PROPEDEUTIC

SI

TEHNIC
CHIRURGICAL
VETERINAR

CUPRINS
1

CHIRURGIE OPERATOARE
1. INTERVENII CHIRURGICALE N REGIUNEA OCULAR
Operaia n plgile pleoapelor
Operaia n coloboma palpebral
Operaia n anchiloblefaron
Operaia n simblefaron
Operaia n blefarofimoz
Operaia n entropion
Operaia n ectropion
Operaia de extirpare a pleoapei a treia
Tarsorafia
Operaia n encantis
Extirparea dermoidului
Extirparea globului ocular
Evisceraia cavitii orbitare
Evisceraia globului ocular i protezarea ocular la cine
Extracia cristalinului
Chestionar
2. DECORNAREA LA BOVINE
Decornarea vieilor
Amputarea coarnelor la tineret
Decornarea bovinelor adulte
Amputarea coarnelor la oi i capre
Chestionar
3. TREPANAII
Trepanaia sinusurilor paranazale
Trepanaia cavitilor nazale
Aplicarea inelului nazal la taur
Operaia n cenuroz
Chestionar
4. CHIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL
Operaia n ticul suptului la bovine
Amputarea ciocului
Operaii pe canalele i glandele salivare
Rezecia colilor
Nivelarea neregularitilor dentare
Extraciile dentare
Chestionar
5. OPERAII PE URECHI
Amputarea pavilionului urechii
Rezecia peretelui lateral al conductului auditiv extern
Operaia n othematom
2

9
9
10
10
10
11
11
12
13
14
14
15
15
16
17
18
19
25
25
28
28
31
31
36
36
37
38
39
41
44
44
46
47
50
50
51
52
57
57
59
61

Chestionar
6. OPERAII PE COLOANA VERTEBRAL
Amputaia cozii
Operaia n hernia de disc
Rahicenteza
Chestionar
7. OPERAII PE REGIUNEA GTULUI
Esofagotomia
Ingluviotomia
Traheotomia de urgen
Traheotomia provizorie
Traheotomia permanent
Operaia de afonizare la cine
Ligatura venei jugulare
Rezecia venei jugulare
Operaia n edemul cefei
Operaia n flegmonul cefei
Chestionar
8. OPERAII PE TORACE
Operaia n flegmonul greabnului la cal
Toracocenteza
Pericardocenteza
Puncia cordului
Toracotomia
Pericardotomia la bovine
Chestionar
9. OPERAII PE ABDOMEN
Laparatomia
Chestionar
10. OPERAII N HERNIILE ABDOMINALE
Operaia n hernia ombilical
Operaia n hernia ventro-lateral
Operaia n hernia inguinal
Operaia n hernia perineal
Operaia n hernia diafragmatic
Chestionar
11. OPERAII PE VISCERELE ABDOMINALE
Rumenotomia la bovine
Reticulotomia
Gastrotomia la carnivore
Abomasotomia la ovine
Operaii n dislocarea abomasului
Enterotomia
3

62
66
66
68
69
70
71
71
73
73
73
74
75
77
77
78
79
79
86
86
86
88
89
89
91
92
95
95
103
107
108
111
112
117
119
120
134
134
136
137
139
139
142

Enterectomia
Operaia n invaginaie intestinal
Chestionar
12. OPERAII PE RECT I ANUS
Operaia n atreziile anorectale
Operaia de extirpare a glandelor perianale la cine
Operaia n prolapsul rectal
Chestionar
13. OPERAII PE OMBILIC
Operaia n omfaloragie
Operaia n omfalurie
Chestionar
14. OPERAII PE PE APARATUL GENITAL FEMEL
Ovariectomia
Histerotomia
Histerectomia
Chestionar
15. OPERAII PE ORGANELE GENITALE LA MASCUL
Castrarea prin ablaia testiculelor (orhidectomia)
Castrarea prin necrobioza testiculelor
Castrarea vierilor
Castrarea armsarilor
Castrarea taurilor
Castrarea berbecilor i a apilor
Castrarea cinelui
Castrarea cotoiului
Castrarea la iepuroi
Castrarea animalelor criptorhide

143
146
147
162
162
163
163
166
170
170
170
171
172
172
178
183
186
197
198
199
200
204
207
209
211
212
213
2
13

Accidente i complicaii n castrarea la masculi

Chestionar
16.
OPERAII EFECTUATE PENTRU

15
215
OBINEREA DE 225

MASCULI NCERCTORI I GENITO-STIMULATORI

Vazectomia la taur si berbec
Criptorhidia abdominal provocat
Operaia de scurtare a penisului la vier
Operaia de deviere a penisului
Chestionar
17. OPERAII PE ORGANELE APARATULUI URO-GENITAL

225
227
227
228
230
233

Uretrotomia

233
4

Cistotomia la carnivore
Amputarea penisului
Chestionar

235
236
237

18. OPERAII PE GLANDA MAMAR

Operaia n plgile mamare
Operaia n fistula de lapte
Ablaia glandei mamare
Chestionar
20. OPERAII PE MEMBRE
Operaia n bursita cronic
Tenotomia flexorului profund al falangelor
Operaia n incastelura clcielor
Operaii n seime
Operaia n javart cartilaginos
Operaia n plgi podale
Amputarea onglonului
Amputarea degetului
Chestionar

239
239
239
240
241
242
242
242
243
244
245
247
248
249
251

BIBLIOGRAFIE .

Este bine de reinut...

Lucrarea se adreseaz studenilor n Medicin Veterinar care pregtesc
examenul al doilea la disciplina de Propedeutic i Tehnic Chirurgical.
Fiecare capitol este urmat de un set de intrebari din care vor fi selectate
chestionarele pentru examen.
5

Majoritatea ntrebrilor sunt cele formulate de cadrul didactic examinator

pentru definitivarea notei sau pentru clarificarea rspunsurilor. Alte ntrebri sunt
selectate dintre cele adresate de studeni cadrelor didactice pentru nelegerea
unor manopere chirurgicale, motivarea acestora sau pentru eliminarea unor
confuzii. Enunurile din cuprinsul ntrebrilor au rolul de a contura mai exact
domeniul i de a face unele precizri la subiect. Acestea nu pot fi suspectate de
eroare intenionat sau "capcane".
Atenie la ntrebrile care cer identificarea timpilor operatori sau a
manoperelor necesare pentru efectuarea unor intervenii chirurgicale. Unele
ntrebri sau definiii sunt formulate astfel nct manoperele sau enunurile
indicate la rspunsuri sunt false pentru ntrebarea respectiv, chiar dac se
regsesc la tehnica operatorie, valabile n alte situaii.
La fiecare ntrebare sau cerin, sunt formulate cinci variante de rspuns
din care se poate selecta unul singur corect, celelalte fiind false .
Nu exist ntrebare fr un rspuns corect, aa cum nu exist ntrebare
urmat numai de rspunsuri false.
Rspunsurile eronate au fost selectate n mare parte dintre "perlele"
reinute cu prilejul examenelor din anii precedeni. Acestea includ i unele
manopere, tehnici sau atitudini care nu corespund normelor acceptate, sunt
depite sau greite.
Citirea cu atenie i nelegerea ntrebrilor este decisiv pentru alegerea
rspunsurilor corecte, deoarece unele dintre ele sunt false chiar dac aparin
operaiei, reprezint manopere suplimentare sau adiacente i se regsesc n textul
manualului.
Se puncteaz numai ntrebrile care indic varianta de rspuns corect i nu
se iau n consideraie cele care indica rspuns gresit .

1. INTERVENII CHIRURGICALE N REGIUNEA

OCULAR
1.1. OPERAIA N PLGILE PLEOAPELOR
Plgile pleoapelor sunt produse prin agare n spini sau crlige, lovituri
directe cu obiecte ascuite, iar la carnasiere predomin plgile produse prin
6

muctur sau cu ghearele

Instrumentar: pentru incizie i sutur, recomandm instrumente fine, bine
ascuite i materiale de sutur maleabile i rezistente, cu ace atraumatice.
Exemplu: Vicryl 3/0, 2/0 pentru animale mici i nr. 0, sau 1 pentru animale mari.
Contenie: patrupodal sau decubital la animalele mari i numai
decubital pentru animale mijlocii i mici.
Anestezia: La animalele mari, tranchilizare i blocaj troncular al nervilor
oftalmic, infratroclear, iar frontalul numai pentru pleoapa superioar sau
infiltraie direct. La animalele mici i uneori la cabaline se face NLA
(Neuroleptanalgezie)sau narcoz.
Tehnica operatorie
1. Vivifierea i regularizarea marginilor plgii cu excizie ct mai
conservatoare a mucoasei conjunctivale. Plaga rezultat trebuie s aib o form
adecvat pentru sutur.
2. Sutura monoplan sau bietajat a plgii, n puncte separate, evitnd
formarea nodurilor spre globul ocular.
Primul punct de sutur se aplic totdeauna pe marginea liber a pleoapei i
apoi se completeaz sutura pe toat lungimea plgii. Se vor afronta cu atenie att
planurile profunde, ct i cele superficiale. Dac marginea pleoapei a fost
distrus pe o distan mare, este preferabil autoplastia cutanat imediat sau
secundar. Este important recuperarea i refacerea continuitii muchiului
orbicular, pstrarea mobilitii pleoapelor, fr a neglija aspectele estetice.
Se poate face sutur extramucoas monoplan care intereseaz tarsul i
pielea n puncte separate sau bietajat, la care se prinde mai nti esutul
conjunctiv al tarsului n puncte separate cu fir resorbabil i apoi fire separate sau
agrafe la piele.
CPN recomand sutura bietajat: se aplic trei fire de catgut
subire, echidistante, pe tars i conjunctiv, care se nnoad pe faa conjunctival
pentru a putea fi scoase dup 7-8 zile. Sutura pielii se face n puncte separate.
Aceast metod prezint avantajul c evit apariia unor cicatrici vicioase.
1.2. OPERAIA N COLOBOMA PALPEBRAL
Deformarea marginii pleoapei prin lipsa unei poriuni care modific fanta
palpebral poate fi congenital sau
dobndit.
Coloboma dobndit este consecina unei plgi cicatrizate vicios. Se
manifest prin discontinuitatea marginii libere a unei pleoape, printr-o
despictur simpl sau prin lipsa unui lambou.
Tehnica operatorie. Sub anestezie general sau local i o bun
imobilizare a capului, se reface continuitatea marginii palpebrale prin autoplastie
cutanat.
n coloboma dobndit, se procedeaz la extirparea esutului cicatricial i
sutura monoplan sau bietajat a plgii rezultate.
7

1.3. OPERAIA N ANCHILOBLEFARON

Anchilobelfaronul este o anomalie de natur congenital sau dobndit
care se manifest prin imposibilitatea deslipirii pleoapelor. Anchiloblefaronul
este fiziologic la cine i la pisic n primele 10-12 zile dup natere. Peste
aceast vrst este patologic.
Fanta palpebral este nlocuit cu o depresiune liniar (anchiloblefaron
total) sau este doar micorat (anchiloblefaron parial).
Tehnica operatorie:
n achiloblefaronul parial, dup anestezia pleoapelor, se introduce o sond
canelat prin orificiul fantei palpebrale pe direcia amprentei care separ cele
dou pleoape i apoi se incizeaz pe toat lungimea.
Pentru anchiloblefaronul total, se practic mai nti o butonier la nivelul
depresiunii liniare prin care se introduce sonda canelat i se continu incizia.
n ambele cazuri, mucoasa conjunctival incizat se sutureaz la piele n
puncte separate, cu nodurile orientate spre exterior.
1.4. OPERAIA IN SIMBLEFARON
Simblefaronul este o anomalie congenitala sau dobandita, intalnita mai
frecvent la catei si la pisici si se manifesta prin sudarea conjunctivei palpebrale la
cea bulbara. Uneori coexista cu anchiloblefaronul, facand extrem de dificila
interventia chirurgicala.
Tehnica operatorie:
Sub anestezie local, se vor seciona bridele de legtur. Infiltraia cu
procain uureaz disecia. n cazul coexistenei cu anchiloblefaronul, acesta din
urm se observ primul, dar separarea pleoapelor este aproape imposibil mai
ales la nivel corenean. Intervenia se poate efectua n etape, rezolvnd mai nti
anchiloblefaronul i apoi simblefaronul, ncercnd i mobilizarea pleoapelor prin
masaj.
1.5. OPERAIA N BLEFAROFIMOZ
Blefarofimoza este o micorare a fantei palpebrale, unilateral sau
bilateral, ntlnit mai frecvent la cine i la pisic. Blefarofimoza poate s
afecteze ambele unghiuri oculare sau numai unul dintre ele. Dac nu se asociaz
cu microftalmia, se poate remedia pe cale chirurgical.
Tehnica operatorie:
Se face cantotomie dup o tehnic asemntoare cu cea descris pentru
operaia n anchiloblefaron parial, urmat de sutura mucoasei conjunctivale la
8

piele.
1.6.OPERAIA N ENTROPION
Entropionul este rsfrngerea marginii libere a pleoapei spre globul ocular
producnd compresiunea i iritaia corneii. Afeciunea este mai frecvent la
pleoapa inferioar spre unghiul temporal, dar poate cuprinde toat pleoapa sau
ambele pleoape.
Entropionul poate fi cicatricial, spastic, bulbar, congenital sau dobndit.
Scopul operaiei: readucerea pleoapei n poziie normal pentru a micora
compresiunea pe cornee i erodarea acesteia prin cilii marginali.
Instrumentar: trusa obinuit de mic chirurgie.
Contenie: decubit lateral i capul bine fixat.
Anestezie: neuroleptanalgezie sau tranchilizare i anestezie local.
Tehnica operatorie
Entropionul pleoapei inferioare: cu ajutorul unei pense hemostatice sau
chirurgicale, se formeaz un pliu cutanat tracionnd att ct este necesar pentru
redresarea marginii tarsale care pstreaz contactul cu globul ocular. Se
excizeaz lamboul cutanat de form semilunar sau n "felie de pepene", apoi se
sutureaz pielea n puncte separate. Lungimea pliului excizat trebuie s
depeasc poriunea deformat a pleoapei n fiecare parte cu 2-3 mm, iar incizia
superioar trebuie s pstreze distana de 5-6 mm fa de marginea tarsal.
La mieii de ras, entropionul are caracter de mas i este necesar
intervenia rapid. n acest scop se prinde cu pensa un pliu din pleoapa inferioar
la 0,5 cm de margine, se trece un fir de sutur n "U" la baza pliului i se leag,
fr excizie. Meninerea pliului se poate realiza i cu 1-2 agrafe Michel.
Operaia n entropion total. Entropionul total este o form mai grav i
poate s aib caracter simptomatic (fotofobie sever), poate fi congenital sau
dobndit (cicatricial, spastic). Readucerea pleoapelor la poziia normal se face
tot prin excizii cutanate dup mai multe procedee.
1. Excizia unor lambouri cutanate n felie de pepene sau semilun,
asimetrice att din pleoapa inferioar, ct i din cea superioar la 5-6 mm de
marginea tarsal, proporional cu intensitatea afeciunii, urmate de sutur.
2. n cazuri mai grave, se poate aplica metoda Mller care const n
excizia a trei lambouri n form de felie de pepene: unul la pleoapa inferioar,
unul la pleoapa superioar i al treilea n direcie vertical, n apropierea
unghiului temporal, fr a se uni ntre ele.
3. Metoda Schleich. Se realizeaz prin excizia unui lambou cutanat de
forma vrfului de sgeat la unghiul temporal al ochiului, orientat aboral.
Colurile sunt asimetrice, de obicei latura inferioar fiind mai lung:

Se face o incizie n pielea pleoapei inferioare, pe toat lungimea

entropionului, la 0,5 cm de margine. Se procedeaz asemntor i la pleoapa
superioar, inciziile unindu-se la 1 cm de unghiul temporal al ochiului.
9


La 1 cm de intersecia celor dou linii, se pornesc alte dou incizii
care se unesc cu extremitile celorlalte.

Se excizeaz pielea secionat de forma vrfului de sgeat.

Se sutureaz n puncte separate, cu primul punct aplicat n vrful

sgeii, iar plaga suturat va avea forma unghiular.
1.7. OPERAIA N ECTROPION
Ectropionul reprezint rsfrngerea n afar a pleoapei. Aceasta nu mai
acoper n totalitate globul ocular, corneea se usuc i apar complicaii severe.
Se ntlnete mai ales la pleoapa inferioar i are origine cicatricial, spastic,
paralitic, senil, mecanic sau congenital. La unele rase de cini este
fiziologic (Boxer, Mastino etc.). Tratamentul este etiologic i chirurgical.
Instrumentarul, anestezia i contenia sunt asemntoare cu cele prezentate la
entropion.
Tehnica operatorie. n ectropionul moderat, se face o incizie cutanat n
form de "V" n a crui deschidere este cuprins toat poriunea afectat a
pleoapei, dar marginea tarsal rmne intact.

Se decoleaz pielea care se retrage datorit fibrelor elastice,

aducnd pleoapa mai aproape de globul ocular.

Se sutureaza plaga n puncte separate, ncepnd de la vrful

unghiului i se continu apoi n poriunile laterale. Plaga suturat va avea forma
literei Y. Presiunea lamboului cutanat se transmite asupra pleoapei care este
meninut n poziia corect.
n ectropionul total, intervenia este mai laborioas i const n excizia
unui lambou de form triunghiular la comisura temporal a ochiului, metoda
Dieffenbach:

Se face o incizie paralel cu pleoapa inferioar la 0,5 cm de

marginea acesteia, care se prelungete aboral 2-3 cm.

A doua incizie se face paralel cu pleoapa superioar, o intersecteaz

pe prima la 0,5 cm de unghiul temporal al ochiului i se continu aboral nc 2
cm.

A treia incizie este vertical i unete extremitile primelor dou.

Se ndeprteaz pielea din interiorul triunghiului format.

Se mobilizeaz pielea sub triunghiul denudat i se tracioneaz

realiznd o autoplastie cutanat prin alunecare. Primul punct de sutur se aplic
n unghiul superior i apoi celelalte se aplic la distane egale. Mrimea
triunghiului este proporional cu gravitatea ectropionului, putndu-se face
ajustri pentru apropiere corect. n unele cazuri este necesar cantotomia n
acelai scop.
1.8. OPERAIA DE EXTIRPARE A PLEOAPEI A TREIA
10

Inflamaia, prolapsul, procesele neoplazice determin hipertrofia marginii

superioare care devine vizibil n fanta palpebral, meninnd iritaia mecanic
asupra corneii, urmat de leziuni care se agraveaz progresiv.
Tratamentul este chirurgical i const n extirparea pleoapei de la baz.
Instrumentar: pens chirurgical i o foarfec curb.
Anestezia: NLA sau tranchilizare i anestezie local prin infiltraie direct.
Contenie: decubit lateral.
Tehnic: Se prinde pleoapa a treia hipertrofiat sau prolabat cu pensa
chirurgical i se trage n afar pentru a fi exteriorizat ct mai mult din sacul
conjunctival.
Se excizeaz pleoapa a treia mpreun cu paniculul adipos de la baz i se
asigur hemostaza prin tamponament.
Excizia incomplet este urmat totdeauna de recidiv. Postoperator se
aplic unguente oftalmice cu antibiotic i cortizonice. n lipsa unui tratament
postoperator corect aplicat se pot produce complicaii supurative sau entropion.

1.9. TARSORAFIA
Tarsorafia reprezint nchidereaprovizorie temporar sau permanent.
Tarsorafia provizorie parial se practic n afeciuni corneene,
asigurnd protecia esuturilor i a medicamentelor. Tarsorafia provizorie
complet este indicat n ulcerele corneene i intervenii chirurgicale pe tractusul
uveal. nchiderea complet i durabil a pleoapelor asigur meninerea
ndelungat a medicamentelor, iar midriaza fiziologic micoreaz riscul
sinechiilor i al iridociclitelor.
Anestezie: general de baz i analgezie local pentru imobilizarea
pleoapelor.
Contenie: decubital cu fixarea capului.
Tehnica: Tarsorafia provizorie se realizeaz prin aplicarea unor puncte de
sutur extramucoase, poziionnd marginea tarsal astfel nct cilii s fie orientai
n afar. Recomandm sutura n "U" strns moderat, fr contactul firului cu
suprafaa corneean. Tensiunea pe fir se poate reduce prin aplicarea unor
burdonei sau trecnd firul prin tuburi de nylon sau cauciuc (ex. segmente din
tubul de perfuzor). Pentru sutur, se pot folosi i fire metalice sau sintetice.
Tarsorafia permanent necesit excizia marginilor palpebrale, dar i a
mucoasei conjunctivale i a globului ocular cu toate anexele secretorii. Este
indicat dup enucleerea globului ocular cu ankiloblefaron sau dup evisceraia
cavitii orbitare.
Marginile pleoapelor se sutureaz n puncte separate, pstrnd loc pentru
drenaj la unghiul nazal al ochiului pn cnd se umple complet cavitatea orbitar
cu esut de granulaie.
11

1.10. OPERAIA N ENCANTIS

Indicaii: extirparea carunculului lacrimal este recomandat n hipertrofia
acestuia determinat de procese inflamatorii sau neoplazice, cu excepia celor
maligne.
Instrumentar: pens chirurgical, sond butonat subire, foarfec curb cu
vrf ascuit.
Anestezia i contenia asemntoare cu operaia precedent.
Tehnica:

Se identific punctele lacrimale cu sonda butonat pentru a fi

menajate.

Se prinde carunculul lacrimal i se tracioneaz moderat pentru a fi

excizat de la baz cu foarfeca.

Se asigur hemostaza prin tamponament sau prin electrocoagulare.

1.11. EXTIRPAREA DERMOIDULUI
Dermoidul este o formaiune piloas congenital, localizat pe cornee, pe
scler sau pe conjunctiva palpebral, existnd i forme mixte. n toate situaiile,
dermoidul produce o iritaie mecanic asupra globului ocular. Tratamentul este
numai chirurgical prin ablaie.
Instrumentar: trusa pentru chirurgie ocular.
Anestezie: general i local prin infiltraie subconjunctival. Edemul
format de substana anestezic favorizeaz disecia.
Contenia: decubital cu capul bine fixat.
Tehnica: Operaia pare simpl, dar manevrarea greit a lamei bisturiului
poate determina complicaii grave, mai ales n localizrile corneene.
Dac este mobil (implantat numai n mucoasa conjunctival), se
tracioneaz uor i se excizeaz cu foarfeca sau bisturiul.
n localizrile corneene se va examina cu lupa i apoi excizia se face cu
mare atenie, pentru a nu deschide camera anterioar. Pentru a preveni acest
acident, prof. Grigorescu recomand revenirea cu bisturiul de mai multe ori
pentru excizia n straturi succesvie (Metoda Shutleworth).
Postoperator se aplic pomezi cu antiinflamatoare cortizonice, dar n
localizarea corneean nu se poate evita leucoma postoperatorie.
1.12. EXTIRPAREA GLOBULUI OCULAR
Indicaii: plgi penetrante, corpi strini, panoftalmie, avulsie.
Instrumentar: bisturiu, foarfec, pens chirurgical, 2-3 pense hemostatice
drepte i curbe, ace i materiale de sutur.
Anestezie: narcoz sau NLA i anestezie retrobulbar.
12

Contenie: decubital pe latura opus.

Tehnica operatorie: n funcie de gravitatea leziunilor i preferinelor
proprietarului sau ale chirurgului, se pot aplica dou procedee:
1. fr blefarorafie (fr ankiloblefaron)
2. cu sutura pleoapelor (ankiloblefaron).
1.Enucleerea globului ocular fr ankiloblefaron
Dup aseptizarea mucoasei conjunctivale, se trec cte dou fire tractoare
prin fiecare pleoap la mic distan de marginea tarsal. Cu ajutorul acestor fire,
se mrete fanta palpebral, iar dac este necesar se face i cantotomia.

Incizia circular a conjunctivei bulbare cu o foarfec ocular, la

nivelul limbului sclerocorneean.

Se decoleaz conjunctiva bulbar cu o spatul fin.

Se identific tendonul muchiului oblic extern i se prinde ntr-o

pens hemostatic pentru imobilizarea globului ocular.

Se vor seciona muchii la inseria lor pe globul ocular, fr a-i

maltrata. Muchiul oblic extern se va seciona deasupra pensei, la 5-6 mm de
inserie pe globul ocular, iar ceilali muchi ct mai aproape de acesta, care
devine foarte mobil n cavitatea orbitar.

Secionarea muchiului drept posterior, a nervului optic i a vaselor

de snge se face cu o foarfec chirurgical curb.

Hemoragia relativ abundent se oprete prin tampon compresiv

realizat din mee de tifon meninute 48 de ore prin legarea firelor tractoare ntre
ele. esutul de granulaie menine pleoapele n poziie seminchis i necesit
toaleta zilnic pentru ndeprtarea secreiilor care aglutineaz cilii.
2.Enucleerea globului ocular prin metoda cu ankiloblefaron operator.

Se trec 2-3 fire de sutur prin marginile ambelor pleoape care vor fi
tracionate de ctre un ajutor.

Incizia pleoapelor la 0,5 cm de margine, interesnd pielea i tarsul

pn la mucoasa conjunctival. Inciziile se reunesc la ambele unghiuri ale
globului ocular.

Se decoleaz conjunctiva palpebral.

Se vor seciona muchii globului ocular cu foarfeca.

Globul ocular se detaeaz prin torsiune nelimitat cu o pens

hemostatic Kocher curb, aplicat pe muchiul drept posterior, nervul optic i
vasele de snge (I. Grigorescu i colab.)

Se extirp i glanda lacrimal.

Se introduce o fa de tifon steril de 30-40 cm mbibat ntr-o

soluie antiseptic neiritant. Faa de tifon se pliaz, iar captul se las puin
afar la unghiul nazal, pentru a fi extras pe msur ce crete esutul de
granulaie.

Marginile pleoapelor se sutureaz n puncte separate.

Cicatrizarea se produce n 15-2o de zile cu aderena pleoapelor suturate la
esutul cicatricial care se formeaz n cavitatea orbitar.
N. ORMOND recomand sutura pleoapelor n fir continuu, mobilizeaz
13

globul ocular ca n metoda precedent, dar pentru detaarea acestuia folosete o

pens hemostatic aplicat pe poriunea suturat a celor dou pleoape care se
rsucete pn cnd se rup formaiunile retrobulbare. Introduce n cavitatea
orbitar o me de tifon lung, plisat pentru hemostaz, iar marginile pleoapelor
sunt suturate n "U" cu fire apropiate
1.13. EVISCERAIA CAVITII ORBITARE
ndeprtarea globului ocular mpreun cu anexele sale se recomand n
tumori maligne ale ochiului, panoftalmie purulent cu necroze ntinse peribulbare
i retrobulbare.
Pentru crearea unui acces larg, este necesar cantotomia dup care sunt
secionate cele dou funduri de sac conjunctivale, apoi legturile capsulei Tenon
cu periostul, muchii i cordonul vasculo-nervos. Se excizeaz glanda lacrimal,
se chiureteaz cavitatea orbitar n locurile afectate, se asigur hemostaza i se
plombeaz cu antibiotice sau antiseptice pn la vindecare.
1.14. EVISCERAIA GLOBULUI OCULAR I
PROTEZAREA OCULAR LA CINE
Indicaii:
Protezarea intrascleral a globului ocular n plgi penetrante
iridociclocoroidite purulente,ulcere corneene perforate.
Operaia este solicitat i din motive estetice ,meninerea globului ocular
fiind necesar i ca support pentru pleoap.
Anestezie: NLA sau narcoza
Contenie: Decubit lateral sau sterno-abdominal pe masa de operaie.
Instrumentar i materiale : trusa ocular ,protez ocular de
silicon.Proteza este steril i are urmtoarela dimensiuni pentru un cine de talie
mijlocie : -diametrul pe faa corneean -15mm ;
-diametrul la nivelul gtului-12mm ;
-diametrul mare 19mm ;
-diametrul antero-posterior-21mm;gtul este de 2mm;
La nivelul gtului se ataeaz un guler tantal peste care se sutureaz
marginea sclerei i conjunctiva bulbar.
Tehnica chirurgicala :
1.Cantotomia i deprtarea pleoapelor cu fire tractoare
2.Incizia corneii la nivelul limbului cu bisturiul i apoi cu foarfeca pe
ntreaga circumferin.
3.Se ndeprteaz corneea i apoi coninutul globului ocular n
ntregime .Se chiureteaz coroida i retina .
4.Se umple cavitatea scleral cu burei sau granule de colagen care se
14

menin 15 min. pentru hemostaz.

5.Decalarea conjunctivei bulbare pe o distan de 5mmn jurul orificiului
scleral.
6.Excizia unei poriuni de form inelar din scler pe sub conjunctiva
desprins ,mrind orificiul iniial .
7.Introducerea protezei oculare i poziionarea corect urmat de sutura
acesteia la scler prin intermediul gulerului de tantal .
8.Sutura conjunctivei peste marginea sclerei la acelai guler din tantal
9.Tratamentul postoperator local i general cu antibiotice i
antiinflamatoare .
1.15. EXTRACIA CRISTALINULUI
Indicai: cataract matur, bilateral la cine, luxaia anterioar a
cristalinului.
Instrumentar: trusa de chirurgie ocular (blefarostat, bisturiu Graefe,
pense fixatoare, pens i foarfec pentru iridectomie, spatul, croet pentru
strabism, ans Weber, ac fin atraumatic, cu materiale de sutur 3/0; 4/0, portac),
lup, dispozitive pentru hemostaz de mare finee (electrocoagulare, laser)
Anestezie: narcoz sau NLA, imobilizarea globului ocular prin blocaj
retrobulbar i atropinizare.
Tehnica chirurgical :
1. Extracia intracapsular a cristalinului:

Aseptizarea mucoasei conjunctivale prin lavaje cu soluii antiseptice

oculare (clorhexidin, oxicianur de mercur etc.).

Cantotomia.

Incizia conjunctivei bulbare superioare n "V" cu vrful orientat spre

baza pleoapei i deschiderea pe limbul sclerocorneean.

Se decoleaz conjunctiva bulbar de sus n jos, pstrnd legtura la

baz (la nivelul limbului sclero-corneean).

Se deschide camera anterioar cu un bisturiu Graefe prin

secionarea sclerei n form de semicerc n imediata vecintate a limbului sclerocorneean. Pentru aceasta se introduce bisturiul cu partea tioas n sus, prin
traversul sclerei dinspre unghiul temporal spre cel nazal, n camera anterioar, cu
atenie s nu se ating irisul i se scoate vrful n partea opus ct mai aproape de
limb. Prin micri de basculare, se incizeaz sclera. Mucoasa conjunctival
decolat rmne ataat la marginea plgii nspre cornee. Umoarea apoas se
revars, iar cristalinul se apropie de fanta pupilar.

Se fixeaz cristalinul cu un ac transscleral i se prinde ntr-o ans

Weber trecut prin fanta pupilar i apoi sub el.

Se retrage acul fixator i se expulzeaz cristalinul printr-o presiune

uoar de la exteriorul globului ocular i prin dirijare cu ansa Weber. Manevrele
15

vor fi executate cu mare delicatee pentru a nu deira irisul. Cristalinul la un cine

adult de talie medie se prezint ca o lentil biconvex cu diametrul mare de 1215 mm, iar cel mic de 7-7,5 mm. Pentru uurarea manevrelor, este preferabil
iridectomia parial pe un sector triunghiular lng marginea pupilar pentru a
preveni sinechiile postoperatorii.

Se sutureaz plaga scleral cu fir subire resorbabil i apoi

conjunctiva bulbar, n puncte separate, tiate scurt. Sutura plgii sclerale este
uurat dac secionarea complet a sclerei este precedat de trecerea unui fir de
sutur lung, pstrat ntr-o pens sau susinut de un ajutor i care va reprezenta
primul punct de sutur, la jumtatea acestei plgi. Postoperator se recomand
antibiotico-terapie local i general.
Umoarea apoas se reface complet n 6-12 ore, dar recomandm
introducerea unui amestec de ser fiziologic cu penicilin printr-un ac fin n
camera anterioar nainte de strngerea ultimului punct de sutur.
Corticoterapia local sub protecia de antibiotice nu ntrzie vindecarea,
dar previne keratitele urmate de opacifieri rezistente la tratament (keratite
parenchimatoase sau posterioare).
Hemoragia intraoperatorie (lezarea vaselor la nivelul limbului sclerocorneean, lezarea irisului, deirarea zonulei Zinn pentru mobilizarea cristalinului)
nu poate fi evitat n totalitate, dar limitarea ei printr-o hemostaz prompt
chirurgical i medicamentoas este foarte imporatnt. Hematoamele rmase,
chiar i de dimensiuni mici, pot compromite rezultatul operaiei.
2. Extracia extracapsular a cristalinului
Indicaii: Operaia are aceleai indicaii ca n metoda precedent cu
condiia ca membrana cristaloid s nu fie afectat i care permite eventual
introducerea unui cristalin artificial.
Metoda este mai simpl i se evit hemoragia provocat de ruperea zonulei
lui Zinn. Capsula i ligamentul suspensor al cristalinului rmn pe loc.
Tehnica operatorie parcurge urmtorii timpi:

cantotomie larg;

cheratotomie sau sclerotomie ca n metoda precedent;

secionarea cristaloidei anterioare cu un chistotom sau deirarea

ascesteia cu pensa Hess;

dislocarea cristalinului prin presiuni moderate de la exteriorul

globului ocular i expulzarea lui prin brea scleral;

iridectomia parial;

sutura plgii sclerale i a celei conjunctivale cu fir sintetic

resorbabil.
1.16. CHESTIONAR

16

1. Pentru intervenii chirurgicale pe

pleoapa superioar se poate face
anestezie troncular:
a) N. infratroclear.
b) N. etmoidal
c) N. frontal.
d) N. zigomatic.
e) N. maxilar.
2. Pentru intervenii pe pleoapa
inferioar se face anestezia troncular
a) N. facial.
b) N. oftalmic i n. infratroclear.
c) N. frontal i n. oftalmic.
d) N. etmoidal.
e) N. alveolar.
3. n plgile pleoapelor se recomand:
a)
Vivifierea
cu
excizie
conservatoare a marginilor sclerale i
sutur.
b) Vivifierea i sutura n burs.
c) Excizie cu lambou conjunctival.
d) Cantotomie i sutura limbului
sclero-cornean.
e) Regularizarea marginilor plgii
cu excizie conservatoare.
4. Sutura plgilor pleoapelor se poate
face:
a) Monoplan sau bietajat tip
Blendinger.
b) Bietajat cu agrafe. metalice
c) Monoplan cu agrafe Shdel.
d) Monoplan sau bietajat n puncte
separate.
e) Sutura monoplan cu agrafe.
5. La plgile pleoapelor se poate face
autoplastie:
a) Este interzis autoplastia.
b) Se face autoplastie cutanat
imediat sau secundar.
c) Nu se poate realiza.
d) Se pot realiza autogrefe.
e) Se aplic proteze metalice.
6. Sutura in plagile complete ale
pleoapelor se face:
a) Primul punct de sutur se aplic
pe marginea liber a pleoapei.
b) Se sutureaza marginea liber a
plgii.
c) Dup extirparea m. orbicular i a
glandei lacrimale.
d)
Dup
rezecia
nervului

infratroclear.
e) Evitnd formarea nodurilor spre
exterior.
7. La sutura plgilor palpebrale Vl.
Cpn recomand:
a) Sutura trietajata.
b) Sutura tarsului i a mucoasei
conjunctivale cu catgut.
c) Scoaterea firelor dup 7-8 zile.
d) Sutura pielii n fir continuu.
e) Sutura pielii n puncte separate.
8. Coloboma palpebral dobndit este:
a)
Consecina
imperecherilor
inrudite.
b) Complicaia unei plagi labiale.
c) Ischemia carunculului lacrimal.
d) Cantotomia.
e) Consecinta unei plagi cicatrizate
vicios.
9. Ankiloblefaronul se manifesta prin :
a) Spasmul permanent al m.
orbicular.
b) Sudarea pleoapelor la globul
ocular.
c)
Imposibilitatea
deslipirii
pleoapelor.
d) Pareza pleoapei superioare.
e) Aderena pleoapelor la cornee.
10. Cum se numete aderena
conjunctivei
palpebrale
la
conjunctiva bulbar:
a) Blefarofimoza.
b) Blefarospam.
c) Anchiloblefaron.
d) Simblefaron.
e) Encantis.
11. Ce este entropionul:
a) Rsfrngerea marginii libere a
pleoapei spre globul ocular.
b) Iritaia corneii.
c) Hipersecreia lacrimal.
d) Rsfrngerea marginii libere a
pleoapei spre exterior.
e) Hipertrofia pleoapei a treia.
12. Dup operaia de entropion:
a) Pleoapa nu mai pstreaz
contactul cu globul ocular.
b) Pleoapa pstreaz contactul cu
globul ocular.
c) Apare compresiunea pe cornee i

17

erodarea acesteia.
d) Se micoreaz fanta palpebral.
e) Se produce xeroza.
13. La miei entropionul pleoapei
inferioare se poate remedia prin:
a) Formarea unui pliu cutanat la
pleoapa inferioar i meninerea lui
prin
sutur n U sau cu agrafe
Michel.
b) Lambou conjunctival secundar.
c) Autoplastie cutanat cu lambou
pediculat.
d) Excizia unui lambou n "felie de
pepene" i sutura cu catgut in
puncte separate.
e) Excizia unui lambou n form de
semilun sau felie de pepene si
sutura in bursa.
14. Excizia unor lambouri cutanate n
"felie de pepene" sau "semilun",
asimetrice
att
din
pleoapa
inferioar, ct i din cea superioar
la 5-6 mm de marginea tarsal,
proporional
cu
intensitatea
afeciunii se poate face n:
a) Ectropion parial.
b) Ectropion total.
c) Entropion total..
d) Cataract.
e) Amauroz.
15. Operaia n entropion total se poate
face prin metoda Schleich cu
urmtorii timpi operatori:
a) Excizia unui lambou cutanat de
forma vrfului de sgeat la unghiul
nazal al ochiului urmat de
sutur.
b) Excizia unui lambou triunghiular
la unghiul temporal al ochiului,
urmat de sutur n puncte separate.
c) Excizia unui lambou n form de
vrf de sgeat, urmat de sutur la
unghiul temporal al ochiului.
d) Rezecia bilateral a tarsului
proportionala cu intensitatea afectiunii.
e) Cantotomie urmata de aplicarea
unor fire tractoare pe ambele
pleoape.
16. Metoda Mller const n excizia a
trei lambouri cutanate n form de

felie de pepene: unul la pleoapa

inferioar,
unul
la
pleoapa
superioar i al treilea n direcie
vertical n apropierea unghiului
temporal, fr a se uni ntre ele. Se
recomand n:
a) Entropion total.
b) Ectropion total.
c) Tarsorafie.
d) Encantis.
e) Blefarofimoza.
17. n ectropionul moderat se face o
incizie cutanat n form de "V" n
a crui deschidere este cuprins
toat poriunea afectat a pleoapei,
urmat de:
a) Sutura plgii n puncte separate.
b) Excizia unui lambou triunghiular
i sutura cutanat.
c) Decolarea pielii i sutura plgii n
form de "Y".
d) Excizie cutanata in forma de Y
si sutura in puncte separate.
e) Sutura n puncte separate.
18. n ectropionul total se practic
metoda Diefenbach care const n
excizia unui lambou de form
triunghiular la unghiul temporal al
ochiului urmat de:
a) Se ndeprteaz pielea din
interiorul triunghiului format.
b) Se mobilizeaz pielea sub
triunghiul denudat i se tracioneaz
realiznd o autoplastie
cutanat prin alunecare.
c) Sutura cutanata n puncte
separate ncepnd cu unghiul superior.
d) Se sutureaz pielea ncepnd cu
unghiul inferior.
e) Se sutureaz pielea ncepnd cu
prile laterale.
19. Extirparea pleoapei a treia este
indicat n:
a) Hipertrofia marginii superioare.
b) Ectropion.
c) Scopuri estetice.
d) Blefarospasm.
e) Lagoftalmie.
20. Extirparea pleoapei a treia se face:

18

a) n jumtatea superioar.
b) Fara paniculul adipos.
c) mpreun cu carunculul lacrimal.
d) De la baz ..
e) mpreun cu sacul lacrimal.
21. Hemostaza n extirparea pleoapei a
treia se realizeaz prin:
a) Sutur.
b) Torsiune vascular.
c) Cauterizare chimic.
d) Tamponament.
e) Ligatur.
22. Excizia incomplet a pleoapei a treia
este urmat de:
a) Supuraie abundent.
b) Ptoza palpebral.
c) Recidiv.
d) Hipersecreie lacrimal.
e) Epifor.
23. n lipsa unui tratament postoperator
corect dup extirparea pleoapei a
treia, se pot produce complicaii
a) Supuraie.
b) Entropion.
c) Ectropion.
d) Encantis.
e) Glaucom.
24. Tarsorafia este nchiderea prin
sutur a fantei palpebrale i poate
s fie:
a) Congenitala.
b) Cicatriciala.
c) Permanent.
d) Profunda.
e) Recidivant.
25. Tarsorafia provizorie se realizeaz
prin:
a) Excizia marginilor tarsale i
sutura n "U".
b) Excizia marginilor tarsale i
sutura n puncte separate.
c) Puncte de sutur n "U",
extramucoase .
d) Se aplic puncte de sutur n "U"
cu cilii spre interior.
e) Sutura de nfundare tip Cushing.
26. Tarsorafia permanent este indicat
dup enucleerea globului ocular cu
anexele sale i se realizeaz prin:
a) Excizia marginilor palpebrale i

sutura.
b) Sutura n puncte separate a
marginilor tarsale puse n contact.
c) Marginile plgii se cauterizeaz.
d) Sutura n puncte separate a
fiecrei pleoape.
e) Sutura bietajat.
27. Extirparea carunculului lacrimal
este recomandat n:
a)
Hipertrofia
carunculului
determinat de procese inflamatorii.
b) Hipertrofia determinat de
procese neoplazice maligne.
c) Obstrucia conductului lacrimonazal.
d) Prolapsul pleoapei a treia.
e) Glaucom.
28. Extirparea carunculului lacrimal se
face:
a) Prin excizie.
b) Cu polipotomul .
c) Prin cauterizare chimic.
d) Prin dilacerare.
e) Prin avulsie.
29. Hemostaza n operaia de encantis se
asigur prin:
a) Forcipresur.
b) Ligatur transfixic.
c) Ligatur mediat.
d) Tamponament sau torsiune.
e) Electrocoagulare.
30. Dermoidul corneean este o
formaiune piloas:
a) Congenital.
b) Dobndit.
c) Localizat pe conjunctiva
bulbar i scler.
d) Localizat in camera anterioara.
e) Cu localizare in camera
posterioara.
31. Tratamentul n dermoid este:
a) Chirurgical i medicamentos.
b) Medicamentos.
c) Numai chirurgical.
d) Prin iradiere.
e) Cu citostatice i chirurgical.
32. Extirparea dermoidului se face prin:
a) Dilacerare.
b) Excizie.
c) Cauterizare.
d) Avulsie.

19

33.

34.

35.

36.

e) Torsiune.
Extirparea globului ocular se
recomand n:
a) Panoftalmie, avulsie.
b) Plgi corneene.
c) Nistagmus.
d) Amauroz.
e) Cataract diabetic.
Pentru extirparea globului ocular se
face anestezie:
a) General i retrobulbar.
b) Tranchilizare.
c) Cu miorelaxante.
d) Prin infiltraie subconjunctival.
e) Crioanalgezie.
Extirparea globului ocular se poate
face prin urmtoarele procedee:
a) Cu ankiloblefaron.
b) Fr pastrarea bureletului.
c) Cu lambou conjunctival.
d) Prin facoemulsificare .
e) Prin metoda endoscopic.
Prin enucleerea globului ocular fr
ankiloblefaron, pleoapele se fixeaz:

a) mpreun cu dou fire tractoare.

b) mpreun prin sutur n surjet
simplu.
c) Separat prin cte dou fire
tractoare.
d) mpreun prin sutur n puncte
separate.
e) Separat, cu pense hemostatice.
37. Pentru enucleerea globului ocular
fr
ankiloblefaron
mucoasa
conjunctival se incizeaz:
a) La 0,5 cm de marginea tarsal.
b)
La
nivelul
limbului
sclerocorneean.
c) n sacul conjunctival.
d) Nu se incizeaz conjunctiva
e) In forma de V .
38. Pentru enucleerea globului ocular
fr ankiloblefaron, se vor seciona
muchii:

39.

Secionarea muchiului drept

posterior, a nervului optic i a
vaselor de snge pentru enucleerea
globului ocular fr ankiloblefaron
se face:

a) Prin torsiune limitat.

b) Prin torsiune nelimitat.
c) Prin ligatur elastic.
d) Ligatur transfixic.
e) Cu foarfeca chirurgical curb.
40. Dup enucleerea globului ocular fr
ankiloblefaron hemoragia se oprete
cu:
a) Pense hemostatice i torsiune.
b) Ligatur mediat.
c) Mee de tifon care se in pn la
vindecare.
d) Tampon compresiv din mee de
tifon care se in 48 de ore.
e) Burei de colagen i trombin.
41. Pentru enucleerea globului ocular cu
ankiloblefaron se trec 2-3 fire de
sutur, prin marginile ambelor
pleoape care vor fi tracionate de
catre un ajutor i apoi:
a) Se incizeaz pleoapele la 0,5 cm
de margine interesnd pielea, tarsul
i mucoasa conjunctiv.
b) Se incizeaz pleoapele la 0,5 cm
de margine interesnd pielea i
tarsul
pn
la
mucoasa
conjunctival.
c)
Se
incizeaz
mucoasa
conjunctival la 0,5 cm la marginea
tarsal.
d) Nu se incizeaz pleoapele.
e) Se incizeaz numai mucoasa
conjunctival la nivelul limbului
sclero-corneean.
42. Pentru enucleerea globului ocular cu
ankiloblefaron,
mucoasa
conjunctival se desprinde astfel:
a) Se decoloreaz
bulbar cu o spatul.
b) Se decoleaz
palpebral.
c) Se dilacereaz.
d)
Se
pstreaz
anatomice.

a) Se torsioneaza.
b) Intrinseci, cu foarfeca oculara.
c) La inseria lor pe globul ocular.
d) La mic distan de inserie pe
capsula lui Tenon.
e) Se dilacereaz.

20

conjunctiva
conjunctiva
raporturile

e) Se rezec 30%.
43. Pentru enucleerea globului ocular cu
ankiloblefaron operator, acesta se
detaeaz prin:
a)
Secionare
cu
foarfeca
chirurgical a muchiului drept
posterior,
a nervului optic i
vaselor de snge.
b) Torsiune nelimitat cu o pens
hemostatic curba.
c) Torsiune limitat.
d) Avulsie.
e) Strivire linear.
44. Cum se ntrerupe funcia glandei
lacrimale dup extirparea globului
ocular cu ankiloblefaron?
a) Glanda lacrimal se menajeaz.
b) Se sclerozeaz cu mijloace
chimice.
c) Se atrofiaz prin inactivitate.
d) Se extirp.
e) Se tumefiaz.
45. Dup extirparea globului ocular prin
metoda cu ankiloblefaron operator
marginile pleoapelor:
a) Se sutureaz n puncte separate.
b) Se sutureaza in puncte separate,
cu cilii orientati spre exterior.
c) Se sutureaz cu catgut n puncte
separate.
d) Se sutureaz cu catgut n fir
continuu.
e) Nu se sutureaz.
46. Pentru extirparea globului ocular
prin metoda Ormrod se face sutura
pleoapelor n fir continuu, se
mobilizeaz globul ocular ca n
metoda clasic, iar pentru detaarea
lui din cavitatea orbitar se
folosete:
a) O pens hemostatic Kocher
aplicat retrobulbar.
b) O foarfec chirurgical dreapt.
c) O foarfec chirurgical curb.
d) O pens hemostatic aplicat pe
poriunea suturat a celor dou
pleoape.
e) O me de tifon lung, plisat

pentru hemostaz.
47. Ce este evisceraia cavitii orbitare?
a) ndeprtarea globului ocular.
b) ndeprtarea globului ocular
mpreun cu anexele sale.
c) Se
indeparteaza continutul
globului ocular in totalitate.
d) Revrsarea coninutului globului
ocular n urma unor plgi
penetrante.
e) Ruperea legturilor musculare i
deirarea nervului optic.
48. n ce afeciuni se recomand
evisceraia cavitii orbitare?
a) Tumori maligne oculare.
b) Panoftalmie.
c) Conjunctivit purulent.
d) Irido-ciclo-coroidita.
e) Cataract bilateral hipermatur.
49. Ce este cantotomia?
a) Incizia pleoapei superioare.
b) Sectionarea ciocului.
c) Incizia ambelor pleoape.
d) Incizia n locul de unire a celor
dou pleoape.
e) Deschiderea sacului herniar
50. Ce este extracia intracapsular a
cristalinului?
a) Extracia cristalinului mpreun
cu membrana cristaloid.
b) Extracia cristalinului fr
membrana cristaloid.
c) Luxatia cristalinului n camera
anterioar.
d) Luxatia cristalinului n camera
posterioar.
e) Extirparea cristalinului mpreun
cu capsula lui Tenon.
51. Ce este extracia extracapsular a
cristalinului?
a) Extirparea cristalinului mpreun
cu membrana cristaloid daca
aceasta este afectat.
b) Extirparea cristalinului mpreun
cu membrana cristaloid daca
aceasta nu este afectata.
c) Extirparea cristalinului fr
membrana cristaloid.
d) Luxatia cristalinului n camera
anterioar.
e) Dispersarea cristalinului n

21

camera posterioar.

***

2. DECORNAREA LA BOVINE
Indicaii: Amputarea coarnelor se practic la tineret sau la taurinele adulte
n scop terapeutic n fracturi, creteri vicioase avulsii i osteomielite. Se poate
corecta creterea asimetric, iar la viei i tineret se practic pentru obinerea
vitelor fr coarne, mai ales n condiiile creterii n sistem intensiv i stabulaie
liber. Se previn astfel traumatismele provocate prin lovitura cu coarnele la om i
animale, taurinele fr coarne sunt mai docile.
Se alege metoda optim n funcie de vrsta animalului, dotrile existente
i scopul urmrit.
2.1. DECORNAREA VIEILOR
Prevenirea creterii cornului se realizeaz la viei n primele 4-5 sptmni
de via i const n distrugerea mugurelui cornual prin cauterizare chimic, prin
cauterizare termic sau prin excizia acestuia.
1. Cauterizarea mugurelui cornual cu mijloace chimice.
Se folosesc substane chimice caustice aplicate la suprafa sau prin
injecie subcutanat:
Baze caustice: hidroxid de sodiu, hidroxid de potasiu.

Acizi: acid cromic, acid arsenios, acid azotic, acid tricloracetic

35%.
Sruri: salicilat de sodiu, nitrat de argint.

Pomada caustic Peugnet: triclorur de antimoniu 28%, acid salicilic

7%, colodiu 65%.
n tehnologia de cretere la noi n ar se practic distrugerea mugurelui
cornual cu hidroxid de sodiu sub form de batoane protejate cu hrtie cerat
pentru a fi manevate cu mna. n lipsa acestora se pot folosi cristale prinse n
pense hemostatice, lundu-se msuri suplimentare de protecie pentru lucrul cu
substane caustice (ochelari, mnui etc.).
Tehnica: Se identific cele dou rotocoale corespunztoare mugurilor
cornuali, se tunde i se dezinfecteaz.

Se face anestezie local prin infiltraie subcutanat cu Xilin 2% sau

Lidocain 2%. n prima sptmn de via, pielea este mobil i se poate injecta
uor anestezicul. Dup vrsta de apte zile, se contureaz mai bine mugurele
22

cornual care ader la periostul frontal, dar anestezia se poate face numai prin
infiltraie circular, din cauza aderenei la periost.

Scarificarea tegumentului n dreptul mugurelui cornual cu bisturiul

sau excizia unui menisc cu diametrul de 1-2 cm sau umectarea suprafeei
cutanate pregtite pentru cauterizare

Se fricioneaz suprafaa mugurelui cornual cu batonul de sod

caustic 1-2 minute sau pn ce apare un exudat cu striuri de snge.

Pentru prevenirea scurgerii substanei caustice spre globul ocular, se

va aplica un strat de vaselin n jurul poriunii cauterizate. Dac se formeaz o
cantitate prea mare de exudat se va ndeprta cu o compres de tifon.

Dup cteva zile, escara se usuc i rmne aderent la esutul osos

subiacent. Crusta se desprinde dup 30-40 de zile lsnd o cicatrice alb care se
restrnge n urmtoarele luni acoperindu-se n totalitate cu prul din apropiere.

Cauterizarea prea intens determin necroze profunde ale osului

frontal, pleoapei superioare afectnd i globul ocular. Cauterizarea insuficient
determin creterea unor rudimente de corn care necesit o nou intervenie mai
laborioas pentru corectare.

Cauterizarea cu acid tricloracetic. S-a folosit o soluie de acid

tricloracetic injectat perifocal sau cu sering automat cu ace multiple.
Introducerea subcutanat a soluiei este posibil numai n prima sptmn de
via a animalului cnd pielea din dreptul mugurelui cornual prezint oarecare
mobilitate.

Unguentele caustice se aplic direct, fr scarificare i se protejeaz

cu pansamente impermeabile (emplastru, benzi adezive etc.). Eecurile se pot
datora cauterizrii tardive (dup vrsta de 10-15 zile).
2. Decornarea vieilor prin cauterizare termic.
Se aplic la vieii care nu au fost decornai prin cauterizare chimic n
prima sptmn. Mugurii cornuali sunt bine conturai, iar la dou luni apare o
pelicul de corn bine delimitat.
Instrumentar: termocauter simplu de form circular, cu diametrul de 22,5 cm cu mijlocul concav sau un electrocauter.
Anestezia: este obligatorie infiltraia circular i n unele cazuri este
necesar tranchilizarea.
Contenia: patrupodal sau decubital cu capul i gtul bine fixate de un
ajutor.
Tehnica operatorie: Dup toaleta regiunii, cauterul nclzit pn la
culoarea roie-cireie se aplic de mai multe ori cte 3-4 secunde ct se apreciaz
c tegumentul i mugurele cornual au fost arse fr a leza osul. Se va realiza o
cauterizare uniform pe toat suprafaa de proiecie a mugurelui cornual. Dac a
aprut deja o formaiune cornoas conoid, cauterizarea complet se face n doi
timpi. Dup o prim aplicare, se desprinde pelicula cornoas i apoi se revine
peste zona denudat cu o nou cauterizare.
Plaga se cicatrizeaz sub crust n 3-4 sptmni de obicei fr
23

complicaii.
3. Decornarea vieilor prin excizia mugurilor cornuali
Aceast metod se poate aplica n funcie de ras, pn la vrsta de 1-3
luni, naintea formrii axului osos.
Instrumentar: decornator Roberts sau Barnes, bisturiu, pens chirurgical,
pense hemostatice, termocauter.
Decornatorul Roberts se prezint ca un cilindru cu diametrul de 3-4 cm i
coroana ascuit pe un capt, iar n partea opus are adaptat un mner. Coroana
ascuit se aplic pe mugurele cornual care este separat uor prin cteva micri
de rotire. Rondela cutanat se detaeaz cu acelai instrument printr-o micare
tangent. Hemoragia este redus i se rezolv uor prin cauterizare sau
electrocoagulare. n locul respectiv se formeaz o crust sub care se produce
vindecarea n 2-3 sptmni.
Decornatorul Barnes este mai eficient intervenia realizndu-se ntr-un
singur timp operator.
Anestezia: tranchilizare i blocaj troncular al nervului cornual sau infiltraie
circular n jurul mugurelui cornual.
Contenie: patrupodal sau decubital cu fixarea capului i gtului.
Tehnica operatorie: Dup toaleta i dezinfecia regiunii, se aplic
decornatorul Roberts sau Barnes, se asigur hemostaza i apoi plaga operatorie
se cicatrizeaz fr sutur, urmrind evoluia i se previne infecia.
n lipsa decornatoarelor, excizia mugurelui cornual se poate realiza cu
ajutorul bisturiului. Se face o incizie circular la periferia acestuia, apoi se
decoleaz i se ndeprteaz lamboul delimitat. Hemoragia este redus, se
asigur hemostaza prin mijloace uzuale.
Plaga se pudreaz cu preparate care asigur formarea crustei i previn
supuraia.
2.2. AMPUTAREA COARNELOR LA TINERET
Se practic la tineretul taurin n vrst de 3-6 luni. La aceast vrst
coarnele au dezvoltate toate componentele (cep osos, membran cheratogen i
teac cornoas), iar lungimea depete 4-5 cm. esutul osos la baza cornului nu
are densitatea i duritatea osului compact.
Extirparea acestor formaiuni se face uor, fr pericolul deschiderii
sinusului frontal.
Instrumentar: clete pentru amputarea coarnelor cu lam glisant sau
costotom, bisturiu, foarfec, pense hemostatice, termocauter.
Anestezie: tranchilizare i anestezie loco-regional sau NLA.
Contenie: patrupodal sau n decubit cu capul imobilizat.
Tehnica: Regiunea frontal din jurul bazei coarnelor se pregtete pentru
operaie. Cletele de amputaie se aplic la baza cornului, sub burelet i se
strnge energic pn la detaarea acestuia.
24

Suprafaa rmas trebuie regularizat uniform, iar hemostaza se asigur

mai nti prin tamponament i apoi prin torsiune cu vrful bisturiului sau
cauterizare. Pentru amputarea coarnelor la tineretul taurin se poate folosi
ferstrul de srm sau cletele pentru ajustat copita, pregtite n condiii de
asepsie.
Plaga se vindec sub crust n 3-4 sptmni.
2.3. DECORNAREA BOVINELOR ADULTE
Amputarea coarnelor se realizeaz cu ferstrul la diferite niveluri n scop
estetic, terapeutic sau preventiv.
La animalele agresive se poate amputa 1/3 de la vrf, simetric rotunjind
captul rmas. Secionarea esuturilor vii determin uneori hemoragie abundent
care se remediaz prin cauterizare termic, chimic sau compresiune 15-20 min.
Nu necesit anestezie, dar o bun contenie este necesar.
1. Amputarea simpl a coarnelor
Metoda este foarte expeditiv i se recomand n cazul decornrilor n
mas ntr-un timp scurt. Pielea i bureletul nu sunt lezate, dar sinusul frontal
rmne deschis i necesit ngrijiri speciale pentru a nu se complica n zilele
urmtoare cu sinuzit sau miaz.
Instrumentar: ferstru de srm, pense hemostatice, rapil, termocauter.
Contenie: patrupodal n travaliu, lng un perete sau decubit.
Anestezie: Tranchilizare i anestezie loco-regional sau NLA.
Tehnica operatorie: Amputarea se face imediat lng burelet sau la 1 cm
de acesta. Se poate face o renur cu rapila i apoi se aplic ferstrul de srm
Gigli care se acioneaz prin micri uniforme i lente, cu apsare moderat
secionnd dinapoi spre nainte.
Dac se folosete ferstru cu lam, seciunea progreseaz de sus n jos.
Pilitura de os oblitereaz vasele i hemoragia este nensemnat. Dup acionarea
ferstrului cu lam este ateptat o hemoragie abundent uneori n jet care se
rezolv cu termocauterul sau prin forcipresur i tamponament. Mijloacele
folosite pentru hemostaz vor fi aplicate rapid pentru a preveni ptrunderea
sngelui n sinusul frontal. Se ndeprteaz pilitura de os, cheagurile de snge i
alte impuriti, se rotunjesc marginile bontului rmas i se aplic un pansament
meninut cu substane sau benzi adezive. Amputarea la 1 cm ofer puncte de
sprijin pentru pansament.
Sinusul cornual se nchide i plaga se vindec n 3-4 sptmni.
Cornul continu s creasc, mai ales la animalele tinere i uneori necesit
o nou intervenie dup civa ani.
2. Amputarea coarnelor cu excizia bureletului
Metoda este mai laborioas dect precedenta, dar prezint avantajul c nu
mai crete un rudiment de corn, iar dup vindecare se poate aprecia avantajul
25

estetic.
Instrumentar: bisturiu, foarfec, pense hemostatice, ferstru de srm,
termocauter.
Anstezia: NLA sau tranchilizare i analgezie locoregional.
Contenie: decubit sterno-abdominal sau costo-abdominal.
Tehnica operatorie: Se pregtete regiunea din jurul bazei coarnelor pe o
distan de 2-3 cm pentru operaie.
Se incizeaz circular pielea n jurul bazei cornului la 0,5 cm de acesta.
Hemoragia este abundent, dar se asigur hemostaz provizorie prin
forcipresur.
Se aplic imediat ferstrul de srm n aceast seciune i se ndeprteaz
cornul.
Se face toaleta plgii, se completeaz hemostaza i apoi se trateaz plaga
pn la vindecare. Riscul sinuzitei frontale oblig la supraveghere i ngrijire a
plgii cu atenie deosebit.
3. Amputarea coarnelor cu autoplastie cutanat
Este metoda cea mai laborioas din punctul de vedere al tehnicii
chirurgicale, dar asigur vindecarea n timp scurt i fr complicaii locale, cu
acoperirea complet a sinusului frontal.
Instrumentar: este cel folosit pentru metoda precedent la care se mai
adaug instrumente necesare pentru regularizarea marginilor osoase (lingura
Volkmann, ciupitor de os etc.) Se poate folosi un decornator electric.
Anestezie: NLA sau tranchilizare i analgezie loco-regional .
Contenie: decubital cu capul sprijinit pe un balot de paie sau imobilizare
complet pe masa de operaie.
Tehnica operatorie: Se realizeaz o incizie a pielii la baza cornului i se
asigur hemostaza. Se practic apoi dou incizii drepte de 3-4 cm, una spre
unghiul temporal al ochiului i una spre ceaf.
Se decoleaz pielea mpreun cu esutul conjunctiv subcutanat descoperind
baza axului osos al cornului.
Detaarea cornului se face cu ajutorul ferstrului de srm, sub burelet.
Dac se observ margini osoase proeminente dup desprinderea cornului, acestea
se ndeprteaz cu o lingur Volkmann, cu dalta sau cu cletele ciupitor.
Mobilizarea lambourilor cutanate pentru acoperirea sinusului cornual se
face cu dificultate mai ales la cel superior, unde pielea este mai groas i
aderent la periost. Se poate folosi o spatul cu margini ascuite, fr a maltrata
vasele de snge.
Marginile plgii cutanate se regularizeaz pentru o bun afrontare i
se sutureaz cu fire groase rezistente n puncte separate care se scot dup 7-10
zile. Plaga operatorie nu necesit ngrijiri speciale, asigurndu-se o protecie
obinuit pn la vindecare.
4. Decornarea prin constricie elastic
Este o metod nesngeroas care se realizeaz printr-o compresiune
continu la baza cornului. ntreruperea circulaiei sanguine i a inervaiei
26

determin oprirea proceselor biologice n corn i desprinderea acestuia dup 3035 de zile.
Metoda este simpl, iar prin reacia local se asigur nchiderea sinusului
cornual, dar pot s rmn bonturi de corn cu tendin de cretere vicioas.
Durerea de lung durat i disconfortul care determin agitaia animalului,
scderea produciei, precum i dificultatea procurrii unor inele corespunztoare,
suficient de rezistente au limitat aplicarea acestei metode.
Contenia: patrupodal.
Anestezia: tranchilizare i blocaj troncular cu anestezice de lung durat:
Denervin sau alcool-novocain. Durerea este foarte puternic mai ales n prima
sptmn dup aplicarea inelelor i trebuie asigurat analgezia prin mijloace
adecvate.
Tehnica: Se practic o renur la baza cornului pentru subierea acestuia i
o mai bun fixare a inelului de cauciuc. Acesta se aduce prin rsucire de la vrf
sau se lrgete cu patru benzi care se scot dup aplicare. Exist i dispozitive
speciale care siplific aezarea inelului pe corn.
Durerea puternic din primele 3-4 zile dup aplicarea inelului i cu 2-3 zile
nainte de cderea cornului, pe lng stres, predispune la accidente i impun
supravegherea animalului.
2.4. AMPUTAREA COARNELOR LA OI I CAPRE
La majoritatea raselor de rumegtoare mici, masculii prezint coarne, iar la
unele rase i femelele au coarne de dimensiuni mai reduse. Unii masculi devin
agresivi, iar prezena coarnelor i fac periculoi mai ales dac vrfurile ascuite
ale acestora sunt orientate spre nainte sau lateral.
Amputarea coarnelor la aceste specii are n general aceleai indicaii i se
poate face prin metode asemntoare celor menionate la bovine.
Anestezia: este recomandabil anestezia general (N.L.A.).
Contenia: decubital.
Tehnica operatorie: Pentru metodele sngeroase, recomandm hemostaza
preventiv mai ales pentru artera temporal superficial, prin ligatur sau
cauterizare.
Sinusul frontal este larg deschis pn la jumtatea cornului i pericolul
sinuzitelor este mai mare dect la taurine. Se impune o atenie sporit pentru
asigurarea asepsiei i tratamentului postoperator. Este obligatorie meninerea
pansamentului pn la vindecare complet (2-4 sptmni) i antibioticoterapie
4-6 zile.
2.5. CHESTIONAR
1. Prevenirea creterii coarnelor se poate

face:

27

a) n primele ase luni de via.

b) n primele 4-5 sptmni de
via.
c) Numai n prima sptmn.
d) Dup nrcare.
e) Odat cu vaccinarea.
2. Prin ce metode se previne creterea
coarnelor la viei?
a) Cauterizare.
b) Cu clestele Hodge.
c) Cu fierstrul Gigli.
d) Prin autoplastie cutanata.
e) Excizie cu foarfeca.
3. Ce substane chimice se folosesc
pentru
cauterizarea mugurelui
cornual?
a) Baze caustice: hidroxid de sodiu,
hidroxid de potasiu.
b) Acizi: acid cromic, acid arsenios,
acid ascorbic, acid tricloracetic,
acid
salicilic.
c) Sruri: salicilat de sodiu, nitrat
de argint.
d) Pomada caustic Peugnet:
triclorur de antimoniu 28%, acid
salicilic 7%,alcool 65%.
e) Pomada caustic Vladutiu: acid
salicilic 7%, hidroxid de sodiu 4%,
acid tricloracetic 5%.
4. Cum se prezinta hidroxidul de sodiu
folosit pentru distrugerea mugurelui
cornual la viei?
a) Soluie apoas 2%.
b) Soluie uleioas 25%.
c) Cristale dizolvate in eter.
d) Batoane.
e) Benzi adezive sterile.
5. Ce anestezie se folosete pentru
ecornare la viei prin cauterizare
chimic?
a) Infiltraie subcutanat cu
ketamina
b) Infiltraie subcutanat cu
lidocain 2%.
c) Infiltraie subcutanat cu
acepromazin 1%.
d) Blocaj troncular cu xilazin 2%.
e) Tranchilizare cu combelen.
6. Dup scarificarea tegumentului n

dreptul mugurelui cornual, pentru

ecornare se fricioneaz cu batonul
de sod caustic:
a) 20 minute.
b) 15 minute.
c) Pn cnd apare un exudat cu
striuri de snge.
d) Pn la distrugerea membranei
cheratogene.
e) 1-2 secunde.
7.

Pentru
prevenirea
scurgerii
substanei caustice spre globul
ocular dup ecornare:
a) Se va tunde prul din jur.
b) Se badijoneaz cu tinctur de
iod.
c) Se aplic un pansament sicativ.
d) Se va aplica un strat de vaselin
n jurul poriunii cauterizate.
e) Se administreaz antibiotice i
antiinflamatoare.

8. Ce efecte are cauterizarea prea

intens a mugurelui cornual cu sod
caustic?
a) Deschiderea sinusului cornual.
b) Deschiderea sinusului maxilar
superior.
c) Necroze profunde ale osului
frontal.
d) Catar auricular pe partea
respectiv.
e) Cresterea unor rudimente de
corn.
9. Ce efecte are cauterizarea insuficient
a mugurelui cornual?
a) ntrzierea cicatrizrii.
b) Creterea unor rudimente de
corn.
c) Sinuzit.
d) Entropion.
e) Cicatrice vicioasa.
10. Cauterizarea mugurelui cornual cu
acid tricloracetic se poate face:
a) Dupa excizie cu bisturiul.
b) Numai n prima sptmn de
via.
c) Dup nrcare.
d) Prin pensulaii zilnice.
e) Lavaje la 12 ore.

28

11.

