3. Complianata / noncomplianta 1.

Definitia notiunii de complianta la tratament Sinonime pt complianta: aderenta la tratament, fidelitate la tratament, mentinerea tratamentului Complianata la tratament pacientul urmeaza indicatiile medicului. Complianta este aderenta care se refera la implicarea active a pacientului in actul therapeutic prin informarea sa si cooptarea la decizia medicala. Exista complianta in: CLI IC!: c pacientului, c. doctorului, c. sist de in"ri#ire de sanatate S$%DII: c. investi"atorului, c. sponsorului, c.or"anului de control &.Care sunt reperele comportamentului compliant' Complianata poate fi: ( totala pacientul face tot ce I se spune. )reu de atins ( partial compliant *optimist+, partial ( noncompliant *pesimist+ ( total noncompliant *pacientul nu vrea sa respecte indicatiile+ ( eratica *pacientul nu intele"e sa ia tratamentul conform prescriptiei+ ( cunoscut ca noncompliant *considerat dopout pacientul este eliminat din preocuparile medicului deoarece nu accepta tratamentul+ sau compliant ( necunoscuta *ascunsa: pacintul sustine - isi ia tratamentul, dar nu o face+ Daca ia ./0 (1&/0 din cat i s(a recomandat (1 complianta. Intre aceste valori intervine uitarea *pacientul uita sa(si ia tratamentul, dar foarte rar+ 2entru masurarea compliantei este foarte important timpul *ex: cand a fost luata pro3a de san"e+. !ceste masuratori depind de timpul de in#umatatire al su3stantei. Depinde daca timpul de in#umatatire este scurt sau lun" *ex: dc este de &4h, medicul isi poate da seama dc pacientul a luat sau nu tratamentul la timp+ ( in san"e( complianta de ordinal zilelor ( in urina saptamani ( in par luni 5.Care este rolul compliantei in reusita actului therapeutic't 6acatorii de care depinde complianta terapeutica: 1. natura prescriptiilor terapeutice, complexitatea, esecul anterior &. medicul si calitatea relatiilor cu 3olnavul 5. 3olnavul, nivelul de intele"ere, tipul de personalitate nivelul studiilor pacientului 4. 3oala, severitatea ei, evolutia acuta sau cronica 7. antura#ul, experinta si atitudinea antura#ului' 4. Care este ecuatia medic(pacient prin prisma actului de complianta' Complianta este crescuta cand intre medic si pacient exista un consens in ceea ce priveste pro"nosticul , evolutia 3olii. Cand exista incertitudine, complianta este redusa. Strate"ii de crestere a compliantei: ( psihoeducatie ( planificarea unui orar de dozare *ex: medicul ii recomanda pacientului 1 pastila zilnic la & ore inainte de masa+ ( pro"ramarea clinica * ex: pro"ramarea la consultatii periodice la un anumit interval de timp+ ( comunicarea cu pacientul 7. Care sunt efectele noncompliantei' Cauze de noncomplianata: pacientul nu are incredere in medicament, mdicamentul nu are eficacitatea scontata, apar reactii adverse, schema terapeutica complicate, nu(si poate procura medicamentul, nu(si poate administra sin"ur medicamentul. A. In depresie noncomplianta la tratament ( in fazele incipiente ale tratamentului poate fi o noncomplianta timpurie prin aparitia efectelor adverse ( poate aparea o noncomplianta partiala la inceputul tratamentului. 2acientul dupa ce se simte mai 3ine *faza de mentinere+ (1 decadere ( noncomplianta varia3ila in fazele tarzii ale tratamentului (1 acum pacientul isi cunoaste foarte 3ine tratamentul si simptomele, se simte foarte 3ine in timp ceea ce il de"a#eaza de alianta terapeutica*nu mai este un control la intervale scurte de timp, uneori se face ruperea de medic(1 recadere+ Studiile facute pt masurarea dozei de tratament au fost facute pe o medicatie triciclica

Depresia se caracterizeaza printr(o $8I!D!: 1. dispozitie trista *plans usor+ ( ! 9ED: IE *lipsa placerii de a trai+ &. le"ata de procesele psihice inhi3ate, lentoare psihica, ;8!DIL!LIE *incetinirea ritmului de a vor3i+ 5. le"at de activitate, apare lentoarea motorie *s misca cu "reutate+ E6EC$ELE medicatiei: ( ii creste ener"ia ( se modifica dispozitia si continutul depreiv al ideilor Cand doza nu este eficient terapeutica *nu ia tratamentul ( noncomplianta+, tre3uie aflata care este pro3lema neaparitiei efectelor. <edicul tre3uie sa determine dc pacientul respecta indicatiile, si nu sa(i mareasca doza. S(a pus pro3lema administrarii pastilelor in cantitati mari sau mici. B. In psihoza ( pacientul tre3uie sa fie reprezentat de o persoana sanatoasa de incredere, in caz cntrar el va fi internat ( pacientii sunt tratati e"al indiferent de varsta, clasa sociala etc. ( complianta in psihoza esre caracterizata de faptul ca pacientul nu(si constientizeaza pro3lema. 2e masura ce pacientul este compliant in tratament ( pt acesti pacienti tre3uie "asita cea mai rapida rezolvare posi3ila, fara reactii adverse si fara a se i se da multe explicatii pacientului ( nu conteaza varsta, educatia, nivelul socio(economic in modul in care pacientul vede tratamanetul pe care medicul il propune ( pacientii se duc la medic si ale" sa urmeze sau nu sfatul acestuia ( noncomplianta este diferita in 3oala: ( acuta *1=& din complianta e determinata de intele"erea 3olii+ ( cronica *1=& din compl e determinata de tratament+ ( nu exista plan terapeutic eficient 1//0 >. $ipurile de comportamente non compliante *active, pasive+ 1. prin su3administrare ( totala sau partiala *pacientul nu ia intrea"a doza recomandata+ &. prin surplus, supradozarea ( totala sau partiala 5. varia3ila ( totala sau partiala ?. <odalitati de cuantificare a compliantei. *directe si indirecte+ <etode de a masura complianta: 1. interviul pacientului *ex: De cate ori si(a luat tratamentul+ &. o3servarea semneleor fizice care arata daca si(a luat tratamenul 5. prin numararea pastilelor 4. prin masurarea dozei terapeutice 7. metode computerizate