CALITATEA VIEȚII CORELATĂ CU

SĂNATATEA ORALĂ LA PACIENȚII

PROTEZAȚI AMOVIBIL VS
PACIENȚII TRATAȚI PRIN IMPLANTE
DENTARE
STUDENȚI: DALAS MĂDĂLINA GRUPA 4
UNGUREAN MIRELA IULIANA GRUPA 3
 AVANTAJE - IMPLANTE
Implantele dentare constituie cea mai modernă și eficientă soluție terapeutică de înlocuire
a dinților pierduți. Principalele avantaje ale acestora sunt:
• Stabilitate bună
Spre deosebire de protezele obișnuite, protezele cu implant sunt conectate direct la osul
maxilarului, ca și dinții naturali. Prin urmare, acestea sunt mai stabile și permit pacien ților să
mănânce alimentele lor preferate, inclusiv cele dure, la care ar fi trebuit să renun țe dacă ar fi
avut proteze tradiționale.
Stabilitatea permite, de asemenea, pacienților să se bucure de claritatea vorbirii. Protezele
tradiționale sunt predispuse să se schimbe din poziția lor, ceea ce poate fi jenant, mai ales în
public. Protezele dentare susținute pe implant sunt robuste, făcând posibil să râzi și să vorbe ști
cu încredere, fără să-ți faci griji că protezele dentare alunecă sau se desprind. Deoarece
protezele sunt fixe, există și risc mai mic de rupere sau pierdere accidentală a acestora.
•Prevenirea atrofiei osoase

Pe lângă stabilitatea îmbunătățită, protezele implantare sunt, de asemenea, mult mai puternice și nu
irită gingiile. Implanturile introduse stimulează osul maxilar pentru a preveni atrofia.

•Comoditate
Protezele susținute pe implant sunt mai ușor de întreținut. Pacienții pot peria și folosi ața dentară ca de
obicei și pot continua cu vizite regulate la dentist. Cu protezele amovibile, purtătorii trebuie să scoată
restaurarea pentru curățare și înmuiere într-o soluție de proteză. De asemenea, este nevoie de programări
de rutină pentru repararea sau ajustarea protezei.

• Durabilitatea
Constituie un avantaj, implantele putând avea o durată de via ță foarte lungă în cazul îngrijirii
corespunzătoare a acestora. Pot supraviețui câțiva ani de utlizare. Materialele folosite pentru realizarea
implanturilor sunt de înaltă calitate și extrem de durabile.
• Estetica superioară – constituie un mare avantaj al acestei variante terapeutice, fiind concepute să arate
ca dinții naturali, culoarea acestora fiind aleasă în concordan ță cu din ții restan ți pe arcadă sau pentru a
se mula pe cerințele specifice ale unui pacient. Deoarece sunt inserate chirurgical în os, pentru a imita
rădăcina dintelui, ele stimulează osul, prevenind atrofia acestuia și ajutând totodată la men ținerea unui
aspect tineresc.
 DEZAVANTAJE – IMPLANTE
• Costul ridicat. Între implante și protezare amovibilă există o diferență de cost semnificativă,
dar implantele se dovedesc a fi mai rentabile pe termen lung, necesitând mai pu ține înlocuiri și
cauzând mai puține probleme la nivelul dinților restan ți pe arcadă. Astfel, acest dezavantaj se
transformă într-un avantaj.

• Intervenție chirurgicală complicată – Plasarea implantelor necesită efectuarea unei intervenții

chirurgicale laborioase.

• Timp de recuperare îndelungat – De la plasarea segmentului intraosos sunt necesare de regulă

câteva luni pentru vindecarea osului și acceptarea implantului de către organism.

• Respingerea implantelor de către organism – Fenomenul de respingere din partea

organismului poate să apară în cazul inserării implantelor.

• Starea de sănătate afectată a pacientului – Constituie un impediment în vederea inserării

implantelor.
 AVANTAJE – PROTEZE AMOVIBILE

• Prețul unei proteze amovile – constituie principalul beneficiu al protezelor amovibile, fiind
mult mai accesibile în comparație cu implantele. Astfel că protezele dentare sunt o solu ție
mult mai eficientă, dacă decizia pacientului este bazată pe costuri.