Unguentele
caustice
pentru
ecornare se aplic:
a) Direct, fr scarificare.
b) Dup excizia mugurelui cornual.
c) Dup intarcare.
d) Dup cauterizare termic.
e) Impreuna cu antiflogistice.
12. Decornarea vieilor prin cauterizare
termic se face cu:
a) Termocauterul simplu.
b) Electrocauterul sau fierastraul
electric.
c) Laserul terapeutic.
d) Decornatorul Barnes.
e) Inele de cauciuc.
13. Cum se face anestezia pentru
decornarea vieilor prin cauterizare
termic?
a) Nu se face din cauza riscurilor.
b) Nu este necesar.
c) Este obligatorie infiltraia
circular i n unele cazuri este
necesar
tranchilizarea.
d) Se recomand narcoza pe cale
parenteral.
e) Este necesar narcoza pe cale
inhalatorie.
14. Cum se face ecornarea prin
cauterizare termic?
a) Cauterul nclzit se aplic o
singur dat pe fiecare mugure
cornual.
b) Cauterul se aplic de mai multe
ori cte 3-4 secunde.
c) Se va realiza o cauterizare
uniform in jurul zonei de proiecie a
mugurelui cornual.
d) Se menine cauterul pn la
arderea complet a mugurelui cornual.
e) Periostul se cauterizeaz parial.
15. Cum se face ecornarea prin
cauterizare termic dac s-a format
pelicula cornoas?
a) Cauterizarea se face mai uor.
b) Cauterizarea complet se face n
doi timpi.
c) Se desprinde pelicula cornoas
cu decornatorul i apoi se
cauterizeaza
membrana
cheratogena.

d) Dup formarea crustei se revine

cu o nou cauterizare pentru
membrana cheratogen.
e) Mugurele cornual se desprinde
chirurgical, iar hemostaza se face
prin cauterizare.
16. Decornarea vieilor prin excizia
mugurilor cornuali se poate face
pn la vrsta de:
a) 1-3 luni naintea formrii axului
osos.
b) 1-3 luni dup formarea axului
osos.
c) 4-6 luni n funcie de ras.
d) 5-7 luni , dupa formarea
sinusului cornual.
e) 4-7 luni naintea formrii
sinusului cornual.
17. Cu ce se poate face excizia mugurilor
cornuali la viei?
a) Cu inele de cauciuc.
b) Cu decornatorul Roberts.
c) Cu fierastraul electric.
d) Cu costotomul.
e) Cu cletele Hodge.
18. Dup excizia mugurelui cornual la
viei:
a) Plaga se sutureaz n puncte
separate.
b) Plaga se sutureaz cu fir
neresorbabil.
c) Plaga se cicatrizeaz fr sutur.
d) Hemoragia este abundent i
greu de controlat.
e) Se administreaza ser antitetanic.
19. Amputarea coarnelor la tineretul
taurin se face la vrsta de:
a) 1-3 sptmni.
b) 3-6 luni.
c) 18 luni.
d) nainte de apariia suportului
osos.
e) Dup formarea sinusului cornual.
20. Pentru amputarea coarnelor la
tineretul taurin:
a) Inelul de cauciuc este aplicat cu
un dispozitiv special ( elastrator ) . .
b) Se deschide sinusul cornual.
c) Se poate folosi clestele pentru
ajustat copita.

29

d) Sinusul frontal nu s-a format.

e) Se ndeprteaz numai esutul
cornos .
21. Amputarea coarnelor la tineretul
taurin se poate face cu:
a) Costotomul.
b) Elastratorul.
c) Bisturiul i foarfeca.
d) Termocauterul.
e) Ecrasorul.
22. Pentru amputarea coarnelor la
tineretul
taurin,
cletele
de
amputaie se aplic:
a) La 1-2 cm deasupra bureletului.
b) La 0,5 cm deasupra bureletului.
c) La orice nivel.
d) Sub burelet.
e) La jumtatea cornului.
23. Dup detaarea cornului, la tineretul
taurin suprafaa rmas trebuie
regularizat uniform, iar hemostaza
se asigur:
a) Prin ligatur.
b) Prin sutur hemostatic.
c) Prin angiorafie.
d) Mai nti prin tamponament i
apoi prin torsiune cu vrful bisturiului
e) Cu pansament n "8".
24. La ce nivel se poate face amputarea
simpla a coarnelor la taurinele
adulte?
a) Sub burelet.
b) La 1 cm deasupra bureletului.
c) La baz cu excizia bureletului.
d) Cu autoplastie cutanatat.
e) La baz, deasupra sinusului
cornual.
25.

b) Economic.
c) Preventiv.
d) Chirurgical.
e) Zootehnic.
27. Ce anestezie se face pentru
amputarea simpl a coarnelor de la
baz, la taurinele adulte?
a) Numai anestezie loco-regional.
b) Blocajul nervului cornual i a
nervului recurent.
c) Tranchilizare i anestezie locoregional.
d) N.L.A si blocaj troncular cu
xilazina.
e) Narcoz cu stresnil + infiltraie
circular la baza cornului.
28. Cum se nchide sinusul cornual dup
amputarea simpl a coarnelor de la
baz fr excizia bureletului?
a) Prin autoplastie cutanat.
b) Prin esut cicatricial n 3-4
sptmni.
c) Prin esut cicatricial n 3-4 zile.
d) Prin cauterizare.
e) Prin avulsia cornului.
29. Cum se regenereaz cornul dup
amputare de la baz cu excizia
bureletului?
a) Nu se regenereaz.
b) Continu s creasc, mai ales la
animalele tinere i uneori necesit o
nou intervenie dup civa ani.
c) Continu s creasc mai ales la
animalele tinere i necesit o nou
intervenie dup 3-4
sptmni.
d) Plaga se acoper cu pr n 2-3
sptmni.
e) Se regenereaz numai membrana
cheratogen, fr corn.

Ce anestezie se face pentru

amputarea coarnelor la 1/3 de la
vrf la taurinele adulte?

a) Tranchilizare i anestezie local.

b) Este suficient anestezia local
prin infiltraie.
c) Nu este necesar.
d) N.L.A.
e) Narcoza.
26. n ce scop se face amputarea
coarnelor la taurinele adulte?
a) De diagnostic.

30. Ce complicaii pot s apar dup

amputarea simpl a coarnelor de la
baz la taurinele adulte?
a) Nu se produc complicaii.
b) Sinuzite i miaze.
c) Sinuzite i hemostaz.
d) Sinuzite i tromboflebite.
e) Hemoragie abundent

30

cauterizare.
31. Ce avantaje prezint amputarea
coarnelor la taurine cu excizia
bureletului?
a) Nu mai crete un rudiment de
corn.
b) Este mai rapid.
c) Este mai laborioas.
d) Asigur creterea cornului.
e) Nu prezint avantaje.

36.

32. Pentru amputarea coarnelor cu

excizia bureletului la taurine pielea
se incizeaz:
a) Circular n jurul bazei cornului la
0,5 cm de acesta.
b) Circular n jurul bazei cornului la
2,5 cm.
c) Nu se incizeaz.
d) Este secionat cu ecrasorul,
pentru hemostaz.
e) n form de semilun sau paralel
cu bureletul .
33. Ce avantaje prezint amputarea
coarnelor cu autoplastie cutanat?
a) Este metoda cea mai laborioas.
b) Inchide complet sinusul cornual.
c) Acoper complet sinusul frontal.
d) Pstreaz integritatea cornului.
e) Se poate realiza n condiii de
teren i nu necesit anestezie general.
34. Cum se face detaarea cornului
pentru amputare cu autoplastie
cutanat
a) Cu ferstrul sub burelet.
b)
Cu
ferstrul
deasupra
bureletului.
c) Cu ferstrul de srm la
jumtate.
d) Cu atenie pentru a nu atinge
osul.
e) Cu electrocauterul pentru a
preveni hemoragia.
35. Pentru amputarea coarnelor la
taurine prin metoda cu autoplastie
cutanat, pielea se decoleaz
mpreun cu esutul conjunctiv
subcutanat
descoperind
baza
cornului:

37.

38.

39.

40.

a) Dup desprinderea cornului.

31

b) Cu lingura Volkman.
c) Cu dificultate, pielea fiind
aderenta la periost.
d) Foarte uor, pielea fiind aderent
la periost.
e) Nu este necesar decolarea pielii.
Dup amputarea cornului cu
autoplastie cutanat, marginile
plgii:
a) Se indeparteaza din cauza
fibrelor elastice.
b) Se sutureaz n puncte separate.
c) Se cauterizeaz.
d) Se las nesuturate pentru drenaj.
e) Se excizeaz pn la baza
cornului.
Ce avantaje prezint decornarea
prin constricie elastic?
a) Este o metod simpl i asigur
nchiderea sinusului cornual.
b) Sngerarea este foarte redus.
c) Nu necesit anestezie.
d) Este o metod nesngeroas.
e) Nu este dureroas.
Ce dezavantaje prezint amputarea
coarnelor prin constricie elastic?
a) Oprete procesele biologice n
corn.
b) Determin reacie local care
asigur nchiderea sinusului cornual.
c) Produce durere de lung durat
i disconfort.
d) Nu afecteaza productia.
e) Pot s rmn bonturi de corn cu
tendin de cretere vicioas.
Ce anestezie se face pentru
decornare prin constricie elastic?
a) Trebuie asigurat analgezia si
miorelaxarea mai ales n prima
sptmn
dupa
amputarea
coarnelor.
b) Tranchilizare i blocaj troncular
cu anestezice de lung durat.
c) Epidurala inalta..
d) Narcoza asociat cu infiltraia
local.
e) Nu necesit anestezie.
Cnd se scot inelele folosite pentru
decornare prin constricie elastic?
a) Se desprind odat cu cornul dup
1-2 sptmni.

b) Cad odat cu cornul dup 35-40

de zile.
c) Cad singure dup 10-12 zile.
d) Se inlocuiesc saptamanal.
e) Se recupereaz la abator.
41. Ce anestezie se face pentru
amputarea coarnelor la oi i capre?
a) Este recomandabil anestezia
general (N.L.A.).
b) Nu este necesar anestezia.
c) Narcoz i blocaj troncular.
d)
Numai
tranchilizare
cu
Domosedan.
e) Se administreaz sedative i
analgezice.
42. Cum se asigur hemostaza n
amputarea coarnelor prin metode
sngeroase la oi i capre?

cornului.
c) Ligatur sau cauterizare ..
d) Forcipresura.
e) Prin dilacerare.
43. Cum se previn sinuzitele dup
amputarea coarnelor la oi i capre
prin metode sngeroase?
a) Nu necesit ngrijiri speciale,
deoarece nu se deschide sinusul
cornual.
b) Oile i caprele nu prezint sinus
cornual.
c) Este obligatorie meninerea
pansamentului pn la vindecare
complet (2-4 sptmni).
d) Hemostaza preventiva.
e) Se asigur drenajul, se aspir
secreiile din plag i se ndeprteaz
esuturile necrozate.

a) Nu necesit hemostaz
b) Tamponament i garotaj la baza

3. T R E P A N A I I
3.1. TREPANATIA SINUSURILOR PARANAZALE
Indicaii: Deschiderea chirurgical a sinusurilor paranazale (frontal,
maxilar) se face n scop terapeutic n sinuzite purulente, tumori, parazitoze,
extracia prin respingere a ultimilor molari, corpi strini, osteite purulente i n
scop de diagnostic.
Instrumentar: bisturiu, foarfec, decolator de periost, trusa de trepanaie,
frez electric sau manual, instrumente i materiale pentru hemostaz i sutur,
lingura Volkmann.
Anestezie: tranchilizare i analgezie loco-regional sau N.L.A.
Contenia: decubital i cu capul bine fixat pe o pern de piele sau
improvizat din paie.
Loc de elecie: Pentru fiecare sinus difer n funcie de specie, vrst i
scopul urmrit.
1. Trepanaia sinusului frontal
La cabaline:
1. pentru compartimentul superior, locul de elecie este situat pe o linie
care unete marginea superioar a arcadelor orbitare, la 2-3 cm de linia median
a capului.
2. pentru ambele compartimente ale sinusului frontal, la jumtatea distanei
dintre unghiul nazal al ochiului i linia median. Aici este localizat i
32

comunicarea larg cu sinusul maxilar superior.

3. la 3-4 cm mai jos pentru compartimentul inferior.
Trepanaia sinusului frontal la bovine poate fi realizat n oricare punct,
este pluricompartimentat i ocup toat jumtatea corespunztoare a regiunii
frontale. Aboral comunic larg cu sinusul cornual. Trepanaia cea mai decliv
poate fi efectuat la jumtatea distanei dintre baza arcadei orbitare i linia
median. Pentru drenaj i lavaje se pot perfora lamele osoase cu o pens.
La carnivore se folosete un trepan cu coroan mai mic sau un burghiu,
iar locul de elecie se gsete ntre rudimentul de apofiz orbitar i linia
median.
2. Trepanaia sinusului maxilar
La cabaline, trepanaia sinusului maxilar superior se poate face n
mijlocul unui triunghi format de pleoapa inferioar, creasta zigomatic i linia
care unete unghiul intern al ochiului cu vrful crestei zigomatice.
Pentru sinusul maxilar inferior, locul de elecie se gsete deasupra
vrfului crestei zigomatice, iar la caii tineri la 1-2 cm sub aceasta.
Trepanaia pe linia ce unete unghiul intern al ochiului cu spina maxilar
deschide ambele sinusuri maxilare separate de lama lui Goubaux.
La bovine, sinusul maxilar prezint un singur compartiment i poate fi
trepanat la nivelul tuberculului maxilar.
Tehnica operatorie
1. Incizia pielii, esutului conjunctiv i periostului pe o lungime de 3-4 cm
la animalele mari, pe o direcie care s asigure declivitatea.
2. ndeprtarea marginilor plgii i decolarea periostului cu atenie.
3. Trepanaia sinusului i extragerea rondelei, raclarea marginilor cu
lingura Volkmann i toaleta plgii.
4. Evacuarea coninutului prin aspirare i sifonaj, se fac lavaje antiseptice
care se repet zilnic pn la vindecare. n acest caz, plaga rmne deschis
pentru tratament. Dac nu au fost procese septice, plaga se sutureaz n puncte
separate, aducnd i periostul n poziie anatomic.
3.2. TREPANAIA CAVITILOR NAZALE
Indicaii: extirparea unor formaiuni tumorale, necroza corneilor nazali,
osteodistrofii, hipertrofia corneilor, corpi strini, parazii.
Instrumentarul: anestezia i contenia sunt identice cu cele indicate pentru
trepanaia sinusurilor.
Loc de elecie: la 2-3 cm de planul median, pe o linie care unete mijlocul
crestelor zigomatice.
Tehnica operatorie: Intervenia pe corneii nazali este foarte hemoragic i
sunt necesare msuri suplimentare de hemostaz medical (astringente,
coagulante) i chirurgical (tamponament, cauterizare, electrocoagulare).
Prevenirea aspiraiei pulmonare se poate face prin traheotomie sau intubaie
33

traheal.
Se face o incizie de 6-8 cm, paralel cu linia median, se decoleaz
periostul i se fac dou sau trei trepanaii aliniate longitudinal, distanate la 2-3
cm.
Punile osoase vor fi ndeprtate cu dalta sau cu freza, crendu-se astfel o
deschidere de form aproximativ dreptunghiular, prin care se poate explora
cavitatea nazal i continua operaia
Se asigur hemostaza i apoi se refac planurile anatomice, plaga
suturndu-se parial. Se pstreaz un spaiu necesar pentru tratamente ulterioare.
La cal, deschiderea cavitii nazale se poate face i la nivelul diverticulului
nazal. n dreptul incizurii nazo-maxilare, se deschide peretele lateral al
diverticulului nazal, la 2 cm napoia narinei. A doua incizie se face n peretele
medial al diverticulului nazal.
Incizia se face cu mare atenie pentru a nu leza extremitatea anterioar a
cornetului superior care este foarte puternic vascularizat.
Intervenia se finalizeaz cu sutura pereilor medial i lateral al
diverticulului nazal. Peretele lateral se sutureaz mpreun cu pielea la care
ader.
3.3. APLICAREA INELULUI NAZAL LA TAUR
Inelul nazal se aplic la tauri ca mijloc de constrngere pentru evitarea
accidentelor. Inelul metalic se trece prin septul nazal napoia nrilor i rmne
implantat toat viaa animalului.
Contenia: patrupodal, n travaliu sau legat, cu imobilizarea capului.
Anestezia: tranchilizare i anestezie local de contact.
Instrumentar: Inelul nazal este confecionat din oel inoxidabil sau
nichelat, rotund pe seciune i articulat. Capetele sunt secionate oblic cu
marginea tioas i prezint un orificiu n care se introduce un tift cu filet pentru
fixare definitiv. Cletele special tip Flessa pentru aplicarea inelului.
Tehnica: Inelul metalic se introduce deschis n pens i se apropie de
septul nazal, introducndu-se cu fiecare bra ntr-o nar. Se strng braele pensei
care nchid inelul i apoi se retrage.
Inelul se rsucete, aducndu-se cu orificiul n afar pentru fixarea tiftului
care, dup nurubare complet, se rupe.
n lipsa cletelui, inelul se poate introduce printr-un orificiu produs cu
bisturiul sau cu un trocar n septumul nazal.
Hemoragia este redus i nu necesit ngrijiri speciale.
3.4. OPERAIA N CENUROZ
Tratamentul chirurgical const n extirparea veziculei de Coenurus
34

cerebralis (forma larvar a teniei Multiceps multiceps) n stadiul al treilea de

evoluie clinic i dezvoltare. Sunt afectate mai ales oile tinere i mai rar tineretul
bovin.
Vezicula parazitar se dezvolt expansiv, producnd compresiunea i
dislocarea structurilor nervoase, determinnd manifestri clinice caracteristice
care permit localizarea acesteia.

lobul frontal: dromomanie, retropulsie i sprijin cu regiunea frontal;

emisferele cerebrale: mers n manej cu capul deviat spre partea

afectat;
lobul occipital: midriaz, amauroz, imobilitate pupilar;

cerebelul: ataxie grav cu pierderea echilibrului.

Localizrile superficiale mai ales n zona parietal determin
ramolismentul compactei osoase care se deformeaz i devine moale la palpare.
Instrumentar: trusa obinuit de chirurgie, la care se adaug trusa de
trepanaie sau frez electric, dalt, lingura Volkmann, tub de cauciuc sau de
perfuzie, ser fiziologic.
Contenia decubital, sterno-abdominal, cu capul fixat pe o pern.
Anestezie: Neuroleptanalgezie sau tranchilizare i anestezie local prin
infiltraie sau narcoz.
Loc de elecie: mijlocul zonei identificate prin palpare sau pe baza
semnelor clinice.
Folosirea mijloacelor moderne (tomografie, rezonan magnetic etc.) nu
sunt accesibile n condiii obinuite de teren pentru diagnostic de mare precizie.
La bovine, trepanaia se face la 1-2 cm de linia median i la 2-4 cm
napoia liniei care unete baza arcadelor orbitare.
Tehnica operatorie:
I. Se incizeaz pielea, fascia i periostul care se decoleaz i se face
trepanaia cu atenie pentru a nu leza duramater sau cortexul cerebral. Dac osul
este subiat, poate fi secionat cu bisturiul, decupndu-se o rondel.
Se incizeaz duramater anteroposterior sau n cruce i se exploreaz
substana nervoas pentru identificarea i extracia veziculei. Se acord atenie
deosebit hemostazei i se face toaleta riguroas a plgii. n localizrile
superficiale, vezicula proemin la suprafa se identific uor i este extras cu
ajutorul pensei anatomice, evitndu-se revrsarea coninutului. Dac localizarea
este profund, se exploreaz cu un ac de sering n masa esutului nervos, n
direcii diferite. Ptrunderea acului n vezicul este marcat de apariia unui jet de
lichid transparent. Se aspir parial lichidul, lsnd acul ca reper, se introduce pe
lng el o pens anatomic cu brae lungi pentru crearea unei ci de acces n
profunzime. n acest scop pensa se introduce cu braele apropiate i se retrage
uor cu braele puin deprtate. Se prinde vezicula ntr-o pens i se fac traciuni
moderate cu alt pens, cu atenie, deoarece este foarte fragil. Vezicula nu
stabilete aderene cu esutul nervos, astfel nct uneori rsucirea capului
animalului cu orificiul de trepanaie n declivitate, corelat cu meninerea unei
35

presiuni n interior permite scoaterea lejer a acesteia.

Ruperea veziculei i revrsarea lichidului cu poriuni din perete i scoleci
poate produce recidive. Lichidul se aspir cu un tub adaptat la o sering i se fac
lavaje cu ser fiziologic. Vl. Cpn recomand o precauie suplimentar,
introducnd n vezicul o soluie scolecid (arecolin bromhidric 2%, Lugol
etc.), prin acul de sering meninut n vezicul, nainte de extragerea ei.
Se apropie marginile durei mater i periostul dup care se sutureaz pielea
n puncte separate.
Tratamentul postoperator urmrete protecia plgii, antibioticoterapie
preventiv i un regim igieno-dietetic corespunztor.
Craniotomia prin decalotare
Aceast metod recomandat de M. Moldovan n 1977 se poate realiza n
condiii de laborator cu dotare corespunztoare i permite realizarea unui acces
mai lejer spre vezicul i explorarea emisferelor cerebrale, parcurgnd urmtorii
timpi operatori:

Incizia pielii i a fasciei epicraniene pe o lungime de 12-15 cm n

plan median.

Incizia periostului i decolarea lui pe aceeai direcie.

Secionarea calotei craniene cu freza electric n zona frontoparietal n form dreptunghiular cu dimensiunile de 3/4 cm. Exist riscul
deschiderii sinusului venos sagital, iar hemoragia este foarte grav.

Se desprinde calota decupat i se introduce ntr-un flacon cu ser

fiziologic cu adaos de penicilin. Prin ridicarea calotei osoase se evideniaz
emisferele cerebrale i o parte din cerebel. Din cauza presiunii, n localizrile
profunde, masa nervoas proemin mai mult n partea respectiv.

Se incizeaz duramater.
Se introduce acul, se extrage o parte din lichid pn cnd presiunea se
reduce aproape de normal, dup care se procedeaz n mod asemntor cu
metoda precedent.
Pe toat durata interveniei, se acord atenie deosebit hemostazei
preventive i evitarea formrii unui hematom intracerebral.
Se afronteaz duramater i se fixeaz calota osoas n poziie anatomic cu
patru fire de srm V2A.

Periostul se reaaz i este suturat cu catgut subire n fir continuu.

Pielea se sutureaz n puncte separate cu fir neresorbabil. Plaga

operatorie se acoper cu un pansament protector, care se schimb la 24 de ore i
apoi se menine 10-12 zile, dup care se scot i firele de sutur.
M. Moldovan (1977) a experimentat metoda de decalotare cu dalta tot n
form dreptunghiular cu dimensiuni de 1,5 x 4 cm, orientat transversal.
Suprafaa este delimitat cu reneta i apoi decupat cu dalta i basculat
caudal.
Se pun n eviden emisferele cerebrale i sinusul venos sagital.
Dup extragerea veziculei, se asperseaz soluie de antibiotic, se sutureaz
36

periostul i pielea.
Tratamentul chirurgical n cenuroz poate duce la vindecare complet n
peste 90% din cazuri. Insuccesele se datoresc diagnosticului greit, localizrii
profunde a veziculei, vezicule multiple sau complicaiilor postoperatorii.
3.5. CHESTIONAR
1.

2.

3.

Ce este trepanaia sinusurilor

paranazale?
a) Deschiderea accidental a
sinusurilor.
b) Deschiderea chirurgical a
cavitii nazale.
c) Deschiderea cutiei craniene n
operaia de cenuroz.
d) Deschiderea chirurgical a
sinusurilor paranazale.
e) Desprinderea esuturilor moi de
pe os.
n ce scop se face trepanaia
sinusurilor paranazale?
a) n scop preventiv.
b) Cenuroza.
c) Pentru extracia prin respingere a
molarilor.
d) Pentru extracia prin avulsie a
molarilor.
e) n sinuzite alergice.
Locul de elecie n trepanaia
sinusului frontal la cabaline pentru
compartimentul superior este:

a) Pe linia care unete marginea

superioar a arcadelor orbitare.
b) Pe linia median a capului.
c) napoia arcadei orbitare.
d) naintea fosei temporale.
e) La mijlocul distanei dintre
unghiul intern al ochiului i baza
arcadei
orbitare.
4. Care este locul de elecie pentru
trepanaia sinusului frontal la
cabaline?
a) Pe linia median a capului
deasupra unghiului nazal al ochiului.
b) Jumtatea distanei dintre
unghiul nazal al ochiului i linia
median.
c) La 2-3 cm de planul median pe o

linie
care
unete
marginea
superioar
a arcadelor
orbitare.
d) La 2 cm sub arcada orbitar.
e) Deasupra fosei temporale.
5. Unde se gsete locul de elecie pentru
trepanaia sinusului frontal la
carnivore?
a) Deasupra arcadei zigomatice.
b) La marginea apofizei orbitare.
c) ntre rudimentul de apofiz
orbitar i linia median.
d) La marginea caudala a fosei
temporale .
e) La baza spinei maxilare.
6. Unde se poate face trepanaia
sinusului frontal la taurine?
a).
La
jumtatea
arcadei
zigomatice.
b) La jumtatea distanei dintre
baza arcadei orbitare i baza urechii.
c) n oricare punct, pe jumtatea
corespunztoare a regiunii frontale
d) La baza arcadei zigomatice.
e) Pe o linie care unete cele dou
spine orbitare.
7. Care este locul de elecie pentru
trepanaia
sinusului
maxilar
superior la cabaline?
a) Mijlocul triunghiului format de
pleoapa inferioar, unghiul nazal al
ochiului i linia median.
b) Linia care unete spina maxilar
cu creasta zigomatic.
c) Mijlocul triunghiului format de
pleoapa
inferioar,
creasta
zigomatic
i linia care unete
unghiul intern al ochiului cu vrful
crestei zigomatice.
d) Vrful spinei maxilare.
e) Apofiza bazilar.

37

8. La bovine, sinusul maxilar prezint

un singur compartiment i poate fi
trepanat:

9.

10.

11.

12.

a) La mijlocul crestei zigomatice.

b) La nivelul tuberculului maxilar.
c) n dreptul incizurii labiale.
d) La 3 cm de baza cornului.
e) La 0,5 cm sub creasta
zigomatic.
Instrumentarul pentru trepanaia
sinusurilor cuprinde i:
a) Traheotom Thompson.
b) Lingura Volkmann.
c) Trusa de ortopedica.
d) Ansa Weber.
e) Comprese sterile.
Cum se nchide plaga dup
trepanaie?
a) Dup evacuarea coleciilor
purulente, plaga se sutureaza
b) Dac nu au fost procese septice,
plaga se sutureaz, aducnd i
periostul n poziie anatomic.
c) Dup rezecia periostului, plaga
se sutureaz n puncte separate.
d) Este interzis nchiderea prin
sutur.
e) Se recupereaz rondela osoas
care se fixeaz cu agrafe metalice.
Care este locul de elecie n
trepanaia cavitilor nazale?
a) La 2-3 cm de planul median, pe o
linie care unete mijlocul crestelor
zigomatice.
b) Pe linia median dorsal a
nasului.
c) Pe linia care unete unghiul nazal
al ochiului cu spina maxilara.
d) Pe linia care unete vrful spinei
maxilare cu diverticulul nazal.
e) La 2 cm de unghiul nazal al
ochiului.
Cum se asigur hemostaza n
intervenii pe corneii nazali?
a) Nu sunt necesare msuri
suplimentare de hemostaz.
b)
Sunt
necesare
msuri
suplimentare de hemostaz medical
i chirurgical.
c) Nu se pot aplica metodele de
hemostaz chirurgical.

d) Hemostaza medical este

suficienta.
e) Se face traheotomie de urgen
13. Cum se previne aspiraia pulmonar
n operaia de trepanaie a
cavitiilor nazale?
a). Prin lavaje cu soluii astringente.
b) Asigurnd un drenaj permanent.
c) Prin traheotomie sau intubaie
traheal.
d) Cu ajutorul laringoscopului.
e) Prin scurtarea duratei operaiei.
14. Selectai timpii operatori care se
regsesc la trepanaia cavitilor
nazale:
a. Se ndeprteaz periostul cu dalta
b) Se fac 2-3 trepanaii bilaterale.
c) Se face o incizie de 6-8 cm,
paralel cu linia median a nasului
i se
decoleaz periostul.
d) Se asigur hemostaza i se
rsucete cu 1800 .
e) Se sutureaz mucoasa nazal n
puncte separate cu catgut.
15. La cal, deschiderea cavitii nazale
se poate face i la nivelul
diverticulului nazal. n acest caz,
locul de elecie este:
a) La 2 cm inaintea septului nazal.
b) La 2 cm inapoia narinei.
c) La comisura inferioar a narinei.
d) Prin septul nazal.
e) La varful cornetului nazal.
16. Cum se poate introduce inelul nazal
la taur?
a) Cu acul Reverdin
b) Cu ajutorul cletelui Hodge.
c) Cu ajutorul cletelui Flessa.
d) Are sistem propriu de fixare.
e) Prin apasare cu mana.
17. Cum se asigur hemostaza dup
aplicarea inelului nazal la taur?
a). Ligatur i cauterizare.
b) Tamponament i forcipresur.
c) Hemoragia este redus i nu
necesit ngrijiri speciale
d) Pansament compresiv.
e) Prin strngerea inelului nazal.
18. Vezicula parazitar n cenuroza
cerebral se dezvolt expansiv

38

producnd
compresiunea
i
dislocarea structurilor nervoase,
determinnd manifestri clinice
care permit localizarea acesteia:

21.

a) Lobul frontal: ataxie grav cu

pierderea echilibrului
b) Lobul frontal: dromomanie, mers
n manej sprijin cu regiunea frontal
i retropulsie.
c) Lobul occipital: midriaz,
amauroz, imobilitate pupilar.
d)
Cerebel:
Dromomanie,
retropulsie i amauroz.
e) Emisferele cerebrale: Mers in
manej, cu capul deviat spre partea
afectat, timpanism.
19. Vezicula de Coenurus poate s
determine ramolismentul compactei
osoase care se deformeaz i devine
moale la palpare:
a). n localizrile frontale.
b) Numai la ovine n stadiul
incipient al bolii.
c) n localizrile superficiale mai
ales n zona parietal
d) Veziculele multiple localizate
profund.
e) Localizarea n lobii temporali.
20. Selectai timpii operatori care se
regsesc la operaia n cenuroz la
oaie:
a) Trepanaia sclerei.
b) Se incizeaz fascia epicraniana
antero-posterior sau n cruce.
c) Se exploreaz masa esutului
nervos cu o sond butonat n
localizrile profunde.
d) In localizarile profunde, se
exploreaz masa esutului nervos cu
un ac de sering
e) Se aspir parial lichidul cefalorahidian.

Pentru extragerea veziculei de

coenurus, se succed urmtoarele
manopere dup reperarea acesteia
cu un ac de sering care se ine pe
loc ca reper:
a) Se introduce pe lng ac o sonda
canelata pentru crearea unei ci de
acces n masa creerului.
b) Se prinde vezicula ntr-o pens
anatomica i se fac traciuni
moderate cu alt pens.
c) Se desprinde vezicula de esutul
nervos prin dilacerare.
d) Se fragmenteaz vezicula pentru
a fi extras mai uor.
e) Se extrage vezicula n totalitate
prin traciuni moderate, deoarece
este fragil si se fixeaza la
duramater.

22. Ruperea veziculei de coenurus i

revrsarea lichidului cu poriuni din
perete i scoleci n interiorul
creerului poate s aib urmtoarele
consecine:
a). Supuraie
b) Focare metastatice.
c) Recidiva.
d) Nu are consecine.
e) Se produc complicaii neuronale.
23. Operaia n cenuroz prin decalotare
prezint urmtoarele avantaje:
a) Necesit o dotare special.
b) Este mai laborioas.
c. Metoda este mai uor de realizat
n condiii de teren
d) Se pstreaz calota osoas care
se fixeaz n poziie anatomic cu
fire de srm V2A.
e) Permite un acces mai lejer spre
vezicul i explorarea emisferelor
cerebrale

4. CHIRURGIA BUCO-MAXIOLO-FACIAL
39

Cavitatea bucal este un organ de mare complexitate, expus la numeroase

agresiuni mecanice, chimice, biologice i necesit atenie deosebit pentru
asigurarea unei funcionaliti ireproabile. Tulburrile de prehensiune, masticaie
i deglutiie determin alte perturbri digestive cu urmri negative asupra
produciei i sntii animalelor.
4.1. OPERAIA N TICUL SUPTULUI LA BOVINE
Ticul suptului este o tulburare de comportament manifestat prin consumul
laptelui propriu (autosugere) sau de la alte vaci la pune sau n stabulaie liber.
Acest viciu produce pagube importante prin stresul provocat celorlalte
animale, scderea produciei de lapte, mastite, ntreruperea dezvoltrii fiziologice
a mamelei, tulburri endocrine etc.
Prevenirea ticului suptului se poate ncerca prin mijloace nechirurgicale:
eliminarea de la reproducie a animalelor care prezint ticul suptului, igiena
corespunztoare, evitarea aglomeraiilor de animale n adposturi i legarea la
jgheab, administrarea unor raii echilibrate.
n scop terapeutic, s-au ncercat mijloace nechirurgicale cu rezultate
nesigure sau efect de scurt durat.
Metodele chirurgicale reduc mobilitatea limbii, mpiedic formarea
jgheabului lingual i crearea vidului necesar suptului. S-au experimentat diferite
metode care au dat rezultate bune n peste 80% din cazuri: apexectomia,
extirparea unui lambou n felie de pepene pe faa ventral, aplicarea unor puncte
de foc penetrante la acelai nivel sau excizia unui lambou transversal pe faa
ventral.
Instrumentar: bisturiu, foarfec, pense hemostatice, instrumente i
materiale pentru sutur.
Anestezie: tranchilizare i blocaj troncular al nervilor lingual i hipoglos
sau NLA.
Contenia: n travaliu cu imobilizarea capului sau decubital i sprijinirea
capului pe un balot de paie acoperit cu o prelat sau pe o pern de piele..
Tehnica operatorie:
1. Apexectomia parial: Se excizeaz jumtate din vrful limbii printr-o
incizie n form de "L" ntors (Berthet). Se exteriorizeaz limba animalului i se
aplatizeaz cu mna sau cu o clup de lemn care servete i la imobilizarea
acesteia. Se face o incizie longitudinal de 10 cm i apoi una transversal
(perpendicular pe prima), la captul acesteia. Se face o sutur bietajat cu
Dexon. n primul strat se sutureaz musculoasa i apoi mucoasa cu acelai fir,
dar n puncte separate.
Swenson a fcut extirparea vrfului limbii n form de "V" cu vrful
orientat spre baz. Este necesear o sutur hemostatic monoplan cu atenie
deosebit la primul punct aplicat n poriunea cea mai groas a limbii n vrful
"V"-ului.
40

2. Apexectomia total: Aceast metod a fost recomandat de Tadmor i

Ayalon, fiind aplicat i la noi cu rezultate foarte bune. Dup exteriorizarea
limbii i aplatizarea acesteia n clupe sau cu o pens de baraj intestinal, se
realizeaz o incizie oblic pornind la 2-3 cm n partea stng pn la 10-12 cm n
partea dreapt. Se excizeaz vrful limbii n greutate de 80-120 g, dup care se
face o sutur monoplan n puncte separate cu fir neresorbabil. Nodurile vor fi
plasate spre partea ventral. Firele cad singure dup 10-14 zile.
Fenomenele inflamatorii i microbismul local determin microsupuraii i
secionarea marginilor care devin franjurate. Reducerea tensiunii asupra
punctelor de sutur se poate realiza prin orientarea oblic dorso-ventral n sens
oral-aboral n jumtarea superioar, dup care se continu vertical. Partea dorsal
se prezint ca o clapet care, dup aducere peste cea ventral i sutur,
determin o linie cicatricial pe marginea ventral. Reducerea mobilitii nu
afecteaz prehensiunea dup vindecare, dar este suficient pentru combaterea
suptului.
Apexectomia este urmat de fenomene inflamatorii n toate cazurile, de
intensiti variabile, cu salivaie abundent i masticaie "n gol". n primele 3-4
zile, animalele sunt hrnite cu barbotaje, apoi se revine la furaje fibroase dup 7
zile. Antibioticoterapia se menine 6-7 zile.
3. Extirparea unor lambouri n "felie de pepene" pe partea ventral a
limbii.
Radomir a experimentat extirparea a dou lambouri paralele cu rafeul
median, din stratul muscular al limbii cu grosimea de 1 cm i lungimea de 5 cm,
pornind la 3-4 cm de vrf. Plaga se sutureaz n puncte separate.
S. Bolte i colab. ndeprteaz un singur lambou pe partea ventral a
limbii, urmat de sutur monoplan cu a chirurgical. Antibioticoterapia se
instituie 5-6 zile i alimentaia suculent cu revenire progresiv la alimentaie
normal.
4. Aplicarea unor puncte de foc penetrante este mutilant, dar se face sub
anestezie general. Cauterul ptrunde prin partea ventral 1-1,5 cm. Inflamaia
puternic a limbii este urmat de cicatrici retractile care micoreaz mobilitatea
limbii.
Dup intervenia operatoare, n ticul suptului pot s apar accidente i
complicaii care necesit supraveghere i tratament corespunztor: hemoragie,
glosit, gangren umed.
4.2.

AMPUTAREA CIOCULUI

Amputarea ciocului (debecarea) se poate face la pui n prima sptmn

dup ecloziune sau la 8-12 sptmni, concomitent cu alte aciuni sanitarveterinare sau zootehnice. La psrile adulte, debecarea se face individual, n
scop terapeutic. Dac se impune debecarea n mas, la ginile outoare se va
evita sezonul de ouat.
41

Indicaii: prevenirea i combaterea canibalismului i alotriofagiei, ciocul

crescut n exces sau deformat fcnd dificil sau imposibil prehensiunea sau
risipind furajele.
Contenie: Pasrea se imobilizeaz cu mna i se fixeaz capul,
deschiznd cavitatea bucal printr-o uoar apsare la comisuri. Fiecare valv
este secionat transversal separat pentru a evita lezarea limbii.
Tehnica: n funcie de tehnologia de cretere, mijloacele folosite i vrsta
psrilor, debecarea poate fi:

uoar: este secionat numai vrful ciocului sau 1/3 din valva
superioar;

moderat: se ndeprteaz 2/3 din valva superioar i 1/3 din cea

inferioar;

sever: amputarea intereseaz 2/3 din ambele valve ale ciocului.

Alegerea metodei este determinat de gravitatea tulburrilor pentru care
este solicitat debecarea.
Secionarea ciocului se poate face cu foarfeca la pui i cu un clete sau
costotom la adulte, dup care se face cauterizarea termic sau chimic pentru
hemostaz. Se acord atenie deosebit valvei superioare unde artera palatin
poate ridica probleme deosebite pentru hemostaz.
La pui se poate face amputarea direct cu electrocauterul sau cu un laser
chirurgical adaptat pentru debecare. Acesta asigur i hemostaza prin
fotocoagulare.
Postoperator se asigur un strat mai gros al furajelor n jgheabul de
alimentare. Dup 10 zile dela intervenie, psrile pot s consume hrana liber i
fr dificulti.
4.3.

OPERAII PE CANALELE I GLANDELE SALIVARE

1. Operaia n chistul salivar sublingual: Chistul salivar sublingual,

cunoscut sub denumirea popular de "ranul" sau "broscu", are evoluie rapid
i dramatic, dislocnd limba care este propulsat ntre tablele dentare, deglutiia
este stnjenit, animalul este speriat. El se formeaz prin obstrucia canalelor
glandelor salivare monostomatice (Rivinius, Bartholin) i n cteva ore poate s
ating dimensiunea unui ou de gin, vizibil de la exterior, de culoare violacee.
Se ntlnete la cini i mai rar la pisici.
Anestezia: NLA sau tranchilizare i anestezie local de contact.
Contenie: decubit lateral pe masa de operaie cu partea afectat deasupra.
Instrumentar: bisturiu, foarfec curb, pense hemostatice, pens
chirurgical, aspirator de secreii, pens de limb, speculum bucal, pens porttampon.
Tehnica operatorie: Dup aseptizarea cavitii bucale n dreptul chistului
se face incizia longitudinal a acestuia, avnd grij s asigurm evacuarea salivei
care este de consisten crescut i se revars sub presiune. Marginile plgii
42

rezultate se prind ntr-o pens i se excizeaz ct mai profund n ambele pri. Se

face toaleta plgii, se pensuleaz cu tinctur de iod sau betadin i se las
nesuturat.
2. Extirparea chistului glandei submandibulare
Chistul glandei submandibulare se formeaz pe traiectul canalului
Wharton, n jgheabul mandibular sau napoia ramurei recurbate a mandibulei. Se
ntlnete mai frecvent la cine, unde apare ca o formaiune globuloas,
nedureroas, cu elasticitate redus.
Instrumentar: cel obinuit pentru intervenii chirurgicale, la care se adaug
lingura Wolkmann cu margini foarte bine ascuite sau chiureta.
Anestezia: general, NLA sau narcoz.
Contenia: decubit dorsal, pe masa de operaie.
Tehnica: Se face o incizie longitudinal sau "n felie de pepene" pe direcia
chistului interesnd pielea, muchiul pielos i fascia, cu mare atenie, ncercnd
pstrarea integritii lui prin disecie, fr dilacerare. Peretele chistului este foarte
fragil i, dac se deir, se revars coninutul vscos de culoare galben-cenuiu.
Se continu disecia din prile laterale pn se ajunge la canalul Wharton, unde
se aplic ligatur cu fir sintetic resorbabil mai nti n poriunea oral i apoi
aboral. Se poate face disecie parial, iar partea profund se chiureteaz,
identificnd orificiile de intrare i ieire pe canal. Glanda submandibular se
atrofiaz, dar pentru evitarea recidivelor i chiar a fistulei salivare, se recomand
disecia i extirparea ei. Aceasta se gsete foarte uor ntre rdcinile venei
jugulare, avnd o form globuloas. Se poate confunda cu ganglionii limfatici de
care se difereniaz uor prin topografie, evidenierea canalului Wharton sau pe
seciune. Postoperator se asigur drenajul 7-10 zile i protecia mpotriva
traumatismelor i a infeciei.
3. Operaia n litiaza salivar
Calculii salivari se formeaz pe traiectul canalelor Wharton i Stenon,
producnd obstrucia urmat de retenie salivar cu inflamaie, formarea chistilor
n care se creeaz condiii pentru cristalizarea srurilor i noi depuneri. Acestea
duc la formarea altor calculi sau creterea celor existeni. Tratamentul este numai
chirurgical i const n extragerea calculilor i restabilirea permeabilitii
canalului respectiv. Examenul radiologic este oportun i posibil de realizat la
animalele mici, dar la taurine i cabaline este suficient examenul clinic n care
palparea ofer date suficiente pentru diagnostic.
Anestezie: general.
Contenie: decubit lateral pe masa de operaie.
Instrumentar: trusa obinuit, la care se adaug i materiale de sutur
resorbabile 3/0 - 4/0 cu ace atraumatice.
Tehnica operatorie: Se incizeaz toate straturile anatomice pn la canalul
glandular, izolndu-se poriunea ectaziat, apoi se deschide longitudinal i se
evacueaz calculul. Dac dilataia este foarte mare i peretele alterat este
recomandabil extirparea acestuia i a glandei subandibulare. n cazul canalului
Stenon, acesta se ligatureaz i se ncearc provocarea sclerozei glandei parotide
43

prin injectarea unor substane iritante: soluia Lgol, clorur de zinc 10%, azotat
de argint 5%, Lotagen etc.
Dup evacuarea calculilor se controleaz permeabilitatea canalului salivar
mai ales n poriunea terminal i se introduce un cateter sau o sond metalic
peste care se sutureaz peretele n puncte separate. Sutura fasciei conjunctive i a
pielii n puncte separate se poate face bietajat sau monoplan.
4. Operaia n fistula salivar
Fistula salivar se ntlnete mai frecvent la cabaline, n urma accidentelor
de strad i la carnasiere n urma traumatismelor provocate de muctur,
intervenii chirurgicale neglijente, complicaii post-traumatice etc.
La cabaline se produc de obicei la nivelul incizurii mandibulare, unde
canalul Stenon nu este protejat, iar la cine apare frecvent ca fistul facial.
Secreia salivar se revars i murdrete prul din vecintate. Metoda
terapeutic se alege n funcie de poziia fistulei salivare. Dac fistula este situat
n dreptul vestibulului lateral al cavitii bucale, este uor s se tranforme fistula
extern ntr-o fistul bucal, care se epitelizeaz, asigurnd drenarea salivei.
Dac fistula este situat la nivelul incizurii vasculare a mandibulei sau n jgheabul
mandibular, nu se poate reface traiectul i se va ncerca scoaterea din funcie a
glandei parotide prin ligatura canalului Stenon, dup injectarea n direcie
retrograd a unei substane sclerozante.
1. Crearea unei fistule bucale a canalului Stenon
Instrumentar: bisturiu, foarfec, sond butonat, pense hemostatice, pens
chirurgical, trocar.
Anestezie: N.L.A. sau tranchilizare i anestezie local
Contenie: decubital, capul imobilizat.
Tehnica: Se aseptizeaz orificiul fistulei faciale i se perforeaz regiunea
maseterin sau buccinatorie cu trocarul la nivelul acesteia. Prin canul se
introduce o me de tifon mbibat n soluie de sulfatiazol sau Lgol. Captul
meei introdus n cavitatea bucal se scoate pe la comisura buzelor pe partea
respectiv i se leag cu cel rmas afar, formnd un inel. Mea se mic zilnic,
formndu-se un traiect nou. Dup o sptmn, se scoate mea, iar pielea
mpreun cu fascia se sutureaz, nchiznd comunicarea cu exteriorul.
Dac se poate repera captul canalului salivar, acesta se izoleaz, apoi se
introduce ntr-un tub subire din material plastic (ex. tub de perfuzor), care va
conduce secreia salivar pn n cavitatea bucal. n acest caz se sutureaz de la
nceput pielea i fascia. Tubul de plastic se extrage dup 8-12 zile, prevenind
eliminarea precoce a acestuia prin fixare cu 2-3 puncte de sutur nepenetrante.
2. Ligatura canalului Stenon
Instrumentar: cel obinuit pentru incizii, hemostaz i sutur, la care se
poate aduga acul Deschamp ascuit i o sering cu ac bont.
Anestezie: N.L.A. sau tranchilizare i anestezie local prin infiltraie.
Contenie: decubit lateral, cu capul n extensie.
Tehnic: Se incizeaz pielea 3-4 cm la nivelul fistulei, pe direcia canalului
Stenon, se izoleaz canalul i se introduce acul bont n lumenul acestuia. Se trece
44

un fir de sutur n jurul canalului i se ligatureaz pentru fixarea acului. Se

injecteaz retrograd o soluie iritant (Lgol, clorur de zinc 10%, acid lactic,
azotat de argint 5%, vaselin sau parafin nclzite pn la topire, 40-60 0 C) sub
presiune. Apoi se retrage acul i se aplic o ligatur definitiv pe canal cu fir
neresorbabil.
Se refac planurile anatomice prin sutur i se asigur cicatrizarea plgii
operatorii. Grigorescu recomand atropinizare postoperatorie pentru reducerea
secreiei salivare, iar dac fistula are sediul n jgheabul mandibular, locul de
elecie poate fi triunghiul lui Viborg.
4.4.

REZECIA COLILOR

Indicaii: anomalii de cretere sau tocire a dinilor, apariia unor

proeminene peste nivelul tablei dentare producnd jen n masticaie i leziuni
ale formaiunilor moi din cavitatea bucal.
Instrumentar: pila manual de rabotaj sau freza electric, speculum bucal,
dalta, ferstru de srm.
Anestezia: tranchilizare i blocajul troncular al nervilor maxilar sau
alveolomandibular, dup caz.
Contenia: patrupodal n travaliu sau lng un perete pentru animalele
mari, iar cele mici se imobilizeaz pe masa de operaie.
Tehnica operatorie: Colii izolai puin voluminoi pot fi rezecai cu
cletele sau cu dalta care se lovete moderat cu ciocanul. Vor fi evitate loviturile
puternice care pot produce fracturi dentare sau leziuni bucale.
Rezecia colilor voluminoi se face cu cletele special sau cu ferstrul de
srm.
Se aplic un speculum bucal, se deschide gura animalului i apoi se rezec
poriunea afectat.
La taurine se poate deschide mai uor gura i apoi se aplic un speculum
bucal simplu sau un clu de lemn sau se tracioneaz limba lateral.
Suprafaa dentar se netezete apoi cu pila de rabotaj. Capul animalului se
ine n declivitate pentru a evita ptrunderea poriunilor desprinse din coroana
dentar n faringe i deglutiia lor. n acelai scop se fac irigri ale cavitii bucale
cu soluie de permanganat de potasiu 1% cu ajutorul unui irigator.
La porcine, pentru prevenirea agresivitii i canibalismului, se face
rezecia incisivilor ascuii sau a caninilor cu cletele sau ferstrul de srm.
Purceii uneori prezint incisivi chiar de la natere sau cresc repede n
prima sptmn de via. Prezena acestora provoac leziuni mamare la scroafe
care, din cauza durerii, refuz s mai alpteze. n acest caz, purceii se
controleaz i se taie toi incisivii la nivelul gingiei i apoi periodic pn la
nrcare. Creterea acestora este continu, iar rezecia lor nu afecteaz dentiia
permanent.
45

4.5. NIVELAREA NEREGULARITILOR DENTARE

Se recomand mai ales la ierbivorele n vrst la care suprafeele dentare
se tocesc neuniform, formnd adevrate creste la nivelul molarilor, mpiedicnd
masticaia. Acestea se formeaz pe marginea extern a tablei dentare superioare
i pe cea intern a celei inferioare i produc leziuni ale limbii sau ale mucoasei
buccinatorii.
Instrumentar: speculum bucal, pila de rabotaj sau freze electrice.
Contenia: Animalele sunt imobilizate n poziie patrupodal.
Tehnica de lucru: Se deschide cavitatea bucal i se niveleaz crestele
respective prin micri nainte i napoi sub protecie manual, pentru a nu leza
formaiunile moi. La sfrit se fac lavaje cu soluie de permanganat de potasiu
1%o. La purcei, manopera o poate realiza un singur ajutor dup care controleaz
cu degetul ambele arcade dentare care trebuie s rmn netede.
4.6. EXTRACIILE DENTARE
Extraciile dentare sunt intervenii laborioase, practicate mai ales la
animalele btrne, cnd tratamentul conservator nu se poate aplica: fracturi
dentare, carii avansate, osteomielit, abcese, gangren pulpar, paradontopatie,
tumor odontogen sau mandibular. La tineret, mai ales la carnivore, se fac
extracii dentare n anomalii numerice (poliodontie), persistena dentiiei de lapte
(mai frecvent la canini), anomalii de direcie sau de poziie (heterotopie).
Instrumentar: speculum bucal, cleti pentru extracie dentar, spatule,
decolatoare, elevatoare, dli. Cletii dentari pentru animale mari au o form
robust, cu brae lungi i suport pentru basculare, iar n stomatologia canin se
adapteaz instrumentarul de uz uman.
Anestezie: Pentru speciile de animale mari, este suficient tranchilizarea i
blocajul troncular al nervilor corespunztori. La animalele mici, este necesar
neuroleptanalgezia sau narcoza.
Contenia: Animalele mari se imobilizeaz n travaliu sau n poziie
decubital cu fixarea capului ntr-o poziie convenabil i gura deschis cu
speculum bucal. La animalele mici, contenia se face pe masa de operaie n
decubit lateral pe partea opus celei pe care se face intervenia.
Tehnica operatorie
1. Extracia dintelui prin avulsie.
Dup imobilizarea dintelui n alveol, fr a traumatiza gingia, se aplic un
clete de dimensiuni corespunztoare.
Cletele cuprinde coroana dintelui n totalitate i se continu mobilizarea
acestuia prin micri de lateralitate i de rotaie. Mobilizarea incomplet a
dintelui poate s determine deirri ale gingiei, fracturi ale alveolei, urmate de
hemoragie abundent.
Extracia se face prin avulsie i rotaie, avnd pregtite materiale pentru
46

tamponament cu antiseptice i coagulante sau astringente.

Caninii de lapte persisteni la carnivore au rdcina foarte bine dezvoltat,
ajungnd pn la mucoasa nazal pe care o antreneaz mpreun cu esuturile
adiacente n timpul extraciei, producnd hemoragie abundent cu exprimare
bucal i nazal. n acest caz, rdcina dintelui este de 2-3 ori mai mare dect
coroana i necesit incizia gingiei i a paretelui lateral al alveolei pentru a
seciona ligamentul alveolo-dentar.
Dinii de lapte sunt fragili i se rup uor dac se strng prea tare sau nu se
trag n direcia axului longitudinal. Resturile de rdcin se vor extrage
obligatoriu, deoarece predispun la infecii sau modific poziia dintelui care
crete. Din cavitatea alveolar se vor ndeprta esuturile necrozate, secreiile
purulente sau corpii strini dac exist, se aseptizeaz i se instituie tratament
postoperator difereniat n funcie de aspectele patologice constatate: antibioticoterapie, seroprevenie antitetanic, diet etc.
2. Extragerea dintelui prin respingere
Unele situaii speciale (tocirea exagerat a dintelui, fractura complet a
coroanei dentare, granulom, rdcini divergente, fractur intraalveolar n timpul
extraciei unui dinte cu cletele) impun metoda extraciei prin respingere.
Instrumentar: bisturiu, foarfec, trepan deprttoare, dli dentare,
decolator de periost, lingura Volkmann, clete dentar, speculum bucal, freze
dentare.
Anestezie: NLA sau narcoz.
Contenie: decubit lateral pe partea opus.
Tehnica operatorie:

incizia pielii i a esuturilor subiacente pn la os deasupra rdcinii

dintelui afectat;

decolarea periostului;

trepanaia n zona de protecie a rdcinii dintelui;

respingerea dintelui din alveol spre cavitatea bucal cu o dalt

boant pe care se aplic lovituri uoare cu un ciocan;

extracia dintelui prin cavitatea bucal cu o pens sau cu cletele.

Manoperele vor fi executate cu pruden pentru a evita fractura maxilarului
4.7. CHESTIONAR
1. n ce scop se face rezecia caninilor la
porcine?
a) Pentru prevenirea suptului.
b) Pentru stimularea masticaiei.
c) Previne automutilarea.
d) Reduce agresivitatea.
e) Produc jen n masticaie.
2. De ce se face rezecia colilor la

purcei?
a). n scop economic
b) Creterea este continu i tulbur
masticaia.
c) Produc jen n deglutiie.
d) La aceast specie nu se face
rezecia colilor.
e) Provoac leziuni mamare la

47

3.

4.

5.

6.

7.

scroaf.
Cu
ce
se
face
nivelarea
neregularitilor dentare?
a) Cu dalta i cu cletele.
b) Cu un clete special.
c) Cu pila de rabotaj.
d) Cu speculum bucal.
e) Cu lingura Volkman.
Cum se imobilizeaz calul pentru
nivelarea neregularitilor dentare?
a) Decubit dorsal
b) Poziie patrupodal.
c) Pe un pat de paie improvizat.
d) Pe masa de operaie.
e) Se leag n opt
Ce anestezie se face pentru efectuarea
extraciilor dentare la animalele
mari ?
a) Este suficient tranchilizarea i
blocajul troncular al nervilor
corespunztori.
b) La animalele mici este necesar
neuroleptanalgezia sau narcoza.
c) n mod obinuit nu se face
anestezie.
d) nfiltraie direct cu anestezice
locale.
e) Narcomiorelaxare.
Prin ce metode se pot extrage dinii la
animale?
a) Prin tamponament.
b) Ablatie.
c) Respingere.
d) mpingere.
e) n decubit lateral.
Mobilizarea insuficient a dintelui
nainte de extracia prin avulsie
poate s favorizeze urmtoarele
accidente:

a) Deirarea coroanei.
b) Fracturi ale alveolei urmate de
hemoragie.
c)
Ruperea
ligamentului
alveolodentar.
d) Deteriorarea dentinei.
e) Ruperea pulpei dentare.
8. Dup extragerea dintelui prin avulsie,
hemostaza se realizeaz prin
urmtoarele metode:

b) Ligatur vascular.
c) Angiotripsie.
d) Torsiune limitat.
e) Forcipresur.
9. n ce direcie se trage dintele dup
mobilizare pentru extracia prin
avulsie?
a) nainte.
b) napoi.
c) Lateral.
d) n direcia axului longitudinal.
e) n toate direciile.
10. Dinii de lapte sunt fragili i se rup
uor. Ce se ntmpl cu resturile de
rdcin rmase?
a) Se resorb n 2-3 sptmni.
b) Se vor extrage obligatoriu.
c) Se las pe loc.
d) Cad singure dup creterea
dintelui permanent.
e) Se integreaz n dentiia
permanent.
11. n ce afeciuni se impune extracia
dintelui prin respingere?
a) Abces alveolar.
b) Fractura complet a coroanei
dentare .
c) Dini ectopici.
d)
n
lipsa
unui
clete
corespunztor.
e) Stare de colaps.
12. Ce instrumente sunt necesare n
trusa pentru extracia dintelui prin
respingere?
a) Bisturiu, foarfec, trepan,
speculum bucal departator trivalv.
b) Lingura Volkmann, dli dentare,
decolator de periost, trepan.
c) Deprttoare, clete dentar,
bro Kirschner.
d) Sond canelat, periostotom,
speculum Polansky.
e) Speculum bucal, trepan, clupe.
13.

Care dintre timpii operatori

enumerai se regsesc la extragerea
dinilor prin respingere?
a) Incizia pielii i a esuturilor
subiacente si a osului

a)Tamponament.

48

b)
Decolarea
periostului
i
trepanaia n zona de proiecie a
rdcinii
dintelui.
c) Extragerea dintelui prin micri
de rotaie i avulsie.
d) Extragerea dintelui n cavitatea
bucal cu o pensa dreapta.
e) Extracia dintelui prin orificiul
rmas dup trepanaie.
14. Prevenirea ticului suptului se poate
face i prin urmtoarele mijloace
nechirurgicale:
a) Identificarea animalelor care
prezint ticul suptului.
b) Evitarea aglomeraiilor de
animale n adposturi i legarea la
jgheab, administrarea unor raii
echilibrate.
c) Igiena corespunztoare in
adapost.
d) Apexectomia parial.
e) Apexectomia total.

17. Ce metode de anestezie se pot folosi

pentru operaia de apexectomie n
ticul suptului la vac?
a). Nu este necesar anestezia.
b) Narcoza.
c) Tranchilizare i anestezie
epidurala.
d) Tranchilizare i blocaj troncular
al nervilor lingual i hipoglos
e) Se face imobilizarea limbii si
anestezie de contact.
18. Care sunt timpii operatori aplicai
pentru apexectomia parial metoda
Berthet?
a) Se face sutur monoplana cu
Dexon.
b) Se excizeaz un lambou n felie
de pepene pe faa ventral a limbii.
c) Se excizeaz dou lambouri n
form de "L" ntors.
d) Se excizeaza varful limbii in
forma de V.
e) Se excizeaz jumtate din vrful
limbii printr-o incizie n form de
"L" ntors

15. Metodele chirurgicale de tratament

n ticul suptului produc urmtoarele
efecte:
a) Reduc mobilitatea limbii,
afectand prehensiunea.
b) mpiedic formarea jgheabului
mandibular.
c) mpiedic formarea vidului
necesar suptului.
d) mpiedic deglutiia laptelui.
e) Provoac durere n timpul
suptului.
16.

Ce metode chirurgicale s-au

experimentat pentru combaterea
ticului suptului?

19. Apexectomia parial a limbii prin

metoda Swenson se realizeaz prin :
a). Se excizeaza un lambou in
forma de L.
b) Sutur hemostatic.
c) Extirparea vrfului limbii n form
de "V".
d) Extirparea oblica a varfului
limbii..
e) Sutur aplicata n poriunea cea
mai groas a limbii.
20.

a) Apexectomia perpendiculara.
b)
Extirparea
unui
lambou
transversal pe partea dorsal a limbii.
c) Extirparea unui lambou n felie
de pepene pe faa ventral a
limbii.
d) Aplicarea unor puncte de foc
penetrante pe faa dorsala a limbii.
e) Aplatizarea limbii cu clupe.

Apexectomia total a limbii

recomandat de Tadmor i Ayalon
se realizeaz prin :
a) Incizie oblic pornind de la 2-3
cm n partea stng pn la 10-12 cm
n partea dreapt.
b) Se excizeaz o poriune din
vrful limbii printr-o sectiune
transversala.
c) Se face o sutur monoplan n
puncte separate cu catgut.
d) Sectionare transversala cu pensa

49

Burdizzo.
e) Se face o sutur bietajat cu fir
sintetic resorbabil.
21. Reducerea tensiunii pe firele de
sutur dup apexectomie total se
poate realiza prin:
a). Nu se sutureaz
b) Se excizeaz 1 cm din grosimea
limbii.
c) Se folosesc fire de sutur mai
groase.
d) Se face sutur de rezisten.
e) Incizia oblic dorso-ventral pn
la jumtatea grosimii limbii i apoi
se continu incizia
vertical .
22. Radomir a experimentat extirparea
a dou lambouri paralele cu rafeul
median dup urmtoarea tehnic:
a) Extirparea a dou lambouri din
mucoasa i submucoasa limbii.
b) Extirparea a dou lambouri din
stratul muscular al limbii cu grosimea
de 1 cm i lungimea de 5 cm
c) Extirparea a doua lambouri
transversale pe partea ventral a limbii.
d) Sutura bietajat cu catgut n
puncte separate.
e) Sutura monoplan n puncte
separate.
23. Dup intervenia operatoare n ticul
suptului pot s apar urmtoarele
complicaii:
a) Hemoragie.
b) Glosit, gangren umed.
c) Hipersalivaie i gangren uscat.
d) Reducerea mobilitii limbii.
e) Scderea produciei de lapte i
mamite.
24. La ce vrst se face amputarea
ciocului (debecarea) la pui?
a) Inainte de ecloziune.
b) La 8-12 sptmni, concomitent
cu alte aciuni sanitar-veterinare sau
zootehnice.
c) Imediat dup nrcare.
d) La vrsta de 165-170 de zile.
e) nainte de sacrificare.
25. n ce scop se face debecarea la

psri?
a). Afonizare
b) Prevenirea i combaterea
stresului.
c) Prevenirea i combaterea
canibalismului.
d) Pentru creterea gradului de
utilizare a hranei.
e) Se prelungeste sezonul de ouat.
26. n funcie de tehnologia de cretere,
mijloacele folosite i vrsta psrii,
debecarea poate fi:
a) Uoar - se ndeprteaz numai
valva superioar n totalitate.
b) Uoar - se ndeprteaz 1/3 din
valva inferioara.
c) Severa- se ndeprteaz 1/3 din
valva superioar i 2/3 din valva
inferioar.
d) Moderat - se ndeprteaz 2/3
din valva superioar i 1/3 din cea
inferioar.
e) Sever - amputarea intereseaz
3/3 din ambele valve ale ciocului.
27. Prin ce mijloace se asigur
hemostaza n operaia de debecare?
a) Angiotripsie.
b) Cauterizare termica.
c) Prin forcipresura.
d) Compresiune digital la baza
ciocului.
e) Hemostaza spontan.
28. Cum se asigur furajarea psrilor
n urmtoarele 10 zile dup
debecare?
a)
Se
administreaz
furaje
semilichide.
b) Se hrnesc individual.
c) Se suprim apa deoarece
mobilizeaz cheagul.
d) Se asigur o dimensiune
corespunztoare a granulelor.
e) Se asigur un strat mai gros al
furajelor n jgheabul de alimentare.
29. Chistul salivar sublingual cunoscut
sub
denumirea
popular
de
"ranul" sau "broscu" are
evoluie rapid i dramatic,
dislocnd limba care este propulsat
ntre tablele dentare. Ce canale

50

glandulare sunt afectate?

a)
Ale
glandelor
salivare
monostomatice Rivinius, Bartholin.
b) Canalul Stenon.
c) Canalul glandei submandibulare.
d) Canalul Wharton.
e) Mandibulare.

e) Deschiderea canalului Wharton

n faringe.
34. Fistula canalului Stenon se ntlnete
la cal i la cine, avnd urmtoarele
localizri mai frecvente:
a) Jgheabul mandibular la ambele
specii.
b) Incizura mandibular la cal si
faciala la caine.
c) Regiunea parotidiana la cal si
faciala la caine.
d) napoia ramurii recurbate a
mandibulei la ambele specii.
e) Cavitatea bucal n dreptul celui
de-al treilea premolar.

30. Cum se face extirparea chistului

salivar submandibular ?
a) Excizie longitudinal
.
b) Incizie longitudinal
.
c) Se face disecia chistului cu
atenie pentru a nu se sparge
peretele care este foarte fragil.
d) Se enucleeaz chistul i se
asigur hemostaza.
e) se aspir coninutul cu un ac gros
i se aseptizeaz.
31. Unde se formeaz chistul glandei
submandibulare?
a) La varful procesului stiloid
b) n jgheabul esofagian
c) In cavitatea bucala
d) Pe traiectul canalului Wharton
e) Pe aria de proiecie a articulaiei
temporo-mandibulare
32.La ce specie se intalneste mai
frecvent
chistul
glandei
submandibulare?

35.

a) Dac fistula este situat n

dreptul vestibulului lateral al cavitii
bucale se transform fistula
extern ntr-o fistul bucal.
b) La nivelul incizurii vasculare a
mandibulei sau
n
jgheabul
mandibular
se deschide la
baza limbii n cavitatea bucal.
c) Dac fistula este localizat la
nivelul incizurii vasculare a
mandibulei, pe traiectul canalului
Stenon, se extirpa si glanda
submadibulara.
d) Se ncearc scoaterea din funcie
a
glandei
cu
substante
antisialagoge.
e) Se extirp glanda parotid i
canalul Stenon.

a) La cabalinele tinere.
b) La cabalinele de tractiune.
c) La carnivore.
d) La pisica.
e) La porcine
33. Dup extirparea chistului glandei
submandibulare,
aceasta
se
atrofiaz dar pentru evitarea
recidivelor i chiar a fistulei
salivare, se recomand:
a) Ligatur dubl pe canalul
Wharton.
b) Extirparea glandei salivare
corespunztoare.
c) Refacerea canalului Wharton prin
sutur.
d) Deblocarea captului aboral al
canalului Wharton.

Metoda terapeutic n fistula

canalului parotidian se alege n
funcie de poziia acesteia. Ce
posibiliti exist?

36. Pentru crearea unei fistule bucale a

canalului Stenon se aseptizeaz
orificiul fistulei faciale i se
perforeaz regiunea maseterin sau
buccinatorie cu trocarul la nivelul
acesteia. Ce se introduce prin
orificiul canulei?
a) Soluie de sulfatiazol sau Lgol
zilnic pana la cicatrizare.
b) Se las canula pe loc pn la
epitelizare.
c) Stiletul trocarului.

51

d) O me de tifon mbibat n
soluie de sulfatiazol sau Lgol,
care se
trece prin
cavitatea bucal formnd un inel
prin legarea capetelor.
e) Un tub de dren.
37. Pentru crearea unei fistule bucale a
canalului Stenon la cal, dup
izolarea captului canalului salivar,
urmeaz:

e) Introducerea acestuia ntr-un tub

subire de material plastic care va
conduce saliva spre
cavitatea bucal
38. Dupa ligatura canalului Stenon n
fistula
salivar,
Grigorescu
recomanda :
a) Izolarea canalului i introducerea
unui ac bont n lumenul acestuia.
b) Izolarea canalului i introducerea
unei sonde butonate n lumenul
acestuia.
c) Trecerea unui fir de sutur n
jurul canalului i ligatura transfixica
pentru fixarea sondei butonate.
d) Atropinizare.
e) Se injecteaz retrograd o soluie
iritant.

a). Extirparea acestuia

b) Se introduce captul canalului
Stenon ntr-un tub subire de
material
plastic care va
conduce saliva spre exterior.
c) Se sutureaz pielea i fascia n
puncte separate.
d) Se ligatureaz canalul i se
sclerozeaz glanda.

5. OPERAII PE URECHI
5.1 AMPUTAREA PAVILIONULUI URECHII
Indicaii: n scop estetic, cuparea urechilor se face la unele rase de cini
(Boxer, Dog german, Doberman, Pincher), la vrsta de 2-3 luni pentru rasele de
talie mare i 1-1,5 luni pentru rasele mici. n scop terapeutic, operaia se execut
la toate speciile, indiferent de vrst, n cazul unor leziuni grave (tumori, plgi,
necroze), fr a neglija aspectul estetic, atunci cnd mijloacele nechirurgicale nu
dau rezultate. n unele ri, cuparea urechilor nu mai este un criteriu de ncadrare
n standardul rasei, iar n altele este interzis aceast operaie n scop estetic.
Instrumentar: trusa chirurgical obinuit, la care se adaug clupele
auriculare, cauter electric, materiale pentru sutur, benzi adezive.
Anestezie: N.L.A. sau narcoz. Se poate recurge la anestezie general de
baz pentru imobilizare i blocaj troncular al nervilor auriculari, la baza conchiei
auriculare. Nervii auriculari pot fi anesteziai la baza pavilionului urechii astfel:
1. Nervul auricular anterior la 1 cm de marginea anterioar, cu 1-2 ml
xilin 1%.
2. Nervul auricular mijlociu la jumtatea prii externe (mediale) a
pavilionului cu 3-4 ml de xilin 1% prin infiltraie subcutanat.
3. Nervul auricular profund care asigur inervaia tegumentului intern, la
baza cartilajului inelar prin care ptrunde, pe faa lateral a acestuia, cu 1-2 ml
soluie anestezic local.
52

Contenie: Decubit lateral sau sterno-abdominal, pe masa de operaie.

