Rifamicine

-Familie de antibiotice naturale produse de microorganisme Nocardia mediteranean i semisintetic, cu spectru larg de activitate antibacterian

- utilizate pe scar larg n clinica

-Rifamicina SV(Rifocin i Rifampicin (sau Rifampin - prima n special n tratamentul infec!iilor c"irurgicale

- Rifampicina -structur

semisintetic-activ mpotriva micobacteriilor ( #$cobacterium tuberculosis i #$cobacterium leprae i unele bacterii gram pozitive

- folosit mai ales in infectii

tuberculoase

- %ral-absorbit n intestin ,se

distribuie in tot corpul

- &ste n general asociat cu alte

medicamente pentru a preveni rezistenta organismului mpotriva sa

Cloramfenicoli
Antibiotic clasic apreciat, cu spectru larg, foarte folosit n anii 1950 1965 n aceast clas e antibiotice intr grupa cloramfenicoli, grupa tetracicline si tiamulinul !loramfenicol" antibiotic cu spectru larg " atorit efectelor secun are negati#e asupra m u#ei osoase ce etermin o anemie aplastic este folosit numai ca antibiotic e re$er#

Antibioticul este utili$at n infec%ii gra#e ca tifos, paratifos, pest, ifterie, i$enterie, ric&ettsio$e, malarie, boli micotice Indicat n tratamentul - febrei tifoide - meningite bacteriene cu bacili gram negativi - infecii cu hemofilus influenzae rezistent la ampicilin Aproape exclusiv pe cale oral- 1- g!" h# la copii- $%-&%mg!'g!zi Contraindicat la( gravide# n)n) - *+n la ,l- insuficien renal!hepatic#insuficien medular

- 'etracicline !lasificare

a dupa origine' - administrate oral' semiretard (durata () ore ' metacilina, minociclina* retard (durata )+ ore ' do,iciclina* - administrate in-ectabil' rolitetraciclina. - b dupa generatii' - 'etracicline genera%ie in (

- /lortetraciclina - %,itetraciclina - 0etraciclina

- 1emeclociclina

- 'etracicline genera%ie - 1o,iciclin - #inociclin - #etaciclin

e a"(("A

- Rolitetraciclina (administrare in-ectabil

- / 1up metoda de ob!inere' izolare

din culturi bacteriene, sau sintetizate pe cale c"imic'

- Naturale
- 0etraciclin - /lortetraciclina - %,itetraciclina - 1emeclociclina

- Semisintetice
- 1o,iciclina - 2imeciclina - #eclociclina - #inociclina - Rolitetraciclina

- -etraciclinele -antibiotice cu spectru larg Acioneaz asupra- Bacillus anthracis Chlam.dia /aemophilus influenzae, 0lebsiella Leptospira Legionell 1.coplasma pneumoniae Streptococcus pneumoniae, Treponema pallidum Yersinia pestis 2orellia recurensis

-indicate n pneumonie cu pneumococ, infecii streptococice, stafilococice, tifos, tularemie, psitacoz, bruceloz, holer, antrax, gonoree -poate fi utilizat i n tratarea posibilei infecii cu /elicobacter *.lori, o bacterie identificat la bolna ii cu ulcer gastric - 2a nivel "epatic - efecte to,ice cu evolu!ie mortal (nu se administreaz la bolnavii cu insuficien! "epatic

- 2a nivel renal - afectarea to,ic Se acumuleaz n oase i din!i, determin3nd astfel afectarea smal!ului dentar, a pigmenta!iei dentare (nu se administreaz la gravide n a )-a -umtate a sarcinii, la copii sugari i mai mici de 4 ani -2a nivel SN/ produc (mai ales minociclina aa numitul sindrom 56seudotumor cerebri7 (sindrom fals de "ipertensiune cranian

