R I

IA
L
BI
I I
T
EN
GM
PI
 BILIRUBINA
Bilirubina provine din catabolismul hem-ului din hemoglobina.

Eritrocitele au o durata de viata de 120 de zile, iar cand imbatranesc,

membrana celulara se rupe iar hemoglobina ajunge in plasma.

Ea este fagocitata de macrofagele sistemului reticulo-endotelial, in special in

ficat si in splina, iar hem-ul este oxidat la biliverdina, si ulterior bilirubina
care este un pigment galben, liposolubil, ce da culoarea galbena a bilei.

Hem→ Biliverdina→ Bilirubina

Bilirubina este eliberata apoi in plasma, unde se leaga de albumina si este
transportata la ficat. Daca bilirubina depaseste capacitatea de transport
a albuminei, aceasta va difuza in tesuturi.

Hepatocitele extrag eficient bilirubina din sangele din capilarele sinusoide, cu

ajutorul unui mecanism de transport mediat de o proteina de pe
membrana celulei hepatice aflata in contact direct cu capilarul sinusoid.

In hepatocit, bilirubina este conjugata cu una sau doua molecule de

acid glucuronic, iar bilirubina conjugata va fi secretata in bila
Impreuna cu bila, ea este varsata in intestinul subtire, iar odata ajunsa in
intestinul gros enzimele produse de flora bacteriana o vor converti in
mezobilirubinogen iar apoi in urobilinogen.

Bilirubina→ mezobilirubinogen→urobilinogen

O parte din urobilinogen va fi transformata in stercobilinogen, care va fi

eliminat cu o parte din urobilinogen in scaun. La contactul cu aerul vor fi
oxidati in compusi colorati numiti stercobilina si urobilina.
O parte din urobilinogen se reabsoarbe in colon si ajunge prin circuitul
entero-hepatic la ficat, unde este resecretat in compozitia bilei.

O mica parte din urobilinogenul absorbit scapa in circulatia sistemica si este

excretat in urina. Absenta urobilinogenului in fecale si in urina indica
obstructia canalului biliar.

Concetratia plasmatica a bilirubinei totale este de 1 mg/dl

-0.9 mg bilirubina libera
-0.1 mg bilirubina conjugata

Cand concentratia bilirubinei depaseste 2 mg/dl apare icterul, care este

detectabil prin pigmentatia galbena a tegumentelor si a mucoaselor.