ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ SLATINA

PARTICULARITĂȚI DE ÎNGRIJIRE A
PACIENTEI CU OPERAȚIE CEZARIANĂ
COORDONATORI,
DR. BERINDE MARIA
AS. MED. GHERGU MIHAELA ABSOLVENT,
BRAD DANIELA
 CUPRINS
• ARGUMENT........................................................................................................................................1
• CAPITOLUL I. ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA ORGANELOR GENITALE FEMININE .......2
• 1.1. Anatomia organelor genitale feminine…………………………………………………………....2
• 1.2. Fiziologia organelor genitale feminine……………………………………………………………3
• CAPITOLUL II. OPERAȚIA CEZARIANĂ……………………………………………………....5
• 2.1. Nașterea prin operație cezariană.....................................................................................................5
• 2.2. Indicații …………………………………………………………………………………………..5
• 2.3. Factori de risc……………………………………………………………………………………..7
• 2.4. Consult de specialitate…………………………………………………….....................................7
• 2.5. Cezariana planificată…………………………………………………….......................................8
• 2.6. Cezariana în urgență……………………………………………………........................................9
• 2.7. Riscurile și complicațiile cezarienei……………………………………………………................9
• 2.8. Pregătirea pentru operație cezariană……………………………………………………………..10
• 2.9. Îngrijiri postoperatorii……………………………………………………....................................12
• CAPITOLUL III CAZURI CLINICE……………………………………………………………..13
• CAZ CLINIC I………………………………………………………………………………………..13
• CAZ CLINIC II……………………………………………………………………………………….18
• CAZ CLINIC III……………………………………………………………………………………....24
• CONCLUZII………………………………………………………………………………………....28
• BIBLIOGRAFIE…………………………………………………………………………………….29
• ANEXE
 ARGUMENT

• Prin intermediul lucrări de faţă “Particularități de îngrijire a pacientei cu

operație cezariană” am încercat să pun în evidenţă rolul pe care îl
are nursa în apărarea şi menţinerea sănătăţii utilizând toate
cunoştinţele actuale de care dispunelegate de această temă.
• Operatia cezariana reprezinta nasterea chirurgicala a unui copil, printr-o
incizie a uterului mamei, in zona abdominala inferioara.
• Uneori, cezariana este o procedura mai sigura decat nasterea pe cale
vaginala, atat pentru mama, cat si pentru copil.
 CAPITOLUL I. ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA
ORGANELOR GENITALE FEMININE

• Sistemul genital feminim înglobează totalitatea organelor specifice genului

feminin care au rol copulator dar şi endocrin sau ovogenetic.
• Este format din:
• uter,
• vagin,
• anexe uterine: ovare, trompe uterine şi ligamentele uterine.
• şi organe genitale externe - vulva.
• Fiziologia organelor genitale feminine
• Formarea produsului de concepție este rezultatul fecundării ovulului de
către spermatozoid.
 CAPITOLUL II. OPERAȚIA CEZARIANĂ

