UNIVERSITATEA DE STAT DE EDUCAIE FIZIC I SPORT FACULTATEA DE KINETOTERAPIE

Caiet de practic

Studenta gr 407K:
Seghedii Antonina

Coordonator: Caun Elena ef sectie: Cimil Ana

Chisinau 2013

Pacient: Anusca Valintina

Plan:
1. Istoricul spitalului 2. Lista pacienilor pe parcursul practicii 3. Program de recuperare a pacienilor 4. Concluzii si recomandaii

Istoricul Spitalului de Traumatologie si Ortopedie

Spitalul Clinic de Traumatologie i Ortopedie . Este situat pe bulevardul tefan cel Mare i Sfnt nr. 190, fiind o instituie specializat de profil chirurgical, n probleme de ortopedie i traumatologie. A fost ntemeiat n anul 1817. Astzi aici activeaz peste 408 salariai, inclusiv 73 medici, 145 asistente medicale i 114 infirmiere. Instituia dispune de 330 paturi amplasate n 9 secii specializate (1. Secia traumatisme acute, multiple, asociate i combinate - 40 paturi; 2. Secia de traumatisme recente intraarticulare, fracturi, luxaii - 40 paturi; 3. Centrul republican de leziuni termice (arsuri) - 50 paturi; 4. Secia chirurgie purulent n ortopedie i traumatologie - 30 paturi; 5. Secia de patologie a minii i microchirurghie - 30 paturi; 6. Secia de ortopedie i patologia coloanei vertebrale - 40 paturi; Secia de ortopedie i endoprotezare a articulaiilor mari - 40 paturi; 8. Secia de recuperare - 30 paturi; 9. Secia de reanimare i terapie intensiv - 9 paturi). n afar de aceasta, n cadrul spitalului funcioneaz secii i servicii paraclinice i auxiliare, cum ar fi: Secia consultativ, Secia de spitalizare, Farmacie, Secia radiologic, Laboratorul clinic de diagnosticare cu diverse subdiviziuni (clinic, biochimic, serologic, imunologic, bacteriologic), Laboratorul expres, Laboratorul de prelevare, preparare i conservare a esuturilor, Laboratorul patomorfologic i altele. n aceste condiii, spitalul acord asisten medical specializat consultativ de ambulatoriu, asisten medical urgent pacienilor cu leziuni corporale acute (recente), tratament de ambulatoriu n staionarul de zi, tratament specializat spitalicesc, tratament de recuperare a persoanelor cu dereglri funcionale ale aparatului locomotor etc. n anul 2001 la serviciile spitalului au apelat peste 25 000 ceteni. Pe secii, situaia s-a prezentat dup cum urmeaz: 1. Asisten consultativ 14 000 2. Asisten specializat urgent 3 200 3. Staionar de zi 320 4. Seciile specializate 4 800 5. Secia de reanimare 500 6. Secia recuperare 3 700 Mai remarcm c Spitalul Clinic de Traumatologie i Ortopedie servete drept baz clinic pentru 2 catedre ale Universitii de Stat de Medicin i Farmacie N. Testemianu", unde activeaz 4 profesori, 6 confereniari i 4 doctori n medicin, n activitile sale cotidiene, instituia colaboreaz cu Fundaia Medical (Republica Moldova), Armata Salvrii (Republica Moldova) i Societatea Filantropic, ,Help" (Norvegia). 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Sectia de traumatologie si ortopedie Sectia de osteosinteza Sectia arsuri Sectia microchirurgia minii Sectia de recuperare si reabilitare Sectia purulen Sectia vertebrologie Sectia de traumatologie si ortopedie la copii

n incinta spitalului se afla 2 sli de kinetoterapie unde activeaza tineri specialisti kinetoterapeuti. Slile sunt dotate cu aparataj special recuperarii bolnavilor cu diverse traume ale aparatului locomotor. Sala este dotat cu mese speciale pentru desfasurarea programului kinetic iar programul kinetic este facilitat de aparataj ca mingi, bastoane,scara de gimnastica,saci cu nisip,carucior,bicicleta etc. De asemenea sala este aerisit, posed oglinzi, conditioner. Directorul IMSP spitalul de Traumatologie si Ortopedie este domnul Anatol Taran, iar sefa sectiei de recuperare si reabilitare este doamna Cimil Ana,un fizioterapeut extraordinar.

SALA DE KINETOTERAPIE AL
I.M.S.P.-SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE I TRAUMATOLOGIE

Definitii
Artroza este o afectiune n care cartilagiul se deterioreaza si devine mai moale si mai subtire. Acest proces poate avea loc mai cu seama la nivelul articulatiilor gatului, spatelui, genunchilor, soldurilor, degetelor de la maini si de la picioare.

