TULBURARILE NEVROTICE, TULBURARILE LEGATE DE STRES SI TULBURARILE SOMATOFORME

NEVROZA
Termenul nu se mai foloseste Definitie: tulburare caracterizata printr-un simptom sau grup de simptome egodistonice (percepute de subiect ca fiind straine, neplacute si perturbatoare) care perturba semnificativ activitatea subiectului. Simptomul comun al tuturor nevrozelor este anxietatea. Nu determina tulburari de comportament. Testarea realitatii prezenta.

CLASIFICARI ICD 10
TULBURARI FOBIC ANXIOASE ALTE TULBURARI ANXIOASE
Tulburarea de panica Tulburarea anxioasa generalizata Tulburarea mixta anxios depresiv

TULBURAREA OBSESIV COMPULSIVA TULBURARI LEGATE DE STRESUL SEVER SI TULBURARILE DE ADAPTARE

Tulburarea acuta de stres Tulburarea de stres posttraumatic Tulburarile de adaptare

TULBURARILE DISOCIATIVE (CONVERSIVE) TULBURARILE SOMATOFORME ALTE TULBURARI NEVROTICE

Neurastenia Sindromul de depersonalizare derealizare Alte nevroze

CLASIFICARI DSM IV
TULBURARI ANXIOASE
Tulburarea de panica Tulburarile fobice Tulburarea obsesiv compulsiva Tulburarea de stres posttraumatic Tulburarea acuta de stres Tulburarea anxioasa generalizata

TULBURARILE SOMATOFORME TULBURARILE DISOCIATIVE TULBURARILE DE ADAPTARE

ANXIETATEA
DEFINITIE: teama fara obiect, fara cauza sau disproportionata in raport cu aceasta MANIFESTARI CLINICE: Somatice
Tremor Tresariri musculare Tensiune musculara Cefalee Dispnee Hiperventilatie Fatigabilitate Hiperactivitate autonoma
Paloare sau inrosirea obrajilor Tahicardie Palpitatii Transpiratii Senzatia de maini reci Uscaciunea gurii Cresterea tranzitului intestinal Mictiuni frecvente Parestezii Senzatia de nod in gat sau senzatia ca nu poate inghiti Discomfort epigastric

Psihice
Sentimentul de frica Hipoprosexie Hipervigilenta insomnie

ANXIETATEA - II
Prevalenta
25% din populatie Femeile sunt de doua ori mai afectate decat barbatii

Etiologie
Ipoteze biologice
Valabile in special pentru tulburarea de panica si tulburarea obsesiv compulsiva Se refera la urmatoarele sisteme de neurotransmitatori
Serotoninergic (scaderea nivelului de serotonina) Noradrenergic (descarcari ale neuronilor noradrenergici din locul ceruleus) Gabaergic (scade nivelul GABA care este principalul neurotransmitator inhibitor

Incarcatura genetica semnificativa la rudele probanzilor cu cele doua afectiuni

Concordanta semnificativa pentru gemenii monozigoti/dizigoti

ATACUL DE PANICA
Este un sindrom anxios care defineste tulburarea de panica, dar apare si in alte afectiuni

DEFINITIE: perioada distincta de teama intensa si discomfort, cu aparitie brusca a simptomelor si atingerea intensitatii maxime in 10 minute Se manifesta prin cel putin patru simptome din urmatoarele:
Palpitatii, batai puternice ale inimii Puls accelerat (tahicardie) Transpiratii Tremuraturi Senzatia de lipsa de aer sau sufocare Senzatia de a se innabusi Discomfort toracic sau dureri toracice Discomfort epigastric Senzatia de greata Senzatia de ameteala, lesin Sentimentul de derealizare-depersonalizare Teama de a nu-si pierde controlul sau de a innebuni Teama de moarte Parestezii Frisoane

ATACUL DE PANICA - II
Atacurile de panica pot fi:
Spontane Situational legate

Din punct de vedere simptomatologic:

Complexe Partiale

Severitatea:
Cu manifestari complete (cel putin 4 din cele 13 simpotme somatice si cognitive) Cu manifestari partiale

ATACUL DE PANICA - III

Atacul de panica reprezinta un sindrom anxios care poate sa apara in:
Tulburarea de panica Tulburarile fobice Tulburarea depresiva majora Tulburarea obsesiv compulsiva Personalitatea borderline Episodul psihotic acut

Persoanele sanatoase: 2-35% atacuri sporadice, fara semnificatie clinica sau consecinte patologice. Acestea ridica 2 probleme:
a. Atacurile de panica in sine nu sunt forme patologice, nerepetandu-se si negenerand consecinte asupra calitatii vietii b. Atacurile de panica sporadice sunt forme subclinice de tulburare de panica ~40% din pacienti prezinta atacuri de panica nocturne (nu sunt in somnul REM)