SINDROAME TOPOGRAFICE

MEDULARE

NOȚIUNI DE ANATOMIE

Căile motorii -
cordonul lateral (și anterior)

→ fasciculul piramidal –
neuron motor central
(NMC)
NOȚIUNI DE ANATOMIE

Caile sensibilității
• exteroceptive -
tactile
protopatice și
termo-algice –
cordon lateral →
fascicul spino-
talamic - și a –
• sensibilității
propriocetive
conștiente –
cordon posterior
→
fasciculul Goll
Burdach
SINDROAME TOPOGRAFICE MEDULARE
NOȚIUNI DE ANATOMIE
SINDROAME TOPOGRAFICE MEDULARE
SIMPTOMATOLOGIE
• TULBURARE DE SENSIBILITATE CU NIVEL!
• Deficite motorii –para sau tetrapareze
• Tulburari sfincteriene
 SINDROAME MEDULARE
SINDROMUL DE SECȚIUNE MEDULARĂ
TRANSVERSĂ – traumatisme medulare
Doua faze:
Faza de șoc medular - 4-6 săptămâni

apare în faza precoce

abolirea totală a activității medulare sub influența

impulsurilor inhibitorii de la etajele supraiacente

deficit motor total – tetraplegie

(în leziunile cervicale) sau paraplegie
(în leziunile toracale/lombare)
hipotonie

reflexele osteotendinoase sunt abolite

anestezie “cu nivel” pentru toate tipurile de
sensibilitate
tulburări sfincteriene- cu fenomene tip retenție
urinară-glob vezical
SINDROAME MEDULARE

SINDROMUL DE SECȚIUNE MEDULARĂ TRANSVERSĂ –

Faza de automatism medular – dupa 3-6 săptămâni

 reapariția activității reflexe exagerate a maduvei

 ROT vii, polikinetice

 reflexe de triplă flexie și de masă, caracterizate prin flexia piciorului pe gambă,

a gambei pe coapsă si a coapsei pe abdomen cu sau fără reflex de mictiune
/defecație – la aplicarea unui stimul dureros la nivelul tegumentului sub lezional

 Spasticitate – hipertonie elastica(NMC)

 Persistența tulburărilor sficteriene – mai frecvent incontinență urinară
 SINDROAME TOPOGRAFICE DE TRUNCHI
CEREBRAL

NOTIUNI DE
ANATOMIE
Trunchi
cerebral –
situat in fosa
cerebrală post;
alcătuit din
bulb punte și
mezencefal
 SINDROAME TOPOGRAFICE DE TRUNCHI CEREBRAL
SIMPTOMATOLOGIE
SDR ALTERNE! =
afectarea
ipsilaterală a unui
nerv cranian și
hemipareză/tulb de
sensibilitate
controlaterale
SINDROAME TOPOGRAFICE DE TRUNCHI CEREBRAL
SINDROMUL LATEROBULBAR – WALLENBERG
SINDROAME TOPOGRAFICE CORTICALE
NOȚIUNI DE ANATOMIE

SCOARȚA CEREBRALĂ – alcătuită din 14 miliarde

celule dispuse în 6 straturi –

molecular (plexiform)

granular extern

 piramidal extern

granular intern

piramidal intern

stratul celulelor multiforme

 NOȚIUNI DE ANATOMIE
CONEXIUNIILE
SCOARȚEI CEREBRALE

 de asociație – unesc
zone din aceeași
emisferă
 comisurale – se
realizează între ariile
omoloage ale celor 2
emisfere
 de proiecție– unesc
scoarța cu structuri
subcorticale
NOȚIUNI DE ANATOMIE
FIBRE COMISURALE
 NOȚIUNI DE ANATOMIE
FIBRE DE PROIECȚIE
Constau din aferențe și
eferențe ale cortexului
cerebral
 Aferențe – fibrele –talamo-
corticale
Eferențe – fibrele cortico-
spinale și cortico-nucleare
Capsula internă –între
talamus și nuceii bazali
Apoi se continuă –
pedunculi cerebrali, partea
anterioara a punții și
piramidele bulbare
NOȚIUNI DE ANATOMIE
SCOARȚA CEREBRALĂ - se descriu 52 de câmpuri – arii
Brodmann
 DOMINANȚA CEREBRALĂ
Localizarea centrilor
limbajului și a
abilităților
matematice definesc
– emisferul cerebral
dominant

