Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• Bacteriene
–Vaccinul BCG
• Virale
–Vaccinul antipoliomielitic de uz oral
–Vaccinul antirujeolic
–Vaccinul antirubeolic
–Vaccinul antioreionic (antiurlian)
–Vaccinul antivaricelă
–Vaccinul anti-rotavirus
–Vaccinul anti-febră galbenă
Vaccinul anti-rotavirus
Vaccinul anti-rotavirus
• Rotavirusurile şi boala diareică
–Familia Reoviridae
• 7 specii (grupuri antigenice VP6), 90% infecţiile
umane sunt produse de tulpina A
–Particulă sferică
• 7 proteine virale structurale:
–VP1-VP7
» VP4 şi VP7 (aspect de spini)
» Rol în inducerea imunităţii
• 5 proteine virale non-structurale:
–NSP1-NSP5
» NSP4 - enterotoxină virală
răspunzătoare de
manifestările enterocolitelor
cu rotavirus
Vaccinul anti-rotavirus
• Rotavirusurile şi boala diareică
–Epidemiologie
• Boală diareică înalt contagioasă
–1g materii fecale conţine > 1000 de particule infecţioase
–Virusul
» Infecţios în cantităţi mici (<100 particule)
» Stabil în mediul înconjurător
» Nu este eliminat în totalitate de măsurile sanitare normale
• Transmitere
–Fecal-orală
–Contactul cu suprafeţele contaminate
–Posibil prin apă, alimente, aer
• Responsabil de gastroenteritele sezoniere
–Toamna şi iarna în zonele temperate
–Tot anul în zonele tropicale
• Rezervor
–Tractul gastrointestinal uman şi animal
Vaccinul anti-rotavirus
• Preparatul vaccinal
–Vaccinuri cu tulpini recombinante uman x animal
•Vaccin tetravalent simian-uman recombinant
- RotaShield – retras datorită reacţiilor adverse
•Vaccin polivalent bovin (WC3)-uman recombinant
- RotaTeq
• Obţinere
–Izolare din fecalele unui copil infectat cu rotavirus
–Atenuare prin treceri multiple pe culturi de celule
• Avantaje
–Imunitate împotriva mai multor serotipuri diferite
–Toleranţă şi eficacitate bună
• Dezavantaje
–Sunt necesare treceri multiple prin culturile de celule
pentru a se obţine un vaccin cât mai atenuat
Vaccinul anti-rotavirus
• Rotateq
–Recombinant uman x bovin – 5 tulpini
–Oral
–Schema de vaccinare
• Vaccin recomandat
• 3 doze administrate la interval de aproximativ 2 luni
• Prima doză se administrează la 6 săptămâni
Vaccinul anti-rotavirus
• Rotarix
– Uman monovalent
– Oral
–Schema de vaccinare
• Vaccin recomandat
• 2 doze administrate la interval de aproximativ 1 lună
• Prima doză se administrează la 6 săptămâni
(recomandare)
Vaccinul anti-rotavirus
• Reacţii adverse
–Bine tolerat
–Foarte rar:
• tulburări psihice
• tulburări gastro-intestinale: vomă, diaree
• invaginaţii intestinale (RotaShield – retras de
pe piaţă)
• Vaccinul RotaTeq
–Flacon preumplut, din plastic
–Conţine o singură doză de 2 mL sub formă lichidă,
stabilă, galben pal cu tentă de roz
–Se păstreză la frigider, 2-8oC
• Vaccinul Rotarix
–Pulbere de culoare albă şi solvent pentru
reconstituire (opalescent)
–După reconstituire se obţine 1mL vaccin
–Vaccinul reconstituit este uşor mai opalescent
decât solventul
–Se păstrează la frigider, 2-8oC
Vaccinuri corpusculare vii atenuate
• Bacteriene
–Vaccinul BCG
• Virale
–Vaccinul antipoliomielitic de uz oral
–Vaccinul antirujeolic
–Vaccinul antirubeolic
–Vaccinul antioreionic (antiurlian)
–Vaccinul antivaricelă
–Vaccinul anti-rotavirus
–Vaccinul anti-febră galbenă
Vaccinul anti-febră galbenă
Vaccinul anti-febră galbenă
• Febra galbenă
–Este o febră hemoragică virală
transmisă de ţânţari
–Endemică în zone tropicale din Africa
sub-sahariană şi America de sud,
interesând în special zonele rurale
Vaccinul anti-febră galbenă
• Febra galbenă
–Epidemiologic se disting două forme de
febră galbenă:
•Urbană şi de junglă
–Forma de jungla este intalnita la
maimute si este intretinuta de
tantarii din jungla
» Se transmite accidental la om daca
intra in ecosistem
–Febra galbenă urbană se manifestă