Tehnic: Dup cupare, urechile vor avea poziie vertical, cu marginile
anterioare paralele i egale. nlimea se stabilete n funcie de talia animalului i
conformaia capului: ex. 7-9 cm la un Doberman de 3 luni, cu limita maxim
pentru mascul i cea minim pentru femel. Teoretic, otectomia se poate face la
orice vrst, dar peste patru luni ngrijirile postoperatorii se fac cu mai mare
dificultate, chiar dac prezint un cartilaj mai rigid, avantajos pentru redresarea
urechii. n general se apreciaz lungimea marginii anterioare a pavilionului,
msurat pn la unghiul nazal al ochiului pe aceeai parte.
Dac nlimea este un criteriu discutabil, simetria este mult mai
important i se stabilete prin msurtori i modul de aplicare a clupelor. n
acest scop se msoar lungimea pe una din urechi i se face un semn pe locul
unde se formeaz vrful dup amputare. Se aduc ambele urechi n plan median n
poziie vertical i se marcheaz locul printr-o ciupitur cu foarfeca sau trecnd
un ac prin ambele urechi, la aceeai distan fa de margine.
Clupele auriculare sunt simetrice i se aplic pe aceleai repere la vrf
lng semnul marcat, iar la baz, ct mai aproape de tragus, eliminnd totdeauna
diverticulul n totaliate. Strngerea se face uniform, trgnd uor pielea spre
baz. Secionarea pavilionului se face cu bisturiul sau direct cu un electrocauter,
care asigur i hemostaza. n lipsa unui cauter, se va asigura hemostaza prin
ligatur i sutur hemostatic. Sutura se face cu dificultate, deoarece tegumentul
intern este aderent la cartilajul conchiei. Trecerea firelor prin cartilaj poate s
determine necroze marginale i aspect franjurat. Se pot folosi agrafe metalice,
sutur intradermic, fire metalice etc. Cicatrizarea per primam asigur vindecarea
n 7-8 zile, dar necesit supraveghere foarte atent postoperator. Prin cauterizare,
se formeaz o cicatrice mai voluminoas, se vindec mai greu, cca. trei
sptmni, i necesit ngrijiri mai atente (masaj, redresare etc.). Aceasta este
preferat la cinii cu urechile czute de la baz, inflamaia i esutul cicatricial
favoriznd ngroarea i ntrirea cartilajului.
Dup operaie, urechile se menin n poziie vertical pn la vindecare, cu
benzi adezive, pansament, suporturi diverse, solidarizate ntre ele. Animalul este
supravegheat cu atenie pentru a nu se traumatiza, iar dup 5-6 zile se fac masaje
care previn formarea cicatricilor retractile.
Cicatrizarea vicioas poate s determine poziii anormale, asimetrice, care,
pe lng aspectul inestetic, provoac disconfort i predispun la complicaii. n
acest caz se face masaj mai energic, sub anestezie, iar dac nu se obin rezultate,
se recurge la tratament chirurgical.
1. Cicatricea retractil: Se formeaz bride conjunctive care ncreesc
marginea extern. Dac aceste bride au dimensiuni reduse, vor fi rupte prin
traciune i se asigur o protez corespunztoare pn la vindecare. Dac
animalul a fost prezentat prea trziu, se va face o incizie longitudinal, care este
urmat de disecia atent a ambelor tegumente la nivelul bridelor, readucerea
urechii n poziia corect i sutura.
2. Redresarea urechii czute spre exterior: Cauza principal este
53

reprezentat de cartilajul lipsit de rigiditate (rahitism, carene minerale, factori

genetici), corelat cu lungimea exagerat a urechii, mai ales la masculi.
Sub anestezie general, se pot face implanturi din material plastic, fibre de
sticl, ceramice etc.
O metod mai simpl folosete un fir de Nylon n "U", trecut pe sub piele
i fascie, n lungul urechii de la baz pn aproape de vrf, peste locul unde se
flexeaz. Se strnge firul att ct este necesear pentru ndreptarea urechii i se
strnge nodul.
3. Redresarea pavilionului orientat spre planul median: Este o poziie
vicioas, care predispune conductul auditiv la contaminri i este inestetic. Se
produce n urma unui pansament prelungit, care a meninut urechile n aceast
poziie sau din cauza unui tonus crescut la unele exemplare, care manifest
aceast tendin i fr cuparea urechilor.
Tratamentul este numai chirurgical i const n strngerea unui fir de
Nylon tot n form de "U", dar plasat n poziie orizontal, la baza urechii, pe
toat limea conchiei auriculare. Firul se strnge att ct este necesar pentru
aducerea i meninerea urechii n poziie vertical.
5.2.

REZECIA PERETELUI LATERAL AL CONDUCTULUI

AUDITIV EXTERN

Indicaii: Otit extern supurativ cronic, papilomatoz, ulceraie cronic

a canalului auditiv, fistule, otite medii cronice, tumori, corpi strini.
Scopul operaiei este crearea unei ci de acces i aerarea conductului
auditiv extern.
Instrumentar: bisturiu, bisturiu butonat, foarfec, sond butonat, pens
chirurgical, pense hemostatice, cauter, ace de sutur, port-ac.
Anestezie: N.L.A. sau narcoz.
Contenie: decubit lateral pe masa de operaie.
Tehnica operatorie:
Metoda Hinz: Principiul metodei este rezecia unui lambou de form
triunghiular din peretele lateral al conductului auditiv, cu vrful la nivelul
poriunii orizontale a acestuia:

se aseptizeaz conductul auditiv extern prin lavaje i apoi

dezinfecie cu betadin, clorhexidin etc.;

se introduce o sond n poriunea vertical a conductului auditiv

pentru a stabili direcia i profunzimea acestuia;

se introduc dou pense hemostatice mari n direcie oblic i se

strng pentru hemostaz preventiv. Pensele delimiteaz un triunghi cu vrful n
jos, iar baza depete nivelul tragusului i antetragusului, formnd o deschidere
ct mai larg la acest nivel.

cu bisturiul butonat se face o incizie vertical pn cnd se

54

vizualizeaz orificiul poriunii orizontale a conductului auditiv extern;

se excizeaz cele dou lambouri rezultate, pn la nivelul penselor

hemostatice;

se trec fire de a chirurgical pe sub pense prin toate straturile,

paralel, la distan de 3-4 mm, pentru a fi strnse dup scoaterea pensei, pe
fiecare parte;

se extirp sau se cauterizeaz proliferrile verucoase sau ulceraiile

din conductul auditiv;

se aplic pulberi cu antiseptice sub pansament protector, care se

schimb ct mai des, apoi se las liber pentru aerare.
Metoda este rapid i simpl, dar prezint dezavantajul c esutul
cicatricial care se formeaz n partea de jos are tendina s formeze un buzunar n
care se acumuleaz secreii. Prevenirea acestui neajuns se face printr-o degajare
ct mai larg la acest nivel, eventual dnd forma literei "U" n loc de "V".
Metoda Zepp. Prin aceast metod, se excizeaz numai un lambou de
form dreptunghiular din piele, iar cartilajul se rsfrnge spre exterior, unde se
sutureaz. Metoda asigur o deschidere mai larg n dreptul poriunii orizontale a
conductului auditiv extern i nltur riscul formrii unui esut cicatricial care s-l
acopere.
Dup pregtirea cmpului operator i aseptizarea conductului auditiv, se
practic o incizie de form dreptunghiular, care intereseaz numai pielea,
ncepnd de la poriunea orizontal a tragusului. Incizia cutanat se prelungete
n jos, avnd n mijloc proiecia orificiului poriunii orizontale a conductului
auditiv extern.

Se excizeaz pielea din interiorul dreptunghiului i se asigur

hemostaza.

Se fac dou incizii paralele, de sus n jos, care intereseaz cartilajul

i tegumentul intern, pn la baza poriunii verticale.

Se rsfrnge lamboul n afar i se fixeaz n 1-2 puncte cu catgut.

Se sutureaz marginile inciziilor verticale i apoi ale lamboului peste

zona denudat la piele. n noua poziie, cu tegumentul intern spre exterior,
lamboul se menine greu, firele cedeaz i apar complicaii.
Szeligowski recomand excizia pielii i a cartilajului peretelui lateral,
astfel nct se rsfrnge n jos numai tegumentul intern care va fi suturat la piele.
Wynn-Jones modific metoda Zepp, reducnd lamboul care se rsfrnge
spre exterior la jumtate, asigurnd o mai bun rezisten dup sutur.
5.3.

OPERAIA N OTHEMATOM

Hematomul auricular are origine traumatic i se formeaz pe traiectul

arterelor sau venelor auriculare, formnd o colecie bine delimitat cu cretere
progresiv dac se menine cauza: pruritul, durerea din otitele externe, mai ales
55

cele parazitare, care determin animalul s scuture capul, traumatisme directe,

fragilitate vascular etc. Se ntlnete mai frecvent la carnivore, dar i la alte
specii. Sngele se acumuleaz ntre piele i cartilajul auricular.
Tratamentul este chirurgical i const n evacuarea coninutului printr-o
deschidere larg, urmat de ligaturi vasculare i sutur sau ateptnd organizarea
hematomului, cicatrizarea vaselor i evacuarea coninutului dup 7-8 zile de la
apariie. n acest interval, se nltur cauza: otita extern, intoxicaia, corpi strini
etc.
Anestezie: general sau infiltraie loco regional.
Contenie: decubit lateral pe partea opus.
Tehnica operatorie: n funcie de circumstane, se poate opta pentru una
din urmtoarele variante de tratament chirurgical:
1. n hematoamele mici, se decupeaz o rondel circular de 3-4 mm n
diametru sau se deschide cu un cauter n punctul cel mai decliv pentru asigurarea
drenajului. Urechea se imobilizeaz sub un pansament absorbant, care se
schimb zilnic pn la vindecare, manifestat prin refacerea esutului conjunctiv
i meninerea pansamentului uscat.
De obicei othematomul se deschide pe partea intern a pavilionului,
decupnd i din cartilajul conchiei poriunea corespunztoare.
2. Hematoamele mari, stabilizate, necesit incizia larg, dreapt sau n "S"
pe partea intern, evacuarea coninutului i sutura tuturor straturilor n puncte
separate, aezate ca tabla de ah pentru meninerea suprafeelor n contact.
Incizia transversal este riscant, deoarece poate s modifice definitiv
poziia urechii dup cicatrizare. Se protejeaz conductul auditiv pentru a nu se
scurge snge sau seroziti la acest nivel. Marginea plgii rmne nesuturat, iar
firele aplicate pentru mpiedicarea refacerii coleciei n spaiul neoformat se vor
scoate dup 10-12 zile. Metoda este recomandat la rasele care n mod obinuit
in urechile n poziie czut (Cocker, Caniche, Brac etc.).
3. Incizia longitudinal dreapt sau n "S" care intereseaz pielea i esutul
conjunctiv, evacuarea cheagului i sutura n puncte separate n "U", penetrante pe
toat suprafaa de proiecie a hematomului pentru a preveni recidiva.
Metoda este recomandat mai ales la animalele cu urechi mobile, purtate
vertical.
Postoperator, pansamentul uor compresiv schimbat zilnic este un factor
pozitiv n evoluia plgii. Este recomandabil ca urechea s fie meninut sub
pansament ntr-o poziie ct mai apropiat de cea obinuit. n mod normal,
tratamentul local este suficient pentru vindecare, dar se poate lua n consideraie
tranchilizarea sau reducerea permeabilitii vasculare, stimularea coagulrii
sngelui etc.
Fr tratament chirurgical sau intervenia incomplet (extragerea
coninutului cu seringa, incizie prea mic), hematomul auricular duce la
deformri ireversibile ale pavilionului cu consecine estetice i funcionale
deosebit de grave.
56

5.4.
1. n ce scop se face amputarea
pavilionului urechii?
a) Paleativ.
b) Terapeutic.
c) Tehnologic.
d) Zootehnic.
e) Economic.
2. Care este vrsta optim pentru
amputarea urechilor n scop estetic
la cine?
a) 2-3 luni pentru rasele de talie
mare.
b) In functie de rasa, dupa incetarea
cresterii.
c) n prima sptmn de via.
d) Dup mrimea clupelor,
indiferent de vrst.
e) Numai la animalele adulte.
3. La ce vrst se poate face amputarea
urechilor n scop terapeutic?
a) La adulte
b) Dup vaccinare
c) Dup nrcare
d) La orice vrst
e) n prima sptmn de via
4. Ce anestezie se practic pentru
cuparea urechilor?
a). Crioanalgezie
b) Anestezie general de baz
numai pentru imobilizare
c) Tranchilizare i anestezia
nervului auricular profund.
d) Anestezie de contact.
e) N.L.A. sau narcoz.
5. Care este locul de electie pentru
anestezia
nervului
auricular
profund in operatia de amputare a
urechilor la caine?
a) La 1 cm de marginea anterioar,
cu 1-2 ml de xilin 1%.
b) La jumtatea prii externe
(mediale) a pavilionului cu 3-4 ml
de xilin 1% prin infiltraie
subcutanat.
c )In partea posterioar a
pavilionului cu 5 ml de xilin 1%.
d) La baza cartilajului inelar.

CHESTIONAR
e) La jumtatea distanei dintre
baza urechii i unghiul extern al
ochiului pentru toi nervii auriculari.
6. Cum se stabilete lungimea urechii la
cine pentru cuparea n scop
estetic?
a) n funcie de talia animalului i
varsta.
b) Lungimea marginii anterioare
ajunge pn la unghiul nazal al
ochiului msurat pe aceeai parte.
c) 3-4 cm la un Doberman de 3 luni
d) 5-6 cm la cinele adult.
e) 10-12 cm n prima sptmn de
via.
7. Cum se stabilete simetria urechilor
pentru amputare n scop estetic?
a) Prin masuratori si modul de
aplicare a clupelor.
b) Se stabilete un reper la vrf,
pentru ambele urechi, printr-o
ciupitur cu foarfeca sau trecnd un
ac prin ambele urechi la aceeai
distan fa
de margine.
c) Clupele auriculare se aplic pe
aceeai parte, la distante egale.
d) n funcie de mrimea clupelor,
la cererea proprietarului.
e) n funcie de forma dorit, in
raport cu standardul rasei.
8. Cum se poate asigura hemostaza n
operaia de amputare a urechilor?
a) Prin angiotripsie.
b) Ligatur vascular.
c) Torsiune.
d) Pansament compresiv.
e) Sutur vascular.
9. Prin cauterizare la amputarea
urechilor se formeaz o cicatrice
mai voluminoas care se vindec
mai greu, dar prezint i unele
avantaje:
a) Necesit ngrijiri mai atente
(masaj, redresare).
b) Favorizeaz ntrirea cartilajului.
c) Stimuleaz imunitatea i intarzie

57

cicatrizarea.
d) mpiedic formarea unor cicatrici
retractile.
e) Previne redresarea urechii.

13. Cum se poate obine redresarea

pavilionului urechii orientat spre
planul median ?
a). Se ndeprteaz conductul
auditiv extern
b) Se strnge un fir de Nylon n
form de "U" n poziie vertical la
baza urechii.
c) Se strnge un fir de Nylon n
form de "U" plasat la vrful urechii.
d) Se excizeaz un lambou n form
de semilun pe partea lateral a
urechii.
e) Se strnge un fir de Nylon n
form de "U" plasat n poziie
orizontal la baza urechii.

10. Dup operaia de cupare, urechile se

menin n poziie vertical pn la
vindecare, cu
benzi adezive,
pansament pe diferite suporturi etc.
Cum
se
previne
formarea
cicatricilor retractile?
a). Corticoterapie local.
b) Corticoterapie general.
c) Prin masaj
d) Badijonaj cu tinctur de iod.
e) Tratament chirurgical.
11. Cum se trateaz cicatricile vicioase
dup amputarea urechilor?
a) Bridele cicatriciale se rup prin
traciune i se asigur o protez
pn la vindecare.
b) Se ndeprteaz esutul cicatricial
(bridele) pe cale chirurgical.
c) Se face masaj cu substane
emoliente.
d) Se corecteaz poziia vicioas a
urechii cu ajutorul unor proteze
metalice.
e) Sunt incurabile, nu se mai pot
corecta.
12. Cum se poate redresa poziia
vicioas a urechii "czute" spre
exterior
dup
intervenia
chirurgical?
a) Cu implanturi rigidizante din
silicon, ceramice, colodiu, atele, etc.
b) Prin strngerea unui fir de Nylon,
trecut n form de "U" pe sub fascie
n lungul urechii de la baz pn
aproape de vrf.
c) Prin strngerea unui fir de catgut
n form de "U" de la baz pn
aproape de vrf, peste locul unde se
flexeaz cartilajul.
d) Se excizeaz un lambou
triunghiular i se sutureaz n
puncte
separate.
e) Excitante musculare i masaj.

14. Care este scopul operaiei de rezecie

a peretelui lateral al conductului
auditiv extern?
a). Creterea acuitii auditive.
b)
ndeprtarea
secreiilor
purulente.
c) ndeprtarea unor corpi strini
ptruni accidental.
d) Crearea unei ci de acces i
aerarea conductului auditiv extern
e) Drenarea hematomului auricular.
15.

Rezecia peretelui lateral al

conductului auditiv extern se poate
realiza prin una din urmtoarele
metode:

a) Hinzer.
b) Olivkov.
c) Szeligowski.
d) Salvisberg.
e) Grigorescu.
16. Care este principiul metodei Hinz?
a)
Deschiderea
conductului
auditiv,asigurarea hemostazei i
sutura planurilor anatomice.
b) Rezecia unui lambou de form
dreptunghiular din conductul auditiv
extern.
c)
Rezecia
unui
lambou
triunghiular din tegumentul extern,
cu vrful orientat n jos.
d) Rezecia unui lambou de form
triunghiular din peretele lateral al
conductului auditiv extern .

58

e)
Asigurarea
unui
drenaj
corespunztor.
17. Care din urmtorii timpi operatori
se regsesc la extirparea peretelui
lateral al conductului auditiv extern
prin metoda Hinz?
a) Se face o excizie vertical in
conductul auditiv extern.
b) Se face o incizie n form de "V"
care intereseaz toate straturile
conductului auditiv extern pn la
baz.
c) Se excizeaz formatiunile
rezultate,
cu ajutorul penselor
hemostatice.
d) Se trec fire de a chirurgical pe
sub pense prin toate straturile,
paralel, la distan de 3-4 mm
pentru a fi strnse dup scoaterea
pensei
pe fiecare parte.
e) Se aplic pulberi cu antiseptice
sub pansament protector care se
schimb ct mai des, apoi se las
liber pentru aerare.
18. Ce dezavantaj prezint metoda Hinz
i cum se previne acesta?
a) Nu se pot ndeprta proliferrile
verucoase i ulceraiile
b) esutul cicatricial care se
formeaz n partea de jos are tendina
s
formeze un buzunar n care
se acumuleaz secreii
c) Se face o degajare ct mai larg
n partea de jos
d) Se fac cauterizri repetate pn
la vindecare
e) Necesita ingrijiri postoperatorii
19. Care este principiul operator n
metoda Zepp?
a) Se excizeaz un lambou
triunghiular din peretele lateral care
se sutureaz n puncte separate.
b) Se excizeaz un lambou de
form dreptunghiular din piele
avnd n mijloc proiecia orificiului
poriunii orizontale, iar cartilajul se
rsfrnge spre exterior unde se
sutureaz.
c) Se excizeaz pielea i cartilajul
de form dreptunghiular, iar

tegumentul intern se rsfrnge spre

exterior unde se sutureaz.
d) Se ndeprteaz pielea, cartilajul
i tegumentul intern n form
dreptunghiular i se sutureaz
marginea plgii n puncte separate.
e) Se excizeaz un lambou cutanat
de form dreptunghiular pn la
nivelul poriunii orizontale a
conductului auditiv, iar cartilajul se
rsfrnge spre exterior unde se
sutureaz.
20. Care sunt avantajele metodei Zepp
fa de metoda Hinz?
a) Este mai rapid.
b) Este mai estetica.
c) Asigur o deschidere mai larg n
dreptul conductului auditiv extern.
d) nltur riscul formrii unui esut
cicatricial care s acopere poriunea
orizontal a conductului auditiv
extern.
e)
Nu
prezint
avantaje
semnificative.
21. Ce dezavantaje prezint metoda
Zepp?
a).
Tegumentul
intern
se
necrozeaz, nefiind vascularizat.
b) Este o metod sigur, nu se
produc complicaii.
c) Lamboul cartilaginos care se
rsfrnge spre exterior se menine
greu,
firele de sutur cedeaz i
apar complicaii locale
d) Nu se poate asigura hemostaza.
e) Prezinta riscul formrii unui esut
cicatricial.
22. La metoda Zepp se regsesc
urmtorii timpi operatori:
a) Se excizeaz pielea din interiorul
triunghiului i se asigur hemostaza.
b) Se fac dou incizii paralele de
sus n jos, care intereseaz cartilajul i
tegumentul intern, pn la baza
poriunii verticale.
c) Se rsfrnge lamboul n afar i
se fixeaz n 1-2 puncte cu catgut.
d) Se sutureaz marginile inciziilor
verticale i apoi ale lamboului
dreptunghiular,
peste
zona
denudat de piele.

59

e) n noua poziie, cu tegumentul

intern spre exterior, lamboul se
menine greu.
23. Prin ce se deosebete metoda
Szeligowski fa de metoda Zepp?
a) Face excizia pielii i a cartilajului
peretelui lateral.
b) Se indeparteaza toate straturile
peretelui lateral.
c) Creeaz un orificiu la baza
conductului auditiv pentru drenaj.
d) Face pansament compresiv
pentru hemostaz.
e) Reduce lamboul care se
rsfrnge spre exterior la jumtate.
24. Cum modific Wynn-Jones metoda
Zepp?
a) Face sutura cu fir sintetic,
resorbabil.
b) Face sutura cu catgut.
c) Reduce lamboul care se
rsfrnge spre exterior la jumtate,
asigurnd o mai bun rezisten
dup sutur.
d) Asigur o hemostaz perfect
prin ligaturi i cauterizare.
e) Excizeaz tot cartilajul inelar.
25.
n funcie de circumstane, n
othematom se poate opta pentru

una din urmtoarele variante de

tratament chirurgical:
a) n hematoamele mici, se
decupeaz o rondel circular de 34 mm n diametru sau se deschide
cu un cauter n punctul cel mai
decliv pentru
asigurarea
drenajului.
b) Hematoamele mici, stabilizate
necesit incizia larg, dreapt sau n
"S" pe partea intern a conchiei,
evacuarea coninutului i sutura
tuturor straturilor n puncte
separate, aezate ca tabla de ah
pentru meninerea suprafeelor n
contact.
c) Incizia dreapt sau n "S" care
intereseaz pielea esutul conjunctiv
si tegumentul intern, evacuarea
cheagului i sutura n puncte
separate n "U", pe toat suprafaa
de proiecie a hematomului, pentru
a preveni recidiva.
d) Se face pansament compresiv
care se menine pn la vindecare.
e) Hematoamele mari stabilizate se
pot vindeca i fr tratament, dac
se asigur ndeprtarea cauzei.

6. OPERAII PE COLOANA VERTEBRAL

6.1. AMPUTAREA COZII
Indicaii:

n scop terapeutic, la toate speciile de animale i la orice vrst n

gangrena cozii, osteomielit, tumori, necroze, fracturi.

n scop economic: se practic la unele rase de oi cu ln fin i

semifin care prezint un depozit adipos considerabil la baza cozii. Acesta
reduce mobilitatea cozii i favorizeaz miazele, depreciaz lna n regiunea
perianal i fesier, afecteaz reproducia.

n scop estetic se practic la unele rase de cini (Boxer, Doberman,

Caniche, Brac etc.)
60


n scop preventiv, la purcei, n marile complexe de cretere a
porcilor, pentru evitarea caudofagiei.
Instrumentar: Pentru animale foarte mici, n prima sptmn de via, se
face infiltraie circular la baza cozii sau anestezie epidural joas. La celelalte
animale se face tranchilizare asociat cu anestezie locoregional sau NLA.
Contenie: Animalele mici (cei, purcei, miei), se imobilizeaz cu mna de
ctre un ajutor, cele mijlocii, n decubit sterno-abdominal pe masa de operaie,
iar cele mari, n poziie patrupodal sau decubit lateral.
Tehnica operatorie
La miei i purcei, n prima sptmn de via se aplic un inel elastic din
cauciuc la baza cozii, care ntrerupe circulaia sanguin i inervaia prin
compresiune continu. Se produce gangrena uscat care determin detaarea
cozii n 10-14 zile. Dup tundere, dezinfecie i anestezie local, se aplic inelul
cu mna sau cu un dispozitiv extensor (elastrator).
Chirurgical, amputarea se face cu o foarfec sau cu bisturiul prin
secionare transversal n spaiul intervertebral 2-3 coccigian. n momentul
secionrii, pielea este tras uor spre baz pentru a putea acoperi ulterior bontul.
Hemostaza se face de obicei spontan. Uneori, pentru artera cocigica medie, se
face sutur hemostatic. Se mai aplic 2-3 puncte de sutur cu a chirurgical
lateral fa de primul care este introdus n plan median.
La cini, operaia se practic n scop estetic, n primele 2-3 sptmni de
la ftare, prin secionare transversal ntre vetebrele 2-3 coccigiene la masculi i
3-4 la femele, cu unele excepii.
Tehnica operatorie

Se trage pielea spre baza cozii, astfel nct, dup secionare, planul
cutanat s rmn ceva mai lung dect planul osos.

Se aplic un garou la baza cozii pentru hemostaz provizorie.

Se repereaz articulaia intervertebral care urmeaz a fi secionat.

Nu este recomandat secionarea unei vertebre coccigiene.

Incizia pielii formnd dou lambouri, unul dorsal i altul ventral.

Acestea se formeaz prin dou incizii curbe care se reunesc pe prile laterale ale
cozii, puin napoia discului intervetebral reperat. Lamboul dorsal este bine s fie
mai mare dect cel ventral, formnd cicatricea sub linia median, mai puin
vizibil.

Ligatura vaselor median ventral i apoi bilateral cu catgut. La

animalele foarte mici, se poate face o singur ligatur circular cu catgut.

Dezarticulare intervertebral cu bisturiul.

Sutura n puncte separate a celor dou lambouri. Acestea trebuie s

acopere bontul fr s rmn spaiu i fr s fie ntinse exagerat.

Se protejeaz plaga cu un pansament fixat cu band adeziv la cinii

mari, iar la nou- nscui capetele firelor se taie scurt pentru a nu fi smulse de
mamele lor.
61


Firele se scot dup 6-10 zile.
n scop terapeutic, operaia se execut de obicei la animale adulte, fr s
se neglijeze aspectele estetice la toate speciile. Se practic metoda lambourilor.
Locul de elecie se alege i se pregtete totdeauna deasupra celui afectat. n caz
de gangren sau osteomielit, se ndeprteaz i 1-2 vertebre sntoase, pentru
siguran.
Postoperator se vor asigura condiii speciale pentru a mpiedica animalul
s se automutileze (colier, imobilizarea trunchiului i gtului etc.).
La animalele mari, timpul operaiei se scurteaz foarte mult prin
secionarea esuturilor tari cu codotomul i realizarea hemostazei prin ligaturi i
cauterizare.
6.2.

OPERAIA N HERNIA DE DISC

Indicaii: Operaia este indicat la cine n sindroamele de compresiune

medular provocate de ptrunderea nucleului pulpos al discului intervertebral n
canalul rahidian. Osteofitoza masiv care nsoete de obicei discopatiile se va
lua n calcul pentru o eventual contraindicaie a operaiei.
Loc de elecie: regiunea dorsal sau lombar, dup localizarea foarte
exact a locului prin radiografie, tomografie sau mielografie.
Semnele clinice permit localizarea cu aproximaie a sediului (paralizie
flasc posterioar, durere local intens etc.)
Scopul operaiei este reducerea compresiunii medulare prin laminectomie
(ndeprtarea arcului neural la dou vertebre adiacente) i, dac este posibil,
extragerea nucleului pulpos, cu mare atenie, pe sub duramater, fr atingerea
coarnelor ventrale.
Anestezie: Narcoz inhalatorie cu relaxare muscular.
Contenie: decubit sterno-abdominal pe masa de operaie.
Tehnica operatorie: Incizia pielii i a fasciilor paralel cu ligamentul
supraspinos, la 1-2 cm de linia median, pe o lungime care s depeasc nivelul
celor dou corpuri vertebrale adiacente.

Desprinderea maselor musculare paravertebrale pe lng procesele

spinoase, continuat apoi pe arcul neural pn la nivelul articulaiilor
interapofizare. Dac se urmrete numai laminectomia, prin aceeai incizie
cutanat i aponevrotic se decoleaz musculatura bilateral.

Se ndeprteaz procesele spinoase i apoi arcul neural cu

ligamentul interarcual la vertebrele implicate n compresiunea medular.

Definitivarea hemostazei prin electrocoagulare sau fotocoagulare,

limitnd ligaturile vasculare la strictul necesar.

Rezecia proceselor articulare pn la corpul vertebral.

Explorarea spaiului peridural sub coarnele ventrale i identificarea

esutului discal herniat.
62


Extirparea esutului discal n totalitate.

Refacerea planurilor anatomice prin sutur cu fir sintetic resorbabil.

Asigurarea drenajului i protecia antibacterian.

Procesele inflamatorii vor fi controlate prin corticoterapie.

Extracia nucleului pulpos herniat se poate face i numai prin fenestrare
intervertebral, n condiii de dotare corespunztoae (floroscop, laser chirurgical
etc.)
6.3.

RAHICENTEZA

Ptrunderea n canalul rahidian presupune pregtirea temeinic a

regiunii cu asepsie sever a locului de elecie.
Indicaii. Puncia coloanei vertebrale (rahicenteza) este efectuat pentru
recoltarea lichidului cefalo-rahidian n scop de diagnostic n scop anestezic,
terapeutic, pentru injectarea unor substane de contrast (mielografie) etc.
1.Rahicenteza cervical
Instrumentar: ace de sering de 10 cm cu mandren, seringi.
Contenie: Sterno-abdominal, costo-abdominal sau chiar patrupodal la
animalele mari, cu capul bine imobilizat cu flexia puternic a articulaiei occipitoatloidiene.
Anestezie: Tranchilizare sau NLA.
Loc de elecie: Pe linia median cervical dorsal, la intersecie cu linia
transversal care unete unghiurile antero-superioare ale atlasului.
Tehnica: La civa centimetri napoia crestei occipitale se percepe o
depresiune. n mijlocul acesteia, se introduce acul perpendicular pe piele i apoi
se traverseaz succesiv ligamentul occipito-atloidian i dura mater. Apariia
lichiduoui cefalorahidian indic ptrunderea corect i suficient a acuui n
spaiul subdural.
2.Rahicenteza lombar la cabaline i rumegtoare
Indicaii: Anestezia flancului la bovine, anestezia trenului posterior n scop
terpautic sau experimental, de diagnostic.
Instrumentar: Ace de sering lungi de 15 cm i cu diametru de 2 mm, cu
mandren sau ac de sering modificat la vrf, cu orificiu lateral, seringi.
Contenie: Patrupodal, n travaliu sau decubital cu poziia cifozat a
coloanei vertebrale dorso-lombare pentru mrirea spaiului interarcual.
Anestezie: Tranchilizare cu doze corespunztoare poziiei necesare
interveniei (patrupodal sau decubital).
Loc de elecie: Intersecia liniei care unete unghiurile interne ale iliumului
cu planul median pentru spaiul lombosacral sau ntre vertebrele 1-2 lombare
pentru anestezia flancului la bovine.
Tehnica: Se introduce acul nplan median, uor oblic, dinapoi-nainte la o
profunzime de 12-15 cm, n funcie de talia animalului. Pentru anestezie este
63

preferat spaiul epidural la animale.

Pentru anestezia unilateral a flancului la bovine, acul se introduce uor
oblic (13-15o) spre flancul care urmeaz a fi anesteziat (metoda Magda) sau n
plan median, cu orificiul lateral spre flancul respectiv (metoda Grigorescu).
3. Rahicenteza la carnivore
Indicaii: Rahianestezie, miclografie, recoltri de lichid cefalo-rahidian,
terapeutic, experimental, de diagnostic etc.
Contenie: Decubit sterno-abdominal, cu regiunea lombo-sacral, puternic
flexat la marginea mesei sau pe o pern.
Anestezie: Tranchilizare sau NLA.
Loc de elecie: Spaiul dintre arcurile neurale ale vertebrelor 6-7 lombare,
n plan median, la 1-2 cm naintea interseciei cu linia care unete unghiurile
iliace i interne.
Tehnica: Se introduce acul de sering lung de 8-10 cm n direcie puin
oblic spre nainte pe o adncime de 2-6 cm, pn cnd apare lichidul
cefalorahidian care servete ca reper sigur. Dac se dorete o intervenie n
spaiul epidural, acul se retrage civa milimetri. Ptrunderea lejer a substanei
injectate indic meninerea acului cu vrful n canalul rahidian.
6.4. CHESTIONAR
1. n ce scop se poate face amputarea
cozii?
a) Explorator.
b) Economic.
c) Facultativ.
d) Fiziologic.
e) Zootehnic.
2. La ce varsta se face amputarea cozii
la miei i la purcei ?
a) Prin compresiune elastic urmat
de gangren uscat.
b) Cu inele elastice.
c) In prima saptamana de viata.
d) Dupa intarcare.
e) Dupa constituirea loturilor, in
functie de scopul urmarit .
3. La cini, codotomia se practic n
scop estetic, n primele 2-3
sptmni dup natere prin
urmtoarele metode :
a) Chirurgical, formnd dou
lambouri, unul dorsal i altul ventral.
b) Ligatura elastica la baza cozii.
c) Dezarticulare intervertebral cu

codotomul.
d) Cauterizare.
e) Se face anestezie locala sau
blocaj troncular.
4. n caz de gangren sau osteomielit,
locul de elecie pentru codotomie
este:
a) La baza cozii, indiferent de
specie.
b) La nivelul locului afectat.
c) Se ndeprtaez i 1-2 vertebre
sntoase pentru siguran.
d) n caz de cangren umeda,
poriunea afectat se detaeaz
singur.
e) Locul se alege astfel nct s
permita aplicarea pansamentului.
5. Ce anestezie este necesar pentru
operaia de hernie de disc?
a) Tranchilizare i anestezie local.
b) Anestezie epidural nalt.
c) Narcoz inhalatorie cu relaxare
muscular.
d) Nu se face anestezie, deoarece

64

animalul este paralizat.

e) Blocaj troncular.
6. Cum se face contenia pentru operaia
de hernie de disc?
a) Decubit sterno-abdominal pe
masa de operaie.
b) Decubit dorsal.
c) n staiune patrupodal.
d) Travaliu.
e) Decubit dorso-lombar cu
extensia forat a coloanei vertebrale.
7. Care este scopul operaiei n hernia de
disc?
a)
Reducerea
compresiunii
medulare
b) Reducerea durerii prin eliberarea
coarnelor ventrale ale mduvei.
c) Reducerea paraliziei prin
deblocarea coarnelor dorsale.
d) Descoperirea mduvei spinrii
pentru refacerea continuitii acesteia

e) Descoperirea corpului vertebral

pentru osteosintez.
8. Care este locul de elecie n operaia
de hernie de disc?
a) Se alege o direcie care s
asigure drenajul i protecia
antibacterian.
b) Pe linia median dorsal, pe o
lungime care s depeasc nivelul
celor dou corpuri vertebrale
adiacente i a discurilor .
c) La nivelul proceselor articulare
care se rezec pn la corpul
vertebral.
d) Regiunea dorsal sau lombar
dup localizare foarte exact prin
radiografie, tomografie sau
mielografie.
e) La nivelul arcului neural
posterior.

7. OPERAII PE REGIUNEA GTULUI

7.1 ESOFAGOTOMIA
Indicaii: obstrucia esofagului prin corpi strini, dilataii, diverticuli,
formaiuni tumorale.
Obstrucia complet reprezint o urgen chirurgical la rumegtoare din
cauza ntreruperii eructaiei i timpanismului consecutiv. n toate cazurile,
operaia se execut numai dup epuizarea ncercrilor nechirurgicale.
Loc de elecie: jghiabul jugular n treimea inferioar a gtului i foarte rar
n treimea superioar sau mijlocie a acestuia, avnd ca suport corpul strin
obstruant, ptrundErea fcndu-se pe sub vena jugular.
La animalele mici, este recomandat accesul paramedian ventral, pe sub
muchiul sternomandibular stng. Acesta favorizeaz drenajul i evit
traumatizarea vaselor de snge i a nervilor.
Anestezie: La animalele mici, narcoz sau NLA, iar la cele mari,
tranchilizare i infiltraie local.
Contenie: Pentru animale mari, se face imobilizare n travaliu sau decubit
lateral pe partea dreapt, iar la cele mici, decubit dorsal sau lateral drept, pe
masa de operaie.
Instrumentar: bisturiu drept i curb, foarfec chirurgical, sond canelat,
65

pense hemostatice, pens chirurgical, deprtatoare, pens pentru corpi strini,

ace de sutur, portac.
Tehnica operatorie

Incizia pielii, pielosului i a fasciei cervicale superficiale deasupra

muchiului sternomandibular, pe o lungime care s depeasc cu 3-5 cm corpul
strin n ambele sensuri, la animalele mari. La animalele mici, incizia se face
paramedian stnga, la marginea ventral a muchiului sternomandibular.

Dilacerarea esutului conjunctiv i evidenierea esofagului cu

poriunea afectat n plag. Esofagul nu se izoleaz complet de patul su
conjunctiv pentru a nu se crea spaii n care s se acumuleze secreii. Operaia
are timpi septici i ar crete riscul unor infecii postoperator.

Izolarea strns a esofagului cu al doilea cmp steril.

Incizia longitudinal a esofagului depind corpul strin care este

folosit ca suport. O incizie prea mic poate s favorizeze deirarea peretelui
esofagian cu mari dificulti la sutur.

Preluarea salivei i a secreiilor acumulate n partea superioar a

esofagului cu un aspirator, sering sau comprese sterile.

Extragerea corpului strin cu o pens. Uneori este necesar

divizarea acestuia n lumen i apoi extragerea.

Toaleta riguroas a plgii i aseptizarea acesteia.

Sutura bietajat a esofagului. Mucoasa se sutureaz cu fir

neresorbabil sau sintetic resorbabil n puncte separate sau surjet simplu, iar
musculoasa se sutureaz cu fir resorabil, cu atenie, nestenozant.

Sutura fasciei cervicale profunde nu este obligatorie i este

contraindicat dac nu s-a putut evita contaminarea plgii n timpul interveniei
sau se constat deirri ale peretelui esofagian, plgi penetrante sau alte leziuini
provocate prin manevre greite nainte de intervenie sau intraoperator.

Sutura cutanat se face cu a chirurgical, n mod obinuit sub

dren.

Tratamentul postoperator urmrete prevenirea infeciei,

echilibrarea hidro-electrolitic pe cale parenteral (diet absolut 24 de ore).

7.2. INGLUVIOTOMIA
Indicaii: indigestia ingluvial cronic, suprancrcare, corpi strini.
Instrumentar: pentru incizie, hemostaz, sutur.
Anestezie: local prin infiltraie.
Contenie: imobilizarea aripilor i picioarelor, iar capul i gtul, n extensie.
Tehnic: Se deplumeaz jumtatea inferioar a guii, se cur i se
66

dezinfecteaz:

Incizia pielii, a fasciei i a peretelui guii pe o lungime de 4-5 cm.

Se evacueaz coninutul, se fac lavaje cu o soluie antiseptic i

toaleta marginilor plgii.

Sutura monoplan a peretelui guii cu fir neresorabil n surjet

simplu, iar pielea n puncte separate.
7.3. TRAHEOTOMIA DE URGEN
Indicaii: obstrucia cilor respiratorii anterioare (corpi strini n laringe,
edem glotic, edem laringian, hemoragii).
Intervenia reprezint o urgen maxim i se realizeaz cu mijloace
sumare, iar dup asigurarea ventilaiei pulmonare se completeaz asepsia,
anestezia i imobilizarea ntr-o poziie convenabil.
Instrumentar: bisturiu, pense hemostatice, pens anatomic i chirurgical,
deprttoare, canul traheal, eventual traheotom Thompson.
Tehnica operatorie:
Se fixeaz capul animalului n extensie i se face o incizie simpl pe linia
median ventral care intereseaz pielea i esuturile subiacente pn la trahee, la
limita dintre treimea superioar i mijlocie a gtului.
1. Cu ajutorul traheotomului Thompson se perforeaz ligamentul
interinelar. Prin apropierea mnerelor se creeaz spaiul necesar ptrunderii
aerului n cile respiratorii profunde.
n lipsa traheotomului, secionarea ligamentului interinelar se poate face cu
bisturiul i apoi se introduce un traheotub plat.
2. Secionarea a 2-3 inele traheale n plan median, aplicnd apoi cte un
deprttor pentru meninerea breei larg deschise.
7.4.

TRAHEOTOMIA PROVIZORIE

Indicaii: Intervenii chirurgicale pe cile respiratorii anterioare (caviti

nazale, sinusuri, cornei, faringe, laringe) dac nu se poate asigura intubaia
traheal; procese inflamatorii i supurative, formaiuni tumorale, spasm laringian
etc.
Instrumentar: bisturiu, foarfec, pense hemostatice, instrumente i
materiale pentru sutur, canul traheal corepsunztoare taliei animalului.
Anestezie: La animalele mari, se face tranchilizare pentru imobilizare n
poziie patrupodal, asociat cu anestezie local prin infiltraie pe linia de incizie.
Animalele mijlocii sau mici vor fi anesteziate prin NLA sau narcoz.
Contenia: Patrupodal pentru animalele mari i n decubit dorsal pentru
animalele mijlocii sau mici. Dac intervenia propriu-zis necesit imobilizarea n
decubit sau o anestezie mai profund, animalul se aaz de la nceput ntr-o
67

poziie convenabil.
Tehnica operatorie: Locul de elecie se gsete pe linia median ventral a
gtului la limita dintre treimea superioar i mijlocie, n dreptul inelelor 4-6. Se
incizeaz pielea i muchiul cutanat al gtului, se asigur hemostaza i se aplic
deprttoarele. Se incizeaz apoi longitudinal bandeleta crnoas a muchilor
sternohioidieni i sternotiroidieni, mpreun cu fascia cervical profund,
descoperind inelele traheale.
Timpul operator cel mai important l reprezint deschiderea traheei care se
poate efectua prin dou modaliti:
1. rezecia total a 1-2 inele traheale n partea ventral, realiznd un
orificiu n form dreptunghiular;
2. rezecia parial a dou semiinele alturate, realiznd un orificiu de
form eliptic.
Prin orificiul creat, se introduce o canul traheal simpl, bivalv, n "T"
sau un tub de cauciuc care se fixeaz apoi cu o band adeziv sau prin alt sistem
de prindere. Canula bivalv prezint avantajul c nu necesit fixarea cu mijloace
separate. Dup depirea timpului necesar interveniei care a impus efectuarea
traheotomiei, canula se scoate i se face toaleta plgii, care se las deschis,
urmnd s se cicatrizeze prin nmugurire.
7.5.

TRAHEOTOMIA PERMANENT

Indicaii: ablaia laringelui, obstrucii definitive ale cilor respiratorii

anterioare.
Anestezia i contenia sunt asemntoare cu cele prezentate la metoda
precedent.
Tehnica operatorie: Deschiderea traheii se realizeaz cu mai mare atenie,
menajnd mucoasa traheal care se sutureaz la piele (traheostoma). Mucoasa
traheal este fragil i se recomand pstrarea ligamentului interinelar care se
ancoreaz la piele i i confer mai mult rezisten (Voskresenski). Meninerea
orificiului se realizeaz prin nlocuirea canulei la 2-3 zile cu una steril i
antisepsia local.
Accidente i complicaii: hemoragia i ptrunderea sngelui n cile
respiratorii profunde, emfizemul subcutanat cervical, supuraia plgii, necroza
inelelor traheale, flegmon, complicaii respiratorii determinate de ptrunderea
aerului cu impuriti, fr umiditatea asigurat de cile respiratorii anterioare i
la o temperatur nepotrivit pentru schimburile de gaze la nivel alveolar.
7.6.

OPERAIA DE AFONIZARE LA CINE

Suprimarea ltratului sau anihilarea zgomotului produs la trecerea aerului

prin laringe n unele afeciuni (spasm laringian, hiperplazia mucoasei laringiene,
68

hemiplegia corzilor vocale) se poate realiza prin mai multe procedee:

1. Rezecia nervilor laringieni craniali.
2. Cordectomia: - prin acces bucal
- prin laringotomie (acces gutural)
Indicaii: Operaia este solicitat de proprietarii unor cini agitai care
deranjeaz prin ltrat foarte puternic sau continuu, n scop terapeutic (dispnee,
cornaj) i n scop experimental.
Se poate face la orice vrst, putndu-se obine o afonie complet sau
parial temporar sau definitiv, n funcie de tehnica chirurgical utilizat, de
experiena chirurgului, vrsta i particularitile individuale ale animalului
respectiv.
1. Rezecia nervilor laringieni craniali
Anestezia: narcoza pe cale injectabil sau NLA.
Contenia: decubit lateral.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur.
Loc de elecie: regiunea parotidian i retromandibular.
Tehnica operatorie:

Incizia pielii, a esutului conjunctiv subcutanat i a m. cutanat, pe o

direcie oblic, paralel cu muchiul stilohioidian, ncepnd de la marginea
ventral a glandei parotide, pe o ditan de 5-6 cm pn la marginea dorsal a
laringelui.

Izolarea nervului laringian cranial i rezecia acestuia pe o poriune

de 2 cm.

Sutura pielii n cteva puncte separate.

Se procedeaz n mod asemntor cu nervul laringian cranial din partea
opus.
2. Cordectomia
Se realizeaz prin excizia larg a poriunii musculare i fibroelastice a
corzii vocale. Incizia simpl a corzilor vocale nu este suficient pentru afonizare
de lung durat. Vizualizarea corzilor vocale pentru rezecie se poate face prin
fanta glotic sau translaringian.
a) Cordectomia prin acces bucal.
Contenia: decubit sterno-abdominal.
Instrumentar: de dierez, clete priboi (pentru biopsie), foarfec curb.
Tehnica operatorie: Se deschide gura animalului i se evideniaz epiglota,
trgnd limba nainte i n jos, apsnd baza acesteia cu lama laringoscopului.
Concomitent, se manipuleaz laringele cu cealalt mn, fixndu-l de la
exterior ntr-o poziie favorabil.
Lama laringoscopului se poate introduce cu vrful n fanta glotic, apsnd
uor. Cu mna dreapt se introduce cletele priboi sau aligator pn n apropierea
corzilor vocale. Se ndeprteaz braele cletelui, iar unul dintre braele acestuia
ptrunde ct mai adnc n partea central a ventriculului Morgani. Prin strngerea
cletelui se face secionarea prii musculare i fibroelastice a corzii vocale, ct
mai aproape de suportul cartilaginos. Dup realizarea hemostazei prin
69

tamponament cu o soluie astringent sau vasocontrictoare (adrenalin 1%0) se

procedeaz n mod asemntor pe partea opus
b. Procedeul translaringian
Acest procedeu permite vizualizarea corzilor vocale prin deschiderea
laringelui.
Preoperator se parcurg aceleai etape ca n metoda precedent, dar
contenia se face n decubit dorsal, capul fiind imobilizat prin extensie forat.
Loc de elecie: 1. partea lateral a laringelui prin ligamentul crico-tiroidian
2. linia median ventral ntre bazihioid i marginea caudal a cartilajului
cricoid.
Tehnica operatorie:
1. Se repereaz marginea oral a cricoidului i se ptrunde n interiorul
laringelui dup secionarea ligamentului crico-tiroidian. Corzile vocale vor fi
excizate foarte uor, asigurnd hemostaza.
Se acord aceleai ngrijiri postoperatorii, complicaiile fiind rare.
2. Pentru o mai bun fixare a laringelui, cinele se aaz n poziie dorsal
cu linia nazal paralel cu suprafaa mesei.
Se face o incizie median de la nivelul bazihioidului pn la marginea
aboral a cartilajului cricoid, care intereseaz pielea m. cutanat i fascia. Muchii
sternohioidieni sunt separai longitudinal i mpini lateral, eliberndu-se
cartilajul tiroidian i proeminena laringian.
Se strpunge ligamentul cricoaritenoidian, fcnd o butonier la nivelul
anului tiroidian, continund incizia prin corpul cartilajului tiroidian n plan
median pe toat lungimea fr a seciona legturile ventrale ale pliurilor vocale.
Pentru a evita hemoragia, se recomand folosirea electrocauterului,
bisturiului electric sau laserului. Se aspir toate cheagurile i secreiile, apoi se
refac planurile anatomice prin sutur n puncte separate.
7.7.

LIGATURA VENEI JUGULARE

Indicaii: plgi accidentale, tromboflebita hemoragic reprezentnd o

urgen chirurgical, chirurgia experimental.
Instrumentar: bisturiu, foarfec, pense hemostatice, pense chirurgicale,
sond canelat, deprttoare, materiale de sutur, instrumente pentru sutur, ac
Deschamps.
Tehnica operatorie: Se face hemostaza provizorie prin compresiune
digital i se descoper mai nti captul periferic al venei printr-o incizie de 5-6
cm n lungul jgheabului jugular, deasupra muchiului sternomandibular. Incizia
interseaz pielea, muchiul cutanat i fascia. Se izoleaz captul venei pe care se
aplic o pens hemostatic i apoi se ligatureaz cu fir gros. La 0,5 cm deasupra
se trece apoi tot un fir gros de nylon cu acul Deschamps prin esutul perivenos
(pentru a nu aluneca) i se strnge cu nod chirurgical. Dup instalarea anesteziei
i pregtirea corespunztoare a plgii se verific din nou etaneitatea legturilor
70

realizate i se aplic o ligatur pe captul central al venei. Se face toaleta

regiunii, se asperseaz antibiotice i se sutureaz plaga cutanat n puncte
separate sub dren.
Se asigur compensarea pierderilor de snge cu lichide perfuzabile i
seroprevenia antitetanic unde este cazul.
Plgile perforante ale jugularei se pot remedia prin ligatur lateral
executat cu fir neresorbabil dup izolarea vasului i identificarea locului afectat.
Se aplic mai nti o pens hemostatic n peretele venei oprind sngerarea
i apoi se ligatureaz poriunea corespunztoare din perete sub pens.
Se mai poate face i sutura ncolcit aplicat pe piele i prin peretele
venei n straturile superficiale ale acesteia n plgile longitudinale.
Postoperator se constat un edem de staz mai accentuat pe partea
operaiei, dar cedeaz dup cteva zile prin restabilirea circulaiei colaterale.
Este foarte important supravegherea animalului, legarea scurt la jgheab
i dieta absolut 24 de ore. Masticaia, deglutiia i micrile ample ale capului i
gtului pot determina mobilizarea ligaturilor i hemoragie secundar grav.

7.8.

REZECIA VENEI JUGULARE

Indicaii: Tromboflebit supurativ, necroze, plgi multiple. Tratamentul

conservator este contraindicat, deoarece sectorul respectiv de ven este alterat
ireversibil, iar circulaia sanguin este ntrerupt la acest nivel. Peretele alterat al
venei este fragil, se poate rupe, complicndu-se cu tromboflebit hemoragic i n
plus se pot produce embolii i chiar focare metastatice prin desprinderea i
ptrunderea n torentul circulator a fragmentelor de trombus infectate.
Intervenia nu mai este o urgen maxim, astfel nct animalul i mai ales
locul de elecie vor fi pregtite cu mare atenie.
Anestezie: general.
Contenie: decubit lateral, cu capul i gtul n extensie forat.
Instrumentar: cel necesar pentru incizie, hemostaz, disecie, suturi,
drenaj.
Tehnica operatorie: Se delimiteaz poriunea de ven afectat ncepnd
izolarea acesteia de la extremiti, aplicnd ligaturi duble pe poriuni sntoase,
mai nti pe partea central i apoi pe cea periferic, pentru a evita accidentele i
desprinderea trombuilor i diseminarea infeciei. Ligaturile duble sunt distanate
la 3 cm, vena secionndu-se ntre ele. Ligaturile care vor rmne pe ven n
poriunea sntoas vor fi ancorate la esutul perivenos (mediate), iar celelalte se
vor ndeprta mpreun cu vena trombozat. Ele mpiedic revrsarea
coninutului septic n plag, dar pot fi nlocuite cu pense hemostatice n acelai
scop.
Se disec vena trombozat mpreun cu esuturile necrozate din jur i se
sutureaz pielea n puncte separate.
71

n partea cea mai decliv se aplic un tub de dren. Dac tromboflebita

afecteaz jgheabul jugular pe o lungime mai mare se poate aplica metoda
Cebotarev, care pstreaz continuitatea pielii din loc n loc. n acest caz, pielea
este incizat n 2-3 locuri pe aceeai direcie, deasupra muchiului
sternomandibular, n dreptul fistulelor, avnd lungime de 8-10 cm cu pstrarea
unor zone cutanate ntre ele.
Inciziile cutanate sunt suficiente pentru izolarea esuturilor afectate i
permite o vindecare mai rapid.
Tratamentul i ngrijirile postoperatorii sunt identice cu cele descrise la
ligatura venei jugulare. Sunt necesare precauii suplimentare din cauza existenei
proceselor septice (drenaj, antibioticoterapie etc.).
7.9.

OPERAIA N EDEMUL CEFEI

Edemul cefei (bttura de jug) se ntlnete la taurinele folosite la

traciune, supuse la efort excesiv. Datorit traumatismului, se produc perturbri
grave n circulaia limfatic local, dezvoltndu-se un edem de dimensiuni
impresionante.
Indicaii: forme grave, de dimensiuni foarte mari, urmrindu-se drenarea
coleciilor.
Anestezie: tranchilizare i infiltraie local s.c. pe linia de incizie.
Contenie: staiune patrupodal n travaliu sau lng un perete.
Tehnica operatorie: Dup asepsie corespunztoare, se fac 1-3 incizii de
fiecare parte a liniei mediane dorsale, lund n considerare deplasarea spre stnga
sau spre dreapta a formaiunii edematiate, asigurnd declivitatea. Inciziile sunt
lungi de 10-15 cm, mergnd n profunzime pn la stratul muscular.
Dac sunt neceasre mai multe incizii, acestea vor fi distanate la cel puin
10 cm ntre ele. Fornd manual lojele conjunctive, se evacueaz o mare cantitate
de lichid vscos foarte bogat n proteine.
Plgile rmn nesuturate, dar se asigur protecia antiinfecioas i
antiparazitar. Cheagurile de fibrin se ndeprteaz pe msur ce formeaz o
pelicul dens la suprafaa plgii mpiedicnd drenajul, care trebuie s
funcioneze pn la vindecare. Plaga se vindec fr complicaii n 20-30 zile,
rezultnd o cicatrice cutanat de 3-4 cm fr aderene n profunzime.
7.10. OPERAIA N FLEGMONUL CEFEI
Indicaii: bursita flegmonoas a cefei, necroza ligamentului cervical, a
tendonului muchilor splenius i marele complexus, osteia purulent a
occipitalului i atlasului.
Anestezie: general.
Instrumentar: pentru dierez, exerez, hemostaz.
72

Prin incizii largi, se deschid focarele purulente, de preferat pe traiectul

fistulelor. Inciziile vor fi paralele, verticale sau oblice, distanate la 6--8 cm i
lungi de 8-10 cm, la 3-4 cm de linia median, dup explorarea traiectelor
fistuloase i localizarea focarelor. esuturile necrozate se excizeaz n totalitate,
inclusiv ligamentul cervical, dac este cazul, i se racleaz esutul osos cariat.
Plgile rmn nesuturate i se aplic pulberi absorbante, cu antibiotice sau
chimioterapice. Pe cale general se face antibioticoterapie i terapie stimulant
nespecific.

7.11. CHESTIONAR
1. Cnd este considerat esofagotomia o
urgen chirurgical?
a) Timpanism ruminal acut.
b)
n
procese
tumorale
mediastinale.
c) n ulceraii i diverticuli
esofagieni.
d) Tromboflebit hemoragic.
e) La rumegtoare, din cauza
ntreruperii eructaiei
2. Care este locul de elecie n
esofagotomie?
a) Jgheabul jugular stang, deasupra
venei jugulare.
b) La animalele mici, este
recomandat accesul paramedian
ventral
pe
sub
muchiul
sternomandibular stng.
c)
napoia
ultimei
coaste,
paramedian stng.
d) Jgheabul mandibular.
e) Perpendicular pe jgheabul jugular
pentru a asigura drenajul.
3. Ce anestezie se face pentru operaia
de esofagotomie?
a) La animalele mici, narcoza cu
Xilazina
b) La animalele mari, tranchilizare
cu Barbiturice.
c) Nu este necesar anestezie,
deoarece esofagul nu are inervaie
senzitiv.
d) La animalele mici. narcoz sau
N.L.A.
e) Anestezie epidurala.
4. Ce sutur se face la nivelul esofagului

n operaia de esofagotomie?
a) Monoplana.
b) Mucoasa se sutureaz cu fir
neresorbabil sau sintetic resorbabil,
iar musculoasa i seroasa, cu fir
resorbabil.
c) Mucoasa se sutureaz cu fir
neresorbabil sau sintetic resorbabil,
iar musculoasa cu fir resorbabil.
d) Trietajata in puncte separate
e) Sutura trietajat la animalele
mari i monoplan la animalele mici.
5. Ce riscuri prezinta o incizie prea mica
n operaia de esofagotomie?
a). Complicatii septice severe
b) Aspiraia salivei i a secreiilor.
c) Nu se poate face xtragerea
corpului strin din esofag .
d) Sutura esofagului se face cu
dificultate.
e) Desirarea peretelui esofagian.
6. Ce indicaii are ingluviotomia?
a). Fistula
b) Ulcer acut al guii.
c) Indigestia ingluvial cronic.
d) Plgi penetrante ale guii.
e) Inflamaia cataral a guii.
7. Ce sutur se face n operaia de
ingluviotomie?
a) Sutura monoplan a peretelui
guii cu fir neresorbabil
b) Sutur de afrontare tip surjet cu
catgut.
c) Sutura bietajat la nivelul guii,
iar pielea se sutureaz n puncte
separate cu catgut.

73

d) Sutura monoplan la piele

e) Sutur de rezisten bietajat.
8. Traheotomia poate sa fie :
a) De necesitate.
b) Obligatorie.
c) Permanent.
d) Relativ.
e) La libera alegere.
9. Traheotomia de urgen are
urmatoarele indicatii :
a) Ablatia laringelui
b) Pneumotorax de acomodare
c) Obstructia cailor respiratorii
anterioare.
d) Rezecia eliptic a dou
semiinele traheale.
e) Rezecia dreptunghiular a dou
semiinele traheale.
10. Care este locul de elecie n
traheotomia de urgen?
a). La nivelul intr cartilajul tiroid si
aritenoid
b) La limita dintre treimea mijlocie
i inferioar a gtului.
c) n treimea inferioara a gtului.
d) ntre primele dou semiinele
traheale.
e) n plan median ventral, la limita
dintre treimea superioar i mijlocie
a gtului.
11. n ce scop se face traheotomia de
urgen?
a) Obstrucia cilor respiratorii
anterioare
b) Narcoz pe cale inhalatorie
c) Esofagotomie de urgen
d) Bronhopneumonie ab ingestis
e) Intervenii chirurgicale pe cile
respiratorii anterioare
12. n ce scop se face traheotomia
provizorie?
a) Intervenii chirurgicale pe cile
respiratorii.
b) Cancer laringian.
c) Edem glotic.
d) Obstrucii ale cilor respiratorii
profunde.
e) Bronhopneumonie ab ingestis.
13. Cum se face traheotomia de
urgenta?
a) La animalele mari se face

rezectia a doua semiinele traheale

b) La animalele mijlocii sau mici, se
face rezectia eliptica a doua inele .
c)
Sectionarea
ligamentului
interinelar.
d) Prin introducerea unei canule
traheale.
e) Se introduce traheotomul
Thompson pe cale endoscopica.
14. Care este timpul operator cel mai
important
al
operaiei
de
traheotomie provizorie?
a).
Secionarea
ligamentului
interinelar
b) Stabilirea corect a locului de
elecie.
c) Asigurarea hemostazei.
d) Deschiderea traheii.,.,
e) Meninerea deschiderii traheale.
15. Cum se poate face deschiderea
traheii n traheotomia provizorie?
a) Cu traheotomul Thompson.
b) Rezecia parial a dou
semiinele traheale realiznd un orificiu
de
form eliptic.
c) Incizia ligamentului interinelar.
d) Cu ajutorul canulei bivalve.
e) Cu ajutorul unui tub de cauciuc.
16. Dup depirea timpului necesar
interveniei care a impus efectuarea
traheotomiei provizorii, canula se
scoate i se face toaleta plgii. Cum
se nchide plaga?
a) Se las deschis urmnd s se
cicatrizeze prin nmugurire.
b) Se sutureaz numai pielea n
puncte separate.
c) Se sutureaz mucoasa traheal
cu fir sintetic resorbabil i pielea cu
fir neresorbabil.
d) Se aplic un pansament
compresiv n jurul gtului.
e) Se face o sutur n bloc.
17. Ce avantaj prezint canula bivalv
fa de alte canule traheale?
a). Nu se acoper cu secreii.
b) Se poate face un orificiu mai
mic.
c) Se fixeaz singur, nu necesit
fixarea cu alte mijloace

74

18.

19.

20.

21.

22.

d) Asigur i hemostaza prin

compresiunea exercitat n lumenul
traheii.
e) Permite evacuarea secreiilor din
interior.
n ce afeciuni este indicat
traheotomia permanent?
a) Cornaj laringian.
b) Ablatia laringelui.
c) Cnd nu se poate pstra mucoasa
traheal.
d) n operaia de afonizare la cine.
e) Corpi strini n trahee.
Cum se mai numete traheotomia
permanent?
a). Traheotomie de urgen
b) Traheosond.
c) Traheotub.
d) Traheostom.
e) Traheita.
Prin ce se deosebete traheostoma de
traheotomia provizorie?
a). Nu sunt deosebiri eseniale.
b) Se menine sonda de intubaie
mai mult timp.
c) Necesit ventilaie pulmonar.
d) Se pstreaz mucoasa traheal
care se sutureaz la piele
e) Permite ptrunderea aerului de la
exterior, direct n cile respiratorii.
Prin ce se deosebete metoda
Voskresenski
de
traheostoma
clasic?
a). Se menine toat viaa
animalului
b) Nu mai este necesar canula
traheal.
c)
Se
pstreaz
ligamentul
interinelar
d)
Nu
necesit
ngrijiri
postoperatorii.
e) Hemostaza este mai sigur.
Cum se asigur meninerea
orificiului
n
traheotomia
permanent?
a). Prin pastrarea
mucoasei
traheale
b) Se introduce o canul traheal
care se schimb la 2-3 zile cu una
steril.
c) Prin rezecia semiinelelor

traheale.
d) Prin crearea unui orificiu mai
larg.
e) Prin obliterarea captului traheal
dup ablaia laringelui.
23. Ce complicaii pot s apar n
traheotomia permanent?
a) Hemoragie.
b) Patrunderea sangelui in caile
respiratorii.
c) Necroza inelelor traheale.
d) Laringita cronica.
e) Bronhopneumonie ab ingestis.
24. n ce scop se face operaia de
afonizare la cine?
a). Emfizem pulmonar
b) Paralizia nervilor laringieni
c) Obstrucii ale laringelui prin
corpi strini.
d) Suprimarea ltratului.
e) Dispnee cronic.
25. Prin ce metode se poate face
afonizarea la cine?
a) Rezecia nervilor laringieni
caudali.
b) Cordectomia prin acces bucal.
c)
Cordotomia
prin
acces
endoscopic.
d) Prin traheotomie.
e) Prin acces parietal.
26. La ce vrst se poate face operaia
de afonizare la cine?
a). La cererea proprietarului
b) Numai la aduli.
c) La 2-3 sptmni.
d) La orice vrst.
e) n funcie de scopul urmrit.
27.Cum se face vizualizarea corzilor
vocale in operaia de afonizare la
caine?
a) Translaringian.
b) Prin colpotomie.
c) Prin cordectomie.
d) Prin afonizare.
e) Prin suprimarea tranzitului
laringian
28. Care este locul de elecie pentru
afonizare prin rezecia nervilor
laringieni craniali?
a) Marginea ventral a laringelui pe
o distan de 5-6 cm.

75

29.

30.

31.

32.

33.

b) Pe aria de proiecie a laringelui.

c) n funcie de vrsta cinelui, pe o
linie care unete baza urechii i
aripa atlasului.
d) Marginea dorsal a laringelui pe
o distan de 5-6 cm.
e)
Regiunea
parotidian
i
retromandibular ncepnd de la
marginea ventral a parotidei pn
deasupra laringelui
Ci nervi laringieni cranieni sunt
rezecai pentru afonizare la cine?
a) Doi nervi laringieni: anterior i
posterior.
b) Nervii laringieni craniali.
c) Toi cei patru nervi laringieni
craniali.
d) Numai cei posteriori
e) Oricare din nervii laringieni
pentru afonizare de scurt durat.
Cum se face vizualizarea corzilor
vocale pentru rezecia lor?
a). Prin cordectomie
b) Prin fanta epiglotica.
c) Prin fanta glotic.
d) Prin traheotomie.
e) Cu ajutorul laserului.
Cu ce instrument se poate realiza
rezecia corzilor vocale?
a). Cu bisturiul Graefe
b) Foarfeca chirurgical ascuit la
vrf.
c) Cu un forceps special.
d) Cletele priboi sau aligator.
e) Cu polipotomul.
Cum se realizeaz hemostaza dup
rezecia corzilor vocale?
a) Prin tramponament cu o soluie
astringent sau vasoconstrictoare.
b) Prin compresiune manual de la
exterior.
c) Nu este necesar hemostaza.
d) Ligatur vascular cu catgut fin.
e) Cu anticoagulante.
Cum se vizualizeaz corzile vocale
pentru rezecie prin procedeul
translaringian?
a) Prin deschiderea laringelui.
b) Cu ajutorul endoscopului.
c) Cu un laringoscop special.
d) Prin fanta glotic.

e) Printr-o canul traheal.

