Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
15 Hiv
15 Hiv
STRUCTURA HIV
virus ARN form sferic diametrul 100 130 nm alctuit din
nucleoid cilindric situat excentric i o anvelop
STRUCTURA HIV
gp120env
Revers transcriptazapol
gp41env
ARN simplu
p7gag
Strat lipidic
p17gag matrice
glicoproteina 41 (transmembranar)
traverseaz membrana bilipidic ancornd la exterior gp 120; are rol n fuziunea anvelopei virale cu membranele celulelor gazd
Nucleoidul HIV
conine
2 filamente de ARN viral monocatenar o serie de enzime necesare replicrii virale:
p66
reverstranscriptaza (RTS) catalizeaz n sens retro copierea informaiei genetice n cursul replicrii virale; endonucleaza asigur integrarea ADN-ului proviral n ADN-ul celulei gazd; proteaza scindeaz precursorii polipetidici ai genei pol formndu-se proteinele enzimatice mature (RTS, endonucleaza)
Pricipala caracteristic :
marea variabilitate a anvelopei virale
se datoreaz unor mutaii n urma crora virusul
dobndete noi caractere de patogenitate se poate sustrage sistemului imun (aciunii anticorpilor neutralizani).
p32
p11
Genomul viral
cuprinde 9.193 de nucleotide fiind alctuit din 3 grupe de gene:
a. gene structurale b. gene reglatoare c. gene de maturare
genele structurale
Gena gag (genom-associated gene)
Codific proteinele care formeaz miezul sau nucleul virusului:
p 17 proteina matricei p 24 proteina capsidal p 7 proteina nucleocapsidei
genele reglatoare
gena rev
reglarea expresiei virale activatoare a produciei de virus
genele de maturare
Neeseniale in vitro n culturile de celule Eseniale pentru patogenitate in vivo
gena vif
promoveaz infectivitatea virionilor
gena nef
reglatoare negativ a produciei de virus; pare s aib aciune de supresie asupra replicrii virusului fiind responsabil de stadiul de integrare proviral latent n nucleul celulei gazd
gena vpu
crete proporia particulelor virale extracelulare
gena vpr/vpx
gen accesorie cu activitate neprecizat
ATAARE HIV
de membrana celulelor int care poart pe suprafaa lor :
Receptor CD4 Receptori alternativi:
galactozilceramid pt. oligodendrocite, astrocite
ASAMBLARE NMUGURIRE
Coreceptori moleculari:
CXCR4 pt. limfocite; CCR5 pt. macrofage
ATAARE HIV
Celulele int sunt:
limfocitul T limfocitul B monocitul macrofagul astrocitul oligodendrocitul fibroblastul din piele etc.
ATAARE HIV
FUZIUNEA
anvelopei virale cu membrana celular
rol important gp 41
ptrunderea: a. legarea gp120 de receptorul CD4 b. interaciune gp120coreceptor c. fuziunea membranelor
integrarea copiei ADN a genomului viral n genomul celulei gazd infecie latent sau persistent n aceast etap nu se sintetizeaz proteine virus specifice sistemul imun nu se mobilizeaz!! Principala cale de diseminare a virusului n aceast etap este
transmiterea celular, prin fuziunea membranei celulei infectate cu membrana celulei neinfectate n cursul replicrii celulare de la celula mam la celula fiic
ELIBERAREA
noilor particule virale prin INMUGURIRE
DIAGNOSTIC SEROLOGIC
investigaii de triaj
imuno-enzimatice ELISA
de confirmare
imunoamprente radioimunoprecipitare imunofluorescen
TESTELE RAPIDE
conin suspensii microscopice de particule (latex, gelatin, hematii tanate) cuplate cu antigen viral. Anticorpii din serul testat aglutineaz aceste particule care formeaz un depozit vizibil cu ochiul liber sau la microscop dup numai 5 minute. utile n zone endemice, dac este necesar rapiditatea n orientarea diagnosticului serologic nu necesit echipamente speciale
METODE DIRECTE
Replicarea viral demonstrat prin:
evidenierea i dozarea antigenului p24, detectarea unor secvene genomice prin amplificare genic izolarea virusului.
SURSA DE INFECIE
persoane infectate HIV pacieni cu SIDA Acetia elimin virusul prin snge, sperm, secreie vaginal. Mai este infecios: lcr, lichid amniotic Cantitate foarte mic de virus este prezent n fecale, saliv, lacrimi, urin, lapte matern
TRANSMITERE
contact sexual
homosexual (SUA, Europa) heterosexual (Africa prevalen crescut la femei: 1 din 4 are infecie HIV) factori de risc:
parteneri multipli, sodomia, raporturi buco-genitale, contact sexual n timpul menstrelor, etc.
TRANSMITERE
Transmitere parenteral:
transfuzii transplante contact cu snge contaminat accidente medicale injecii cu acelai ac
TRANSMITERE
Transmitere materno-fetal:
Intrauterin
riscul infeciei ftului este de 30 50%
Intrapartum
expunere la sngele mamei i la secreia vaginal
Postpartum
prin lapte matern
Prevenire
comportament sexual fr risc sterilizarea corect a instrumentarului medico-chirugical triajul corect, strict al donatorilor de snge i de organe screening-ul gravidelor
INFECTARE
durata de supravieuire a virionului 6 ore
INFECTARE
sistemul monocito-macrofagic
prezint virusul celulelor cu memorie (limfocit T) protejeaz virusul fa de antiretrovirale
ETAPE
infecia primar stadiul asimptomatic (perioad de laten) stadiul simptomatic (imunodepresie minor) SIDA (imunodepresie major)
INFECIA PRIMAR
5 30 zile
80%
semne i
febr uoar, faringit sindrom mononucleozic: febr nalt (1 lun), erupie rujeoliform, mialgii, artralgii, cefalee limfadenopatii, scdere ponderal, faringit, tulburri gastro-intestinale, transpiraii nocturne, ulceraii bucale
INFECIA ASIMPTOMATIC
luni sau ani n funcie de:
vrsta pacientului calea de transmitere starea sistemului imun
8,3 ani adult, transfuzie cteva luni 3 ani copii
INFECIA ASIMPTOMATIC
limfadenopatia cronic generalizat
INFECIA SIMPTOMATIC
imunodepresie minor afeciuni clinice comune recurente / persistente
astenie fizic subfebrilitate transpiraii nocturne diaree trenant (peste 1 lun) herpes zoster multimetameric candidoz bucal recidivant leucoplazia proas a limbii etc.
SIDA
dup 2 8- 10 ani de la infecie imunodepresie major infecii oportuniste
pneumocistoz pulmonar toxoplasmoz cerebral cryptosporidioz candidoz esofagian sarcom Kapoi diseminat etc.
SIDA
afectat orice organ, dar mai frecvent
plmnul SNC
complex de demen HIV adult encefalopatie progresiv - copil
tubul digestiv