epidemic fiind transmisă de ţânţarii
Aedes aegypti, care se dezvoltă în
special în aria domestică şi
peridomestică
Vaccinul anti-febră galbenă
• Febra galbenă
–Manifestari clinice
•Forma tipica debuteaza rapid (3-6 zile) are 2 faze
–Faza congestiva: febra moderata, cefalee violenta,
mialgii, greturi, varsaturi, urina de culoare inchisa
–Faza galbena (hepato-renala): febra, icter, varsaturi
cu sange digerat, oligurie, diateză hemoragică
•Evoluţie variată de la forme uşoare la forme grave, cu
decese
–Conditionare
• Pulbere liofilizată + solvent
–Schema de vaccinare
• 1 doză 0,5mL
• Rapel la fiecare 10 ani
Clasificarea vaccinurilor
• După natura antigenului şi modalităţile de preparare
a acestora – cea mai utilizată
–Vaccinuri corpusculare vii atenuate
–Vaccinuri corpusculare
inactivate (omorâte)
–Vaccinuri subunitare
• Proteine
• Polizaharide
• Peptide sintetice
–Vaccinurile ADN
• Fragmente ADN
• Vaccinuri vectoriale
–Vaccinuri cu anatoxine
Vaccinuri corpusculare inactivate
• Vaccinuri bacteriene
- Vaccinul antipertussis
- Vaccinul antiholeric
• Vaccinuri virale
- Vaccinul antipolio inactivat
- Vaccinul anti-encefalită japoneză
- Vaccinul anti-hepatită A
- Vaccinul antirabic
Vaccinul pertussis corpuscular inactivat
Vaccinul pertussis corpuscular inactivat
• Tusea convulsivă
–Boală infecţioasă transmisibilă
determinată de Bordetella pertussis
•Colonizează mucoasa ciliară
•Toxina pertussis şi hemaglutinina
filamentoasă – responsabile de
manifestările clinice
– 2 mecanisme
» Toxinogeneză – toxina pertussis
» Virulenţă - se manifestă prin factorii
corpusculari de virulenţă – hemaglutinina,
etc
Vaccinul pertussis corpuscular inactivat
• Tusea convulsivă
–Caracterizată clinic prin accese paroxistice de tuse
spasmodică, precedate de un inspir cu sonoritate
particulară (ca un răget de măgar) = chinte
–Epidemiologie
• copiii sub 1 an = forme grave (chinte de tuse
asfixiante, cianoză şi convulsii) – mortalitatea 5-
10%
• copii sub 2 ani - mortalitatea se reduce la 3% şi
scade mult la vârste mai mari
• adulţii - forme clinice uşoare, frecvent atipice
• contagiozitatea este înaltă
• poate varia între 50% şi aproape 100%, funcţie
de receptivitate şi modul de expunere
–Complicaţii posibile:
• Bromhopneumonia
• Obstrurarea bronhiilor → convulsii
Vaccinul pertussis corpuscular inactivat
• Preparatul vaccinal
–este o suspensie de cocobacili B. pertussis proveniţi din
culturi şi inactivaţi chimic (tratare cu formol sau
glutaraldehidă).
–Oficinal în Farmacopeea Europeană
–Administrare: intramuscular
Vaccinul pertussis corpuscular inactivat
• Preparatul vaccinal
–este o suspensie de cocobacili B. pertussis proveniţi din culturi şi
inactivaţi chimic (tratare cu formol sau glutaraldehidă).
–Oficinal în Farmacopeea Europeană
–Administrare: intramuscular
Vaccinul pertussis corpuscular inactivat
• Reacţii adverse
–Tulburări gastro-intestinale: diaree, vărsături
–Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare: febră ≥38°C, edem la
locul de injectare (≤50 mm), oboseală, durere, eritem
–Tulburări psihice: plâns anormal, iritabilitate, nelinişte, encefalopatie
(riscul creşte cu vârsta)
• Forme farmaceutice
–Fiole a 0,5 mL, cu suspensie cu aspect alb lăptos = o doză de vaccin (DTP)
–Fiole a 0,5 mL (o doză)
• Conservare
–La 4-15°C şi la întuneric
• Preparate
–Vaccin combinat diftero-tetano-pertussis adsorbit
–Tritanrix HB (vaccin combinat diftero-tetano-pertussis celular-hepatitic B)
Vaccinul pertussis acelular
• Din 2009 înlocuieşte vaccinul pertussis corpuscular inactivat în
schema obligatorie de vaccinare
–Conţine trei antigene pertussis purificate
• toxoidul pertussis (TP),
• hemaglutinina filamentoasă (HAF)
• pertactina (proteina de membrană externă), adsorbite pe săruri
de aluminiu.