34. Care este locul de elecie pentru
cordectomie
prin
procedeul
translaringian?
a). Prin traversul glotei.
b) Linia median ventral prin
ligamentul crico-tiroidian
c) Partea lateral a laringelui prin
ligamentul crico-tiroidian
d) Primele dou semiinele traheale.
e) Ligamentul interinelar.
35. Cum se face excizia corzilor vocale
prin procedeul translaringian?
a) Se incizeaz transversal.
b) Pe cale endoscopic.
c) Cu ajutorul laringoscopului.
d) Se chiureteaz i se aplic
pansament compresiv.
e) Se excizeaz direct, la vedere,
asigurnd hemostaza.
36. n ce afeciuni se recomand ligatura
venei jugulare?
a) Plgi intepate.
b) Tromboflebit hemoragic.
c) Flebocentez.
d) Tromboflebit supurativ.
e) Plgi nepate penetrante.
37. n ce fel de plgi ale venei jugulare
se poate aplica ligatura lateral?
a) Plgile perforante.
b) Plgile nepenetrante.
c) Plgile transversale.
d) Plgile tiate longitudinale.
e) Tromboflebita hemoragica.
38. Ce consecine imediate are ligatura
venei jugulare?
a). Ischemie cerebrala
b) Abatere profund, pierderea
echilibrului.
c) mpiedic masticaia i deglutiia.
d) Complicaii septice locale i
generale.
e) Edemul de staz.
39. Care este locul de elecie pentru
operaia de ligatur a venei
jugulare?
a). naintea confluentului jugular.
b) Treimea mijlocie a gtului.
c)Treimea inferioar a gtului.
d) Jgheabul jugular la nivelul

76

plgii
e) Pe aria de proiecie a
muchiului omohioidian.
40. Cum se ligatureaza capatul periferic
venei
jugulare
secionate
accidental?
a) Se aplica dou ligaturi mediate.
b) O ligatur mediat cu fir gros pe
captul central al venei.
c) Ligaturi mediate duble i se
secioneaz ntre ele.
d) Ligaturi transfixice pe ambele
capete.
e) Sutur hemostatic.
41. n ce afeciuni se recomand rezecia
venei jugulare?
a) Tromboflebit supurativ,.
b)
Tromboflebit
supurativ,
tromboflebit adeziv.
c) Tromboflebit hemoragic.
d) Plgi nepate.
e) Plag cumplet transversal.
42. n tromboflebita supurativ,
tratamentul chirurgical este:
a) Recomandat pentru refacerea
venei.
b) Contraindicat deoarece sectorul
respectiv de ven este alterat
ireversibil, iar circulaia
venoas este ntrerupt la acest
nivel.
c)Recomandat deoarece peretele
alterat al venei este fragil i se
poate
rupe, transformndu-se n
tromboflebit hemoragic.
d) Contraindicat deoarece se pot
produce embolii i chiar focare
metastatice prin
desprinderea i ptrunderea n
torentul circulator al
fragmentelor de trobus infectate.
e) Este costisitor.
43. Ce anestezie se recomand pentru
operaia de rezecie a venei
jugulare?
a). Anestezie locoregional
b) Tranchilizare i infiltraie local.
c) Blocaj troncular.
d) General.
e) Nu este necesar anestezia, dar

se asigur drenajul.
44. Ce contenie se folosete pentru
rezecia venei jugulare?
a) n travaliu
b) Decubit lateral cu capul i gtul
n extensie forat.
c) Decubit dorsal.
d) Decubit lateral cu capul i gtul
flexate.
e) Decubit sterno-abdominal.
45. Pentru rezecia jugularei, naintea
diseciei venei se aplic ligaturi
duble pe poriuni sntoase. Care
este scopul acestor ligaturi?
a) Evit accidentele i previne
diseminarea
infeciei
prin
desprinderea
trombuilor.
b)
Favorizeaz
resorbia
cheagurilor.
c) Orienteaz drenajul.
d) Pentru siguran.
e) Se poate renuna la ligaturi,
deoarece vena este fibrozat n
poriunea
afectat.
46. Pentru rezecia venei jugulare,
ligaturile duble sunt distanate la 3
cm, vena secionndu-se ntre ele.
Ce se ntmpl cu ligaturile?
a). Se resorb n cteva zile prin
hidroliz enzimatic
b) Cad singure dup vindecare.
c) Se scot dup asigurarea
hemostazei.
d) Ligaturile care vor rmne pe
ven, n poriunea sntoas, vor
fi ancorate la esutul perivenos, iar
celelalte
se
vor
ndeprta
mpreun cu vena trombozat.
e) Se resorb prin proteoliz
enzimatic n 2-3 sptmni.
47. Prin ce se deosebete metoda
Cebotarev de rezecie a venei
jugulare?
a). Recomand sutura de rezisten
i drenaj.
b)
Recomand
asigurarea
drenajului.
c)
Recomand
pstrarea
continuitii cutanate din loc n loc
d) Vena este rezecat din loc n loc.

77

e) Vena este izolat prin tunelizare,

fr incizie cutanat.
48. Sunt necesare ngrijiri postoperatorii
suplimentare dup rezecia venei
jugulare fa de ligatura venei
jugulare?
a) Animalul nu se mai foloseste la
tractiune
b)
Se
asigur
drenaj
i
antibioticoterapie.
c) Nu se administreaz furaje
fibroase.
d) Animalul se ine n repaus.
e) Se hrnete numai cu furaje de
buna calitate.
49. La ce animale se ntlnete bttura
de jug?
a) La taurinele folosite la traciune.
b) La catri cu harnaamente
neajustate.
c) La caii de samar.
d) n ngrtorii, cnd frontul de
furajare este prea mic.
e) La boii de munc foarte btrni,
cahectici.
50. Care este scopul operaiei n edemul
cefei?
a) Drenarea coleciei care infiltreaz
spaiile conjunctive.
b) Asanarea focarului purulent.
c) ntreruperea circulaiei limfatice.

d) Prevenirea complicaiilor septice.

e) ndeprtarea tumefaciei i a
formaiunilor edematoase.
51. Ce sutur se recomand dup
intervenia chirurgical n edemul
cefei?
a). Sutur cu agrafe la piele i
catgut n profunzime
b) Sutur n puncte separate.
c) Sutur n "U", asigurnd
drenajul.
d) Sutur bietajat.
e) Nu se sutureaz.
52. Ce anestezie se face pentru operaia
de flegmon al cefei?
a) Narcoza.
b) Tranchilizare i infiltratie locala.
c) Infiltraie local.
d) Nu este necesar anestezie, fiind
esuturi necrozate.
e) Anestezie de contact.
53. Cum se procedeaz cu esuturile
necrozate n flegmonul cefei?
a) Se elimin prin supuraie.
b) Se asigur drenajul i se ateapt
eliminarea lor pe cale natural.
c) Se aereaz i se plombeaz cu
antibiotice.
d) Se excizeaz n totalitate..
e) Se resorb n urma afluxului
leucocitar.

8. OPERAII PE TORACE
78

8.1. OPERAIA N FLEGMONUL GREABNULUI LA CAL

Indicaii: flegmonul greabnului n stadiu avansat de evoluie, cu necroze,
fistule sau colecii purulente n spaiile conjunctivale: scapular, subromboidal,
dinato-spinal pentru asanarea focarelor i oprirea difuzrii infeciei spre planurile
profunde: subscapular, toracal, rahidian.
Anestezie: general.
Contenie: decubital.
Insstrumentar: pentru dierez i exerez, pens cu gheare, sond canelat,
lingur Volkmann, cuit Buss, clete ciupitor de os, fierstru de srm.
Tehnica operatorie: Dup aseptizarea regiunii, se debrideaz traiectele
fistuloase i se dreneaz coleciile purulente. Se fac incizii paralele unilateral sau
bilateral, de lungimi variabile, ct s asigure drenajul prin declivitate (Forsell i
Silbersiepe), la cel puin 4-5 cm ntre ele. Direcia i profunzimea inciziilor se
aleg astfel nct s permit separarea i ndeprtarea esuturilor necrozate,
infectate, neoformate, asigurnd hemostaza prin cauterizare, coagulare sau
ligatur.
Se pot ntlni forme foarte grave cu necroza cartilajului scapular, a
ligamentului supraspinos i chiar a proceselor spinoase dorsale 2-7. n acest caz
operaia este mai laborioas, extirparea acestor formaiuni necesit o mai bun
organizare pentru a evita pierderi masive de snge i executarea corect i rapid
a timpilor operatori sub anestezie corespunztoare.
Traumatismul operator este foarte mare i este neceasr susinerea marilor
funcii, echilibrare nutritiv i antibioticoterapie 7-10 zile. Se face toaleta zilnic
a plgilor care se cicatrizeaz prin nmugurire.
8.2.

TORACOCENTEZA

Indicaii: Puncia cavitii toracice (toracocenteza, toracenteza sau

pleurocenteza) este practicat n scop evacuator (pneumotorax, hidrotorax,
hemotorax, piotorax), n scop explorator pentru precizarea diagnosticului,
precum i n scop terapeutic.
Instrumentar: trocar pentru toracocentez, sond butonat, aspirator
pentru secreii, iar la animalele mici se folosesc ace de sering mai groase.
Anestezie: local.
Contenie: patrupodal, cu membrul anterior deplasat naintea liniei de
aplomb pe partea operatorului.
Loc de elecie: La bovine, toracocenteza se poate face n partea inferioar
a spaiului intercostal 6-7 pe dreapta i 7-8 pe stnga, la nivelul articulaiilor
condrocostale, deasupra venei toracice externe la 3-4 cm de aceasta.
La cabaline, mediastinul nu separ complet cele dou spaii pleurale, iar
puncia se face pe partea n care colecia este mai mare sau alternativ.
79

n stnga, se ptrunde prin spaiul intercostal 7 sau 8, iar pe partea dreapt

ntre coastele 6 i 7, deasupra venei pintenului.
Carnivorele prezint comunicare ntre spaiile pleurale stng i drept la
nivelul cordului, iar puncia se face n spaiul 5 intercostal, parasternal.
Tehnica: Locul de elecie se pregtete prin tundere i radere, apoi se
dezinfecteaz.
Se deplaseaz pielea spre nainte civa centimentri pentru a evita
suprapunerea orificiilor cutanat i muscular pentru a nu realiza comunicarea
direct a spaiului pleural cu exteriorul.
Se poate face o butonier cu vrful bisturiului la piele pentru a uura
ptrunderea trocarului. Se introduce trocarul printr-o micare continu de rotaie
i apsare. Ptrunderea se face n direcie perpendicular, ct mai aproape de
marginea cranial a coastei posterioare pentru a nu leza cordonul vasculo-nervos
intercostal. Se ptrunde n spaiul pleural pe o adncime de 4-6 cm la animalele
mari i 2-3 cm la animalele mici. Se retrage stiletul trocarului sau mandrenul
acului, lsnd s curg lichidul pleural care se colecteaz ntr-un recipient.
Blocarea lumenului cu flocoane de fibrin ntrerupe scurgerea coleciei pleurale i
se intervine pentru deblocarea acestuia cu o sond butonat sau mandren.
Evacuarea epanamentului se va face lent sau intermitent pentru prevenirea unor
accidente prin decompresiune brusc.
Nu se va insista pentru evacuarea total a coninului pleural dac este
lichid seros sau sero-sanguinolent. n cazul unei pleurezii purulente, sunt
necesare lavaje cu ser fiziologic la termperatura corpului n mai multe reprize.
Prin aceeai canul sau ac se vor introduce soluii de antibiotice sau
chimioterapice. Pe toat durata interveniei, se va urmri prevenirea
pneumotoraxului, mpiedicnd comunicarea liber prin canul sau ac n inspiraie,
mai ales dup terminarea scurgerii lichidului pleural. Se poate folosi un aspirator
de secreii sau se adapteaz un tub de cauciuc lung de 50-60 cm sau de perfuzor
care se introduce cu un capt ntr-un vas cu lichid plasat mai jos.
Retragerea canulei se face numai dup reintroducerea stiletului, printr-o
micare brusc. Locul punciei se pensuleaz cu tinctur de iod i se acoper cu
pansament sau substan adeziv.

8.3.

PERICARDOCENTEZA

Indicaii: Evacuarea lichidelor colectate n sacul pericardic (pericardita

exsudativ).
Loc de elecie: La cal, se ptrunde prin spaiul intercostal 5 sau 6 pe partea
stng, deasupra venei pintenului.
La bovine, n pericardita traumatic, proiecia sacului pericardic este mult
mrit n contact cu peretele pleural.
Pentru drenarea exsudatului pericardic, se folosesc dou metode:
80

pericardocenteza intercostal i pericardocenteza paraxifoidian.

Pericardocenteza intercostal se face n spaiul 5 intercostal stng, iar
pericardocenteza paraxifoid are ca repere captul bisectoarei unghiului format
de linia alb i linia hipocondrului stng, n apropierea cartilajulul xifoidian
(Moussu).
Instrumentar: bisturiu, foarfec, sond butonat, pense hemostatice, trocar
lung de 12-15 cm.
Anestezia: tranchilizare i anestezie local prin infiltraie n zona
apendicelui xifoidian.
Contenie: decubit lateral drept.
Tehnica: Se incizeaz pielea pe o lungime de 10-15 cm la distan egal de
laturile unghiului descris i se dilacereaz muchiul drept abdominal aproape de
inseria sa cranial. Prin dilacerarea esutului adipos paraxifoidian se ptrunde cu
indexul pn n apropierea fasciei endotoracice i a sacului pericardic, unde se
percep secusele cardiace.
Se introduce trocarul pe lng deget n direcie oblic de jos n sus i
dinapoi spre nainte. Ptrunderea este scurt, de 3-4 cm.
Dup scoaterea stiletului, exsudatul pericardic se scurge n jet continuu. Se
fac splturi ale sacului pericardic cu ser fiziologic sau soluii antiseptice
neiritante (clorhexidin), apoi se reintroduce stiletul i se retrage trocarul. Prin
plaga rmas se introduce un tub de dren care se menine cteva zile pentru
irigarea sacului pericardic.
Plaga musculo-cutanat se asperseaz cu soluie de antibiotic i se
sutureaz.
Tratamentul postoperator, pe lng splturile pericardice zilnice, include
antibioticoterapie general i local, tonice cardiace, diuretice i seruri
electrolitice.
La cine i pisic, intervenia are aceleai indicaii, drenarea fcndu-se cu
un ac de venisecie. Locul de elecie se gsete n spaiul 6 intercostal stng, la 1
cm deasupra sternului i puin naintea apendicelui xifoid.
8.4.

PUNCIA CORDULUI

Puncia cordiac (cardocenteza) este indicat pentru recoltare de snge,

pentru administrarea unor analeptice cardio-respiratorii n urgene sau pentru
sacrificarea animalelor.
Loc de elecie: La cal, n spaiul intercostal 5 sau 6 la 3-4 cm deasupra
sternului pe partea stng.
La bovine, ovine i porcine, puncia se face deasupra sternului, n spaiul 4
intercostal stng.
La cine i pisic, se percep contraciile cardiace n spaiul intercostal 6,
deasupra sternului, la 2-3 cm de acesta.
Tehnica: Acul de venisecie se introduce perpendicular spre cord,
81

strbtnd pielea, musculatura intercostal i pericardul.

Atingerea miocardului este marcat de o rezisten crescut, acul vibreaz
sincron cu contraciile cardiace, iar ptrunderea n ventricul este urmat de
apariia unui jet sacadat de snge.
8.5.

TORACOTOMIA

Indicaii: pentru acces n cavitatea toracic (pericardotomie, la bovine,

esofagotomie prin accese toracal, leziuni pluropulmonare, chirurgia
experimental, evacuarea unor formaiuni voluminoase (tumori, cheaguri etc.) i
n scop explorator.
Instrumentar: pentru dierez, exerez, hemostaz, deprttoare, aspirator
de lichide.
Anestezie: La animalele mici se asigur ventilaie pulmonar sub narcoz,
iar la taurine se face tranchilizare i anestezia nervilor intercostali n funcie de
calea de acces pentru organul care urmeaz a fi operat sau narcoz inhalatorie
pentru orice specie.
Contenie: decubit costoabdominal la animalele mici, n travaliu sau pe
masa de operaie la taurine.
Tehnica operatorie: Toracotomia (pleurotomia) se poate realiza prin
spaiul intercostal la animalele mici sau cu rezecie de coast la animalele mari.
Toracotomia fr rezecie de coast se realizeaz n spaiile intercostale 4,
5, 6 sau 7, pe o lungime suficient de mare pentru calea de acces, mrind apoi
spaiul prin aplicarea deprttoarelor.
Se incizeaz pielea i musculatura intercostal la mijlocul distanei dintre
dou coaste, pentru a nu leza cordonul vasculo-nervos, asigurnd declivitatea. Se
asigur hemostaza i apoi se incizeaz fascia endotoracic i pleura parietal n
timpul unei expiraii pentru a nu leza pulmonul.
Dup executarea interveniei pe organele toracice, se nchide plaga
toracal prin sutur trietajat: pleura cu fascia endotoracic, n fir continuu cu
catgut, apoi musculatura intercostal n surjet sau puncte separate tot cu fir
resorbabil, iar pielea se sutureaz n puncte separate cu a chirurgical. Se
recomand ca ultimul punct de sutur pentru nchiderea plgii pleurale s se
strng n timpul unei inspiraii forate (respiraie asistat) pentru eliminarea ct
mai complet a aerului din spaiul pleural (pneumotoraxul). Sutura atent a
esuturilor fascio-musculare intercostale completeaz etaneitatea plgii toracale.
Se asigur tratamentul postoperator corespunztor cu antibiotice i
stimulente generale pn la vindecare.
Toracotomia cu rezecie de coast se practic la animalele mari pentru
crearea unor ci de acces la organele din cavitatea toracic. Rezecia de coast se
face i n scop terapeutic n osteomielite sau pentru extirparea unor formaiuni
tumorale la acest nivel.
Instrumentar: bisturiu, pense anatomice, pense chirurgicale, foarfeci,
82

pense hemostatice, decolator de periost, ferstru de srm, pens cu gheare,

deprttoare, clete ciupitor de os, chiuret, lingur Volkmann, ac Dechamps,
instrumentar i materiale pentru sutur.
Anestezia: Anestezie general (narcoz sau NLA) sau tranchilizare i
blocaj troncular intercostal.
Tehnica operatorie: Incizia pielii, a m. cutanat i a fasciei la mijlocul
limii coastei, pe o lungime care s depeasc poriunea care urmeaz a fi
rezecat, n ambele direcii.
Incizia periostului pe aceeai direcie i dou incizii transversale ale
acestuia la extremitile inciziei longitudinale. Se decoleaz periostul relativ uor,
cu atenie mai mare pe partea medial a coastei pentru a nu leza fascia
endotoracic. Dac exist procese tumorale sau deformri osteomielitice,
decolarea periostului este mai dificil n dreptul focarelor respective i n acest
caz se fac mai nti inciziile transversale pentru delimitare i apoi separm
periostul ct este posibil, fr a-l deteriora.
Se introduce srma ferstrului pe sub coast cu acul Dechamps i se
secioneaz la extremitile segmentului care trebuie ndeprtat. Se niveleaz cu
chiureta sau cletele ciupitor marginile osoase i se face toaleta plgii.
Secionarea transversal a coastei se poate face i cu freza sau cu cletele
ciupitor de os cu atenie de sus n jos.
Secionarea fasciei endotoracice i a pleurei se face la nivelul patului
periostal al coastei rezecate, fiind precedat de puncia pleural pentru inducerea
unui pneumotorax de acomodare la rumegtoare. Pentru secionarea fasciei se
folosete un bisturiu butonat sau se face o butonier prin care se introduce sonda
canelat i se mrete incizia cu bisturiul sau foarfeca.
nchiderea peretelui toracal se face prin sutur etajat sub dren la exterior.
Ultimul punct de sutur pentru nchiderea spaiului pleural se face ca n
metoda precedent, dac s-a asigurat respiraie asistat sau ntr-o expiraie forat
dup anestezie pe cale injectabil, pentru reducerea pnumotoraxului.
8.6.

PERICARDOTOMIA LA BOVINE

Indicaii: Deschiderea sacului pericardic se face n pericardita traumatic

ntlnit la rumegtoarele mari ca o complicaie a reticuloperitonitei traumatice
(prin corpi strini).
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz, rezecie de coast, drenaj i
pentru sutur.
Contenie: Patrupodal n travaliu sau pe patul de operaie mobil. Poziia
patrupodal ofer condiii mai bune pentru drenajul coleciilor pericardice.
Anestezia: tranchilizare i analgezie local sau general n concordan cu
tehnica stabilit.
Tehnica operatorie:
1. Rezecia coastei 5 pe partea stng dup tehnica descris.
83

2. Toracocenteza stng cu pneumotorax de acomodare.

3. Incizia fasciei endotoracice i a pleurei n direcie vertical.
4. Explorarea cavitii pleurale i a sacului pericardic cu atenie, manual,
pentru depistarea aderenelor depozitelor de fibrin i eventual a corpului strin
sau a porii de intrare.
5. Pericardopexia. Sacul pericardic se sutureaz la marginile plgii toracale
n surjet sau puncte separate neperforante dup ce s-a exteriorizat o poriune prin
traciuni moderate cu mna. Scopul acestei manopere este acela de a evita
scurgerea coninutului din sacul pericardic n cavitatea toracic dup deschidere.
Dac sunt aderene, depistate uor prin palpare, se poate renuna la pexie.
6. Pericardotomia propriu zis printr-o incizie longitudinal, fcnd mai
nti o butonier de 1-2 cm prin care se scurge coninutul serofibrinos, ru
mirositor, n jet continuu.
Lichidul conine flocoane purulente sau de fibrin i se colecteaz ntr-un
recipient pentru a fi examinat.
7. Lavajul cavitii pericardice, ndeprtarea depozitelor fibrinoase i
introducerea unor soluii cu antibiotice.
8. Pericardorafia cu fir resorbabil n puncte separate, dup aplicarea unui
tub pentru drenaj, n partea cea mai declin a plgii. Tubul de dren se fixeaz att
la sacul pericardic, ct i la peretele toracal. Prin tubul de dren se introduc
antibiotice postoperator.
9. ndeprtarea punctelor de sutur ale pericardopexiei.
10. Aspersarea unor soluii de antibiotic n cavitatea pleural.
10. Sutura plgii toracale bietajat sau trietajat.
Postoperator se aplic un tratament susinut cu antibiotice pe cale general
i local, tonice cardiace i stimulente generale, diuretice, nutritive i
hidroelectrolitice.
Se poate evita pneumotoraxul, renunnd la timpul operator nr. 2
(toracocenteza). n acest caz, se face pericardopexia naintea inciziei fasciei
endotoracice.
Dup rezecia unui segment de 15 cm din partea distal a coastei a cincea
stng, se aplic deprttoarele i se prinde pericardul cu mna prin traversul
pleurei parietale. Se sutureaz pleura parietal la pericard, n fir continuu cu
material resorbabil pe toat circumferina poriunii exteriorizate. Se incizeaz
pleura cu fascia endotoracic n mijlocul poriunii suturate, dup care urmeaz
incizia pericardului.
Pericardopexia rmne permanent, iar prin tubul de dren din pericard se
fac zilnic lavaje cu ser fiziologic i se introduc antibiotice pn se aseptizeaz
exsudatul care devine seros i se reduce cantitativ pn la dispariia complet.
Prin aceast metod, confortul animalului este mult mai vizibil
postoperator, iar riscurile unor complicaii (rspndirea infeciei la nivel pleural,
persistena pneumotoraxului etc.) sunt reduse. Dup scoaterea tubului de dren,
plaga se nchide complet prin sutur cu aceleai precauii, evitnd
pneumopericardul.
84

8.7.

CHESTIONAR

1. Care sunt spaiile conjunctive afectate

n flegmonul greabnului la cal, din
care poate s difuzeze infecia?
a) Scapular, subromboidal, dinatospinal
b).Subscapular, toracal, rahidian
c) Prescapular, dintato-spinal.
d)
Prepectoral,
prescapular,
subromboidal.
e) Rahidian, subscapular.

6.

2. Prin ce metode se asigur hemostaza

definitiv n operaia de flegmon al
greabnului?
a) Astringente, angiotripsie
b) Cauterizare, torsiune vascular,
forcipresur.
c)
Compresiune,
torsiune,
pansament compresiv.
d) Coagulante, sutur hemostatic.
e) Cauterizare, coagulare, ligatur..
3. Ce tip de cicatrizare se realizeaz
dup operaia de flegmon al
greabnului?
a). Sub crust
b) Adeziune.
c) Per primam.
d) nmugurire.
e) Mixt.
4. n ce scop se face toracocenteza?
a)
Evacuator:
pneumotorax,
hidrotorax, hemotorax, piotorax.
b) Explorator, pentru acomodare
c) Terapeutic, pentru precizarea
diagnosticului.
d) Ventilaie pulmonar artificial.
e)
Ventilaie
pulmonar
multisistem.
5. Care este locul de elecie pentru
toracocentez la bovine?
a) Partea inferioar a spaiului
intercostal 6-7 pe dreapta i 7-8 pe
stnga,
deasupra venei
toracice externe.
b) Numai pe stnga n spaiul

7.

8.

9.

85

intercostal 3-6 sub vena toracica.

c) Se poate face pe dreapta n
spaiul 6-7 si pe stanga in spatiul 56 intercostal.
d) Lng apendicele xifoid, sub
rebordul costal.
e) La 2 cm de apendicele tranelian,
in spatiul intercostal 6-7.
Care este locul de elecie pentru
toracocentez la cabaline?
a) Spaiul intercostal 7- 8 pe partea
stng sau 6-7 pe partea dreapta.
b) Spaiul intercostal 6-7 pe partea
dreapt sub vena pintenului.
c) Spaiul costal 3-4 pe stnga i 67 pe dreapta.
d) Se poate face numai pe partea
dreapt, deoarece mediastinul nu
separ
complet cele dou spaii
pleurale.
e) Lng apendicele xifoid, pe
partea stanga sau dreapta.
Care este locul de elecie pentru
pericardocentez la cal ?
a) Spaiul intercostal 7-8 pe partea
dreapt.
b) La bovine, spaiul 5 intercostal
stng.
c) La bovine, pentru accesul
paraxifoidian, bisectoarea unghiului
format
de linia alb i hipocondrul
stng.
d) Spaiul intercostal 5 sau 6 pe
partea stnga.
e) Spatiul intercostal 7-9 pe partea
stanga.
Cum se nchide plaga cutanat dup
pericardocentez?
a) Se nchide spontan.
b) Se sutureaz.
c) Se menine deschis pentru
evacuarea complet a coleciei.
d) Se aplic un tub de dren pn la
pericard care se menine cteva zile.
e) Se cauterizeaz.
n pericardocentez, pe lng
splturile
pericardice
zilnice,

tratamentul
include:

postoperator

mai

a) Antibioticoterapia general i
local.
b) Tonice, diuretice si repaus
absolut.
c)
Analgezice
centrale
i
miorelaxante.
d)
Antihemoragice
i
antitrombotice.
e) Antipiretice i cortizonice.
10. Care este locul de elecie pentru
cardocentez la bovine, ovine si
porcine?
a) La cal, spaiul intercostal 5 sau 6,
la 3-4 cm deasupra venei pintenului,
pe partea stng.
b) Deasupra sternului, n spaiul 4
intercostal stng.
c) La cine i pisic, n spaiul
intercostal 3, deasupra sternului .
d) Pe lng manubriul sternal, la 23 cm de acesta.
e) La cal, spaiul intercostal 8-10,
unde
se percep
contraciile
cardiace,
deplasnd
membrul stng anterior naintea
liniei de aplomb.
11. n ce direcie se ptrunde cu acul de
venisecie pentru cardocentez?
a). Oblic de jos n sus
b) Oblic de sus n jos.
c) Perpendicular spre cord.
d) Oblic, la marginea cranial a
coastei.
e) n contact cu marginea caudal a
coastei.
12. Prin ce semne este marcat
ptrunderea muchiului cardiac cu
acul de venisecie?
a)
Se
percepe
zgomotul
caracteristic de aspiratie.
b) Apare un jet sacadat de snge.
c) Animalul prezint convulsii din
cauza durerii.
d) Animalul este speriat.
e) Soluia ptrunde uor, nu
ntmpin rezisten.
13. Ce anestezie se recomand pentru
operaia de toracotomie la taurine?

a) Pentru animale mici, narcoz,

asigurnd ventilaia pulmonar.
b) Tranchilizare i anestezia
nervilor intercostali.
c) Narcoza inhalatorie.
d) Narcoza cu cloral hidrat
e) Electronarcoza.
14. La animalele mici, toracotomia se
face fr rezecie de coast, n
spaiile 4, 5, 6 sau 7 intercostale. Ce
sutur se face la terminarea
operaiei?
a) Trietajat.
b) Se sutureaz numaipleura cu
fascia endotoracic
c) Surjet sau puncte separate cu fir
resorbabil.
d) Puncte separate tip Hartman.
e) Sutur monoplan cu fir sintetic
resorbabil.
15. n toracotomie la animalele mici,
innd cont de asigurarea ventilaiei
pulmonare artificiale, ce precauii
recomandai
pentru
reducerea
pneumotoraxului
la
sfritul
interveniei?
a) Fascia endotoracic i pleura se
incizeaz n timpul unei expiraii
pentru a nu leza pulmonul.
b) Ultimul punct de sutur pentru
nchiderea plgii pleurale se strnge
n timpul unei inspiraii forate.
c) Se folosesc deprttoare
adecvate.
d) Se aspir secreiile i cheagurile
de snge.
e) Se face sutur etan i se
asigur drenajul.
16. Care din urmtorii timpi operatori
se regsesc n operaia de
pericardotomie la bovine?
a) Pericardopexia i omentopexia.
b) Rezectia de coastei a 9-a pe
partea stanga.
c) Rezecia coastei a 5-a pe partea
stng.
d) Explorarea cavitii abdominale
i pericardocenteza.
e) Pericardocenteza.

86

17. Cum se poate evita pneumotoraxul

n operaia de pericardotomie la
bovine?
a) Da, dac se asigur narcoz pe
cale inhalatorie.
b) Nu se poate evita, spaiul fiind
prea mare.
c) Se poate evita dac se asigur
evacuarea coleciilor prin aspiraie.
d) Prin ventilaie pulmonar
artificial.

e) Se face pericardopexia naintea

inciziei fasciei endotoracice.
18. Ce avantaje prezint pericardotomia
fr pneumotorax la bovine?
a) Vindecarea este mai rapida.
b) Riscul unor complicaii se
reduce.
c) Se asigur un drenaj mai eficient.
d) Metoda este mai simpl,.
e) Plaga se nchide spontan fr
sutur.

9. OPERAII PE ABDOMEN
9.1. LAPAROTOMIA
Deschiderea chirurgical a cavitii abdominale (laparotomia, celiotomia)
reprezint primul timp operator n intervenii pe viscerele digestive, urinare sau
genitale localizate la acest nivel, extirparea unor formaiuni tumorale sau ca
operaie propriu-zis efectuat n scop explorator pentru precizarea
diagnosticului. Chirurgia laparoscopic deschide noi perspective din punct de
vedere tehnic i fiziopatologic. Interveniile pe cavitaeta abdominal prezint
unele particulariti care impun msuri suplimentare de protecie i foarte mult
acuratee n desfurarea operaiei, cu motivaie special:
1. Dieta preoperatorie i postoperatorie pentru uurarea explorrii viscerelor,
reducerea traumatismului acestora, precum i pentru reducerea presiunii asupra
plgii suturate.
2. Asepsia sever att preoperator, ct i n timpul operaiei cu atenie
deosebit n operaiile cu timpi operatori septici (gastrotomie, enterotomie etc.),
unde se impune delimitarea strict a acestora i continuarea operaiei numai cu
instrumentar steril dup revenirea la timpi aseptici.
3. Anestezia trebuie s realizeze i miorelaxare suficient pentru a reduce
presiunea peretelui abdominal asupra viscerelor, asigurnd linitea operatorie
fr riscul traumatizrii acestora.
4. Locul de elecie se alege astfel nct s permit accesul direct la organul
asupra cruia se face intervenia propriu-zis.
5. Mrimea plgii abdominale se stabiliete n strns corelaie cu amploarea
manoperelor care urmeaz, evitnd traciunile i traumatismele inutile generate
de o plag abdominal prea mic sau prea mare.
6. Hemostaza sigur, definitiv, executat rapid cu materiale rezistente,
deoarece hemoragia secundar intraabdominal este mult mai greu controlat.
7. Operaia se desfoar ntr-un ritm alert, fr pauze, cu scurtarea timpului
87

de deschidere a abdomenului la strictul necesar.

8. Este interzis traumatizarea viscerelor, a vaselor de snge i a peritoneului.
Traumatismele, cheagurile i depozitele de fibrin favorizeaz aderenele i
peritonita. La cal, reactivitatea peritoneului este mai crescut i impune o atenie
deosebit.
9. Dac se prelungete operaia, viscerele abdominale expuse la aciunea
aerului vor fi umectate cu ser fiziologic uor nclzit.
10. Folosirea judicioas a materialelor de sutur, evitnd excesele, nodurile
mari, inutile, iritante, nesterile, cu grosimi neadecvate.
Loc de elecie: Reprezint un criteriu de clasificare a laparatomiilor. Se
stabilete n funcie de specie, tipul interveniei, topografia organului de operat i
scopul urmrit:
1. median ventral - pe linia alb
- prepubian - ntre ombilic i pubis
- preombilical - ntre ombilic i xifoid
- ombilical.
2. paramedian ventral - paralel cu linia alb,ntre aceasta i lanul mamar.
Ex. la masculii rumegtoarelor mici, canidelor i porcinelor.
3. ventro-lateral - ntre vena mamar anterioar i pliul ei. Ex. pentru
operaia cezarian met. Gtze.
4. lateral (n flanc):
- n fosa paralombar (golul flancului)
- retrocostal
- n teitura flancului (sub coarda flancului)
5. inguinal - n unele hernii inguinale, care necesit enterectomie sau
avariohisterectomie.
6. prin acces pelvin:
- pe cale vaginal (colpotomie)
- pararectal.
7. transvers: prepubian, ombilical, xifoidian.
Repere anatomice:
Linia alb este reprezentat de un esut conjunctiv fibros, puin
vascularizat i inervat, este rezistent pentru sutur, dar esutul cicatricial se
formeaz mai greu din aceleai motive. La aceasta se mai adaug pielea i
muchiul cutanat la exterior, iar pe partea intern prezint legturi cu fascia
transvers i peritoneul. La carnivore, n zona ombilical, se gsete un panicul
adipos, mai abundent la animalele adulte i n stare bun de ntreinere sau obeze.
La acestea poate s constituie un impediment la momentul suturii abdominale.
n partea ventral, se gsete muchiul drept al abdomenului, dispus
simetric cu fibrele orientate longitudinal i reprezint baza anatomic la acest
nivel.
n flanc, straturile anatomice sunt reprezentate de piele, fascia superficial
cu muchiul cutanat, tunica abdominal, muchii: oblicul extern, oblicul intern i
transversul abdominal. Ultimul prezint o poriune muscular vizibil numai n
88

laparatomiile efectuate n golul flancului, continundu-se apoi cu fascia

(aponevroza) transvers, tapetat la faa intern cu peritoneul parietal.
Vasele de snge sunt reprezentate de arterele subcutanate abdominale, cele
dou epigastrice anterioare i posterioare, ramura cranial a circumflexei iliace,
arterele lombare, precum i de venele satelite.
Sensibilitatea este asigurat de ultima pereche de nervi toracali i primele
dou perechi lombare (iliohipogastric i ilioinguinal), cu numeroase ramificaii i
anastomoze.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur la care se adaug sonda
canelat, deprttoare i instrumente speciale dac este cazul (pense intestinale,
pense n "T", ecrasor etc.).
Contenie: patrupodal sau decubital.
Anestezie: general (NLA sau narcoz) sau tranchilizare asociat cu
analgezia loco-regional.
Tehnica operatorie: Prezint mici diferene n funcie de locul de elecie i
talia animalului.
1. Laparotomia median ventral.
Este preferat la animalele mici, deoarece permite accesul la toate
viscerele abdominale, sensibilitatea este redus, hemoragia este mic, iar
cicatricea este rezistent, dar se formeaz mai greu i necesit protejarea plgii
pn la vindecare. Se poate face ntre ombilic i pubis pe toat lungimea sau
numai 3-4 cm. Pentru intervenii pe vezica urinar, se incizeaz mai aproape de
pubis, iar pentru ovariectomie, imediat napoia ombilicului. Pentru intervenii pe
stomac sau duoden, se face laparotomie preombilical, iar dac este necesar o
laparotomie mai larg, incizia depete cicatricea fibroas ombilical, ocolind-o
pe dreapta sau pe stnga pentru o mai bun afrontare prin sutur. Dac exist i o
hernie ombilical, nu se justific laparotomia periombilical.
Pentru animalele mari este mai rar utilizat din cauza presiunii exercitate
de viscerele abdominale.
Tehnica
1. Incizia pielii i a esutului conjunctiv subcutanat.
2. Incizia liniei albe pe o lungime mai mic cu 1-2 cm la ambele extremiti
n raport cu incizia cutanat.
3. Incizia peritoneului cu mare atenie pentru a proteja organele
abdominale mai ales dac exist presiune crescut la acest nivel (gestaie
avansat, piometru etc.).
Se pot folosi mai multe procedee:
a) Se face o butonier cu bisturiul sau foarfeca, eventual trgnd uor
peritoneul cu o pens. Se introduce o sond canelat pe direcia liniei albe i apoi
secionm peritoneul cu fascia transvers. Sonda canelat poate fi nlocuit cu o
pens hemostatic sau anatomic.
b) Incizia peritoneului cu bisturiul, foarfeca sau herniotomul, sub protecie
digital dup efectuarea unei butoniere ca n metoda precedent.
c) Incizia liniei albe mpreun cu fascia transvers i peritoneul, respectnd
89

aceleai reguli pentru protecia viscerelor.

4. Explorarea cavitii abdominale i intervenia propriu-zis.
5. Sutura peretelui abdominal. Cele mai numeroase accidente i complicaii
postoperatorii se produc datorit nerespectrii unor reguli de baz:
a) meninerea anesteziei pn la sfritul suturii pentru a evita contractura
peretelui abdominal care atrage ieirea anselor intestinale prin plag, fcnd
dificil sutura sau duce la ancorarea epiplonului, mezenterului sau unei anse
intestinale la plaga abdominal cu formarea aderenelor sau eventraiilor.
b) alegerea unui material de sutur adecvat ca grosime, rezisten i
tolerabilitate.
c) folosirea unei metode de sutur corespunztoare cu locul de elecie i
grosimea peretelui abdominal.
Sutura trietajat
1. Sutura liniei albe mpreun cu peritoneul i fascia transvers n surjet
ntretiat sau puncte separate.
2. Sutura fasciei superficiale i a esutului adipos n surjet simplu, cu
acelai fir, cu un singur nod terminal pe captul scurt al firului rmas de la nodul
iniial. Ajutorul ine firul ntins la fiecare bucl pentru a obine o afrontare
uniform.
3. Sutura pielii n puncte separate simple sau de rezisten. Dac se asigur
protejarea plgii mpotriva automutilrii, se poate face sutur intradermic n zigzag orizontal sau vertical.
Sutura bietajat
Primul strat de sutur se aplic la peritoneu mpreun cu linia alb i tunica
abdominal, n puncte separate simple sau de rezisten cu fir resorbabil sau
nylon, iar la piele n puncte separate cu fir neresorbabil.
Sutura este rapid i suficient de rezistent, dar se cere afrontarea foarte
atent a tuturor straturilor anatomice.
2. Laparatomia paramediana ventral
Este indicat la masculii canidelor, porcinelor sau rumegtoarelor mici,
datorit poziiei furoului, penisului i a orificiului prepuial sau pentru acces la
ficat, duoden, stomac, splin.
Locul de elecie este situat la 5-6 cm de linia alb, pe dreapta sau pe
stnga.
1. Incizia pielii, a m. cutanat i a tecii externe a muchiului drept
abdominal.
2. Dilacerarea manual a muchiului drept abdominal n diercia fibrelor
sale.
3. Incizia tecii interne a muchiului drept abdominal.
4. Dilacerarea esutului adipos retroperitoneal.
5. Incizia peritoneului i fasciei transverse cu atenie pentru a nu leza
viscerele abdominale.
6. Sutura trietajat a peretelui abdominal.
a) peritoneu + fascie transvers + teaca intern a m. drept abdominal.
90

b) muchiul drept abdominal + teaca extern i tunica abdominal.

c) pielea.
Cicatrizarea peretelui abdominal este mai rapid i rezistent, riscul
eventraiilor este mai redus, dar hemostaza este mai dificil.
3. Laparatomia ventrolaterala
Este folosit pentru histerotomie la vac prin metoda Gtze i permite
accesul lejer la uterul gestant pe sub rumen.
Loc de elecie: partea inferioar a flancului stng, ntre pliul iei i vena
mamar, la jumtatea distanei dintre aceste repere, n partea posterioar, iar
anterior, incizia este paralel cu vena mamar sau apropiindu-se de aceasta
pentru asigurarea declivitii pentru drenaj.
Anestezia: NLA sau sedare cu xilazin i anestezie local sau regional.
Contenie: decubit lateral drept.
Timpi operatori:
1. Incizia pielii pe o lungime de 30-40 cm dinainte spre naoi, asigurnd
hemostaza.
2. Incizia muchiului cutanat.
3. Incizia tunicii abdominale i a aponevrozei oblicilor.
4. Incizia muchiului drept abdominal i a oblicului extern.
5. Incizia fasciei transverse i a peritoneului. Se efectueaz intervenia
propriu-zis pe uter, se repun viscerele n poziie anatomic i se face toaleta
plgii abdominale i, dac este cazul, aseptizarea acesteia.
6. Sutura trietajat a peretelui abdominal.
I. peritoneul + fascia transvers + stratul muscular cu catgut nr. 1.
II. tunica abdominal + aponevrozele oblicilor + m. cutanat cu catgut nr. 2
sau fir sintetic.
III. sutura pielii n puncte separate simple sau de rezisten cu a
chirurgical groas.
Dac uterul a fost infectat (fetus mort, emfizematos), peretele abdominal
cu infiltraii edematoase masive sau asepsia deficitar se va aplica un tub de dren
n comisura anterioar a plgii.
4. Laparatomia prin flanc
Ptrunderea prin peretele lateral al cavitii abdominale este preferat mai
ales la animalele de talie mare unde masa gastrointestinal foreaz suturile care
pot s cedeze, producnd complicaii postoperatorii dup laparatomiile ventrale.
Locul de elecie se stabilete n funcie de topografia organului care
urmeaz a fi abordat i cu tehnica operatorie.
a. Laparotomia n fosa paralombar
Locul de elecie este mijlocul fosei paralombare, la 3-4 cm sub apofizele
transverse lombare pn la coarda flancului.
Indicaii: intervenii chirurgicale pe rinichi, glande suprarenale, ovare (la
iap), cecum, rumen.
Anestezie: tranchilizare sau NLA la doze compatibile cu staiunea
patrupodal. La animalele mici se face NLA sau narcoz n concordan cu
91

amploarea operaiei propriu-zise.

Contenie: n travaliu sau pe masa de operaie.
Tehnica:
1. Incizia vertical a pielii fasciei superficiale i aponevrozei i a oblicului
intern care este mai bine reprezentat la bovine.
2. Se asigur hemostaza.
3. Dilacerarea muchiului transvers al abomenului care este bine
reprezentat mai ales n partea superioar a plgii abdominale.
4. Incizia peritoneului.
5. Intervenia propriu-zis.
6. nchiderea abdomenului se face prin sutur trietajat, bietajat sau
monoplan.
b. Laparotomia retrocostal
Indicaii: rumenotomie, deplasarea abomasului, colotomie.
Loc de elecie: napoia ultimei coaste, la 3-4 cm sub apofizele transverse
lombare.
Este necesar incizia tuturor straturilor peretelui abdominal. Hemoragia
este mai abundent i trebuie s fie asigurat hemostaza definitiv strat cu strat.
Sutura trebuie s asigure afrontarea corect a fiecrui strat muscular
mpreun cu formaiunile conjunctive adiacente fr inversarea acestora.
c. Laparotomia transcostal
Indicaii: ovariectomie la cea i pisic, reticulotomie etc.
Loc de elecie: ultimul spaiu intercostal la cea i pisic, iar la vac
spaiuil intercostal 9-10 sau cu rezecia coastei a noua. La acest nivel, este
necesar incizia inseriei diafragmei pe faa intern a ultimelor coaste, fr
pericolul de pneumotorax.
Contenie: patrupodal la animalele mari i decubital la animalele mici.
Anestezia: tranchilizare i anestezia nervilor intercostali 8, 9 i 10 la vac,
iar la animalele mici, narcoz sau NLA.
Tehnica operatorie la vac:
1. Incizia pielii 15-20 cm n direcia coastei a noua n treimea inferioar a
acesteia.
2. Rezecia coastei.
3. Incizia inseriei diafragmei i a peritoneului.
4. Incizia epiploonului.
5. Operaia propriu-zis la nivelul reelei.
6. Sutura epiploonului n surjet cu catgut.
7. Sutura bietajat sau trietajat sub dren a peretelui muscular i pielea.
d. Laparotomia inguinal
Indicaii: ovariohisterectomie la cele cu histerocel inguinal,
criptorhidrectomie abdominal prin procedeul belgian, hernie inguino-scrotal
acut la armsar.
Contenie: decubit dorsal sau lateral cu descoperirea regiunii inguinale.
Tehnica: Se face o incizie liniar a pielii pe direcia inelului inguinal
92

depind cu civa centimetri comisura cranio-lateral a acestuia. n cazul unei

hernii inguinale voluminoase la cea se poate face incizie n "felie de pepene", la
baza sacului herniar.
Debridarea traectului inguinal se face numai la unghiul antero-lateral cu
herniotomul sau bisturiul, sub protecia degetului arttor al minii opuse pentru
a nu leza ansele intestinale.
Sutura inelului inguinal se face bietajat sau trietajat cu materiale rezistente,
dar bine tolerate. La masculi, se ancoreaz cordonul testicular torsionat. Fixarea
cordonului se face cu capetele firului utilizat pentru ligatur, trecute prin
marginile inelului aproape de unghiul postero-medial.
Trecerea acului pentru sutur va fi precedat de vizualizarea marginilor
plgii, iar ptrunderea se face sub control digital. neparea sau ruperea
trunchiului pudendo-epigastric provoac o hemoragie abundent i greu de
controlat la toate speciile.
Sutura pielii se face n puncte separate i se aplic tub de dren din cauza
mobilitii foarte mari a esuturilor n regiunea inguinal.
e. Laparotomia n teitura flancului
Indicaii: histerotomie, enterotomie ovariectomie.
Loc de elecie: prile laterale ale abdomenului sub coarda flancului n
direcie vertical sau oblic.
Anestezie: Tranchilizare i analgezie locoregional, NLA sau narcoz.
Contenie: Patrupodal la animalele mari sau decubit lateral pe partea
opus la toate speciile. n unele situaii, este necesar fixarea pe un plan nclinat
pentru deplasarea viscerelor i crearea unor ci de acces mai lejere (ex. castrarea
la scroaf).
Tehnica operatorie:
1. Incizia pielii pe direcia stabilit, vertical sau oblic, dinainte napoi
sau dinapoi spre nainte. Odat cu pielea, se incizeaz i muchiul cutanat sau
esutul adipos subcutanat, mai mult sau mai puin reprezentate n funcie de
specie i mrimea inciziei.
2. Incizia tunicii abdominale pe o lungime de 1-2 cm mai puin dect
incizia cutanat.
3. Ptrunderea prin stratul muscular prin secionare cu bisturiul fr a se
urmri direcia fibrelor musculare sau prin dilacerare, cunoscnd avantajele i
dezavantajele fiecrui procedeu.
4. Dilacerarea esutului adipos retroperitoneal.
5. Incizia peritoneului evitnd perforarea brutal a acestuia, care determin
deirri i chiar leziuni ale organelor interne.
n cazul ptrunderii prin dilacerarea stratului muscular se recomand
prinderea peritoneului cu o pens hemostatic i efectuarea unei butoniere cu
foarfeca i apoi mrirea breei peritoneale prin incizie sub protecie digital sau
pe sonda canelat.
6. Aplicarea deprttoarelor i intervenia intraabdominal propriu zis.
7. Sutura peretelui abdominal.
93

- Primul strat de sutur l reprezint peritoneul mpreun cu muchiul

transvers att n poriunea muscular, ct i n cea aponevrotic. Se impune o
atenie mai mare la animalele cu esut adipos retroperitoneal abundent, unde
peritoneul se va sutura numai mpreun cu fascia transvers n surjet cu fir
resorbabil.
- Sutura stratului muscular se poate face n bloc, cu fir resorbabil sau
sintetic bine tolerat. Pentru asigurarea unei rezistene corespunztoae i formarea
unei cicatrici suple, este necesar apropierea formaiunilor conjunctive (fascii
aponevroze care au tendina s se deprteze).
- Pielea se sutureaz n puncte separate cu a chirurgical groas sau cu
nylon.
Dac musculatura abdominal nu a fost secionat (ptrunderea prin
dilacerare), se verific plaga pentru a nu rmne anse intestinale printre straturile
musculare (la scroaf, dup castrare, se verific i coarnele uterine) i se aplic
numai 2-3 puncte de sutur la straturile profunde i peritoneu, iar pielea se
sutureaz separat.
4.Laparotomia prin acces pelvin
Indicaii: ovariectomie la iap sau vac prin colpotomie, hernie perianal
cu hipertrofie sau tumor de prostat.
Loc de elecie: partea superioar a fundului de sac vaginal (colpotomie)
sau prin fosa pararectal.
Tehnica operatorie:
a. Laparotomia vaginal (colpotomie). Se aseptizeaz vaginul i se
completeaz anestezia prin introducerea unui tampon de tifon mbibat n soluie
anestezic local (carbocain).
Incizia peretelui dorsal al vaginului se face longitudinal cu colpotomul
(bisturiu cu lama ascuns) i se dilacereaz att ct este necesar pentru prinderea
i aducerea ovarelor n interiorul vaginului pentru extirpare cu ecrasorul la vac
sau trecnd ecrasorul prin brea peretelui vaginal pn n regiunea sublombar i
secionarea pediculului ovarian la acest nivel.
Plaga vaginal nu se sutureaz, cicatrizndu-se prin nmugurire.
Postoperator animalul se ine pe un plan nclinat cu trenul posterior mai ridicat.
Pentru siguran, se pot aplica 2-3 puncte de sutur cu un fir lung, nodurile
fiind realizate cu o singur mn n interiorul vaginului.
b. Ptrunderea prin fosa pararectal se face printr-o incizie n semicerc, n
hernia perianal la cine. Pielea va fi secionat cu grij, deoarece viscerele
herniate sunt separate de piele numai de fascia perianal care uneori este
deirat.
Se evacueaz lichidul transvazat, se extirp formaiunile tumorale sau
hematoamele, se repun organele herniate n cavitatea abdominal, eventual s-a
extirpat prostata.
Obturarea cavitii pelviene se face prin sutur bietajat sau trietajat cu
materiale de sutur rezistente. Punctele de sutur vor trece prin ligamentul
sacroischiatic, muchiul suspensor i muchiul gluten superficial. Sutura nu
94

trebuie s intersecteze glandele perianale, iar dac nu se poate evita, se va extirpa

glanda perianal.
5. Laparotomia transvers.
Pot fi realizate perpendicular sau oblic pe linia alb, singur sau
combinat, cu precauie pentru a nu seciona vasele de snge importante,
respectnd normele generale din laparotomii.
9.2.
1. Interveniile pe cavitatea abdominal
impun msuri suplimentare de
protecie i acuratee tehnic. Cum
motivai aceasta?

CHESTIONAR
i a peritonitei.
4. De ce se recomand anestezie cu
relaxare muscular n intervenii pe
cavitatea abdominal?

a) Se lucreaz numai cu
instrumente sterile pe toat durata
operaiei.
b) Asepsia este sever mai ales n
operaiile cu timpi operatori septici,
deoarece infecia este mai
greu de controlat.
c) Operaiile septice se efectueaz
numai la sfritul zilei de lucru.
d) La operaiile septice se folosesc
antibiotice in aplicatie locala si
generala.
e) Operaiile septice se efectueaz
n alte sli.
2. Dai exemple de operaii cu timpi
septici pe cavitatea abdominal:
a) Reticulotomia, operaia n
deplasarea abomasului, uretrotomia.
b) Esofagotomia, pericardotomia.
c)
Rumenotomia,
castrarea
animalelor criptorhide, fistula de lapte.
d)
Gastrotomie,
enterotomie,
enterectomie.
e) Hernia ombilical, hernia
inguino-scrotal cronic.
3. De ce este necesar dieta alimentar
n
intervenii
pe
cavitatea
abdominal?

a)
Se
asigur
imobilizarea
animalului
b) Reduce presiunea viscerelor
asupra
peretelui
abdominal
micornd
traumatismul
acestora.
c) Reduce presiunea peretelui
abdominal
asupra
viscerelor,
asigurnd
linite operatorie..
d) Se poate stabili cu exactitate
locul de elecie.
e) Metoda de anestezie se alege n
funcie de amploarea operaiei.
5. Cum se alege locul de elecie pentru
intervenii
pe
cavitatea
abdominal?

a) Modifica topografia viscerelor.

b) Reduce traumatismul operator.
c) Mareste presiunea asupra plgii
suturate.
d) Stimuleaz imunitatea i
fenomenele reparatorii.
e) mpiedic formarea aderenelor

6. Cum se stabilete mrimea plgii

abdominale n intervenii pe viscere
la acest nivel n medicina
veterinar?

a). Se asigur declivitate i drenaj

b) Este stabilit pentru fiecare
operaie.
c) Astfel nct s permit accesul
direct la organul asupra cruia se face
intervenia propriu-zis.
d) Evitm secionarea vaselor de
snge i a nervilor.
e) Sunt evitate inciziile transversale
sau perpendiculare pe liniile de
traciune viscerale.

a). n legtur
metoda de anestezie.

95

nemijlocit cu

b) Ct mai larg, pentru acces lejer.

c) Ct mai mic, pentru a evita
complicaiile
postoperatorii
(evisceraie,
infecie etc.).
d) n funcie de modalitile de
contenie, decubital sau patrupodal.
e) n strns corelaie cu amploarea
manoperelor care urmeaz, evitnd
traciunile i traumatismele inutile
7. De ce este interzis traumatizarea
viscerelor, a vaselor de snge i a
peritoneului n intervenii pe
cavitatea abdominal?
a) Prin deirarea ligamentelor, se
schimb
topografia
viscerelor
abdominale
b) Se produce ileus paralitic.
c) Favorizeaz aderenele i
peritonita..
d)
Se
modific
raporturile
topografice.
e) Se produc eventraii.

11.

12.

8. Ce facei dac se prelungete operaia,

iar viscerele abdominale sunt expuse
mai mult timp la aciunea aerului?
a) Se introduc in cavitatea
abdominala.
b) Se umecteaz cu ap distilat
steril.
c) Se asperseaz soluie de glucoz
5%.
d) Se umecteaz cu ser fiziologic
uor nclzit.
e)
Animalul
se
perfuzeaz
suplimentar.
9. Ce nelegei prin folosirea judicioas
a materialelor de sutur n
laparotomii?
a) .Alegerea unor materiale ieftine.
b) Este evitat folosirea unor
materiale de sutur.
c) A nu face risip care mrete
preul operaiei.
d) Sunt evitate nodurile prea mari,
inutile, iritante, nesterile
e) Se nlocuiesc materialele de
sutur cu tehnici moderne.
10. Laparotomia median ventral (pe
linia alb) poate s fie:

13.

14.

15.

96

a) Prepubian (ntre ombilic i vena

mamara anterioara).
b) Preombilical (ntre ombilic i
xifoid).
c) Ombilical ( paralel cu linia
mediana ).
d) Paramedian ventral - ntre
ombilic i apendicele xifoid.
e) Inguinal - prin acces inguinal n
hernii.
La ce animale se practic
laparotomia paramedian ventral?
a) Pentru crearea de masculi
genitostimulatori.
b) Pentru operaia cezarian la
vac.
c) n hernia inguino-scrotal acut
la armsar.
d) La masculii rumegtoarelor mici,
canidelor i porcinelor.
e) n fistula de lapte.
Care sunt locurile de elecie pentru
laparotomia lateral (n flanc)?
a) Intre vena mamara si inelul
inguinal inferior.
b)
Transcostal
pentru
reticulotomie.
c) Golul flancului.
d) Fundul de sac vaginal dorsal.
e) Fosa ischio-caudal.
Care este locul de elecie pentru
laparotomia ventro-lateral?
a) Prin coarda flancului.
b) ntre lanul mamar i linia alb.
c) ntre pliul iei i coarda flancului.
d) ntre vena mamar anterioar i
pliul iei.
e) La 5-6 cm napoia ultimei coaste,
paralel cu aceasta.
Cum se poate realiza laparotomia
prin acces pelvian?
a) Transrectal.
b) Prepubian.
c) Transcostal.
d) Pe cale vaginal
e) Pe cale endoscopic.
Ce avantaje prezint laparotomia
median ventral?
a) esutul cicatricial se formeaz
greu.
b) esutul conjunctiv fibros din

care este format linia alba este

puin vascularizat i inervat,
rezistent pentru sutur.
c) La carnivore, n zona ombilical
se gsete un panicul adipos,
favorabil cicatrizrii.
d) Se pot folosi adezivi tisulari.
e) Se poate realiza sutura
monoplan.
16. Care sunt nervii importani ai
peretelui abdominal
a) Plexul solar.
b) Ultimul toracic si primele dou
perechi lombare
c) Nervul obturator.
d) Nervii pudenzi i hemoroidali.
e) Nervii vag i recurent.
17. n laparotomia median ventral se
regsesc urmtorii timpi operatori:
a) Incizia pielii i a esutului
conjunctiv subcutanat paralel cu linia
alba.
b) Incizia liniei albe pe o lungime cu
1-2 cm mai mare dect lungimea
inciziei cutanate, la ambele capete.
c) Incizia liniei albe pe o lungime cu
1-2 cm mai mic la ambele capete,
n raport cu incizia cutanat.
d)
Secionarea
peritoneului
mpreun cu fascia transvers i cu
epiploonul pe aceeai lungime.
e)
Dilacerarea
peritoneului
mpreun cu fascia transvers.

19. Ce tip de sutur recomandai dup

laparotomie median ventral?
a) Sutura tip Schmieden.
b) Sutura bietajat.
c) Sutura monoplan.
d) Sutura de nfundare.
e) Sutura cu agrafe metalice.
20. Ce straturi anatomice grupai n
sutura
trietajat
a
peretelui
abdominal
dup
laparotomie
paramedian ventral?
a) 1 - Peritoneu + fascie
transvers ; 2 - teaca intern a
muchiului drept abdominal ; 3 pielea.
b) 1 - Muchiul drept abdominal +
tunica abdominal ; 2.- muschiul
oblic extern ; 3 - pielea
c) 1 - Linia alba ; 2 muschiul
drept abdominal ; 3 - pielea.
d) 1 - Muchiul drept abdominal ; 2
- oblicul intern, tunica abdominal
i esutul adipos.
e) 1 Peritoneu + fascie traversa +
teaca interna a muschiului drept
abdominal ; 2 muschiul drept
abdominal + teaca externa si tunica
abdominala ; 3 pielea.
21. Care este locul de elecie n
laparotomia ventro-lateral pentru
operaia cezarian la vac?
a) Jumtatea distanei dintre pliul iei
i vena mamar anterioar,
asigurnd declivitatea, pe partea
dreapta.
b) Flancul drept, ntre pliul iei i
vena mamar anterioar.
c)
Teitura
flancului stng,
deasupra pliului iei.
d) Panta flancului stng pe o
direcie oblic antero-posterior.
e) Jumtatea distanei dintre pliul iei
i vena mamar anterioar, pe o
direcie oblic dorso-ventral, pe partea
stanga.

18. Ce procedee se pot folosi pentru

deschiderea cavitii abdominale pe
linia alb fr a leza viscerele?
a) Se incizeaz toate straturile, apoi
se face o butonier prin care
se
introduce o sond butonata si apoi
se deschide cavitatea abdominala.
b)
Se
recomanda
chirurgia
endoscopica.
c) Se incizeaz linia alb mpreun
cu peritoneul i fascia transvers
sub
protecie
digital
dup
efectuarea unei butoniere.
d) Incizia tuturor esuturilor strat
cu strat, iar peritoneul se dilacereaz
e) Toate straturile anatomice sunt
ptrunse prin dilacerare.

22. Ce indicaii are laparotomia in

flancul stang?
a)
Rumenotomie,
deplasarea
abomasului, colotomie.

97

b) Rumenotomie, reticulotomie,
castrare la cea.
c)
Abomasotomie,
invaginaie
intestinal, cistotomie.
d) Uretrotomie, ulcer ombilical.
e) Hernie diafragmatic, cecotomie,
eventraie ventro-lateral.
23. Ce indicaii are laparotomia
transcostal?
a) Invaginaie intestinal, volvulus.
b)
Claponaj,
hidronefroz,
invaginaie intestinal.
c)
Obstrucie
esofagian
intratoracic, corpi strini n stomac.
d) Ovariectomie la cea i pisic,
reticulotomie.
e) Hipertrofie de prostat.
24. Ce indicaii are laparotomia
inguinal?
a) Ovariectomie la scroafa.
b) Criptorhidectomie abdominal
prin procedeul belgian.
c) Castrare la armasar.
d) Hernie perianal.
e) Histerectomie la vaca.
25. Ce avantaje prezint ptrunderea n
cavitatea
abdominal
prin
dilacerare?
a) Cicatrizare mai rapida.
b) Traumatism mai mic.
c) Afrontare mai bun.
d) Traumatism mai mare.
e) Acces mai lejer n cavitatea
abdominal
26. Ce indicaii are laparotomia prin
acces pelvian?
a) Cistotomie la carnivore.
b) Hernie diafragmatica.
c) Histerectomie pe cale vaginala.
d) Ovariectomie la iap i vac prin
colpotomie.
e) Amputarea rectului.
27. Cum se obtureaz cavitatea pelvian
dup laparotomie la acest nivel?
a) Se aplica o testur textil
rezistent.

b) Sutur bietajat interesnd

peritoneul i fascia transvers.
c) Sutur bietajat sau trietajat
prin ligamentul sacro-ischiatic,
muchiul suspensor al rectului,
gluteul superficial, fr ca sutura s
intersecteze glandele perianale.
d) Se folosete muchiul obturator
i gluteul superficial, fr a atinge
filetele nervoase.
e) Animalul se ine pe un plan
nclinat.
28. Prin ce procedeu se nchide plaga
vaginal dup colpotomie?
a) Prin nmugurire.
b) Animalul se ine pe un plan
nclinat cu trenul posterior mai ridicat.
c) Se pot aplica 2-3 puncte de
sutur
d) Sutur bietajat.
e) Substante adezive
29. Cum se poate realiza anestezia
fundului de sac vaginal pentru
colpotomie?
a) Anestezie de contact.
b) Anestezie epidural.
c) Infiltraie local.
d) Tranchilizare.
e) Blocaj troncular.
30. Locul de elecie reprezint un
criteriu de clasificare n laparotomii.
Cum se stabilete acesta?
a). n funcie de vrst i talia
animalului.
b) n funcie de scopul urmrit,
mijloacele
de
contenie,
instrumentar i
personalul
existent.
c) n funcie de urgen, anotimp,
friguros sau cald, dotri.
d) n funcie de specie, tipul
interveniei, topografia organului de
operat
i scopul urmrit
e) Metoda de anestezie reprezint
criteriul principal n alegerea locului
de elecie.

98

10. OPERAII N HERNIILE ABDOMINALE

Hernia reprezint deplasarea unui organ din cavitatea n care se afl n
mod normal printr-un orificiu natural sau accidental.
Elementele definitorii ale unei hernii abdominale sunt:
1. inelul herniar: orificiu natural sau prin deirarea peretelui;
2. sacul herniar: piele, teaca fibroas, peritoneu;
3. coninutul sacului herniar: epiploon, intestin, uter etc.
Denumirea herniei este dat de locul unde s-a produs (ombilical,
inguinal, perianal etc.), coninutul sacului herniar (enterocel, epiplocel,
histerocel etc.), de raporturile existente ntre componentele acesteia (reductibil,
nereductibil), evoluie (acut, cronic) etc.
n medicina veterinar, tratamentul herniilor este numai chirurgical i
const n readucerea viscerelor n poziia lor anatomic i nchiderea inelului prin
sutur.
Procedeul operator se stabilete n funcie de dimensiunile componentelor
(inel, sac herniar) i raporturile dintre ele (aderene, bride).
Herniile de dimensiuni reduse pot fi remediate fr deschiderea sacului
herniar (metode extraperitoneale) sau prin deschiderea acestuia (kelotomie) i
excizie.
Materialul de sutur trebuie s fie rezistent, maleabil i bine tolerat.
Dieta este necesar att nainte de intervenia chirurgical, ct i
postoperator.
10.1. OPERAIA N HERNIA OMBILICAL
Indicaii: hernie congenital observat la purcei, cei, mnji,pisici datorit
unor factori genetici sau traumatici care mpiedic obliterarea inelului ombilical
dup ftare. La adulte se produce mai rar ca urmare a unor eforturi deosebite sau
se agraveaz cele preexistente din aceleai cauze.
Instrumentar: de dierez, hemostaz i sutur.
Anestezie: La animale mari i la adulte se face anestezie general, iar la
nou-nscui este suficient anestezia local prin infiltraie pe linia de incizie i la
baza sacului herniar.
Contenie: Decubit dorsal cu membrele posterioare fixate spre napoi, iar
cele anterioare spre nainte. La animalele mici, membrele se pot fixa manual n
bipede laterale.
Tehnica operatorie: Se alege metoda cea mai convenabil n raport cu
specia, talia animalului, sex, vrst i mai ales cu aspectul clinic al herniei:
reductibil, nereductibil, mic, voluminoas, simpl, complicat (strangulat)
etc.
1. Hernia ombilical reductibil cu sac mic
99

Inelul herniar este mic, dar se simte la palpare, sacul herniar se poate
cuprinde n palm, iar viscerele se aduc uor n cavitatea abdominal prin taxis.
Coninutul sacului herniar este reprezentat n cea mai mare parte de epoplioon,
panicul adipos i rareori anse intestinale.
*0
Incizia longitudinal a sacului herniar pe locul proeminenei maxime,
depind cu 1-2 cm inelul herniar. Dac este necesar excizia unui lambou
cutanat este mai bine s se aprecieze de la nceput mrimea acestuia, fcnd o
incizie n felie de pepene pentru a fi ndeprtat. Incizia intereseaz pielea i
esutul conjunctiv subcutanat.
*1
Se izoleaz sacul herniar prin disecie i dilacerare, pn la baz,
evideniindu-se complet inelul herniar, fr a-l deschide.
*2
Repunerea coninutului herniar n cavitatea abdominal prin apsare
moderat cu degetul i nfundarea complet a sacului fibros.
*3
Sutura inelului herniar cu fir rezistent n puncte separate simple, n "U"
sau n burs. Pentru o mai bun cicatrizare, se recomand scarificarea marginilor
inelului herniar naintea strngerii firelor de sutur.
*4
Se recomand s se opereze dup vrsta de patru luni, cnd peretele
abdominal este mai rezistent i uneori inelul herniar se nchide spontan.
2. Hernia ombilical nereductibil, cu sac mic
Este cea mai frecvent form de hernie ombilical congenital, tratamentul
fiind solicitat numai din motive estetice.
*5
Animalul prezint o formaiune de form globuloas, mic, nedureroas n
regiunea ombilical.
*6
Tehnica operatorie: Incizia longitudinal, izolarea i excizia sacului. Dac
formaiunea este mare i prezint vascularizaie bogat, excizia va fi precedat de
ligatur transfixic la baz sau se ndeprteaz prin torsiune. Se verific dac se
menine obturarea inelului i se face sutura cutanat. Dac se constat formarea
unei depresiuni prin retragerea epiploonului secionat, se vor aplica 2-3 puncte de
sutur la peretele abdominal, cu fire neperforante (extraperitoneal).
3. Hernia ombilical cu inel mic i sac mare

Incizia pielii sub form de "felie de pepene". Atenie la vieru unde

orificiul prepuial se gsete pe suprafaa sacului herniar. n acest caz, se
identific furoul i se face o incizie asimetric, tot n "felie de pepene" sau
"semilun" pe partea opus.
*7
Se izoleaz sacul herniar pn la inel.
*8
Se prinde fundul sacului herniar ntr-o pens sau cu mna i se
torsioneaz. Cu cealalt mn se dirijeaz ptrunderea viscerelor n cavitatea
abdominal.
*9
Se continu rsucirea complet a sacului herniar.
*10 La baza sacului torsionat se aplic o ligatur transfixic cu fir rezistent i
se excizeaz la 2-3 cm deasupra. Se va aprecia dac se poate ancora firul la
marginea inelului herniar i dac mai sunt necesare alte puncte de sutur pentru
nchiderea complet a acestuia.
*11 Sutura pielii n puncte separate.
100

4. Hernia ombilical cu inel mare

Aceasta se asociaz i cu un sac herniar voluminos, dar se ntlnesc dou
aspecte distincte care influeneaz desfurarea operaiei:
d' - marginile inelului sunt apropiate, dar permit introducerea palmei,
avnd direcie longitudinal;
d'' - marginile inelului sunt deprtate n toate direciile.
n primul caz se face excizia sacului herniar de la baz i sutura inelului
monoplan (Wolf) sau bietajat, iar la al doilea se recomand pstrarea sacului
herniar ca tampon biologic i reducerea acestuia prin fixare cu firele de sutur
(Olivkov).
Dac marginile inelului herniar sunt apropiate, dup rezecia sacului fibros
i repunerea viscerelor n cavitatea abdominal, se poate face sutura peritoneului
mpreun cu fascia transvers n surjet simplu cu catgut. Marginile inelului
herniar se sutureaz n puncte separate simple sau de rezisten cu fir sintetic
resorbabil sau nylon, iar pielea, n puncte separate simple.
La porc, sacul herniar este foarte bine vascularizat la baz, dar sutura
hemostatic este suficient. Pentru aceasta se face o sutur n "U" cu firul trecut
prin toate straturile profunde (muchi, aponevroze, fascii i peritoneu) sau "U" tip
Lembert.
Rezecia sacului se face treptat i simetric, pornind de la o comisur, iar
firele de sutur se aplic imediat, sub control digital, asigurnd hemostaza.
Reducerea treptat a inelului herniar mpiedic ieirea viscerelor din
cavitatea abdominal n timpul operaiei, iar hemoragia este limitat. Rezecia
complet a sacului herniar coincide cu strngerea ultimului punct de sutur la
nivelul peretelui abdominal.
Dac marginile inelului herniar sunt deprtate i nu se poate realiza
apropierea lor i nchiderea printr-o sutur sigur, se poate pstra sacul fibros
care se pliseaz, trecnd firele de sutur intermitent prin toat grosimea lui i
ancorarea lor pe margine (Olivkov).
Pentru obturarea unui inel herniar mult prea larg, se poate folosi o protez
dintr-o estur de nylon sau alt material rezistent i bine tolerat de esuturi. Plasa
este decupat dup forma i dimensiunile orificiului herniar i apoi se fixeaz pe
margine cu puncte de sutur. Plasa va fi acoperit spre interior cu epiploon care
se fixeaz prin cteva puncte de sutur (omentopexie), iar la exterior se
protejeaz prin mobilizarea esutului conjunctiv.
Sutura cutanat prin puncte de rezisten "U", "X", "U" tip Lembert etc.
Pn la vindecare, plaga va fi protejat i urmrit zilnic pentru prevenirea
eventraiilor sau a fenomenelor de respingere.
5. Hernia ombilical nereductibil cu sac mare
Aceast form se ntlnete mai rar, este de origine traumatic, iar
leziunile interne se organizeaz, formnd aderene ntre viscerele herniate sau
ntre acestea i sacul herniar.
Tehnica operatorie:
1. Izolarea sacului herniar pn la baz. Se poate aprecia mrimea
101

lamboului cutanat care se ndeprteaz printr-o incizie corespunztoare.

