Tema: Introducere n Tehnici i Metode n kinetoterapie

I Coninutul
2.1 Introducere de baz a exerciiului fizic ca metod de lucru;
2.2 Clasificarea funcional a muchilor;
2.3 Elemente importante a relaiei kinetoterapeut pacient;
2.4 Obligaiunile specialistului n domeniul dat.

2.1 Introducere de baz a exerciiului fizic ca metod de lucru

Aceast parte a kinetoterapiei furnizeaz informaiile necesare cunoaterii principalelor
tehnici i metode care stau la baza realizrii programelor de kinetoterapie. De asemenea,
kinetoterapeutul trebuie s cunoasc s aleag tehnicile i metodele potrivite pentru cazul pe care
l are. Acest curs de lecii conine informaiile necesare aplicrii tehnicilor i metodelor n funcie
de specificul fiecrui caz.
Trebuie s deosebim, n cadrul kinetoterapiei, elementele de baz tehnicile de lucru,
respectiv alfabetul terapiei prin micare. Astfel, izometria este o tehnic de lucru, ca i micarea
pasiv, sau imobilizarea, sau micarea activ etc. Dar aa cum din litere se alctuiesc cuvinte
care au un sens prin ele nsele, tot aa prin asamblarea ntr-un anumit fel a unor tehnici ale
kinetologiei se realizeaz un exerciiu fizic.
Unele exerciii fizice, prin perfecionare i standardizare, devin procedee, care vor fi
ntotdeauna executate n acelai fel ntr-o situaie dat. Spre exemplu, o diagonal din metoda
Kabat devine procedeu, i nu un simplu exerciiu fizic. Un complex de exerciii sau procedee
fizice vor forma o metod, care are ntotdeauna un scop precis (Marcu V., Dan M., 2007).
Exerciiile sau metodele, la rndul lor, se grupeaz sub forma unei metodologii, n
vederea realizrii unui obiectiv anatamofiziologic sau terapeutic, dup cum cuvintele se grupeaz
dup o anumit logic, pentru a forma o propoziie sau o fraz coerent. Aa, spre exemplu,
tonifierea muscular este un obiectiv al kinetoterapiei, cu o metodologie bine precizat, i nu o
metod sau tehnic, dup cum asuplizarea articular, relaxarea sau reeducarea respiratorie etc.
sunt tot obiective, cu metodologii proprii.
Tehnicile i metodele trebuie s fie foarte bine nsuite de ctre kinetoterapeui. Cadrele
superioare de kinetoterapeui trebuie s cunoasc i metodologia obiectivelor kinototerapiei.

1
 Medicul, la rndul su, trebuie s cunoasc foarte bine obiectivele, cu metodologia
realizrii lor, pentru a putea face recomandri orecte kinetoterapeutului (Sbenghe T., 1987).

2.2 Clasificarea funcional a muchilor

Agonitii sunt muchii care iniiaz i produc micarea, motiv pentru care se mai numesc
motorul primar. Antagonitii se opun micrii produse de agoniti; au deci rol frnator,
reprezentnd frna elastic muscular, care intervine de obicei naintea celei ligamentare sau
osoase.
Muchii agoniti i antagoniti acioneaz totdeauna simultan, ns rolul lor este opus:
cnd agonitii lucreaz, tensiunea lor de contracie este egalat de relaxarea
antagonitilor, care controleaz efectuarea uniform i lin a micrii, prin reglarea
vitezei, amplitudinii i direciei;
cnd tensiunea antagonitilor crete, micarea iniial produs de agoniti nceteaz.
Astfel, prin jocul reciproc, echilibrat, dintre agoniti i antagoniti rezult o micare
precis coordonat.
Agonitii i antagonitii desemneaz o micare concret, dar aciunea lor se poate inversa
n funcie de grupul muscular considerat.
Interaciunea dintre agoniti i antagoniti mrete precizia micrii, cu att mai mult cu
ct este angrenat un numr mai mare de muchi. n cazul unui muchi agonist normal, cu ct
relaxarea antagonitilor este mai mare, cu att micarea agonistului este mai rapid i mai
puternic.
Sinergitii sunt muchii prin a cror contracie aciunea agonitilor devine mai puternic.
Acest lucru se poate observa n cazul agonitilor bi- sau poliarticulari. Sinergitii confer i ei,
precizie micrii, prevenind apariia micrilor adiionale, simultan cu aciunile lor principale.
Fixatorii acioneaz ca i sinergitii, tot involuntar i au rolul de a fixa aciunea
agonitilor, antagonitilor i sinergitilor. Fixarea nu se realizeaz continuu, pe ntreaga curs de
micare a unui muchi.
Muchii pot lucra cu deplasarea segmentului (producerea micrii) realiznd contracii
izotonice, sau fr, realiznd contracii izometrice (Th. Niculescu C., Crmaciu R., 2009).

2.3 Elemente importante a relaiei kinetoterapeut pacient

Rolul kinetoterapeutului nu se identific cu cel de vindector, el reprezentnd numai o
component a planului terapeutic complex, cu valene interdisciplinare.

