Effectul analgezic

al acupuncturii

Student : Drumea Laura

Master anul I sem II
 • Scopul experimentului
• Metoda de studiu
Structura • Măsurători
• Plasarea acelor
• Dispozitive
• Rezultate
• Concluzii
Scop:
• Acupunctura oferă un mijloc de stimulare periferică pentru
ameliorarea durerii. Cu toate acestea, mecanismele neuronale detaliate
prin care acupunctura ameliorează durerea sunt încă puțin înțelese, iar
informațiile privind setările optime de tratament sunt încă inadecvate.
• în studiul actual, autorii și-au extins investigația prin evaluarea
efectului duratei stimulării asupra mecanismelor analgezice neuronale
de acupunctură prin intermediul pragurilor senzoriale periferice și
evaluărilor răspunsului comportamental.
 Metoda de studiu
• 16 subiecți sănătoși (10 femei și 6 bărbați) au fost recrutați pentru studiu pe baza
următoarelor criterii
• criterii de includere(Vârsta 18 – 80 barbat sau femeie, lipsa utilizării
analgezicelor în ultimele 2 săptămâni , absenta stărilor dureroase neuropatice,
lipsa tratamentelor de acupunctură în ultimele 2 săptămâni )
• criterii excludere ( boli psihice, claustrofobie, Sarcina, traumatisme craniene ,
intervenții chirurgicale la extremitățile inferioare și zona pelvină
• Au fost măsurate și notate Pragurile termice inițiale (durere rece, caldă,
fierbinte) și pragurile tactile cu ajutorul unui analizor termic Peltier (Medoc
Advanced Medical Systems, Durham, NC).
• Toate sesiunile de studiu s-au desfășurat într-o cameră de studiu la temperatura de
20°C. Locația plasării acului, locurile de testare și relația lor dermatomală
corespunzătoare sunt prezentate în Figura 1. Cinci secunde de stimulare a durerii
au fost livrate la locurile de testare ale subiectului și analogul vizual
corespunzător. au fost înregistrate scorurile la scară (VAS).
• Măsurătorile Cun
• La nivelul gambei medial, măsurarea a fost între al 6-lea și al 7-lea cun măsurând
de la condilul medial până la maleola medială a tibiei (un total de 13 cun). La
nivelul coapsei mediale, locul de studiu a fost între 8 și 9 cun măsurând de la linia
mediană a marginii superioare a simfizei pubiene până la epicondilul medial al
femurului (un total de 18 cun)
 Plasarea acelor
• Pentru studiu au fost utilizate ace de acupunctură
sterile placate cu aur, cu o lungime de 2,5 cm .Un
acupuncturist medical cu experiență a efectuat toate
inserțiile de ac la toți subiecții. Acele au fost pre-
marcate steril cu un pix de marcare chirurgicală,
astfel încât adâncimea de plasare a acului să fie între
0,5 și 1 cm
• Acele de acupunctură au fost plasate în următoarele
locații:
• 1) SP1 – pe aspectul dorsal al degetului mare, la
joncțiunea liniilor dintre marginea mediala a unghiei
și baza unghiei, la aproximativ 0,1 cun de colțul
unghiei
• 2) LR 1 – pe partea dorsală a degetului mare, la
joncțiunea liniilor între marginea laterală a unghiei și
baza unghiei, la aproximativ 0,1 cun de colțul unghiei.
• . Reperele anatomice au fost folosite pentru a marca
locațiile aproximative ale plasării acului de
acupunctură, iar locațiile exacte ale plasării acului au
fost confirmate prin măsurarea electroconductivității
locului de plasare a acului cu ajutorul unui dispozitiv
de măsurare a electroconductivității acupuncturii
clinice Point Finder,.
 Pragurile senzațiilor : durere/ rece / caldura