- 3itrofuranii - -chimioterapice bacteriostatice si

bactericide, cu sfera larga de actiune

- - greu tolerati ,realizeaza ni eluri

!oase in organism

- - acti i asupra cocilor grampoziti i si

gramnegati i, bacililor gram-poziti i si gramnegati i, precum si fata de Trichomonas intestinale #greturi, arsaturi, diaree$ poline rite greu de tratat

- -reactii ad erse "- tulburari gastro- -afectare ner oas -anxietate,

- - tulburari hematologice -hemoliza,

leucopenie, trombocitopenie

- - alergii- eruptii, febra

medicamentoas %u se absorb prin mucoasa digesti normal- realizeaz dezinfec&ie local

- ' categorii"

1) cu aciune intestinal 45urazolidonadministrare orala# 6e absoarbe putin# actionind local) - folosit in tratamentul enterocolitelor acute# al dizenteriei# al rectitelor 7in clisma8 ca si in ginita cu -richomonas) -9oza# la adult# -%# %% g!zi# de repartizat in prize : doza# la copilul mai mic de 1 an# este de %#%%;- %#%1, g de ori!zi: intre 1 si & ani# doza este de %#%"&- %#%$$ g de ori!zi: la copilul peste & ani# doza este de %#%&% g de ori!zi) -alte preparate- 3ifuroxazid# 3ifuratel

") cu aciune urinar 4 3itrofurantoina - se absoarbe bine pe cale digestiv -se concentreaza foarte mult in urina 7se elimina aproximativ &%< din cantitatea folosita# fiind mai activ in urina acida8) -Reactiile adverse rare ( greturi#varsaturi# ameteli -9oza# la adult -%#$%%-%# %% g 7$comprimate8!zi in $- prize) 9oza# la copil -%#%%&-%#%%; g!'ilocorp!zi - in $- prize# in timpul meselor - =rina sa fie permanent acid - Contraindicai la gravide# n)n)# insuficiena renal

- 6ulfamide >i asocieri de sulfamide 6ulfamidele -amide -denumite curent sulfanilamide - clas de substane medicamentoase -mare succes chimioterapeutic datorit acti itii antimicrobiene i spectrului larg de aciune asupra cocilor gram-poziti i i gram-negati i - grup de medicamente chimioterapice cu aciune n general bacteriostatic- mpiedic nmulirea i scade italitatea microorganismelor i astfel cauzeaz moartea lor -aciunea bactericid -(nele sulfamide au aciune diuretic, hipoglicemic i inhib anhidraza carbonic

1) 6ulfamide urinare- 6ulfametizol- n infecii urinare ?oase necomplicate ") 6ulfamide intestinale- 6alazopirinarectocolit ulcerohemoragic# boala Crohn $) 6ulfamide cu aciune general6ulfadiazina- n infecii cu toxoplasma la imunodeprimai

Asocieri de sulfamideCotrimoxazol-

este o combina!ie fi, de dou antibiotice eficiente - trimetoprim i sulfameto,azol /otrimo,azol este un medicament antibiotic -eficient n special infec!ii ale tractului respirator superior i inferior, inclusiv pneumonia -irovecii , infectii %R2, cu e,cep!ia angin streptococic

-8nfec9ii la rinic"i i ale tractului urinar, infectii ale organelor de reproducere feminine i masculine, inclusiv prostatita -8nfectii ale tractului gastro-intestinal , inclusiv febra tifoida , s"igella ,diarea caltorilor, Salmonela enenteritis cu progresia bolii septic la pacien!ii imunodeprima!i -:lte indica!ii ;ruceloza combinatie de trimetoprim < sulfameto,azol inclus n (=>> de ctre %#S n lista de medicamente esen!iale ale %rganiza!iei #ondiale a Snt!ii

!otrimo)a$olul " *+iseptol , +actrim , ,eptrin , ,umetrolin , 'agremin- "este un compus in care sunt asociate trimetoprimul .0mg si o sulfami a *sulfameto)a$olul-/00mg, in raport e 105

