EXAMENUL DE

BILANŢ
în medicina familiei
1
Examenele periodice ale nou-născutului şi sugarului

În perioada de nou- săptămânal

născut
În perioada de sugar 1 lună, 2 luni, 4 luni,
6 luni, 9 luni, 12 luni
În perioada 1-4 ani 15 luni, 18 luni, 24
luni, 3 ani, 4 ani
În perioada 5-18 ani anual

2
1. Parametrii antropometrici la naştere
• greutate: 2800-4000 g
• talie: 50-52 cm
• perimetrul cranian: 35-36 cm
• perimetrul toracic: 33-34 cm.

3
 Creşterea în perioada de sugar
• Creşterea în greutate:
– în primele 4 luni creşte 750g/lună
– între 5-8 luni creşte 500 g/lună
– între 9-12 luni creşte 250 g/lună.
• O modalitate sintetică, globală de apreciere a
creşterii în greutate este aceea că sugarul născut
cu 3000 g îşi dublează greutatea la 4 luni când
cântăreşte 6000 g şi şi-o triplează la 1 an, când
are 9000 g.

4
• Creşterea în lungime:
– 5 cm în prima lună;
– 4 cm în luna a II-a;
– 3 cm în luna a III-a;
– 2 cm în luna a IV-a şi a V-a:
– 1 cm/lună între a Vi-a şi a XII-a lună

• Sugarul creşte în primul an cu 22-25 cm atingând

o lungime de 73-75 cm.

5
• Un alt parametru urmărit este fontanela
anterioară, care are un diametru de 3-5 cm la
naştere şi se va micşora treptat pentru ca la 9-12
luni să se închidă.

6
 0-10 ani
Dietă şi exerciţii fizice
• Promovarea alimentaţiei la sân / formule îmbogăţite cu fier
• Limitarea grăsimilor şi colesterolului
• Menţinerea balanţei calorice cu accent pe fructe şi legume
(peste 2 ani)
• Activitate fizică regulată
• Evitarea expunerii la noxe (ex: fumat pasiv)

7
 0-10 ani
Consiliere
• Prevenirea accidentelor:
• folosirea scaunului de siguranţă a copilului în maşină (< 5 ani)
• folosirea centurii de siguranţă (> 5 ani)
• cască de protecţie pentru biciclişti
• evitarea mersului pe bicicletă în apropierea traficului rutier
• oprirea focului în timpul somnului
• evitarea apei fierbinţi
• protejarea ferestrelor şi scărilor cu grilaje
• păstrarea în condiţii de siguranţă a medicamentelor, substanţelor
toxice, chibriturilor
• Cursuri de educaţie pentru părinţi

8
 0-10 ani
Sănătate dentară
• Vizite periodice la stomatolog
• Spălatul sistematic pe dinţi
• Tratamentul sistematic al cariilor dentare

Imunizări
• Conform Planului Naţional de Imunizare

Cele mai frecvente cauze generatoare de deces

• cauze cu origine perinatală
• anomalii congenitale
• sindromul morţii subite
• accidente
9
 Cap. 2. Examen de bilanţ: 11-24 ani
Screening 1
• Înălţime 1,5, greutate 1,5
• Tensiune arterială 1
• Testul pentru chlamidia 0,5 (sex feminin 0,5 < 20 ani)0,5
• Testul Papanicolau 1
• Serologie pentru rubeolă 1 sau vaccinare 1 ( 0,25 sex feminin > 12 ani) 0,25

Dietă şi exerciţii
• Limitarea consumului de grăsimi
• Menţinerea unei balanţe calorice echilibrate
• Accent pe fructe şi legume
• Consum suficient de calciu (pentru femei)
• Activitate fizică regulată

10
 11-24 ani
Consiliere
• Prevenirea accidentelor
• Centură de siguranţă
• Cască pentru biciclişti şi motociclişti
• Evitarea fumatului
• Siguranţa păstrării armelor de foc
• Evitarea abuzului de substanţe
• Evitarea conducerii maşinii şi a înotului după consum de
alcool
• Prevenirea bolilor cu transmitere sexuală
• Contracepţia sarcinilor nedorite

11
 11-24 ani
Sănătate dentară
• Controale regulate la stomatolog
• Spălarea dinţilor cu pastă fluorurată

Imunizări
• Rapel pentru:
– DT (11-16 ani)
– AHB
– ROR (11-13 ani)