Artroza genunchiului este o afectiune care consta n distrugerea cartilajului suprafetelor articulare ale genunchiului. Leziunea primara n artroza este la nivelul cartilajului.

Reumatismul reprezinta afectarea ligamentoasa si a tesuturilor connective (fibre, epiteliu, muschi si tesut nervos) in articulatii.

Artrita se defineste ca fiind o inflamatie a unei articulatii. Este o eroziune, o deteriorare treptata a cartilajului care acopera osul unei articulatii ce incepe sa se uzeze. In urma acestui proces, osul de dedesubt incepe sa se ingroase si sa se deformeze si astfel nu mai permite o flexibilitate normala in articulatia respectiva.

Osteohondroza- Proces de distrofie a tesutului osos si cartilaginos, n special a discurilor intervertebrale. Se manifesta prin dureri si limitarea miscarilor n articulatiile lezate.

Obiective generale:
Promovarea relaxarii; Reeducarea sensibilitatii; Corectarea posturii si aliniamentului corpului si a segmentelor sale;
10

 Educarea/reeducarea/reabilitarea controlului, coordonarii si echilibrului; Reeducarea respiratorie; Cresterea antrenamentului la efort; Recuperarea mobilitatii; Cresterea fortei; Cresterea rezistentei musculare.

Efectele posturarilor:
Se resfring asupra aparatului locomotor si sistemelor a organelor interne. - asupra aparatului locomotor la nivel de muschi,se obtine relaxarea muschilor. Iar la nivelul articulatiilor are rol de alungire relaxare si functionala. - asupra organelor interne- cardiorespirator, au efecte de drenaj bronsic, de prevenirea stazei pulmonare. - asupra cardiovascular - sint posturi declive si antideclive are rol de imbunatatirea circulatiei venoase de intoarcere,prevenirea varicelor si a edemelor de staza. Si mai constitue un efort pentru inima in cazul post traumatic. - asupra tegumentelor cresc calitatea structurilor colagene si elastice ale dermului, intervenind in prevenirea si tratamentul vergeturilor si pentru prevenirea escarelor care in unele cazuri este imposibil de aplicat kinetoterapia, din cauza durerilor provocate de escare.

Hernia de Disc Lombara (HDL)

Se caracterizeaza prin ruperea inelului fibros de la marginea discului, permitand hernierea materialului nucleului pulpos, care va intersecta radacinile nervoase. Dupa modul de severitate al conflictului disc-radacina nervoasa se descriu trei stadii de hernie de disc lombara: Stadiul 1 - cu iritatrea radacinii (durere pe traiect radicular);
11

 Stadiul 2 compresia radacinii (durere si parestezii pe traiect radicular cu modificari ale reflexelor osteotendinoase); Stadiul 3 - paralizia radacinii ( dureri, parestezii, pareza/paralizie pe membrul inferior cu traiect radicular).

Orice pacient cu hernie de disc lombara prezinta clinic cinci sindroame: 1. rahidian = vertebral ( durere , contractura musculara paravertebrala, tulburari de statica vertebrala scolioza , cifoza - si tulburari de dinamica vertebrala limitarea miscarilor de flexie ,extensie , inflexiuni laterale); 2. radicular = suma semnelor si simptomelor ce exprima suferinta a una sau mai multor radacini (durere radiculara , tulburari de sensibilitate si neuromotorii); 3. dural = semne cu expresie clinica rezultate din cresterea presiunii la care este supus lichidul cefalorahidian; 4. miofascial = dureri localizate in tesutul moale , identificate la palmare;

12

5. neuropsihic = totalitatea modificarilor comportamentae si de reactivitate neuropsihic a abolnavului.

PROGRAMUL DE LUCRU IN TIMPUL PRACTICII PE PERIOADA

30.09.2013 -25.10.2013

30.09.13-Luni
n prima zi de practic am fcut cunotin cu secia de recuperare a sistemului osteoarticular,apoi ne-am facut cunoscuti cu patologiile i bolile des ntlnite n Spitalul Clinic de ortopedie i traumatologie. Am fcut cunotin cu kinetoterapeuii care activeaz acolo si de asemenea cu efa sectiei nr.3 D-na Ana Cimil. Am aflat istoricul spitalului de asemenea am fost prin toate seciile lui i am vazut diveri pacienti cu diferite boli care internai sau care se tratau de ani de zile. Am aflat c in incinta spitalului se afl 8 secii unde are loc atit recuperarea diverselor traume cit i efectuarea operaiilor chirurgicale. Am cunoscut colectivul cu care avea s activm. Apoi am fcut o recapitulare asupra materialului studiat in ortopedie si traumatologie. Am aflat o serie de notiuni cu care nu eram cunoscuti si pe care urma sa le invatam,mpreuna cu D-na Ana am recapitulat bilantul articular,posturarile,mobilizarile,relaxarile, pragrame de exercitii necesare si deasemenea am testat bilantul articular si muscular.