La 96% din dreptaci si

70% din stângaci
centrii limbajului se
afla în emisferul stg-
emisfer dominant
DOMINANȚA CEREBRALĂ
EMISFERUL DOMINANT- CENTRII LIMBAJULUI
SINDROMUL DE LOB FRONTAL - ANATOMIE
Localizat înaintea scizurii Rolando și deasupra scizurii
Sylvius și cuprinde ariile
aria motorie primara A4 - controlul mișcarilor voluntare
 regiunea premotorie - A8 – câmp ocular frontal – lezarea ei
→devierea conjugată a capului și globilor oculari
A44,45 – centrul motor al vorbirii – A . Broca – lez →afazie
motorie
regiunea prefrontală /orbitară – judecată, abilități
intelectuale , activitate viscerală, emoțională
SINDROMUL FRONTAL
ANATOMIE
 SIMPTOMATOLOGIE LOB FRONTAL

 Sdr de arie motorie

primară- A4
Hemipareze/plegii–
în lez distructive

Sau

Crize convulsive
focale – jacksoniene
motorii –în leziuni
iritative

https://www.youtube.com/
watch?v=WPuKMJsCPLw
 SIMPTOMATOLOGIE LOB FRONTAL
https://www.youtube.com/watch?v=oGCiAg4uFNo&app
=desktop&ab_channel=NeurologyJournal
 Sdr de arie premotorie – min 3.45

A8

devierea capului și a
globilor oculari de partea
leziunii
(sdr Foville)

→
SIMPTOMATOLOGIE LOB FRONTAL

In leziunile A 44, 45 emisfer dominant

afazia motorie Broca –

→
SIMPTOMATOLOGIE LOB FRONTAL

 Sdr regiunii prefrontale

tulburări psihice - tulburări de afectivitate și de

caracter – sdr moriatic - euforie, hipomanie, exaltare
instictivă, limbaj coprolalic, bulimie, puerilism

→
 SINDROMUL DE LOB PARIETAL
ANATOMIE

LOBUL PARIETAL –
localizat înapoia
scizurii Rolando și
deasupra scizurii
Sylvius și cuprinde
ariile

 aria somestezica primară

(A3,1,2)
 A 5,7 – ascociative –sens
complexa
 A 39,40 – lez → centru
limbaj Wernicke
 SIMPTOMATOLOGIE LOB PARIETAL

 tulburări de sensibilitate –
afectarea sensibilității
profunde+superficiale – în lez
distructive A3,1,2
sau
 crize focale senzitive
jacksonisme senzitive – în lez
iritative A3,1,2
 SIMPTOMATOLOGIE LOB PARIETAL

 tulb ale
sensibilității
complexe
(A5,7)

astereognozie
- nu poate
recunoaște
obiectele prin →
pipăit

https://neurologicexam.med.utah.edu/
adult/html/sensory_abnormal.html#08
SIMPTOMATOLOGIE LOB PARIETAL
in lez de P nondominant –A 5,7

asomatognozie = nu-si recunoaște membrele

paralizate
 anosognozie = nu si recunoaște boala

→
 SIMPTOMATOLOGIE LOB PARIETAL

In lez de P dominant

 afazie senzorială
(receptiva)
– A39,40 https://www.youtube.com/watch?v=Z9e-pFwEGZQ

https://youtu.be/Z9e-pFwEGZQ
 SIMPTOMATOLOGIE LOB PARIETAL
apraxie de îmbrăcare,
constructivă

tulburări vizuale –
neglijare hemi-spațială

https://www.youtube.com/embed/VdIC-x6UZg0

https://collections.lib.utah.edu/ark:/87278/s6gb51mp
https://collections.lib.utah.edu/ark:/87278/s6gb51mp
SINDROMUL DE LOB TEMPORAL
ANATOMIE
localizat sub scizura
Sylvius si se continuă
posterior cu lobul occipital
cuprinde ariile
A41 –aria auditivă primară

partea medială - lob limbic

- Ariile primare gustative și
olfactive
SINDROMUL DE LOB TEMPORAL
SIMPTOMATOLOGIE

 tulburări de vorbire – afazie senzorială

 tulburări de auz – halucinații auditive

 tulburări olfactive și gustative – halucinații

olfactive sau gustative

 tulburări psihice complexe- tulb de afectivitate,

de comportament, crize – déjà-vu, jamais-vu
NB ! Nu apare deficit motor!
SINDROM DE LOB TEMPORAL
SIMTOMATOLOGIE
 epilepsia temporală – cu simptomatologie elementară sau
complexă- automatisme gestuale, alterarea partiala a starii de
conștiență
Criza temporală

https://www.jle.com/en/revues/epd/e-docs/temporal_lobe_epilepsy_things_are_not_always_
what_they_seem_309225/article.phtml?tab=videos
SINDROM DE LOB OCCIPITAL
ANATOMIE
cuprinde ariile

 A17 – cortex vizual

primar

 A18,19 - cortex
asociativ vizual – rol
în percepția vizuală
complexă
SINDROM DE LOB OCCIPITAL
SIMPTOMATOLOGIE
 hemianopsie homonimă
laterală – pierderea ½ câmp
vizual

 halucinații vizuale