DEX

PARTE A MEDICINEI

CARE SE OCUPA CU :

DESCRIEREA SIMPTOMELOR SI SEMNELOR DIFERITELOR BOLI

PRECUM SI A METODELOR DE A LE PUNE IN EVIDENTA SI DE ALE
DIAGNOSTICA

SEMEION + LOGOS
 MODUL DE PRODUCERE AL BOLILOR
FACTORI CAUZALI FACTORI DE RISC

BOALA FACTORI PSIHOSOCIALI

EVOLUTIE

VINDECARE STATIONARA COMPLICATII DECES

 ETAPELE DIAGNOSTICULUI
ANAMNEZA EXAMEN OBIECTIV

EXPL.COMPLEMENTARE
SIMPTOME SEMNE CLINICE SI DE LABORATOR

DIAGNOSTIC CLINIC DIAGNOSTIC COMPLEMENTAR

DIAGNOSTIC POZITIV DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

 EXAMENUL CLINIC OBIECTIV

 Date culese prin explorari senzoriale (vaz, simt tactil, auz, miros)

 Date culese in dinamica (manevre)

 Examen clinic asistat de instrumente medicale

 COMPONENTELE EXAMENULUI
CLINIC OBIECTIV
INSPECTI
E

PALPARE

PERCUTIE

AUSCUTATI
E

Ex.clinic
asistat de
aparatura
CONFIRMAREA DIAGNOSTICULUI
CLINIC

Cum e corect:

Date complementare ?

Probe de laborator ?

Explorari paraclinice ?
 DIAGNOSTIC POZITIV

Dia + Gignoskein

•Formularea completa - functional

- etiologic
- anatomopatologic
- al complicatiilor
•Sisteme de clasificare a bolilor
•Clasificarea Internationala a Maladiilor (CIM)
TIPURI DE DIAGNOSTIC

1. Diagnostic de certitudine
2. Diagnostic de probabilitate
3. Diagnostic posibil
4. Diagnostic prezumtiv
6. Diagnostic de excludere
 STABILIREA DIAGNOSTICULUI

• Rationament deductiv vs. Rationament inductiv

• Pattern recognition vs. Arta medicala

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
 PROGNOSTICUL

1. Prognosticul de viata (ad vitam)

2. Prognosticul duratei de supravietuire (ad longitudine vitae)

3. Prognosticul de insanatosire (ad sanationem)

4. Prognosticul capacitatii de munca (ad laborem)

(excelent, bun, rezervat, infaust)

 TRATAMENTUL
• Farmacologic, chirurgical, endoscopic, radioterapic, psihoterapic, complementar,
alternativ

• Curativ, preventiv

• Etiologic, patogenic, simptomatic

RECUPERAREA

PROFILAXIA
- primara, secundara, tertiara
INTERRELATIA MEDIC - PACIENT

• Ce simte pacientul inainte de a intalni medicul ?

• La ce se gandeste medicul inainte de a intalni pacientul ?
• Construirea unei interrelatii optime medic- pacient
• Particularitati ce decurg din locul consultatiei:
spital
ambulator
urgenta
 SPITALUL

 Mediu nefamiliar
 Pierderea spaţiului personal
 Separarea de familie şi prieteni
 Pierderea independenţei şi a intimităţii
 Mirosuri neobişnuite
 Sunete neobişnuite (secţiile de terapie intensivă)
 Mâncarea din spital
 Problemele financiare puse de boală
 Incertitudinea faţă de diagnostic şi tratament
INTERRELATIA MEDIC – PACIENT IN
CAZURI SPECIALE

• Pacientul nu poate comunica suficient sau deloc

• Pacientul se gaseste la distanta
• Pacientul apartine altei culturi
• Falsul pacient
 PRINCIPII DE COMUNICARE
MEDICALA

o Elemente - emitator
- mesaj
- receptor
o Comunicarea verbala
o Comunicarea nonverbala
o Greseli in interrelatia medic - pacient
PRINCIPIILE RELATIEI MEDIC -
PACIENT

 ÎNCREDERE RECIPROCĂ
 AUTONOMIA PACIENTULUI
 BINELE / BENEFICIUL PENTRU PACIENT
 PRIMUM NON NOCERE
 COMPASIUNE, ONESTITATE, DEMNITATE
MODEL PATERNALIST
 autocratic
 Asumă că medicul ştie cel mai bine
 Medicul prescrie tratamentul şi aşteaptă ca pacientul să fie compliant
 Poate fi dezirabil în unele situaţii

 Pacientul primeşte intervenţia terapeutică care îi maximizează starea de sănătate

(definită din perspectiva terapeutului)
MODEL INFORMATIV
 Medicul furnizeaza informaţia
 Nu face sugestii
 Alegerea aparţine în totalitate pacientului
 Ar putea fi utilă în unele situaţii
 Atitudinea medicului poate fi percepută de pacient ca fiind rece şi lipsită de
interes
 Vede pacientul nerealist de autonom
MODEL INTERPRETATIV
 Medicul face recomăndari ţinând cont de caracteristicile
individuale ale pacientului

 Decizia este în comun cu pacientul

 Medicul furnizează informaţii şi explorează sentimentele pacientului în raport cu

diverse opţiuni terapeutice

 Ia în consideraţie criticile şi sugestiile alternative

MODEL DELIBERATIV
 Medicul acţionează ca un prieten sau ca un sfatuitor

 Nu numai prezintă informaţiile

 Pledează pentru un curs terapeutic considerat de medic ca fiind de dorit