Tulburări somatoforme

A elaborat: Ioncu Olga

Profesor:Garaz Grigore
Clasificare :

 F45.0 Tulburarea de somatizare

 F45.1 Tulburarea somatoformă nediferenţiată
 F45.2 Ipohondria
 F45.3 Disfuncţie somatoformă vegetativă
 F45.4 Tulburare somatoformă persistentă de durere
 F45.8 Alte tulburări somatoforme
 F45.9 Tulburarea somatoformă nespecificată
Tulburări somatoforme

 Sunt un grup de tulburari caracterizate prin acuze fizice care sugereaza o

afectiune medicala generala, dar pentru care nu există un substrat organic
demonstrabil.
 Acuzele somatice pot fi multiple şi variate, de obicei sunt persistente în
timp, iar pacientul solicită numeroase investigaţii medicale în ciuda
rezultatelor negative repetate şi asigurărilor medicale că simptomele nu au o
bază somatică.
 Daca totusi analizele efectuate deceleaza o tulburare organica, ingrijorarea
pacientului e mult mai intensa decat ar justifica tulburarea respectiva
 Debutul si evolutia simptomelor sunt strans legate de conflicte de natura
psihologica nerezolvate, pe care pacientul de obicei le ignora.
Tulburări somatoforme

 Sunt proeminente plângerile somatice multiple, recurente şi frecvente

care necesită îngrijire medicală, fără asociere cu orice afecțiune fizică.
 Istoricul medical al contactelor multiple cu asistenţa medicală primară şi
serviciile specializate de sănătate este tipic înainte ca pacientul să fie
îndreptat la îngrijire psihiatrică.
 Caracteristicile tulburărilor somatoforme:
 plîngeri somatice de multe maladii medicale fără asociere cu tulburări grave
demonstrabile de organe periferice
 probleme psihologice şi conflicte care sunt importante în iniţierea,
exacerbarea si mentinerea perturbării
Tulburări de somatizare

Frecvent la femei
 Multiple acuze somatoforme, cu debutul inainte de 30 ani,
evolutie pe o perioada de cativa ani, subiectul solicita
tratament,iar simptomatologia interfereaza cu viata
subiectului
Tulburări de somatizare II

 Sunt necesare urmatoarele simptome:

 4 simptome algice: cel putin 4 localizari - cap, abdomen, coloana,
articulatii, extremitati, torace, rect, in timpul ciclului menstrual, in
timpul actului sexual, la urinare

 2 simptome gastro-intestinale (altele decat durere): greata, meteorism,

voma , diaree, intoleranta la diferite alimente
 1 simptom sfera sexuala (altul decat durere): scaderea libidoului, tulbarea
dinamica sexuala, ciclu neregulat,
 1 simptom pseudoneurologic/de conversie (altul decat durere): ataxie,
paralizie, pierderea echilibrului, nod in gat, vedere dubla, orbire, surzire
Tulburări de somatizare

 Examinarea medicala nu releva o suferinta organica sau daca aceasta exista,

simptomele si incapacitarea sunt mult in exces
Tulburare somatoformă nediferențiată

 Acuze somatoforme cum ar fi: fatigabilitate, pierderea apetitului

alimentar, tulburari in sfera gastro-intestinala/urinara

 Simptomele nu sunt explicate de o suferinta organica sau sunt in

exces

 Simptomatologia este similara cu a Neurasteniei (clasificarea OMS)

Tulburare hipocondrică

 Preocuparea si teama/ convingerea de-a avea o afectiune grava, bazată pe

interpretarea eronata a senzatiilor corporale
 Preocuparea persista in ciuda evaluarilor si asigurarilor medicale
 NU este deliranta
 Duce la suferinta si incapacitare
 Durata minim 6 luni
Tulburare Hipocondrică

 Tulburare este caracterizată printr-o preocupare persistentă şi teama

de a dezvolta sau avea una sau mai multe tulburări fizice grave şi
progresive.
 Pacienții se plâng constant de probleme fizice sau sunt constant
preocupați de aspectul lor fizic.
 Temerea se bazează pe interpretarea eronată a semnelor şi
senzaţiilor fizice.
 Examenul fizic efectuat de medic nu dezvăluie nici o afecțiune fizică,
dar frica şi condamnările persistă în ciuda reasigurării.
Disfuncţie Vegetativă Somatoformă
 Simptomele sunt prezentate ca tulburare fizică a sistemului sau a organului în mare
parte sau complet necontrolat de inervarea vegetativă, şi anume sistemul
cardiovascular, gastro-intestinal sau respiratoriu şi unele aspecte ale sistemului
genito-urinar.