!otrimo)a$olul " efect bacterici poten1are reciproc

prin

-inhib dez gramnegati

oltarea agen&ilor grampoziti i )i i

- *ste ineficace fa& de microbacterii, irusuri )i fungi+

(n ica1ii0 (nfec1ii ale cilor respiratoriibron?it cronic, sinuzit infec1ii ale rinic2ilor 3i ale cilor urinare- pielonefrita cronic infec1ii ale tractului igesti#" determinate de Salmonella, S"igella ?i &sc"eric"ia coli (nfec1ii genitale- inclusiv uretrita gonococic alte infec1ii bacteriene sistemice, infec1ii cutanate, septicemii

"profila)ia 3i tratamentul pneumocisto$ei la bolna#ii cu 4(56,(7A

&fecte secundare - agranulocitoz, anemii, leucopenii, alergii cutanate, &r$t"ema multiforme, urticarii, prurit, dermatita e,foliativ,tulburri digestive, cefalee 7o$e- +tb@zi-adult - 4mg@Ag@zi 0#6 ?i +Bmg@Ag@zi SF0- copil 8ansi ar" ,ulfa o)in9 :irimetamin" n tratamentul accesului de malarie cu plasmodium rezistent la cloroc"in " n profila,ia malariei " n to,oplasma sever cu localizri neuromeningiale

!2inolone
sinonim0 fluoroc2inolone , in2ibitori

gira$
-bactericide -in"iba sinteza :1N-ului bacterian prin in"ibarea girazei i topoizomerazei

(n icatii +oli infec%ioase bacteriene 0 " (nfectii ale tractului urinar" inflamatia #e$icii urinare " :rostatita " +oli cu transmitere se)uala

" (nfectii gastro"intestinale ;i ab ominale " +oli ale aparatului respirator " Antra) " !on<uncti#it :reperate0 :cid nalidi,ic-activ pe enterobacteriile urinare 2omeflo,acin Norflo,acin %flo,acina /iproflo,acin 2evoflo,acin-efecte bactericide rapide pe gram negativi ?i efect prelungit postantibiotic(+-4 ore infec9ii urinare complicate,gastroenterite, prostatit, infec9ii nosocomiale =o)iflo)acina* A#elo)-" ac9ioneaz pe gram C ?i gram<, n plus ?i n pneumonii Drepaflo,acin , trovaflo,acin-infec9ii intraabdominale

- Antituberculoase

:ntibioticele ?i c"imioterapicele antituberculoase ac9ioneazE bactericid sau bacteriostatic asupra #$cobacterium tuberculosis !lasificare' F eseniale' - ma-ore' - 8zoniazida ,Rifampicina - de asociere' - 6irazinamida - &tambutolul - Streptomicina F de rezerv' - &tionamida, 6rotionamida - :cid aminosalicilic - /icloserina - /apreomicina, Ganamicina, :miAacina, :nsamicina - %flo,acina, /iproflo,acina, 2evoflo,acina

-ratament n -2C- se realizeaz dup ' scheme"

-se asociaz timp de ) luni H preparate, apoi I luni terapie dubl -alt sc"em- + preparate ) luni, apoi H preparate + luni

- !2imioterapie ini1ial> - Regim I - Se aplicE n formele

contagioase de 0;/ pulmonar ?i n toate formele grave de 0;/ pulmonar ?i e,trapulmonar.

- 1urata tratamentului' 6 luni

- ? luni0 ( 9 R 9 : 9 , 66@ sau

@6@ (I, respectiv > zile@sEptEm3nE

- / luni0 ( 9 R A6@ - Regim II - Se aplicE n formele negative ?i

formele uoare de 0;/ pulmonar ?i e,trapulmonar.

- 1urata tratamentului' /"6 luni - ? luni0 ( 9 R 9 : 66@ sau @6@ - ? / luni0 ( 9 R A6@

Retratament Se aplicE n caz de recderi sau eecuri ale chimioterpiei iniiale.