2. Deschiderea sacului herniar. Se practic o butonier cu bisturiul sau
foarfeca. Brea se mrete sub protecie digital pentru a nu leza organele
herniate. Desprinderea manual a aderenelor se face cu mare atenie pentru a nu
deira peretele intestinal. Uneori se formeaz adevrate bride conjunctive
vascularizate care necesit ligatur pentru hemostaz i apoi secionarea cu
foarfeca. Nu este necesar desfacerea tuturor aderenelor interviscerale,
urmrindu-se numai mobilizarea acestora pentru a fi reintroduse uor n poziie
anatomic.
Pentru a nu traumatiza viscerele, se poate lrgi inelul herniar cu
herniotomul, bisturiul sau cu foarfeca, pe sonda canelat.
*12 Rezecia sacului herniar.
*13 Sutura peretelui abdominal dup una din tehnicile descrise.
10.2. OPERAIA N HERNIA VENTRO-LATERAL
Hernia ventro-lateral este de origine traumatic produs prin cdere,
lovitur cu cornul, copita sau n timpul unui efort excesiv, la care se pot aduga i
factori favorizani (furajare deficitar, gestaie avansat, btrnee etc.) Deirarea
peretelui abdominal este uurat i de conformaia anatomic la acest nivel cu
grosime redus, masa muscular fiind puin reprezentat.
Spre deosebire de alte hernii, marginile inelului herniar sunt neregulate i
puternic infiltrate hemoragic i edemaiate.
Viscerele herniate se angajeaz printre straturile musculare i fascii putnd
ajunge pn la ombilic dup ruperea peritoneului (eventraie).
Concomitent se dezvolt o formaiune care deformeaz abdomenul,
ncepnd cu pliul ei. Se poate confunda cu hematomul venei mamare la femele,
flegmonul, gangrena gazoas, emfizemul sau o formaiune tumoral de care se
face di
agnostic diferenial.
De cele mai multe ori se poate palpa brea abdominal i se percep
zgomotele deplasrii gazele n anselor intestinale la palpare propund.
Loc de elecie: panta flancului, deasupra locului breei, pe o direcie
oblic, depind la ambele capete comisurile plgii abdominale.
Anestezie: narcoz sau NLA.
Contenie: decubit lateral pe partea opus.
Tehnica operatorie:
*14 Se incizeaz cu atenie pielea, muchiul cutanat i fascia. Peritoneul este
deirat, iar viscerele se apropie de straturile externe.
Incizia se plaseaz deasupra locului de producere a herniei pe direcia
axului longitudinal al breei abdominale. Din plag se revars o cantitate
apreciabil de lichid limpede sau sero-sanguinolent.
*15
Repunerea organelor herniate dup desprinderea tuturor aderenelor.
102

Herniile mai vechi de trei zile necesit desfacerea aderenelor. Acestea sunt
fibrinoase la nceput i devin fibroase dup 3-4 zile i pot s creeze dificulti la
desprindere.
*16
nchiderea inelului herniar se face pe straturi, ncercnd reconstrucia
peretelui prin aplicarea unor puncte de rezisten distanate mai mult fa de
marginea plgii, innd cont de fragilitatea esuturilor infiltrate.
*17
Sutura cutanat respect aceleai precauii, asigurnd i drenaj
corespunztor.
10.3. OPERAIA N HERNIA INGHINAL
Hernia inghinal se ntlnete destul de frecvent la animale i reprezint
angajarea viscerelor abdominale prin traiectul inguinal. Incidena este mai mare
la mascul (porc, cal) din cauza prezenei cordonului testicular i a tecii vaginale.
La cine, frecvena este mai mare la femele, datorit existenei unui traiect
inguinal i a unui rudiment de ligament testicular care pstreaz legtura cu
uterul.
Peritoneul formeaz un fund de sac, care se mrete sub presiunea uterului
gestant sau n alte condiii care mresc presiunea intraabdominal. Pe lng unul
sau ambele coarne uterine se pot angaja anse intestinale, epiploon, vezica urinar
etc.
La masculi, inelul herniar este reprezentat de traiectul inghinal care poate
s rmn ngust sau se lrgete la unghiul antero-lateral. Afeciunea poate s fie
congenital sau dobndit.
Bursele testiculare formeaz sacul herniar tapetat de teaca vaginal.
Coninutul sacului herniar include pe lng testicul, epiploon, anse
intestinale etc. i o cantitate variabil de lichid transvazat.
Din punct de vedere clinic, hernia inguinal sau inguinoscrotal poate s
fie acut sau cronic, reductibil sau nereductibil, unilateral sau bilateral, iar
tehnica operatorie este diferit n funcie de aceti factori, la care se mai adaug
specia i talia animalului.
1. Operaia n hernia inghinal la CEA
Indicaii: hernie inghinal voluminoas, care, pe lng disconfortul
animalului, predispune la piometru sau se poate complica prin strangularea
viscerelor angajate.
Anestezie: NLA sau narcoz.
Contenie: decubit dorsal, pe masa de operaie.
Instrumentar: pentru dierez, exerez, hemostaz, sutur. Materialul de
sutur trebuie s fie rezistent i bine tolerat.
Tehnica operatorie:
*18 Incizie liniar sau n "felie de pepene" pe direcia inelului inguinal inferior.
*19 Izolarea complet a sacului herniar, ndeprtarea poriunilor cutanate care
depesc necesarul unei bune afrontri.
103

*20
Observarea coninutului sacului herniar prin transparena peretelui sau
prin kelotomie. Lichidele transvazate se evacueaz n totalitate, iar prezena
uterului n sacul herniar recomand ovariohisterectomie din cauza modificrilor
existente sau consecutive.
*21
Repunerea viscerelor n cavitatea abdominal prin taxis, fr a le
traumatiza sau torsiona. Histerectomia parial sau total se poate realiza n
condiii acceptabile pe cale inguinal. Pentru ovariohisterectomie total (cea mai
recomandabil) este necesar lrgirea traiectului inguinal spre unghiul anterolateral, prin dilacerare sau secionare cu herniotomul.
*22
Rsucirea sacului herniar cu o pens hemostatic sau cu gheare.
Torsiunea intereseaz i poriunea cuprins n traiectul inguinal care se ancoreaz
n aceast poziie pentru a preveni recidivele.
*23 Ligatura sacului herniar transfixic, la baz.
*24 Rezecia sacului herniar. Deasupra ligaturii se aplic o pens hemostatic
pentru a delimita uniform poriunea care se ndeprteaz. Sacul herniar se va
seciona cu foarfeca sau cu bisturiul lng pens.
*25 Ancorarea bontului la inelul herniar. Se trece unul din capetele firului n
marginea medial i cellalt prin marginea lateral, sub control digital pentru a nu
leza organele interne. Cele dou capete se strng cu nod chirurgical.
*26 Ridicarea pensei hemostatice, fr a se smulge din plag.
*27 Completarea suturii inelului herniar n puncte separate cu fir rezistent.
*28 Sutura cutanat n puncte separate, asigurnd drenajul.
*29 Tratament postoperator: igienodietetic, prevenirea complicaiilor septice,
repaus.
2. Operaia n hernia inguino-scrotal cronica la VIER
Hernia inguino-scrotal se ntlnete relativ frecvent la specia porcin, este
simpl, reductibil diagnosticat imediat dup natere prin asimetria regiunii
testiculare. De regul este congenital (cu transmisie ereditar), unilateral i mai
rar este bilateral.
Se poate agrava, lund dimensiuni impresionante n urma unor
traumatisme, compresiuni externe sau interne (lovituri, striviri, frontul de
alimentare prea mic, tenesme etc.). Loviturile ulterioare se pot transmite
viscerelor herniate care sunt strivite, deirate, cu hematoame care se organizeaz
formnd aderene sau acutizri, tranzitul intestinal este perturbat, porcii afectai
rmn tarai.
Indicaii: Hernia inguino-scrotal la vier se trateaz numai chirurgical
odat cu castrarea, animalele respective fiind scoase de la reproducie.
Loc de elecie: regiunea inguinal, pe convexitatea maxim a sacului
herniar, ct mai departe de triunghiul femural.
Anestezie: tranchilizare i anestezie local sau NLA.
Contenie: Decubit dorsal, cu membrele posterioare n extensie
descoperind regiunea inguinal. Poziia decliv a trenului anterior avantajeaz
readucerea viscerelor n cavitatea abdominal. La vieru se poate asigura
contenia de ctre un singur ajutor aezat pe scaun, cu antebraele sprijinite pe
104

genunchi, iar cu minile fixeaz separat coapsele animalului care este susinut cu
capul n jos i strns ntre gambe. Regiunea inguinal este descoperit spre
operator.
Instrumentar: Trusa chirurgical obinuit din care s nu lipseasc
instrumentarul i materialele de sutur rezistente i bine tolerate.
Tehnica operatorie:
1. Incizia sacului herniar pe o direcie oblic, depind inelul herniar cu 12 cm la comisura antero-lateral i 5-6 cm postero-medial, evitnd rudimentele
mamelonare i ct mai departe de coaps.
2. Izolarea sacului herniar. Descoperirea sacului herniar se face prin
dilacerare ncepnd de la gtul tecii vaginale.
La vieru se cere mai mult atenie, deoarece sacul herniar se rupe uor.
3. Evacuarea lichidelor transvazate, dac este cazul, printr-o butonier
fcut cu bisturiul cu foarfeca sau prin aspirare etc.
4. Repunerea viscerelor n cavitatea abdominal. Se prinde testiculul cu o
mn i se fixeaz n fundul tecii vaginale, dup care se rsucete mpreun cu
aceasta. Cu cealalt mn se apas uor, dirijnd organele herniate spre cavitatea
abdominal. Este foarte important ca acestea s nu fie antrenate n torsiunea
sacului.
Uneori se ntlnesc poriuni de epiploon aderente la teaca vaginal, colon
helicordal sau anse intestinale dilatate cu coninut digestiv din cauza reducerii
tranzitului.
Dac nu se pot repune prin declivitate i taxis uor se recomand incizarea
sacului herniar (kelotomia) i chiar debridarea inelului (traiectul inguinal) cu
herniotomul sub control digital.
Sacul herniar mpreun cu cordonul testicular se rsucesc n continuare n
traiectul inguinal i se verific s nu rmn poriuni de intestin ancorate la acest
nivel.
5. Ligatura sacului herniar. Se trece un fir de nylon sau a chirurgical
prin grosimea sacului herniar torsionat i se leag n ambele pri cu nod
chirurgical (ligatur transfixic).
6. Rezecia sacului herniar. Deasupra ligaturii se aplic o pens
hemostatic la 1-2 cm i se ndeprteaz sacul herniar de la nivelul pensei.
7. Ancorarea "bontului" rmas la marginile inelului herniar (traiectul
inguinal). Cele dou fire rmase dup ligaturarea sacului herniar rsucit mpreun
cu cordonul testicular se trec fiecare prin grosimea unei margini a inelului herniar
(medial i lateral) i apoi se leag ntre ele. Se oblitereaz astfel inelul herniar ca
un adevrat tampon biologic care mpiedic recidivele.
8. nchiderea complet a inelului herniar prin cteva puncte de sutur
suplimentare.
9. Sutura plgii cutanate n puncte separate aplicate la distan mai mare
dect n mod obinuit, pentru asigurarea drenajului.
Postoperator se recomand dieta, prevenirea tetanosului i a altor
complicaii septice, repaus.
105

Testiculul congener se indeparteaza n mod obinuit, dar dac se constat

existena unui inel mai larg, se recomand aplicarea unei ligaturi transfixice,
ancorate pentru sigura.
n unele cazuri, se constat hernie extravaginal cu sau fr aderene,
provocat prin deirarea tecii vaginale la baz i angajarea total sau parial a
viscerelor n afara acesteia, printre straturile musculare sau fascii.
Reducerea coninutului herniar din diverticulul ventral se face prin
dilacerare cu excizia poriunilor de epiploon modificate sau ncrcate cu bride
conjunctive sau fibrinoase, apoi se constituie o mas comun cu aceea din teaca
vaginal. n continuare, operaia decurge dup tehnica descris la hernia inguinoscrotal.
3. Operaia n hernia inguino-scrotala la ARMSAR
Hernia inguino-scrotal acut la armsar este o urgen chirurgical
manifestat prin colic violent i moartea animalului dac nu se intervine corect
i n timp util. Poate evolua de la nceput sub aceast form prin angajarea i
strangularea imediat a unei anse intestinale n traiectul inguinal sau, n cazuri
mai rare, o hernie cronic se poate acutiza prin strangularea i ntreruperea
circulaiei sanguine, cu apariia unor tulburri trofice ireversibile la nivelul
viscerelor angajate n traiectul inguinal care se strnge mai mult din cauza durerii.
Din punct de vedere etiopatogenetic se deosebesc trei forme evolutive de
hernie strangulat:
1. Strangularea elastic.
2. Strangulare prin acumularea materiilor fecale.
3. Strangularea retrograd (n "W").
1. Strangularea elastic este cauzat de eforturi excesive, pe timp clduros.
Inelul inguinal superior, relaxat, permite ptrunderea unei poriuni de epiploon
sau intestin n traiect n momentul creterii brute a presiunii abdominale
(cabrare, sritur, cdere). Durerea provocat prin strangulare i ntinderea
mezenterului genereaz o colic violent manifestat prin tendina de trntire i
rsturnare a animalului care, dac se produce, la animalele nesupravegheate,
agraveaz leziunile existente. Dup 5-6 ore de la debut, ntreruperea complet a
circulaiei sanguine determin tulburri ireversibile i edem al burselor testiculare
pe partea respectiv. Dup 12 ore, edemul se extinde pe coaps i furou, iar
animalul devine imobil i intr ntr-o stare de prostraie i hipotermie.
2. Strangularea prin acumularea materiilor fecale evolueaz dintr-o hernie
cronic prin ncetinirea tranzitului n ansa herniat i dilatarea acesteia pn cnd
ncepe compresiunea pe inelul inguinal superior care se contract i se comport
ca un cerc rigid. Gazele i lichidele intestinale continu s ptrund mrind i mai
mult distensia. n acest caz, debutul este mai discret, manifestrile se agraveaz
progresiv pn la intrarea n colic violent cnd atrage atenia ngrijitorului.
3. Strangularea retrograd presupune existena unui inel inguinal larg prin
care s-a angajat o ans intestinal fr s apar modificri de tranzit. n timpul
unui efort care determina cresterea presiunii abdominale (traciune, sritur,
cabrare), pe lng ansa herniat se mai angajeaz o ans apropiat care
106

declaneaz mecanismul de strangulare cu evoluie acut. Consecinele acestei

strangulri sunt mai grave dect n formele precedente din cauza ansei
intermediare rmase n cavitatea abdominal. Aceasta sufer acelai proces de
infarctizare ca urmare a ntreruperii complete a circulaiei sanguine pe arcurile
mezenterice ncarcerate.
La masculul castrat, este posibil oricare form de hernie inguino-scrotal,
dar incidena este mult mai mic.
Anestezia: Narcoz sau NLA. Narcoza inhalatorie permite realizarea unei
relaxri musculare foarte eficiente. Metoda de anestezie general aleas trebuie
s asigure componenta analgezic central i posibilitatea prelungirii duratei n
cazul complicaiilor (infarctizare urmat de enterectomie etc.).
Contenie: decubit dorsal pe patul de operaie cu descoperirea larg a
regiunii inguinale. n acest scop se duce membrul posterior pe aceeai parte n
extensie i abducie. Membrul opus, n funcie de condiiile locale, poate s
rmn flexat.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz, sutur de mrime potrivit
pentru animale mari, instrumente de rezerv pentru timpii septici, deprttoare,
ace atraumatice cu fire corespunztoare pentru realizarea interveniei n varianta
cea mai complex pentru a evita surprizele i improvizaiile.
Operaia este laborioas i necesit o bun organizare cu ajutoare
competente i suficiente pentru a se menine un ritm alert, dar echilibrat, fr
incidente.
Tehnica operatorie:
1. Incizie cutanat larg pe direcia inelului inguinal i continuat paralel
cu rafeul median.
2. Izolarea sacului herniar n totalitate prin dilacerare cu mna, foarfeca
boant sau cu o spatul ncepnd de la inelul inguinal.
3. Se deschide sacul herniar pentru examinarea ansei herniate i drenarea
lichidului serosanguinolent acumulat. Se face o butonier cu foarfeca sub control
digital i se mrete deschiderea att ct este necesar pe sond canelat. Dac se
observ modificri, se face proba viabilitii cu clorur de sodiu chimic pur sau
soluie 10% de clorur de sodiu. Schimbarea culorii din cianotic spre rou
purpuriu arat c nu s-au produs tulburri ireversibile i se poate introduce n
cavitatea abdominal. Dac ansa intestinal rmne inert, se recurge la
enterectomie dup ce s-a exteriorizat o poriune mai mare de intestin.
4. Debridarea traiectului inguinal. Aceast manoper este necesar pentru
a mri accesul spre cavitatea abdominal i exteriorizarea lejer a intestinului din
vecintatea ansei herniate spre ambele capete ale acesteia numai n cazul
existenei unei poriuni gangrenate. n acest caz, sacul fibros se incizeaz pn la
inelul herniar. Operatorul introduce degetul arttor al minii stngi n traiectul
inguinal, pe lng cordonul testicular n unghiul antero-lateral, fornd spre
exterior, pn ajunge n cavitatea abdominal cu vrful degetului. Pe lng deget
se introduce un herniotom i printr-o micare de basculare secioneaz gtul tecii
vaginale a inelului herniar care apoi se debrideaz uor antero-lateral att ct este
107

necesar.
5. Repunerea anselor herniate. Dac nu au suferit modificri se repun prin
taxis fr a se torsiona. Se ntinde cordonul testicular prin tracionarea testiculului
de ctre un ajutor, se mpinge spre abdomen un capt al ansei i se controleaz
cu degetul n traiectul inguinal.
mpingerea direct prin torsiunea sacului ca n hernia cronic este posibil,
dar poate s fie riscant prin creterea presiunii pe ansa dilatat i fragil, se pot
produce hematoame pe vasele mezenterice sau chiar deirri ale peretelui
intestinal.
6. Torsiunea i ligatura sacului herniar. Testiculul se prinde n fundul
sacului herniar i se rsucete mpreun cu acesta. Ligatura transfixic lng
inelul inguinal inferior se face cu fir sintetic resorbabil sau cu nylon i apoi se
ancoreaz la marginile inelului aproape de unghiul postero-medial al acestuia, cu
atenie pentru a nu leza trunchiul pudendo-epigastric.
7. Excizia sacului herniar mpreun cu testiculul. Deasupra ligaturii se
aplic o pens hemostatic i apoi se face secionarea sacului i a cordonului
testicular. Dac nu se impune castrarea din alte motive, cellalt testicul poate s
rmn pe loc, mai ales dac se apreciaz c traumatismul a fost deja prea mare.
8. Sutura inelului herniar i a peretelui abdominal debridat, n puncte
separate, cu fir resorbabil rezistent sau cu nylon.
9. Sutura la piele se face n puncte separate cu a chirurgical sub dren.
Tratamentul postoperator presupune diet, repaus, prevenirea tetanosului
i a infeciei locale.
10.4. OPERAIA N HERNIA PERINEAL
Hernia perianal se produce ca urmare a deirrii peritoneului pelvin i a
fasciei n fundul de sac Douglas, ca urmare a tenesmelor. Hipertrofia prostatei
ocup un loc important n etiologia herniei perineale, boala fiind mai frecvent la
masculii unor rase de cini (boxer, pekinez, caniche).
Prin deirarea peritoneului, viscerele abdominale ajung n contact cu fascia
i pielea din jurul anusului unilateral sau bilateral, deformnd fosa ischiocaudal.
Se pot angaja anse intestinale producndu-se coprostaza sau vezica urinar
producnd glob vezical perineal care evolueaz rapid spre intoxicaie uremic.
Anestezie: NLA sau narcoz.
Contenie: Sterno-abdominal, cu trenul posterior mai ridicat pe o pern sau
un rulou, coada n extensie spre nainte va fi inut de un ajutor sau se leag, iar
membrele posterioare se trag n jos la marginea mesei.
Animalul se poate conteniona i n decubit dorsal (Grigorescu), cu trenul
posterior mai ridicat, membrele posterioare flexate spre nainte, iar coada se trage
n jos.
Anestezie: NLA sau narcoz. Se poate face tranchilizare asociat cu
anestezie epidural sacral.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur.
108

Loc de elecie: n fosa ischiocaudal pe o singur parte sau bilateral n

funcie de aspectul clinic. Deformarea perianal este asimetric, dar este
recomandabil s se opereze n aceeai intervenie pe ambele pri. Mai nti se
realizeaz obturarea cavitii pelvine pe partea cea mai grav i apoi pe cealalt.
Dac s-a produs glob vezical, nu se poate face cateterism pentru evacuarea urinei
i nu este recomandabil nici forarea acesteia prin apsare. Se va face o puncie
cu evacuarea parial a urinei, iar vezica se aduce uor n poziie anatomic prin
apsare sau prin propria greutate a lichidului rmas.
Dac s-au constatat semnele intoxicaiei uremice (vom, cianoz,
hipotermie etc.), se amn operaia pn cnd starea general a animalului se
amelioreaz, fcnd tratament pentru dezintoxicare uremic.
n cazul unei hipertrofii de prostat (aceasta se palpeaz uor prin traversul
pielii sau prin tueu), operaia se extinde i la aceasta. Preoperator se golete de
coninut poriunea terminal a intestinului prin clism i vezica urinar prin
cateterism.
Tehnica operatorie:
1. Obturarea orificiului anal printr-un tampon de tifon i sutura anal n
burs.
2. Incizia cutanat n arc de cerc la 3-4 cm de orificiul anal, pe toat
convexitatea sacului herniar. Incizia se face cu atenie deosebit, deoarece
viscerele se afl n contact nemijlocit cu pielea i pot fi secionate uor. Pentru
siguran, se poate face o butonier, se evacueaz lichidul transvazat i apoi se
mrete incizia pe o sond canelat sau protecie digital, cu bisturiul
(herniotomul) sau cu foarfeca. Nu se incizeaz glandele perianale. Dac s-au
deschis din neatenie, se vor extirpa, suplimentnd msurile de antisepsie.
3. Extirparea formaiunilor patologice: prostat, hematoame, ngrori
epiploice etc.
4. Repunerea viscerelor herniate prin taxis, dup desprinderea aderenelor,
dac exist.
5. Obturarea breei pelvine prin sutur etajat cu fir rezistent. Sutura se
face n dou straturi profunde i unul cutanat, n puncte separate. Punctele de
sutur trec prin ligamentul sacroischiatic, ligamentul suspensor al rectului i
muchiul coccigian lateral. Al doilea strat cuprinde m. sfincter anal, fascia
perineal, putndu-se mobiliza i muchiul gluteu superficial. Pielea se sutureaz
n puncte separate cu fir neresorbabil. Dac s-a fcut i extirparea parial sau
total a prostatei, este necesar asigurarea drenajului.
Sutura straturilor profunde necesit un ac cu deschidere mare (Emet,
Reverdin sau Hagedorn). Glanda perianal nu trebuie s fie nepat sau
strangulat n sutur, iar sfincterul anal s nu fie sfacelat sau traumatizat.
7. Se elibereaz anusul, iar dac s-a extirpat prostata, se va face i
castrarea animalului i se fixeaz cateterul uretral.
Postoperator se asigur repaus i se evit constipaia printr-o diet
corespunztoare.
109

10.5. OPERAIA N HERNIA DIAFRAGMATIC

Indicaii: Hernii transdiafragmatice la cine i pisic aprute n urma
cderilor de la nlimi, consecutiv unor traumatisme puternice sau accidente de
strad. Ptrunderea viscerelor spre cavitatea toracic este agravat prin creterea
presiunii intraabdominale n gestaie avansat, tenesme, efort etc. Diagnosticul
trebuie confirmat prin examen radiologic.
Loc de elecie: spaiul 7, 8 sau 9 intercostal sau laparotomie retrocostal.
Anestezie: narcoz inhalatorie.
Contenie: decubit dorsal pe masa de operaie.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur, deprttoare, aspirator
de lichide.
Tehnica operatorie:
A. Prin acces abdominal
1. Laparotomie retrocostal pe partea stng i uneori pe dreapta,
ncepnd din apropierea apendicelui xifoidian, lrgind apoi n direcia dorit
pentru acces lejer la brea diafragmatic.
2. Explorarea breei diafragmatice pentru evaluarea formei, mrimii i
raporturile acesteia cu organele herniate.
3. Readucerea i poziionarea viscerelor prin traciuni moderate i taxis,
exteriorizarea uterului gestant, dac este cazul.
4. nchiderea breei diafragmatice prin sutur n puncte separate, dup
aspirarea lichidelor transvazate. Ultimul punct de sutur se strnge n momentul
unei inspiraii pentru eliminarea ct mai complet a aerului extrapulmonar din
cavitatea toracic.
5. nchiderea peretelui abdominal prin sutur bietajat sau trietajat.
Aceasta va fi precedat de extirparea uterului gestant, poziionarea viscerelor
abdominale etc.
Tratamentul postoperator: reechilibrare hidroelectrolitic, volemic i
nutritiv, prevenirea complicaiilor septice, stimulente generale.
B. Acces transcostal
Locul de elecie: spaiul intercostal 7, 8 sau 9.
Tehnica operatorie:
1. Toracotomia intercostal pe partea afectat prin dislocarea pulmonului
de ctre organele herniate.
2. Mrirea spaiului de acces prin aplicarea deprttoarelor.
3. Readucerea organului herniat (stomac, duoden, splin) n cavitatea
abdominal.
4. Aspirarea lichidelor i ndeprtarea cheagurilor de snge sau fibrin.
5. Sutura breei diafragmatice n puncte separate. Aceasta se realizeaz cu
mare dificultate din cauza spaiului redus. Pentru acces la hiatusul esofagian,
110

uneori este necesar contradeschidere abdominal pe partea respectiv i

etaneizare corespunztoare. Omentopexia poate s dea o mai mare siguran
suturii diafragmului.
6. Sutura bietajat a peretelui toracal asigurnd etaneitatea i reducerea
pneumotoraxului.
10.6. CHESTIONAR
1. Ce este o hernie?
a) Reprezint deplasarea unui organ
din cavitatea n care se afl n mod
normal, printr-un orificiu natural
sau accidental.
b) Deplasarea unui organ din
cavitatea n care se afl n mod
normal fr a mai pstra legtura cu
cavitatea de origine.
c) Ieirea unui organ din cavitatea
abdominal
printr-un
orificiu
natural sau artificial care comunic
cu exteriorul.
d)
Modificarea
raporturilor
topografice ale unui organ sau esut
din motive traumatice.
e) Ieirea viscerelor la exterior
printr-o plag chirurgical.
2. Care sunt elementele definitorii ale
unei hernii abdominale?
a) Inelul herniar.
b) Sacul herniar.
c) Coninutul sacului herniar.
d) Plaga abdominal.
e) Manifestrile clinice.
3. Ce elemente se iau n consideraie
pentru denumirea unei hernii?
a) Locul producerii: ombilical,
inguinal, perianal etc.
b) Coninutul sacului herniar:
enterocel, epiplocel, histerocel etc.
c) Raporturile existente ntre
componentele herniei: reductibil,
nereductibil.
d) Evoluie: acut, cronic.
e) Integritatea cutanat.
4. Cum se numesc metodele de reducere
a herniilor fr deschiderea sacului
herniar?

a) Nereductibile.
b) Intraperitoneale.
c) Extraperitoneale.
d) Nechirurgicale.
e) Nesngeroase.
5. Cum se numete deschiderea sacului
herniar?
a) Kelotomie.
b) Ketotomie.
c) Cantotomie.
d) Metoda Wolf.
e) Metoda Donati.
6. Ce anestezie este necesar pentru
operaia de hernie ombilical?
a) La animalele mari i la adulte se
face anestezie general.
b) La nou-nscui se face anestezie
local prin infiltraie pe linia de
incizie i la baza inelului
(sacului) herniar.
c) Anestezie de contact.
d) Anestezie troncular.
e) Anestezie local asociat cu
N.L.A. sau narcoz.
7. Ce contenie se face n operaia de
hernie ombilical?
a) Decubit dorsal, cu membrele
posterioare fixate spre napoi, iar
cele anterioare spre nainte.
b) Pe masa de operaie cu membrele
posterioare flexate spre nainte
pentru
a
mri
presiunea
abdominal.
c) La animalele mari se face
contenie n travaliu sau n decubit
costoabdominal.
d) Sternoabdominal, cu trenul
posterior mai ridicat.
e) Animalele mici se in suspendate
de membrele posterioare.

111

8. Prin ce se caracterizeaz hernia

ombilical reductibil, cu sac mic?
a) Inelul herniar este mic, dar se
simte la palpare.
b) Sacul herniar se poate cuprinde
n palm, iar viscerele se aduc uor
n cavitatea abdominal prin taxis.
c) Inelul herniar este mic i nu se
poate identifica prin palpare.
d) Coninutul sacului herniar se
poate
observa
direct
prin
transparena acestuia.
e) Sacul herniar se poate identifica
numai prin examene speciale.
9. n operaia de hernie ombilical
reductibil cu sac mic se pot
identifica urmtorii timpi operatori:
a) Incizia cutanat de form liniar
sau "felie de pepene".
b) Se izoleaz sacul herniar pn la
baz, fr a-l deschide.
c) Repunerea coninutului sacului
herniar n cavitatea abdominal i
nfundarea sacului fibros.
d) Excizia sacului herniar i
desfacerea aderenelor.
e) ndeprtarea anselor intestinale
necrozate i nchiderea inelului
herniar prin sutur.

11. Cum se asigur hemostaza n hernia

ombilical nereductibil cu sac
mic dac este necesar excizia
acestuia?
a) Ligatur transfixic la baza
sacului.
b) Torsiune.
c) Sutur deas.
d) Cauterizare.
e) Se renun la excizie dac este
vascularizat.
12. Ce precauii sunt necesare n
operaia de hernie ombilical cu sac
mare la vieru?
a) Inciziile cutanate ocolesc
orificiului prepuial care se gsete pe
suprafaa sacului herniar.
b) Incizia se orienteaz paramedian
ventral, evitnd linia alb.
c) Animalul se scoate de la
reproducie, boala fiind congenital.
d) Se asigur drenajul i
antibioticoterapia postoperator.
e) Seroprevenia antitetanic.
13. Ce timpi operatori recunoatei
pentru
operaia
de
hernie
ombilical cu inelul mic i sac mare?
a) Se izoleaz sacul herniar pn la
inel.
b) Se prinde fundul sacului herniar
ntr-o pens sau cu mna i se
torsioneaz. Cu cealalt mn se
dirijeaz ptrunderea viscerelor n
cavitatea abdominal.
c) La baza sacului torsionat se
aplic o ligatur transfixic cu fir
rezistent.
d) Se excizeaz sacul herniar i apoi
se sutureaz n burs.
e) Se excizeaz sacul herniar la 2-3
cm deasupra ligaturii.

10. Cum se face sutura inelului herniar

n hernia ombilical reductibil cu
inel mic?
a) Se sutureaz cu fir rezistent, n
puncte separate simple, n "U" sau n
burs.
b) Se recomand operaia dup
vrsta de 4 luni cnd peretele
abdominal
este mai rezistent.
c) Se sutureaz mai nti peritoneul
cu fascia transvers n fir continuu
i apoi pielea n puncte separate.
d) Se sutureaz numai pielea, inelul
herniar fiind mic.
e) Se aplic puncte de sutur
penetrante dup scarificarea marginilor
inelului inguinal.

14. Care sunt elementele distincte n

hernia ombilical cu inel mare i sac
voluminos,
ce
influeneaz
desfurarea operaiei?
a) Marginile inelului herniar sunt
apropiate.
b) Marginile inelului herniar sunt
deprtate n toate direciile.

112

c) Marginle inelului herniar sunt

franjurate.
d) Sacul herniar este fals,
reprezentat de un diverticul prepuial.
e)Este recidiva unei hernii mai vechi
operate defectuos.
15. Ce avantaje prezint reducerea
treptat i simetric a inelului
herniar n herniile ombilicale cu inel
mare?
a) mpiedic ieirea viscerelor din
cavitatea abdominal n timpul
operaiei.
b) Hemoragia este controlat mai
uor prin sutur hemostatic n
concordan cu incizia.
c) Folosete mai judicios materialul
de sutur.
d) Se poate asigura hemostaza
preventiv.
e) Recidivele sunt mai rare.
16. Ce sutur se recomand pentru
peretele abdominal n operaia de
hernie ombilical cu inel mare i
marginile apropiate?
a) Sutur hemostatic n "U" cu
firul trecut prin toate straturile
profunde (muchi, aponevroze,
fascii, peritoneu) sau "U" tip
Lembert.
b)
Sutura
monoplan
tip
Schmieden.
c) Sutura bietajat cu catgut.
d) Sutura ncolcit.
e) Se pot folosi adezivi tisulari.
17. Ce material folosete Olivkov pentru
obturarea inelului herniar?
a) Sacul herniar ca tampon biologic.
b) Nylon.
c) Fir sintetic resorbabil.
d) Plas textil pe care se fixeaz
epiploonul.
e) Tunica abdominal i epiploonul.
18. Prin ce se caracterizeaz hernia
ombilical nereductibil cu sac
mare?
a) Se formeaz aderene ntre
viscerele herniate i ntre acestea i
sacul
herniar.

b)
Viscerele
herniate
sunt
strangulate ntr-un inel herniar prea
mic.
c)
Viscerele
herniate
sunt
necrozate.
d) Coninutul sacului herniar este
sclerozat i formeaz o mas
uniform.
e) Este congenital.
19. Cum se desfac bridele conjunctive
sau aderenele fibrinoase n operaia
de hernie nereductibil?
a) Aderenele fibrinoase sunt
desprinse manual.
b) Aderenele fibroase sunt
secionate cu foarfeca sau bisturiul
ntre ligaturi.
c) Se lrgete inelul herniar
(kelotomia) i apoi se introduc fr a
se desface.
d) Se desfac toate aderenele, iar
hemostaza se asigur cu bisturiul
electric.
e) Se folosesc enzime proteolitice
(tripsina, alfachimotripsina).
20. Prin ce se caracterizeaz hernia
ventro-lateral?
a) Marginile inelului herniar sunt
neregulate i puternic infiltrate.
b) n multe cazuri, peritoneul se
rupe, iar viscerele herniate se
angajeaz
printre
straturile
musculare i fascii putnd ajunge
pn la ombilic.
c) Deformarea este simetric,
bilateral.
d) Concomitent se dezvolt i
hernia inguinal n gestaii.
e) Apare insuficiena respiratorie
din cauza compresiunii pe diafragm.
21. Care este locul de elecie n operaia
de hernie ventro-lateral?
a) Panta flancului, deasupra locului
breei abdominale, pe o direcie
oblic depind la ambele capete
comisurile acesteia.
b) Paralel cu brea abdominal,
identificat prin palpare, la 4-5 cm
sub ea.
c) Pe o direcie opus breei
abdominale, avnd o lungime mai mic

113

dect aceasta.
d) n dreptul breei abdominale pe
direcie vertical.
e) Ct mai anterior, spre ombilic
pentru a asigura declivitatea
necesar drenajului.
22. Cum se face nchiderea inelului
herniar n operaia de hernie
ventro-lateral?
a) Se ncearc reconstrucia
peretelui abdominal pe straturi prin
aplicarea unor puncte de rezisten,
distanate mai mult fa de marginea
plgii.
b) Se face sutur n bloc a tuturor
straturilor cu nylon pentru nchiderea
spaiilor neoformate.
c) Pe o direcie opus breei
abdominale, avnd o lungime mai mic
dect aceasta.
d) n dreptul breei abdominale pe
direcie vertical.
e) Ct mai anterior, spre ombilic
pentru a asigura declivitatea
necesar drenajului.
22. Cum se face nchiderea inelului
herniar n operaia de hernie
ventro-lateral?
a) Se ncearc reconstrucia
peretelui abdominal pe straturi prin
aplicarea unor puncte de rezisten,
distanate mai mult fa de marginea
plgii.
b) Se face sutur n bloc a tuturor
straturilor cu nylon pentru nchiderea
spaiilor neoformate.
c) Se face numai sutur cutanat
deoarece straturile musculare sunt
numai dilacerate.
d) Se face sutur hemostatic.
e) Sutur de nfundare dup fiecare
strat muscular i n puncte separate
la piele.
23. Ce este hernia inguinal?
a) Reprezint angajarea viscerelor
abdominale prin traiectul inguinal.
b) Reprezint angajarea viscerelor
abdominale prin traiectul inguinal
deirat i necrozat.

c) Angajarea viscerelor abdominale

prin plaga de castrare.
d) Ieirea viscerelor abdominale la
exterior printr-o plag inguinal.
e) Reprezint trecerea lichidelor
peritoneale n teaca vaginal printrun inel inguinal lrgit.
24. La ce animale se ntlnete mai des
hernia inguinal?
a) La mascul (porc, cal), din cauza
prezenei cordonului testicular i a tecii
vaginale.
b) La cea, datorit existenei unui
traiect inguinal i a unui rudiment
de
ligament
testicular
care
pstreaz legtura cu uterul.
c) Se ntlnete numai la masculii
necastrai din cauza prezenei tecii
vaginale.
d) La masculii cu inel inguinal larg.
e) La masculii cu inel inguinal larg,
din cauza aplicrii greite a tehnicii
de castrare.
25. Prin ce este reprezentat coninutul
sacului herniar n hernia inguinal
la cea?
a) Unul sau ambele coarne uterine,
anse intestinale, epiploon, vezica
urinar etc.
b) Epiploon, testicul, cordon
testicular, mezenter.
c) Vezic urinar, prostat,
intestinul subire, splina.
d) Colon, splin, stomac, duoden.
e) Uter, ficat, stomac, duoden,
epiploon.
26. Ce conine n mod obinuit sacul
herniar n hernia inguino-scrotal?
a) Pe lng testicul, anse intestinale,
epiploon i o cantitate variabil de
lichid transvazat.
b) Lichid peritoneal, limpede sau
serohemoragic.
c) Intestin, cheaguri de snge i
fibrin.
d) Cordon testicular, vezica urinar
i prostata.
e) Testicul, cordon testicular i
lichid peritoneal.
27. De cte feluri poate s fie din punct

114

de vedere clinic hernia inguinal

sau inguinoscrotal?
a) Acut sau cronic.
b) Unilateral sau bilateral.
c) Reductibil sau nereductibil.
d) Congenital sau dobndit.
e) Prin presiune sau relaxare
muscular.
28. Ce complicaii pot s apar n hernia
inguinal la cea?
a) Piometru.
b) Strangularea viscerelor angajate.
c) Hematoame, aderene, scleroze.
d) Disconfort, asimetrie, dificulti
n deplasare.
e) Tulburri de tranzit intestinal,
infertilitate.
29. Ce timpi operatori recunoatei n
operaia de hernie inguinal la
cea?
a) Incizie liniar sau n "felie de
pepene" pe direcia inelului inguinal
inferior.
b) Izolarea complet a sacului
herniar i ndeprtarea poriunilor
cutanate care depesc necesarul
unei bune afrontri.
c)
Lichidele
transvazate
se
evacueaz n totalitate, iar prezena
uterului n sacul herniar recomand
ovariohisterectomie.
d) Rsucirea sacului herniar
mpreun cu cordonul testicular i
ancorarea acestuia la inelul herniar.
e) Seroprevenia antitetanic.
30. Se poate face ovariohisterectomie
total n hernia inguinal la cea
prin acces inguinal?
a) Ovariohisterectomia total este
cea mai recomandabil i se poate
realiza prin lrgirea inelului inguinal n
unghiul antero-lateral prin
dilacerare
sau
secionare
cu
herniotomul.
b)
Se
poate
face
numai
histerectomie parial (cornul uterin
herniat).
c) Nu este recomandabil din cauza
traumatismului inutil.

d) Nu este necesar, aceasta

fcndu-se ulterior printr-o nou
intervenie
dup
vindecarea
complet a primei operaii.
e) Se poate face numai n caz de
piometru cu suplimentarea anesteziei.
31. La ce vrst se recomand operaia
n hernia inguino-scrotal la vier?
a) La orice vrst, odat cu
operaia de castrare, animalele
respective
fiind scoase
de la reproducie.
b) Imediat dup natere.
c) Dup vrsta de 4 luni, cnd
esuturile sunt suficient de rezistente.
d) Se ateapt pn la vrsta de 6
luni cnd se poate remedia pe cale
nechirurgical.
e) Cu 30 de zile nainte de
sacrificare, cnd se face i castrarea.
32. Care este locul de elecie n operaia
de hernie inguino-scrotal la vier?
a)
Regiunea
inguinal
pe
convexitatea maxim a sacului
herniar, ct mai departe de
triunghiul femural.
b) Regiunea perineal, ca pentru
castrare.
c) Ct mai aproape de coaps
pentru a evita hemoragia.
d) Aproape de linia median,
evitnd lanul mamar.
e) n triunghiul lui Scarpa, pe o
direcie oblic dorso-ventral.
33. Ce anestezie este necesar n
operaia de hernie inguino-scrotal
la vier?
a) Tranchilizare i anestezie local
sau N.L.A.
b) Narcoz cu miorelaxare.
c) Anestezia flancului.
d) Anestezie epidural.
e) Anestezie de contact.
34. Ce contenie este necesar pentru
operaia de hernie inguino-scrotal
la vier?
a) Decubit dorsal cu membrele
posterioare n extensie, descoperind
regiunea inguinal.
b) Poziia decliv a trenului anterior

115

avantajeaz readucerea viscerelor n

cavitatea abdominal.
c) La vieru, contenia este
asigurat de un singur ajutor aezat
pe scaun, cu antebraele sprijinite
pe genunchi, iar cu minile fixeaz
separat coapsele animalui care este
susinut cu capul n jos i strns
ntre gambe.
d) Decubit dorsal cu membrele
strnse n bipede laterale.
e) Decubit dorsal cu membrele
posterioare flexate spre nainte.
35. Ce componente ale sacului herniar
sunt incizate la operaia de hernie
inguino-scrotal la vier?
a) Pielea i esutul conjunctiv
subcutanat n dreptul inelului inguinal
inferior.
b) Piele, scrotum i teaca fibroas.
c) Dac este reductibil, se
incizeaz toate straturile i se repun
viscerele prin taxis.
d) Se deschide inclusiv teaca
vaginal i se face proba viabilitii
anselor.
e) Sunt secionate toate straturile,
asigurnd drenajul.
36.

Cum se realizeaz repunerea

viscerelor n cavitatea abdominal
n operaia de hernie inguinoscrotal la vier?
a) Se prinde testiculul cu o mn i
se fixeaz n fundul tecii vaginale
dup care se rsucete mpreun cu
aceasta, iar organele herniate sunt
dirijate prin taxis.
b) Viscerele se introduc n ordine
spre cavitatea abdominal dup
kelotomie.
c) Se introduc prin taxis dup
ndeprtarea poriunilor necrozate.
d) Prin declivitate i torsiune,
aezndu-le n poziia lor topografic.
e) Se reface integritatea viscerelor
care se introduc ncepnd cu cele
mai apropiate de inelul herniar.

37. Ce se face cu lichidul transvazat n

teaca vaginal n hernia inguino-

scrotal la vier?
a) Se evacueaz printr-o butonier
fcut cu bisturiul, cu foarfeca sau prin
aspirare.
b) Este refulat odat cu viscerele n
cavitatea abdominal.
c) Se resoarbe singur.
d) Se evacueaz parial.
e) Se recolteaz pentru analize de
laborator.
38. Cum se procedeaz dac viscerele
herniate nu se pot repune prin taxis
i declivitate n hernia inguinoscrotal la vier?
a) Se face kelotomia i debridarea
inelului herniar (traiectul inguinal) cu
herniotomul, sub control digital.
b) Se debrideaz traiectul inguinal
fr kelotomie.
c) Se deschide sacul herniar i apoi
se foreaz ptrunderea viscerelor
n cavitatea abdominal.
d) Se introduc mai nti viscerele
mici i apoi cele voluminoase.
e) Se renun la operaie,
traumatismul fiind prea mare.
39. Cum se face ancorarea bontului
rmas dup rezecia sacului herniar
n hernia inguino-scrotal la vier?
a) Fiecare capt al ligaturii
transfixice a bontului rsucit se
trece prin
cte o buz a
inelului herniar, medial i lateral i
apoi se leag ntre
ele.
b) Se face ligatur transfixic pe
cordon care se pstreaz ca tampon
biologic.
c) Se face ligatur dubl pe bontul
rmas pentru a preveni recidivele.
d) Se face ligatur cu fir rezistent,
cu rol hemostatic i de siguran.
e) Bontul se introduce complet n
cavitatea abdominal i apoi se
nchide inelul n puncte separate.
40. Ce rol are "bontul" rmas dup
rezecia sacului herniar n traiectul
inguinal?
a)

116

Ocup

spaiul rmas

dup

introducerea viscerelor.
b) Oblitereaz inelul herniar ca un
tampon biologic care mpiedic
recidivele.
c) Previne hemoragia i ocul.
d) Asigur i orienteaz drenajul.
e) mpiedic formarea aderenelor.

apoi se procedeaz ca n metoda

clasic.
44. Din punct de vedere etiopatogenetic
se deosebesc trei forme de hernie
inguino-scrotal acut. Care sunt
acestea?

42. Ce este hernia extravaginal?

a) Se produce prin deirarea tecii
vaginale la baz i angajarea
viscerelor n afara acesteia, printre
straturile musculare i fascii.
b) Prezint inel herniar propriu n
afara traiectului inguinal.
c) Teaca vaginal este fibrozat.
d) Se gsete n afara vaginului.
e) Teaca vaginal este divizat.
43. Cum se face reducerea coninutului
herniar din diverticulul ventral n
hernia extravaginal?

a) Strangularea progresiv.
b) Strangularea regresiv.
c) Strangularea elastic.
d) Strangularea prin acumularea
materiilor fecale.
e) Strangularea retrograd.
45. Cum se produce strangularea
elastic n hernia acut la armsar?
a) Inelul inguinal strnge progresiv
ansele intestinale coborte n
bursele testiculare.
b) Ansa intestinal ptruns n
traiectul inguinal relaxat, n timpul
unui
efort excesiv, este
reinut la acest nivel de inelul
inguinal superior
care se
contract n mod reflex i se
comport ca un inel rigid.
c) Presiunea abdominal este mai
puternic dect elasticitatea inelului
inguinal pentru a pstra viscerele n
cavitate.
d) Ansa intestinal herniat capt
consisten elastic din cauza stazei
venoase.
e) Inelul inguinal devine elastic i
permite intrarea i ieirea lejer a
anselor intestinale.
46. Ce consecine are strangularea
elastic n hernia inguinal acut la
armsar?

a) Prin dilacerare, cu excizia

poriunilor de epiploon modificate sau
ncrcate cu bride conjunctive sau
fibrinoase, apoi se constituie o
mas comun cu aceea din teaca
vaginal.
b)
Prin
disecie,
asigurnd
hemostaza.
c) Se izoleaz separat, ca o hernie
propriu-zis.
d) Se trateaz difereniat, refularea
fcndu-se printr-o bre proprie.
e) Se reconstituie teaca vaginal i

a) Colic violent manifestat prin

tendina de trntire i de rsturnare.
b) Dup 5-6 ore de la debut, starea
animalului se amelioreaz, dar leziunile
continu s se agraveze.
c) Dup 5-6 ore de la debut, se
produc modificri ireversibile n ansa
herniat i apare edemul burselor
testiculare pe partea respectiv.
d) Dup 12 ore, edemul se extinde
pe coaps i furou, iar animalul devine
imobil, intr ntr-o stare de prostraie i
hipotermie.

41. Cum se procedeaz cu testiculul

congener n operaia de hernie
inguino-scrotal la vier?
a) Se castreaz n mod obinuit, iar
dac se constat un inel mai larg, se
recomand aplicarea unei ligaturi
transfixice,
ancorate
pentru
siguran.
b) Se castreaz n mod obinuit.
c) Se castreaz peste 30 de zile
dup vindecarea complet a primei
operaii.
d) Se procedeaz n mod
asemntor cu prima operaie
pentru a nu risca o evisceraie.
e) Este mai bine s nu se opereze.

117

e) Dup 3-4 ore de la debut,

animalul prezint febr intens, diaree
i vom, dup care devine imobil i
moare prin epuizare total.

c) Afeciunea se produce lent i este

dominat de manifestrile unui
sindrom ocluziv.
d) O ans intestinal ptrunde n
cea precedent, oprind tranzitul
intestinal.
e) Se produce ntr-un traiect
inguinal larg, la animale btrne, fr
s afecteze tranzitul intestinal.

47. Cum se produce strangularea prin

acumularea materiilor fecale n
hernia acut la armsar?
a) ntr-o hernie cronic, prin
ncetinirea tranzitului n ansa
herniat, aceasta se dilat pn cnd
ncepe compresiunea pe inelul
inguinal superior care se contract.
Lichidele i gazele intestinale
continu s ptrund, mrind i mai
mult compresia.
b) Ansa intestinal dilatat permite
acumularea materiilor fecale oprind
tranzitul care determin colic
violent.
c) Ansa intestinal strangulat este
paralizat i nu permite deplasarea
coninutului intestinal.
d) Din cauza strangulrii, se
acumuleaz materiile fecale n partea
anterioar.
e) Strangularea este cronic, dar se
acutizeaz prin oprirea tranzitului
intestinal.
48. Dintre toate formele de strangulare
n hernia inguino-scrotal acut la
armsar, care credei c are evoluia
cea mai rapid?
a) Strangularea progresiv.
b) Strangularea regresiv.
c) Strangularea elastic.
d) Strangularea retrograd.
e) Strangularea prin acumularea
materiilor fecale.
49. Ce este strangularea retrograd n
hernia inguinal acut la armsar?
a) Presupune existena a dou anse
intestinale angajate simultan sau
consecutiv ntr-un inel inguinal larg.
A doua ans herniat declaneaz
mecanismul strangulrii,
afectnd i ansa intermediar,
neangajat n
inel.
b) Strangularea se produce ntr-o
poriune terminal a intestinului

50.

Strangularea
retrograd
are
consecine mai grave dect n
celelalte forme de hernie acut la
armsar. De ce?
a) Din cauza ansei intestinale
intermediare rmase n cavitatea
abdominal i care sufer acelai
proces de infarctizare.
b) Din cauza celor dou anse
intestinale infarctizate care necesit
dou enterectomii dac modificrile
sunt ireversibile.
c) Una din cele dou anse
intestinale strangulate poate s
treac neobservat.
d) Intervenia este mult mai
laborioas i animalul nu rezist la
operaie.
e) Debuteaz lent, cu semne
discrete, iar cnd apare colica, este
deja prea trziu pentru intervenia
chirurgical.

51. La masculul castrat este posibil

oricare form de hernie inguinoscrotal dar incidena este sczut.
De ce?
a) esutul cicatricial i scleroza
cordonului testicular duc la
dispariia tecii vaginale i a
condiiilor de producere a herniei.
b) Animalul este mai linitit dup
castrare.
c) Castrarea micoreaz fora
muscular i tendina de cabrare a
animalului.
d) Dispare virilitatea i animalele nu
se mai lupt ntre ele.
e) Castrarea nu influeneaz
incidena herniei inguino-scrotale.
52. Ce anestezie este necesar pentru

118

operaia de hernie inguino-scrotal

acut la armsar?
a) Narcoz sau N.L.A.
b) Urgena interveniei nu permite
efectuarea anesteziei.
c) Anestezie local pe linia de
incizie.
d) Anestezie loco-regional.
e) Tranchilizare pentru operaie n
poziie patrupodal.

chimic pur sau cu soluie de

clorur de sodiu 10%.
55.

a) Schimbarea culorii din cianotic

spre rou purpuriu la aspersarea
soluiei clorurosodice.
b) Dac ansa rmne inert la
excitarea cu soluie clorurosodic
10% se ncearc alte metode pentru
revitalizare.
c) Dac ansa intestinal rmne
inert, se recurge la enterectomie dup
ce s-a exteriorizat o poriune mai
mare de intestin.
d) Dac inelul herniar este prea
strmt i ansa herniat este dilatat.
e) Dac traiectul inguinal este prea
lung i nu se poate debrida.

53. Ce contenie este necesar pentru

operaia de hernie inguino-scrotal
acut la armsar?
a) Decubit dorsal pe patul de
operaie, cu descoperirea larg a
regiunii inguinale. n acest scop,
membrul posterior pe partea herniei
se duce n extensie i abducie.
b) Decubit dorsal pe patul de
operaie cu descoperirea larg a
regiunii inguinale. n acest scop,
membrul posterior pe aceeai parte
se flexeaz spre nainte, iar cel opus
se ine n extensie.
c) Decubit lateral cu partea afectat
deasupra i cu membrele flexate.
d) Staiune patrupodal n travaliu.
e) Pe patul mobil cu picioarele
suspendate.

56. De ce este necesar debridarea

traiectului inguinal n operaia de
hernie inguinal strangulat?
a) Pentru a mri accesul spre
cavitatea abdominal i a uura.
exteriorizarea
intestinului
din
vecintatea ansei herniate spre
ambele capete ale acesteia.
b) Pentru asigurarea hemostazei
definitive.
c) Pentru crearea unui spaiu de
acces dac se impune castrarea.
d) Pentru enterotomie n cazul
reteniei de materii fecale.
e) Pentru c unele tehnici
chirurgicale prevd aceast manoper.

54. Care din urmtorii timpi operatori

se regsesc n operaia de hernie
inguino-scrotal acut la armsar?
a) Incizie cutanat larg pe direcia
inelului inguinal i continuat
paralel cu rafeul median.
b) Torsiunea sacului herniar i
introducerea lui n cavitatea
abdominal
prin taxis.
c) Izolarea sacului herniar n
totalitate prin dilacerare cu mna, cu
foarfeca boant sau cu o spatul
ncepnd de la inelul inguinal.
d) Se deschide sacul herniar pentru
examinarea ansei herniate i
evacuarea
lichidului
serosanguinolent acumulat.
e) Dac se observ modificri ale
ansei intestinale herniate, se face
proba viabilitii cu clorur de sodiu

Ce elemente se vor lua n

consideraie
pentru
stabilirea
oportunitii rezeciei intestinale n
hernia inguino-scrotal acut la
armsar?

57. Prin ce manopere se realizeaz

debridarea traiectului inguinal n
hernia inguino-scrotal acut la
armsar?
a) Sacul fibros se incizeaz pn la
inelul herniar.
b) Operatorul introduce degetul
arttor al minii stngi n traiectul
inguinal, pe lng cordonul
testicular, n unghiul antero-lateral,
fornd spre exterior pn ajunge n

119

cavitate abdominal cu vrful

degetului.
c) Se introduce un herniotom pe
lng deget, se secioneaz gtul
tecii
vaginale a inelului
herniar care apoi se debrideaz uor
antero-lateral
att ct este
necesar.
d) Repunerea anselor intestinale
herniate dac nu au suferit
modificri
ireversibile.
e)
Rezecia
intestinal
(enterectomia) a poriunii necrozate i
apoi repunerea organelor sntoase n
cavitatea abdominal.
58. n hernia inguino-scrotal acut la
armsar, dac se opereaz n
primele ase ore de la producere
ansa herniat strangulat se poate
repune direct prin torsiunea sacului
herniar ca n hernia inguinoscrotal cronic?
a) Da, modificrile ireversibile
instalndu-se abia dup ase ore de la
producere.
b) Este posibil, dar poate s fie
riscant prin creterea presiunii pe
ansa dilatat i fragil.
c) Este posibil, dar se pot produce
hematoame pe vasele mezenterice
sau chiar deirri ale peretelui
intestinal.
d) Este modul obinuit de repunere
a anselor intestinale deoarece
torsiunea sacului herniar este
obligatorie i n hernia acut.
e) Nu este posibil deoarece sacul
herniar este mare, conine i
testiculul corespunztor, iar inelul
este mic.
59. Cum se produce hernia perineal?
a) Prin deirarea peritoneului pelvin
i a fasciei n fundul de sac
Douglas ca urmare a tenesmelor.
b) Prin deirarea peritoneului,
viscerele abdominale ajung n
contact cu fascia i pielea din jurul
anusului, unilateral sau bilateral,
deformnd fosa ischiocaudal.
c) n urma constipaiilor rebele, se

mobilizeaz rectul care alunec

napoi pe direcia axei longitudinale.
d) Hipertrofia prostatei disloc
esutul conjunctiv i afecteaz
tranzitul intestinal, avnd un rol
important n patogeneza herniei
perineale.
e) Coprostaza cronic determin
megacolon i dilatarea ampulei
rectale.
60. Ce organe se pot angaja producnd
hernia perianal (perineal)?
a) Anse intestinale, producnd
coprostaza.
b) Vezica urinar, producnd glob
vezical perineal, evolund rapid
spre intoxicaie uremic.
c) Uterul urmat de piometru.
d)
Epiploonul,
duodenul i
mezenterul.
e) Cecumul care, n urma torsiunii,
se necrozeaz.
61. Ce anestezie este necesar pentru
operaia de hernie perineal?
a) N.L.A. sau narcoz.
b) Pentru metoda Grigorescu se
poate face tranchilizare asociat cu
anestezie epidural sacral.
c) Anestezie local pe linia de
incizie.
d) Anestezie cu miorelaxare.
e) Anestezie de contact sau
crioanalgezie.
62. Cum se face contenia pentru
operaia de hernie perineal?
a) Decubit sterno-abdominal cu
trenul posterior mai ridicat pe o
pern
sau un rulou, coada n
extensie spre nainte, iar membrele
posterioare
se trag n jos la
marginea mesei.
b) Decubit sterno-abdominal cu
membrele posterioare flexate.
c) Decubit dorsal cu membrele
posterioare flexate spre nainte, iar
coada se trage n jos la marginea
mesei (metoda Grigorescu).
d) Decubit lateral cu membrele
flexate i coada n extensie forat
(metoda Ionescu).
e) Patrupodal cu trenul posterior

120

mai ridicat.
63. Care este locul de elecie n operaia
de hernie perineal?
a) Fosa ischio-caudal pe o singur
parte sau bilateral.
b) Mijlocul triunghiului format de
baza cozii, anus i punctul fesei.
c) Paralel cu orificiul anal, evitnd
secionarea glandelor perineale.
d) La 3 cm de sfincterul anal pe o
circumferin care depete limita
arcadei ischiatice.
e) ntre pubis i fosa ischio-caudal
unilateral sau bilateral n funcie de
aspectul anatomo-clinic.
64. Cum se readuce vezica urinar n
poziie anatomic dac s-a produs
glob vezical i intoxicaie uremic n
hernia perineal?
a) Se va face o puncie cu
evacuarea parial a urinei, iar
vezica se aduce uor n poziie
anatomic prin apsare sau prin
propria greutate a lichidului rmas.
b) Prin presiune manual, moderat,
efectuat de la exterior.
c) Se face mai nti cateterismul
pentru evacuarea urinei i apoi
readucerea vezicii se face relativ
uor prin taxis.
d) Se face cistotomie i eventual
extirparea prostatei, dac este
hipertrofiat.
e) Vezica urinar are dimensiuni
reduse i nu are mobilitate foarte mare
pentru a ajunge n regiunea
perineal.
65.

Ce recomandri avei pentru

operaia de hernie perianal, dac sa constatat glob vezical cu
intoxicaie uremic: vom, cianoz,
hipotermie?

cortizonice i lichide perfuzabile n

cantiti mari.
d) Se evacueaz urina prin
cateterism uretral i apoi se face
operaia, evitnd recidivele.
e) Operaia este tardiv, animalul
nu se mai poate redresa din
intoxicaia uremic.
66. n operaia de hernie perianal se
recomand i castrarea animalului?
a) Se recomand castrarea dac se
constat hipertrofie de prostat.
b) Castrarea este obligatorie dac sa fcut i ablaia prostatei.
c) Castrarea nu are legtur cu
hernia perineal.
d) Castrarea este obligatorie pentru
linitirea animalului.
e) Castrarea se poate face la cererea
proprietarului.
67. Care dintre urmtorii timpi
operatori se regsesc la operaia de
hernie perineal?
a) Incizia cutanat n arc de cerc, la
3-4 cm de orificiul anal, pe toat
convexitatea sacului herniar.
b)
Extirparea
formaiunilor
patologice: prostat, hematoame,
ngrori epiploice etc.
c) Cistotomia, hemostaza i
obturarea pelvin.
d) Repunerea viscerelor prin taxis,
dup desprinderea aderenelor dac
exist.
e) Obturarea breei pelvine prin
sutur etajat cu fir rezistent.
68. Ce precauii se impun la deschiderea
sacului herniar n operaia de hernie
perineal?
a) Incizia se face cu atenie
deosebit, deoarece viscerele se afl n
contact nemijlocit cu pielea i pot fi
secionate uor.
b) Se face o butonier, se
evacueaz lichidul transvazat i apoi se
mrete incizia pe o sond canelat
sau sub protecie digital.
c) Nu se incizeaz glandele
perianale. Dac s-au deschis din

a) Se amn operaia pn cnd

starea general a animalului se
amelioreaz, fcnd tratament pentru
dezintoxicare uremic.
b) Se evacueaz urina intraoperator
i se face perfuzie continu.
c) Se administreaz diuretice,

121

neatenie,
se
vor
extirpa,
suplimentnd
msurile
de
antisepsie.
d) Evacuarea materiilor fecale i a
secreiilor purulente din plag.
e)
Extirparea
formaiunilor
patologice:
prostat,
tumori,
hematoame.
69. Cum se face obturarea breei pelvine
n operaia de hernie perianal?
a) Se face sutur n dou straturi
profunde i unul cutanat n puncte
separate.
b) Mai nti, punctele de sutur trec
prin ligamentul sacro-ischiatic,
ligamentul suspensor al rectului i
muchiul coccigian lateral.
c) Al doilea strat de sutur cuprinde
muchiul sfincter anal, fascia
perineal, putndu-se mobiliza i
muchiul gluteu superficial.
d) Dac s-a fcut i extirparea
parial sau total a prostatei, se
asigur drenaj i cateterizarea
vezicii urinare.
e) Se face sutura anusului n burs,
preoperator.
70. Cum se poate evita implicarea
glandei perianale n desfurarea
operaiei pentru hernia perianal?
a) Nu se incizeaz glandele
perianale. Dac s-au deschis din
neatenie,
se
vor
extirpa
suplimentnd
msurile
de
antisepsie.
b) Glanda perianal nu trebuie s fie
nepat sau strangulat n sutur
c) Operaia ncepe cu identificarea
i extirparea glandelor perianale.
d) Nu se poate ajunge la glanda
perianal care este situat foarte
aproape de anus.
e) n mod obinuit glanda perianal
este extirpat mpreun cu celelalte
formaiuni patologice din sacul
herniar.
71. Prin ce mecanisme se poate produce
hernie
diafragmatic
(transdiafragmatic)?

a)
Cderi
de
la
nlimi,
traumatisme
puternice
sau
accidente de strad
care
mresc
exagerat
presiunea
abdominal.
b) Ptrunderea viscerelor spre
cavitatea toracic este agravat prin
creterea presiunii intraabdominale
n gestaie avansat, tenesme, efort
etc.
c) La unele animale poate s existe
o deschidere toraco-abdominal
larg.
d) Torsiunea gastric mrete
hiatusul esofagian i permite angajarea
viscerelor n timpul acceselor de vom.
e) Poate s se produc dup
operaia
de
esofagotomie
transdiafragmatic.
72. Care este locul de elecie pentru
operaie n hernia diafragmatic?
a) Spaiul 7, 8 sau 9 intercostal,
b) Laparatomie retrocostal,
c) Laparatomie median ventral
preombilical,
d) Pe cale endoscopic,
e) Toracotomie transsternal,
73. Ce anestezie se recomand n
operaia
de
hernie
transdiafragmatic?
a) Narcoz inhalatorie.
b) N.L.A.
c) Tranchilizare i anestezie
epidural.
d) Electronarcoz.
e) Narcoz cu toxicitate dispersat
sau balansat.
74. Identificai timpii operatori care se
regsesc la operaia de hernie
diafragmatic
prin
acces
transcostal:
a) Toracotomie intercostal pe
partea afectat.
b) Mrirea spaiului de acces prin
aplicarea deprttoarelor.
c) Readucerea organelor herniate n
cavitatea abdominal.
d) Omentopexia diafragmatic.
e) Sutura peretelui abdominal.
75. Recunoatei timpii operatori care se

122

regsesc n operaia de hernie

diafragmatic
prin
acces
abdominal:

d) Ambele testicule se pot pstra,

nefiind necesar castrarea dac
animalul este de mare valoare.
e) Se castreaz cu pensa Burdizzo
pentru a reduce traumatismul.

a) Laparatomia retrocostal pe
partea stng i uneori pe dreapta.
b) Explorarea breei diafragmatice
pentru evaluarea formei, mrimii i
raporturilor acesteia cu organele
herniate.
c) Readucerea viscerelor herniate i
poziionarea lor prin traciuni
moderate.
d) Extirparea uterului gestant, dac
este cazul.
e) nchiderea peretelui toracal prin
sutur trietajat.
76. n cazul operaiei de hernie inguinoscrotal acut la armsar, pentru
testiculul congener se impune un
tratament special?
a) Dac nu se impune castrarea din
alte motive, cellalt testicul poate
s rmn pe loc mai ales, dac se
apreciaz c traumatismul a fost
deja prea mare.
b) De obicei hernia este bilateral,
deci se impune acelai tratament.
c) Este obligatorie castrarea
concomitent cu operaia de hernie.

