Tarhomul produsa de chlamidia trachomatis, variantele serice A, B, C Boala a mizeriei ignoranyei lipsa apei potabila si este prima cauza

infectioasa in lume ce produce cecitatea In 57 de tari din centrul si norsdu afiricii tarhomul endemic, Australia zona cu arborigeni Morbiditate 41 milioane 8,2 mil stadia avansate de boala Sursa infectie bolanvul cu tarhom active, transmitere directa prin conact stras interuman Secretii nazale, faringiene pers infectata Indirect obiecte contaminate Clinica incubatie 5-12 zile, debut insidious ca la orice conjunctivita in timp secretia lacrimala devine prurlenta cu fotofobie si.. Boala are 5 stagii ! trahomul inflamator (follicular) conjunctivita foliculara nilaterala ce se bilateralizeaza, prezenta a minim 5 foliculi ce contin limfocite si monocyte, se gaseste in portiunea cenrala a conjunct tarsale Cu timpl apar foliculi la niv limbului cornean ce se aplatizeaza in timp si lasa in locul fosetele Herbert (patognomoncice) Aparitia Panusului(infiltratie limfocitara a corneei insotita de capilae de neoformate ce insotesc ;imbul cornean) Stadiu active, bolnav contagios, netratat dureaza cateva luni >> 2-3 ani apoi evolueaz spre: 2 tarhomul florid 6 luni 1 an, caract de dezvoltarea foliculilor, voluminosi deisp pe mi multe randuri, panusul se accentueaza de la periferie spre centrul corneei Foliculii se resorb si raman fosetele Herbert, tot stagiu active cu pac contagios 3 trahomul cicatriceal carcat prin perzenta cicatricilor sub forma de dungi fine albe sidefii, insotite de xerozis deoarece si glandele lacrimale sunt afectate (distruse) Pot aparea supranfectii abct 4 trichiaza trahomatoasa fibroza tarsului>> ploapa sup se defomeaza si se cintracta>> cecitate prin ulcer cornean trahomatos 5 Opaciatea corneana, vizibila la nivelul pupilei, estompeaza marginile pup Diagnostic strict clinic! Dg laborator> prelevae secretie lacrimala > frotiu gimsa unde se punin evidenta incluzii intracitoplasmatice Izoare de chlamidia pe cellule vii PCR din secretie nazala.lacrimala Complicatii> entropion Ectropion

Xerozis Ulcer cornean trahomatos Cecitatea, secundara panusului trahomatos, xerozisului, inf bact supradaugate Tratament local tetraciclina oftalmica 1% 2X/zi 6 saptamani PLUS azitromicina 20mg/kgc/zi in prize unica intre 6-12 luni Adulti, femei negravide tetraciclona 2g/zi in 4 prize 14 zile Doxiciclina

TREPANOMATOZE NE?VENERIENE Pianul pinta si Indonezia india, zone tropicale cu conditii de igiena precare

PIANUL (YAUS) Treponema perteme- spirocheta, necultivabila dar se pune in evident ape coloratie fntana tribordeux Nu produdce leziuni CV sau neurologice Rezervor omul bolnav, transmitere prin contact direct cutanat, apare intre4-14 ani si da imunitate incrucisata cu sifilisul Cea mai mutilanta dintre trepanomatozele neveneriene si are 3 stagii #-4 sapt incubatie 1 sancrul pianic(aspect maciulo papulomatoc, nedureros cu adenopatii saltelite cu numeroase treponeme, dupa 6 luni poate evoloa spre vindecare sau se poate complica>>> piano (stadiul 2) Leziune cutanaat pailomatos, vegetanta numiat asi frambeosia Evolueaza in timp spre vindecare sau alteori ulcereaza cu suprainfectii bacteriene, apar cruste si aspect de hipercheratoza Kreb-Yeus Leziuni mucoasae si genitale externe Leziuni osoase(osteoperiostita dureriasa si Tibia ia forma de iatagan, masivul facial> hipertrofide deformabta specifica Stagiul 3 la 5-10 ani de la debut Goma. . Ceu centrul necrotic Lanivelul palmelo si plantelor apar cicatrici mutilante si deformante

Leziunile osoase se prduc fracture spontane cu amputatii de falange Gangoza-modificarila masivul facial tulb de deglutitie, refularea alimentelor pen nas Diagnostic Clinic Varsta, prezenta sancru inociulare, absenta lez cv si neurologice Se confirm ape examen microscopic direct pe fond intunecat al secretiei din serozitate>> treponeme vii mobile Alte preparate fixate si colorate gimsa> trep din leziune Din stadiul 2 vdrl, tpha positive Tratament penicilina G 1 doza pt stagiul 1 si 2 Stagiul 3 tratament cu moldamin cel putin 20 doze La alergici azitromicina tetraciclina doxiciclina

PINTA treponema carateum America central si de sud Necultivabila, inoculabila la cimpazeu, rezervor de infectie omul apare de la copilarie transmitere contact direct interuman, leziuni deschise f contagioase Crosimunitate mai slaba Incubatie 7-20 zile st1 leziuni cutanate, sancru de inoculare (papula ce se extinde, aspect de placa eritemato scuamoasa, cincinata ce evol spre disparitie0 Altii evolueaza spre PINTIDE, leziuni discromice Albastrui, roz-albe disseminate pe tot corpul, fff pruriginoase 3, dupa ani de la debutul bolii> lezini mai restranse maini genuncgi zone Pintide voluminoase cu modificari pigmentare, unele depigmentate altele hiperpigmentate insotite de cheratoza strat cornos Dgn criteriu geographic prezenta lez cutanate plus modif pigmentare, serologic vdrl intens pozitiv st 2-3 In lez deschize vizualizare spirochete mobile Tratament cu penicilina

Lepra-mycobacterium leprae (b Hansen)