BILANTUL ARTICULAR

Umar
13

Flexie omoplat fix-60 Flexie omoplat liber-160 Extensie-50 Abd. Omoplat fix-70 Abd. Omoplat liber-170 Add.-45 Rotatie interna si externa -80

COT
Flexie-135 Extensie-0 Pronatie-supinatie-90

PUMN
Flexie-extensi-80 Inclinare cubitala-45 Inclinare radiala-20

DEGETE
Flexie(pumn neutru)-90 Extensie(pumn neutru)-25 Flexie(pumn flexie)-90 Extensie(pumn flexie)-0 Abd police-45

SOLD
Flexie(genunchi flectat)-135 Flexie(genunchi intins)-80 Extensie-15 Abd-50 Add-45
14

Rotatie interna -30 Rotatie externa-45

GENUNCHI
Extensie-0 Flexie-135

PICIOR
Flexie plantara-50 Flexie dorsala-10 Eversie-inversie-20

15

BILANT ARTICULAR AL COLOANEI VERTEBRALE Regiunea cervicala Flexia-30-45 Extensia-35-45 Lateralitatea-40-45 Rotatie-45-70 Regiunea dorso-lombara Flexie-80-90 Extensie-20-30 nclinare laterala-25-35 Rotatie-30-45 Am cunoscut-o pe pacienta Terentev Nadejda cu diagnoza- gonartroza gr.3 si am studiat impreuna cazul ei.

16

01.10.13-Marti Lucru individual cu pacienta- Terentev Nadejda Diagnoza: Gonartroza gr.3, protezare genunchi drept
Pacienta se afla in a 14-cea zi de recuperare, in programul ei de recuperare sunt incluse mobilizarile pasivo- active, exercitii izometrice,masaj.

Obiectivele kinetoterapiei sunt:

1.combaterea durerii; 2. mentinerea sau cresterea fortei musculare si a stabilitatii articulare a genunchiului; 3. mentinerea sau cresterea mobilitatii articulare; 4.recuperarea mersului.
Combaterea durerii prin:

1 . r e p a u s a r t i c u l a r ; -masaj (se indica utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene, gheata); 2. Mentinerea sau cresterea fortei musculare si a stabilitatii articulare a genunchiului. Izometrie: a)pe muschiul cvadriceps
1)Din p o z i t i a a s e z a t p e u n s c a u n c u a m b i i g e n u n c h i e x t i n s i ; i n 1 / 3 i n f e r i o a r a a gambei sunt fixati saculeti cu nisip; se mentine aceasta pozitie aprox. 6-9 sec.-a p o i r e l a x a r e a mu s c u l a t u r i i e x t e n s o a r e a g e nu n c h i u l u i ; s e p o a t e e x e c u t a s i alternativ 2)D i n p o z i t i a a s e z a t p e u n s c a u n c u f a t a l a o s c a r a f i x a , s c a u n u l s e f i x e a z a a s t f e l incat plantele (talpile) pacientului sa se sprijine pe prima sipca cu genunchiul in flexie (sub 90 de grade) iar varfurile picioarelor ( fata dorsala a 1/3 superioare ao a s e l or me t a t a r s i e n e ) s e s p r i ji n a p e o a l t a s i p c a a s c a r i i f i x e c a r e s e o p u n e miscarii de extensie a genunchiului, pacientul incearca sa execute miscarea de e x t e n s i e d i n articulatia genunchiului realizand contractia izometrica a musculaturii anterioare a coapsei; se mentine aceasta contractie aprox. 6 -9 sec.dupa care se relaxeaza musculatura care a realizat contractia;
17

3)Din pozitia stand pe un picior, pacientul executa usoara

f l e x i e a g e n u n c h i u l u i membrului inferior de sprijin, mentinand aceasta pozitie aproximativ 6-9 sec; acelas exercitiu se executa cu membrul inferior opus.

b)pe muschii ischiogambieri:

1)Din pozitia asezat pe sol cu genunchii extinsi pacientul e x e c u t a i z o m e t r i e p e muschii ischiogambieri apasand cu calcaiele pe sol; se mentine izometria aprox.6-9 secunde apoi musculatura care a realizat contractia se relaxeaza; 2)Din pozitia decubit ventral cu genunchii flectati la aprox. 9 0 d e g r a d e ; i n 1 / 3 inferioara a gambelor se fixeaza benzi neelastice; pacientul incearca sa executeflexia peste 90 de grade a genunchilor realizand astfel contractia izometrica aischiogambierilor aprox. 6-9 sec apoi musc care a realizat contractia se relaxeaza 3)Di n p o z i t i a d e c u b i t d o r s a l p e o b a n c h e t a c u g am b e l e a t a r n a n d i n a f a r a p l a n u l u i de sprijin; calcaiele se sprijina pe picioarele banchetei sau pe un plan vertical-frontala s t f e l i n c a t s a b l o c h e z e mi s c a r e a d e f l e x i e p e s t e 9 0 d e g r a d e a g e n u n c h i l o r ; p a c i e n t u l e x e c u t a i z o me t r i e p e mu s c h i i i s c h i o g a mb i e r i a p r o x 6 - 9 s e c , a po i musculatura care a realizat contractia se relaxeaza;

Mentinerea sau cresterea mobilitatii articulare:

Acest obiectiv se poate realiza utilizand urmatoarele mijloace kinetice: a) m o b i l i z a r i p a s i v e b ) mobilizari auto-pasive (prin intermediul diverselor montaje cu scripeti) c)mobilizari pasivo-active d)mobilizari activo-pasive e)mobilizari active libere f ) mobilizari active cu rezistenta . Pacienta are un program de kinetoterapie de 10 zile

18

19

02.10.13-Miercuri Lucru individual cu pacientii: 1) Terentev NadejdaDiagnoza: Gonartroza gr.3, protezare genunchi drept. 2) Golban NataliaDiagnoza: Gonartroza bilaterala Indicatii metodice: ex. izometrice, cvadriceps si ischiogambieri, mobilizari activo-pasive, reeducarea mersului.
Am indeplinit cu pacientele urmatoarele exercitii:

Izometrie:
a)pe muschiul cvadriceps
1)d i n p o z i t i a a s e z a t p e u n s c a u n c u a m b i i g e n u n c h i e x t i n s i ; i n 1 / 3 i n f e r i o a r a a gambei sunt fixati saculeti cu nisip; se mentine aceasta pozitie aprox. 6-9 sec.-a p o i r e l a x a r e a mu s c u l a t u r i i e x t e n s o a r e a g e nu n c h i u l u i ; s e p o a t e e x e c u t a s i alternativ

2)D i n p o z i t i a a s e z a t p e u n s c a u n c u f a t a l a o s c a r a f i x a ,
s c a u n u l s e f i x e a z a a s t f e l incat plantele (talpile) pacientului sa se sprijine pe prima sipca cu genunchiul inflexie (sub 90 de grade) iar varfurile picioarelor ( fata dorsala a 1/3 superioare ao a s e l o r me t a t a r s i e n e ) s e s p r i ji n a p e o a l t a s i p c a a s c a r i i f i x e c a r e s e o p u n e miscarii de extensie a genunchiului, pacientul incearca sa execute miscarea de e x t e n s i e d i n articulatia genunchiului realizand contractia izometrica a musculaturii anterioare a coapsei; se mentine aceasta contractie aprox. 6 -9 sec.dupa care se relaxeaza musculatura care a realizat contractia; 3)Din pozitia stand pe un picior , pacientul executa usoara f l e x i e a g e n u n c h i u l u i membrului inferior de sprijin, mentinand aceasta pozitie aproximativ 6-9 sec; acelasi exercitiu se executa cu membrul inferior opus.

b)pe muschii ischiogambieri:

1)din pozitia asezat pe sol cu genunchii extinsi pacientul e x e c u t a i z o m e t r i e p e muschii ischiogambieri apasand cu calcaiele pe sol; se mentine izometria aprox.6-9 secunde apoi musculatura care a realizat contractia se relaxeaza;
20

2)Din pozitia decubit ventral cu genunchii flectati la aprox. 9 0 d e g r a d e ; i n 1 / 3 inferioara a gambelor se fixeaza benzi neelastice; pacientul incearca sa executeflexia peste 90 de grade a genunchilor realizand astfel contractia izometrica aischiogambierilor aprox. 6-9 sec apoi musc care a realizat contractia se relaxeaza 3)Di n p o z i t i a d e c u b i t d o r s a l p e o b a n c h e t a c u g am b e l e a t a r n a n d i n a f a r a p l a n u l u i d e sprijin; calcaiele se sprijina pe picioarele banchetei sau pe un plan vertical-frontala s t f e l i n c a t s a b l o c h e z e mi s c a r e a d e f l e x i e p e s t e 9 0 d e g r a d e a g e n u n c h i l o r ; p a c i e n t u l e x e c u t a i z o me t r i e p e mu s c h i i i s c h i o g a mb i e r i a p r o x 6 - 9 s e c , a p o i musculatura care a realizat contractia se relaxeaza;