11. OPERAII PE VISCERELE ABDOMINALE

11.1. RUMENOTOMIA LA BOVINE
Indicaii: Reticulit i reticuloperitonit traumatic, indigestia spumoas,
corpi strini, suprancrcarea rumenului etc. Se recomand o diet alimentar de
12-24 de ore i igienizarea corporal a animalului.
Instrumentar: pentru dierez hemostaz i sutur la care se adaug pensele
ovale sau n T, deprttoare, manon de cauciuc sau dispozitiv pentru fixarea
buzelor plgii ruminale Kulczinski (cadru metalic), Weingart (cu crlige), mnu
obstetrical, cmpuri suficient de mari, agrafe de fixare.
Anestezie: Tranchilizare i blocaj troncular al nervilor flancului;
tranchilizare i anestezie local prin infiltraie.
Contenie: Patrupodal n travaliu sau lng un perete, asigurnd
imobilizarea animalului i evitarea culcrii sau cderii acestuia n timpul operaiei
cu o ching sau cu un suport de lemn (mas, butoi) sub torace i abdomen.
123

Loc de elecie: Flancul stng, la 3-4 cm napoia ultimei coaste, pe o

lungime de 20-25 cm ncepnd de la 4-5 cm sub procesele transverse ale
vertebrelor lombare.
Tehnica operatorie:
Laparotomia n flanc strat cu strat, asigurnd hemostaza.
*30
Explorarea cavitii abdominale pentru a depista eventuale aderene,
abcese etc. care ar face inutil continuarea operaiei.
*31
Exteriorizarea rumenului n plag. Prin traciuni moderate, cu mna, se
aduce o poriune din sacul dorsal care se exteriorizeaz, depind nivelul plgii
abdominale, formnd un diverticul spre exterior.
*32 Rumenopexia. Poriunea exteriorizat a rumenului se fixeaz prin sutur la
marginile plgii abdominale. Firele de sutur se trec prin seroasa i musculoasa
peretelui ruminal i prin marginile plgii abdominale n surjet sau n puncte
separate ct mai etan pentru a mpiedica revrsarea coninutului ruminal n
cavitatea abdominal.
*33 Incizia rumenului. n mijlocul poriunii exteriorizate se face o butonier cu
bisturiul, care se mrete apoi la 12-15 cm, att ct s permit introducerea lejer
a minii n cavitatea ruminal i ieirea acesteia cu pumnul strns. O incizie prea
mic este incomod, iar traumatismul marginilor nu se poate evita. Aceast
manoper este un timp septic care va fi marcat corespunztor.
*34
Fixarea marginilor plgii rumenale peste plaga abdominal, asemntor
unui guler cu ajutorul a patru pense n T sau ovale care, pe lng fixare, asigur
i hemostaza. Marginile plgii rumenale se trag peste cmpurile de operaie unde
vor fi inute de ctre un ajutor. Unele pense au ataat un pinten ascuit care
permite fixarea lor pe piele, nemaifiind necesar un ajutor pentru a le susine.
*35
Introducerea unui manon de pnz cauciucat n deschiderea plgii
rumenale. Este o msur de protecie a peretelui rumenal la locul de trecere a
minii. Manonul are form cilindric, rigidizat la capete prin ataarea a dou
inele de cauciuc sau tuburi de garou. Manonul se introduce cu un capt n
cavitatea rumenal, iar cellalt rmne la exterior.
*36
Evacuarea parial a coninutului ruminal. Aceast manoper este
necesar n caz de suprancrcare sau pentru uurarea ptrunderii minii spre
reea. n cazul indigestiei spumoase, evacuarea coninutului ruminal se poate face
prin sifonaj cu un furtun de aspirator sau cu o pomp simpl.
*37 Explorarea cavitii rumenale i a reelei. Se acoper mna dreapt cu o
mnu obstetrical sau se aplic un strat uniform de vaselin pn la umr i se
introduce palpnd uor n toate direciile, ncepnd cu planeul sacului ventral i
continund n reea. Se pot depista corpi strini liberi n sacul ruminal care vor fi
extrai pe rnd direct sau dup divizare (folii de polietilen, frnghii i obiecte
din plastic). La nivelul reelei, se pot gsi corpuri ascuite implantate n peretele
acesteia, cu sau fr reacii inflamatorii sau colecii purulente.
*38
Extragerea corpilor strini implantai, cu atenie pentru a nu se rupe i
drenarea abceselor spre lumenul reelei dac este cazul. Se poate folosi un
magnet pentru depistarea i colectarea materialelor feroase (cuie, srme).
124

*39 Toaletarea marginii plgii ruminale. Se ndeprteaz toate impuritile i

se excizeaz marginile strivite sau franjurate, se schimb cmpurile de operaie
murdrite.
*40
Sutura plgii ruminale (ruminorafia). Recomandm sutura bietajat,
suficient de rezistent i expeditiv: primul strat se sutureaz cu fir neresorbabil
natural sau sintetic, iar al doilea cu fir resorbabil. Prima sutur este de afrontare
tip Schmieden sau surjet trecut prin toate straturile peretelui ruminal, fiind ultimul
timp septic al operaiei. Sutura de nfundare se face cu catgut nr. 1 tip Lembert
sau Blendinger.
*41
ndeprtarea pexiei ruminale se face cu atenie pentru a nu se deira
musculo-seroasa, dup care se mai face o toalet, cu ser fiziologic cldu i se
repune poriunea exteriorizat n poziia anatomic. Se pot aspersa soluii de
antibiotice.
*42 Sutura peretelui abdominal, monoplan, bietajat sau trietajat.
Sutura monoplan: Toate straturile se sutureaz cu acelai fir aplicat n
puncte separate, tip Lecene sau Moser. Se trec toate firele de jos n sus i apoi se
strng cu nod chirurgical de sus n jos.
Sutura bietajat se realizeaz cu fir resorbabil (catgut nr. 2 sau 3, Vicryl
sau Dexon nr. 0 sau 1), Rumegtoarele mari tolereaz bine i firul de nylon sau
aa chirurgical, pentru peritoneu, fascia transvers i stratul muscular. Se poate
aplica sutura tip Moser la acest nivel. Pielea se sutureaz n puncte separate
simple sau n "U".
Sutura trietajat este mai laborioas, dar este sigur i realizeaz o
cicatrice supl, fr aderene.
*43 Primul strat intereseaz peritoneul cu fascia transvers. Se sutureaz cu
catgut nr. 1 sau 0 n fir continuu de jos n sus.
*44
Stratul al doilea cuprinde musculatura cu fasciile i aponevroza. Se
sutureaz n puncte separate simple cu fir resorbabil.
*45 Pielea se sutureaz n puncte separate cu fir gros, neresorbabil. Se poate
aplica un tub de dren sub piele n partea cea mai decliv, dac traumatismul a
fost prea mare. Acesta se scoate a doua sau a treia zi, iar firele suturii cutanate se
scot dup 10-14 zile de la operaie.
Postoperator se recomand tratament general cu antibiotice 4-6 zile,
toaleta zilnic a plgii abdominale, diet absolut n prima zi i apoi se
administreaz alimente semilichide, revenindu-se treptat dup 5-6 zile la regimul
normal care poate s includ i furaje fibroase.
11.2. RETICULOTOMIA
Indicaii: reticuloperitonit traumatic cu acces direct pentru identificarea
i extragerea corpilor strini. Prezint avantajul unei explorri mai bune a reelei
i a organelor nvecinate i evaluarea corect a gravitii leziunilor.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur, la care se adaug pense
125

n "T", deprttoare, decolator de periost, ciupitor de os, ferstru de srm,

lingur Volkman, ace speciale de sutur (Emet sau Reverdin cu deschidere
larg).
Contenie: patrupodal, n travaliu sau lng un perete. n mod
excepional, se poate face operaia i pe animalul culcat, n decubit lateral drept.
Anestezie: tranchilizare completat cu blocaj troncular al nervilor
intercostali 8, 9 i 10, infiltraie subcutanat n dreptul coastei 9, precum i pentru
toracal ventral.
Loc de elecie: treimea inferioar a coastei a noua, la 10 cm deasupra
articulaiei condrocostale pe partea stng pe o lungime de 15-20 cm.
Tehnica operatorie:
1. Rezecia coastei a noua.
2Laparotomia transcostal. Se incizeaz cu precauie inseria diafragmei n
dreptul coastei rezecate i apoi peritoneul cu fascia transvers.
3. Incizia epiploonului pe aceeai direcie i explorarea cavitii
abdominale n jurul reelei pentru depistarea aderenelor, coleciilor, abceselor i
chiar a corpului strin care a perforat reeaua. Dac poate fi depistat, corpul
strin se extrage direct i se stabilete pe loc modalitatea de continuare a
interveniei.
4. Exteriorizarea peretelui reelei n plaga operatorie. Dac se identific o
ngroare a peretelui i corpul strin inclavat se va aduce aceast poriune spre
exterior.
5. Reticulopexia - prin cteva puncte de sutur sau n fir continuu.
6. Izolarea cu noi cmpuri de operaie i deschiderea reelei cu bisturiul
sau cu foarfeca.
7. Se asigur hemostaza i se fixeaz marginile plgii reelei cu pense n
"T".
8. Evacuarea coninutului reelei i explorarea cavitii cu mna.
9. Se extrag corpii strini din reea.
10. Toaleta buzelor plgii i sutura. Peretele reelei este mai gros dect al
rumenului, astfel nct sutura de nfundare se face cu dificultate mai ales dac
sunt fenomene inflamatorii locale.
*46
Se sutureaz mucoasa n puncte separate, cu nodurile inversate, cu fir
neresorbabil.
*47
Toaleta riguroas, aseptizarea i sutura peretelui musculo-seros cu fir
resorbabil n surjet sau puncte separate simple sau Lembert etc. i repunerea
reelei n cavitatea abdominal.
11. Sutura epiploonului n surjet cu catgut.
12. Sutura peretelui abdominal, trietajat.
a) Sutura peritoneului mpreun cu marginea diafragmei n surjet ntretiat.
b) Sutura muchilor intercostali cu fascia, reducnd ct mai mult spaiul
rmas prin rezecia de coast cu fir sintetic resorbabil sau cu catgut gros.
c) Sutura cutanat n puncte separate se face cu a chirurgical nr. 6-7 i
se aplic un tub de dren n partea cea mai decliv a plgii.
126

Tratamentul postoperator este asemntor cu cel din rumenotomie.

11.3. GASTROTOMIA LA CARNIVORE
Indicaii: corpi strini n stomac sau n poriunea intratoracic a esofagului,
ulcer gastric, stenoz sau n scop experimental.
Loc de elecie: laparotomie median ventral preombilical sau
paramedian stng, pe o lungime de 1o-15 cm proporional cu talia animalului.
Anestezie: NLA sau narcoz.
Contenie: decubit dorsal, pe masa de operaie.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomia
2. Deplasarea epiploonului i a paniculului adipos, explorarea cavitii
abdominale i exteriorizarea stomacului prin traciuni moderate, fr a deira
ligamentele i vasele de snge. n cazul dilataiei gastrice, este necesar
evacuarea gazelor i a lichidelor cu un trocar prelungit cu un tub de cauciuc sau
plastic (gastrocenteza intraoperatorie) i apoi detorsionarea.
3. Izolarea stomacului cu al doilea cmp operator pentru a preveni
contaminarea viscerelor i a cavitii abdominale.
4. Aducerea corpului strin ntr-o zon mai puin vascularizat.
5. Incizia stomacului ntre marea i mica curbur sau perpendicular pe
marea curbur, paralel cu vasele de snge provenite din arcul gastro-epiploic.
Lungimea inciziei stomacale se stabilete n funcie de mrimea corpului strin.
Dac este necesar, acesta se divizeaz. Pentru extragerea corpului strin din
esofag (vertebr, rotul, corp nealimentar), aceast manoper este necesar
aproape ntotdeauna pentru a evita deirarea cardiei. Corpul strin din stomac se
folosete ca suport pentru incizia stomacului, iar revrsarea coninutului gastric n
plag este evitat prin aplicarea unor pense de baraj sau cu mna. Pensele vor fi
aplicate astfel nct s nu traumatizeze vasele de snge i peretele stomacal.
6. Extragerea corpului strin dup ce a fost divizat sau ntors astfel nct
s nu agae sau s deire peretele stomacal. Acesta se prinde ntr-o pens i se
scoate, apoi se controleaz dac mai sunt resturi sau, dac este necesar, se
evacueaz i o parte din coninutul gastric. Aceasta este necesar n caz de
indigestie, dilataie i alte urgene chirurgicale care nu permit asigurarea unei
diete preoperatorii.
7. Aseptizarea marginilor plgii stomacale i ndeprtarea celui de al
doilea cmp operator.
8. Sutura bietajat a stomacului. Prima sutur se face cu fir neresorbabil
( sau sintetic resorbabil ), cuprinde toate straturile tip Schmieden sau Surjet. O
sutur de afrontare corect ascunde n totalitate mucoasa a crei continuitate se
reface numai n lumenul organului. Sutura de nfundare se face cu fir resorbabil i
reprezint momentul revenirii la timpii aseptici care trebuie marcat corespunztor
(nlturarea intrumentarului i a materialelor contaminate, a mnuilor etc.).
9. Aezarea viscerelor n poziie anatomic i curarea plgii abdominale.
127

10. Sutura peretelui abdominal bietajat sau trietajat, dup aspectul plgii i
condiiile de lucru, materialele folosite i experiena chirurgului.
Postoperator se recomand diet hidric i alimentar cu revenirea la
regimul normal n 5-6 zile, antibioticoterapie, tonice generale i protejarea plgii
cu cma Alfort sau pansament fixat cu substane adezive.
11.4. ABOMASOTOMIA LA OVINE
Indicaii: indigestia prin suprancrcare (smburi), corpi strini
(fitobezoare, trichobezoare, materiale plastice, textile sintetice, geosediment.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur.
Anestezie: NLA sau narcoz.
Contenie: decubit dorsal.
Loc de elecie: laparotomie median ventral preombilical.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie preombilical de 10-15 cm.
2. Exteriorizarea jumtii posterioare a abomasului, mai puin
vascularizat i neacoperit cu epiploon. Izolarea abomasului cu al doilea cmp
de operaie.
3. Incizia abomasului pe marea curbur sau paralel cu aceasta.
4. Evacuarea coninutului stomacal i apoi curarea resturilor de pe
marginea plgii i aseptizarea acesteia.
5. Sutura bietajat a peretelui abomasului.
6. Sutura bietajat sau trietajat a peretelui abdominal.
7. Tratament local i general pentru prevenirea complicaiilor septice.
11.5. OPERAII N DISLOCARE A ABOMASULUI
Indicaii: Deplasarea abomasului n stnga sau dreapta constituind o
urgen chirurgical datorit modificrilor vasculare i acumulrilor de gaze.
Dislocarea abomasului pe stnga se face pe sub rumen fiind diagnosticat
la vaci n perioada puerperal consecutiv modificrilor topografice suferite de
organele abdominale n urma gestaiei i parturiiei.
Deplasarea abomasului n dreapta se ntlnete mai rar, la tineretul taurin
supus ngrrii cu furaje concentrate, este mai grav datorit deirrii
epiploonului i torsiunii organului n jurul axului longitudinal.
Scopul operaiei este evacuarea gazelor, readucerea abomasului n poziie
anatomic i fixarea acestuia la peretele abdominal pentru prevenirea recidivelor.
1. Dislocarea abomasului n stnga
Loc de elecie: Laparotomie paramedian ventral dreapta sau prin
laparotomie n flancul stng.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur.
128

Anestezie: Tranchilizare i anestezie loco-regional sau NLA.

Contenie: patrupodal pentru accesul prin flancul stng i decubit dorsal
sau dorso-lateral stng pentru acces paramedian.
Tehnica operatorie:
A. Laparotomia prin flancul stng
1. Deschiderea cavitii abdominale la 4-5 cm napoia ultimei coaste n
treimea mijlocie a flancului pe o lungime de 12-15 cm.
2. Explorarea cavitii abdominale cu mna i vizualizarea abomasului prin
traciune moderat i mrirea inciziei peretelui abdominal att ct este necesar.
3. Evacuarea gazelor acumulate la nivelul abomasului. Se folosete un ac
de sering prelungit spre exterior cu un tub de plastic (ex. acul i tubul de
perfuzor).
4. nchiderea orificiului punctiform dup evacuarea gazelor i extragerea
acului. Se face o sutur n burs n jurul acului prin sero-musculoas cu catgut
care se strnge odat cu retragerea acului realiznd nfundarea orificiului rmas.
5. Repunerea abomasului n poziia anatomic prin mpingere cu mna pe
sub rumen i constatarea relurii tranzitului prin palpare sau apariia zgomotelor
intestinale (borborigme)
6. nchiderea peretelui abdominal prin sutur trietajat.
Prevenirea recidivelor se realizeaz prin fixarea abomasului sau a
epiploonului (deirat) la peretele abdominal (abomasopexie sau omentopexie).
7. Trecerea firelor de la exterior prin faldurile epiploonului pe o poriune
de 6-8 cm n apropierea pilorului. Se folosete un fir lung de 2 m, lsnd ambele
capete egale la exterior. Acestea se termin cu cte un ac uor curbat la vrf i
vor fi inute de ctre un ajutor. Se mpinge uor abomasul pe sub rumen, iar
capetele firului folosit la omentopexie se scot pe rnd prin planeul cavitii
abdominale la 10-15 cm naintea ombilicului. Capetele firului se leag ntre ele la
suprafa sau subcutanat dac se face o incizie la acest nivel. naintea strngerii
firelor, se verific n cavitatea abdominal dac nu s-a prins o ans intestinal
ntre epiploon i peretele abdominal i dac poziionarea s-a fcut corect.
Pentru o mai bun poziionare a cheagului, se poate face i o laparotomie
n flancul drept i apoi se face abomasopexia cu 2-3 fire groase de nylon ale
cror capete vor fi scoase prin peretele ventral al abdomenului i nnodate afar.
Aceste fire se scot dup 10-12 zile, cnd s-au produs aderene suficient de
rezistente la acest nivel.
Plaga abdominal se sutureaz trietajat.
B. Laparotomie paramedian ventral
Loc de elecie: Paralel cu linia alb, pe dreapta, preombilical, pe o lungime
de 20-25 cm, care ncepe la 10 cm napoia xifoidului.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie paramedian ventral.
2. Explorarea cavitii abdominale i aducerea abomasului i a
epiploonului n poziia anatomic.
129

3. Omentopexia. Epiploonul se prinde n sutura peritoneului mpreun cu

fascia transvers. Firele de sutur se pot trece i prin sero-musculoasa
abomasului sau numai prin aceasta, realiznd o bun fixare i prevenirea
recidivelor.
4. Sutura peretelui abdominal n puncte separate cu fir rezistent, n "U" sau
"X", odat pentru stratul muscular, cu fascia i tunica, apoi la piele, n mod
asemntor, innd cont de presiunea viscerelor asupra marginilor plgii
abdominale.
2. Dislocarea abomasului n dreapta
Abomasul se rsucete n jurul axului longitudinal, angajndu-se n flancul
drept pe care l ocup aproape n totalitate ntr-un timp scurt prin distensia
provocat de acumularea gazelor.
Loc de elecie: flancul drept, napoia coastelor cu repere asemntoare
interveniei prin flancul stng.
Anestezia: tranchilizare i analgezie loco-regional.
Contenia: patrupodal.
Tehnica operatorie: este asemntoare cu cea descris la accesul prin
flanc pentru deplasarea abomasului n stnga, dar se adaug unele manopere
specifice:
1. Laparotomie n flancul drept printr-o incizie vertical de 15-20 cm.
Presiunea intra abdominal este mai mare, iar animalul se linitete greu, fiind
necesare precauii suplimentare pentru a nu leza abomasul.
2. ndeprtarea epiploonului din plag i aprecierea gradului de torsiune
(180-3600) urmrind inseria acestuia.
3. Evacuarea gazelor i lichidelor acumulate printr-un trocar sau un tub de
cauciuc, flexibil, introdus printr-un orificiu mai mare. n acest scop se face o
sutur dubl n burs n jurul locului unde se face puncia, lsnd capetele libere.
Printr-un trocar i apoi printr-un tub de cauciuc se evacueaz gazele i lichidele
acumulate.
Dup evacuarea complet prin sifonaj sau cu o pomp de aspirat lichide se
scoate tubul i se strng firele n jurul orificiului prin nod chirurgical, apoi se face
o sutur de nfundare (Espersen).
4. Se distorsioneaz abomasul, se aaz n poziie anatomic i se fixeaz.
5. Sutura peretelui abdominal trietajat.
Tratamentul postoperator, pe lng obiectivele cunoscute, urmrete i
reluarea motricitii cheagului hipoton prin stimularea acestuia cu doze mici de
parasimpaticomimetice.
11.6. ENTEROTOMIA
Indicaii: obstrucii intestinale prin coprostaz, corpi strini etc.
Loc de elecie:
carnivore: linia alb sau paramedian ventral;
130

rumegtoare: flancul drept;

cabaline: - sub coarda flancului stng pentru ansele 2 i 3 ale colonului
ascendent, intestinul subire i colonul descendent;
- flancul drept pentru ansele 1-4 din colonul ascendent i
cecum.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur, la care se adaug o
pens pentru extragerea corpilor strini i pense de baraj pentru oprirea
tranzitului intestinal.
Anestezie: NLA sau narcoz. La bovine, se poate face tranchilizare cu
rompun i anestezia flancului prin blocaj troncular, anestezie epidural lombar
unilateral sau prin infiltraie local.
Contenie: Decubital dorsal la carnivore, costo-abdominal la animalele
mari. La rumegtoare, contenia se poate face n travaliu.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomia n locul care permite accesul direct la ansa obstruat.
2. Exteriorizarea ansei afectate.
3. Izolarea cavitii abdominale cu alte cmpuri sterile.
4. Oprirea tranzitului intestinal. Se ndeprteaz prin taxis coninutul
intestinal din vecintatea corpului obstruant i se aplic pensele de baraj care vor
fi inute de ctre un ajutor. Dac lumenul intestinal este redus, este
recomandabil compresiunea digital, mult mai puin traumatizant. n acest scop
se prinde ansa intestinal ntre degetul mare i arttor al fiecrei mini i se
strnge moderat.
5. Enterotomia: Se incizeaz intestinul longitudinal, pe marea curbur,
avnd suport corpul strin sau se face o butonier care se mrete apoi cu
foarfeca. Dac lumenul intestinal este mare, se poate face o incizie transversal
pe o distan mai mic dect jumtatea circumferinei i fr s ating mica
curbur.
6. Extragerea corpului obstruant se face cu o pens sau se enucleeaz prin
presiune uoar din apropiere.
7. Toaleta plgii intestinale de la periferie spre centru i aseptizarea
acesteia.
8. Enterorafia. Se vor folosi ace atraumatice rotunde pe seciune cu
materiale de sutur de grosimi adecvate. La animalele mici, recomandm sutura
bietajat, iar la cele mari, sutura bietajat sau trietajat.
Sutura bietajat se realizeaz printr-o sutur total de afrontare
(Schmieden, surjet) cu fir neresorbabil i o sutur de nfundare cu fir resorbabil.
Ambele suturi se pot realiza cu fir sintetic resorbabil. n acest caz, vom
ine cont de faptul c prima sutur este un timp septic, iar sutura de nfundare se
face cu alt fir, eventual mai subire. Distanele se aleg astfel nct sutura s fie
rezistent, dar nestenozant.
Sutura trietajat se poate face astfel:
*48 muco-mucoas n surjet cu fir neresorbabil;
*49 musculo-musculoasa cu catgut;
131

*50

sero-seroasa cu fir resorbabil simpl sau de nfundare.

9. nchiderea peretelui abdominal se face prin sutur trietajat, bietajat
sau monoplan n funcie de specie, grosimea peretelui i locul de elecie.
Tratament postoperator: antibioticoterapie, rehidratare, stimulare
general, diet i apoi regim cu alimentaie semilichid 5-6 zile.
11.7. ENTERECTOMIA
Indicaii: Extirparea unei poriuni de intestin se practic n caz de
infarctizare sau necroz determinat de hernie strangulat, evisceraie,
invaginaie, volvulus, tumori intestinale sau perforaii externe sau interne,
tromboza vaselor mezenterice, plgi intestinale grave etc.
Intervenia chirurgical vizeaz rezecia poriunii de intestin afectat i
refacerea continuitii acestuia prin enteroanastomoz.
A. Rezecia intestinal
n general rezeciile intestinale sunt bine suportate de animal, dac se
respect ntocmai asepsia i tehnica de lucru. Uneori timpii septici se intercaleaz
cu timpii aseptici cu riscuri mari de contaminare a esuturilor nvecinate i
producerea unor complicaii septice. Secionarea intestinului trebuie s asigure
vascularizaia i viabilitatea capetelor rmase pentru anastomoz.
Locul de elecie, anestezia i contenia n general sunt cele descrise la
enterotomie, cu excepia urgenelor i situaiilor speciale (hernii, evisceraii,
invaginatie ).
*51
Identificarea ansei intestinale afectate i exteriorizarea ei pe cmpuri
sterile.
*52 Examenul viabilitii ansei intestinale se face aplicnd pulbere de clorur
de sodiu chimic pur sau soluie de clorur de sodiu 10%. Schimbarea culorii din
violaceu n rou aprins arat c nu s-au produs modificri ireversibile, iar dac nu
reacioneaz, se impune rezecia.
*53
Asigurarea hemostazei prin ligatura vaselor mezenterice, urmrind
formarea arcurilor mezenterice i anastomozele dintre ele.
*54 Secionarea mezenterului n unghi ascuit n form de "V" pe fiecare parte
a poriunii de intestin care urmeaz a fi rezecat. Pensele se aaz la 3 cm una de
alta n zon lipsit de procese inflamatorii sau necrotice dup ce s-a golit de
coninut intestinal prin taxis.
*55
Pensele din interior mai apropiate de poriunea necrozat se ridic
mpreun cu aceasta, dup ce a fost secionat, avnd rolul de a opri revrsarea
coninutului. Se pot nlocui cu ligaturi sau cu pense hemostatice mari, aplicate n
acelai scop.
*56
Secionarea intestinului. Se face cu foarfeca sau cu bisturiul, ct mai
uniform, pe direcia impus de asigurarea viabilitii i a continuitii prin
enteroanastomoz.
B.
Enteroanastomoza
132

Al doilea obiectiv se realizeaz prin restabilirea comunicrii ntre cele

dou poriuni de intestin.
Exist trei metode principale de enteroanastomoz, care se aleg n funcie
de dimensiunile anselor care se pun n contact astfel nct sutura s nu reduc
lumenul cu mai mult de 1/3 din diametru.
1. Anastomoza termino-terminal
2. Anastomoza latero-lateral
3. Anastomoza termino-lateral.
1. Enteroanastomoza termino-terminal
Este preferat la intestinele cu diametru mare, fiind cea mai simpl,
anatomic i expeditiv. Cele dou capete se reunesc prin sutur bietajat,
ncepnd de la mica curbur unde se i termin. Recomandm sutura de tip
Schmieden pentru afrontare, dar sutura n puncte separate cu nodurile inversate
(spre lumen) este mai sigur. Urmeaz sutura de nfundare care nu trebuie s fie
stenozant.
Prima sutur se face cu fir neresorbabil, iar nfundarea, cu catgut. Se pot
folosi fire sintetice resorbabile pentru ambele suturi (vezi enterotomia).
Dac spaiul nu permite ntoarcerea lejer a anselor pe ambele pri, se
poate recurge la urmtoarea tehnic:
Capetele intestinului secionat se apropie unul de altul cu ajutorul penselor
de baraj cu deschiderile orientate n aceeai direcie. n aceast poziie, se
sutureaz cu catgut, ncepnd de la mica curbur cei doi perei care se ating,
trecnd firul prin seroas i musculoas, pn la marea curbur, unde se las
liber.
Sutura de afrontare ncepe tot de la mica curbur a intestinului, mai nti
pe laturile cele mai apropiate i se continu pe cele deprtate iniial, terminnd
afrontarea pe toat circumferina marginilor intestinale.
Se reia sutura de nfundare pe semicircumferina rmas.
Urmeaz sutura marginilor inciziei mezenterice n surjet sau n puncte
separate cu catgut i repunerea ansei n cavitatea abdominal dup o nou toalet
i verificarea permeabilitii intestinale i etaneitii suturii.
Operaia se termin cu sutura peretelui abdominal.
2. Enteroanastomoza latero-laterala
Refacerea continuitii tranzitului intestinal se realizeaz prin deschideri
laterale n apropierea capetelor intestinale rmase dup rezecie. Metoda este mai
laborioas i necesit mai mult atenie, deoarece timpii septici se intercaleaz de
mai multe ori cu timpii aseptici, dar este singura modalitate de anastomoz la
ansele intestinale de calibru mic (intestin subire de cine, pisic, iepure etc.).
Capetele intestinale rmase nu se mai aaz pentru a fi suturate ntre ele la caete,
ci se nchide fiecare capat prin sutur ca un deget de mnu, stabilind apoi
comunicarea ntre ele prin deschideri laterale, ct mai aproape de bonturile
formate.
Tehnica operatorie:
nchiderea capetelor intestinului secionat se poate face prin mai multe
133

modaliti:
*57
Sutur n burs prin sero-musculoas cu ntoarcerea marginilor spre
lumenul intestinal, urmat de sutur de nfundare tip Lembert.
*58 Sutur tip Schmieden a marginilor aplatizate prin aplicarea pensei de baraj
i apoi sutura de nfundare.
*59 Sutura tip Cushing, peste braele pensei de baraj. n acest caz, intestinul
este secionat lng pens, iar firul se trece prin seroas i musculoas, paralel cu
pensa, apoi peste pens, iar n partea opus se procedeaz la fel, revenind n
partea apropiat i se continu de la un capt la altul. Retragerea pensei i
strngerea firului determin marginile s se ntoarc spre lumenul intestinal.
*60 Pentru etaneitate, se poate face nc o sutur de nfundare.
*61
Repoziionarea penselor de baraj. Dup evacuarea prin taxis a
coninutului intestinal, dac exist, se aplic pensele de baraj la 8-10 cm distan
fa de capt.
*62
Se aaz capetele intestinale n poziie izo-peristaltic (cu capetele
aezate n direcii opuse), observnd s nu fie torsionate. Cele dou anse
intestinale se ating n prile lor laterale pe o lungime de 8-10 cm la animale mari
i 3-4 cm dac diametrul lumenului este de 1-2 cm.
*63
Sutura sero-musculoasei cu catgut. La locul de atingere a celor dou
capete intestinale se face o sutur care menine ansele apropiate pe o distan de
8-10 cm, iar captul firului se prinde ntr-o pens fr nod terminal.
*64
Se incizeaz cele dou capete la mic distan (2-4 mm), paralel cu
sutura. Cele dou incizii sunt simetrice i vor asigura comunicarea celor dou
anse. Inciziile se plaseaz astfel nct s nu rmn funduri de sac la cele dou
capete nfundate ale intestinului n care s-ar forma depozite de coninut intestinal
cu riscul unor fermentaii i complicaii septice.
*65
Sutura de afrontare a marginilor se face ncepnd cu laturile cele mai
apropiate i se continu apoi pe marginile deprtate, terminndu-se n acelai
punct. Recomandm sutura tip Schmieden cu fir neresorbabil, aceasta
reprezentnd un timp septic.
*66 Se face toaleta i se reia sutura de nfundare cu firul de catgut rmas la
prima sutur prin sero-musculoas care nchide complet, realiznd o comunicare
larg ntre cele dou capete intestinale.
*67
Se verific etaneitatea suturii prin ridicarea penselor de baraj i se
observ reluarea tranzitului intestinal.
*68
Se nchide brea mezenteric prin sutur n fir continuu sau n puncte
separate cu catgut.
Sutura peretelui abdominal dup repunerea anselor intestinale.
3. Enteroanastomoza latero+terminal
Aceast metod este recomandat n cazul existenei unei diferene mari de
calibru ntre ansele care urmeaz a fi anastomozate, ex. n invaginaii, rezecii
ileo-cecale etc. Captul intestinal cu diametru mai mare se anastomozeaz n
poziie terminal, iar cel cu diametru mai mic se anastomozeaz prin deschidere
lateral. Dup ndeprtarea poriunii de intestin gangrenate, enteroanastomoza se
134

realizeaz parcurgnd urmtoarele etape:

Se nchide captul ansei de calibru mai mic prin sutur bietajat,

ligatur i sutur de nfundare sau prin metoda Cushing.

Incizia longitudinal a captului intestinal nfundat ca un deget de

mnu pe o lungime egal cu diametrul ansei de calibru mai mare, uor
aplatizat. Incizia se face pe marea curbur i se pune n contact cu captul ansei
de calibru mai mare, al crei contur se suprapune peste plaga longitudinal.

Sutura bietajat a marginilor celor dou plgi realiznd o

comunicare etan ntre cele dou capete de intestin.
Ajustarea diferenelor de calibru dintre dou anse intestinale se poate realiza
i prin alte modaliti:

modificnd afrontarea, se prinde cu 1-2 mm mai mult din captul cu

diametru mai mare la fiecare interval dintre punctele de sutur;

secionnd oblic captul mai subire;

micornd calibrul captului mai mare i formnd "racheta" pn la
egalizarea celor dou diametre.
11.8. OPERAIA N INVAGINAIE INTESTINAL
Invaginaia intestinal se ntlnete la toate speciile, este o urgen
chirurgical i const n ptrunderea unei anse intestinale prin ansa imediat
urmtoare, cu obstrucie complet i ntreruperea circulaiei sanguine n poriunea
de mezenter atras de ansa invaginat.
Loc de elecie: laparotomie n flanc sau pe linia alb, n funcie de specie.
Anestezia: general, NLA sau narcoz la animalele mici i tranchilizare cu
anesteziE locoregional pentru bovine.
Contenie: decubit dorsal respectiv, travaliu.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie.
2. Exteriorizarea ansei afectate care se prezint ca un tub rigid.
3. Izolarea anselor invaginate pe un cmp operator steril.
4. Devaginarea manual prin traciuni moderate, eventual fcnd i incizii
longitudinale de slbire pe exterioar.
5. Aprecierea viabilitii ansei a crei culoare este modificat, cu pudr de
clorur de sodiu chimic pur sau cu soluie de clorur de sodiu 10%.
6. Introducerea anselor intestinale n cavitatea abdominal, dac nu s-au
produs modificri ireversibile, sau rezecia intestinal, dac ansa rmne inert.
7. Rezecia intestinal se poate decide chiar nainte de devaginare total,
dac se constat modificri grave, cu ncarcerri i necroze.
*69
Se secioneaz transversal ansa posterioar (n care s-a angajat ansa
precedent), presiunea abdominal i peristaltismul orienteaz totdeauna ansa
135

invaginat spre anus pe care uneori l depete. Captul anterior va fi secionat

naintea locului din care ncep modificrile structurale ireversibile.
*70 Se face hemostaza preventiv pe vasele mezenterice i se ndeprteaz
ansa afectat, asigurnd vascularizaie corespunztoare pe capetele care urmeaz
a fi anastomozate.
*71
refacerea continuitii intestinului prin entero-anastomoz terminoterminal sau latero-terminal.
8. nchiderea peretelui abdominal.
Tratamentul postoperator trebuie s fie susinut, traumatismul operator este
mare, intervenia fcndu-se pe un animal cu grave tulburri homeostazice.

11.9. CHESTIONAR
1.

n ce afeciuni este indicat

rumenotomia la bovine?
a) Reticulit i reticuloperitonit
traumatic.
b) Indigestie spumoas, corpi
strini.
c) Suprancrcarea rumenului.
d) Indigestie gazoas.
e) Deplasarea abomasului n stnga.
2. Ce instrumente sunt necesare pentru
efectuarea
operaiei
de
rumenotomie la bovine?
a) Pentru dierez, hemostaz i
sutur.
b) Pense ovale sau n "T",
deprttoare, manon de cauciuc.
c) Dispozitiv pentru fixarea buzelor
plgii
ruminale,
Weingart
sau
Kulczinski, agrafe pentru cmpuri.
d) Pense cu gheare, pense forceps,
ecrasor Cassaignac.
e) Comprese sterile, cmpuri de
operaie, dezinfectante.
3. Ce anestezie este necesar pentru
efectuarea
operaiei
de
rumenotomie la bovine?
a) Tranchilizare i anestezie local
prin infiltraie.
b) Tranchilizare i blocaj troncular
al nervilor flancului.

c) N.L.A.
d) Narcoz.
e) Electronarcoz.
4. Care este locul de elecie n operaia
de rumenotomie?
a) Flancul stng, la 3-4 cm napoia
ultimei coaste, pe o lungime de 2025 cm ncepnd de la 4-5 cm sub
procesele transverse lombare.
b) Flancul stng sau drept la 3-4 cm
napoia ultimei coaste, pe o lungime
de 20-25 cm ncepnd de la 4-5 cm
sub procesele transverse lombare
c) Teitura flancului stng la 3-4 cm
deasupra venei mamare.
d) Golul flancului stng sau drept,
pe o lungime suficient de mare
pentru introducerea lejer a minii
n cavitatea abdominal.
e)
Pentru
laparatomie
ventrolateral.
5. Este necesar dieta alimentar
naintea operaiei de rumenotomie?
a) Se recomand diet alimentar
de 12-24 de ore.
b) n timpanism ruminal, urgena
interveniei nu permite efectuarea
dietei preoperatorii.
c) Nu este necesar dieta, deoarece
coninutul ruminal se evacueaz
intraoperator.

136

d) Dieta micoreaz rezistena

organismului.
e) Se face numai diet hidric i se
administreaz purgative.

b) Dup efectuarea
inciziei
ruminale, se face toaleta, se asigur
hemostaza i apoi se sutureaz
marginile plgii la piele, ct mai etan.
c) Se prind marginile plgii
ruminale cu pense n "T" care se
fixeaz la piele.
d) Se fixeaz marginile plgii
ruminale cu dispozitivul Weingart sau
Kulczinski.
e) Dup terminarea operaiei se
scot firele utilizate pentru fixarea
rumenului.

6. Pentru ce este necesar explorarea

cavitii abdominale nainte de
deschiderea rumenului?
a) Pentru a depista eventuale
aderene, abcese etc., care ar face
inutil
continuarea operaiei.
b) Pentru precizarea diagnosticului.
c) Pentru poziionarea corect a
sacului ruminal dorsal.
d) Pentru identificarea corpului
strin.
e) Pentru evacuarea coleciilor de la
acest nivel.
7.

Ce poriune a rumenului se
exteriorizeaz depind
nivelul
plgii abdominale formnd un
diverticul spre exterior?

a) O poriune din peretele sacului

dorsal.
b) O poriune din sacul ventral.
c) Se alege o poriune mijlocie, mai
puin vascularizat.
d) Paralel cu inseria epiploonului.
e) Ct mai aproape de reea.
8. Ce este rumenopexia?
a) Fixarea poriunii exteriorizate a
rumenului prin sutur la marginile
plgii abdominale.
b) Fixarea poriunii exteriorizate a
rumenuui la marginile plgii
abdominale cu ajutorul unor crlige
speciale.
c) Fixarea plgii ruminale la piele cu
ajutorul penselor n "T".
d) Fixarea plgii ruminale pe plaga
abdominal cu ajutorul unui manon de
cauciuc.
e) Fixarea rumenului la peretele
abdominal pentru a preveni recidivele.
9. Cum se realizeaz rumenopexia?
a) Firele de sutur se trec prin
seroasa i musculoasa peretelui
ruminal i prin marginile plgii
abdominale n surjet sau puncte
separate ct mai
etan.

10. Pentru ce se recomand ruminopexia

n operaia de ruminotomie?
a) Pentru a mpiedica revrsarea
coninutului ruminal n cavitatea
abdominal.
b) Pentru a evita traumatizarea
plgii ruminale.
c) Pentru a preveni deirarea plgii
ruminale.
d) Pentru a mpiedica deplasarea
rumenului
dup
evacuarea
coninutului.
e) Pentru a menine plaga ruminal
deschis pe toat durata operaiei.
11. Care sunt timpii septici n operaia
de rumenotomie?
a) Incizia rumenului.
b) Fixarea marginilor.
c) Rumenopexia.
d) Evacuarea parial a coninutului
ruminal.
e) Explorarea cavitii ruminale i a
reelei, extragerea corpilor strini,
sutura de afrontare a plgii
ruminale.
12. Cum se asigur hemostaza plgii
ruminale?
a) Cu ajutorul penselor hemostatice
ovale sau n "T".
b) Prin rumenopexie.
c) Cu ajutorul manonului de
cauciuc.
d) Ligaturi vasculare i cauterizare.
e) Cu astringente, compresiuni i
tamponament.
13. n ce scop se introduce un manon
de pnz cauciucat n deschiderea

137

plgii ruminale?
a) Este o msur de protecie a
peretelui ruminal la locul de trecere a
minii pentru extragerea coninutului
ruminal i al reelei.
b) Pentru a mpiedica revrsarea
coninutului ruminal n cavitatea
abdominal.
c) Pentru a menine contactul
rumenului cu peretele abdominal.
d) Asigur hemostaza provizorie.
e) Previne hemoragia secundar.
14. Pentru ce este necesar evacuarea
parial a coninutului ruminal n
operaia de rumenotomie?
a) n indigestia prin suprancrcare
ruminal reprezint scopul operaiei.
b) Pentru uurarea ptrunderii
minii spre reea.
c) Coninutul ruminal este toxic i
poate compromite operaia.
d) Pentru micorarea presiunii
asupra plgii ruminale dup sutur.
e) Se previne revrsarea acestuia n
cavitatea abdominal.
15. Cum se pregtete mna pentru
explorarea cavitii rumenale i a
reelei n operaia de ruminotomie?
a) Se acoper mna cu o mnu
obstetrical.
b) Se aplic un strat uniform de
vaselin pn la umr.
c) Se spal insistent cu ap cald i
spun.
d) Se taie unghiile scurt i se
dezinfecteaz.
e) Se spal cu spun i se
dezinfecteaz cu alcool.
16. Cum se dreneaz eventualele abcese
descoperite n peretele reelei?
a) Dup extragerea corpilor strini,
abcesele din peretele reelei se
dreneaz cu bisturiul n lumenul
acesteia.
b) Se deschid cu bisturiul i se
dreneaz la exterior.
c) Se dreneaz printr-o alt
laparatomie.
d) Dup extragerea corpilor strini,

abcesele se fibrozeaz.
e) Dac se descoper abcese,
animalul se trimite la abator.
17. Care este ultimul timp septic n
operaia de rumenotomie?
a) Sutura de afrontare a plgii
ruminale.
b) Toaleta plgii ruminale.
c) Toaleta plgii abdominale.
d) Ruminorafia.
e) Extragerea corpilor strini din
reea.
18. Ce tip de sutur recomandai pentru
ruminorafie?
a) Sutur bietajat.
b) Sutura total de afrontare tip
Schmieden sau surjet se face cu fir
natural sau sintetic neresorbabil.
c) Sutura de nfundare tip Lembert
sau Blendinger cu catgur nr. 1
d) Sutura monoplan eversat.
e) Sutura monoplan extramucoas.
19. Dup efectuarea suturii ruminale
pexia se pstreaz?
a) Se ndeprteaz pexia ruminal
cu atenie pentru a nu deira peretele
ruminal.
b) Se menine pexia pentru a
proteja sutura peretelui ruminal.
c) Se ndeprteaz parial pentru a
iniia o peritonit localizat.
d) Firele de sutur cad singure dup
dou sptmni.
e) Se folosesc fire resorbabile care
nu necesit extragerea lor.
20. Ce tip de sutur se poate aplica la
peretele abdominal n operaia de
rumenotomie?
a) Monoplan, bietajat sau trietajat.
b) Sutur tip Schmieden cu fir
neresorbabil.
c) Sutura tip Moser cu catgut nr. 0.
d) Sutura tip Lecne cu catgut nr.
0.
e) Sutur de nfundare tip Lembert.
21. Cum se realizeaz sutura bietajat a
peretelui
abdominal
dup
ruminotomie?
a) Se sutureaz straturile profunde

138

n puncte separate cu catgut Dexon,

Vicryl, a chirurgical sau Nylon.
Se poate aplica sutura tip Moser la
acest nivel (Moser modificat).
b) Pielea se suturaz n puncte
separate simple sau n "U".
c) Se face sutur de afrontare cu a
chirurgical i sutur de nfundare
cu catgut.
d) Sutur cu agrafe a straturilor
profunde i cu Nylon la piele n
puncte separate de rezisten.
e) Se face sutur parial i se
asigur drenajul.

139

22.

Ce avantaje prezint sutura

trietajat a peretelui abdominal
dup ruminotomie?

25. Ce tratament postoperator indicai

n operaia de ruminotomie la
bovine?

a) Este mai laborioas.

b) Este sigur i realizeaz o
cicatrice supl fr aderene.
c) Asigur o bun nchidere a
peretelui abdominal.
d) Previne supuraia i peritonita.
e) Asigur mobilitatea peretelui
abdominal i previne eventraia.

a) Tratament general cu antibiotice

5-6 zile i toaleta zilnic a plgii
abdominale.
b) Diet absolut n prima zi i apoi
alimente semilichide.
c) Se revine treptat la regimul
normal dup 5-6 zile.
d) Animalul se hrnete pe cale
parenteral n prima sptmn i
apoi se revine treptat la regimul
normal.
e) Se asigur un aport nutritiv
sporit cu furaje concentrate i
suculente imediat dup operaie.

23. Ce straturi anatomice sunt interesate

n sutura trietajat a peretelui
abdominal dup ruminotomie?
a) Primul strat de sutur intereseaz
peritoneul cu fascia transvers.
b) Stratul al doilea cuprinde
musculatura cu fasciile i aponevroza.
c) Pielea reprezint stratul al treilea
de sutur.
d) Primul strat este reprezentat de
peritoneu i muchi, apoi se
sutureaz tunica abdominal, iar la
sfrit pielea mpreun cu muchiul
pielos.
e) Prima sutur o reprezint
rumenopexia, apoi musculatura cu
aponevroza i la sfrit pielea n puncte
separate.
24. Ce tip de sutur se aplic fiecrui
strat al peretelui abdominal n
sutura
trietajat
dup
ruminotomie?
a) Primul strat se sutureaz cu
catgut nr. 1 sau 0 n fir continuu.
b) Stratul al doilea se sutureaz n
puncte separate simple cu fir
resorbabil.
c) Pielea se sutureaz n puncte
separate cu fir gros neresorbabil.
d) Primul i al doilea strat se
sutureaz cu fir natural neresorbabil tip
surjet ntretiat.
e) Pielea se sutureaz totdeauna n
puncte separate tip Lecne sau
Moser.

26. Ce avantaje prezint reticulotomia

fa de ruminotomie?
a) Explorare mai eficient a reelei
i a organelor nvecinate.
b) Evaluarea corect a gravitii
leziunilor existente.
c) Se poate efectua pe animalul
contenionat n poziie patrupodal.
d) Nu prezint avantaje i nu a
intrat n practic.
e) Sutura este mai sigur, deoarece
reeaua are perete mai gros dect
rumenul i se poate face drenaj direct.
27. Ce contenie se recomand pentru
operaia de reticulotomie?
a) n travaliu sau lng un perete.
b) n mod excepional se poate face
operaia pe animalul contenionat n
decubit lateral drept.
c) Decubit dorsal, pe masa de
operaie.
d) Decubit lateral cu trenul anterior
mai cobort.
e) Decubit costo-abdominal pe
partea stng.
28. Ce anestezie se recomand pentru
operaia de reticulotomie?
a) Tranchilizare completat cu
blocaj
troncular
al
nervilor
intercostali 8, 9 i 10, infiltraie
subcutanat n dreptul coastei a
noua i a nervului
toracal

140

ventral.
b) Narcoz sau N.L.A.
c) Electronarcoz.
d) Narcoz inhalatorie.
e) Narcoz cu toxicitate dispersat
sau balansat.
29. Care este locul de elecie pentru
operaia de reticulotomie?
a) Treimea inferioar a coastei a
noua, la 10 cm de articulaia
condrocostal, pe partea stng, pe o
lungime de 15-20 cm.
b)
Treimea
inferioar
a
hipocondrului stng pn la
apendicele xifoidian
c)
Linia
median
ventral
preombilical.
d)
Paramedian
ventral,
preombilical, pe partea stng.
e) Pentru laparotomie transvers pe
sub hipocondrul drept.
30. Ce timpi operatori recunoatei
pentru operaia de reticulotomie?
a) Rezecia coastei a noua.
b) Toracotomia cu rezecie de
coast.
c) Laparotomia transcostal.
d) Incizia epiploonului i explorarea
cavitii abdominale.
e) Reticulopexia.
31. Ce suturi provizorii se practic n
operaia de reticulotomie?
a) Sutura epiploonului n surjet cu
catgut.
b) Sutura mucoasei reelei n puncte
separate, cu nodurile inversate spre
lumen, cu fir neresorbabil.
c) Sutura mucoasei reelei n puncte
separate, cu nodurile inversate spre
lumen, cu fir resorbabil.
d) Reticulopexia.
e) Sutura trietajat a peretelui
abdominal.
32.

Ce straturi intereseaz sutura

peretelui abdominal n operaia de
reticulotomie?
a) Sutura peritoneului mpreun cu
diafragma si muschiul drept
abdominal.

b) Sutura muchilor intercostali, cu

fascia, reducnd ct mai mult spaiul
rmas prin rezecia de coast .
c) Sutura cutanat tip surjet cu a
chirurgical.
d) Sutura monoplan tip Moser sau
Lecne.
e) Sutura trietajat cu catgut n
puncte separate.
33. Ce indicaii are operaia de
gastrotomie la carnivore?
a) Corpi strini n stomac ,
volvulus, torsbiune gastrica.
b) Ulcer gastric, stenoz sau n
scop chirurgical.
c) Indigestie acut, intoxicatii,
afectiuni tumorale.
d) Corpi straini in portiunea
intratoracica a esofagului.
e)
Gastrit
sau
invaginaie
intestinal.
34. Care este locul de elecie n
gastrotomie la carnivore?
a) Pentru laparatomie retrocostal
stng.
b) Paramedian stnga ntre ombilic
i pubis pe o distan de 10-15 cm
proporional cu talia animalului.
c) Laparotomie mediana ventrala,
preombilicala
d) Pentru laparatomie,
lateral,
dreapta.
e) Pentru laparatomie n flancul
stng.
35. Ce anestezie se recomand pentru
operaia
de
gastrotomie
la
carnivore?
a Blocaj troncular i anestezie de
contact.
b) Tranchilizare i blocaj troncular.
c) Anestezie local prin infiltraie.
d) ) N.L.A. sau narcoz.
e) Analgezie loco-regional.
36. Ce contenie este necesar pentru
operaia de gastrotomie?
a) Decubit lateral pe partea stng.
b) Decubit dorsal cu membrele
fixate n bipede laterale.
c) Decubit lateral pe partea dreapt.
d) Decubit dorsal, pe masa de

141

operaie.
e) Poziia animalului se stabilete n
funcie de scopul operaiei.
37. Care este locul unde se face incizia
stomacului
n
operaia
de
gastrotomie la carnivore?
a) Paralel cu vasele mezenterice
b) Perpendicular pe marea curbur .
c) Pe marea curbur a stomacului
ntr-o zon mai puin vascularizat.
d) Pe mica curbur a stomacului
ntre vasele gastrosplenice.
e) n apropierea orificiului cardia
pentru acces mai lejer spre esofag.
38. Care sunt timpii septici n operaia
de gastrotomie?
a) Izolarea stomacului cu al doilea
cmp operator.
b) Aducerea corpului strin ntr-o
zon mai puin vascularizat.
c) Incizia stomacului i extragerea
corpului strin.
d) Sutura bietajat a stomacului.
e) Sutura de infundare a plgii
stomacale.
39. Cum se stabilete lungimea inciziei
stomacale?
a) Incizia este proporional cu talia
animalului.
b) Ct mai mare, att ct permite
stomacul.
c) Incizia va fi ct mai mic pentru a
nu risca fenomene de necroz
marginal.
d) In funcie de mrimea corpului
strin.
e) Mrimea inciziei nu conteaz
deoarece corpul strin se poate diviza.
40. Cum se previne revrsarea
coninutului stomacal n plag i
cavitatea abdominal n operaia de
gastrotomie?

saline.
41. Ce rol are aplicarea celui de al doilea
cmp operator n operaia de
gastrotomie?
a) mpiedic alunecarea stomacului.
b) Previne revrsarea coninutului
gastric.
c) mpiedic deplasarea viscerelor
in cavitatea abdominal.
d) Previne contaminarea celorlalte
viscere i a cavitii abdominale.
e) Se poate schimba mai uor dac
se murdrete.
42. Cum se apreciaz o sutur corect,
de afrontare a peretelui stomacal n
operaia de gastrotomie?
a) S nu se foloseasc material de
sutur n exces.
b) Ascunde in totalitate firul de
sutura .
c) Se folosesc materiale rezistente
i maleabile.
d) Ascunde n totalitate mucoasa.
e) Nodurile sunt plasate spre
lumenul organului.
43. Care este primul timp operator care
marcheaz revenirea la timpii
aseptici n operaia de gastrotomie?
a) Sutura de nfundare.
b) Sutura de afrontare, care se
realizeaz cu fir neresorbabil steril.
c) Sutura stomacului care se poate
face monoplan, bietajat sau trietajat.
d) Sutura peretelui abdominal.
e) Toaleta i aseptizarea marginilor
plgii.
44. n ce afectiuni nu se poate asigura
dieta preoperatorie pentru operaia
de gastrotomie?
a)
Ingerarea
unor
corpuri
nealimentare.
b) Dilataie gastric, indigestie,
torsiune.
c) Operaii experimentale.
d) Dac animalul este slbit.
e) La animalele parazitate sau
obeze.

a) Se aplic pense de baraj.

b) Prin izolare cu mna de ctre un
ajutor.
c) Se asigur diet preoperatorie de
12-24 de ore.
d) Se provoac voma sau se face
tubaj gastric.
e) Se administreaz purgative

142

45.

46.

47.

48.

49.

Ce tratament postoperator se
recomand
n
operaia
de
gastrotomie la carnivore?
a) Plimbarea zilnic a animalului
pentru prevenirea constipatiei.
b) Antibioticoterapie, dieta absoluta
5-6 zile i protejarea plgii cu
pansament.
c) Diet hidric i alimentar cu
revenirea la regimul normal n 5-6 zile.
d) Stimularea imunitii specifice i
nespecifice,
protejarea
plagii
stomacale cu pansament.
e) Prevenirea vomei i a hemoragiei
n ce afeciuni este recomandat
abomasotomia la ovine?
a) Spasm piloric, invaginatie.
b) Parazitisme i ocluzii intestinale.
c) Gastro-enterit necrozant.
d) Indigestia prin suprancrcare
e)
Obstrucie esofagian n
poriunea intratoracic, volvulus.
Ce anestezie se face pentru operaia
de abomasotomie la ovine?
a) Anestezie epidural.
b) Tranchilizare cu rompun sau cu
ketamin.
c) Anestezie local prin infiltraie.
d) Narco-miorelaxare.
e) N.L.A. sau narcoz.
Care este locul de elecie pentru
incizia abomasului la ovine?
a) n apropierea jgheabului
esofagian.
b) Pe mica curbur, nefiind vase
gastro-splenice.
c) Pe marea curbur, paralel cu
vasele de sange.
d) Pe marea curbur sau paralel cu
aceasta ntr-o zon mai puin
vascularizat.
e) ntre foios i jgheabul esofagian,
pe linia median.
Care este scopul operaiei n
dislocarea abomasului?
a) Evacuarea gazelor si readucerea
abomasului n poziie anatomic.
b) Fixarea abomasului la peretele
stomacal pentru prevenirea recidivelor.
c) Evacuarea gazelor si fixarea
abomasului la epiploon pentru

prevenirea recidivelor.
d) Evacuarea coninutului stomacal
i oprirea fermentaiilor.
e) Asigurarea eructaiei i a
tranzitului intestinal.
50. Care este locul de elecie pentru
operaie n dislocarea abomasului n
stnga?
a) Pentru laparatomie paramedian
dreapta sau pentru laparatomie n
flancul stng.
b) Pentru laparatomie median
ventral preombilical.
c) Pentru laparatomie n flancul
stng sau drept.
d) Pentru laparatomie n flancul
drept.
e) Pentru laparatomie paramedian
ventral pe partea stng.
51. Ce anestezie se recomand pentru
operaie n dislocarea abomasului?
a) Anestezie local prin infiltraie.
b) Narcoz inhalatorie.
c) Narcoz cu miorelaxare.
d) Tranchilizare i anestezie locoregional.
e) Anestezie epidural.
52. Ce contenie este necesar pentru
operaie n dislocarea abomasului?
a) Decubit lateral stng cu trenul
posterior mai ridicat.
b) Decubit dorsal sau dorsolateral
stng pentru acces prin flanc.
c) Decubit lateral stang cu trenul
anterior mai ridicat.
d) Patrupodal pentru accesul prin
flancul stng.
e) Decubit sternoabdominal.
53. Recunoatei timpii operatori care
aparin operaiei prin flancul stng
n dislocarea abomasului n stnga:
a) Deschiderea cavitii abdominale
la 4-5 cm napoia ultimei coaste n
treimea mijlocie a flancului drept pe
o lungime de 12-15 cm.
b)
Evacuarea
continutului
abomasului.
c) Reducerea torsiunii abomasului.
d) Toaleta plgii ruminale.
e) Abomasopexia.

143

54. Cum se face evacuarea gazelor

acumulate la nivelul abomasului n
dislocaia acestuia?
a) Se face puncia acestuia cu un
trocar
b) Se face puncia cu un ac de
sering prelungit spre exterior cu
un tub de plastic (ex. acul si tubul
de perfuzor).
c) Se face puncia cu un bisturiu.
d) Evacuarea gazelor se face dup
abomasopexie.
e) Evacuarea gazelor se face dup
omentopexie.
55. Cum se face nchiderea orificiului
punctiform dup evacuarea gazelor
i retragerea acului n dislocarea
abomasului?
a) Se face o sutur n burs n jurul
acului prin seromusculoas cu
catgut
b) Sutur bietajat de infundare
c) Se sutureaz orificiul odat cu
abomasopexia.
d) Orificiul este punctiform i nu se
poate face sutur.
e) Nu este necesar sutura.
56. Cum se previn recidivele dup
operaia n dislocarea abomasului?
a) Se face abomasotomie.
b) Se face omentopexie.
c) Se scurteaz epiploonul.
d) Se schimb dieta alimentar.
e) Se interzic furajele concentrate.
57. Cum se fixeaz abomasul la peretele
abdominal n operaia de dislocare
cu acces prin flanc?
a) Se sutureaz la plaga abdominal
cu fir resorbabil.
b) Se sutureaz n puncte separate
la peretele abdominal ventral, prin
plaga existent.
c) Dup ce se trece firul prin
peretele abomasului sau prin
epiploon, capetele acestuia se scot
la exterior prin peretele abdominal
i se leag ntre ele.
d) Se aplic sutura cu fir
neresorbabil n puncte separate care se

scot dup apte zile.

e) Se ndeprteaz peritoneul la
locul de contact pentru formarea
aderenelor.
58. Care sunt timpii operatori n
operaia din dislocarea abomasului,
prin laparatomie ventral?
a) Laparatomie paramedian in
flanc.
b) Explorarea cavitii abdominale
i aducerea abomasului i a
epiploonului n poziie anatomic.
c) Abomasotomia ntr-o poriune
mai puin vascularizat.
d) Omentorafia.
e) Sutura peretelui stomacal.
59. Cum se previn recidivele n operaia
de dislocare a abomasului prin
laparatomie paramedian ventral?
a) Se face sutur bietajat.
b) Epiploonul se prinde n sutura
peritoneului mpreun cu fascia .
transvers
c) Este suficient sutura de
nfundare.
d) Se face sutur n burs cu fir
neresorbabil.
e) Se face scarificarea peritoneului
i a seroasei abomasului la locul de
contact.
60. De ce are evoluie mai grav
dislocarea abomasului n dreapta?
a ) Apare insuficiena respiratorie
din cauza gazelor acumulate.
b) Necesit evacuarea gazelor cu un
trocar mai gros.
c) Pe lng acumularea de gaze, se
evacueaz i lichidele din abomas.
d) Pe lng deplasarea lateral,
abomasul se rsucete i n jurul axei
longitudinale cu 180-3600.
e) Se produc hemoragii i com.
61.

Cum este stimulat reluarea

motricitii cheagului hipoton dup
operaia n dislocarea acestuia pe
dreapta cu torsiune?
a) Se administreaz doze mici de
parasimpaticomimetice.

144

b) Se face atropinizare.
c) Se fac masaje.
d) Se face proba viabilitii cu
clorur de sodiu.
e) Se urmrete evacuarea gazelor
prin eructaie.
62. Care este locul de elecie pentru
enterotomie la cal ?
a) Linia alb sau paramedian
ventral.
b)
Flancul
drept
pentru
rumegtoare.
c) Sub coarda flancului stng
pentru ansele 2 i 3 ale colonului
descendent
d) Flancul drept pentru ansele 1-4
ale colonului ascendent i cecum
e) Flancul stang la rumegtoare.
63. Ce anestezie este recomandata
pentru operaia de enterotomie la
bovine?
a) N.L.A. sau narcoz.
b) Tranchilizare cu rompun i
anestezia flancului
prin blocaj
troncular.
c) Anestezie local prin infiltraie.
d) Anestezie cu cloral hidrat.
e)
Anestezie
cu
relaxante
musculare.
64. Ce contenie este necesar pentru
operaia de enterotomie la bovine?
a) Decubital dorsal la carnivore.
b) Sterno-abdominal.
c) In travaliu.
d) La cabaline se recomand
decubit lateral
e) La porcine se face contenia pe o
scar.
65. Cum se face oprirea tranzitului
intestinal n operaia
de enterotomie la cal?
a) Se ndeprteaz prin taxis
coninutul intestinal din vecintatea
corpului obstruant i se aplic pense
hemostatice mari pe intestin.
b) Se ndeprteaz prin taxis
coninutul intestinal din vecintatea
corpului obstruant i se aplic pensele
de baraj.
c)
Este
recomandabil
compresiunea
digital la animalele

mici.
d) Se evacueaz coninutul
intestinal prin clism.
e) Se aplic ligaturi bilaterale care
se ndeprteaz odat cu ansa
rezecat.
66. Care este locul de elecie pentru
incizia intestinului?
a) Pe mica curbur, incizia se face
longitudinal avnd ca suport corpul
strin obstruant.
b) Dac lumenul intestinal este
mare, se poate face o incizie
transversal, pe o distan mai mic
dect jumtatea circumferinei i
fr s ating mica curbur.
c) Valvula ileocecal, n direcie
longitudinal depind cu 1-2 cm
diametrul corpului obstruant.
d) Pe mica curbur, ocolind vasele
de snge.
e)
Paralel
cu
bandeletele
longitudinale pentru intestinul subire.
67. Care sunt timpii septici n operaia
de enterotomie?
a) Izolarea cavitii abdominale cu
alte cmpuri sterile.
b) Oprirea tranzitului intestinal.
c) Incizia intestinului i extragerea
corpului strin obstruant.
d) Ligatura vaselor mezenterice
e) Enterorafia.
68. Ce tip de sutur recomandm
pentru enterorafie la animalele
mari?
a) Sutura bietajat in puncte
separate cu catgut ..
b) Sutura bietajat sau trietajat.
c) Sutura monoplan cu catgut la
animalele mici.
d) Sutur eversat la animalele
mici.
e) Sutura
bietajata, eversata ,
obliteranta .
69. Ce materiale de sutur se pot folosi
pentru eterorafie?
a) Sutura bietajat se realizeaz
printr-o sutur total de afrontare tip
Schmieden sau surjet
b) Pentru sutura bietajat ambele

145

suturi se pot realiza cu fir sintetic

resorbabil diferit pentru fiecare.
c) Pentru sutura trietajat se face
sutur mucomucoas cu catgut.
d) Musculo-musculoasa i seroseroasa
se
sutureaz
cu
fir
neresorbabil.
e) Musculo-musculoasa i seroseroasa n sutura bietajata se
sutureaz
cu fir resorbabil.
70. Ce indicaii are enterectomia?
a). Coprostaza.
b) Perforaii externe sau interne,
fara necroze.
c) Hernie inguinoscrotala cronica .
d) Megacolon, hernie perianal.
e)
Infarctizare
sau
necroz
determinat de hernie strangulat,
evisceraie, invaginaie, volvulus
71. Ce obiective se urmresc n operaia
de enterectomie?
a) Indepartarea poriunii de intestin
afectate.
b) Refacerea continuitii intestinale
prin sutura trietajata.
c) Prevenirea recidivelor.
d) Intreruperea tranzitului intestinal
n poriunea afectat.
e) Respectarea timpilor septici.
72. Cum se asigur hemostaza pe vasele
mezenterice
n
operaia
de
enterectomie?
a) Forcipresur.
b) Compresiune digital i apoi
sutur hemostatic.
c) Se aplic ligaturi vasculare
d) Torsiune limitat i nelimitat.
e) Angiorafie.
73. Poriunea de intestin care urmeaz a
fi rezecat este delimitat prin cte
dou pense de baraj distanate la 3
cm una de alta aezate ntr-o zon
lipsit de procese inflamatorii sau
necrotice. Ce rol au aceste pense?

de cele aseptice.
d) Asigur hemostaza provizorie.
e) Pensele mai apropiate de
poriunea necrozat se ridic
mpreun cu
aceasta avnd
rolul de a opri revrsarea
coninutului.
74. Ce este enteroanastomoza?
a) Reluarea tranzitului intestinal.
b) Restabilirea comunicrii ntre
cele dou capete intestinale
c) Instalarea circulaiei sanguine n
poriunea infarctizat.
d) nchiderea prin sutur a poriunii
de intestin afectat.
e)
ndeprtarea
poriunilor
necrozate de intestin.
75. Ce metode de enteroanastomoz se
folosesc mai frecvent la cal ?
a). Termino-lateral.
b) Latero-lateral.
c) Termino-terminal
d) n "rachet".
e) Prin telescopare.
76.
Cnd
este
preferat
enteroanastomoza
terminoterminal?
a) Este obligatorie cand nu sunt
diferene
ale
circumferinelor
secionate.
b) La animalele mici, deoarece
intestinul subire este foarte mobil
c) Cnd spaiul de lucru este redus
i nu se pot aplica alte metode mai
laborioase.
d) La intestinele cu diametru mare,
fiind metoda cea mai simpl,
anatomic i expeditiv.
e) Numai atunci cnd una dintre
ansele secionate are calibru foarte
redus.
77. Cum se face sutura intestinal n
enteroanastomoza
terminoterminal?
a) Sutur bietajat ncepnd de la
mica curbur .
b) Se recomand sutura tip
Schmieden sau n puncte separate
cu nodurile inversate, pentru
infundare.

a) Nu au rol important putnd fi

nlocuite cu pense hemostatice
b) Pensele mai apropiate, de fiecare
parte, opresc tranzitul intestinal.
c) Delimiteaz manoperele septice

146

c) Sutura de nfundare tip Hrtman ..

d) Ambele suturi se pot face cu fir
sintetic resorbabil innd cont de
faptul c prima sutur este un timp
septic, iar sutura de nfundare se
face cu alt fir, eventual mai subire.
e) Se poate face sutur bietajat cu
acelai fir sintetic resorbabil i un
singur nod terminal la mica curbur.
78. Dac spaiul nu permite ntoarcerea
lejer a anselor pe ambele pri, se
poate recurge la urmtoarea tehnic
de entero-anastomoz. Capetele
intestinului secionat se apropie
unul de altul cu ajutorul penselor de
baraj cu deschiderile orientate n
aceeai direcie. n aceast poziie se
sutureaz cu catgut ncepnd de la
mica curbur cei doi perei care se
ating, trecnd firul prin seroas i
musculoas, pn la marea curbur
unde se las liber. Care este
urmatorul timp operator?
a) Se asigura hemostaza .
b) Se continua sutura de nfundare
pe semicircumferina rmas
c) Se face sutura marginilor inciziei
mezenterice n surjet sau n puncte
separate cu catgut.
d) Se nchide plaga abdominal prin
sutur bietajat sau trietajat.
e)
Sutura de afrontare .
79.

Care
sunt timpii septici n
enteroanastomoza
terminoterminal?
a)
Indepartarea
continutului
intestinal prin taxis.
b) Sutura de afrontare.
c) Sutura mezenterului.
d) Sutura de nfundare.
e)
Schimbarea
cmpurilor
operatorii contaminate.
80. Ce trebuie s se verifice dup
terminarea suturii intestinale n
enteroanastomoz?

intestinale.
d)
Permeabilitatea
intestinal
(reluarea tranzitului).
e) Viabilitatea poriunii intestinale
rmase.
81. Ce este enteroanastomoza laterolateral?
a) Capetele intestinale rezecate se
consolideaz prin suturi laterale.
b) Capetele intestinale rezecate
comunica prin partile laterale.
c) Se asigur comunicarea larg a
celor dou capete intestinale
detaate.
d) Refacerea continuitii tranzitului
intestinal se realizeaz prin
deschideri laterale n
apropierea capetelor rmase dup
rezecie.
e) Se sutureaz mezenterul astfel
nct s nchid complet breele
laterale.
82.

Ce
avantaje
prezint
enteroanastomoza
latero-lateral
fa de cea termino-terminal?

a) Asigur comunicare mai larg

b) Este mai rezistent.
c) Se intercaleaz mai muli timpi
septici cu timpi aseptici.
d) Capetele intestinale rmase nu se
mai sutureaz ntre ele i se nchide
fiecare prin sutur ca un deget de
mnu.
e) Se poate realiza o sutur mai
etan.
83. Cum se poate face nchiderea
capetelor
intestinale
secionate
pentru enteroanastomoz laterolateral?
a)
Sutur
n
burs
prin
seromusculoas
cu
ntoarcerea
marginilor spre
lumenul
intestinal, urmat de sutur de
nfundare tip Cushing.
b) Sutura tip Schmieden a
marginilor aplatizate prin aplicarea
pensei de baraj i apoi sutura de
nfundare.
c) Sutura tip Cushing pe sub
braele pensei de baraj.

a) nchiderea complet a breei

mezenterice.
b) Grosimea firelor de sutura.
c) Poziionarea corect a anselor

147

d) Sutura trietajat a peretelui

intestinal, urmat de nfundarea
capetelor.
e) Capetele intestinale se sutureaz
n bloc cu acelai fir, formnd un
singur nod terminal.

enteroanastomoza latero-terminal?
a) Dup rezecii intestinale la
animale mici.
b) n rezeciile de colon la animalele
mari.
c) n cazul existenei unei diferene
mari de calibru ntre ansele care
urmeaz a fi anastomozate
d) Numai dac poziia anselor
rezecate permite aceast comunicare.
e) Dac nu s-au fcut rezecii largi
i ansele rmase au asigurat
vascularizaia corespunztoare.

