FISA GHID DE INVESTIGATIE PSIHOLOGICA (PSIHOLOGIE CLINICA)

DATE GENERALE : nume,sex, varsta, studii, ocupaie, stare civiia II. DATE ANAMNESTICE RELEVANTE : ( cu posibile efecte psihologice/psihopatologice) A. FAMILIA DE ORIGINE : - structura familiei, nivei socio-cuitural si material, climat familial (armonios; hiperprotectiv; conflictual, tensionat, agresiv, carentat afectiv, etc) - familie monoparentala ( si prin divor, deces) - fratria ( nr.frati, poziia in cadrul fratriei) - absenta familiei (abandon, cadru institutionalizat, adopie) - alte evenimente cu potential stresant - AHC (antecedente heredo-colaterale), daca a avut bolnavi in familie, boli psihice. B. RUTA SCOLARA - performanta colara ( estimare l.Q. !) - adaptare si integrare in microgrupul colar ( dificultati, tulb. comportament etc) C. RUTA PROFESIONALA - randament, performanta; fluctuatie; suprasolicitare fizica si/sau psihica; incidente, accidente de munca; - integrare in grup, relationare cu colegii, cu efii D. FAMILIA ACTUALA - structura si dinamica (tip de familie, divor, casnicii successive, deces partener) - climat familial: functional(armonios) /disfunctional (tensionat, conflictuai, agresiv, boala cronica a partenerului, infirmitate, invaliditate etc) - copii (nr., probleme fizice/psihice, toxicomanii, accidente, infirmitati, decese) - absenta familei actuale (celibat) - alte situatii speciale ( detentie, accidente, incendii,catastrofe naturale (seism, inundaii)
I.

E. ISTORICUL BOLII PSIHICE

debut, durata, dinamica, tratamente, internri;

A.P.P. somatice ( debut, dinamica, tratamente)

Antecedente patologice personale

III. DATE DE OBSERVAIE

aspect general - tinuta, postura, vestimentatie,(accesorii, coloristica, adecvare), igiena;

-

comportament nonverbal - mimica, expresivitate, gestica ( atentie la mini)

comportament verbal - flux, debit, intonaie, intensitate, initiativa de comunicare; bagaj lexical (atenie la plns)
-

nivel de cooperare si participare la examinare ( cooperant, participa la probe; sau necooperant, neparticipare)
-

IV. ACUZE SUBIECTIVE

Trebuiesc notate si verificate

V. REZULTATE (interpretarea rezultatelor probelor psihologice corelate cu datele anamnestice relevante si datele de observaie)

aspecte cognitive ( nivel I.Q. daca este relevant!!! ; deterioare cognitiva)

personalitate premorbida (normala, accentuata, tulb. de personalitate)

tulburare psihica actuala

CONCLUZII : (sinteza celor 3 aspecte sus mentionate)

Ex. : Profil psihopatologic ( se specifica tipul si eventual intensitatea) .... la o

personalitate (tip de personalitate).... cu nivel intelectual ....(I.Q. si/sau deteriorare, dupa

(facultativ; daca se cere ): PROGNOZA EVOLUIEI CAZULUI

Chestionarul de autoevaluare a sntii mentale

NUME l PRENUME:

CNP:

SEX:

VRSTA:

OCUPAIA:

INSTITUTIA:

1. Ai avut vreodat probleme emoionale / psiho-comportamentale? Dac da.

Specificai.

2. In prezent considerai c avei o problem emoional / psihocomportamental? Dac da. care este problema dvs.?

3. Alii consider c avei o problem emoional/ psiho-comportamental? Dac da. cine i ce problema?

4. De ce au nceput problemele emoional / psiho-comportamentale pe care le avei acum?

5. De ce credei c avei aceste probleme?

6. Ai beneficiat de tratament pentru problemele emoionale / psiho-comportamentale n trecut? 'Dac da. specificai?

CONFIDENTIAL DATE CU CARACTER PERSONAL PRELUCRATE IN CONF. CU ART. 9 DIN LEGEA NR. 213/2001 APROBATE PRIN HG 788/2005.

7. Care a fost / este reacia persoanelor apropiate fa de problemele dvs.

8. Care a fost / este reacia persoanelor cu care lucrai fa ele problemele dvs.?

9. n viaa cotidian suntem confruntai adesea cu situaii negative care sunt asociate cu dificulti n funcionarea cotidian (de ex. realizarea sarcinilor in familie, la serviciu, n relaiile interpersonale). Citii n continuare descrierile generale ale funcionrii vieii cotidiene i. alegei nivelul care descrie cel mai bine starea dvs. actual.

- funcionarea superioar ntr-un domeniu larg de activiti.

