Semiologie respiratorie

Domokos Bianca
 Simptome
• Cele mai frecvente simtome : tusea si
dispneea
• Mai rar-hemoptizia , durerea toracica, cianoza
• Anamneza+ examen obiectiv-primele repere
care orienteaza diagnosticul
 1. Anamneza
• Tusea, caracterul tusei seaca sau productiva
• Expectoratia:
• Mucoasa
• Muco-purulenta
• Franc purulenta
• Serohemoragica
• Hemoptizie
• Se inregistreaza cantitatea de sputasupuratii
 1. Anamneza
• In functie de durata aparitiei
• acuta cu debut recent
• cronica (peste 3 saptamani)
• Originea tusei:
• ORL, CAS(rinofaringite, sinuzite,otite ,
laringite,adenoidite), tumori, tulburari de deglutitie
• Cai aeriene inferioare(bronsite, pneumonii acute
bacteriene sau virale), br cronica, astm,bpoc,
bronsiectazii, mucoviscidoza, tumori benigne,maligne,
corpibstraini
 1. Anamneza
• Mediastin-tumori sau adenopatii mediastinale
• Pleura :PNO, pleurezie
• Aparat digestiv, BRGE, fistule esotraheale
• Aparat cardiovascular: IVS, embolie
pulmonara
• Alte cauze-medicamente(IECA), afectiuni
psihice
 1. Anamneza
• Expectoratia –acuta sau cronica
• Apare in context infectios,alergic, tabagism, ICC
• Caracter spontan sau favorizata de anumite
pozitii
• O cantitate>100 ml bronhoreea
• Eliminarea brutala a unei cantitati mari de
puroiabces pulmonar
• Mirosul fetidinfectie cu anaerobi
 1. Anamneza
Hemoptizia=eliminarea de sange din caile
aeriene subglotice
Dignostic-eliminarea de sange in timpul unei
chinte de tuse, precedata de prodroame:
caldura retrosternala, iritatie laringiana, gust
metali, anxietate
In zilele urmatoare hemoptiziei-se elimina
cheaguri=coada hemoptiziei
 1. Anamneza
Intotdeauna trebuie efectuat diagnostic diferential
cu a hemoragie din sfera ORL, HDS
Hemoptizia se produce prin
sangerare la nivelul circulatiei bronsice sistemice
pasajul sangelui in alveolele pulmonare prin
leziuni ale membranei alveolo-capilare(infectii ,
boli imunologice) sau prin crestera presiunii
hidrostatice capilare(ICC, stenoza mitrala)
ruptura unui vas mare in arborele bronsic
(ruptura de anevrism, ruptura realizata de corpi
straini)
 1. Anamneza
• Clasificarea hemoptiziei
• mica-sputa cu striuri sangvinolente,
cantitate mica de sange)
• medie –eliminarea a sub 500 ml sange
• mare/abundenta-eliminarea a unei cantitati
de sange>500 ml , in cazuri grave realizeaza
un tablou de insuficienta respiratorie acuta cu
inundatie bronsica si semne de soc
Principalele cauze de hemoptizie:
-cauze bronhopulmonare
-cauze cardiovasculare
-cauze iatrogene si traumatice
 Durerea toracica
• Frecvent
• Durerei de origine parietala-oricare din
elementele peretelui toracic:tesuturi moi,
schelet osos, musvhi, nervi intercostali
• Caracteristic-aparitia durerii, cresterea
intensitatii la miscare si caracterul localizat
dureri costale, articulare, dureri vertebrale
 Durerea toracica
• Durerea de origine pleurala
• -din cele 2 foite pleurala doar cea parietala are
inervatoie senzitivaorice proces localizat la
acest nivel poate cauza durere
• PNO-durere spontana , vie, se amelioreaza
repede si e inlocuita de dispnee
• Colectiile lichidiene -determina durere cand sunt
consecinta unui traumatism toracic sau infiltratie
neoplazica a pleurei
• Sechelele-pot determina durere toracica
intermitenta
• Durerea de origine pulmponara-parenchimul
pulmonar nu are inervatie senzitivatu pot
ajunge la dimensiuni mari fara durere
• Durerea apare cand este invadata pleura si
sau det sec osoase
• Traheobronsita acuta-durere retrosternala cu
caracter de arsura
• Durerea de origine cardiovasculara
• embolia pulmonara-durere acuta –infarct
pulmonar
• disectia de aorta –durere care
iradiazaposterior si descendent+modificare de
puls periferic
• angina pectorala
• pericarditele acute-dureri toracice
anterioare, vii, pseudo-anginoase
• Dureri toracice cu origine extratoracica-dureri
cu punt de plecare abdominal
• Dureri veziculare-pot iradia din hipocondrul
drept la baza toracelui si in umar drept
• Dureri pancreatice-din regiunea toracica
posterioara