• Cezariana reprezintă procedura chirurgicală prin care copilul se naşte în urma inciziei
abdomenului şi apoi a uterului. Naşterea prin operaţie cezariană reprezintă o alternativă a
sistemului medical, dar şi o situaţie de un real progres pentru medicină.
• Cezariana neplanificată - Până la 30% din cezariene sunt practicate după un travaliu
dificil şi greoi (distocie). Multe cezariene sunt practicate în urgenţă atunci când fătul sau
mama prezintă semne de suferinţă sau când apar complicaţii, ca cele ale cordonului
ombilical sau ale placentei,
• Cezariana planificată - Când există probleme cunoscute ale sarcinii sau factori de risc ce
fac nașteea naturală nesigură, operaţia cezariană este planificată din timp. Exemple pentru
astfel de probleme cunoscute din timp sunt fătul în poziţie pelvină, placenta blochează
cervixul (placenta praevia), o boală cronică a mamei (preeclampsia) şi, în unele cazuri,
factori legaţi de o naştere cezariană anterioară.
 CAPITOLUL II. OPERAȚIA CEZARIANĂ
• PREGĂTIREA PREO-PERATORIE
• Înainte de efectuarea cezarienei, medicul se asigură că pacienta are anestezia bine facută. În majoritatea intervenţiilor anestezia
este spinală (rahidiană) sau epidurală (peridurala), dar sunt cazuri speciale în care anestezia generală este preferată.
• În vederea pregătirii pre-operatorii, pacientele vor avea braţele legate de masa de operaţie pentru propria lor siguranţă, iar un
câmp operator va fi aşezat de-a lungul toracelui acestora.
• Un tub subţire intravenos va fi introdus la nivelul antebraţului sau a mâinii pacientei; prin acesta este introdus un sedativ care va
ajuta femeia să se relaxeze.
• O sonda vezicală este introdusă în uretră pentru a ajuta pacienta să urineze în timpul şi după intervenţia chirurgicală. Zona
pubiană va fi rasă, iar zonele pubiana şi abdominală vor fi spălate cu un sapun antibacterian. Zona de incizie poate fi acoperită
cu o folie de plastic adezivă sau cu un câmp operator în vederea protejării acestei arii.
• Înainte, în timpul şi după operaţia cezariană pacientei îi vor fi monitorizate strict tensiunea arterială, ritmul şi frecvenţa cardiacă
precum şi saturaţia oxigenului în sânge. De asemenea, este posibil ca pacienta să primească antibiotice pentru a preveni
infecţiile ce pot apăre după naştere.
• Dupa ce pacienta este anesteziată, se face o incizie pe piele de lungime egală cu distanţa de la încheietura mâinii până la vârful
degetului inelar. În majoritatea operaţiilor incizia se face orizontal, chiar deasupra liniei părului pubian, deoarece se vindecă şi
arată mai bine, şi provoaca mai puţina durere mamei.
• După intrarea în uter cu o tăietură puţin mai mare decât capul copilului, acesta este apucat cu grijă, iar moaşa apasă pe uter şi
copilul este eliberat prin incizia făcută. Cordonul ombilical este prins şi tăiat, iar copilul este dat asistentei sau medicului care se
ocupă de nou-născuti (neonatolog).
• Ginecologul elimină apoi placenta, face sutura uterul, inspectează ovarele şi trompele, apoi pune la loc diferitele straturi de
ţesuturi şi coase sau capsează pielea. Pacienta poate primi injectie cu oxitocina combinată cu o doza de perfuzii pentru a ajuta
uterul să se contracte în vederea opririi sângerării şi, uneori, pentru a preveni infecţiile, se administrează şi antibiotice.
•
 ETAPELE
OPERAŢIEI
CEZARIENE
 CAPITOLUL II. OPERAȚIA CEZARIANĂ

• INGRIJIRI POST-OPERATORII
• Dupa o operatie cezariana pacienta este monitorizata atent pentru urmatoarele 24 de ore
in vederea preventiei complicatiilor. Pacienta va primi medicatie antialgica (contra
durerii) si va fi incurajata sa se mobilizeze pe distante scurte inca din primele 24 de ore
postoperator. Mersul poate ajuta la eliberarea gazelor acumulate in abdomen. De obicei
mobilizarea este deranjanta, dar durerea se va reduce treptat la cateva zile dupa nastere.
Perioada medie de spitalizare dupa cezariana este de 3 pana la 5 zile. Pacienta poate
hrani si ingriji nou-nascutul imediat ce se simte in stare. Inainte de externare pacienta
va primi instructiuni de ingrijire post-operatorie si date despre simptomele unor
eventuale complicatii. Incizia abdominala se vindeca in medie in aproximativ 4
saptamini si este posibil ca pacienta sa prezinte dureri in zona respectiva pana la un an
post-operator.
 CONCLUZII
• Operatia cezariana este nasterea chirurgicala a unui copil printr-o incizie la nivelul abdomenului
si uterului mamei. Cezariana poate fi planificata din timp atunci cand exista complicatii ale
sarcinii sau cand ai mai avut o operatie de cezariana in trecut sau cand nu iei in considerare
optiunea de nastere vaginala dupa operatia cezariana.
• Medicul poate recomanda cezariana in urmatoarele situatii:
• Travaliul nu progreseaza.
• Copilul nu primeste suficient oxygen.
• Copilul se afla intr-o pozitie anormala.
• Daca ai gemeni sau sarcina multipla cu trei sau mai multi feti.
• Exista o problema la nivelul placentei.
• Exista o problema la nivelul cordonului ombilical.
• Ai o problema de sanatate.
• Copilul are o problema de sanatate.
• Ai avut anterior o operatie cezariana.