84. Cum se aaz ansele intestinale n

poziie
izoperistaltic
dup
nfundarea capetelor ca degetul de
mnu?
a) Se aaz capetele intestinale n
aceeasi direcie apropiindu-se ntre
ele, observnd s nu fie torsionate.
b) Capetele intestinale se apropie la
acelai nivel, astfel nct mezenterul
s nu se suprapun.
c) Ansele intestinale se apropie ntro zon mai puin vascularizat (pe
marea curbur).
d) Ansele intestinale orientate in
directii opuse, se apropie prin
prile laterale .
e) Capetele intestinului pstreaz
unda peristaltic dac sutura nu
este
stenozant.
85. Ce timpi operatori recunoatei
pentru enteroanastomoza laterolateral?
a) La locul de atingere a celor dou
capete intestinale se face o sutur
care menine ansele apropiate pe o
distan de 8-10 cm, iar captul
firului se prinde ntr-o pens fr
nod terminal.
b) Sutura de afrontare se face pe
toat circumferina anselor pe capetele
apropiate.
c) Incizia celor dou capete se face
la mic distan, paralel cu sutura.
Cele dou incizii sunt simetrice
realizand inchiderea completa.
d) Sutura de afrontare a marginilor
ncepe din acelasi loc i se continu
pana la capat.
e) Se reia sutura de nfundare prin
toate
straturile
realiznd
o
comunicare larg ntre cele dou
capete.
86.

Cnd

se

87. Cum se realizeaz enteroanastomoza

latero-terminal?
a) Captul intestinal cu diametru
mai mare se anastomozeaz n poziie
terminal.
b) Captul intestinal cu diametru
mai mic se anastomozeaz in
pozitie terminala
c) Se incizeaz cele dou capete
intestinale paralel cu sutura.
d) Se nchide captul ansei de
calibru mai mare prin sutur
bietajat.
e) Se incizeaz captul ansei cu
diametru mai mic pe marea curbur,
pe o lungime egal cu jumtate din
diamatrul ansei cu calibru mai mare,
asigurnd comunicarea dintre cele
dou deschideri prin sutur
bietajat.
88. Ce alte modaliti se pot folosi
pentru ajustarea diferenelor de
calibru dintre dou anse intestinale
pentru enteroanastomoz?
a) Se modific afrontarea mrind cu
1-2 cm fiecare interval dintre
punctele de sutur la ansa cu
diametru mai mare.
b) Secionnd oblic captul cu
diametrul mai mare.
c) Micornd calibrul captului cu
diametru mai mare formnd
"racheta" pn la egalizarea celor
dou diametre.
d) Se aaz capetele astfel nct s
formeze un unghi drept ntre
ele.
e) Se face numai sutur monoplan

recomand

148

cu fir sintetic resorbabil.

89. Ce este invaginaia intestinal?
a) Exteriorizarea ansei intestinale
care se prezint ca un tub rigid
b) Ptrunderea unei anse
intestinale prin ansa imediat urmtoare
c) ntoarcerea unei anse intestinale
pe axul longitudinal.
d) Rsucirea unei anse intestinale n
jurul axei longitudinale urmate de
ntreruperea circulaiei sanguine i
infarctizare.
e) Se mai numete hernie
intraabdominal
i
const
n
ptrunderea unei anse intestinale ntrun hiat natural sau accidental.

inca modificat.
d) nchiderea peretelui abdominal
e) Se asigur drenajul i tratamentul
postoperator.
93. n invaginaie intestinal, rezecia se
poate decide chiar nainte de
devaginare total dac se constat
modificri grave, cu ncarcerri i
necroze. Cum se realizeaz?
a) Se secioneaz transversal ansa
posterioar iar capatul anterior va fi
sectionat inaintea locului din care
incep modificarile ireversibile .
b) Captul posterior va fi secionat
naintea locului din care ncep
modificrile structurale ireversibile
ale ansei invaginate.
c) Se rezeca ansa afectat,
asigurnd
vascularizaie
corespunztoare pe capetele care
urmeaz a fi anastomozate.
d) Se sutureaz poriunea de
mezenter afectat de rezecie.
e) nchiderea peretelui abdominal.

90. Care este locul de elecie pentru

operaia de invaginaie intestinal?
a) Coarda flancului, pe partea
stng sau dreapta n funcie de
localizarea afeciunii.
b) Regiunea inguinal.
c) Fosa ischio-caudal.
d) Golul flancului stng la
rumegtoare.
e) Flancul sau linia alb n funcie
de specie.
91. Ce anestezie se recomand pentru
operaie n invaginaia intestinal?
a) Se poate aplica orice metoda.
b) Tranchilizare i anestezie
locoregional pentru bovine.
c) Anestezie local pentru animalele
mari.
d) Dac se poate reduce prin taxis,
se renun la anestezia general.
e) Narcoz cu relaxare muscular la
toate speciile.
92.

Selectai timpii operatori care

aparin
numai
operaiei
n
invaginaie intestinal:
a) Izolarea anselor invaginate prin
taxis
b) Devaginarea manual prin
traciuni moderate, eventual fcnd i
incizii longitudinale de slbire pe ansa
exterioar.
c) Aprecierea viabilitii ansei
intestinale a crei culoare nu este

149

150

OPERAII PE RECT I ANUS

12.1. OPERAIA N ATREZIILE ANORECTALE
Anomaliile ano-rectale sunt congenitale, se ntlnesc la toate speciile de
animale, dar sunt mai frecvente la purcei. Observarea lor este mai dificil imediat
dup natere, deoarece animalele afectate i pstreaz vioiciunea, se hrnesc i
nu acuz dureri. Dup cteva zile, se observ dilataia abdominal, slbire,
colic, adinamie i moarte dup 1-3 sptmni.
Examinarea atent a regiunii anale poate s evidenieze urmtoarele
aspecte clinice:
1. Imperforarea anusului. Este situaia cea mai favorabil, n care
orificiul anal este prezent, dar persist membrana fibroas care oprete
comunicarea la exterior. Aceast membran se gsete aproape de orificiul anal
i poate fi perforat uor cu o pens hemostatic sau cu o sond.
2. Atrezia anal. Lipsa anusului poate s se prezinte ca o amprent, cu
sau fr muchiul sfincter anal.
Tehnica operatorie: Sub anestezie local, se decupeaz o rondel circular
cu bisturiul sau foarfeca. Excizia cutanat se poate face direct, se incizeaz
circular i apoi se desprinde ca o rondel sau se fac dou incizii n cruce i se
excizeaz cele patru lambouri n sector de cerc. De obicei se observ captul
rectului neperforat care se prinde cu o pens i se tracioneaz uor pn se
exteriorizeaz i apoi se excizeaz cu foarfeca. Coninutul intestinal se evacueaz
uor dac se apas pe abdomen. Se face toaleta i se sutureaz marginile rectului
la piele n puncte separate cu fir neresorbabil. Dac nu se reuete prinderea
captului rectal, se dilacereaz cu o pens hemostatic simpl care se introduce
nchis i se retrage deschis, apoi se prinde rectul cu dou pense i se
tracioneaz alternativ pn ce se aduce la nivelul orificiului cutanat. Se
excizeaz captul neperforat al rectului i se sutureaz n puncte separate la piele.
3. Atrezia anal i rectal. Este o anomalie mai grav, n care anusul i
rectul sunt nlocuite cu un cordon fibros. Captul rectal se retrage complet n
cavitatea abdominal, se dilat, nu se mai poate aduce prin cavitatea pelvin i
singura modalitate de tratament rmne fistula stercoral ventral sau ventrolateral.
Dup prima sptmn de via, efectul dilataiei colonului se transmite i
asupra rectului, care se retrage n totalitate n cavitatea abdominal, chiar dac la
natere se gsea parial sau total n cavitatea pelvin.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie median ventral sau ventro-lateral.
2. Evidenierea unei poriuni de colon n plaga abdominala din partea cea
mai decliv a acestuia.
3. Colopexia n surjet cu fir sintetic resorbabil trecut prin sero-musculoasa
colonului i toat grosimea plgii abdominale.
151

4. Rezecia unui lambou eliptic din peretele colonului.

5. Sutura marginii deschiderii intestinale, la piele, n puncte separate, cu fir
neresorbabil.
11.9. OPERAIA DE EXTIRPARE A GLANDELOR PERIANALE
LA CINE
Indicaii: supuraii cronice fistulizate, tumori perianale.
Instrumentar: pentru disecie fin, hemostaz i sutur, sond butonat.
Anestezie: NLA sau tranchilizare i anestezie epidural joas.
Contenie: decubit sterno-abdominal pe masa de operaie, cu trenul
posterior mai ridicat, iar coada se trage spre nainte sau lateral.
Loc de elecie: regiunea perianal, ventro-lateral pe o lungime de 3-4 cm
pornind de la orificiul anal. Rectul se videaz prin clism i se aseptizeaz
glandele prin lavaj cu soluii antiseptice.
Tehnica operatorie:
Explorarea glandelor perianale cu sonda butonat.
*72
Incizia cutanat pe direcia sondei butonate care se menine pe loc.
Peretele glandei, de culoare cenuie, nu trebuie incizat sau deirat.
*73 Disecia i izolarea glandei perianale. Se printe ntr-o pens fundul glandei
i se disec cu o foarfec bine ascuit la vrf, asigurnd hemostaza prin
coagulare, torsiune sau ligatur. Canalul glandei, n lungime de 3-4 mm, se disec
ultimul cu atenie pentru a nu seciona muchiul sfincter anal.
*74 Sutura cutanat n puncte separate. Se apreciaz pe loc dac este necesar
un tub de dren n partea cea mai decliv (fistule, perforarea glandei n timpul
diseciei etc.)
*75
Postoperator, se continu tratamentul cu antibiotice nceput nainte de
operaie, se previne constipaia printr-o alimentaie semilichid. n jurul gtului se
aplic un colier pentru a evita automutilarea.
11.10.OPERAIA N PROLAPSUL RECTAL
Prolapsul rectal se ntlnete frecvent la porcine, carnivore i cabaline i
foarte rar la rumegtoare. Prolapsul rectal poate s fie parial, cnd mucoasa
rectal se angajeaz spre exterior prin anus i sufer modificri structurale
(tumefacie, induraie) sau total, cnd se exteriorizeaz prin anus ntregul perete
rectal. n ultimul caz, rectul se deplaseaz n direcia axului longitudinal, iar masa
prolabat este format din doi cilindri invaginai. Mucoasa rectal se prezint la
exteriorul formaiunii rezultate i se continu n lumenul acesteia. Cele dou
straturi musculare vin n contact nemijlocit, separndu-l un strat de esut
conjunctiv care le face s alunece uor ntre ele.
Instrumentar: pentru incizii, hemostaz i sutur.
152

Anestezie: NLA sau narcoz la carnivore, neuroplegie i anestezie

regional (epidural) joas la animalele mari i la porc.
Contenie: decubit sternoabdominal sau suspendat cu capul n jos pentru
animalele mici sau n poziie patrupodal, cu trenul posterior mai ridicat la
animalele mari.
Tratamentul este conservator n formele recente, fr sfacelri sau
gangrene i chirurgical n formele complicate.
Tratamentul conservator al prolapsului rectal const n repunerea prin
taxis a poriunii prolabate i sutura n burs a anusului.
Dup splarea cu ap rece a poriunii prolabate i aseptizarea cu soluii
antiseptice (rivanol, permanganat de potasiu sau clorhexidin) se aplic un strat
de pomad cu antibiotice (Asocilin, Tetraciclin etc.). Dup lubrifiere, se apas
uor vrful poriunii prolabate pentru devaginare i ptrundere spre interior i
reluarea poziiei anatomice a rectului.
La animalele mari se poate micora volumul masei prolabate prin
nfurarea n tifon mbibat n soluii antiseptice reci sau ap rece.
Dup repunere, se controleaz poziionarea corect i dispariia cutelor
transversale prin exploraie rectal la animalele mari sau prin tueu la cele mici.
Pentru a preveni recidivele, se face o sutur n burs la 1 cm n jurul anusului cu
a chirurgical groas.
Nodul se strnge lateral sau dorsal pentru a nu se murdri cu materii
fecale. Strngerea firului se face moderat, lsnd un loc pentru defecare. Acest
spaiu se poate regla prin introducerea vrfului unui portac Mathieu la cine i
apoi strngerea firului i formarea nodului. Firul se scoate dup 10-12 zile.
Tratamentul postoperator urmrete calmarea animalului i suprimarea
tenesmelor, a tulburrilor digestive etc.
1.Operaia n prolapsul rectal parial
Indicaii: leziuni necrotice, sfacelri ale mucoasei rectale prolabate.
Anestezie: NLA sau narcoz la carnivore, neuroplegie i anestezie locoregional la animalele mari i la porc.
Contenie: decubital la animalele mici, decubital sau n travaliu pentru
animalele mari.
Tehnica operatorie:
*76 Incizia circular a mucoasei prolabate la 1-2 cm de anus, pe esut sntos.
*77
Excizia mucoasei prolabate i asigurarea hemostazei, rezultnd o plag
circular sau n "felie de pepene".
*78 Sutura n puncte separate a plgii rmase dup excizie. Pentru a nu se
pierde mucoasa rectal prin retragere n cavitatea pelvian, recomandm trecerea
unor fire de sutur prin mucoas i legarea imediat sau pstrarea capetelor n
pense hemostatice i legarea lor la sfrit.
Poriunea suturat, precum i restul de mucoas rectal prolabat se
introduce prin taxis dup ce s-a aplicat o pomad cu antibiotice sau sulfamide.
Postoperator se recomand tratament general i local cu antibiotice,
antispastice, supozitoare cu hemorzon, hemorsal, astringente etc.
153

2. Operaia n prolapsul rectal total

Indicaii: prolaps total nereductibil, cu plgi, sfacelri sau necroze.
Anestezia i contenia sunt asemntoare cu cele din prolapsul parial.
Tehnica operatorie: Dup aseptizare i acoperirea poriunilor necrozate,
se face amputarea rectului.
1. Metoda Bayer-Mller-Frick

Fixarea rectului prin dou fire tractoare groase trecute n cruce la 1

cm napoia anusului n acelai plan transversal. Firele se intersecteaz n lumenul
rectului i se in ntinse de ctre un ajutor. Aceste fire au rolul de a menine
planurile anatomice n aceeai poziie dup secionare pentru a fi suturate corect.
Firele pot fi nlocuite cu dou ace lungi drepte avnd acelai rol, dar care se scot
dup ce se face sutura.

Secionarea transversal a rectului la 1 cm napoia firelor.

Se prinde mijlocul firelor, n lumenul rectului i se exteriorizeaz cu

o pens.

Secionarea firelor tractoare la mijloc, rezultnd patru fire care se

leag formnd patru puncte de sutur.

Se completeaz sutura cu fire neresorbabile care se trec prin toate

straturile, tot n puncte separate.

Dac s-au folosit ace pentru fixarea rectului, se asigur hemostaza

prin forcipresur i apoi se face sutura n bloc, urmrind ca aceasta s fie i
hemostatic.

Bontul circular suturat se introduce n interior dup ce se cur din

nou i se aplic o pomad cu antibiotice.

Firele se scot dup 8-10 zile, exteriorizndu-le pe rnd.

Tratamentul postoperator urmrete prevenirea complicaiilor septice,
constipaia i automutilarea.

154

2. Metoda Grigorescu
Dup aseptizarea poriunii prolabate, se introduce un tub de sticl n
lumenul rectal. Tubul de sticl se alege astfel nct s produc distensia
formaiunilor anatomice pn la nivelul anusului.
Se incizeaz transversal jumtatea dorsal a rectului prolabat, avnd
suport tubul de sticl.
Se asigur hemostaza prin forcipresur i ligaturi vasculare.
Se face sutura bietajat: musculo-musculoas cu fir resorbabil i mucomucoas, n puncte separate, cu fir neresorbabil.
Se incizeza jumtatea ventral a rectului prolabat, pe aceeai direcie
i se reface continuitatea straturilor anatomice continund sutura bietajat.
Se introduce bontul suturat n cavitatea pelvin.
Metoda este avantajoas pentru animalele mari,deoarece se asigur
hemostaza corect, iar sutura este mai sigur.
11.11.CHESTIONAR
1. Care sunt anomaliile congenitale
ntlnite n regiunea anal i
rectal?
a) mperforarea anusului.
b) Hernia perianal.
c) Prolapsul rectal.
d) Fistula uretrala.
e) Fistula perianala.
2. Cum se face intervenia n
imperforarea anusului?
a) Este situaia cea mai favorabil n
care orificiul anal este prezent, dar
persist membrana fibroas care
oprete comunicarea la exterior.
b) Membrana se gsete aproape de
orificiul anal.
c) Se perforeaz membrana cu o
pens hemostatic sau cu o sond.
d) Se decupeaz o rondel circular
cu foarfeca n locul unde se
apreciaz c exist amprenta anal.
e) Se face o incizie n cruce i apoi
se excizeaz lambourile rezultate,
formnd un orificiu anal artificial.
3. Ce este atrezia anal?
a) Persistena unui cordon fibros n
locul anusului.
b) Lipsa de comunicare a rectului
cu exteriorul.

c) Lipsa congenital a anusului.

d) Obstrucia parial a rectului i
anusului.
e) Micorarea sau dispariia
anusului ca urmare a unor tulburri
circulatorii sau cicatrici.
4. Ce este atrezia anal i rectal?
a) Este o anomalie congenital n
care anusul i rectul lipsesc i sunt
nlocuite cu un cordon fibros.
b) Este o anomalie congenital
grav n care anusul i rectul sunt
deplasate
avnd
alte
repere
topografice.
c) Reprezint nlocuirea total sau
parial a anusului i rectului pe cale
chirurgicala .
d) Se mai numeste fistula stercorala
e) Este o anomalie congenital
grav care const n atrofia parial
sau
total a anusului i
rectului determinat de tulburri
trofice la acest nivel.
5. Recunoatei timpii operatori care se
regsesc n operaia de atrezie
anal:
a) Se decupeaz o rondel circular
cu bisturiul sau cu foarfeca n

155

dreptul amprentei rectale.

b) Se observ captul rectului
neperforat care se prinde cu o
pens, se exteriorizeaz prin
traciune moderat i se excizeaz
cu foarfeca.
c) Se sutureaz rectul la piele n
puncte separate cu fir resorbabil.
d) Se retrage captul rectului n
cavitatea abdominal.
e) Se prinde o poriune a rectului i
se exteriorizeaz n plaga abdominal
unde se formeaz o fistul stercoral.
6. Recunoatei timpii operatori din
operaia de atrezie anal i rectal
veche (dup prima sptmn de
via)?
a) Laparatomie median in flancul
stang.
b) Evidenierea unei poriuni de rect
n plag, din partea cea mai
decliv a acestuia.
c) Colotaxia n surjet cu fir sintetic
resorbabil trecut prin toat
grosimea plgii abdominale.
d) Rezecia unui lambou eliptic din
peretele colonului i sutura marginii
deschiderii intestinale la piele n
puncte separate.
e) Sutura trietajat a plgii
abdominale.
7. n ce afeciuni se recomand operaia
de extirpare a glandelor perianale la
cine?
a) Pentru prevenirea complicaiilor
septice.
b) Hernie perianala.
c) n scop estetic.
d) Supuraii cronice fistulizate,
tumori perianale.
e) n caz de prolaps rectal.
8. Ce anestezie se face pentru operaia
de extirpare a glandelor perianale la
cine?
a) Narcoz cu toxicitate dispersat
sau balansat.
b) Narcoz cu miorelaxare.
c) Narcoz pe cale digestiv.
d) Tranchilizare i anestezie

epidural joas.
e) Infiltraie local.
9. Care este locul de elecie pentru
operaia de extirpare a glandelor
perianale la cine?
a) ntre baza cozii i orificiul anal.
b) Jumtatea fosei ischio-caudale.
c) La 2 cm n jurul anusului pe o
direcie semicircular.
d) Regiunea perianal, ventrolateral
e) Regiunea perianal i perineal.
10. Cum se face contenia pentru
operaia de extirpare a glandelor
perianale la cine?
a) Decubit lateral pe masa
operaie.
b) Decubit sterno-abdominal
masa de operaie
c) Decubit dorso-lateral
d) Staiune patrupodal.
e) Decubit dorsal pe masa
operaie cu trenul posterior
cobort
11.

de
pe

de
mai

Cum se face disecia glandei

perianale la cine?
a) Se face o incizie cutanat pe
direcia sondei butonate care se
menine pe loc dup explorarea
glandei.
b) Se prinde ntr-o pens fundul
glandei i se disec cu o foarfec
bine ascuit la vrf, asigurnd
hemostaza prin coagulare, torsiune
sau ligatur.
c) Canalul glandei n lungime de 3-4
mm nu se disec
d) Se videaz i se aseptizeaz
glanda perianal.
e) Se face sutur hemostatic la
piele.
12. La ce specii se ntlnete mai
frecvent prolapsul rectal?
a) La psri, galinacee i palmipede.
b) La taurine, ovine i porcine.
c) La porcine, carnivore i cabaline.
d) La animale slbatice inute n
captivitate.
e) La animale foarte tinere.

156

13. De cte feluri poate s fie prolapsul

rectal?
a) Total cnd mucoasa rectal se
angajeaz la exterior prin anus i
sufer modificri structurale.
b) Total cnd se exteriorizeaz prin
anus ntregul perete rectal.
c) Complet cnd se exteriorizeaz
prin anus tot rectul care pierde
contactul cu cavitatea pelvin.
d) Sfacelat cnd mucoasa rectal
este necrozat, iar procesul se extinde
la stratul muscular.
e)
Gangrenat
dac necroza
afecteaz toate straturile peretelui
rectal.
14. Ce anestezie se recomand pentru
operaia de prolaps rectal la cal ?
a) N.L.A. sau narcoz la carnivore.
b) Neuroplegie i anestezie
epidural joas.
c) Narcoz cu miorelaxare.
d) n formele necomplicate nu este
necesar anestezia.
e) Anestezie de contact pe masa
prolabat.
15. Care este tratamentul conservator n
prolapsul rectal ?
a) Se recomanda in formele recente
fr sfacelri sau gangrene.
b)
Chirurgical
n
formele
complicate.
c) Amputarea rectului.
d) Repunerea prin taxis i sutura n
burs.
e) Amputarea rectului i sutura n
burs.
16. Cum se asigur tratamentul n
prolapsul rectal total, nereductibil?
a) Se repune prin taxis poriunea
prolabat i se face o sutur n
burs n jurul anusului.
b) Amputare.
c) Se fac incizii longitudinale pentru
reducerea edemului i apoi se repune
prin taxis.
d) Se nfoar toat formaiunea
prolabat ntr-o band elastic i apoi
se mpinge uor n cavitatea pelvin.
e) Se repune prin taxis i se ine
animalul cu trenul posterior mai ridicat

pentru a preveni recidivele.

17. Ce sutura se face n jurul anusului
dup repunerea ansei prolabate?
a) Strngerea firului se face
moderat lsnd loc pentru defecare.
b) Nodul se strnge moderat, lateral
sau dorsal .
c) Sutura n burs cu a
chirurgical groas.
d) Sutura dubla cu fir gros .
e) Prof. Grigorescu recomanda
sutura bietajata
18. Cnd este indicat operaia n
prolapsul rectal parial?
a) Prolaps rectal consecutiv herniei
perianale.
b)
Prolaps
rectal
parial,
nereductibil.
c) Prolaps rectal asociat cu
invaginaie.
d) Daca exista leziuni necrotice i
sfacelri
e) Dup recidiv.
19. Recunoatei timpii operatori din
operaia de prolaps rectal parial:
a) Amputarea rectului i asigurarea
hemostazei rezultnd o plag
circular sau n "felie de pepene".
b) Sutura n puncte separate a plgii
rmase dup amputare.
c) Poriunea suturat, precum i
restul de mucoas rectal prolabat
se introduc prin taxis dup ce s-a
aplicat o pomad cu antibiotice sau
sulfamide.
d) Tratament postoperator cu
antibiotice, antispastice i supozitoare
e) Diet alimentar i se previn
tulburrile digestive.
20. Cnd este indicat operaia n
prolapsul rectal total?
a) Tumori ano-rectale localizate,
maligne.
b) Prezinta sfacelri sau necroze.
c) Ectazii venoase inoperabile
d) Invaginaie intestinal n
poriunea terminal a intestinului.
e) Hernie perineal i coprostaz.
21. Care este scopul operaiei n
prolapsul rectal total?

157

a) Amputarea poriunii rectale

necrozate sau sfacelate.
b) Prevenirea complicaiilor septice
ascendente.
c) Reluarea tranzitului intestinal.
d) Readucerea rectului n cavitatea
pelvin.
e) Prevenirea automutilrii i
canibalismului.
22. Recunoatei timpii operatori din
metoda Bayer-Mller-Frick de
amputare a rectului:

fire neresorbabile care se trec prin

toate straturile, tot n puncte
separate.
e) Se scot firele tractoare, se
asigur
hemostaza
i
se
completeaz sutura.
23. n operaia de amputare a rectului,
firele tractoare pot fi nlocuite cu
dou ace lungi drepte avnd acelai
rol, dar care se scot dup efectuarea
suturii. Cum se face sutura?
a) Dup amputare, se asigur
hemostaza
provizorie
prin
forcipresur i
apoi se face
sutura n bloc, urmrind ca aceasta
s fie i hemostatic.
b) Se face sutur bietajat
respectnd timpii septici.
c) Se sutureaz numai mucoasa cu
fir neresorbabil.
d) Bontul circular suturat se
introduce n cavitatea pelvin dup
ce se cur din nou i se aplic o
pomad cu antibiotic.
e) Firele se scot dup 8-10 zile
exteriorizndu-se pe rnd.

a) Se trec dou fire tractoare groase

"n cruce" la 1 cm napoia anusului,
n acelai plan transversal prin
seroasa si musculoasa rectului .
b) Secionarea transversal a
rectului la 1 cm naintea firelor.
c) Se prinde mijlocul firelor n
interiorul rectului cu o pens i se
exteriorizeaz, continuand sutura
bietajata .
d) Secionarea firelor tractoare la
mijloc rezultnd patru fire care se
leag formnd patru puncte de
sutur. Se completeaz sutura cu

158

12. OPERAII PE OMBILIC

Bolile chirurgicale ale ombilicului se ntlnesc la nou-nscui, fiind
observate imediat dup natere sau dup cderea cordonului ombilical.
13.1. OPERAIA N OMFALORAGIE
Hemoragia ombilical este determinat de smulgerea cordonului, tulburri
de coagulare i se manifest imediat dup natere sau mai trziu, fiind produs n
mod accidental.
Tratamentul urmrete oprirea scurgerii sngelui prin ligatur i
compensarea hemoragiei n pierderile mari de snge cu hipotermie i stare de
oc.
Se dezinfecteaz cordonul ombilical i pielea din jurul acestuia cu tinctur
de iod i se ligatureaz la 3-4 cm de bursa ombilical. Dac s-a smuls ombilicul
de la baz, se face cauterizare sau sutur n burs la peretele abdominal n jurul
ombilicului, iar dac este nevoie, se incizeaz bursa ombilical i se identific
vasele de snge (artera ombilical), pentru ligatur vascular.
n hemoragiile grave, se compenseaz ocul i anemia prin perfuzii cu
soluii electrolitice, glucoz sau maternohemotransfuzie.
12.2. OPERAIA N OMFALURIE
Omfaluria sau persistena canalului urac se ntlnete la masculi, de obicei
asociat cu anomalii ale uretrei. Se observ umiditate i miros caracteristic de
urin n regiunea ombilical. Scopul operaiei este extirparea canalului urac care
unete polul anterior al vezicii urinare cu cicatricea ombilical.
Loc de elecie: linia alb ntre ombilic i pubis.
Anestezie: narcoz sau NLA.
Contenie: decubit dorsal.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur.
Tehnica operatorie:
1. Incizie eliptic n jurul ombilicului.
2. Deschidrea cavitii abdominale pe linia alb sau paramedian pn n
apropierea pubisului.
3. Rezecia canalului urac mpreun cu cicatricea ombilical pn la polul
anterior al vezicii urinare, dup asigurarea permeabilitii uretrale, eventual prin
uretrostom.
4. nchiderea prin sutur bietajat, extramucoas a plgii vezicale, cu fir
resorbabil. Se face mai nti o sutur de afrontare musculo-seroas i apoi sutura
de nfundare sau sutura n burs pentru afrontare urmat de sutura de nfundare.
5. Sutura bietajat sau trietajat a peretelui abdominal.
159

Dac omfaluria este diagnosticat imediat dup natere, iar uretra este
permeabil, se poate face o ligatur a cordonului ombilical la baz n condiii de
asepsie i cateterism uretral.
Postoperator se face antibioticoterapie i controlul miciunilor.
13.3. CHESTIONAR
1. Ce cauze pot s produc omfaloragia?
a) Persistenta canalului urac.
b) Tulburri de coagulare a
sngelui.
c) Naterea prematur.
d) Monta natural.
e) Distociile de origine fetala.
2. Care este tratamentul chirurgical n
omfaloragie?
a) Se dezinfecteaz cordonul
ombilical i pielea din jurul acestuia cu
tinctur de iod.
b) Cauterizare sau sutur n burs n
jurul ombilicului.
c) Se incizeaz bursa ombilical i
se identific vasele
.
d) Perfuzii cu soluii electrolitice
sau maternohemotransfuzie.
e) n caz de hemofilie, se sacrific
animalul.
3. Ce este omfaluria?
a).
Inflamaia
ombilicului
determinat de aternutul mbibat n
urin.
b) Este o fistul uretral
congenital.
c) Incontinen urinar observat
imediat dup natere.
d) Persistena canalului urac
e) Incontinen urinar determinat
de omfaloflebite.
4. Care este scopul operaiei n
omfalurie?
a) ntreruperea incontinenei urinare
pe cale chirurgical.
b) Permeabilizarea uretrei prin

cateterism sau pe cale chirurgical.

c) Combaterea uremiei i asigurarea
unei diureze corespunztoare.
d)
Dac
omfaluria
este
diagnosticat imediat dup natere,
iar uretra este permeabil, se poate
face ligatura cordonului ombilical la
baz n condiii de asepsie i
cateterism uretral.
e) Extirparea canalului urac,dup
asigurarea permeabilitii uretrale.
5. Ce anestezie se recomand pentru
operaie n omfalurie?
a) Anestezie local prin infiltraie.
b) Anestezie regional.
c) Narcoz sau N.L.A.
d)
Anestezie
cu
toxicitate
dispersat sau balansat.
e) Narcomiorelaxare.
6. Care este locul de elecie pentru
operaie n omfalurie?
a) Proiecia inelului inguinal la
masculi i linia alb la femele.
b) Regiunea ombilical.
c) Regiunea perineal.
d) Linia alb ntre ombilic i pubis.
e) Arcada ischiatic i pubisul.
7. Recunoatei timpii operatori care
aparin operaiei n omfalurie.
a) Laparotomie ombilicala.
b) Deschiderea cavitii abdominale
pe linia alb sau paramedian pn n
apropierea pubisului.
c) Rezecia uretrei afectate.
d) Uretrostoma ischiatic.
e) Castrarea animalului .

13. OPERAII PE APARATUL GENITAL FEMEL

160

14.1. OVARIECTOMIA
Ablaia ovarelor (castrarea) se practic n scop economic la porcine i n
scop terapeutic la celelalte specii (nimfomanie, tumori ovariene) indiferent de
vrst. La carnivore, ovariectomia se face pentru reducerea suprapopulaiei sau
n cadrul protocolului terapeutic preventiv sau curativ n neoplasmele cu etiologie
hormonal.
Scrofiele supuse ngrrii se castreaz la vrsta de 4-6 luni, iar scroafele
reformate la orice vrst, avnd ca efect linitirea animalelor cu un spor de
cretere superior (20-30%) i mbuntirea calitii crnii n urmtoarele 90 de
zile. Carnea devine perselat i mai fraged.
1. Ovariectomia la iap
Indicaii: Nimfomanie, retivitate, tumori ovariene.
Loc de elecie: teitura flancului bilateral sau fundul de sac dorsal al
vaginului.
Anestezie: Tranchilizare i anestezie loco-regional sau NLA cu Rompun
+ Ketamin sau Domosedan + Ketamin n doze compatibile cu staiunea
patrupodal.
Contenia: n travaliu sau lng un perete.
A. Ovariectomia prin flanc
Extirparea ovarelor se face pe rnd la interval de o lun sau se extirp
numai ovarul afectat (chist, tumor).
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur, ecrasor Chassaignac
sau un emasculator.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomia n teitura flancului.
2. Identificarea, prinderea i aducerea ovarului ct mai aproape de plaga
abdominal, fr a putea fi exteriorizat.
3. Extirparea ovarului cu ecrasorul, pensa de castrare sau, n lipsa
acestora, prin secionarea pediculului ovarian cu foarfeca. n acest caz,
hemostaza se asigur prin ligatura individual sau n bloc a vaselor ovariene sub
o pens hemostatic mare.
4. nchiderea peretelui abdominal prin sutur trietajat.
Postoperator se recomand diet, repaus, prevenirea infeciei.
B. Ovariectomia pe cale vaginal
Ptrunderea n cavitatea abdominal pentru abordarea ovarelor se face prin
incizarea peretelui vaginal n fundul de sac dorsal.
Tehnica operatorie:
1. Colpotomia. Dup aseptizarea vaginului prin lavaj cu soluii antiseptice,
se face o anestezie de contact i apoi se deschide fundul de sac dorsal al
vaginului, n plan median. n acest scop, se folosete un colpotom sau un bisturiu
cu lama ascuns i se incizeaz toate straturile de jos n sus, formnd o bre
161

longitudinal care permite introducerea minii n cavitatea abdominal.

2. Prinderea ovarului n regiunea sublombar, care se identific uor prin
existena fosei de ovulaie, iar suprafaa este neted. Ovarele sunt flotante i
suspendate cu ligamentele ovariene de 10-15 cm. Acestea nu permit aducerea
ovarelor lng plaga vaginal i exist pericolul lezrii altor organe i al
hemoragiei.
1. Extirparea ovarului cu ecrasorul.
Plaga vaginal rmne deschis sau se sutureaz (vezi colpotomia)
2. Ovariectomia la vac
Indicaii: tumori ovariene, chiti persisteni, nimfomanie.
Loc de elecie: flancul drept sau stng pentru acces abdominal i fundurile
de sac vaginale dorsal sau ventral pentru colpotomie.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz, sutur, ecrasor Chassaignac sau
ovariotom.
Anestezie: NLA, narcoz sau tranchilizare asociat cu anestezie
locoregional.
Contenie: decubit lateral sau n travaliu.
Tehnica operatorie:
A. Ovariectomia prin laparotomie
1. Laparotomia n flancul drept sub unghiul extern al iliumului. Stratul
muscular se dilacereaz, iar pentru peritoneu i fascia transvers se face o
butonier i apoi se mrete incizia cu bisturiul sau cu foarfeca sub protecie
digital pentru viscere.
2. Extirparea ovarelor. Se aduce ovarul drept n plag i se extirp,
asigurnd hemostaza. Pentru ovarul stng, este necesar ecrasorul, extirparea
fcndu-se n interiorul cavitii abdominale. n lipsa acestuia, se face o nou
intervenie peste 3-4 sptmni, n flancul stng. Hemostaza la nivelul pediculului
ovarian se poate face i cu un emasculator sau prin ligatur cu fir sintetic,
resorbabil, gros.
3. nchiderea peretelului abdominal prin sutur trietajat.
Tratamentul postoperator presupune diet, repaus i antibioticoterapie.
B. Ovariectomia prin colpotomie
Contenia se face n travaliu.
Tehnica operatorie:
1. Colpotomia. La vac se poate face n fundul de sac dorsal sau n cel
ventral. Ovarele sunt situate n apropiere i pot fi aduse uor prin aceeai plag
pentru a fi extirpate. Se ptrunde cu colpotomul prin peretele vaginal i se
mrete brea ct s permit introducerea degetelor i aducerea ovarului n
cavitatea vaginal.
2. Aducerea ovarelor n vagin se face prin alunecare.
3. Extirparea ovarelor se face pe rnd, cu ecrasorul n cavitatea vaginal.
La vac, riscurile sunt mai mici dect la iap, mezonurile permit aducerea
ovarelor fr traciuni, iar poziia lor uureaz prinderea i aducerea n vagin i
162

controlul riguros al hemostazei. Se poate aplica ligatura pe pedicul cu fir lung.

Nodul se formeaz la exterior i se strnge cu pensa dup ce se fixeaz manual.
4. Sutura plgii vaginale n 2-3 puncte asigur o vindecare rapid, fr
riscuri.
Tratamentul postoperator nu ridic probleme deosebite fa de iap,
vindecarea se produce n 10-14 zile fr complicaii.
3. Ovariectomia la scroafa
Indicaii: nimfomanie i n scop economic la scrofie de 4-6 luni sau la
scroafele reformate imediat dup nrcare.
Preoperator, se recomand diet 12-16 ore.
Nu se castreaz scroafele n clduri sau cele gestante.
Loc de elecie: flancul stng (sau drept pentru cei care folosesc mai mult
mna stng), la 4-5 cm sub unghiul extern al iliumului pe o direcie oreintat
spre penultimul mamelon la scrofiele de 3-4 luni. La scroafele adulte, incizia
peretelui abdominal se face cu 2-3 cm mai nainte i mai jos.
Contenie: Decubit lateral pe un plan nclinat la 450 (mas de operaie sau
o scar), cu trenul posterior mai ridicat. Membrele posterioare se leag separat,
iar cele anterioare se prind mpreun sau se in de ctre un ajutor. Scrofiele se
ridic direct pe mas sau pe scar i apoi se leag cu frnghiue, iar scroafele
adulte se imobilizeaz pe scar jos i apoi se ridic un capt al scrii i se
sprijin pe un suport.
Anestezie: Tranchilizare i anestezie local prin infiltraie sau NLA.
Pregtirea cmpului operator se face prin tundere, radere, splare i
dezinfecie.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie n flanc. Se incizeaz pielea, esutul adipos, iar
musculatura se dilacereaz. La scroafele adulte, este necesar i incizia tunicii
abdominale parial sau total pe direcia inciziei cutanate i apoi se dilacereaz
straturile musculare i esutul adipos pn la fascia transvers i peritoneu.
Peritoneul se prinde cu dou degete sau cu o pens i se face o butonier cu
foarfeca. Deschiderea cavitii abdominale este nsoit de un zgomot de
aspiraie. Se mrete brea peritoneal prin traciune cu dou degete spre
comisurile plgii. Nu recomandm perforarea direct a peritoneului cu degetul
sau cu foarfeca, deoarece se pot produce accidente sau complicaii prin
dilacerarea brutal sau lezarea viscerelor abdominale.
2. Explorarea cavitii abdominale i identificarea ovarelor. Se introduc n
cavitatea abdominal dou degete (index i medius) i se caut ovarul n
regiumea sublombar n dreptul paletei iliace. La scroafele adulte, pediculul
ovarian este mai lung, iar ovarele se gsesc mai jos i sunt flotante printre ansele
intestinale. La scrofie, ovarul este de mrimea unei migdale, cu suprafaa
neregulat (aspect muriform), fiind acoperit parial sau total de bursa ovarian ca
o membran foarte alunecoas. Se poate identifica mai nti pediculul ovarian sau
cornul uterin i apoi se ajunge la ovar. Acesta se deosebete uor de o ans
intestinal fiind uniform calibrat, se subiaz spre vrf, consistena este mai
163

crescut i culoarea uniform.

3. Exteriorizarea ovarului n plag. Se aduce mai nti ovarul de pe partea
inciziei abdominale care se identific primul direct sau prin depnarea cornului
uterin spre vrf. Dac s-a prins ovarul, acesta se aduce prin alunecare fr a-l
traumatiza i se fixeaz mpreun cu bursa ovarian. Spargerea unui folicul poate
s determine formarea unor chiti prin grefarea celulelor foliculare desprinse.
4. Ablaia ovarului stng. Se aduce ovarul ct mai sus, mpreun cu bursa
ovarian i se aplic ovariotomul pe pedicul. Extirparea se poate face i prin
torsiune limitat cu dou pense hemostatice. Recomandm dou pense Kocher
mari dintre care una dreapt se aplic pe pedicul, iar cealalt, curb, se aplic la
1,5-2 cm i se torsioneaz pn la ruperea pediculului ovarian ntre cele dou
pense.
Ovariotomul Hetzel prezint avantajul c rmne fixat 1-2 minute pn la
aducerea celui de-al doilea ovar n plag. Hemostaza se poate asigura i prin
ligatur cu fir resorbabil, rezistent.
5. Al doilea ovar se poate prinde direct la scrofie sau se aduce tot prin
depnarea coarnelor uterine, mai nti cel apropiat, pn la bifurcaie, i apoi se
continu depnarea pn la vrful cornului corespunztor celui de-al doilea ovar.
Este recomandabil s se pstreze n plag o poriune ct mai mic din cornul
uterin n timpul cutrii celui de-al doilea ovar. Pe msur ce se exteriorizeaza o
poriune din cornul uterin, celalalt parte se introduce n cavitatea abdominal.
Dup extirparea celui de-al doilea ovar, se verific introducerea complet
a uterului n cavitatea abdominal printr-o micare de rotaie cu degetul arttor
n contact cu peritoneul.
Unii practicieni prefer incizia mai larg a peretelui abdominal,
exteriorizarea uterului n totalitate i extirparea ovarelor i a coarnelor uterine cu
pensa Reimers printr-o singur aplicare. Metoda este mai expeditiv i mai puin
traumatizant, chiar dac necesit sutura planurilor profunde ale peretelui
abdominal.
6. nchiderea peretelui abdominal. Dac s-a ptruns prin dilacerarea
straturilor musculare i plaga este mic (3-4 cm), se aplic numai 3-4 puncte de
sutur cu a chirurgical la piele. Dac s-au incizat straturile musculare i plaga
este mare, se sutureaz i planurile profunde cu fir resorbabil n puncte separate
sau surjet ntretiat, iar pielea se sutureaz n puncte separate cu a chirurgical
care se scot dup 8-10 zile.
Tratament postoperator: Animalele operate se introduc n boxe separate
sau numai animale operate n aceeai box. Nu se introduc animale operate
imediat n boxe cu animale neoperate. n mod obinuit, plaga operatorie nu
necesit ngrijiri speciale, dar se recomand diet, seroprevenie antitetanic mai
ales n regiunile unde au fost semnalate cazuri de tetanos. Adpostul trebuie s
fie curat, iar alimentaia se face n tainuri mici i mai dese.
4. Ovariectomia la cea i pisic
Indicaii: Operaia se realizeaz la cererea proprietarilor, pentru nlturarea
manifestrilor neplcute din timpul cldurilor (sngerarea vaginal, atragerea
164

masculilor etc.), controlul natalitii, reducerea incidenei tumorilor mamare

(peste 65% sunt de origine hormonal) Uneori ovariectomia se face n scop
terapeutic (ex. tumori ovariene sau ovariohisterectomia n piometru sau n distocii
complicate, cu fetui mori emfizematosi, etc.).
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur.
Loc de elecie: linia alb napoia ombilicului sau ambele flancuri n funcie
de metoda aleas pentru operaie.
Anestezie: NLA sau narcoz.
Contenie: decubit dorsal sau costo-abdominal, pe masa de operaie.
Tehnica operatorie:
A. Ovariectomie prin laparatomie ventral
1.
Deschiderea cavitii abdominale pe linia alb, 3-4 cm ncepnd de
la cicatricea ombilical.
2.
Identificarea ovarelor. Se introduc degetele arttor i medius pe
lng peretele abdominal i se prinde ovarul care nu se poate palpa direct la
cea, fiind acoperit de bursa ovarian. La celele adulte, se gsete i esut
adipos, care mpregneaz bursa ovarian. La pisic, ovarul se poate palpa direct
i se vizualizeaz uor, dar cu oarecare dificultate la pisicile obeze.
3.Exteriorizarea ovarelor se face prin alunecare pe peretele abdominal sau
se prinde ntr-o pens hemostatic i se tracioneaz uor. Pediculul ovarian este
mai scurt dect vasele de snge i deirarea acestuia nu este urmat de
hemoragie, dar ovarele au vascularizaie dubl i numeroase anastomoze ntre
vasele ovariene i ramurile ovariene provenite din cele uterine. Ruperea complet
a pediculului ovarian poate duce la hemoragie grav, deoarece vasele se retrag i
se prind mai greu. Dac se face o incizie abdominal mai mare, ovarul se prinde
cu o pens hemostatic i se aduce n plag.
4. Ablaia ovarelor se face dup asigurarea hemostazei prin ligatur cu fir
sintetic resorbabil. Se face o ligatur pe pedicul perfornd mezoul ovarian cu o
pens hemostatic nchis dup care se deschide i prinde captul firului care
urmeaz a fi legat. Se poate aduce un fir mai lung, care se prinde cu pensa la
jumtate, se trage prin mezoovarium i apoi se taie cu foarfeca, rezultnd dou
fire. Unul se leag pe pedicul, iar cellalt la vrful cornului uterin, avnd grij ca
firele s fie separate complet. Se aplic o pens hemostatic deasupra ligaturii de
pe pediculul ovarian i se excizeaz ovarul deasupra pensei. Cellalt ovar se
ndeprteaz prin aceleai manopere.
Dac nu se poate palpa ovarul din cauza esutului adipos, se identific
foarte uor fanta de ovulaie care se lrgete i se exteriorizeaz ovarul complet.
Pentru ovariohisterectomie, pe ramurile ovariene ale arterei uterine este suficient
o pens hemostatic aplicat la vrful cornului uterin, iar detaarea ovarului se
face numai prin secionarea pediculului.
5. nchiderea peretelui abdominal prin sutur bietajat sau trietajat i
protecia cu o cma Alfort sau pansament fixat cu o band adeziv.
B. Ovariectomie prin laparatomie n flanc
165

1. Incizia cutanat n golul flancului pe o lungime de 2-3 cm napoia

ultimei coaste, oblic de sus n jos i dinainte napoi.
2. Deschiderea cavitii abdominale prin dilacerare cu o pens
hemostatic. Pensa se introduce nchis i se deschide. Se aplic un deprttor i
se evideniaz bursa ovarian care este mbrcat n esut adipos dens. Prin
traciuni moderate i degajare marginal cu foarfeca boant sau mnerul
bisturiului, se exteriorizeaz ovarul mpreun cu bursa i esutul adipos.
3. Extirparea ovarului. Se asigur hemostaza tot separat prin ligaturi sau cu
agrafe hemostatice care se aplic una la vrful cornului uterin i cealalt pe
pedicul. Ovarul se extirp la 3-4 mm de ligaturi sau agrafe, iar pediculul rmas i
cornul uterin se retrag singure n cavitatea abdominal.
4. nchiderea plgii abdominale se face prin sutur bietajat n puncte
separate.
Ovarul din partea opus este extirpat printr-o laparotomie simetric
efectuat dup ntoarcerea animalului i parcurgerea acelorai timpi operatori.
Ovariectomia prin laparotomie n flanc este rapid i sigur, evit
traciunile pe mezouri, evit riscul eventraiilor, dar nu se pot observa eventuale
modificri uterine (gestaie, piometru, tumori) pentru a extinde intervenia n caz
de necesitate.
La pisic, operaia este mult uurat de peretele abdominal mai subire i
conturul mult mai bine delimitat al formaiuinilor anatomice.
Accidente i complicaii n ovariectomie:
Datorit neateniei sau organizrii defectuoase, pot surveni o serie de
accidente care compromit operaia prin rezultate nesatisfctoare sau costuri
suplimentare: accidentele de contenie, hemoragia intern, perforarea intestinului,
ruperea coarnelor uterine, deirarea mezourilor etc. Unele accidente pot fi
rezolvate imediat dac sunt observate.
Complicaiile se datoresc neglijenei, rutinei sau ngrijirilor
necorespunztoare: eventraia, evisceraia, peritonita, supuraia plgii, chitii
foliculari, tetanos etc.
13.2. HISTEROTOMIA
Histerotomia sau operaia cezarian este intervenia prin care se extrage
fetusul din uter pe cale chirurgical. Se cunosc mai multe metode care s-au
perfecionat continuu din antichitate, cnd operaia se fcea doar pentru a salva
fetusul, dac supravieuirea mamei era compromis i pn n prezent, cnd
intervenia se face i n scop economic, iar la femei chiar i fr motivaie
medical.
Indicaii: distocii prin exces de volum, angustie pelvin, torsiunea sau
hernia uterului gestant, hidropizia nvelitorilor etc. n distocii, operaia are
caracter de urgen i oportunitatea interveniei se stabilete imediat i nu numai
dup epuizarea celorlalte mijloace nechirurgicale, cnd pot s apar complicaii
166

( ruperi uterine, hemoragii grave , traumatisme vaginale, moartea ftului, infecii

etc.).
1. Histerotomia la vac
Operaia cezarian la vac se practic n cazul distociilor i necesit o
bun organizare pentru salvarea femelei i a fetusului, iar dac acesta este mort i
emfizematos, scopul operaiei este salvarea femelei i prevenirea complicaiilor
septice. De cele mai multe ori, traumatismul operator este mult mai bine suportat
dect fetotomia sau alte manopere obstetricale.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur, n concordan cu
amploarea operaiei, cmpuri de operaie pentru 2-3 schimburi.
Anestezie: NLA, narcoz sau tranchilizare i analgezie loco-regional.
Metodele de anestezie, substanele anestezice i dozele se stabilesc n funcie de
tehnica chirurgical, n concordan cu metoda de contenie sincronizate, astfel
nct s nu produc tulburri cardio-pulmonare la ft, dac acesta este viabil.
Contenie: Decubit lateral drept sau n travaliu.
Tehnica operatorie:
A. Histerotomia prin laparatomie ventro-laterala
Locul de elecie este situat sub pliul ei, la un lat de palm de vena mamar
anterioar, pe o lungime de 30-40 cm, proporional cu talia animalului, asigurnd
declivitatea pentru drenaj pe partea stng.
1. Se face o incizie cutanat i hemostaz preventiv pe vasele de snge
subcutanate, apoi se incizeaz tunica abdominal, aponevrozele i peritoneul.
2. Se prinde marginea caudal a epiploonului i se trage nainte, depind
comisura anterioar a plgii abdominale. Din cavitatea abdominal se scurge un
lichid citrin, n cantitate variabil.
3. Se exploreaz cu mna cavitatea abdominal i se observ eventuale
modificri ale peretelui uterin, cheaguri de snge, lichide fetale care pot s dea
indicii sigure despre eventuale accidente (rupturi uterine, torsiuni) cu implicaie
direct asupra evoluiei intraoperatorii i mai ales asupra prognosticului.
4. Exteriorizarea cornului uterin gestant se face ct mai mult spre vrf i se
introduce un cmp de operaie mare sub el, la marginea plgii abdominale.
5. Histerotomia propriu-zis. Uterul se incizeaz longitudinal, pe marea
curbur, evitnd secionarea placentoamelor. Dac a fost secionat un caruncul
uterin, hemoragia este important i se aplic imediat o ligatur la baza acestuia.
Incizia uterin trebuie s fie suficient de mare (25-30 cm) pentru a evita deirarea
marginilor plgii uterine care se prind n pense hemostatice (ovale sau n "T") i
se in de ctre un ajutor n afara plgii abdominale.
6. Secionarea nvelitorilor se face cu foarfeca, urmrind scurgerea
lichidelor fetale n afara cavitii abdominale.
7. Extragerea fetusului. Se introduce o mn n cavitatea uterin i se
prinde un onglon n podul palmei, se flexeraz membrul respectiv i apoi se
exteriorizeaz. La fel se procedeaz i cu membrul opus, iar n prezentrile
posterioare se exteriorizeaz capul vielului i apoi se extrage fr a deira
peretele uterin.
167

8. Sutura peretelui uterin se face bietajat cu fir resorbabil, extramucos,

precedat de regularizarea marginilor plgii i excizia marginilor placentare
pentru a nu fi prinse n sutur.
Sutura de afrontare se face n surjet simplu sau Schmieden, prin seroas i
musculoas, urmat de o sutur de nfundare tot cu fir resorbabil. Anexele fetale
se elimin pe cale vaginal, deoarece desprinderea placentoamelor necesit mult
timp, fr s confere avantaje manoperelor care urmeaz.
Dac fetusul a fost mort i coninutul uterin este septic, se va ndeprta i
placenta mpreun cu lichidele rmase. Cavitatea uterin se aseptizeaz prin
lavaje abundente cu ser fiziologic cldu i soluii antiseptice, lsnd n interior
soluii de antibiotice sau bujiuri. n acest caz, sutura este trietajat, prima sutur
cuprinde mucoasa uterin i se face cu fir neresorbabil sau cu fir sintetic
resorbabil .
9. Stimularea involuiei uterine este necesar numai dac uterul este aton i
se face prin injecii intramurale cu substane ocitocice.
10. Aseptizarea uterului la exterior i a cavitii abdominale dac s-a
produs contaminarea sau preventiv se pot introduce soluii neiritante de
antibiotice sau se spal cu ser fiziologic i se aaz n cavitatea abdominal.
11. Sutura peretelui abdominal se face trietajat cu fir rezistent, peritoneul
cu fascia transvers se sutureaz n fir continuu sau ntretiat, iar celelalte straturi
n puncte separate simple sau de rezisten. Pielea se sutureaz cu a
chirurgical groas, n "U", pentru o mai bun rezisten.
12. Asigurarea drenajului. Dac marginile plgii au fost puternic infiltrate,
traumatizate sau exist suspiciunea de contaminare, se aplic antibiotice n plag
i se fixeaz tub de dren.
Postoperator se recomand rehidratare, tonice cardiace, calciu,
antibioticoterapie, evitarea fibroaselor n primele zile i plimbarea animalului. Se
va urmri eliminarea placentei, precum i aspectul scurgerilor vaginale n
perioada urmtoare pentru a face interveniile care se impun. Dac anexele fetale
nu sunt eliminate, se desprind manual pe cale vaginal, introducnd apoi n
cavitatea uterin antibiotice sau chimioterapice cteva zile consecutiv sau pn la
nchiderea cervixului, sub control transrectal. Masajul uterin transrectal grbete
involuia uterin i stimuleaz cicatrizarea i evacuarea secreiilor.
B. Histerotomia prin flanc
Calea de acces abdominal se stabilete prin flancul drept sau stng pe
animalul contenionat n picioare. Incizia de 25-30 cm are o direcie oblic sau
vertical, ncepnd de la 10 cm sub unghiul extern al iliumului. Este preferat
flancul drept, deoarece prinderea i exteriorizarea uterului este mult uurat de
poziia rumenului pe partea stng. Metoda prezint avantajele interveniilor prin
regiuinea flancului la animalele mari (poziie patrupodal, sigurana suturilor), dar
i unele dezavantaje (acces mai dificil la uterul gestant, riscul deirrii
mezourilor, spaiu de lucru mai mic, traumatism mai mare), pentru care nu a
intrat n practica veterinar la noi.
Timpii operatori i conduita operatorie sunt asemntori cu metoda Gtze,
168

dar uterul gestant este susinut de ctre un ajutor pe brae sau pe o mas,
protejate cu un cmp de operaie steril.
2. Histerotomia la oaie si capr
Indicaii: Operaia se practic mai rar la aceste specii, avnd aceleai
indicaii terapeutice la care se adaug i un scop economic la oile din rasa
Karakul pentru obinerea pielicelelor cu buclaj superior, n ultimele zile de
gestaie.
Locul de elecie i timpii operatori sunt asemntori, cu deosebirea c
animalul este contenionat n decubit lateral, iar anestezia trebuie s fie mai bine
controlat. Este preferat narcoza sau NLA realizat cu derivai fenotiazinici i
ketamin. Dac se depete cu bine riscul anestezic i traumatismul operator,
evoluia este lipsit de complicaii majore. n cazul gestaiilor gemelare, este
necesar deschiderea ambelor coarne uterine, succesiv, prin aceeai plag
abdominal.
3. Histerotomia la scroaf
Distociile la scroaf sunt rare i se remediaz uor prin mijloace
nechirurgicale. Lipsa forelor de contracie poate fi determinat de afeciuni grave
cardio-pulmonare sau infecioase, astfel nct evoluia postoperatorie poate fi
compromis. Succesul interveniei chirurgicale este condiionat de rezultatul
investigaiilor examenului preoperator. n general, operaia este bine suportat de
animal, dac n momentul interveniei nu se constat complicaii grave (congestii
pulmonare, necroze uterine etc.), care au evoluie rapid i nu pot fi controlate
medicamentos.
Operaia este indicat n distocii prin exces de volum, mai ales la
primipare cu gestaii timpurii sau pentru obinerea de produi SPF n laboratoare
sau ferme speciale.
Loc de elecie: jumtatea inferioar a flancului stng.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur.
Anestezie: narcoz, NLA sau tranchilizare i anestezie local prin
infiltraie n straturi succesive.
Contenie: decubit lateral pe partea dreapt cu membrele n extensie.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie mijlocul flancului stng de 15-20 cm, pn n apropierea
pliului ei. Se incizeaz pielea n direcie perpendicular pe axul longitudinal sau
oblic, iar straturile musculare se dilacereaz. Peritoneul se incizeaz n aceeai
direcie dup ce s-a fcut o butonier cu foarfeca.
2. Exteriorizarea cornului uterin stng pn la bifurcaie, pe cmpuri de
operaie.
3. Incizia cornului uterin stng se face pe marea curbur n apropierea
bifurcaiei, n lungime de 10-15 cm.
4. Extragerea fetuilor din uter. Se extrage mai nti fetusul aflat pe
direcia inciziei uterine cu o pens mpreun cu anexele. Ceilali purcei se aduc
succesiv prin taxis la nivelul deschiderii uterine i se extrag, fiind preluai de alt
persoan care se ocup de reanimarea lor. Dac nvelitorile nu se extrag uor, nu
169

se insist asupra lor, fiind mai important ritmul alert n desfurarea operaiei.
5. Se introduce cornul uterin stng n cavitatea abdominal, fr a fi
torsionat, pstrnd baza lui cu incizia n afar.
6. Se exteriorizeaz cornul drept n totalitate imediat sau pe msur ce se
aduc i ceilali purcei i se extrag pe rnd.
7. Aseptizarea cavitii uterine se face prin lavaje, se introduc antibiotice
i se asigur deschiderea cervixului.
8. Sutura plgii uterine se face cu fir resorbabil, bietajat i se stimuleaz
involuia uterin cu ocitocice intramural.
9. Sutura peretelui abdominal se face bietajat sau trietajat.
Postoperator se administreaz antibiotice 3-4 zile i alimente semilichide.
Plaga se pansuleaz cu tinctur de iod i se protejeaz n primele zile cu un
pansament meninut cu substane adezive. Suptul purceilor nu este stnjenit, dac
nu apar reacii febrile, acesta favorizeaz involuia uterin prin mecanisme
hormonale naturale. Micarea zilnic a animalului pe distane scurte are, de
asemenea, efecte favorabile.
4. Histerotomia la cea i pisic
Distociile sunt frecvente la aceste animale, provocate mai ales prin exces
de volum (mperecheri nepotrivite, vrsta naintat a femelei, numr redus de pui
etc.), dar cezariana este solicitat numai n cazul animalelor de ras, cu mare
valoare. n mod curent, recomandm ovariohisterectomia prin care se rezolv
distocia ntr-un timp mai scurt i este suportat mai uor.
Loc de elecie: linia alb napoia ombilicului.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur.
Anestezie: narcoz sau NLA.
Contenie: decubit dorsal, pe masa de operaie, cu membrele fixate n
extensie.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie median ventral de la ombilic pn n dreptul
penultimului mamelon.
2. Explorarea cavitii abdominale i exteriorizarea unui corn uterin
gestant.
3. Incizia uterului n apropierea bifurcaiei, pe marea curbur pe o lungime
care s permit extragerea fetuilor, fr deirarea marginilor plgii uterine.
4. Extragerea fetuilor n ordinea aezrii lor, mai nti din cornul
exteriorizat i apoi din cellalt. Se extrag mpreun cu anexele fetale fiind adui
n dreptul plgii uterine prin compresiuni manuale prin traversul peretelui uterin.
Se cere mult atenie la realizarea acestor manopere pentru a nu se revrsa
lichide fetale n cavitatea abdominal.
5. Sutura plgii uterine se face cu fir resorbabil, bietajat, extramucos. Dac
au fost fetui mori, se impune aseptizarea cavitii uterine i msuri suplimentare
de asepsie i antisepsie.
6. nchiderea plgii abdominale se face dup repunerea uterului i
aseptizarea marginilor plgii i a cavitii abdominale. Se face sutur bietajat
170

sau trietajat i se protejeaz cu pansament aplciat astfel nct s nu mpiedice

suptul. Dac se fixeaz cu benzi sau substane adezive, acestea trebuie s permit
aerarea plgii pentru a evita acumularea secreiilor i macerarea marginilor.
5. Histerotomia la iap
Distociile sunt foarte rare la iap, dar cnd apar, produc manifestri clinice
dramatice, greu de stpnit n torsiune uterin, prezentare transversal, moartea
fetusului etc.
Loc de elecie: teitura flancului stng.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur.
Anestezie: narcoz sau NLA.
Contenie: decubit lateral pe partea dreapt.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie oblic dorso-ventral, antero-posterior sau caudo-cranial pe
o lungime de 30-40 cm plecnd de lng ultima articulaie condro-costal spre
pliul ei sau de sub unghiul extern al iliumului spre ombilic.
2. Se exploreaz cavitatea abdominal i se exteriorizeaz cornul uterin
gestant cu marea curbur n afar. Se protejeaz cu un cmp ansele intestinale
care au tendina s ias prin plaga abdominal.
3. Se incizeaz peretele uterin 25 cm pe marea curbur i se extrage ftul.
4. Se ndeprteaz placenta dup desprindere manual, se cur cavitatea
uterin i se aseptizeaz dac este cazul.
5. Sutura peretelui uterin, introducerea uterului i sutura peretelui
abdominal se face ca la vac. Se acord o atenie deosebit peritoneului care
prezint o reactivitate deosebit la aceast specie.
Postoperator se recomand antibioticoterapie, rehidratare, tonice cardiace,
ser antitetanic, repaus i urmrirea involuiei uterine i aspectul secreiilor
puerperale.
Accidente i complicaii n histerotomie
Accidente: rupturi uterine, hemoragie, ocul operator. Complicaiile i au
originea n tehnica operatorie defectuoas, materiale i instrumente nesterile,
manevre brutale, i tratamentul postoperator necorespunztor.
13.3. HISTERECTOMIA
Extirparea uterului se practic n mod obinuit la carnivore i foarte rar la
alte specii. Dup calea de acces operator, histerectomia poate s fie abdominal,
vaginal sau inguinal, iar dup mrimea poriunii amputate este total, cnd se
ndeprteaz tot uterul, subtotal, cnd se extirp numai coarnele uterine, iar
corpul uterin i cervixul rmn pe loc i histerectomie parial, cnd intereseaz
numai un corn uterin sau o poriune din acesta.
1. Histerectomia abdominal la carnivore
Indicaii: piometru, tumori uterine, necroze, metrite hemoragice etc.
Instrumentar: pentru incizii, hemostaz i suturi la care se adaug dou
171

pense hemostatice mari i instrumente de rezerv pentru timpii septici cnd este
cazul.
Loc de elecie: linia alb sau paramedian ventral.
Anestezie: narcoz sau NLA.
Contenie: decubit dorsal pe masa de operaie.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie median ventral prepubian.
2. Exteriorizarea uterului. Se exploreaz cavitatea abdominal i se prinde
o poriune care se poate aduce uor, fr a mri presiunea pe uter, mai ales n caz
de piometru voluminos sau necroze uterine. Prin traciuni uoare se aduce mai
nti un corn uterin n totalitate i se prinde pe un cmp operator.
3. Ligatura oviductului i a vaselor de snge ovariene. Se aplic o pens
hemostatic la vrful cornului uterin i apoi o ligatur cu fir sintetic resorbabil la
1 cm spre ovar, cuprinznd i vasele sanguine provenite din artera uterin medie
i venele satelite.
4. Secionarea oviductului lng pens spre ovar i deirarea ligamentelor
largi pn la cervix sau se secioneaz cu foarfeca paralel cu vasele de snge. Se
poate aplica o ligatur dubl cu fir resorbabil pe ligamentul rotund lng uter i
se secioneaz cu foarfeca ntre ligaturi. Ligatura spre uter poate fi nlocuit cu o
pens hemostatic.
Se procedeaz n mod asemntor i pe partea opus.
5. Ligatura mediat a vaselor sanguine n dreptul cervixului se face cu fir
resorbabil pe fiecare parte i apoi se aplic o pens hemostatic mare transversal
pe uter, deasupra ligaturilor.
6. Detaarea uterului. Se aplic nc o pens la 3 cm de prima, dup ce s-a
golit de coninut poriunea de uter prin taxis i se secioneaz uterul ntre cele
dou pense.
7. nfundarea bontului restant. Pe lng nchiderea comunicrii cu
exteriorul pe cale vaginal, aceast manoper are importan deosebit mai ales
n infecii uterine, fiind una din cauzele peritonitei septice, cu evoluie grav cnd
nu se realizeaz corect.
Dac nu au fost complicaii uterine septice, este suficient o ligatur
transfixic dubl, urmat de nfundarea marginilor cu unul din capetele firului
trecut de cteva ori prin grosimea lor i legarea cu cellalt capt. Pentru
siguran, nainte de sutur se chiureteaz mucoasa uterin rmas deasupra
ligaturii, se pensuleaz cu tinctur de iod i apoi se nchide complet. Dac au fost
procese septice, deasupra pensei se face o sutur bietajat extramucoas, ex.
sutura Cushing, peste care se mai aplic o sutur de nfundare.
8. Sutura peretelui abdominal.
La cea, recomandm ovariohisterectomia, deoarece prezena ovarelor
dup histerectomie este un mare inconvenient (ovulaii urmate de reacii
peritoneale, sngerare sau mperecheri urmate de leziuni vaginale, peritonite etc.
n acest caz nu se mai ligatureaz vrful cornului uterin, aplicndu-se doar
o pens hemostatic, iar pediculul ovarian se ligatureaz, dup care se detaeaz
172

ovarul mpreun cu cornul uterin corespunztor.

2. Histerectomia pe cale vaginal
Indicaii: la toate speciile de mamifere n prolaps uterin total, nereductibil,
cu necroze i sfacelri.
Anestezie: narcoz, NLA, iar la animalele mari se poate face tranchilizare
i anestezie local prin infiltraie direct, circular, ct mai aproape de ieire
printre labiile vulvare.
Contenie: decubit pe masa de operaie, iar la animalele mari se poate face
i n poziie patrupodal.
Instrumentar: de dierez, hemostaz, sutur, garou.
Tehnica operatorie difer n funcie de talia animalului.
3. Histerectomia prin ligatura elastic
1. Se face toaleta i se dezinfecteaz uterul prolabat.
2. Se identific meatul urinar i se introduce un cateter pn n vezica
urinar.
3. Se face o incizie circular a mucoasei vaginale ntre cervix i meatul
urinar, n care se aplic un garou i se strnge puternic n 3-4 ture.
La animalele mici, garoul se aplic direct, fr a mai seciona mucoasa
vaginal.
4. Amputarea uterului se face printr-o seciune transversal la 5 cm de
ligatur la vac i 3 cm la speciile mici i mijlocii.
5. Sutura bontului restant i nfundarea acestuia n cavitatea pelvian.
4. Histerectomia prin sutur
Acest procedeu se poate realiza numai la animalele mici, poriunea
vaginal dintre cervix i meatul urinar se poate aplatiza pentru a fi suturat.
1. Se aplic o pens hemostatic mare transversal ntre cervix i meatul
urinar.
2. Sutura tip curelar (Keller) se realizeaz cu un fir gros, la 2-3 cm. Este o
sutur ischemiant dubl.
3. Detaarea uterului prolabat se face printr-o seciune transversal la 2 cm
napoia suturii.
4. Se aplic o pomad cu antibiotice (asocilin, tetraciclin) pe bontul
rmas i se introduce n cavitatea pelvin dup ce s-a ridicat pensa de
forcipresur.
5. Histerectomia inguinala
Este practicat la cea n cazul herniei inguinale. La aceast specie, de
obicei n sacul herniar se gsete un corn uterin cu aderene i modificri
structurale.
Dup deschiderea sacului herniar, se aplic ligaturi duble pe cornul uterin
herniat, secionnd apoi ntre ligaturi (histerectomie parial).
Dac se debrideaz inelul herniar (traiectul inguinal) la unghiul anterolateral civa centimetri se ptrunde n cavitatea abdominal i se poate face
histerectomie total sau ovariohisterectomie, urmat de sutura complet a plgii
abdominale, cu dren tubular la piele.
173

14.4. CHESTIONAR
1. n ce scop se practic ovariectomia?
a) n scop economic la animalele de
sport.
b) n scop terapeutic la boii de
munca
c) Pentru reducerea suprapopulaiei
la unele specii
d) La animalele destinate pentru
traciune n scopul creterii forei
musculare.
e) n distocii de origine maternala.
2. La ce vrst se castreaz scrofiele
supuse ngrrii?
a) Cu 30 de zile nainte de
sacrificare .
b) Scroafele reformate se castreaz
la orice vrst.
c) La vrsta de 4-6 luni.
d) Odat cu nrcarea i formarea
loturilor pentru ngrtorie.
e) La animalele slbatice, imediat
dup sacrificare.
3. Ce efect produce castrarea la
scrofiele supuse ngrrii?
a) Linitirea animalelor.
b) Intreruperea caldurilor.
c) Eliminarea mirosului specific.
d) mbuntira calitii crnii .
e) Scoaterea de la reproducie a
animalelor care nu corespund
standardului rasei.
4. n ce scop se face ovariectomia la
iap?
a) La animalele de traciune pentru
a crete fora muscular.
b) La animalele de sport i pentru
dresaj.
c) Nimfomanie, retivitate, tumori
ovariene.
d) Pentru a scoate de la reproducie
animalele
cu
defecte
de
conformaie.
e) Pentru modificarea unor tulburri
de comportament.
5. Care este locul de elecie pentru
operaia de ovariectomie la iap?

a) ntre pliul iei i vena mamar

anterioara.
b) Golul flancului stng.
c) Golul flancului drept.
d) Coarda flancului bilateral.
e) Teitura flancului bilateral sau
fundul de sac dorsal al vaginului.
6. Ce anestezie se recomand pentru
ovariectomie la iap?
a) Anestezie locoregional.
b) N.L.A
c) Narcoz pe cale parenteral.
d) Narco-miorelaxare.
e) Anestezie epidurala inalta.
7. Care timpi operatori se regasesc in
ovariectomie la iap prin flanc?
a) Laparatomie retrocostal.
b) Laparotomie n teitura flancului.
c) Exteriorizarea ovarului in plaga
abdominala .
d) Extirparea ovarului prin torsiune
limitata
e) nchiderea peretelui vaginal prin
2-3 puncte de sutur cu catgut.
8. Care este locul de elecie pentru
ovariectomie pe cale vaginal la
iap?
a) Fundul de sac dorsal al vaginului.
b) Fundul de sac ventral al
vaginului.
c) Baza coarnelor uterine pentru
fiecare ovar.
d) Vrful coarnelor uterine pentru
fiecare ovar.
e) Peretele lateral al vaginului,
bilateral.
9. Care sunt manoperele realizate
pentru colpotomie n operaia de
ovariectomie la iap?
a) Aseptizarea vaginului prin lavaj
cu soluii anestezice.
b) Se deschide fundul de sac ventral
al vaginului n plan median .
c) Prinderea ovarului n regiunea
sublombar i aducerea lui ct mai
aproape de plaga vaginal.

