Sunteți pe pagina 1din 1

FOAIE DE OBSERVATIE IN PSIHIATRIE

Nume Prenume Alergic Provenienta: R / U Data internarii: Grupa de sange

1. Antecedente heredo-colaterale: Suferinte Psihiatrice ale membrilor familiei sau ale rudelor de gradul I si II Parinti potatori Fara importanta dpdv psihiatric 2. Antecedente personale: Fiziologice Menarha - Menopauza - G/P - Nasteri: natural / cezariana - Lehuzia - Avorturi: spontane / provocate Patologice - Suferinte diagnosticate - Antecedente psihiatrice diagnosticate - Traumatisme la nivelul capului - Operatii 3. Conditii de munca si viata: - In ce fel de familie a crescut:organizata sau dezorganizata? - Cum isi vede mica copilarie? - Cum s-a inteles cu colegii / profesorii ? - Ce materii i-au placut? - Care este ultima scoala absolvita? - Care este primul loc de munca ? - Cum s-a inteles cu colegii / seful ? - Daca este casatorit/a ? De cat timp? - Daca are copii (proprii sau din alte casatorii)? - Cum se intelege cu sotul/sotia? - Unde locuieste in present:cate camera,cate persoane,cum se intelege cu ei? - Care au fost evenimentele cele mai neplacute pe care si le aminteste? - Religia 4. Comportamente: - Fumat: cat? - Cafea - Alcool: cantitate regulate? Cea mai mare cantitate? Tipul? - Droguri 5. Medicamente administrate in ultima saptamana: ce? Cat? 6. Motivele imbolnavirii: semnele imbolnavirii psihice 7. Istoricul bolii: - Cum a venit pacientul la spital (adus de familie, politie)? - Motivele internarii - Diagnostic de internare - Comorbiditati - Pofta de mancare - Somnul