1urata tratamentului' . luni :rimele ? luni0 ( 9 R 9 : 9 , 9 B Cuna a A a0 ( 9 R 9 : 9 B Drmoarele 5 luni0 ( 9 R 9 B 7o$e recoman ate' pentru regim I@> sau >@> pentru regim H@> 8zoniazida (( ' J mg@Ag (B mg@Ag* Rifampicina (R ' (B mg@Ag (B mg@Ag* 6irazinamida (: ' HB mg@Ag +B mg@Ag* Streptomicina (, ' )B mg@Ag )B mg@Ag (doza se scade cu )JK n isuficien9a renalE ?i la v3rstnici * &tambutol (B ' )J mg@Ag HB mg@Ag (doza se scade cu )JK n insuficien9a renalE ?i la v3rstnici .

-dupE aceste sc"eme de tratament rata de vindecEri- =B-=JK.

- Antimicotice substan1e me icamentoase ce ac1ionea$ asupra fungilor patogeni, a#En efect fungistatic sau fungici F =ico$ele " afec1iuni fa#ori$ate e antibiotice, teren eficitar, imuno epresoare, citostatice, ,(7A

!lasificare up structura c2imic>0 Amfotericina + Hriseoful#ina G antibiotice0 " " " Iistatina Iatamicina "

G antimetaboli1i0 " 8lucito$ina G eri#a1i e imi a$ole 3i tria$ol0 " " =icona$ol " Bcona$ol Jetocona$ol 8lucona$ol (tracona$ol 5oricona$ol :osacona$ol G alte !aspofungin " =icafungin " Ani ulafungin " " " " "

!lotrima$ol

Dtili$ate ' - n micoze superficiale, determinate de /andida, 1ermatofites (&pidermop"$ton, 0ricop"$ton, #icrosporum ,n micoze profunde determinate de /andida, :spergillus, /r$ptococcus* - antimicoticele e u$ sistemic" Amfotericina + ?i 8lucito$ina utilizate n infecii micotice sistemice0 infec9ii urinare, granuloame, meningite, septicemii* " Hriseoful#ina - afinitate selectivE fa9E de 9esuturile Aeratinizate, motiv pentru care este utilizatE n onicomicoze, micoze ale pielii capului, epidermofi9ii*

" Iistatina 3i Iatamicina ac9ioneaz n special pe Candida albicans, dar ?i pe /r$ptococcus, Listoplasma- indicate n candidoze cu localizare bucalE, digestivE, vaginalE ?i n asociere cu antibiotice cu spectru larg, pentru prevenirea candidozelor n can i o$ele in#a$i#e - se preferE =icafungin, Ani ulafungin sau 5oricona$ol* " eri#a1ii imi a$olici 3i tria$olici " /lotrimazol, #iconazol ?i Getoconazol au spectru mai larg, cuprinz3nd' 1ermatofites, /andida, :pergillus - Fluconazol, 8traconazol , &conazol sunt active mai ales pe /andida* - n aspergiloza- se recomandE Voriconazol, 6osaconazol sau /aspofungin n cazurile invazive la care alte tratamente sunt ineficace sau nesuportate.

Bfecte a #erse' - cele mai severe n tratamentul cu antimicotice de uz sistemic' tulbur>ri 2ematologice (anemie, trombocitopenie, leucopenie, agranulocitozE , tulbur>ri igesti#e (diaree, colici abdominale , n plus Amfotericina +" reac9ii de intoleran9E frecvente (febrE, frison, anore,ie, grea9E, vomE -utilizarea ei cu pruden9E pe cale i.v., numai n spital* - restul antimicoticelor pot produce tulburEri digestive, colestazE, citolizE "epaticE.

Repre$entan1i' Amfotericina + - Amfotericin B - numai i.v. n perfuzie, la ) zile interval* Hriseoful#ina - Griseofulvin M, Fulcin cpr. oral, JBB mg de ) ori@zi, p3nE la vindecarea clinicE ?i ncE ) C + sEptEm3ni n continuare.

