Cerebelul

• Situat in fosa posterioara

• Legat de trunchiul cerebral prin pedunculii
cerebelosi:
• Inferiori (cu bulbul):fibre
spinocerebeloase vestibulocerebeloase,
• Mijlocii: punte
• Superiori:mezencefal
Cerebelul
 LEGATURILE CEREBELULUI
• Cu sisteme proprioceptive,
• Cu sistemul vestibular, organe senzoriale, formatia reticulata,
• Cu cortexul,(legatura incrucisata prin circuitul cerebelo-dento-rubro-
talamo-cortico-ponto-cerebelos),
• Cu maduva spinarii-legaturi directe
• IN CONCLUZIE- sd cerebelos ipsilateral- in lez de cerebel, cai
cerebeloase din bulb si punte
• - sd cerebelos controlateral -in lez ncl rosu, reg
subtalamice si talamice
• LEZ -CAUDAL DE INCRUCISAREA WERNIKE –sd cerebelos
ipsilateral
• -DEASUPRA INCRUCISARII-sd cerebelos controlaterall
LEGATURI CEREBEL
 Filogenetic
• Arhicerebelul, :lobul floculonodular, lingula, uvula :legat
de nucleii vestibulari :rol in echilibru,miscarile capului si
ochilor,
• Paleocerebelul:lob anterior si posterior:legat de maduva
prin fasciculele spinocerebeloase si cu formatiunea
reticulata din trunchiul cerebral:rol in coordonarea
miscarilor,
• Neocerebel:lob mijlociu,cel mai extins, emisfere
cerebeloase, legat de cortex prin intermediul nucleilor
pontini:rol in invatare motorie, miscari fine,are
somatotopie:trunchiul se proiecteaza pe linia mediana ,
membrele sunt proectate lateral la nivelul emisferelor
cerebeloase
 FUNCTIA CEREBELULUI
• MENTINEREA ECHILIBRULUI- prin
relatia aparatului vestibular cu lobul
floculo-nodular
• CONTROLUL ASUPRA TONUSULUI
MUSCULAR-prin sistemul alfa si gama
• CONTROLUL MISCARILOR
VOLUNTARE( COORDONAREA
MISCARILOR)
 ATAXIA
• COORDONAREA miscarilor este o
conlucrare a unor elemente esentiale
• 1- gradarea precisa a fortei si vitezei de
miscare
• 2- pastrarea directiei
• 3 –existenta unui moment precis de
incepere si terminare a miscarii
• 4- existenta sinergiei intre contractia
diferitelor grupe musculare
ATAXIA(DISCOORDONAREA)
• Prin leziunea cailor sensibilitatii profunde
constiente-ataxie tabetica
• Prin leziuni vestibulare –ataxie vestibulara
• Prin leziuni cerebrale-ataxie frontala,
temporala , apraxia mersului
• Prin leziuni de cerebel si cai cerebeloase-
ataxie cerebeloasa
ATAXIA CEREBELOASA CLINICA
• 1-DISMETRIA- dimensionare gresita a miscarilor –
bolnavul nu este capabil sa atinga tinta- hipermetrie sau
hipometrie
• Probe –indice –nas, indice-indice
• -sticlei (GRIGORESCU)
• - prehensiunii( a paharului)
• - scrisului, liniilor paralele , a punctului
• -calcai –genunchi, plimbarii calcaiului pe
creasta tibiei
-LOTMAR-deficienta de apreciere a greutatilor
- asimetriei tonico-dinamice (STATE
DRAGANESCU -VOICULESCU)
ATAXIA CEREBELOASA CLINICA
• 2 ADIADOCOCHINEZIA
(DISDIADOCOCHINEZIA)- incapacitatea
de a efectua miscari alternative succesive
• Probe –marionetelor
• -moristei
• - inchiderii si deschiderii pumnului
• -aplaudare, stergerea cu guma
• - flexiei dorsale si plantare a
piciorului
ATAXIA CEREBELOASA CLINICA
• 3 ASINERGIA- imposibilitatea de a coordona
actiunea diferilor grupe musculare in efectuarea
unor miscari complexe, astfel miscarea se
descompune in componentele elementare
• Probe –rasturnarii pe spate (asinergie statica)
• - mersului
• - asinergiei la ridicarea din poz culcata in
sezut
 CLINICA
• VORBIREA
• TREMURATURA CEREBELOASA INTENTIONALA
• SCRISUL
• SIMPTOME CEREBELO-VESTIBULARE-se executa in repaus ,in
ortostatiune si in mers
• probe –Romberg negativ
• - Garcin Rademeker
• -mersului in stea
• VERTIJUL SI NISTAGMUSUL
• TULBURARI CARE SE EXPLICA PRIN ALTERAREA AFERENTELOR
PROPRIOCEPTIVE
• - HIPOTONIA –probe:: HOLMS STEWART, probe de pasivitate
• -ROT pendulare
• -TULBURARE IN APRECIEREA POZITIILOR
• - PROBA SOLICITARII FUNCTIEI ANTIGRAVITATIONALE
(KRENDLER)
 DIAGNOSTIC TOPOGRAFIC
• SINDROMUL DE ARHICEREL( FLOCULONODULAR)
• -tulburari de echilibru in mers si ortostatiune ( cu baza larga ,
titubat, astazoabzie cu oscilatii antero-posterioare
• -probe segmentare N
• Etiologie meduloblastomul la copil

• SINDROMUL DE PALEOCEREBEL( VERMIAN ANTERIOR)

• -tulburari predominent la nivel mb inf
• - tulb de statiune si mers –cu baza larga de sustinere si cu
tendinta de cadere pe spate
• - probe segmentare N la mebrele sup
• -dizartrie
• Etiologie-Tumori, SM, B degenerative
 DG TOPOGRAFIC
• SINDROM DE NEOCEREBEL( EMISFERE CEREBELOASE)
-dismetrie, disdiadocochinezie, asinergie, hipotonie, tremor
intentional predominent la membrele superioare
Etiologie-Tumori de emisfer cerebelos

. LEZIUNE DE PCI –in lez bulbare sd Wallenberg

PCM- in lez pontine asinergie, hipermetrie si semne
piramidale, tulb de sensibilitate, paralizii de nerv VI, VII
PCS –in lez pedunculare, subtalamice -simptome
controlaterale-hipotonie , dismetrie, asinergie, tremor