• Confortul- protezele constituie o soluție mai confortabilă și sunt mai puțin invazive în
ceea ce privește fitingurile inițiale, ulterior ele pot fi sursa unui disconfort permanent

• Aplicare ușoară și rapidă – o proteză amovibilă poate fi introdusă foarte repede în

cavitatea orală, aproape imediat după extragerea dinților, astfel că perioada de edenta ție a
pacientului este scurtată. Se va face o excepție de la această regulă în cazul prezen ței unei
infecții sau extracțiilor extinse care au nevoie de un timp de recuperare îndelungat.

• Permit o igienizare suplimentară – fiind detașabile, aceste piese protetice se pot cură ța și
igieniza cu acuratețe.
 DEZAVANTAJE – PROTEZE AMOVIBILĂ

• Durata purtării – în cazul protezelor amovibile, pacientul le poate purta doar pe durata zilei, noaptea
trebuind să le îndepărteze de la nivelul câmpului protetic, pentru ca mucoasele și gingiile să se odinească.
• Perioada de acomodare – în cazul acestui tip de protezare perioada de acomodare poate să fie îndelungată. În
timpul masticației sau în momentul în care pacientul vorbește, senzația este complet diferită comparativ cu
aceste procese realizate de dentiția naturală, motiv pentru care poate fi incomodă la început. Procesul de
acomodare poate dura chiar luni.
• Durabilitatea – pentru acest tip de protezare de regulă este necesară înlocuirea pieselor protetice periodic, cu
aproximație la o perioadă de 5 ani, din cauza modificărilor survenite la nivelul cavității orale. Practic, odată cu
vârstă gingiile își schimbă forma, astfel că proteza nu se mai potrivește la nivelul câmpului protetic, aspect ce
determină iritații la nivel gingival. Înlocuirea dinților se poate face și mai devreme, în cazul în care aceștia se
deteriorează.
• Componentele protezei pot suferi modificări – deformarea dinților în cazul căldurii excesive constituie unul
dintre motivele pentru care aceștia trebuie înlocuiți. Dinții se pot de asemenea deteriora din cauza unei igiene
necorespunzătoare.
• Provoacă frecvent iritații la nivel gingival – ca urmare a unei purtări îndelungate, fără pauze nocturne sau în
urma nerespectării regulilor de igienă a cavității orale și a protezei.
• Atrofia osoasă – protezele nefiind atașate de os, osul va începe să se atrofieze din cauza lipsei stimulării.
 STUDIU OBSERVATIONAL RETROSPECTIV