12
 11-24 ani
Pentru populaţia cu risc 11-24 ani
• Comportament sexual cu risc
– Testare VDRL, HIV, gonoree chlamidia
• Consum de droguri
– VDRL, HIV, vaccinare AHB
• Contacţi TBC
– MRF PPD
• Transfuzii de sânge
– HIV, markeri pentru hepatite B si C
• Persoane instituţionalizate sau care lucrează în laboratoare
– Vaccinare AHB, antigripală, testare PPD
• Antecedente de sarcină cu risc crescut pentru defecte de tub neural
– Administrare de acid folic
• Apa insuficient fluorinată
– Suplimentare zilnică cu fluor

13
 11-24 ani
Cauzele cele mai frecvent de deces
• accidente
• omucidere, sinucidere
• neoplasme
• boli cardiace

14
 Cap. 3. Examen de bilanţ: 25-64 ani
Screening
• TA
• glicemie
• Talie şi greutate
• Colesterol seric (bărbaţi 35-65 ani, femei 45-65 ani)
• Test Papanicolau
• Test hemocult (> 50 ani)
• Examenul clinic al sânilor, mamografie
• Evaluarea consumului de alcool
• Serologie / vaccinare antirubeolică (femei în perioada fertilă)
• PSA
15
 25-64 ani
Consiliere
• Abandonul fumatului
• Interzicerea consumului de droguri
• Evitarea / limitarea consumului de alcool
• Limitarea consumului de grăsimi, colesterol şi menţinerea
balanţei calorice echilibrate
• Accent pe consumul de fructe, legume şi cereale
• Consum adecvat de calciu
• Activitate fizică regulată

16
 25-64 ani
Prevenirea accidentelor
• Centură de siguranţă
• Cască de protecţie (bicicletă, motocicletă)
• Detectoare de fum
• Siguranta manevrării şi păstrării armelor

Comportament sexual
• Prevenirea BTS
• Evitarea comportamentului sexual riscant
• Mijloace contraceptive pentru evitarea sarcinilor nedorite

17
 25-64 ani
Imunizări
• Rapel la DT
• Anti rubeolă la femei în perioada fertila

Chimioprofilaxie
• Administrare de multivitamine şi acid folic femeilor în perioada
fertilă
• Profilaxie hormonală la femei în pre- şi postmenopauză

Sănătate dentară
• Consulturi stomatologice periodice
• Spălatul corect pe dinţi
18
 Cap. 4. Femei adulte însărcinate
Screening
Prima vizită
– Măsurarea TA
– Determinarea Hb /Ht
– AgHBS
– VDRL
– Screening pentru chlamidia
– Serologie pentru infecţia rubeolică sau vaccinare
– Screening pentru sindrom Down (> 13 săptămâni) sau
amniocenteză (15-18 săptămâni, vârsta > 35 ani)
– Testare HIV
– Aprecierea riscului privind consumul de alcool
19
 Femei adulte însărcinate
Vizite ulterioare
– TA
– Urocultură (12-16 săptămâni)
– Oferta pentru markeri multipli de testare (15-18
săptămâni)

20
 Femei adulte însărcinate
Consiliere
• Oprirea fumatului; efectele fumatului pasiv
• Alcool sau alte droguri
• Nutriţie - incluzând un aport adecvat de calciu şi fier
• Încurajarea alăptatului
• Purtarea centurii de siguranţă / folosirea scaunului de
siguranţă pentru copil
• Prevenirea BTS

Chimioprofilaxie
• Administrarea de multivitamine cu acid folic

21
 Cap. 5. Examen de bilanţ: 65 ani si
batrani
Screening
• TA
• Talie si greutate
• Hemocult si/ sau sigmoidoscopie
• Mamografie ± examen clinic al sanilor
• ( femei ≤ 69 ani)
• Test Papanicolau ( la femei )
• Screening al vederii
• Evaluarea problemelor consumului de alcool
• PSA

22
 65 ani si batrani
Consiliere
• Oprirea fumatului
• Evitarea consumului de alcool in timpul conducerii auto,
inotului, etc.
• Dieta: aport adecvat de calciu (la femei) scaderea
consumului de grasimi saturate si cholesterol
• Activitate fizica regulata

23
 65 ani si batrani
Imunizari
• Vaccinarea antipneumococica
• Vaccinarea antigripala
• Vaccinarea DT - rapel

Chimiprofilaxie
• profilaxie hormonala la femei aflate la menopauza

24