 Simptomele sunt de obicei de două tipuri:

 plângeri pe baza semnelor obiective de excitare vegetativă (palpitații,
transpirație, înroșirea fetei, tremor)
 idiosincratice, subiective, nespecifice (dureri trecătoare, arsuri, greutate,
senzaţie de constricție, senzația de a fi balonat sau dilatat)
 Aceste simptoame pacienții le referă la un anumit organ sau sistem.
 În multe cazuri, există dovezi de stres psihologic sau de probleme actuale legate de
tulburare.
Tulburare somatoformă persistentă de durere

 Simptomul predominant este o durere severă și persistentă, care nu

poate fi explicată pe deplin printr-un proces fiziologic de boli fizice.
 Durerea apare în asociere cu conflictele emoţionale sau problemele
psihosociale.
 Expresia durerii cronice poate varia în funcţie de personalităţi şi
culturi diferite.
 Pacientul nu se preface şi reclamaţiile cu privire la intensitatea
durerii trebuie să fie crezute.
Tulburare dismorfică corporală

 Subiectul este preocupat cu un defect imaginar al aspectului sau fizic. Daca

exista o anomalie minora, preocuparea este excesiva
 Simptomatologia duce la suferinta si incapacitare
 De obicei in adolescenta, evolutie fluctuenta
Tulburare dismorfică corporală II

 Preocuparea - unul sau mai multe zone, frecvent la nivelul fetei

 Ex: ochi, nas, buze, sani, organe genitale
 Petrec ore in fata oglinzii pentru a “repara” defectele, evita situatii publice,
cer asigurari din partea celorlalti
 Probleme asociate: depresie, idei de suicid
 Solicita interventii chirurgicale
Tulburarea algica :
 
  Tabloul clinic consta in prezenţa unei dureri persistente, severe, ce nu
respectă criteriile anatomice, nu are substrat organic şi apare în legatura cu
un conflict psiho-emoţional (cefalee, durere lombara, poliarticulara etc).
Dacă se asociază cu o boală somatică, severitatea este disproporţionată fata
de datele clinice obiective.
 Preocuparea pentru simptomele dureroase ajunge sa ii domine existenta
pacientului şi sa ii perturbe diverse aspecte ale vieţii cotidiene. Durerea
poate sa duca la inactivitate, izolare socială, insomnie, depresie(în 30-50%
din cazuri), dependenţa sau abuz de medicamente (antialgice,
antiinflamatoare, anxiolitice).
Alte Tulburări Nevrotice

 F48 Alte tulburări nevrotice

 F48.0 Neurastenie
 F48.1 Sindromul depersonalizării - pierderii contactului cu realitatea
 F48.8 Alte tulburări nevrotice specificate
 F48.9 Tulburări nevrotice nespecificate
 Tratamentul tulburărilor somatoforme
 1. Medicamentos:
 -antidepresive, anxiolitice, timostabilizatoare sau antipsihotice care au rolul de a ameliora pana la
disparitie simptomele intr-un timp relativ scurt; acestea ii ofera pacientului un ragaz liber de simptome
pentru rezolvarea prin psihoterapie a conflictelor psihologice care au declansat/intretinut tulburarea.
 
 2. Psihoterapie:
 -in primul rand, acesti pacienti isi doresc o anumita relatie afectiva si intelegere si de-abia apoi
eliminarea simptomelor;
 -pacientul doreste ca medicul sa confirme faptul ca este bolnav; expresia „nu ai nimic”, atat de des
folosita este incorecta; el are o suferinta, dar nu una organica, ci psihica
 -afirmarea unui diagnostic de boala organica nu va vindeca pacientul;
 -accentul trebuie sa se puna pe nivelul functional al pacientului si nu pe simptome:
 -trebuie inteles ce factorii de stres actioneaza in cazul pacientului respectiv si ce mecanisme de
compensare a dezvoltat ca apoi sa se stabileasca ca obiective comportamente adaptative mai potrivite
 -trebuie sa se insiste asupra reintroducerii si intaririi comportamentului si modului de comunicare
specifice unei persoane care nu este bolnava;
 -de cate ori este posibil sa se vorbeasca despre orice altceva si nu despre simptome.
Bibliografie

 https://www.psihiatriebucuresti.ro/tulburari-somatoforme/
 http://
www.medtorrents.com/load/psihiatrie/tulburarile_somatoforme/50-1-0-1018
 Suport de curs
MULȚUMESC
MULȚUMESCPENTRU
PENTRUATENȚIE
ATENȚIE!!