Iistatina - Nistatin, Stamicin d-. JBB.BBB M8* susp. oralE* cpr. vaginale * se administreazE oral ) d-. de H ori@zi* intravaginal ( cpr.@zi* Iatamicina - Pimafucin d-. (BB mg* cremE )K* ovule* se administreazE oral, + , (BB mg@zi* local pe piele ?i ung"ii, sub formE de cremE. 8lucito$ina - Ancotil cpr. JBB mg* oral (BB mg@Ag@zi, n H prize. !lotrima$ol " Clotrimazol, Canesten sol. e,t. (K* cremE (K* cpr. vaginale (BB mg * se administreazE intravaginal ( cpr.@zi, timp de I zile* local, de H ori@zi. =icona$ol - Miconal crema )K * crema vag. * ovule JB mg * Jetocona$ol C efun!in, cremE )K * ovule )BB mg * - Nizoral cremE )K* ?ampon )K* ovule * 8lucona$ol - "iflucan cps. (BB mg* se administreazE oral (BB mg@zi, dozE unicE. 5oricona$ol - #fend, cpr. JB mg * )BB mg * susp. oralE +B mg@ml * sol. perf.

:osacona$ol " No$afil, susp. oralE +B mg@ml * !aspofungin - Cancidas, sol. perf. JB mg, >B mg * =icafungin - M%camine, sol. perf. JB mg, (BB mg * Ani ulafungin C &calta, fl. (BB mg pt. administrare i.v. in perfuzie.

=e ica1ia anti#iral>
0ratamentul n infec9iile virale complicat -simptomatologia apare t3rziu c3nd ma-oritatea particulelor virale s-au replicat, spre deosebire de infec9iile bacteriene la care apari9ia simptomelor coincide de regulE cu proliferarea bacterianE.

1e aceea, administrarea n stadiul simptomatic al infec9iilor virale de medicamente ce bloc"eazE replicarea viralE are eficacitate limitatE. 0otu?i, unii agen9i antivirali sunt utili profilactic, n timp ce doar c3teva grupe de antivirale, ac9ioneazE ca antivirale propriu-zise !lasificarea "n func9ie de localizarea infec9iei virale

1F Infecii virale respiratorii' - :mantadina - %seltamivir - Ribavirin - Rimantadina - Nanamivir

- 2. Infecii virale hepatice ' - - :defovir - - &ntecavir - - 8nterferon - - 2amivudin - - 0elbivudin - 3. Infecii cu herpesvirusuri ' - - :ciclovir - - Danciclovir - - Famciclovir - - Valac$clovir - - Valganciclovir

- " Vidarabina

4. Infecia

I! 0

F Iucleo$i e in2ibitori

e re#ers"transcripta$a '

" Nidovudina

" Nalcitabina

" Stavudina

" 2amivudina

" :bacavir

- 1idanosin

Ie" nucleo$i e in2ibitori " Nevirapin " &favirenz " &travirin

e re#ers"transcripta$a 0

(n2ibitori " Ritonavir " SaOuinavir " 8ndinavir " Nelfinavir

e protea$a 0

" :mprenavir " :tazanavir " Fosamprenavir " 1arunavir

(n2ibitori ai en$imei " &nfuvirtid " #araviroc

e fu$iune sau

e intrare'

1F Anti#irale a ministrate n infec1ii respiratorii

-gripa tip : sau ; ?i infec9ia cu virus sincitial respirator. " Kseltami#ir 3i Lanami#ir " active pe virusuri gripale : si ; - administrate nainte de e,punere previn infec9ia, iar cand se administreazE n primele )+-+4 de ore dupE instalarea infec9iei, au efecte modeste asupra intensitE9ii ?i duratei simptomelor. " Kseltami#ir - activ pe cale oralE, rapid "idrolizat de ficat n forma activE, Lanami#ir este activ numai pe cale in"alatorie sau administrat intranazal. "Amanta ina 3i Rimanta ina" numai n infec9ia cu virus tip :, ->B-=BK din cazuri active n prevenirea gripei c3nd sunt administrate nainte sau n momentul e,punerii la virus ?i reduc durata ?i severitatea simptomelor sistemice c3nd se ini9iazE tratamentul n primele +4 de ore dupE e,punere

" Amanta ina " eficace ?i n unele cazuri de boalE 6arAinson.