• Vaccinuri bacteriene
–Vaccinul antipertussis
–Vaccinul antiholeric
• Vaccinuri virale
–Vaccinul antipolio inactivat
–Vaccinul anti-encefalită japoneză
–Vaccinul anti-hepatită A
–Vaccinul antirabic
Vaccinul antiholeric
Vaccinul antiholeric
• Holera
–Accent pe prevenţie
Vaccinul antiholeric
• Holera
–Etiologie
• Vibrio cholerae
–Foarte mobil (flagel)
–Tulpini patogene şi non-patogene
» 206 serotipuri
» 2 serotipuri patogene
–Distribuţie geografică
• Endemică în:
– India, Africa Sub-Sahariană, Asia de
Sud, America de Sud
• Foarte rară în ţările dezvoltate
–Cale de transmitere
• Prin apă (dulce, sau sărată)
• Fecal-orală Distribuţia geografică
–Sezonul de circulaţie a holerei
• Vara
– Poate persista în scoici, în plancton
Vaccinul antiholeric
• Holera
–Manifestări
• Extrem de contagioasă
• Incubaţie foarte scurtă
–ore (18-72) până la max 3 zile
• Vaccinul antiholeric
–Vaccin recomandat călătorilor în zonele endemice
–2 tipuri de vaccinuri
• Vaccinul atenuat – tulpină netoxigenă
–Administrare orală: 2 doze vaccinale
• Vaccinul inactivat: vibrion inactivat + fracţiunea B a toxinei
holerice
–Stimulează şi imunitatea antitoxică
–Administrare orală
–Schema de vaccinare
» Primovaccinare
-Adulţi: 2 doze vaccinale la interval de 1-6
săptămâni
-Copii 2-6 ani: 3 doze vaccinale la interval de 1-6
săptămâni
» Revaccinarea: la 2 ani, doar persoanele cu risc
crescut
–Eficacitate minim 3 ani
Vaccinul antiholeric
• Vaccinul antiholeric
–Vaccinul inactivat: vibrion inactivat +
fracţiunea B a toxinei holerice
• Vaccinarea călătorilor în zonele endemice
• Preparat vaccinal: Dukoral
–Condiţionat sub formă de pulbere
liofilizată, ce conţie săruri care formează
un pH bazic la prepararea şi administrarea
ex-tempore
• Conservare
–Se păstrează la +4˚C (între +2˚C şi +8˚C),
ferit de lumină
Vaccinuri corpusculare inactivate
• Vaccinuri bacteriene
–Vaccinul antipertussis
–Vaccinul antiholeric
• Vaccinuri virale
–Vaccinul antipolio inactivat
–Vaccinul anti-encefalită japoneză
–Vaccinul anti-hepatită A
–Vaccinul antirabic
Vaccinul anti-encefalită japoneză
Vaccinul anti-encefalită japoneză
• Encefalita japoneză
• Distribuţia geografică a EJ
–Ţări din Asia de sud, S-E, E
–Schimbări recente în ariile
geografice
• Grupuri de risc
•Risc crescut pentru
călătorii din zona de sud-
est a Asiei
–Cel mai frecvent pentru
calatorii din zonele
rurale
•Riscul variază în funcție
de
Vaccinul anti-encefalită japoneză
• Encefalita japoneză
–Vector
•Culex tritaeniorhynchus
•Aedes togoi
–Ciclul de transmitere
•Principala boală a ariilor rurale în care
țânțarii vectori coabitează cu porcii,
rațele
•Oamenii și caii se pot îmbolnăvi prin
înţepăturile tânţarilor
Vaccinul anti-encefalită japoneză
• Encefalita japoneză
–Factori ce influenţează
transmiterea
•gazda:
–porcii
•virali:
–virulenţa tulpinilor
circulante
•ecologici:
–defrişările, plantaţiile
de orez
•sezonul
Vaccinul anti-encefalită japoneză
• Encefalita japoneză
–Simptomatomatologia include:
•febră, cefalee, vomă, nivel redus al
cunoștinței, frecvent convulsii
•pot apare: slăbiciune, paralizie flască
(asemănătoare cu cea din
