URGENTE NEUROCHIRURGICALE

HIPERTENSIUNEA
INTRACRANIANA
HIPERTENSIUNEA
INTRACRANIANA

Cefalee
Greturi
Varsaturi

 Fotofobie
 Oboseala
 Inapetenta
HIPERTENSIUNEA
INTRACRANIANA
HIPERTENSIUNEA
INTRACRANIANA
 Pacient dreptaci

 Ignorarea
hemicampului vizual
stg de 4 saptamani

 Cefalee intermitenta de
1 saptamana

 Dezorientat
HIPERTENSIUNEA
INTRACRANIANA

Optiuni terapeutice medicale Optiuni terapeutice chirurgicale

 Biopsie ghidata
 Dexamethasone 4mg/3 zile

 Ablatia tumorii cerebrale

OBIECTIVE CURS

 RECUNOASTEREA SINDROMULUI DE HIPERTENSIUNE

INTRACRANIANA

DEFINIREA SINDROMULUI DE HIPERTENSIUNE

INTRACRANIANA

 DIAGNOSTICUL SI TRATAMENTUL SINDROMULUI

DE HIPERTENSIUNE INTRACRANIANA
 CEFALEE IN HIC
 MATINALA

 INTRERUPE SOMNUL

 SE AGRAVEAZA LA MODIFICARILE DE POZITIE

 GREATA SI VARSATURI

 OBNUBILARI PASAGERE ALE VEDERII

 OCCIPITALA
 HIPERTENSIUNEA
INTRACRANIANA
 AFECTAREA STARII DE CONSTIENTA

 SINDROM NEUROLOGIC DE FOCAR

 PERSISTENTA SIMPTOMATOLOGIEI &FEBRA

HIPERTENSIUNEA
INTRACRANIANA
 Presiunea intracraniana
4 -15 mmHg
 Creier 80%

 LCR 10%

 Sange 10%
 HIPERTENSIUNEA
INTRACRANIANA

TEORIA MONRO-KELLIE

MONRO – KELLIE-
MODIFICAT
 HIPERTENSIUNEA
INTRACRANIANA
 CPP=MAP-ICP
= 100mmHg -15mmHG
= 85mmHg (normal)

 autoreglare
 metabolic (PCO2,PO2,acidoza)

CPP < 50mmHg – ischemie

CPP< 30mmHg – moarte cerebrala

HIPERTENSIUNEA
INTRACRANIANA
 Edem papilar
HERNIEREA CEREBRALA
SINDROMUL NEUROLOGIC DE FOCAR
SINDROMUL CEREBELOS
HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANA

 TUMORILE CEREBRALE (maligne primare/secundare, meningioame,

adenoame hipofizare, CPA)

 INFECTIILE INTRACRANIENE (abcese)

 HIDROCEFALIA ACUTA (obstructive, non-obstructiva)

 BOLILE VASCULARE CEREBRALE NEUROCHIRURGICALE

 TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE
TUMORILE CEREBRALE – date generale
 ISTORIC

 EXAMEN NEUROLOGIC

 DIAGNOSTIC IMAGISTIC

 DIAGNOSTIC ANATOMO-PATOLOGIC

 TRATAMENT

 PROGNOSTIC
ABORDAREA PACIENTULUI CU TUMORI
CEREBRALE MALIGNE PRIMARE

Diagnosticul clinic prezumtiv/diagnosticul clinic diferential

Diagnosticul imagistic/diagnosticul diferential imagistic

Posibilitati terapeutice

Evolutie si prognostic
DIAGNOSTICUL IMAGISTIC AL TUMORILOR
CEREBRALE
 COMPUTER TOMOGRAFIA

 REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA (RMN)

 RMN FUNCTIONAL

 SPECTROSCOPIA

 PET

 SPECT
 DIAGNOSTIC NEUROIMAGISTIC

localizarea leziunii interesare

osoasă

efectul de masă contrast

numărul leziunilor
diagnostic
DIAGNOSTIC NEUROIMAGISTIC
DIAGNOSTIC NEUROIMAGISTIC
DIAGNOSTIC NEUROIMAGISTIC
RMN FUNCTIONAL
SPECTROSCOPIA
Aminoacizi

Lipide

Lactat

Alanina

N-acetil aspartate

Cholina

Creatina

Myoinositol
PET/SPECT
 TRATAMENT SI PROGNOSTIC

 CHIRURGICAL

 RADIOTERAPIE

 CHIMIOTERAPIE

 MEDICAMENTOS
BIOPSIA
ABLATIA
awake neurosurgery
TRATAMENT SI PROGNOSTIC
ABORDAREA PACIENTUL CU HIPERTENSIUNE INTRACRANIANA
DETERMINATA DE DISEMINARI CEREBRALE SECUNDARE
ABORDAREA PACIENTUL CU HIPERTENSIUNE
INTRACRANIANA DETERMINATA DE DISEMINARI
CEREBRALE SECUNDARE
 Evolutie rapid progresiva