Amanta ina " #ire!%t, cps. (BB mg - oral, ) , (BB mg@zi, la mesele de diminea9E ?i pr3nz, pentru tratamentul ?i profila,ia gripei cu virus :. Lanami#ir - 'elenza, pulb. in"al. J mg * se administreazE ) in"ala9ii de ) ori pe zi, timp de J zile, cu a-utorul unui dispozitiv disA"aler. Kseltami#ir - (amiflu, cps. HB mg * +J mg * >J mg * pulb. susp. oralE () mg@ml. 6entru profila,ia gripei poste,punere se administreazE >J mg o data pe zi, timp de (B zile, iar in perioada epidemicE p3nE la I sEptEm3ni.

?F Anti#irale n infec1ii #irale 2epatice

4epatita tip + 3i ! -cauza cea mai comunE de "epatitE cronicE, cirozE ?i carcinom "epatocelular ?i este singura forma ce beneficiazE de tratament antiviral.

"4epatita cronic> + - Pe!interferon-)*a , administrat s.c. o datE pe sEptEm3nE * +nterferonul-)-*b in-ectat i.m. sau s.c. de H ori pe sEptEm3nE este de asemenea util n tratamentul "epatitei ;, dar Pe!interferonul-)- *a are eficacitate similarE sau c"iar mai bunE. -0erapia oralE -,amivudin, Adefovir, &netecavir sau (elbivudin -0erapia combinatE- interferon plus ,amivudin nu este mai eficientE dec3t monoterapia cu ,amivudin-

4epatita cronic tip !" Pe!interferon-)-*a sau Pe!interferon-)*b plus 'ibavirin, mai activE dec3t asocierea interferon standard ?i Ribavirin.

(nterferonii

- -reprezintE - familie de glicoproteine naturale ce interferE cu capacitatea virusurilor de a infecta celulele ?i poate fi sintetizat prin te"nologii utiliz3nd :1N-recombinant - -&,istE cel pu9in H tipuri ' interferon tipul M este util n tratamentul "epatitei cronice : sau ;, condilomatoza acuminatE, unele forme de leucemie ?i sarcomul Gaposi - "interferonul N -n scleroza multiplE

- - mai noi molecule P pegilate Q, mErite prin legaturi covalente, nt3rzie absorb9ia ?i mEre?te durata de ac9iune a medicamentului. - +nterferonul nu este activ pe cale oral., poate fi administrat intralezional, s-c- sau i-v-

, Interferonul alfa-"a - Alfaferone, sol+ in!+ -+...+... (+/+ 0 se administreaz1 n hepatita cronic1 B ',2-3mil+ u+i+4m' de - ori pe s1pt1m5n1 timp de 3-6 luni, iar n hepatita 7 --6 mil+ u+i+ de - ori pe s1pt1m5n1, 6 luni+

, Interferonul alfa-"b - Intron - A, sol+ in!+ 829, 8:9, '29, -.9 u+i+4ml-8,' ml 0 stilou in!ector multidoza+ Se administreaz1 n hepatit1 cronic1 B 29-8.9 (/ s+c+ de - ori pe s1pt1m5n1, timp de 3-6 luni, iar n hepatita 7 -9 (/ de - ori pe s1pt1m5n1 timp de 8' luni+ @amivudin- Epivir cpr+ 82. mg 0 sol+ oral1 8. mg4ml+ Anti iral acti contra irusului hepatitic B )i antiretro iral n ;/<+ Se administreaz1 n hepatita cronic1 8.. mg o dat1 pe zi, iar in infec&ii cu ;/< 82. mg de ' ori4zi+ Adefovir - Hepsera cpr+ 8. mg 0 se administreaz1 8. mg4zi 0 Antecavir - Baraclude cpr+ .,2 mg, 8 mg 0 sol+ oral1 0 se administreaz1 .,2 mg o dat1 pe zi 0 -elbivudin - Sebivo cpr+ 6.. mg 0 oral, 8 cpr4zi+