poliomielită), comă, chiar și moarte
•poate afecta sistemul respirator, caz
în care prognosticul de supraviețuire
este slab
–Complicaţiile bolii:
• sechele:
– slăbiciune persistentă și slăbire a membrului afectat (în funcție de
afectarea neurologică), clătinări ale capului, plescăieli ale buzelor,
grimase faciale bizare
Vaccinul anti-encefalită japoneză
• Tipuri de vaccin
•IXIARO
–vaccinuri ADN
• JE-VAX
–Obţinerea vaccinului
•Alegerea unei tulpini de virus cu proprietăți
imunogenice
•Propagarea pe un substrat celular (creier de șoarece,
celule Vero, celule din rinichi de hamster, etc)
•Inactivare (formaldehidă)
–Vaccinul:
•licențiat în SUA, Japonia
•licențiat în China, utilizat în această țară și țările
învecinate
Vaccinul anti-encefalită japoneză
• JE-VAX
–Administrare:
• Subcutanat
• Schema de vaccinare
–Schema clasică
» la persoane peste 3 ani, 3 serii de 1mL în
zilele 0,7,30
» la copii între 1-3 ani, 3 serii de 0.5mL în
zilele 0,7,30
–Schema prescurtată (la nevoie) în zilele 0,
7,14
–Posibil o doză rapel la 2 ani de la prima serie
cu 1mL (peste 3ani), sau 0.5mL (între 1-3ani)
–Reacții adverse:
• Sistemice: cefalee, simptome gripale, febră
• Locale: eriteme, sensibilitate locală
–Condiţionare: pulbere liofilizată + solvent
Vaccinul anti-encefalită japoneză
• IXIARO
–Obţinere
•Atenuarea s-a realizat prin schimbarea unor AA la
nivelul secvenței genomice a virusului sălbatic
•S-a cercetat care secvență prezintă imunogenitate și care
prezintă virulență
•Virusul atenuat se multiplică în culturi celulare de rinichi
de hamster
•Inactivare (formaldehidă)
–Vaccinul:
•Licenţiat Europa
Vaccinul anti-encefalită japoneză
• IXIARO
–Administrare:
•Intramuscular în mușchiul deltoid
•Schema de vaccinare
–Persoane peste 17 ani
–Două doze la un interval de 28 de zile
•Seriile de vaccinare trebuie încheiate cu
cel puțin 1 săptămână înainte de un posibil
contact cu virusul
–Reacții adverse:
- Sistemice: cefalee, mialgii
- Locale: slăbiciune musculară, durere
– Condiţionare: seringi preumplute de 0.5mL
Vaccinuri corpusculare inactivate
• Vaccinuri bacteriene
–Vaccinul antipertussis
–Vaccinul antiholeric
• Vaccinuri virale
–Vaccinul antipolio inactivat
–Vaccinul anti-encefalită japoneză
–Vaccinul anti-hepatită A
–Vaccinul antirabic
Vaccinul anti-hepatită A corpuscular inactivat
Vaccinul anti-hepatită A corpuscular inactivat
• Hepatita A - produsă de virusul
hepatitei A, familia Picornavirus
–Transmiterea se realizează în
principal pe cale fecal-orală
–Contactarea bolii
•În general în călătoriile din zonele
endemice
–Asia, Africa, America de Sud
–Aprox. 1,4milioane de cazuri
anual Distribuţia geografică a holerei
–Manifestări:
•icter (tegumente, mucoase),
fatigabilitate, hiperbilirubinemie
–Evoluţie:
•frecvent spre vindecare
Vaccinul anti-hepatită A corpuscular inactivat
• Preparatul vaccinal
– Se obţine cultivarea unei tulpini a virusului în culturi de celule diploide
umane, urmată de inactivare (formol) şi adsorbţie pe hidroxid de
aluminiu
– Oficinal în Farmacopeea Europeană
• Administrare:
– Vaccin recomandat
– Parenteral - i.m.