• S-a constatat ca pragul de frig și cel de caldura este mai scăzut in funcție de locație mai scăzut la nivelul gambei decât la
nivelul coapsei , însă aceasta diferențiere nu poate fi pusă pe seama acupuncturii deoarece diferentierea exista prestimulator, însă
ea s-a păstrat și după stimulare.
• Pragul de durere la rece a fost semnificativ mai mare în condiția de durată de 5 minute decât în ​durata de 15 sau 30 de minute,
dar acest efect a fost prezent și înainte de stimulare prin urmare, nu poate fi atribuită efectului stimulării în sine
• Pragul de durere la temperatura ridicata a fost semnificativ mai mare in condiția de locație, astfel pragurile durerii fierbinți la
nivelul gambei sunt ușor mai mari decât la nivelul coapsei, dar ca și în cazul pragurilor durerii la rece, acest efect a fost prezent
înainte de stimulare
• Spre deosebire de pragurile temperaturii ridicate scorurile VAS au părut să varieze într-un mod dependent de durată pentru
durerea fierbinte .
• Efectul duratei de stimulare de 5 minute a părut destul de tranzitoriu, în timp ce efectele duratelor de stimulare de 15 și 30 de
minute păreau să genereze o scădere mult mai durabilă 
Senzația QI
• Medicina tradițională chineză (MTC) indică faptul că stimularea acupuncturii
provoacă deqi, un compus de senzații unice. Se consideră că aplicarea
acupuncturii prin stimularea anumitor puncte de acupunctură este de a activa qi-ul
și sângele meridianelor și colateralelor și de a regla funcția organelor interne
pentru a preveni și trata bolile .Prin urmare, deqi, care înseamnă literal „sosirea
energiei vitale”, este o condiție prealabilă pentru efectele clinice, de asemenea, a
prognozei bolii și a înțelegerii mecanismelor de acupunctură
• Senzațiile de qi sunt cunoscute calitativ ca având componente diferite ale
senzațiilor, cum ar fi durerea surdă, strângerea acului, greutate, presiune,
furcături.
• Prin urmare, în studiul actual, subiecților li s-a cerut în primul rând să-și evalueze
senzația de qi pe baza gradului de furnicături pe care l-au simțit 
 Dispozitive
• Senzațiile termice nenocive, inclusiv frig și cald, și senzațiile termice
nocive, cum ar fi durerea rece și pragurile durerii fierbinți, au fost măsurate
utilizând un analizor senzorial termic (Medoc Advanced Medical
Systems, dispozitiv care permite evaluarea percepției durerii tisulare
profunde în sindroamele durerii musculare, fibromialgie și alte afcetiuni .
Acesta prezintă o tehnologie de nivel înalt pentru detectarea pragului de
durere și a presiunii, precum și un feedback vizual și auditiv în TIMP REAL,
bazat pe software, pentru a controla și monitoriza ratele de presiune
aplicate.

Scara vizuală analogică (VAS) este o scară liniară

orizontală cu o lungime de 100 mm. Un capăt al scalei
era marcat „Fără durere” sau „Fără furnicături”, în timp
ce celălalt capăt al scalei era marcat „Cea mai gravă
durere imaginabilă” sau „Grad maxim de furnicături”.
Aceste două seturi diferite de marcajele au fost folosite
pentru senzațiile HP și de QI.
 Rezultate
• În stimularea de 5 minute, scorurile HP VAS au fost
reduse semnificativ în timpul și imediat după stimulare
(post-0), dar au revenit la valorile inițiale in 30 și 60 de
minute.

• În stimularea de 15 minute, nu a existat nicio schimbare

semnificativă în timpul sau imediat post-stimulare, dar o
reducere semnificativă a apărut cu 30 de minute după
stimulare și acest efect a persistat până la cel puțin 60 de
minute.
• În stimularea de 30 de minute, nu a existat o reducere a
scorului HP VAS în timpul sau imediat după
stimulare,însă a existat o reducere puternică a
scorurilor HP VAS la 60 de minute după stimulare.
• Gradul de senzație de qi a crescut semnificativ la debutul
EA și a scăzut treptat în timpul sesiunii
• Duratele mai lungi de stimulare a EA la nivelul (SP1 și
LR1) au dus la o zonă extinsă de analgézie.
• In Explozia scurtă de stimulare (30 de secunde), principalul efect analgezic observat a fost limitat doar la zonele
bilaterale ale gambei dar nu și la nivelul coapsei. 
• debutul analgezicului este mult mai rapid in stimularea de 5 minute decât in ședințele stimulare mai lungă. Cu
toate acestea, durata efectului analgezic in stimulare de 5 minute este mult mai scurt decât ședințele de stimulare
mai lungi.
• Duratele mai lungi de stimulare au dus la un grad diferit de beneficiu analgezic în comparație cu o durată mai
scurtă de stimulare.
• mecanostimularea de înaltă frecvență și cu prag scăzut este transmisă de fibrele A-beta mielinizate. Senzația tactilă
rece și durerea bine localizată sunt transmise de fibrele A-delta mielinice mai mici, în timp ce senzațiile de durere
caldă, fierbinte și rece sunt în mare parte purtate de fibrele C nemielinice. Studiile anterioare asupra blocurilor
nervoase sugerează, de asemenea, că acupunctura poate avea un efect modulator neuronal prin mecanisme
segmentare sau suprasegmentare asupra intrărilor aferente periferice nocive, mediate în mare parte prin fibrele
mielinice.
• în acest studiu , efectul modulator asupra fibrei C, reflectat prin modificările pragului durerii calde , pare a fi mai
durabil decât efectul modulator asupra fibrei A-delta, reflectat de pragul rece. Astfel, durate mai lungi de stimulare
EA au oferit un beneficiu analgezic mai susținut .
• Concluzii
• durata stimulării de aproape 15 minute și mai puțin cea de 30 de minute va fi probabil paradigma ideală de
tratament pentru durerea acută la nivelul extremităților membrelor inferioare .
• efectul analgezic persistent după încetarea senzației de EA, așa cum s-a observat în studiul actual, sugerează
că durata mai lungă a EA poate facilita mai bine mecanismul modulator supraspinal al durerii termice. 
Bibliografie
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705793/
• https://www.medoc-web.com/post/
algomed-high-level-technology-for-pain-diagnosis
• http://www.biomedcentral.com/1472-6882/8/18/prepub
• Research articleOpen AccessThe effect of acupuncture duration on
analgesia and peripheral sensory thresholdsAlbert Y Leung*1,2, Susan
J Kim3, Gery Schulteis1,2 and Tony Yaksh1