 Surse frecvente
Conduita terapeutica

 Tratament simptomatic

 Diagnostic si tratament cancer primar

 Tratament chirurgical

 Tratament radioterapic

 Tratament paleativ
 Tratament chirurgical

 Leziuni solitare/4 leziuni sub 3 cm – biopsie

 Leziune solitara peste 3 cm – ablatie chirurgicala urmata de WBRT
 Peste 4 leziuni biopsie diagnostica urmata de WBRT

 PROGNOSTIC: 7 _ 12 luni
ABORDAREA PACIENTULUI CU SINDROM DE HIC
DETERMINAT DE LEZIUNI BENIGNE
 Abordarea pacientului cu HIC determinata
de tumori benigne
 Diagnostic clinic

 Diagnostic neuroimagistic

 Tratament

 Prognostic
MENINGIOAMELE INTRACRANIENE
MENINGIOAMELE INTRACRANIENE
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
LOCALIZARI PARTICULARE
regiunea selara
CRANIOFARINGIOMUL
Abordarea pacientului cu sindrom de HIC determinat de
tumori la nivelul fosei posterioare
Drenajul ventriculo-peritoneal
Perforarea planseului ventriculului III
Unghiul ponto-cerebelos
Tratamentul chirurgical
Tratament radiochirurgical
HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANA

 TUMORILE CEREBRALE

 INFECTIILE INTRACRANIENE

 HIDROCEFALIA ACUTA

 BOLILE VASCULARE CEREBRALE NEUROCHIRURGICALE

 TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE
 NEUROINFECŢIILE

 AFECŢIUNI SEPTICE MENINGO-CEREBRALE

 ABCESUL CEREBRAL
 empiemul subdural
 abcesul extradural
 tromboflebita cerebrală
 meningita
 AFECŢIUNI SEPTICE CRANIENE
 osteomielita craniului
 infecţiile scalpului
 AFECŢIUNI INFLAMATORII/INFECŢIOASE DETEMINATE DE HIV
 ALTE AFECŢIUNI INFECŢIOASE CEREBARLE
 encefalita virală (herpes simplex,varicela)
 Creutzfeldt-Jakob
ABCESUL CEREBRAL
ETIOPATOGENIE
 ABCESUL CEREBRAL
aspecte anatomopatologice

Cerebrită precoce Încapsulare precoce

Cerebrită tardivă Încapsulare tardivă
 ABCESUL CEREBRAL
aspecte clinice
 Sindrom inflamator
 Sindrom meningial
 Sindromul de HIC

 Sindrom neurologic de focar

ABCESUL CEREBRAL
aspecte neuroimagistice
PARAZITOZELE CEREBRALE
neurocisticercoza
PARAZITOZELE CEREBRALE
chistul hidatic cerebral
HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANA

 TUMORILE CEREBRALE

 INFECTIILE INTRACRANIENE

 HIDROCEFALIA ACUTA

 BOLILE VASCULARE CEREBRALE NEUROCHIRURGICALE

 TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE
HIDROCEFALIA COPILULUI
TRATAMENTUL HIDROCEFALIEI
HIDROCEFALIA VARSTNICULUI
CAZ I

 Barbat 69 ani
 Oboseala, senzatie de frig
 Cefalee si tulburari de vedere
?
CAZ II

 Femeie, 40 ani, dreptace, studii superioare

 Cefalee de 4 saptamani cu varsaturi matinale de 10 zile
 Stare de rau care incepe si se termina brusc, baraj verbal precedate de un gust
neplacut in gura
?
CAZ III

 Femeie 64 ani
 Cefalee de 4 luni, varsaturi matinale, apatica, anaosmie
 Scaderea acuitatii vizuale
?
CAZ IV

 Barbat 57 ani, fumator

 Cefalee, varsaturi matinale de 10 zile
 Criza jaksoniana
?
CAZ V

 Copil, 18 luni
 Apatie, somnolenta
 Cresterea perimetrului cranian
 Privire in “apus de soare”
?
HIDROCEFALIA COPILULUI
CAZ VI

 Femeie, 75 ani
 Tulburare de mers
 Incontinenta sfincteriana
 Tulburari psihice
?
CAZ VII

 Tanar 25 ani, otita supurata

 Cefalee, varsaturi
?
OBIECTIVE CURS

 RECUNOASTEREA SINDROMULUI DE HIPERTENSIUNE

INTRACRANIANA

 DEFINIREA SINDROMULUI DE HIPERTENSIUNE

INTRACRANIANA

 DIAGNOSTICUL SI TRATAMENTUL SINDROMULUI DE

HIPETENSIUNE INTRACRANIANA