AF 'ratamentul infec1iilor cu 2erpes#irusuri

Lerpesvirusurile - asociate cu un spectru larg de afec9iuni- infec9ii cutanate "erpetice, encefalite virale sau infec9ii genitale - #edicamentele eficiente mpotriva acestor virusuri ?i e,ercitE ac9iunea n fazE acutE a infec9iei virale ?i nu au efect n faza latentE

Aciclo#ir - &uviro$, /ovira$, cps. )BB mg * susp. oralE * fl. in-.* cremE JK, ung. oft. HK.

,pectru e ac1iune ' virusurile "erpetice (tip 8 ?i 88 , virusul varicelozosterian, virusul &pstein - ;arr, virusul citomegalic (n mEsurE mai micE . ,e a ministrea$>' - ,ocal' - n 0erpesul ocular 1 ung. oftalmic HK, se aplicE n sacul con-unctival inferior de J ori@zi, continu3nd cel pu9in H zile dupE vindecare* - n 0erpesul !enital sau orofacial cremE JK se aplicE de J ori@zi, timp de (B zile. - 2ral' - n infec3iile 0erpetice cutanate sau mucoase - J , )BB mg@zi, J zile* - n /ona /ooster - J , 4BB mg@zi, J zile.

- - n /ona /ooster - J , 4BB mg@zi,

J zile.

- - 4n perfuzii i-v - - pentru

tratamentul /onei /ooster ( la nevoie ' administreazE J mg@Ag n decurs de ( orE, de H ori@zi, J zile* administreazE (B mg@Ag, de Hori@zi, > zile )JB mg* fiole citomegalic.

- F la imunocompeten9i, se - F la imunodeprima9i, se

- Hanciclo#irul - C%mevene, cps. - &ste activ fa9E de virusul

- Se administreazE n perfuzie i-v-,

J mg@Ag la fiecare () ore, timp de (+ zile. 0ratamentul se continuE, p3nE la vindecare, cu J mg@Ac@zi, de H ori@sEptEm3nE. (o$icitatea Ganciclovirului este mare, reprezent5nd un factor important de limitare a dozelor 6i a duratei tratamentului-

- /F 'ratamentul

infec1iei 4(5

-=n prezent - principiul terapiei combinate, denumit ;AA>T - highl? acti e antiretro iral therap? @ terapie antiretro iral1 nalt acti 1

- - ;AA>T const1 dintr-o combina&ie de

- sau mai multe medicamente antiretro irale, ceea ce reduce semnificati rata de instalare a rezisten&ei - cea mai r1sp5ndit1 combina&ie prescris1 celor care ncep tratamentul const1 din ' %>T/ A 8 %%>T/ )i inhibitor de proteaz10 reverstranscriptazei #3R-I$- au fost primele medicamente disponibile n 8B:C - sunt numite DpilonulE terapiei combinate, deoarece ma!oritatea regimurilor con&in cel pu&in ' medicamente din acest grup 0 intrare sunt ultimii aproba&i n terapia ;/< #'..-$ - difer1 de celelalte grupe prin faptul c1 se administreaz1 doar in!ectabil+

- -Inhibitorii nucleotidici ai

- -Inhibitorii enzimei de fuziune sau

- Bidovudina - Retrovir# cps) 1%% mg# sol) oralC 1% mg!ml: sol) in?)