3. Mentinerea sau cresterea mobilitatii articulare:

Acest obiectiv se poate realiza utilizand urmatoarele mijloace kinetice a) m o b i l i z a r i p a s i v e b ) mobilizari auto-pasive (prin intermediul diverselor montaje cu scripeti) c)mobilizari pasivo-active d)mobilizari activo-pasive e)mobilizari active libere f ) mobilizari active cu rezistenta . De asemenea am indeplinit reeducarea mersului in cirje apoi cu bastonul

03.10.13-Joi Lucru individual cu pacientii: 1) Terentev Nadejda Diagnoza: Gonartroza gr.3, protezare genunchi drept. 2) Golban NataliaDiagnoza: Gonartroza bilaterala Indicatii metodice: ex,izometrice, cvadriceps si ischiogambieri, mobilizari activo-pasive, reeducarea mersului. 3) Caraus ZinaidaDiagnoza: Artroza in articulatia coxofemurala Indicatii: Relaxari post izometrice in regiunea cervical, programul Williams.
21

Cu pacientele cu gonartroza am efectuat exercitiile izometrice si reeducarea mersului, iar cu pacientul cu artroza am efectuat programul Williams si relaxari post izometrice
PROGRAMUL WILLIAMS FAZA I Exercitiul 1 - Decubit dorsal: se flecteaza si se extind genunchii. Exercitiul 2 - Decubit dorsal: se trage un genunchi cu amndoua minile la piept, ncercnd atingerea lui cu fruntea; se procedeaza apoi la fel cu celalalt. Exercitiul 3 - Ca la exercitiul 2, dar concomitent cu ambii genunchi. Exercitiul 4 - Decubit dorsal, cu minile sub cap: se trage un genunchi la piept ct mai mult, apoi celalalt, apoi ambii. Exercitiul 5 - Decubit dorsal cu bratele ridicate pe lnga cap n sus, genunchii flectati la 900, talpile pe pat: se mpinge lomba spre pat, se contracta abdominalii, se salta usor sacrul de pe pat; se revine, apoi se repeta. Exercitiul 6 - n seznd pe scaun, cu genunchii mult departati: se apleaca mult nainte, astfel nct sa atinga cu minile solul de sub scaun; se mentine aceasta pozitie 4-5 secunde, se revine, apoi se repeta. Fiecare exercitiu al fazei I se executa de 3-5 ori, repetndu-se de 2-3 ori pe zi. Dupa doua saptamni, acestor exercitii li se adauga cele din faza a II-a. PROGRAMUL WILLIAMS FAZA A II-A Exercitiul 7 - Decubit dorsal, cu genunchii flectati, talpile pe pat: se apleaca ambii genunchi spre dreapta, apoi spre stnga, pna ating patul. Exercitiul 8 - Decubit dorsal: calciul drept se aseaza pe genunchiul stng; se executa o abductie ct mai interna a soldului drept, pna se atinge cu genunchiul drept planul patului, apoi se inverseaza. Exercitiul 9 - Decubit dorsal: se ridica alternativ ct mai sus cte un membru inferior extins. Exercitiul 10 - n ortostatism: genuflexii cu minile n sprijin pe spatarul scaunului, spatele perfect drept, calciele ramnnd pe sol. Exercitiul 11 - Pozitia de "cavaler servant", corpul aplecat pe coapsa ridicata la 900, sprijin si pe sol cu minile: se ntinde genunchiul de sprijin, executnd si o balansare care trebuie sa ntinda psoas-iliacul. n aceasta perioada se fac si exercitii din atrnat: cu fata sau cu spatele la spalier, ridicare de genunchi la piept, rotare genunchi stnga-dreapta, bascularea membrelor inferioare, cifozari lombare cu picioarele pe o bara.
22

PROGRAMUL WILLIAMS FAZA A III-A Exercitiul 12 - Decubit dorsal, genunchii flectati la 900, talpile pe pat: se mpinge lomba spre pat, se contracta abdominalii, se salta usor sacrul de pe pat; treptat se executa aceleasi miscari lombare si ale bazinului, dar cu genunchii tot mai putin flectati, pna ajung sa fie complet ntinsi. Exercitiul 13 - n ortostatism, la perete, taloanele la 25-30 cm de acesta: se aplica sacrul si lomba aplatizate pe perete; se apropie treptat calciele de perete, mentinnd contactul lombei cu acesta. Exercitiul 14 - Decubit dorsal: se executa bicicleta cu bazinul mult basculat.

