Anestezie ,Analgezie

Anul I BFKT
Scoala Postliceala Sanitara Fundeni
 Tehnici de anestezie
• AG-metoda terapeutica prin care se obtine pierderea
temporara a sensibilitatii
• pe baza unor reactii complet reversibile prin
administrarea unor substante chimice sau agenti fizici
• 4 obiective : 3 etape :
• Hipnoza 1. inductie
• Analgezie 2. mentinere
• relaxarea musculara 3. trezire
• mentinerea homeostaziei
 Cai :
• Inhalatorie : gaze (halotan ,protoxid de N ,
• desfluran )
• IV: tiopentotal ,ketamina , etomidat
• propofol
• miorelaxante: curare (succinilcolina
• rocuronium
• atracurium )
 Preanestezie
• Inductie combinata ,anestezic de scurta
durata
• Anestezie locala
• Sedativ
• Ex. Dormicum (midazolam ) f15 mg /10-100
• ml G5 %
• Reactii adverse : rash ,intoleranta ,scaderea
• Atentiei , somnolenta , amnezie
• Mialgin (petidina ) f 100mg/2ml
• analgetic in obstertica sc/im la 1-3 ore
• Contraindicatii :
• HIC ,convulsii , trauma craniana ,delirium
• Tremens ,insuficienta respiratorie
• Reactii adverse :
• Sedare ,somnolenta ,tremor ,incoordonare
motorie , cefalee ,gura uscata
 Premedicatia
• Inaintea unei interventii :
• Sedativ (anxiolitic –diazepam )
• Anti H2-antialergic
• Bronhodilatator (astm)
• Profilaxie cu ATB a endocarditei la valvulopati
• Inlocuirea trombostopului cu Heparina
• Echilibrarea DZ (inlocuirea ADO cu insulina )
 Factori de risc in AG
• >60 de ani
• Obezitate ,DZ , interventii abdominale
• Urgente orl la copil
• Anestezice de lunga durata ca actiune curarizante ,
supradozaj !
• Trezire tarzie +supradoza !
• Premedicatie cu benzodiazepine
• Hipoglicemii ,h Na , AVC dupa neuro-chirurgie
• Sau interventie cardiologica
 Scorul de trezire ALDRETE
• Activitate motorie : constienta :
2- miscari 4 membre 2-treaz
1 –miscari slabe 1 raspunde la apel
0-fara 0- fara raspuns
• Respiratie : Circulatie :
2 respira spontan 2-oscilatii 20% Tas>TA
1-dispnee 1 -20-50 %
0-fara respiratie spontana 0->50%
 Din 5 in 5 min
• Control :
• Nivelul de constienta
• Oxigenarea periferica (SaO2 , respiratiile)
• EKG –TA si AV
• Scorul durerii :
• 2-intolerabil
• 1-tolerabil
• 0-fara durere
 ALR(loco regionala)
• =abolirea tranzitorie a conducerii nervoase intr-un
teritoriu
• Rahianestezia
• Peridurala
• Blocul periferic
• Rahianestezia : injectarea de anestezic
• Xilina 1% in spatiul subdural L3-L4
• Interventii pe abomenul superior T5-T6
• Interventii pe abdomenul inferior T8-T9
• Perineu-S1
• Membre inferioare T12
• Complicatii :
• Cefalee
• Anestezie spinala totala
• hTA
• Durere locala
• Toxicitate cardiovasculara si neurologica
 Anestezia peridurala
• =introducere de anestezic intre lig.galben si
dura (epidural0
• 15-20 ml xilina 1% ,cateter pt PEV continua
• Avantaje : risc mic de hTa si cefalee ,
• durata lunga a blocului
• Dezavantaje : hematom epidural ,punctia
durei
 Blocurile periferice
• =anestezie locala in mici interventii
• Plexul brahial –membru superior
• Regional
• Troncular- nn interdigital
• Anestezie locala
• Infiltratie cu xilina + adrenalina /procaina
Anestezia topica de suprafata :
Crema EMLA : dermatologie / ginecologie
• Indicatii : 1,2 g/10cm +pansament steril
ocluziv ,durata anestezie 15-20 min
• Ulcer de gamba
• Biopsii locale
• Inainte de mici interventii /exereze
• Mucoasa genitala
• Reactii adverse :
• Alergie ,eritem ,prurit ,eczema de contact
 Terapia durerii
• Plasture cu Fentanyl
• 12 /25/50/100 microg pe ora
• Durata 12-18-72 de ore
• Concentratie plasmatica 50% la 17 orepe pielea
curata fara leziuni
• Indicatii : durere cronica stabila fara paroxisme
• Sd de malabsorbtie ,polimedicatie orala
• Risc de ocluzie ,cand analgezia orala e imposibila
• Nu se expune la caldura
• Nu se face dus
• Se asociaza cu Morfina rapida in paroxisme !
• Se schimba la 72 de ore !