• În 2021 a fost realizat un studiu, publicat in jurnalul “Prothesis”,

retrospectiv observațional care compară calitatea vieții la pacienții purtători
de proteze parțial amovibile și proteze parțiale susținute de implant dentar.
• Autori: Gianmaria D’Addazio, Edit Xhajanka, Paolo Cerone, Manlio
Santilli, Imena Rexhepi, Sergio Caputi and Bruna Sinjari
• Instituțiile care au luat parte la studiu: Departamentul de tehnologii
inovative în Medicină și Medicină Dentară, din cadrul Universită ții ,,G.
D’Annunzip’’ Chieti- Pescara și Departamentul de Medicină Dentară al
Universității de Medicină din Tirana, Albania.
OBIECTIV
• Obiectivul acestui studiu a fost de a evalua printr-un chestionar OHIP-14 nivelul de satisfac ție și calitatea vie ții
pacienților tratați cu proteze partial amovibile și apoi cu proteze partiale sus ținute de implant dentar.
• Douăzeci de pacienți au fost reabilita ți cu RPD tradi ționale, iar după un an proteza a fost modificată în ISRPD,
prin inserarea unui implant și a unui atașament aball sau locator.
• La sfârșitul ambelor faze, pacienții au completat chestionarul Oral Health ImpactProfile (OHIP-14). Datele
colectate au fost analizate statistic prin testul WilcoxonU, ca scor general OHIP și diferen ță între tratamente.
• Media rezumatului OHIP (interval de la 0 la 56) în grupul RPD a fost 20,95 (±5,27). În grupul ISRPD a fost de
13,95 (±3,91), cu o diferență semnificativă statistic (p<0,05) între cele două grupuri. Acelea și constatări au fost
evidențiate pentru diferențele dintre grupuri în fiecare întrebare de domeniu. Pacienții au prezentat
îmbunătățiri semnificative după reabilitare în toate domeniile de investiga ție, afirmând modul în care
transformarea protezei amovibile într-una sus ținută pe implant poate îmbunătă ți calitatea vietii a
pacienților cu beneficii in capacitatea de mestecare, estetică și autosatisfac ție.
• Așteptările pacienților de astăzi nu se limitează doar la funcția
masticatorie, ci și la confort, aspect și estetică . Lipsa dinților
afectează aspectul fizic al pacienților, interacțiunile sociale și
siguranța. În acest sens, unele studii au arătat cum pierderea
unităților dentare poate avea efecte dăunătoare asupra statusului
social și psihologic, cum ar fi anxietatea, încrederea în sine și
suferința emoțională.
• Terapia ideală pentru pacienți și clinicieni rămâne reabilitarea
dentară fixă sau susținută de implant . Succesul unor astfel de
reabilitări este extrem de mare atât pe termen scurt, cât și pe termen
lung . În același timp, totuși, protezele parțiale amovibile (RPD) sunt
încă o alternativă viabilă . Acest lucru se datorează faptului că
reabilitările fixe pot să nu fie soluții fezabile din cauza costurilor
ridicate, problemelor generale de sănătate, fricii, problemelor
anatomice sau respingerii . Din aceste motive, un RPD reprezintă un
tratament economic, rapid, conservator și minim invaziv.
• Totuși, în același timp, alegerea RPD este adesea însoțită de disconfortul pacientului . Acest lucru
se datorează mai ales stabilității protezei în sine.
• În ultimele decenii, mai multe studii, precum și experiența clinicienilor, au demonstrat faptul că,
la 5 ani de urmărire, aproximativ 25% dintre proteze au necesitat înlocuire sau nu au mai fost
utilizate . Acest procent se dublează la 10 ani .
• Confortul în timpul masticației și adaptarea defectuoasă a protezei au fost principalele cauze de
nemulțumire. Protezele cu ambele extensii distale au fost cele mai puțin tolerate . Pe lângă
instabilitate, prezența elementelor de menținere la nivelul dinților anteriori a reprezentat o
problemă pentru pacienti.
MATERIALE ȘI METODE

• Pentru a rezolva aceste probleme de-a lungul anilor, au fost propuse și soluții hibride, cu proteze
partiale susținute de implanturi . Obiectivul a fost evitarea folosirii croșetelor și creșterea stabilității,
limitând astfel numărul de implanturi introduse și în consecin ță costurile biologice și economice.
• Această soluție a fost studiată pe larg și a fost demonstrată o rată bună de supravie țuire de-a lungul
anilor. În același timp, unii autori au evaluat și confortul pacien ților cu DPR implant-supported
(ISRPD) . Această posibilitate este oferită de chestionare validate de-a lungul anilor care urmăresc să
verifice percepția asupra stării de sănătate orală și a tratamentelor primite de către pacien ți.
• De fapt, o soluție care este corectă din punct de vedere tehnic și satisfăcătoare pentru clinician, nu este
întotdeauna un indiciu al satisfac ției pacientului. De-a lungul anilor, au fost folosite numeroase
chestionare pentru a stabili nivelul de satisfac ție al pacientului și calitatea vie ții legate de sănătatea orală
(OHRQoL).
MATERIALE SI METODE

• Dintre acestea, Oral Health ImpactProfile (OHIP) este cel mai utilizat. Versiunea originală a inclus
49 de întrebări pe 7 subiecte diferite despre funcție, aspecte sociale, satisfacție.
• În prezent, a fost introdusă o versiune redusă , OHIP-14 . Această versiune este acum utilizată pe
scară largă pentru a valida succesul tratamentelor . Obiectivul acestui studiu a fost de a investiga
nivelul de satisfacție al pacienților care au primit mai întâi un tratament RPD și apoi unul ISRPD.
• Mai precis, scopul a fost de a evalua posibila schimbare a calității vieții pentru a determina care
dintre cele două opțiuni de tratament a fost cea mai acceptabilă și dacă există diferențe în ceea ce
privește satisfacția pacientului. Astfel, s-a putut decide asupra tratamentului pe baza unui criteriu
subiectiv, pe lângă criteriile biologice deja descrise în literatură. Ipoteza nulă este că nu au existat
diferențe percepute între cele două soluții.
MATERIALE SI METODE