Relaxarile post-izometrice se indeplinesc prin diverse inclinari ale capului opunind rezistenta kinetoterapeutul si apoi intinderea musculaturii incordate.

04.10.13-Vineri
Lucru individual cu pacientii: 1) Terentev Nadejda Diagnoza: Gonartroza gr.3, protezare genunchi drept. 2)Golban NataliaDiagnoza: Gonartroza bilaterala Indicatii metodice: ex,izometrice, cvadriceps si ischiogambieri, mobilizari activo-pasive, reeducarea mersului. 3) Caraus ZinaidaDiagnoza: Artroza in articulatia coxofemurala. Indicatii: Relaxari post izometrice in regiunea cervical, programul williams Cu pacientele cu gonartroza am efectuat exercitiile izometrice si reeducarea mersului, iar cu pacientul cu artroza am efectuat programul Williams si relaxari post izometrice.

23

Relaxarile post-izometrice se indeplinesc prin diverse inclinari ale capului opunind rezistenta kinetoterapeutul si apoi intinderea musculaturii incordate. De asemenea am executat programul Williams.

07.10.13-Luni
Lucru individual cu pacientii: 1) Terentev Nadejda Diagnoza: Gonartroza gr.3, protezare genunchi drept. 2) Golban NataliaDiagnoza: Gonartroza bilaterala. Indicatii metodice: ex,izometrice, cvadriceps si ischiogambieri, mobilizari activo-pasive, reeducarea mersului. 3) Caraus ZinaidaDiagnoza: Artroza in articulatia coxofemurala. Indicatii: Relaxari post izometrice in regiunea cervical, programul Williams. Cu pacientele cu gonartroza am efectuat exercitiile izometrice si reeducarea mersului, iar cu pacientul cu artroza am efectuat programul Williams si relaxari post izometrice
PROGRAMUL WILLIAMS FAZA I Exercitiul 1 - Decubit dorsal: se flecteaza si se extind genunchii. Exercitiul 2 - Decubit dorsal: se trage un genunchi cu amndoua minile la piept, ncercnd atingerea lui cu fruntea; se procedeaza apoi la fel cu celalalt. Exercitiul 3 - Ca la exercitiul 2, dar concomitent cu ambii genunchi. Exercitiul 4 - Decubit dorsal, cu minile sub cap: se trage un genunchi la piept ct mai mult, apoi celalalt, apoi ambii.
24

Exercitiul 5 - Decubit dorsal cu bratele ridicate pe lnga cap n sus, genunchii flectati la 900, talpile pe pat: se mpinge lomba spre pat, se contracta abdominalii, se salta usor sacrul de pe pat; se revine, apoi se repeta. Exercitiul 6 - n seznd pe scaun, cu genunchii mult departati: se apleaca mult nainte, astfel nct sa atinga cu minile solul de sub scaun; se mentine aceasta pozitie 4-5 secunde, se revine, apoi se repeta. Fiecare exercitiu al fazei I se executa de 3-5 ori, repetndu-se de 2-3 ori pe zi. Dupa doua saptamni, acestor exercitii li se adauga cele din faza a II-a.

08.10.13-Marti Lucru individual cu pacientii: 1) Terentev Nadejda Diagnoza: Gonartroza gr.3, protezare genunchi drept. 2) Golban NataliaDiagnoza: Gonartroza bilaterala. Indicatii metodice: ex,izometrice, cvadriceps si ischiogambieri, mobilizari activo-pasive, reeducarea mersului. 3) Caraus ZinaidaDiagnoza: Artroza in articulatia coxofemurala. Indicatii: Relaxari post izometrice in regiunea cervical, programul Williams. Cu pacientele cu gonartroza am efectuat exercitiile izometrice si reeducarea mersului, iar cu pacientul cu artroza am efectuat programul Williams si relaxari post izometrice

09.10.13-Miercuri Lucru individual cu pacientii 1)Golban Natalia25

Diagnoza: Gonartroza bilaterala. Indicatii metodice: ex,izometrice, cvadriceps si ischiogambieri, mobilizari activo-pasive, reeducarea mersului 2) Caraus ZinaidaDiagnoza: Artroza in articulatia coxofemurala. Indicatii: Relaxari post izometrice in regiunea cervical, programul Williams. Cu pacienta cu gonartroza am efectuat exercitiile izometrice si reeducarea mersului, iar cu pacienta cu artroza am efectuat programul Williams si relaxari post izometrice.

