepartarea tartrului de la
nivelul ultimilor molari (masele), greu accesibili
celorlalte instrumente; 
- daltile: folosite rar;
• -Tartrul trebuie indepartat prin dislocare, pe cat posibil in bloc,
instrumentelor exercitandu-le miscari de tractiuni si de presiune
paralel cu axul dintelui. Forta exercitata trebuie bine dozata pentru
a disloca tartrul printr-o deplasare mica a instrumentarului, ceea ce
previne impingerea tartrului subgingival sau deraparea
instrumentului in gingie si traumatizarea acesteia. 
Detartraj manual
 Chiurete parodontale

• Chiurete parodontale  in seturi de 8 piese de dimensiuni si forme

variate adaptate zonelor unde se actioneaza cu ele;
• Pot fi: cu maner aluminiu, Inox, Universale, Short Type si Long Type;
• In varianta Short Type varful activ este mic si permite interventia in
pungile parodontale adanci si inguste;
• Varianta Long Type are varful activ mai lung cu 3mm - ii permite
patrunderea pana la fundul pungilor parodontale adanci;
• Manerele din aluminiu sunt codate pe culori.
Sunt doua tipuri principale de chiurete:
- universale-sunt folosite pentru detartrajul
supragingival(Barnhart ½ si 5/6; columbia McCall;Langer;Golden-Fox)

-speciale-pentru anumite suprafete,sunt reprezentate de

chiuretele GRACEY

• Chiuretele Gracey “ profilactice” : sunt in numar de 4 (1 /2 , 3 / 4, 5 /

6, 7 /8) care au partea pasiva mai scurta si rigida fiind folosite pentru
indepartarea tartrului supragingival/
• “peste 5 sau dupa 5”-au dimensiuni cu scopul de a
patrunde in pungile mai adinci/
• “mini 5”-au acces mai facil in zonele de
incongruenta dento-alveolara/
 Detartrajul manual

• Tehnica de lucru: 
Se face anestezie locala; se detecteaza tartrul subgingival cu ajutorul
unei sonde fine; se insera usor chiureta, paralel cu axul dintelui;
unghiul de inclinare al lamei trebuie sa fie mai mare de 45 grade, dar
mai mic de 90 grade; se fac miscari scurte, ferme, de tip vertical,
diagonal sau orizontal; dupa indepartarea tartrului subgingival este
necesara si netezirea radiculara; se examineaza din nou suprafata
radiculara cu sonde dentare fine; se face irigarea zonei instrumentate
cu solutii de apa oxigenata, clorhexidina, in vederea eliminarii
fragmentelor de tartru; periajul poate fi intrerupt 24h. 
Sunt 2 tipuri principale de aparate pentru detartraj cu ultrasunete:
-bazate pe efectul piezoelectric;
-magnetostrictive.

Ele sunt formate din 4 componente:

1.Generator electric,care produce energie de inalta frecventa;
2.Piesa de mana si partea terminala activa;
3.Sistemul de racire cu apa;
4.Dispozitivul de pornire-oprire
 Detartrajul cu ultrasunete

• Indicatii:
• - prezenta de tartru supragingival,
• -petele colorate pe suprafata smaltului,
• -tartru care se afla in santul gingival sau in pungile parodontale
superficiale,
• -in gingivostomatitaulceronecrotica,
• -in cursul interventiilor chirurgicale pentru a se indeparta depozitele
aderente de tartru subgingival.
• De asemenea, detartrajul cu ultrasunete este indicat la pacientii cu
hemofilie si in formele de parodontite acute hiperplazice, ulcerate,
datorita traumatismului gingival mai redus decat in cazul detartrajului
cu instrumentele clasice.
• Contraindicatii:
• - la pacientii care prezinta reflex de voma exagerat,
• -la bolnavii cu afectiuni contagioase,
• -la copii mici,
• -la bolnavi cardiaci purtatorii de stimulator cardiac,
• in cazul hiperesteziei dentinare accentuate
• -la pacientii care prezinta forme de imbolnavire psihica majora,
cand nu se poate colabora cu pacientul.
 Detartrajul cu ultrasunete
• Avantajele:
• - este eficient,
• -economic,
• -este mai putin traumatizant asupra structurilor dentare si gingivale,
• -poate indeparta depozitele pigmentate de pe suprafatele dentare,
• - este bine suportat de catre pacient.
• Dezavantajele:
• -poate cauza dureri dentinare,
• -vibratiile puternice aplicate timp indelungat poate determina desprinderea
unor mici fragmente de smalt sau de cement,
• -desprinderea epiteliului jonctional si a ligamentelor supraalveolare,
• -se pot disloca obturatiile metalice sau nemetalice.
• -In acelasi timp jetul de apa care este proiectat de pe dinte determina aparitia
unui nor fin care contine particule mici cu agenti patogeni.
 Complicaţiile detartrajului:

• Luxaţia/expulzia dintelui în cazul dinţilor cu

mobilitate crescută
• Rănirea parţilor moi în momentul derapării
instrumentelor
• Aparitia sensibilitatii crescute
• Dislocarea sau fracturarea obturaţiilor de la nivelul
coletului
• La sfârşitul şedinţei de detartraj trebuie controlate
toate suprafeţele dentare pentru a îndepărta tartrul
rezidual şi pentru a finisa suprafeţele detartrate cu
instrumentar manual sau rotativ: perii, cupe de
cauciuc, paste abrazive cu sau fără fluor.
• Dupa detartraj, daca pungile parodontale persista, este dificil sa
consideram ca am controlat boala parodontala. Pacientii reusesc
foarte rar, daca reusesc, sa mentina curate si fara placa
bacteriana aceste pungi adanci. De aceea, este posibil sa fie
necesara repetarea detartrajului si surfasajului.
 Concluzii:

Nu uita!
• Tartrul ajuta la formarea cariilor si a gingivitei. Prin urmare,
respecta regulile de igiena orala, elimina tartrul in cabinetul
medicului dentist si astfel vei preveni multe probleme.
• Detartrajul mentine dintii curati,albi si sanatosi…
 Bibliografie:
• http://www.romedic.ro/detartrajul-0P12502
• http://www.intrefete.ro/sanatate/medicina-pentru-
trup-si-suflet/de-ce-este-important-detartrajul-
7457954
• http://www.edwards.ro/uploads/Cap.11_-
_INSTRUMENTAR.pdf
• http://www.scribd.com/
• Paradontologie de Conf.dr.Horia Traian Dumitriu
Va multumesc pentru atentie!!!!!