–Schema de vaccinare
• Recomandat personalului medical şi călătorilor în zone endemice
• Primovaccinarea:
–Copii şi adolescenţi 1 an-18 ani inclusiv – 1 doză de 0,5mL
suspensie
–Adulţi începând cu vârsta de 19 ani – 1 doză de 1mL suspensie
• Revaccinarea:
–Între 6- 12 luni de la prima vaccinare
Vaccinul anti-hepatită A corpuscular inactivat
• Forme farmaceutice
– Flacoane monodoză sau seringi preîncărcate cu
suspensie injectabilă:
• 0,5 mL - pentru copii
• 1 mL - pentru adulţi
• Conservare
– 2-8°C, nu se congelează
– Valabilitate 3 ani
• Preparate
– Monovalente:
• Havrix 1440 adult, Havrix 720 junior
• Vaqta 1440 adult, Vaqta 720 junior
– Bivalent :
• Twinrix
Vaccinul anti-hepatită A corpuscular inactivat
• Vaccinuri bacteriene
–Vaccinul antipertussis
–Vaccinul antiholeric
• Vaccinuri virale
–Vaccinul antipolio inactivat
–Vaccinul anti-encefalită japoneză
–Vaccinul anti-hepatită A
–Vaccinul antirabic
Vaccinul antirabic corpuscular inactivat
Vaccinul antirabic corpuscular inactivat
• Rabia
–Una dintre cele mai vechi şi de temut boli existente
• Considerată o boală 100% fatală
• Preparatul vaccinal
–Cultivarea virusului pe culturi celulare şi inactivarea cu β-propiolactonă
–Administrare: i.m.
• Diferenţiat în funcţie de momentul administrării
–Pre-expunere: prevenirea rabiei la persoanele cu risc înalt de expunere
–Post-expunere: infecţie rabică confirmată (la persoane muşcate de
animale turbate/ suspecte de turbare)
–Schema de vaccinare
• Preexpunere
–Primovaccinarea: 2 doze administrate la 0 şi 28 zile
–Revaccinarea
» La 1 an de la ultima doză
» La fiecare 3 ani
Vaccinul antirabic corpuscular inactivat
• Postexpunere
–Primul ajutor
• Spălarea plăgii din abundenţă cu apă şi săpun
• Aplicare de : alcool 70°/ tinctură de iod/ soluţie sare cuaternară de
amoniu 0.1%
–Vaccinarea
• La subiecţii nevaccinaţi antirabic:
–Primovaccinarea
» 5 doze administrate la 0 (+ser antirabic/imunoglobuline), la 3, 7,
14 şi 30 zile
–Revaccinarea (opţional)
» La 90 zile de la ultima doză
• La subiecţii imunizaţi anterior:
–< 1 an: 1 doză- ziua 0
–1- 3 ani: 3 doze- ziua 0, ziua 3, ziua7
–Vaccinarea mai veche de 3 ani sau incompletă: tratament antirabic
complet
Vaccinul antirabic corpuscular inactivat
• Reacţii adverse
–Reacţii locale: eritem, prurit, edem, durere la locul
injectării
–Reacţii sistemice:
• Febră, ceflee, vertij, frisoane, stare generală de
rău, greaţă, dureri abdominale, mialgii
• Foarte rar şoc anafilactic
• Forme farmaceutice
–Fiole cu pulbere liofilizată
–Seringi cu 0,5 mL solvent pentru dizolvare
• Conservare
–2-8°C, nu se congelează
–Valabilitate 3 ani
• Preparate
– Verorab
– Imovax Rabies
Bibliografie
• Kaufmann SHE, Lambert PH, The Grand Challenge for the Future, Vaccines for
Poverty- Related Diseases from Bench to Field, Birkhäuser Verlag, Berlin,
Germany, 2005, 23-36.
• de Quadros CA, Vaccines: Preventing Disease & Protecting Health, Pan American
Health Organization, Washington D.C., 2004, 374.
• Ellis RW, New Vaccine Technologies, Landes Bioscience, Georgetown, SUA, 2001,
51-72, 134-182, 227-240.
• Kaufmann SHE, Novel Vaccination Strategies, Wiley-VCH Verlag GmbH & Co.
KGaA, Weinheim, Germany, 2004, 19-38, 228-284.
• André FE, Vaccinology: past achievements, present roadblocks and future
promises, Vaccine, 2003, 21, 593–595.
• National Institutes of Health, Understanding Vaccines, www.niaid.
nih.gov/publications/vaccine/pdf/undvacc.pdf
• CDC (2006). General Recommendations on Immunization Recommendations of
the Advisory Committee on Immunization Practices, MMW R, 55(No. 15-1)
• ***, Ordin nr. 570 din 29/03/2007
• Brumboiu MI, Bocşan IS, Vaccinuri şi vaccinări în practica medicală, Editura
Medicală Universitară "Iuliu Haţieganu", Cluj-Napoca, 2005