3)Sorocean IonDiagnoza: Hernie L4-L5 Indicatii:programul Williams faza I-II iar dupa dureri faza III Programul Williams:
1.DECUBIT DORSAL (DD) cu picioarele apropiate, flexii si extensii plantare (pentru a lucra pe nervul sciatic). 2.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea; rulare calcai-talpa-varf cu ambele plante. 3.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, departarea si apropierea genunchilor (fluturasul), fara a lordoza. 4.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, bicicleta cu un picior, apoi cu celalalt. 5.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, intindem un membru inferior pe saltea, il ridicam la 90 grade tragand de degete spre noi, fara a indoi genunchiul, revenim pe saltea cu degetele intinse, il indoim la loc in pozitia din care am plecat. Acelasi exercitu se lucreaza si cu celalalt membru inferior. 6.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, indoim alternativ cate un genunchi la piept. 7.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, indoim alternativ cate un genunchi la piept incercand sa il atingem cu fruntea. 8.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, indoim simultan ambii genunchi la piept, revenire. 9.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, urcam usor cu bratele pe coapse pana la genunchi pe expir si revenire pe inspir. 10.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, bascularea bazinului fara a lordoza zona lombara la revenire. 11.DD cu genunchii indoiti si talpile pe saltea, indoim ambii genunchi la piept simultan cu atingerea lor cu fruntea, pe expir, revenire pe inspir.

26

27

10.10.13-Joi Lucru individual cu pacientii 1) Golban NataliaDiagnoza: Gonartroza bilaterala Indicatii metodice: ex. izometrice, cvadriceps si ischiogambieri, mobilizari activo-pasive, reeducarea mersului 2) Caraus ZinaidaDiagnoza: Artroza in articulatia coxofemurala Indicatii: Relaxari post izometrice in regiunea cervical, programul williams Cu pacienta cu gonartroza am efectuat exercitiile izometrice si reeducarea mersului, iar cu pacienta cu artroza am efectuat programul Williams si relaxari post izometrice.

3) Sorocean IonDiagnoza: Hernie L4-L5 Indicatii:programul Williams faza I-II iar dupa dureri faza III

11.10.13-Vineri Lucru individual cu pacientii 1) Golban NataliaDiagnoza: Gonartroza bilaterala Indicatii metodice: ex. izometrice, cvadriceps si ischiogambieri, mobilizari activo-pasive, reeducarea mersului. 2)Caraus ZinaidaDiagnoza: Artroza in articulatia coxofemurala. Indicatii: Relaxari post izometrice in regiunea cervical, programul Williams.
28

Cu pacienta cu gonartroza am efectuat exercitiile izometrice si reeducarea mersului, iar cu pacienta cu artroza am efectuat programul Williams si relaxari post izometrice.

3) Sorocean IonDiagnoza: Hernie L4-L5 Indicatii:programul Williams faza I-II iar dupa dureri faza III

14.10.13-Luni 1)Sorocean IonDiagnoza: Hernie L4-L5 Indicatii:programul Williams faza I-II iar dupa dureri faza III 2)Racu AnaDiagnoza:pseudartroza osului scafoid(articulatia carpiana) Indicatii: ex. izometrice pe muschiul brachial,biceps triceps, mobilizari
active-pasive in articulatia umarului. Pe linga aceste exercitii izometrice mai executam exercitii cu ambele mini , exercitii cu falangele si de asemenea exercitii respiratorii.

29

30

15.10.13-Marti 1) Sorocean IonDiagnoza: Hernie L4-L5 Indicatii:programul Williams faza I-II iar dupa duretri faza III 2)Racu AnaDiagnoza:pseudartroza osului scafoid(articulatia carpiana) Indicatii: ex.izometrice pe muschiul brachial,biceps triceps, mobilizari
active-pasive in articulatia umarului. Pe linga aceste exercitii izometrice mai executam exercitii cu ambele mini , exercitii cu falangele si de asemenea exercitii respiratorii.

16.10.13-Miercuri 1) Sorocean Ion

31

Diagnoza: Hernie L4-L5 Indicatii:programul Williams faza I-II iar dupa duretri faza III 2)Racu AnaDiagnoza:pseudartroza osului scafoid(articulatia carpiana) Indicatii: ex.izometrice pe muschiul brachial,biceps triceps, mobilizari
active-pasive in articulatia umarului. Pe linga aceste exercitii izometrice mai executam exercitii cu ambele mini , exercitii cu falangele si de asemenea exercitii respiratorii.