2
 Un aspect important al relaiei kinetoterapeutului pacient este confidenialitatea.
Kinetoterapeutul este frecvent n situaia de a afla detalii din viaa pacientului. Aceste
detalii trebuie s rmn secrete ale persoanei respective. Exist situaii n care actul
terapeutic poate fi influenat de cunoaterea acestor secrete, iar dezvluirea lor nu poate fi
fcut fr acordul pacientului. Viaa privat a pacientului sau starea acestuia nu pot fi
subiect de comentarii. Orice neglijen n acest sens distruge elementul esenial al acestei
colaborri, adic ncrederea (Judd, 1983).
Un alt element important al acestei relaii l reprezint comunicarea vzut nu ca
limbaj, ci ca problematic legat de cunoaterea i nelegerea bolnavului. n orice act
medical intervine cu pregnan nelegerea dintre om i om. Aceast relaie este
important, dar, n acelai timp, este i complex. Specialistul trebuie s fie apropiat de
pacient i s l neleag, dar, n acelai timp, trebuie s menin i o oarecare distan fa
de acesta. Kinetoterapeutul nu trebuie s se identifice cu pacientul, dar trebuie s se
fereasc de a-i impune bolnavului o anumit concepie despre sntate. n situaia unor
rezultate modeste, pacientul va fi cu siguran dezamgit i nu-i va ierta niciodat
terapeutul. Din acest punct de vedere, dialogul dintre kinetoterapeutul i pacient are o
mare valoare de susinere.
Kinetoterapeutul nu trebuie s se lase condus de bolnav. El trebuie s gseasc
momentul propice pentru a-i prezenta bolnavului care este tratamentul indicat.
Specialistul nu trebuie s rspund brutal, cu ironie sau enervare la preteniile
pacientului. Totui, trebuie s in cont de idiosincrasiile acestuia, de experiena sa de
bolnav, de ameliorrile discutabile n urma unor tratamente (Dolbeau i Abt, 1996).
Kinetoterapeutul trebuie s obin consimmntul pacientului su, mai corect spus,
adeziunea lui la actul medical. El trebuie s respecte libertatea pacientului, motiv pentru
care trebuie s-i explice acestuia procedurile pe care le va aplica, pentru a-i obine
asentimentul. De asemenea, nu trebuie s se foloseasc de eventuala slbiciune a
pacientului pentru a-i obine consimmntul pentru acte terapeutice riscante sau
discutabile.
Pentru a obine adeziunea pacientului, este necesar s se cunoasc exact compliana
acestuia. Participarea activ a pacientului la actul terapeutic presupune o atitudine
cooperant, o bun atenie i o bun memorie. Chiar i atunci cnd se fac mobilizri
pasive ale unui segment, se solicit atenia pacientului prin explicarea aciunii i
exemplificarea ei (Vlad, 1971).

3
 Unii pacieni au defecte de memorie, au probleme emoionale sau atitudini negative fa
de tratament. n aceste situaii tratamentul trebuie s fie atent supravegheat, chiar dac teoretic ei
se pot descurca singuri.
Relaia dintre kinetoterapeut i pacient este complex, ea nefiind bazat doar pe lupta
mpotriva bolii. Pacientul se prezint n faa specialistului n toat integritatea sa bio-psiho-socio-
cultural. Deci kinetoterapeutul trebuie s cunoasc toate dorinele i aspiraiile pacientului,
pentru a interveni benefic atunci cnd este cazul.

2.4 Obligaiunile specialistului n domeniul dat

n derularea acestei relaii dup Albu C., 2004, specialistului i revin urmtoarele
obligaii:
1. De elaborare a planului i programului terapeutic specific fiecrui pacient; nu exist
programe terapeutice miraculoase i general valabile.
2. Programul de tratament s fie defalcat pe intervale regulate de timp, de preferin
zilnic, i s se desfoare ntr-un spaiu care permite izolarea i intimitatea cu bolnavul.
Dac bolnavul este imobilizat la pat, se recomand folosirea unor paravane pentru
asigurarea intimitii.
3. Evaluarea rezultatelor s fie fcut la intervale regulate de timp, kinetoterapeutul
urmrind rezultatele obinute n raport cu obiectivele fixate. Uneori, n funcie de caz,
poate fi necesar modificarea planului de tratament sau reajustarea obiectivelor propuse.
4. ntreruperea relaiei pacient terapeut se realizeaz numai atunci cnd obiectivele
fixate au fost atinse sau cnd pacientul nu colaboreaz (Dolbeau, 1996).

Reguli generale care trebuie s ghideze kinetoterapeutul n relaia lui cu pacientul:

S in cont de apartenena socio-cultural i religioas a pacientului;
S fie atent la comportamentul pacientului, intervenind prompt atunci cnd acesta nu este
corespunztor;
S pstreze o atitudine calm i linitit, meninnd un climat de ncredere i securitate;
iritabilitatea specialistului poate s o antreneze i pe cea a pacientului, dar situaia invers
nu poate fi acceptat: nu este acceptabil ca un pacient iritabil s declaneze iritabilitatea
specialistului;
Nu sunt admise improvizaiile; anamneza pacientului ofer suficiente date asupra strii
acestuia; n funcie de experiena proprie, kinetoterapeutul va alctui planul terapeutic
adecvat cazului n tratament;

4
 Relaia cu bolnavul trebuie s fie de respect i nelegere, nu de prietenie, plin de
optimism, evitndu-se familiarismele;
Familia bolnavului trebuie s fie asociat n lupta mpotriva bolii; la externare, cel puin
un membru al familiei trebuie instruit n privina aciunilor ce vor fi ntreprinse la
domiciliu;
S intervin n relaia dintre pacient i familia sa, s o includ n efortul echipei de
ngrijire, pentru a elimina posibilele acuze de neglijen, rezultate nesatisfctoare sau
ngrijire necorespunztoare.
n activitatea sa practic, specialistul se confrunt cu o gam larg de situaii, pe care
trebuie s le analizeze i s le rezolve cu competen. Pentru obinerea unor rezultate pozitive, el
trebuie s fie nu numai un bun kinetoterapeut, dar i un bun psiholog.