consideratC -de primC alegere la bolnavii cu /ID) 6e administreazC oral# ,%% mg!zi# fracionat n , prize) Aceste doze trebuie a?ustate la bolnavii renali# hepatici# sau n cazul scCderii numCrului de leucocite >i al hemoglobinei) 9eoarece Bidovudina poate produce anemie sever >i leucopenie# este necesarC monitorizarea hemoglobinei >i a leucocitelor pe toatC perioada tratamentului) *rofilaxia transmiterii materno-fetale a virusului# ncepe prin administrarea la mamC din a 1& - a sCptCm+nC de sarcinC# a & x 1%% mg!zi)11

-6tavudina - Zerit# cps) "% mg# $% mg# % mg : oral# % mg de " ori!zi# n tratament asociat cu B9D) -Abacavir - Ziagen# cpr) $%% mg# sol) oralC "% mg!ml: -9idanosin - Videx# cpr) &% mg# 1%% mg# 1&% mg : oral# "%% mg de " ori!zi # n terapie combinatC sau rezistentC la B9D : -3evirapin - Viramune cpr) "%% mg : susp) oralC# &% mg!&ml: -Ritonavir - Norvir cps) 1%% mg : sol) int) ;% mg!ml : -9arunavir - Prezista cpr) $%% mg# %% m# ,%% mg : coadministrat cu 1%% mg Ritonavir# n asociere cu alte antivirale# la pacieni la care a e>uat mai mult de un tratament cu inhibitor de proteazC : -Anfuvirtid - Fuzeon- sol) in?) E% mg!ml :

%biectivele tratamentului
nivelelor de L8V RN:

- Supresia ma,im si durabil a

- Restabilirea sau conservarea

functiei imunologice

- 8mbunatatirea calittii vietii

- Reducerea morbidittii si

mortalittii legate de L8V

- I clase de :RV

- 8NR0 - 8n"ibitori nucleozidici de reverstranscriptaz - 8NNR0 - 8n"ibitori nonnucleozidici de reverstranscriptaz - 86- 8n"ibitori de proteaz - 8F- 8n"ibitori de fuziune

- 88- 8n"ibitori de integraz - 8R- 8n"ibitori de /o-receptor RJ (//RJ

- :rincipii e ba$ ale

antibiotcoterapiei

1) *rincipii generale ale antibioticoterapiei) 9ate generale privind antibioticele) -erminologie) 6pectrul antimicrobian) Afectul bactericid i bacteriostatic) ") Rezistena microbian fa de antibiotice) 1ecanisme de rezisten)

$) 5armacodinamica# farmacocinetica) Absorbtia si circulatia antibioticelor in organism) 1etabolizarea si eliminarea antibioticelor din organism) A?ustarea dozelor n afeciunile hepatice i renale) ) Reacii adverse ale antibioticelor) Clasificare) -oxicitatea 7nefrotoxicitatea# ototoxicitatea# neurotoxicitatea hepatotoxicitatea8) 6ensibilizarea la antibiotice) ocul anafilactic la antibiotice) &) *rincipalele grupe de antibiotice i antibacteriene) Clasificare# caracteristici generale# mecanisme de aciune)

,) *ractica antibioticoterapiei) - Indicaia antibioticelor( indicatia terapeutica

indicatia profilactic - Alegerea antibioticelor# asocierile de antibiotice) - 6tabilirea schemei terapeutice) F) Arori n practica antibioticoterapiei - @ipsa diagnosticului clinic - Indicaii ne?ustificate - Alegerea gresita a antibioticelor sau asocierilor de antibiotice) - =tilizarea abuziv n scop profilactic - Greseli in tehnica de administrare) ;) Antibioticoterapia n bolile infecioase la copii - *articulariti ale farmacodinamicii i farmacocineticii - 9ismicrobismul

- Afecte secundare la nounascut#prematur i sugar - A?ustarea dozelor) E) Antibioticoterapia infeciilor bacteriene generalizate -sepsis# meningeene#cerebromedulare) 1%) Antibioticoterapia n infeciile digestive# hepatobiliare# ginecologice i urinare) 11) Antibioticoterapia n infecii respiratorii# pleuropulmonare# cutanate# osteoarticulare)