- funcionarea bun ntr-un domeniu larg de activiti.

- unele dificulti n activitile importante.

- deteriorare uoar

- deteriorare medie

- deteriorare sever

- deteriorare sever in situaii multiple

- deteriorare sever pn la incapacitatea de funcionare

- dificulti n a funciona independent

- dificulti n a funciona independent tar s-i prejudicieze siei sau altora

9a. Menionai pe scurt activitile !a care v-ai referit la pct. 9 (ex. n familie, la serviciu, n relaiile interpersonale etc.).

10. n viaa cotidian suntem confruntai adesea cu situaii negative (ex. probleme de familie) care sunt asociate cu probleme psiiio-comportamentaie. Ele se exprim in stri de tensiune- anxietate, tristee, depresie, nemulumire-furie, remucri-vinovlie etc.. Citii n continuare descrierile generale ale tabloului psiho-emoional i alegei nivelul care descrie cel mai bine starea dvs. actual.

- nu apar manifestri psiho-emoionale negative

- manifestri psiho-emoionale minime

- manifestri psiho-emoionale uoare, asociate cu evenimente negative

- manifestri psiho-emoionale uoare, neasociate cu evenimente negative specifice - manifestri psiho-emoionaie moderate

- manifestri psiho-emoionale intense

- manifestri psiho-emoionale severe

10.a. Menionai manifestrile psiho-comportameniaie dominante la care v-ai referit la pct.10.

11. Bifai rspunsul care vi se potrivete n interiorul csuei corespunztoare. (Lsai nebifat n cazul n care nicio situaie nu se aplic).

Ati avut vreodat:

- Dispoziie euforic (asemntoare cu o beie"), comportamente necontrolate (ex.

contacte sexuale neprotejate frecvente, cheltuieli extravagante etc.) i nevoia de somn mult redus care s dureze o sptmn sau mai mult?

- Dispoziie excesiv de iritabil, cu furie, certuri, episoade n care aii spart lucruri, care s conduc la dificulti n relaiile cu ceilali i care s dureze o sptmn sau mai mult?

12. Bifai rspunsul care vi se potrivete n interiorul csuei corespunztoare. (Lsai nebifat n cazul n care nicio situaie nu se aplic).

Vi s-a ntmplat vreodat:

- S primii mesaje speciale prin TV., radio, ziare sau diferite lucruri din jurul dvs.?

- Ca unele persoane s fac lol posibilul pentru a v discredita sau rni?

- S avei senzaia c avei puteri speciale, pe care alii nu le au ?

- S avei senzaia c ceva nu este n regul cu corpul dvs.. dei medicii nu au gsit

nimic (de ex. v-ai gndit c avei cancer sau aila boal foarte grav)?

- S fii convins c ceva nu este n regul cu corpul dvs.?

- S avei senzaia c ai comis o crim sau ceva ru pentru care trebuie s fii

pedepsit()?

- S avei experiene religioase ieite din comun?

- S auzii lucruri pe care alii nu le pol auzi ( de ex. sunete sau vocile unor oameni

" ' vorbind sau optind intre ei)?

- S avei viziuni sau s vedei lucruri pe care alii nu Ic vd?

- S avei senzaii ciudate in diferite pri ale corpului?

13. Bifai rspunsul care vi sc potrivete n interiorul csuei corespunztoare:

- V-a trecut prin minte. u ultimele dou sptmni, c ar fi mai bine s murii?

- V-ai gndit n ultima lun s v sinucidei?

- Ati ncercat n ultima lun s v sinucideti?

14. Bilali rspunsul care vi se potrivete. n interiorul cruei corcspunztoare. (Lsai nebifat n cazul n care nicio situaie nu se aplic).

- In prezent luai medicaie? Dac da. ce anume (specificai, n cmpul disponibil la pct. 14a).

- Consumai, de regul, mai mult de dou pahare de buturi alcoolice pe zi? Dac da. ce anume (specificai in cmpul disponibil la i4a).

- Consumai droguri sau alte substane interzise? Dac da. ce anume (specificai n cmpul disponibil la 14a).

14a. Specificai (dac este necesar) detaliile pentru ntrebrile de la pct. 14.

15. Bifai rspunsul care vi se potrivete. In legtur cu urmtoarele afirmaii (lsai nebifat cazul n care nicio situaie nu se aplic):

- Dac promit ceva, atunci m in ntotdeauna de cuvnt indiferent de costuri i de inconvenientele care intervin .

- Toate obiceiurile mele sunt corecte i de apreciat.

- Mi-am nsuit uneori lucruri (de ex. fie i o bucat de hrtie sau un creion) care aparineau altcuiva.

- Am uneori tendina de a m luda.