Cerebelul

Semiologie

Anatomie
arhicerebel - lob floculonodular
control postura + oculomotricitate
conexiune cu nc. vestibulari, cai vizuale

paleocerebel - vermis + paravermian

control postura + musculatura distala
aferente senzitive si senzoriale (auditive, vestib,
vizuale) si eferente catre n (reticulo-,
rubrospinal), cortex

neocerebel - emisfere cerebeloase

coordonarea + modularea miscarii membrelor
aferente + eferente cortex, TC, MS

Functional

Structura legata in paralel cu circuitele motorii

50% din neuronii SNC
Aferente/eferente=40/1 ( integrare)
Roluri majore in : echilibru si postura / tonus
muscular / control miscari fine
memoria comportamentala motorie
plasticitate mare

Functional
floculonodular - nc.vestibular ( arhicerebel )
cortex cerebelos - nc. interpozitus - nc. rosu oliva bulbara-cortex cerebelos ( paleocerbel )
cortex cerebelos - nc.dintat -(X)- nc. rosu talamus (NVL) -cortex -(X)- punte - cortex
cerebelos (neocerebelul)
cerebel - formatiune reticulata - cerebel

Functiile cerebelului
Mare centru reflex spre care converg impulsuri
proprioceptive i labirintice i de la care pleac impulsuri
reglatorii pentru tonus, funciile echilibrului, aciunile
voluntare ale trunchiului i membrelor.
Important influen asupra musculaturii, distribuind
tonusul, asigurnd ajustrile fine i precise ale
micrilor care fac grupele musculare s lucreze
armonios; reglarea contraciei agonitilor i antagonitilor
participani la o anumit aciune motorie; moduleaz
intensitatea, fora, viteza, amplitudinea, continuitatea
unei micri.

Disfunctia cerebelului
tulburarea postura/echilibru:
baza larga de sustinere = astazo-abazie
mers ataxic
nistagmus

hipotonie
tulburarea controlului preciziei miscarilor - ipsilateral
( ataxie )
intarziere in initierea si oprirea miscarilor
tremor de actiune
necoordonarea contractiei musculare

Semiologic
Ataxie - tulburare in initierea , oprirea si
velocitatea miscarii
Asinergie - tulburare in secventialitatea miscarii
Dismetrie - anomalie a traiectoriei si
plasamentului unui
obiect in spatiu

Examenul neurologic
Tulburarea de postura si mers
proba Romberg - standard si sensibilizata
ataxia tronculara
asinergia tronculara-proba Babinski
nistagmusului - oculomotricitatea

Examenul neurologic
Tulburare de coordonare a membrelor
proba ataxie: index-nas, calcai genunchi braditelekinezie, tremor, hipermetrie
asinergie: tonica-dinamica
disdiadocokinezie: marionetelor
hipotonie, ROT pendulare

Tremorul cerebelos

Tremor intenional (este kinetic, de aciune nu

de postur): apare n cursul execuiei
micrilor, alterndu-le.
absent n repaus.
Se datoreaz lipsei aciunii frenatoare a
antagonitilor. Contribuie la alterarea mersului
amplitudine mai mare
frecven mai mic (3-5 / secund)
de aciune (apare numai cu ocazia micrilor
active), mai ales la sfritul micrii

Sindroamele cerebeloase
Sindromul paleocerebelos
astazo-abazie - Romberg
ataxie tronculara - asinergie tronculara
mers ataxic
nistagmus

Sindroamele cerebeloase
Sindromul neocerebelos

ataxia membrelor - index-nas, calcai-genunchi

asinergie - tonica-dinamica (Draganescu-Voiculescu)
disdiadocokinezie - marionetelor
dismetrie
tremor intentional
hipotonie
ROT pendulare
disartrie: scandare, vorbire exploziva
macrografie

Probleme etiopatogenetice
-tumorile cerebeloase
-afeciuni infecioase (cerebelite): n cadrul encefalitelor
sau independente;pot apare abcese.; determinri
tuberculoase.
-boli demielinizante ( scleroza multipl)
-afeciuni vasculare (hemoragii, hematoame, ischemii)
-atrofii cerebeloase
-ataxii toxice (alcool, plumb, mercur, hidantoin)
-sdr. cerebeloase posttraumatice
-ataxia teleangiectazic familial: sdr. cerebelos +
teleangiectazii conjunctivale, cutanate etc. + deficit de
IgA.

Leziuni cerebeloase
1. Degenerative ( atrofii cerebeloase )
2. Dobandite:
Copil - tumori/anomalii de dezvoltare
Adult - avc ( ischemic/hemoragic )
- procese expansive - intracraniene
(tumori/abcese/parazitoze)
- boli inflamatorii - infectiose/autoimune
- traumatisme
- intoxicatii