• Autorii au intervievat 20 de pacienți, cu vârsta cuprinsă între 59 și 81 de ani, tratați în clinica

dentară de Departamentul de Medicină Dentară, Universitatea de Medicină din Tirana.
Pacienții au fost 8 bărbați și 12 femei.
• Criteriile de includere au inclus toate situațiile clinice care au fost considerate adecvate pentru
reabilitarea RPD . Edentația uneia sau ambelor arcade din clasa Kennedy I, II, III și IV. În plus,
pacienții erau într-o stare de sănătate sistemică bună și puteau fi opera ți pentru inserarea de
implanturi. Un alt criteriu de includere a fost prezența unei creste osoase reziduale suficiente
pentru a plasa un implant. Pe de altă parte, au fost excluși pacienții care nu au urmat ambele
tratamente, care nu au putut să răspundă la chestionare în mod independent, cu parafuncții
severe, precum și cei cu contraindicații locale sau generale la tratamentul implantului.
MATERIALE SI METODE

• Toți pacienții au fost reabilita ți cu RPD tradi ționale de către un singur prote tician cu experiență.
• După un an de tratament, aceia și pacien ți au fost supu și unei interven ții chirurgicale de implant
pentru plasarea a cel pu țin unui implant în zona edentată.
• Toate implanturile au fost introduse de acela și operator care le-a plasat conform instruc țiunilor
producătorului. Implantul a fost plasat în creasta imediat adiacentă ultimului dinte rămas.
• Proteza fabricată anterior a fost modificată pentru a găzdui un dispozitiv de localizare (în
funcție de nevoile pacienților) și astfel să fie transformată într-un ISRPD. La sfâr șitul ambelor
faze de lucru, chestionarul OHIP-14 a fost transmis pacien ților.
MATERIALE SI METODE

• Calitatea vietii a fost măsurată prin utilizarea versiunii originale a OHIP-14. Chestionarul a
inclus șapte domenii - limitare funcțională, durere fizică, disconfort psihologic, incapacitate
fizică, incapacitate psihologică, incapacitate socială și handicap - cu două întrebări fiecare.
• Pentru fiecare intrebare răspunsul a fost: niciodată, aproape niciodată, ocazional, destul de
des și foarte des. intrebarile au fost puncta țe pe o scară de 5 puncte, variind de la 0
(niciodată), la 1 (aproape niciodată), 2 (ocazional), 3 (destul de des) și 4 (foarte des).
• Scoruri rezumative totale și subscale mai mari ale OHIP pentru fiecare domeniu au indicat o
calitate mai scăzută a vietii. Chestionarul a fost dispensat cu supraveghere, tuturor
pacienților de două ori: la șase luni după tratamentul cu RPD și la șase luni după
tratamentul cu ISRPD . Participanții au primit în prealabil clarificări și instruc țiuni cu privire
la diferitele aspecte ale chestionarului. Participan ții au fost intervieva ți de unul dintre autori.
REZULTATE
• Suma OHIP a arătat valori statistice mai mari in ceea
ce priveste protezele partial amovibile. Acest lucru
poate fi interpretat ca un disconfort mai mare legat în
principal de aspectele psihologice și de durere, a șa
cum arată o modificare mai semnificativă în
domeniile 2 și 3, legate de durere și aspectele
psihologice. Dintre pacienții evaluati, doar unul a
prezentat o agravare a unor zone după tratamentul cu
implant. . După cum este cunoscut, tratamentul cu
implant nu este scutit de posibile complica ții . Niciun
pacient inclus aici nu a raportat eșecul implantului.
Cu toate acestea, posibilele complica ții minore pot
apărea în continuare în timpul tratamentului.
CONCLUZIE

• În concluzie rezultatele obținute din acest studiu observa țional retrospectiv au

arătat îmbunătățiri semnificative după reabilitare în toate domeniile de
investigație.
• În mod specific, transformarea unei proteze amovibile într-una pe implanturi
poate ajuta toți pacienții cu beneficii în capacitatea de mastica ție, estetică și
satisfacție.
• Reabilitarea susținută de implant poate fi utilizată în locul protezelor parțial
amovibile pentru o calitate a vieții mai mare în toate aspectele.
BIBLIOGRAFIE

• https://www.researchgate.net/publication/355708582_Traditional_Removable_Partial_D
entures_versus_Implant-Supported_Removable_Partial_Dentures_A_Retrospective_Obser
vational_Oral_Health-Related_Quality-of-Life_Study
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
• https://www.elsevier.com/