3)Bunescu InaDiagnoza: Fractura consolidate humerus drept; Indicatii: Exercitii izometrice, ex. respiratorice;

17.10.13-Joi 1) Sorocean IonDiagnoza: Hernie L4-L5 Indicatii:programul Williams faza I-II iar dupa duretri faza III 2)Racu AnaDiagnoza:pseudartroza osului scafoid(articulatia carpiana) Indicatii: ex.izometrice pe muschiul brachial,biceps triceps, mobilizari
active-pasive in articulatia umarului. Pe linga aceste exercitii izometrice mai executam exercitii cu ambele mini , exercitii cu falangele si de asemenea exercitii respiratorii.

3) Bunescu InaDiagnoza: Fractura consolidate humerus drept; Indicatii: Exercitii izometrice, ex. respiratorice;
32

18.10.13-Vineri 1) Sorocean IonDiagnoza: Hernie L4-L5 Indicatii:programul Williams faza I-II iar dupa dureri faza III

2)Racu AnaDiagnoza:pseudartroza osului scafoid(articulatia carpiana) Indicatii: ex.izometrice pe muschiul brachial,biceps triceps, mobilizari
active-pasive in articulatia umarului. Pe linga aceste exercitii izometrice mai executam exercitii cu ambele mini , exercitii cu falangele si de asemenea exercitii respiratorii.

3) Bunescu InaDiagnoza: Fractura consolidate humerus drept; Indicatii: Exercitii izometrice, ex.respiratorice;

21.10.13-Luni 1) Bunescu InaDiagnoza: Fractura consolidate humerus drept; Indicatii: Exercitii izometrice, ex.respiratorice; 2)Tudorescu AndrianDiagnoza: Redoarea genunchiului drept; Indicatii: Mobilizari cu rezistenta, posturari;
Posturarile completeaza programul de lupta impotriva redorii articulare. Se porneste de la pozitia de amplitudine maxima permisa de redoare si cu ajutorul unor forte exterioare
33

cu actiune prelungita in timp se incearca cresterea amplitudinii unghiurilor de miscare. Se pot utiliza cu folos unele tehnici de facilitare neuro-musculara proprioceptiva, cum ar fi: alternanta contractie izometrica izotonica, stabilizarea ritmica, tehnica hold - relax.

22.10.13-Marti 1)Bunescu InaDiagnoza: Fractura consolidate humerus drept; Indicatii: Exercitii izometrice, ex.respiratorice; 2)Tudorescu AndrianDiagnoza: Redoarea genunchiului drept Indicatii: Mobilizari cu rezistenta, posturari

23.10.13-Miercuri 1) Bunescu InaDiagnoza: Fractura consolidate humerus drept Indicatii: Exercitii izometrice, ex. respiratorice 2)Tudorescu AndrianDiagnoza: Redoarea genunchiului drept; Indicatii: Mobilizari cu rezistenta, posturari;

24.10.13-Joi 1)Tudorescu AndrianDiagnoza: Redoarea genunchiului drept Indicatii: Mobilizari cu rezistenta, posturari 2)Rusu Svetlana34

Diagnoza:Lombalgie; Indicatii: programul Williams;

25.10.13-Vineri 1)Tudorescu AndrianDiagnoza: Redoarea genunchiului drept; Indicatii: Mobilizari cu rezistenta, posturari; 2) Rusu SvetlanaDiagnoza:Lombalgie; Indicatii: programul Williams;

35

36

CONCLUZII FINALE:
Kinetoterapia reprezinta unul din mijloacele fundamentale pe care se bazeaza reabilitarea deficientilor motori. Calitatea vietii dintr-o tara depinde de membrii societatii (stilul de viata) si de societatea respectiva (nivelul de trai scazut sau crescut). Stilul de viata din zilele noastre si realizarile epocii moderne ne mping spre sedentarism-exercitiile fizice sunt tot mai putin prezente n activitatile noastre zilnice. Exercitiul fizic chiar daca este redus ajuta la mentinerea densitatii minerale a oaselor, ntareste sistemul muscular, scade riscul caderilor si al fracturilor la bolnavii cu osteoporoza, aceste aspecte fiind dovedite de faptul ca atletii au o masa osoasa mai mare dect subiectii sedentari Exercitiul fizic reprezinta un aspect esential n profilaxia bolii si cresterea calitatii vietii Deci nu uitati ca miscarea este viata si viata depinde doar de TINE! P S: As dori sa mentionez ca ma surprins placut fapul ca 90 % din pacienti doreau sa lucreze, sa obtina rezultate si sa plece acasa cit mai repede, fapt care ma bucurat foarte mult si ma facut ca sa nu lipsesc nici o zi de la practica. La fel am fost surprinsa ca in incinta acestui spital se gaseste un colectiv foarte minunat pentru care le multumesc mult.

37