AFTE SI AFTOZE

AFTELE BUCALE

Origine virala sau autoimuna Ulceratie rotunda de cativa milimetri, dureroasa Acoperita de depozit galbui circumscris de un lizereu rosu carmin Unice sau multiple Concomitente (stomatita aftoasa) / Succesive Recidivante (stomatita aftoasa recidivanta) Se pot suprainfecta cu germeni piogeni Aftele bucale pot coincide / succede aftele genitale in aftoza bipolara Touraine Boala Behcet = afte bucale + afte genitale, leziuni oculare, leziuni cutanate
TRATAMENT

Nitrat de argint Clatire cu ser fiziologic Citostatice

LICHEN PLAN
Cauza necunoscuta (autoimuna) Afecteaza ambele sexe in egala masura Varsta predilecta: 30-60 de ani

Leziuni cutanate

papule eritemato-violacee, intens pruriginoase, aspect lucios Papulele de lichen plan pot fi izolate sau confluate in placarde Apar de obicei pe antebrate, pretibial sau regiunea lombo-sacrata

Leziuni ale mucoasei orale

Placi leucoplaziforme Leziuni ce pot ulcera, localizate oriunde la nivelul mucoasei orale Localizare caracteristica: la nivelul liniei interdentare, cu aspect specific de frunza de feriga Pot acoperi in totalitate buza inferioara Neoplazii facultative se pot transforma in carcinom spinocelular !!! Afectiune benigna- risc de transformare maligna Senzatie neplacuta la acru/ sarat/ dulce

Tratament Sistemic:

Corticosteroizi Prednison 40-60 mg/zi Retinoizi Tigason/ Roaccutane(Sotret) Citostatice

Tratament Local:

-cutanat: Fluocinolon, Elocom -mucoase: Triamcinolon intradermic, baza orala adeziva(Orabase) cu corticoizi

INFECTII MICOTICE
EPIDERMOFITII Pielea glabra PILOMICOZE Firul de par ONICOMICOZA Unghii CANDIDOZE Muc. orala/genitala, pliuri - Candida albicans

HERPESUL CIRCINAT (Tinea. corporis)

Manifestari clinice

Placi eritemato-scuamoase palide in centru, periferia eritematoasa, cu vezicule pe chenarul eritematos -centrul: remisiune aparenta -la copii: frecvent la nivelul fetei -la adulti: poate fi localizata oriunde pe corp -sursa: contaminare de la alt individ sau animale de casa/animale domestice
Diagnostic:

-examen clinic -examen micologic direct -inocularea pe medii de cultura (Sabouraud)

Tratament local

Coloranti: sol. Castellani/Streptomicozan Antifungice locale: Clotrimazol, Lomexin, Travogen, Lamisil, Exoderil, Nizoral
Tratament sistemic

Ketoconazol (Nizoral) FLuconazol (Diflucan) Itraconazol (Orungal) Durata tratamentului : saptamani-luni; se continua 2 saptamani dupa aparenta vindecare

PITIRIASIS VERSICOLOR
Etiopatogenie:

Agent cauzal: Pityrosporum ovale

Pityrosporum orbiculare

Ubicuitar(sunt doua forme ale aceluiasi microorganism)

-persoane care transpira mult -pH al pielii
Manifestari clinice

Macule si placi brun/galbui/rosietice, nepruriginoase -semnul talasului: scuame furfuracee -petele nu se bronzeaza -copil: fata -adult: torace anterior, cervical, brate
Tratament local

Antifungice locale: Nizoral, Lomexin, Travogen -21 de zile

Tratament sistemic

Ketoconazol (Nizoral) FLuconazol (Diflucan) Itraconazol (Orungal)

PILOMICOZE
Prescolari / scolari Afecteaza baietii mai frecv.decat fetele Afecteaza de obicei pielea capului, dar poate afecta si barba sau zona genitala

MICROSPORIA

Microsporum canis Sursa: caine, pisica, alt individ- caciuli/sepci Tendinta de a se vindeca spontan la pubertate
Manifestari clinice

Placi eritematoase, 3-10 cm, acoperite de scuame albicioase Firele de par sunt retezate la cativa mm de emergenta aspect de miriste proaspat cosita Firele de par bolnav se smulg cu usurinta Fire de par acoperite la exterior de spori albiciosi(parazitare de tip exothrix)

Tratament local

Raderea parului + Antifungice locale (creme/solutii): Nizoral, Lomexin, Travogen

Tratament sistemic

Ketoconazol (Nizoral) Fluconazol (Diflucan) Itraconazol (Orungal)

TRICOFITIA
Asemanatoare cu microsporia Afecteaza frecvent baietii prescolari/scolari Pielea paroasa a capului Sursa de contaminare: individ bolnav (sepci, caciuli), caini, pisici Colonizarea firului de par ENDOTHRIX (in interiorul firului de par) Spre deosebire de microsporie, placile sunt de mici dimensiuni, iar firele de par sunt rarite si indoite sub forma literelor W, S, V, Z
Tratament local

Raderea parului + Antifungice locale (creme/solutii): Nizoral, Lomexin, Travogen

Tratament sistemic

Ketoconazol (Nizoral) Fluconazol (Diflucan) Itraconazol (Orungal)

SICOSIS TRICOFITIC AL BARBII

Apare la barbatii de varsta adulta Sursa: obiecte de ras contaminate
Manifestari clinice

Noduli putin ,durerosi in jurul firelor de par de la nivelul barbiei Nodulii sunt eritematosi, au aspect umed/ supurat Firele de par se smulg cu usurinta

Tratament:

raderea barbii, epilarea firelor de par bolnave + aplicarea de creme sau solutii antifungice . Se adauga si antifungice administrate pe cale sistemica.

TUBERCULOZE CUTANATE
Mai rara decat TBC pulmonara Agent etiologic: Mycobacterium tuberculosis (BK) TBC cutanate apar ca urmare a : -migrarii BK prin sange/limfa de la nivelul ganglionilor sau plamanilor -inoculare directa (mai rar) Diagnosticul se stabileste in urma biopsiei cutanate Necesita descoperirea focarului primar Tratament cu tuberculostatice (indelungat, luni de zile)

CANDIDOZE CUTANEO-MUCOASE
Agent etiologic: Candida albicans
a). Nou nascuti si sugari

Apare din cea de-a doua saptamana de viata; se datoreaza prematuritatii si tratamentelor antibiotice Apare si in caz de tulburari digestive importante Sursa contaminare: tractul genital al mamei sau din maternitate Pete mici, albicioase, care se pot extinde/ pot conflua(margaritarel) La indepartarea lor apar eroziuni si ulceratii dureroase Ulceratiile impiedica alimentatia si determina sangerarea mucoasei Nou-nascutii tarati asfixie mecanica , risc de deces.
b). Adulti

Candida albicans este saprofita in tubul digestiv Cresterea numarului de colonii: 1) Tratament cu antibiotice 2) Imunodepresie 3) Purtatorii de proteze dentare 4) Infectii bacteriene 5) Diabet zaharat 6) Neoplazii 7) Etilism
Manifestari clinice

Depozite albicioase la nivelul mucoasei bucale Se pot indeparta exulceratii si zone eritematoase

DIAGNOSTIC

Examen micologic
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Glosodinia Glosopiroza Disbacterioze Limba neagra viloasa

Tratament local

Nistatin Fenosept Apa de gura cu clorhexidina Glicerina boraxata Pimafucin

Tratament general

Ketoconazol (Nizoral) Fluconazol Itraconazol