CERERE

Catre,
Casa de Pensii.

Subsemnatul(a),
cu
domiciuliul
in, str., nr., bl..,
sc, sector/judet..,posesor
al BI/CI, seria
, nr., eliberat de catre., la data
de,
CNP, pensionat in urma
deciziei din data de.,

Conform articolului 90, alineatul 2 din Legea nr 19 / 2000 actualizata, solicit ca incepand cu luna
viitoare,
pensia
sa-mi
fie
virata
pe
card,
,
in
contul
IBAN,
deschis
la
Banca.

Va anexez urmatoarele documente:

-

Copie act de identitate

Copie talon de pensie

Extras de cont

Data

Cu stima,
Numele in clar
Semnatura