174

10.

d) Extirparea ovarului prin ligatura

e) Aezarea animalului pe un plan
nclinat cu trenul posterior mai
ridicat pentru a preveni evisceraia.

e) Anestezie local prin infiltraie.

14. Care este locul de electie pentru
extirparea ambelor ovare la vac
printr-o singura laparotomie?

Cum se identific ovarele n

cavitatea
abdominal
pentru
ovariectomie la iap?

a) Colpotomie .
b) Laparotomie n golul flancului
c) Laparotomie n flancul drept
d) Ovarul stng se extirp cu
ecrasorul n interiorul cavitii
abdominale.
e) n lipsa ecrasorului, ovarul stng
se extirp printr-o nou intervenie
peste 3-4 sptmni n flancul
stng.

a) Sunt localizate n regiunea

pelvina, au suprafaa neted i se
poate
identifica prin palpare,
fosa de ovulaie.
b) Ovarele sunt flotante n cavitatea
abdominal i suspendate, cu
ligamentele ovariene de 10-15 cm.
c) Ligamentele ovariene nu permit
aducerea ovarelor la nivelul plgii
vaginale.
d) Se palpeaza ligamentul ovarian
in apropierea inelului inguinal .
e) Se urmrete traiectul coarnelor
uterine i bursa ovarian.
11. n ce afeciuni este recomandat
castrarea la vac?
a) La animalele folosite pentru
traciune.
b) Pentru scoaterea de la
reproducie a animalelor reformate.
c) Pentru realizarea unui randament
superior la sacrificare.
d) Tumori ovariene .
e) Pentru reducerea agresivitii i a
altor tulburri de comportament.
12. Care este locul de elecie pentru
ovariectomie
la
vac
prin
colpotomie?
a) Flancul drept sau stng pentru
acces abdominal.
b) Fundurile de sac dorsal sau
ventral ale vaginului.
c) Laparotomie ventro-lateral.
d) Baza coarnelor uterine .
e) Fosa ischio-caudala.
13. Ce anestezie se poate face pentru
ovariectomie prin colpotomie la
vac?
a) N.L.A sau narcoza
b) Anestezie epidural joas.
c) Anestezie loco-regionala.
d) Tranchilizare si anestezie de
contact.

15.

Unde se extirpa ovarele in

ovariectomia prin colpotomie la
vac?
a) In cavitatea abdominala.
b) In cavitatea pelvina.
c) In cavitatea vaginal.
d) In cavitatea uterina.
e) Asemntor cu cel de la iap .

16. Ce indicaii are castrarea la scroaf?

a) Tumori ovariene.
b) n scop economic la scrofie de
4-6 luni sau la scroafele reformate
imediat dup nrcare.
c) Piometru.
d) Abcese sau necroze ovariene.
e) n scop zootehnic pentru
eliminarea de la reproducie a
animalelor cu
defecte
de
conformaie sau care nu corespund
standardului rasei.
17. Ce contraindicaii are castrarea la
scroafe?
a) Intarcarea.
b) Gestatie.
c) Proestru.
d) Anestru.
e) Primvara i vara.
18. Care este locul de elecie pentru
ovariectomie la scrofite?
a) Laparotomie n flanc, bilateral,
corespunztor fiecrui ovar
b) Flancul stng sau drept napoia
ultimei coaste.
c) Linia alb, la 5 cm inaintea
pubisului.

175

d) La scroafele adulte, incizia

peretelui abdominal se face cu 2-3
cm mai inainte si mai jos .
e) Flancul stng sau drept, la 4-5
cm sub unghiul extern al iliumului.
19. Ce anestezie se poate face pentru
ovariectomie la scroaf?
a) N.L.A.
b) Tranchilizare.
c) n general, nu se face anestezie la
porc din cauza riscurilor i a
costului ridicat.
d) Anestezie de contact.
e) Anestezia epidurala direct pe
scara.
20. Cum se patrunde in cavitatea
abdominala pentru castrare la
scroaf?
a) Decolare .
b) Dilacerare.
c) Debridare.
d) Cu sonda canelata .
e) Cu sonda butonata.
21. Ce contenie recomandai pentru
ovariectomie la scroaf?
a) Decubit lateral pe un plan
nclinat cu trenul posterior mai ridicat.
b) Decubit dorsal pe masa de
operaie.
c) ntr-un jgheab, cu trenul
posterior mai ridicat.
d) Pe un pat improvizat de paie,
acoperit cu o prelat.
e) Decubit dorsal, cu membrele
posterioare n extensie pentru a
descoperi linia alb.
22.

Cum se identific ovarele n

cavitatea abdominal la scroaf,
pentru ovariectomie?

a) Se caut ovarul n regiunea

sublombar n dreptul paletei iliace .
b) Este de mrimea unei migdale,
cu suprafaa neregulat .
c) Consistenta crescuta, de marimea
unei migdale si culoare uniforma
d) Consistena elastic i suprafata
neteda.
e) Se exteriorizeaz ambele ovare
n plag i apoi se face extirparea.
23. Cum se exteriorizeaz ovarele pentru

ovariectomie la scroaf?
a) Dac s-a prins ovarul, acesta se
aduce prin alunecare fr a-l
traumatiza i se extirpa mpreun cu
pediculul ovarian .
b) Se aduce mai nti ovarul de pe
partea inciziei abdominale, care se
identific primul, direct sau prin
depnarea cornului uterin spre vrf.
c) Al doilea ovar se poate prinde
direct la scrofie sau se aduce prin
depnarea coarnelor uterine pana la
bifurcatie .
d) Este recomandabil s se pstreze
n plag o poriune ct mai mare din
cornul uterin n timpul cutrii celui
de-al doilea ovar.
e) Pe msur ce se exteriorizeaz o
poriune din cornul uterin, cealalt
parte se fixeaza pe un camp
operator.
24.

Ce consecine poate s aib

spargerea unui folicul ovarian n
timpul operaiei de ovariectomie la
scroaf?
a) Hemoragie intern care poate s
duc la colaps circulator sau oc
traumatic.
b) Poate s determine formarea
unor chiti prin grefarea celulelor
foliculare desprinse.
c) Hematoame urmate de aderene
peritoneale.
d) Hemoragia este redus i nu are
urmri locale sau generale.
e) Durerea este mai mare, viscerele
nefiind anesteziate.

25. Cum se deosebete cornul uterin fa

de o ans intestinal n timpul
explorrii cavitii
abdominale
pentru ovariectomie la scroaf?
a) Este uniform calibrat i
congestionat
b) Consistena este mai crescut i
se subiaz spre vrf.
c) Prezint micri peristaltice la
atingerea cu vrful degetelor.
d) Se poate exterioriza numai prin
traciune n timp ce ansele intestinale

176

foreaz singure brea abdominal.

e) Ansele intestinale sunt mai lungi
i se gsesc mai uor, ocupnd
mai mult loc n cavitatea
abdominal.

29. Ce recomandri facei n cadrul

tratamentului post-operator dup
ovariectomie la scroaf?
a) Diet absolut n prima
sptmn.
b) Nu se introduc animale castrate
n boxe cu animale neoperate
c) Animalele operate se introduc n
boxe individuale.
d) Miscare zilnica .
e) Antibioticoterapie 5-6 zile
postoperator.

26. Prin ce mijloace se poate asigura

hemostaza pediculului ovarian n
ovariectomie la scroaf?
a) Fotocoagulare.
b) Torsiune limitat.
c) Sutura hemostatica.
d) Forcipresura.
e) Forcipresur i compresiune.
27.

Cum se verific introducerea

complet a uterului n cavitatea
abdominal dup extirparea celui
de-al doilea ovar n castrare la
scroaf?
a) Se retrag singure dup castrare.
b) Se face o incizie mai larg,
favorabil ptrunderii lejere a
coarnelor uterine.
c). Se face o micare de rotaie cu
degetul arttor n contact cu
peritoneul
d) Se evit dilacerarea straturilor
musculare i crearea spaiilor n
timpul laparatomiei.
e) Forma conic a coarnelor uterine
favorizeaz alunecarea lor n
cavitatea abdominal.

28. Cum se face nchiderea peretelui

abdominal
n
operaia
de
ovariectomie la scroaf daca s-au
incizat straturile musculare?
a) Dac s-a ptruns prin dilacerarea
straturilor musculare i plaga este
mic, se aplic numai 3-4 puncte de
sutur cu a chirurgical la piele.
b) Se sutureaz planurile profunde
cu fir resorbabil, iar pielea se
sutureaz n puncte separate cu a
chirurgical.
c) Se aplic sutur monoplan cu fir
neresorbabil.
d) Firele de sutur se scot dup 810 zile.
e) Firele de sutur cad singure dup
10-14 zile.

30. n ce scop se face castrarea la cea

i la pisic?
a) La cererea proprietarilor pentru
nlturarea mirosului neplcut .
b) n scop economic.
c) Controlul natalitii i reducerea
incidenei tumorilor mamare.
d) n canise pentru prevenirea
transmiterii unor boli veneriene.
e) La femelele btrne.
31. Care este locul de elecie pentru
castrare la cea i pisic?
a) Pentru laparotomie transcostal
b) Pentru laparotomie median
ventral preombilical.
c) Regiunea inguinal, bilateral.
d) Linia alb napoia ombilicului sau
ambele flancuri n funcie de metoda
aleas pentru operaie..
e) Laparotomie transversa.
32. Ce anestezie se face pentru
ovariectomie la cea i pisic?
a) Anestezie locoregional.
b) Anestezie local prin infiltraie.
c) N.L.A. sau narcoz.
d) Narcomiorelaxare.
e) Narcoz cu toxicitate dispersat
sau balansat.
33. Cum se identific ovarele la pisic
pentru ovariectomie?
a) Ovarul nu se poate palpa direct
fiind acoperit n ntregime de bursa
ovarian, dar se exteriorizeaz prin
traciuni pe mezou i se observ
fanta de ovulaie.
b) Se poate palpa direct i se
vizualizeaz
uor,
putndu-se
exterioriza.

177

c) Se exteriorizeaz mai nti

coarnele uterine n totalitate i apoi
ovarele.
d) Ovarele au consisten elastic i
se contract la atingere.
e) Se palpeaz mezourile i apoi
pediculul ovarian.
34. Cum se deschide cavitatea
abdominala pentru castrare la cea
i la pisic prin laparatomie n
flanc?
a) Incizia cutanat n golul flancului
pe o lungime de 2-3 cm napoia ultimei
coaste, oblic de sus n jos i dinainte
napoi.
b) Prin colpotomie.
c) Prin dilacerare cu o pens
hemostatic.
d) Laparotomie transcostala
e) Laparotomie ventro-laterala.
35. Care sunt avantajele ovariectomiei
la cea prin laparotomie median
ventral?
a) Se previne eventraia i
evisceraia.
b) Evit traciunile de mezouri.
c) Operaia este mai rapid i
sigur.
d) Se pot observa eventuale
modificri uterine
e) Consumul de materiale este mai
redus.
36. Care sunt avantajele ovariectomiei
prin laparotomie n flanc la cea?
a) Operaia este simpla dar mai
putin sigur.
b) Evit traciunile pe mezouri.
c) Evit riscul complicatiilor.
d) Se
pot observa eventuale
modificri uterine.
e) Necesit laparatomie bilateral
care se efectueaz rapid, cu aceeai
anestezie.
37. Ce accidente se pot produce n
operaia de castrare la femele?
a). Evisceraia, peritonita
b) Ruperea coarnelor uterine,
supuratia plagii.
c) Hemoragia intern, perforarea

intestinului,.
d)
Prolaps
rectal,
ocluzie
intestinal, eventraie.
e) Chiti foliculari, tetanos,
gangrena gazoas, erizipel.
38. Ce complicaii pot s apar dup
operaia de castrare la femele?
a) Perforarea intestinului, torsiunea
uterin, volvulus.
b) Decolarea peritoneului, chitii
foliculari, tetanosul.
c) Hemoraia intern, deirarea
mezourilor, ocul.
d)Tromboza vaselor mezenterice,
limfangite, funiculite.
e) Eventraia, evisceraia, peritonita
39. Ce este histerotomia?
a) Operaia se efectueaza numai
dup epuizarea celorlalte mijloace
nechirurgicale.
b) Este operaia prin care se
salveaz fetusul in distocii.
c) Operaia mai este cunoscut sub
denumirea de cezarian.
d) n medicina veterinar, operaia
se face numai n scop economic,
chiar i fr motivaie medical.
e) Este intervenia prin care se
extrage fetusul din uter pe cale
chirurgical.
40.

Care este scopul operaiei n

cezarian la vac?
a) Operaia se practic n cazul
distociilor.
b) Salvarea femelei i a fetusului.
c) Salvarea femelei i prevenirea
complicaiilor septice.
d) Salvarea femelei, dac s-au
produs rupturi uterine, cu hemoragie
intern i desmorexie.
e) Extragerea fetusului din uter n
cazul distociilor prin monstruoziti
fetale.
41. Ce anestezie se poate folosi pentru
histerotomie la vac?
a) Sunt preferate preparatele
morfinice care nu traverseaz
bariera placentar
b) Numai anestezie loco-regional
n flanc.
c) Anestezie intravasculara.

178

d)
Narcoz,
N.L.A.
sau
tranchilizare asociat cu analgezie
loco-regional..
e) Narco-mio-relaxarea asociat cu
infiltraia pe linia de incizie.
42. Cum se aleg metodele de anestezie i
substanele anestezice n operaia
cezarian la vac?
a) Sunt acceptate metodele de
anestezie folosite i pentru alte
intervenii chirurgicale.
b) Nu se folosesc substane
anestezice care traverseaz bariera
hemato-encefalic.
c) Sunt interzise substanele
anestezice care nu trec bariera
placentar i
produc dificulti
respiratorii la ft.
d) Nu exist substane anestezice
interzise
n
mod
explicit
la
rumegtoare.
e)
Metodele
de
anestezie,
substanele anestezice i dozele se
stabilesc n funcie de tehnica
chirurgical n concordan cu
metoda de contenie, sincronizate,
astfel nct s nu produc tulburri
cardio-pulmonare la ft dac acesta
este viabil.
43. Care este locul de elecie pentru
histerotomie
prin
laparatomie
ventro-lateral la vac?
a) La un lat de palm deasupra
pliului iei, paralel cu vena mamar
anterioar.
b) Teitura flancului pe o direcie
oblic dorso-ventral, cranio-caudal.
c) Teitura flancului, pe o direcie
oblic dorso-ventral, caudo-cranial.
d) Sub pliul iei, la un lat de palm
de vena mamar anterioar.
e) Locul de elecie este proporional
cu talia animalului, pe partea stng
asigurnd declivitate pentru drenaj.
44.

a) Se incizeaz pe o lungime
corespunztoare plgii abdominale.
b) Se ridic deasupra plgii
abdominale.
c) Se prinde marginea cranial a
epiploonului i se mpinge pn
cnd
depete comisura
posterioar a plgii abdominale.
d) Se prinde marginea lui caudal i
se trage nainte depind marginea
cranial a plgii abdominale.
e) Se deir manual, hemoragia
fiind mai redus.
45. n ce scop se face explorarea cavitii
abdominale
nainte
de
exteriorizarea
uterului
i
continuarea histerotomiei la vac?
a) Pentru a observa eventuale
modificri ale colului uterin.
b) Pentru a observa eventuale
cheaguri de snge sau lichide fetale.
c) Pentru a stabili poziia vielului n
uter.
d) Pentru a determina numrul
fetuilor.
e) Pentru a stabili viabilitatea
fetusului n uter.
46. Ce poriune a cornului uterin
gestant se exteriorizeaz pentru
histerotomie
la
vac
prin
laparotomie ventro-lateral?
a) Se evideniaz poriunea cea mai
apropiat de plaga abdominal.
b) Mijlocul cornului uterin gestant
pentru a avea un acces mai lejer.
c) Baza cornului uterin gestant.
d) Vrful cornului uterin gestant.
e) O poriune n care placentoamele
sunt mai rare pentru a nu fi
secionate.
47. Cum se incizeaz uterul n operaia
cezarian la vac prin laparotomie
ventro-lateral?
a). nvelitorile fetale se incizeaz cu
foarfeca.
b) Dac a fost secionat un caruncul
uterin, hemoragia este important i
se aplic imediat o ligatur la baza
acestuia.

Dup
deschiderea
cavitii
abdominale pentru histerotomie la
vac prin laparotomie ventrolateral se evideniaz epiploonul.
Cum se procedeaz cu acesta?

179

c) Marginile plgii uterine se prind

n pense hemostatice (ovale sau
n T) i se in de ctre un ajutor n
afara plgii abdominale.
d) Longitudinal, pe marea curbur,
evitnd secionarea placentoamelor
e) Se urmrete scurgerea lichidelor
fetale n afara cavitii abdominale.

abdominal n operaia de cezarian

la vac prin laparotomie ventrolateral?

48. Cum se face extragerea fetusului din

cavitatea uterin n operaia
cezarian prin laparatomie ventrolateral?
a) Se prinde un onglon n podul
palmei, se flexeaz membrul
respectiv i apoi se exteriorizeaz.
Se procedeaz la fel i cu membrul
opus.
b) n prezentrile posterioare se
exteriorizeaz imediat i capul vielului
i apoi se extrage tracionndu-l de
membre.
c) Membrele prezentate n plag se
leag cu frngiue i se tracioneaz.
d) Se rupe cordonul ombilical, se
ligatureaz
i
se
nltur
mucozitile
nazale ale
vielului.
e) Vielul se extrage fr a deira
peretele uterin.
49. Cum se face sutura peretelui uterin
n operaia cezarian la vac?
a) Dac fetusul este mort i
coninutul uterin este septic se face
sutur
trietajat, cu fir
neresorbabil.
b) Anexele fetale se elimin pe cale
vaginal, deoarece desprinderea
placentoamelor necesit mult timp
i nu confer avantaje manoperelor
care urmeaz.
c) Dac fetusul a fost mort i
coninutul uterin este septic se va
ndeprta i placenta mpreun cu
lichidele rmase.
d) Cavitatea uterin se aseptizeaz
prin lavaje abundente cu ser fiziologic
cldu i soluii antiseptice.
e) Bietajat, cu fir resorbabil
extramucos.
50.

51.

52.

53.

54.

Cum se face sutura peretelui

180

a) Se aplic sutur monoplan

Moser sau Lecne.
b) Trietajat cu fir rezistent.
c) Peritoneul mpreun cu fascia
transvers si pielea se sutureaz n
fir continuu simplu sau ntretiat.
d) Stratul musculo-aponevrotic se
sutureaz n puncte separate simple
sau de rezisten cu burdoneti.
e) Pielea se sutureaz cu a
chirurgical groas n "U" tip Cuneo.
n ce scop se face histerotomia la
rumegtoarele mici?
a) n scop terapeutic (timpanism).
b) n scop economic pentru
obinerea unor hibrizi de mare
productivitate.
c) n scop zootehnic pentru
mbuntirea standardului rasei.
d) n scop economic
e) n scop experimental ( Transfer
de embrioni ).
Ce indicaii are histerotomia la
scroaf?
a) Primipare, exces de volum,
animale prea grase.
b) Pentru obinerea de produi
S.P.F: n laboratoare sau ferme
speciale.
c) Necroze uterine,
d) Hernii intraabdominale.
e) La animale btrne, epuizate.
Care este locul de elecie pentru
histerotomie la scroaf?
a) Linia alb.
b) Jumtatea superioar a flancului
stng.
c) Jumtatea inferioar a flancului
stng.
d) Sub pliul iei, paralel cu lanul
mamar.
e) Golul flancului drept.
Recunoatei timpii operatori din
operaia cezarian la scroaf:
a) Laparotomie n golul flancului
stng.
b) Exteriorizarea varfului cornului
uterin

c) Incizia cornului uterin stng, n

apropierea bifurcaiei, pe o lungime
de 10-15 cm.
d) Incizia placentelor pentru
extragerea fetusilor.
e) Incizia cornului uterin congener
i extragerea fetuilor mpreun cu
anexele fetale.
55. Care este locul de elecie pentru
operaia cezarian la cea i la
pisic?
a) Linia alb napoia ombilicului.
b) Linia alb preombilical.
c) Jumtatea superioar a flancului
stng.
d) Jumtatea inferioar a flancului
drept.
e) Flancul drept.
56. Cum se face extragerea fetuilor din
cavitatea uterin n operaia
cezarian la cea i la pisic?
a) Fetuii se prind cu o pens
forceps i se extrag pe rnd, fr
anexele fetale.
b) Se extrag fara anexele fetale fiind
adui n dreptul plgii uterine prin
compresiuni manuale prin traversul
peretelui uterin.
c) Lichidele fetale se revars n
afara cavitii abdominale.
d) n ordinea aezrii lor in uter
e) Se aseptizeaz cavitatea uterin,
se permeabilizeaz cervixul i apoi
se sutureaz plaga.
57.

Ce indicaii are histerotomia la

iap?
a) Ftri gemelare.
b) Distocii prin atonie uterina .
c) Torsiune uterin, prezentare
transversal, moartea fetusului.
d) Scurgerea prematur a lichidelor
fetale.
e) Gestaie toxic.
58. Care este locul de elecie pentru
operaia cezarian la iap?
a) Jumtatea superioar a flancului
drept.
b) Jumtatea inferioar a flancului
drept.
c) Teitura flancului stng.

d) Linia alb.
e) Golul flancului drept sau stng.
59. Ce anestezie se face pentru operaia
cezarian la iap?
a) Anestezie epidural lombar.
b) Tranchilizare i anestezie locoregional.
c) Narcoz sau N.L.A.
d) Blocaj troncular.
e) Anestezie epidural nalt.
60. Cum se indeparteaza placenta n
operaia cezarian la iapa?
a) Pe cale naturala.
b) Prin dilacerare.
c) Desprindere manuala.
d) Se introduc bujiuri spumante.
e) Lavaje uterine cu substante
antiseptice.
61. Care sunt cauzele complicaiilor
uterine dup histerotomie?
a)
Acumularea
secreiilor
puerperale.
b) Materiale i instrumente sterile.
c) Lipsa de supraveghere i
tratamentul
post-operator
necorespunztor.
d) Tehnica operatorie defectuoas,
manevre brutale.
e) Dieta preoperatorie.
62. Cum se asigur hemostaza n
ovariectomie la cea i pisic?
a) Toessiune nelimitata.
b) Torsiune limitat.
c)
Forcipresur
i
sutur
hemostatic.
d) Tamponament i preparate
hemostatice.
e) Prin ligatur .
63. Ce este histerectomia?
a) Deschiderea uterului pentru
extragerea coninutului (fetui,
formaiuni
tumorale,
secreii
purulente).
b) Deschiderea uterului pentru
introducerea unor produse biologice,
transfer de embrioni etc.
c) Extirparea uterului.
d) Scoaterea din funcie a
aparatului genital femel.
e) Suprimarea activitii uterine.
64. Dup calea de acces operator

181

histerectomia poate sa fie :

a) In flanc.
b) Vaginal.
c) Prin ligatura elastica.
d) Mediana ventrala.
e) Paramedian ventral.
65. Cum se numete histerectomia cnd
exprim i mrimea poriunii de
uter extirpat?

operaie.
b) Decubit dorsal pe o scara .
c) Decubit lateral.
d) Decubit sterno-abdominal.
e) Statiune patrupodala cu trenul
posterior mai ridicat.
70.

a) Total - se ndeprteaz ambele

coarne uterine.
b) Subtotal - se ndeprteaz
numai coarnele uterine.
c) Parial - intereseaz numai
uterul, fara anexe.
d) Ovariohisterectomie - se extirp
i ovarele.
e) Histerectomie total lrgit se
extirpa si ovarele.
66.

a) Se ligatureaz mai nti pediculul

ovarian cu fir sintetic resorbabil i
apoi vrful cornului
uterin.
b) Se aplic o pens hemostatic la
vrful cornului uterin i apoi o
ligatur cu fir sintetic resorbabil la 1
cm spre ovar, cuprinznd i
vasele sanguine provenite din artera
uterin medie i venele satelite.
c) Se ligatureaz fiecare vas de
snge, inclusiv anastomozele uteroovariene.
d) Se poate face sutur hemostatic
la vrful cornului uterin.
e) Se ligatureaz numai artera
uterin medie.

Ce indicaii are histerectomia

abdominal la carnivore?

a) Prevenirea tumorilor mamare.

b) Prolaps uterin nereductibil,
metrite hemoragice.
c) Nimfomanie, tumori vaginale.
d) Piometru.
e) Pentru evitarea sngerrilor n
clduri la animalele de apartament.
67. Care este locul de elecie pentru
histerectomia
abdominal
la
carnivore?

71. Cum se asigur hemostaza vaselor

uterine n histerectomia abdominal
la cea?
a) Se aplic o singur ligatur la
baza cornului uterin.
b) Se aplic pense hemostatice
pentru hemostaz preventiv i apoi
sutur de nfundare pe
bontul rmas.
c) Se face ligatur mediat a
vaselor uterine cu fir resorbabil pe
fiecare
parte .
d) Se aplic ligaturi duble pe
pedicul i la vrful cornului uterin
dup care se face secionarea ntre
ligaturi.
e) Se folosesc pense hemostatice
mari, care se menin pe toat durata
operaiei.

a). Mijlocul flancului drept.

b) Traiectul inguinal.
c) Mijlocul flancului stng.
d) Linia alb
e) Fosa ischio-caudal.
68. Ce anestezie este necesar pentru
operaia
de
histerectomie
abdominal la carnivore?
a) Blocaj troncular.
b) Narcoz cu miorelaxante.
c) Anestezie loco-regional.
d) N.L.A. sau Narcoz
e) Tranchilizare asociat cu
anestezie local.
69. Ce contenie este necesar pentru
operaia
de
histerectomie
abdominal la scroafa?
a) Decubit dorsal pe masa de

Cum se realizeaz ligatura

oviductului i a vaselor de snge
ovariene pentru histerectomie pe
cale abdominal la cea i pisic?

72.Cum se detaeaz uterul n operaia

de histerectomie abdominal la
carnivore?

182

a) Se aplic ligaturi duble la 3 cm

una de alta i se face o seciune cu
bisturiul la baza.
b) Se face sutura hemostatic tip
Keller i apoi se secioneaz cu
bisturiul deasupra ligaturilor.
c)
Se aplic dou pense
hemostatice la distan de 3 cm una
de alta pe uter, dup ce s-a golit de
coninut prin taxis poriunea
respectiv, apoi se face secionarea
ntre ele.
d) Dup asigurarea hemostazei,
prin compresiune se ndeprteaz
uterul prin excizie cu foarfeca
chirurgical.
e) Se aplic o ligatur transfixic la
nivelul cervixului, iar bontul rmas
se nfund printr-o sutur
n burs.
73.

Ce importan are sutura de

nfundare a bontului restant dup
extirparea uterului prin laparotomie
la cea sau pisic?

a) .mpiedic mperecherile nedorite

dup operaie.
b) Permite comunicarea cavitii
abdominale cu exteriorul
c) Previne hemoragia secundar.
d) Are importan deosebit mai
ales n infecii uterine, fiind una din
cauzele peritonitei septice, cu
evoluie grav cnd nu se realizeaz
corect
e) Asigur o vindecare mai rapid.
74. Cum se realizeaz nfundarea
bontului restant dup detaarea
uterului n histerectomia pe cale
abdominal daca nu au fost procese
septice?
a) Deasupra pensei se face o sutur
bietajat extramucoas, ex. sutura
Cushing, peste care se mai aplic o
sutur de nfundare.
b) Pentru siguran, nainte de
sutur se chiureteaz mucoasa
uterin rmas deasupra ligaturii, se
pensuleaz cu tinctur de iod i
apoi se nchide complet.
c) Se face o ligatur transfixic

dubl, urmat de nfundarea

marginilor cu unul din capetele
firului trecut de cteva ori prin
grosimea lor .
d) n mod obinuit se aplic o
ligatur transfixic dubl la distan
de 3cm pentru siguran.
e) Dac au fost procese septice, se
suplimenteaz doza de antibiotic i
se asigur drenajul pe cale vaginal
pn la vindecare complet.
75. La cea, recomandm i extirparea
ovarelor mpreun cu uterul
(ovariohisterectomie).
Cum
se
motiveaz aceasta?
a)
Prezena
ovarelor
dup
histerectomie
determin
reacii
peritoneale
b)
Ovarele
restante
sunt
funcionale, animalul intr n clduri,
manifest sngerri
vaginale,
se
mperecheaz .
c) Operaia se simplific, fiind
necesare mai puine ligaturi.
d) Evoluia postoperatorie este mai
favorabil n lipsa estrogenilor.
e) Nu sunt avantaje, n absena
estrogenilor se manifest tulburri de
comportament.
76. Ce indicaii are histerectomia pe cale
vaginal?
a) Prolaps vaginal total .
b) La animalele btrne cu atonie
uterin i vaginal .
c) Prolaps uterin total, nereductibil
d) La cererea proprietarului,
neavnd indicaii speciale.
e) Este mai simpl, evitndu-se
deschiderea cavitii abdominale.
77. La ce nivel se face sectionarea
uterului pentru histerectomie pe
cale vaginal?
a) Intre cervix si bifurcatia uterina .
b) La animalele mari, se extirpa
numai cervixul si mucoasa uterina
necrozata .
c) Intre cervix si meatul urinar.
d) Inapoia ovarelor .
e) La 3 cm inaintea ligaturii .
78. Ce procedee cunoatei
pentru

183

histerectomie pe cale vaginal?

a) Histerectomie cu clupe.
b) Ovariohisterectomie unilateral.
c) Histerectomie inguinal.
d) Histerectomie prin ligatur
elastic.
e) Histerectomie totala.
79. Ce se face cu bontul restant dupa
extirparea uterului ?
a) Se introduce un cateter pn n
vezica urinar.
b) Se aplic un garou care se
strnge puternic n 3-4 ture.
c) Se face o incizie circular a
mucoasei vaginale ntre cervix i
meatul
urinar
d) Se face amputarea uterului la 5
cm de ligatur la vac i la 3 cm la
speciile mici i mijlocii.
e) Sutura i nfundarea acestuia n
cavitatea pelvin.

80. Cum se face detasarea uterului in

histerectomia prin sutura?
a) Se aplatizeaza cu o pens.
b) Se face o sutur dubl tip curelar
(Keller), ischemiant, dar i
hemostatic, cu fir gros.
c) Printr-o seciune transversal la 2
cm napoia suturii.
d) Se face o sectiune transversala la
2 cm inaintea suturii
e) Se detaseaza spontan prin
necrobioza .
81. Ce indicaii are histerectomia
inguinal?
a) Hernie inguinala.
b) Prolaps uterin total, nereductibil.
c) Piometru cu cervix deschis.d) La
cea i pisic, dac nu sunt modificri
uterine.
e) Nu se recomanda.

14. OPERAII PE ORGANELE GENITALE LA MASCUL

CASTRAREA MASCULILOR
Suprimarea funciei testiculare se practic la toate speciile de animale prin
ablaie (orhidectomie), necrobioz (se ntrerupe circulaia sanguin i inervaia)
sau prin inhibare hormonal administrnd hormoni antagoniti (estrogeni).
Scoaterea din funcie a gonadelor (castrarea) produce modificri
importante n conformaia i comportamentul animalelor respective. Dup
rezultatele scontate, castrarea animalelor se face n unul din urmtoarele scopuri:
1. Economic. Animalul devine mai docil, se reduce agresivitatea, se
preteaz mai bine la dresaj i pentru traciune. Dup castare, asimileaz mai bine
hrana, carnea obinut prezint caliti organoleptice superioare (este mai fraged
i fr miros specific la vier sau berbec).
2. Terapeutic. Orhite purulente, tumori testiculare, hipertrofii de prostat,
hernii inguinos crotale etc.
3. Zootehnic. Eliminarea de la reproducie a animalelor cu defecte de
conformaie, care nu se ncadreaz n standardul rasei sau care prezint anomalii
congenitale.
Momentul operaiei se stabilete n funcie de scopul urmrit, specia i
condiiile de mediu etc.
Castrarea n scop economic se planific i se pregtete n cadrul
programului tehnologic, grupat sau individual. La porc, pentru producia de carne
184

se recomand castrarea timpurie sau imediat dup reformare de la reproducie.

Pentru traciune, animalele se castreaz la o vrst care s permit
consolidarea osaturii i masei musculare. Se castreaz numai animalele
sntoase, evitndu-se perioadele cu temperaturi excesive (prea frig sau prea
cald). Se recomand castrrile grupate, programate dimineaa, naintea altor
aciuni sanitar veterinare, iar animalele se pregtesc corespunztor (igien, diet).
Castrarea n scop zootehnic se efectueaz nainte de maturitatea sexual,
indiferent de destinaia ulterioar a animalului. Castrrile pentru dirijarea
natalitii i a reproduciei (nsmnri artificiale etc.) se fac naintea constituirii
turmelor pentru pune sau a loturilor n stabulaie liber.
n scop terapeutic, operaia poate s aib caracter de urgen i se execut
imediat, asigurnd condiii pentru desfurarea interveniei, dac nu sunt restricii
de alt natur (boli febrile, carantin etc.).
15.1. CASTRAREA PRIN ABLAIA TESTICULELOR
Orhidectomia
Extirparea testiculelor (orhidectomia) se face pe cale chirurgical prin
incizia burselor testiculare sau prin excizarea lor parial sau total.
Castrarea prin incizia burselor testiculare se face la toate speciile de
animale, iar excizia parial sau total a acestora se poate realiza numai la
animalele cu bursele complet detaate i cordon testicular lung (rumegtoare).
Incizia burselor testiculare poate s intereseze numai scrotumul i
dartosul, iar celuloasa se dilacereaz (testicul acoperit) sau se incizeaz i
fibroasa cu teaca vaginal (testicul descoperit). Fiecare dintre aceste metode
prezint avantaje i dezavantaje hotrtoare n alegerea celei care ofer cele mai
bune condiii pentru operator i evoluia postoperatorie.
Castrarea cu testicul acoperit. Testiculul i cordonul rmn acoperite n
teaca vaginal care se izoleaz prin dilacerare pn la inelul inguinal inferior.
Manopera este traumatizant i necesit un efort deosebit mai ales la animalele
adulte cu testicul voluminos i cremaster puternic (armsar, vier). Prin castrarea
cu testicul acoperit se nchide complet comunicarea cu cavitatea abdominal,
reducnd riscul peritonitei sau al evisceraiei. Dilacerarea este uurat dac se
folosete un cmp steril, iar testiculul se prinde ntr-o pens cu gheare (Bilroth).
O bun anestezie cu relaxarea muchiului cremaster uureaz aceast manoper.
Castrarea cu testicul descoperit. Se incizeaz toate nvelitorile ntr-o
singur lovitur de bisturiu, iar testiculul se elibereaz spontan fr nici un efort
din partea operatorului.
Pensa de castrare se aplic direct pe cordon, iar teaca vaginal i fibroasa
rmn, producnd reacii inflamatorii puternice din cauza unei bogate reele
limfatice. Traiectul inguinal rmne deschis, meninnd riscul infeciei i
evisceraiei.
185

Castrarea prin excizia burselor testiculare se face prin secionarea unei

rondele n partea cea mai decliv a pungii scrotale sau prin incizia liniar paralel
cu rafeul i apoi excizia cu foarfeca a poriunii dintre cele dou incizii cu rafeul
median i septumul interdartoic.
Aceast metod asigur un drenaj foarte bun, reducnd riscul funiculitei de
castraie.
Castrarea cu ablaia burselor testiculare se face prin incizia acestora la
baz n form de "felie de pepene" i sutur cutanat dup castrare.
Prezint avantajul reducerii riscului contaminrii plgii de castrare.
Asigurarea hemostazei
Unul din cele mai mari riscuri n castrarea prin ablaia testiculelor l
reprezint hemoragia, astfel nct hemostaza reprezint un obiectiv principal n
desfurarea operaiei i se poate realiza prin mai multe mijloace: angiotripsie,
torsiune, ligatur.
Angiotripsia: Se realizeaz cu ajutorul penselor de castrare
(emasculatoare) aplicate direct pe cordonul testicular dup izolarea acestuia.
Strivirea vaselor mpreun cu esuturile perivasculare se produce la 2-3 niveluri i
prin meninerea pensei de castrare 5-15 minute se formeaz un trombus suficient
de rezistent.
Castrarea cu ajutorul clupelor se folosete mai rar, mai ales la animalele cu
inel inguinal larg sau dup hernia inguino-scrotal la armsar. Strivirea
cordonului se face cu ajutorul a dou piese de lemn (clupe) strnse la extremiti.
Se realizeaz o hemostaz foarte bun, dar ntrzie cicatrizarea i favorizeaz
supuraia.
Ligatura cordonului testicular. Se face o ligatur transfixic cu fir
rezistent i bine tolerat. Cordonul testicular este secionat la 1-2 cm sub ligatur.
Unele specii tolereaz bine i firele sintetice neresorbabile (rumegtoare, porc).
Firul de catgut este riscant, deoarece se ngroa cnd se mbib cu secreii i se
slbete ligatura sau cedeaz producnd hemoragii secundare cu urmri grave.
Torsiunea. Se folosete la animalele mici (cotoi, iepure, vieru) i se
realizeaz cu dou pense hemostatice (Kocher).
O pens dreapt se aplic pe cordonul testicular pentru a-l fixa, iar
cealalt, curb, se prinde la 1-2 cm deasupra i se rsucete pn la desprinderea
testiculului.
La animalele mari ( armasar, taur ), se poate face torsiune nelimitata pana
la detasarea completa a testiculului. Se pot folosi mijloace mecanice pentru
realizarea torsiunii ( Henderson Castration Tools ).
14.2. CASTRAREA PRIN NECROBIOZA TESTICULELOR
Strivirea cordonului testicular se face prin traversul pielii cu ajutorul unor
pense speciale (Burdizzo, Eschino-Eschini) sau cu inele elastice. Testiculele
186

rmn n bursele lor, dar ntreruperea circulaiei sanguine i inervaiei determin

un proces de necrobioz i nlocuirea lor cu un esut fibros. n cazul inelelor
elastice se ntrerupe complet circulaia sanguin i la nivelul burselor care se
necrozeaz i cad mpreun cu testiculele i inelul elastic dup 10-12 zile de la
aplicare. Metoda se folosete la berbecui n prima sptmn de via.
Pentru boii de munc se folosete i bisturnajul care const n torsiunea
nelimitat a testiculului n burse dup ruperea ligamentului testicular tot
transcutanat. Metoda este empiric i nesigur, fiind necesar repetarea
manoperei de rsucire.

14.3. CASTRAREA VIERILOR

Indicaii: castrarea vierilor se face n scop economic pentru mbuntirea
calitilor organoleptice ale crnii i a randamentului de utilizare a hranei. La
vierii aduli, castrarea se face cu cel puin 30 de zile nainte de sacrificare pentru
eliminarea complet a mirosului specific. Nu se admite sacrificarea pentru
consum a vierilor necastrai. n scop terapeutic, vierii se castreaz la orice vrst
n boli cu localizare la nivel testicular (orhiepididimit, bruceloz) sau pentru
prevenirea transmiterii unor boli congenitale (hernii, atrezii). n mod obinuit,
castrasea se practic la purcei nainte de nrcare (2-3 sptmni), la vierui (3-4
luni), la aduli, la orice vrst, cu 4-6 sptmni nainte de sacrificare.
1. Castrarea purceilor nainte de nrcare
Se practic mai ales n fermele mari de cretere a porcilor, animalele se
contenioneaz uor i se vindec repede. Operaia se planific astfel nct s nu
coincid cu perioada de nrcare sau alte surse de stres. Se practic metoda de
castrare cu testicul acoperit.
Instrumentar: pentru dierez, emasculator mic.
Contenie: pe o mas, animalul este inut n poziie dorsal de ctre un
ajutor, care fixeaz cte un biped lateral ntr-o mn. Membrul anterior de fiecare
parte se poziioneaz n afar, pentru ca onglonul corespunztor s nu se plaseze
deasupra regiunii inguinale n timpul operaiei.
Anestezie: local pe liniile de incizie i pe cordoanele testiculare.
Loc de elecie: regiunea scrotal, paralel cu rafeul median sau naintea
scrotului, pe linia median.
Tehnica operatorie:
A. 1. Incizia scrotului i dartosului n partea inferioar a burselor ct mai
decliv. Mrimea inciziei trebuie s fie egal cu diametrul longitudinal al
testiculului.
2. Dilacerarea esutului conjunctiv i evidenierea testiculului acoperit de
teaca vaginal mpreun cu cordonul testicular.
3. Extirparea testiculului cu emasculatorul simplu sau prin torsiune
limitat. Dup extirpare, pensa fixat pe cordon se menine 2-3 minute i apoi se
desprinde uor, fr s se smulg.
187

B.1. Incizie cutanat la baza scrotului n partea anterioar, de 3-4 cm.

2. Se strnge scrotul cu dou degete i se exprim testiculele pe rnd n
plag, se tracioneaz cu cealalt mn i se rupe ligamentul testicular.
3. Extirparea testiculelor se face prin torsiune limitat sau cu emasculatorul
simplu, separat pe fiecare cordon. Se poate face strivirea ambelor cordoane
testiculare n aceeai pens, dar exist riscul unor mici hemoragii dup separarea
lor.
Postoperator, de obicei nu se acord ngrijiri speciale, dar verificarea
plgilor de castrare, toaleta i dezinfecia lor sunt recomandabile.
2. Castrarea vieruilor de 3-4 luni
Este vrsta cea mai recomandat, deoarece se manifest deja dimorfismul
sexual cu raze osoase mai lungi i contenia se face uor. Se practic mai ales n
gospodriile individuale sau n fermele mici.
Anestezia i contenia sunt asemntoare cu cele indicate la castrarea
purceilor. Pentru simplificarea i uurarea conteniei, se recomand aplicarea
unor frnghiue care se rsucesc n jurul antebraului i gambei, pe fiecare parte i
se strng ntr-un la simplu care se poate dezlega uor la sfritul operaiei.
Metoda de castrare este asemntoare, tot cu testicul acoperit, dar cu
precauii mai mari privind asepsia, dieta i ngrijirile postoperatorii.
Tehnica operatorie:
1. Fixarea ambelor testicule cu mna stng prin apsare dinainte spre
napoi.
2. Incizia scrotodartoic la 1-2 cm de rafeul median, paralel cu acesta pe
convexitatea maxim a fiecrui testicul. Bisturiul se fixeaz bine i se apas
uniform, realiznd cte o singur incizie, uniform, pentru fiecare testicul.
3. Exteriorizarea testiculelor se face uor prin apsare la baz i apoi se
fixeaz fiecare ntr-o mn i se dilacereaz printr-o singur apsare cu o
compres steril sau cu un cmp operator steril.
4. Strivirea cordonului pentru hemostaz i secionarea acestuia. Se aplic
pensa de castrare ct mai sus pe cordon, acesta fiind inut ntins. Emasculatorul
este strns de ctre un ajutor dup ce a fost verificat aezarea corect (deasupra
plexului pampiniform i a ganglionului testicular). Extirparea testiculelor se poate
face i prin torsiune limitat, cu pense hemostatice mai mari, ligatur sau prin
aplicarea unei pense Reimers pe ambele cordoane rsucite.
Unii practicieni prefer o singur incizie sacroto-dartoic i apoi
perforeaz cu o foarfec sau cu o pens septumul interdartoic, aplicnd
emasculatorul odat pe ambele cordoane. Metoda este expeditiv i se reduce
riscul de contaminare, fiind o singur plag, dar se face control obligatoriu la 24
de ore pentru a verifica drenajul plgii.
5. Verificarea plgilor de castrare se face cu degetul sau cu o pens. Dac
incizia nu a fost suficient de joas i se pstreaz un fund de sac, se mrete
incizia prin secionare cu foarfeca 1-2 cm n partea anterioar.
Tratamentul postoperator este igieno-dietetic i antiseptic. Animalele se
introduc n boxe curate, fr umezeal, grupnd numai animale operate sau
188

individual. Seroprevenia antitetanic este indicat mai ales dac au fost

semnalate cazuri de tetanos sau exist i cabaline n gospodrie.
3. Castrarea vierilor aduli
Testiculele la vier sunt voluminoase, cordoanele groase, iar muchiul
cremaster este bine reprezentat. n lipsa unei anestezii corespunztoare, izolarea
testiculului se face cu dificultate, pe lng efortul considerabil, esuturile sunt
traumatizate mai mult prin dilacerare. Celuloasa este groas i dens, necesit
disecie sau secionarea cu foarfeca a unor bride i mai ales a ligamentului
testicular.
Instrumentar: pentru incizie i hemostaz, emasculator, pense cu gheare.
Anestezie: NLA sau tranchilizare i anestezie local pe linia de incizie i
pe cordon. Blocajul nervilor inguinali se va face prin infiltraie circular pe
cordon, care se identific uor prin palpare, ct mai aproape de inelul inguinal
inferior.
Contenie: Animalul se fixeaz n decubit dorsal, membrele fiind
imobilizate cu frnghii n bipede, n "buchet" sau individual. Se poate confeciona
un jgheab, iar n ferme se folosete un dispozitiv metalic basculant.
Tehnica operatorie: Exist mai multe metode folosite n practic, fiecare
operator o alege pe aceea care se preteaz la momentul respectiv, n funcie de
condiiile specifice, dotare i ndemnare.
A. Castrarea prin ablaie cu testicul acoperit
1. Fixarea testiculului i incizia burselor. Fiecare testicul se mpinge
dinainte spre napoi i se incizeaz scrotumul i dartosul pe convexitatea maxim,
folosind testiculul ca suport. Dac se pot fixa ambele testicule, este mai bine s
se fac ambele incizii scrotale avnd un control mai bun asupra direciei.
Recomandm incizii largi, care s depeasc testiculul la polul cranial. Inciziile
prea mici nu avantajeaz chirurgul i nici evoluia postoperatorie n castrarea la
vier.
2. Izolarea testiculului. Se incizeaz i celuloasa, cu grij pentru a nu
seciona teaca fibroas i se dilacereaz prin apsare pe prile laterale cu un
cmp operator. Manopera este uurat dac se fixeaz testiculul cu o pens
Bilroth, iar bridele i ligamentul testicular sunt secionate cu foarfeca. Dac s-a
deschis sacul vaginal din neatenie, acesta se sutureaz cu a sau se prind
marginile n dou pense hemostatice care apoi se ncrucieaz, uurnd
imobilizarea testiculului.
3. Torsiunea cordonului testicular. Aceast manoper se face pentru
aducerea conului vascular n partea posterioar unde braele pensei de castrare
strng mai bine. n acest scop, testiculul se rsucete cu 1800, se fixeaz n
aceast poziie, iar cordonul testicular se trece ntre degetele arttor i mijlociu,
palma fiind orientat spre testicul. Aceasta se deplaseaz spre inelul inguinal
pentru a permite aplicarea pensei de castrare ct mai sus pe cordon, protejnd
marginea plgii scrotale pentru a nu fi prins ntre braele pensei.
4. Aplicarea pensei de castrare. Pensa de castrare (Reimers, Serra) se
aaz corect pe cordon i se strnge printr-o singur apsare continu a braelor
189

care se fixeaz n cremalier. Nu se admite deschiderea i reaezarea pensei pe

cordon n alt poziie, deoarece unele vase i cremasterul sunt secionate la prima
strngere a pensei i apoi se retrag, schimbnd raporturile dintre ele. Pensele de
castrare au braele elastice i continu strngerea dup fixarea n cremalier.
Pensa de castrare se menine 3-5 minute pe fiecare cordon. Este mai bine s se
lucreze cu dou pense de castrare aplicate cte una pe fiecare cordon testicular.
Astfel se scurteaz durata operaiei i poziia nefiziologic a animalului
contenionat. Hemostaza se poate realiza i prin ligatur transfixic pe cordon, cu
fir resorbabil, rezistent. Cordonul testicular este secionat apoi la 2-3 cm
deasupra ligaturii spre testicul.
5. Ridicarea pensei. Braele pensei se deschid uor, astfel nct cordonul
s nu se smulg dintre braele pensei de castrare. Dac animalul se mic, se
ateapt pn se linitete i apoi se continu operaia.
6. Se verific plaga, se taie cu foarfeca franjurile din celuloas, dac sunt
prea lungi (mai mult de 3-4 cm).
7. Se desfac legturile de contenie, se face un masaj al extremitilor
membrelor pentru restabilirea circulaiei sanguine i apoi se aaz animalul
pentru a se deplasa singur.
Postoperator, se recomand tratament igieno-dietetic, ser antitetanic. Nu se
introduc, dup castrare, n boxe cu vieri necastrai.
B. Castrarea vierilor cu sutura burselor
Metoda se practic la vierii de talie mare, prezint avantajul unei
desfurri mai rapide i reducerea perioadei de vindecare.
Procedeul de castrare este cu testicul descoperit urmat de sutura burselor,
monoplan n puncte separate.
1. Incizia tuturor straturilor (scrot, dartos, fascia Cowper i teaca vaginal
paralel cu rafeul pe o lungime mai mic de 50% fa de metoda precedent,
urmat de exteriorizarea spontan a testiculului.
2. Se izoleaz testiculul prin secionarea ligamentului i a mezoului
vascular.
3. Se ligatureaz cordonul sau se aplic o pens de castrare ca n metoda
precedent.
4. Sutura plgii n puncte separate cu fir gros, neresorbabil, trecut prin
toate straturile.
Se procedeaz n mod asemntor cu cellalt testicul sau se efectueaz
alternativ fiecare manoper pentru fiecare testicul (incizii, izolare, hemostaz,
detaare, sutur).
Se poate face o singur incizie scrotal pentru ambele testicule, urmat de
separarea lor, la polul anterior.
C. CASTRAREA VIERILOR PIN ACCES INGUINAL
Prezint avantajul unei protecii mai bune a plgii, fr contact cu
aternutul sau pardoseala cnd animalul se culc.
Contenia: decubit dorsal, cu membrele posterioare trase napoi pentru a
descoperi regiunea inguinal.
190

Anestezia, instrumentarul i pregtirea preoperatorie sunt asemntoare cu

metodele precedente.
Loc de elecie: regiunea inguinal corespunztoare fiecrui testicul.
Tehnica operatorie:
1. Incizia pielii i a fasciei pe o direcie oblic deasupra inelului inguinal
inferior.
2. Izolarea testiculului i a cordonului. Se dilacereaz esutul adipos i se
izoleaz mai nti cordonul mpreun cu teaca vaginal. Testiculul se mpinge cu
mna spre nainte i se exteriorizeaz prin plaga cutanat, apoi se incizeaz
ligamentul cozii epididimului.
3. Extirparea testiculului asigurnd hemostaza prin angiotripsie sau
ligatur.
4. Ridicarea pensei i verificarea plgii care rmne deschis.
14.4. CASTRAREA ARMSARILOR
Indicaii: n mod curent, operaia se face n scop economic pentru animale
de traciune, primvara i toamna. Animalele din rasele de talie mic se castreaz
la vrsta de doi ani, iar cele din rase grele dup aceast vrst.
Dup castrare, se ncetinete dezvoltarea masei musculare i a razelor
osoase cu implicaii directe asupra capacitii productive. Castrarea terapeutic
se practic n momentul impus de evoluia bolii (orhit, hernie inguinoscrotal
etc.).
La armsar, castrarea se face prin metode sngeroase, ablaia testiculului
fcndu-se cu pensele de castrare Reimers, Serra i mai rar prin ligatur, pe
animalul contenionat n decubit sau n sprijin patrupodal.
Castrarea este o aciune de mare rspundere pentru m edicul veterinar,
presupune o bun organizare, cu ajutoare bine instruite, pentru a se feri de
accidente animalul care se opereaz (mai ales rasele de sport), dar i personalul
ajuttor. Se opereaz numai animale sntoase, pregtite corespunztor (diet,
igien corporal etc.), de preferat dimineaa pentru a fi urmrite pn seara.
1. Castrarea armsarilor n poziie culcat
Anestezie: NLA sau narcoz. n condiii de teren, este preferat
neuroplegia, asociat cu anestezie local pe linia de incizie i pe cordon.
Contenie: Animalul este aezat n poziie decubital stnga, cu membrele
imobilizate n funcie de metoda de trntire aplicat, dar membrul drept posterior
se leag separat, astfel nct s descopere ct mai mult regiunea inguino-scrotal.
Tehnica operatorie:
1. Imobilizarea testiculului n burse. Cordonul testicular este mai lung
dect la vier i cremasterul foarte puternic, dar o bun anestezie l relaxeaz i se
imobilizeaz uor prin strngerea scrotului cu o singur mn la baz. Scrotul,
foarte subire, devine lucios, observndu-se rafeul median i vasele de snge
superficiale. Operatorul este aezat n dreptul crupei, sprijinindu-se uor pe
191

aceasta.
2. Incizia sacului scroto-dartoic. Se prinde bisturiul n mna dreapt ca un
arcu de vioar, fcnd sprijin cu degetul mare pe testiculul de deasupra.
Bisturiul se trece uor ntr-o micare de basculare printr-o apsare uniform i
continu paralel cu rafeul median pe locul de convexitate maxim. Recomandm
efectuarea ambelor incizii din aceast poziie, avnd un foarte bun suport.
3. Izolarea testiculului. Se prinde mai nti testiculul de dedesubt cu mna
stng, eventual ntr-o pens cu gheare (Bilroth), iar cu mna dreapt se
dilacereaz printr-o apsare ferm, inclusiv pe cordon, ct mai aproape de inelul
inguinal inferior folosind un cmp operator steril.
4. Aplicarea pensei de castrare i ablaia testiculului. Operatorul prinde
testiculul stng n mna dreapt, l rsucete cu 1800 i ine cordonul ntins.
Cordonul testicular este trecut printre degetele arttor i mijlociu ale minii
stngi care apas plaga scrotal spre inelul inguinal inferior, permind ajutorului
s aplice pensa de castrare ct mai sus pe cordon i s previn strivirea altor
esuturi ntre braele pensei. Se procedeaz n mod asemntor i cu al doilea
cordon testicular dac avem dou emasculatoare i apoi se detaeaz ambele
testicule, iar pensele se in de ctre un ajutor pentru a nu aluneca n timpul unor
micri brute ale animalului. Dac se lucreaz cu o singur pens de castrare,
extirparea testiculelor se face pe rnd, ncepnd cu cel de deasupra. n primul
caz, prezena pensei de castrare ngreuneaz aplicarea celei de a doua pe
cordonul de dedesubt. Pensele se strng pn la ultimul dinte ntr-o singur
apsare continu i se in 3-5 minute.
La animalele btrne sau care au efectuat monte, pensele se menin 7-10
minute pe fiecare cordon. La unii armsari se constat existena unui lichid n
teaca vaginal i n acest caz, pensele de castrare se in 10-15 minute sau se
aplic ligatur pe cordon cu fir gros, tolerabil, rezistent (Dexon, Vicryl) care se
ancoreaz la inelul inguinal dup torsionarea complet a cordoanelor testiculare
pe fiecare parte.
5. Ridicarea pensei. Se strng braele i se desface cremaliera, apoi se
ndeprteaz uor, iar cordonul se retrage singur.
Se verific plgile de castrare, hemostaza pe cordon i n burse, iar
franjurile rmase din celuloas se scurteaz. Se adminstreaz ser antitetanic.
La mgar, cordonul testicular este scurt i gros, iar vasele de snge din
bursele testiculare se prezint ca nite adevrate cordoane sinuoase.
Postoperator, se leag coada animalului, iar tratamentul local se limiteaz
la toaleta zilnic i eventual ndeprtarea crustelor i a insectelor hematofage.
Animalul nu se deplaseaz n urmtoarele dou ore, dar n zilele urmtoare se
recomand plimbarea zilnic progresiv, dimineaa i seara. Aceasta favorizeaz
resorbia exsudatelor, micorarea edemului i prevenirea complicaiilor septice.
2. Castrarea armsarilor n poziie patrupodal
Indicaii: Se recomand la animalele de mare valoare, de talie foarte mare,
animale de sport, eliminnd traumatismele i riscul conteniei. Metoda asigur o
evoluie postoperatorie bun, dar costul operaiei este mai ridicat din cauza
192

anesteziei.
Instrumentar: pentru incizie, hemostaz i dou emasculatoare.
Preanestezie: Atropin 1 - 0,2 ml/100 kg.
Anestezie:
min. 0 - Xilazin 1 mg/kg i.m.
min. 10 - Domosedan 0,2 ml/100 kg i.v.
min. 15 - Ketamin 1-2 mg/kg. i.v.
n momentul administrrii Domosedanului, animalul este adus n locul
unde se execut operaia i nu se mai deplaseaz. La animalele retive care nu
permit abordarea sau atingerea regiunii inguinale fr anestezie, nu se poate
aplica aceast metod, deoarece unele manopere (splare, dezinfecie, infiltraia
cordonului i a liniei de incizie cu xilin 1-2%) se fac naintea administrrii
Domosedanului, astfel nct perioada de anestezie maxim a formulei aplicate
(15-20 minute) s coincid cu operaia propriu-zis.
Exist i alte formule anestezice (NLA sau neuroplegie asociat cu
anestezie local i pe cordon) compatibile cu poziia patrupodal. Ex. Rompun +
Acepromazin + Thorbugezic.
Contenie: n travaliu sau lng un perete. Membrul stng posterior este
prins ntr-o platlonj la jumtatea metatarsului i se trage uor napoia liniei de
aplomb descoperind regiunea inguinal pentru acces pe partea stng.
Tehnica operatorie: Intervenia chirurgical ncepe n momentul n care
anestezia a atins nivelul maxim de sedare i analgezie, iar cordoanele testiculare
sunt relaxate.
1. Se prind bursele testiculare cu mna stng i se strng la baz.
Testiculele sunt forate s ntind scrotumul care se orienteaz cu partea cea mai
decliv spre operator.
2. Incizia complet a nvelitorilor, inclusiv teaca vaginal, succesiv pentru
ambele testicule, paralel cu rafeul median.
3. Izolarea cordoanelor testiculare. Dup incizia burselor, testiculul cade
sub nivelul inciziei scrotale fr a fi tracionat. Se incizeaz ligamentul cozii
epididimului pentru fiecare testicul i apoi se aplic pensele de castrare pe fiecare
cordon. Prin aceast metod (testicul descoperit) cordonul este mai subire i se
poate folosi un emasculator simplu.
4. Toaleta plgilor de castrare se face cu o foarfec mare, bine ascuit,
exciznd franjurile celuloasei i ct mai mult din teaca vaginal.
Tratamentul postoperator se aseamn cu metoda de castrare n poziie
decubital, dar necesit o supraveghere mai atent n prima zi din cauza
comunicrii directe cu cavitatea abdominal. Animalul nu se plimb n prima zi,
dar nu este lsat s se culce, dei manifest aceast tendin din cauza anesteziei.
Prin administrarea antisedanului se scurteaz durata perioadei de revenire la
starea de vigilitate, dar se va aprecia dac este necesar pentru a evita agitaia
animalului generatoare de accidente.

193

15.5 CASTRAREA TAURILOR

Taurii se castreaz n scop economic, pentru formarea boilor de traciune,
n scop terapeutic i zootehnic.
Pentru munc, turaii se castreaz la vrsta de 12-18 luni, cnd scheletul
este bine dezvoltat. Castrarea turailor destinai produciei de carne nu se
recomand, deoarece dimorfismul sexual este n favoarea masculului n privina
razelor osoase i a masei musculare, iar sub aspect calitativ, diferenele nu sunt
semnificative. n ngrtorii, unii turai sunt agitai, i manifest instinctul
genezic mai intens i, n acest caz, randamentul utilizrii hranei este diminuat,
motivnd castarea.
n scop zootehnic, turaii se castreaz nainte de constituirea turmelor,
pentru a preveni monta natural. n cazul unor afeciuni testiculare, castrarea se
face la orice vrst, prin ablaie, iar n scop economic sau zootehnic, suprimarea
funciei testiculare se poate face i prin metode nesngeroase.
1. Castrarea taurilor prin strivirea percutanat a cordonului
testicular, cu pensa Burdizzo
Aceast metod este cel mai des folosit n practic la aceast specie
datorit uurinei interveniei, cu efort redus i riscuri minime. Cordonul testicular
este lung i se poate lucra n condiii optime, eecurile sunt rare i se pot remedia
uor printr-o nou intervenie.
Instrumentar: pens Burdizzo cu stop-cordon.
Anestezie: NLA sau tranchilizare cu blocaj pe cordon deasupra locului de
strivire i infiltraie subcutanat pe locurile de aplicare a pensei.
Contenie: decubit lateral sau n sprijin patrupodal, cu membrele
posterioare puin deprtate.
n poziie culcat, membrele posterioare se aduc spre nainte i se leag
separat cu frnghii.
Tehnica:
1. Prinderea cordonului testicular se face cu mna i se fixeaz ntr-un pliu
cutanat lateral. Pentru taurii mai n vrst se poate folosi i un clete fixator de
cordon pentru siguran.
2. Aplicarea pensei Burdizzo pe un cordon. Aceast manoper este
efectuat de ctre un ajutor care strnge braele pensei la locul indicat de
operator, dup ce acesta verific dac toate componentele cordonului sunt
cuprinse ntre suprafeele de strivire ale pensei. Dup strngere, pensa este inut
pe loc 20-30 de secunde i se verific din nou dac s-a aplicat corect, prin
palpare i se identific zona de ntrerupere a cordonului.
Se coboar pensa spre testicul 2-3 cm i se mai aplic o dat n aceleai
condiii, iar amprenta cutanat s fie paralel cu prima i ct mai lateral.
3. Aplicarea pensei pe cordonul testicular congener i strivirea se
realizeaz n mod asemntor, dar cu liniile de strivire la alte niveluri, avnd grij
s rmn la mijloc o zon cutanat fr strivire, prin care s se asigure irigarea
194

sanguin a sacului scrotal pentru a nu se necroza.

4. Pensularea cu tinctur de iod a zonelor cutanate strivite, pentru a
preveni complicaiile septice.
Postoperator se constat un edem al nvelitorilor testiculare. Acesta se
reduce dup 8-12 zile mai ales dac animalul este plimbat zilnic i rmne o
reacie tisular la locul de aplicare a pensei care persist cteva luni.
Necrobioza testicular se produce n 3-4 luni dup care se mai observ
doar un nodul scleros, aderent la peretele tecii vaginale.
2. Castrarea taurilor prin ablaia testiculelor
Aceast metod se poate aplica n aceleai condiii cu cea descris la
armsar, cu deosebirea c, la aceast specie, riscul evisceraiei prin traiectul
inguinal i al peritonitei este mai redus, datorit unui inel inguinal superior mai
mic i a traiectului inguinal mai ngust. Este mai laborioas dect strivirea
percutanat a cordonului testicular, dar prezint avantajele unui efect mai rapid i
sigur, iar n cazul unor procese patologice testiculare (tumori, orhiepididimite)
rmne singura modalitate de tratament recomandat.
Instrumentar: pentru dierez i hemostaz, pens de castrare sau material
pentru ligatur pe cordonul spermatic.
Contenie: decubit lateral drept cu membrul posterior de deasupra adus
nainte i fixat pentru descoperirea ct mai lejer a regiunii scrotale. Membrul
posterior, situat dedesubt, se flexeaz mai puin pentru a nu mri presiunea
abdominal, mai ales la animalele adulte.
Anestezie: NLA sau tranchilizare combinat cu anestezie loco-regional.
Tehnica operatorie:
1. Incizia burselor. La taur este mai avantajoas castrarea cu testicul
descoperit, deoarece o incizie corect asigur un bun drenaj:
*79 incizia paralel cu refeul median pentru fiecare testicul la partea cea mai
decliv;
*80 incizia pe partea anterioar de la jumtatea pungii scrotale i continuat
paralel cu rafeul;
*81
o singur incizie perpendicular cu rafeul, pentru ambele testicule n
punctul cel mai decliv;
*82 excizia fundului burselor testiculare cu bisturiul sau cu foarfeca.
2. Extirparea testiculelor. Se poate folosi pensa Reimers, Serra, Sand
pentru castrare cu testicul acoperit sau emasculatorul simplu pentru metoda cu
testicul descoperit. De asemenea, se poate aplica ligatura pe cordon pentru
oricare metod n lipsa penselor de castrare.
Postoperator, se recomand tratamentul local, plimbarea i controlul zilnic
pn la vindecare complet, innd cont de lungimea burselor i a riscurilor mai
mari de contaminare (animalele stau mai mult culcate, iar plaga ajunge n contact
cu aternutul murdar).

195

15.6. CASTRAREA BERBECILOR I A APILOR

La aceste specii, castrarea tineretului supus ngrrii nu este economic,
dar masculii reformai, dup sezonul de mperechere, nu se pot da n consum din
cauza mirosului specific. Batalizarea asigur avantaje economice pentru
producia de carne i ln, att din punct de vedere cantitativ, ct i calitativ.
Caracteristicile anatomotopografice ale testiculelor la rumegtoarele mici
sunt asemntoare cu cele cunoscute la taurine, astfel nct i metodele de
castrare sunt asemntoare. Riscurile unor complicaii septice sunt mai mari i
sunt mai frecvente accidentele prin oc traumatic sau anestezic.
1. Castrarea berbecilor i apilor prin metoda nesngeroas
Contenie: decubit dorsal cu membrele inute de ctre un ajutor n bipede
laterale sau ridicarea animalului de antebrae, fixarea cu trenul posterior pe sol,
iar ajutorul, stnd pe scaun, ine corpul animalului ntre genunchi.
Instrumentar: pensa Burdizzo cu stopcordon mic sau mijlocie.
Tehnica chirurgicala :
1. Prinderea i fixarea unui cordon testicular ntr-un pliu lateral scrotodartoic.
2. Strivirea percutanat a cordonului prin aplicarea pensei de ctre un
ajutor. Pensa este aplicat de dou ori pe acelai cordon la distan de 2-3 cm.
Prima strivire este mai aproape ce inelul inguinal inferior, iar a doua spre testicul.
Se procedeaz la fel pentru cordonul opus, cu meniunea ca liniile de strivire s
fie plasate ct mai lateral i intercalate pentru a nu se produce gangrena burselor.
La berbecui, este suficient o singur aplicare a pensei pe fiecare cordon i se
ridic dup 5-10 secunde. La berbecii aduli, cordonul este mai gros i se menine
pensa 20-30 de secunde, dup ce s-a strns i apoi se ridic.
3. Se pensuleaz cu tinctur de iod liniile de strivire cutanat dup ce s-a
verificat corectitudinea aplicrii pensei.
2. Castrarea berbecilor prin ablaia testiculelor
Se recomand castrarea cu testicul acoperit, iar secionarea cordonului se
face ct mai aproape de inelul inguinal inferior.
Instrumentar: pentru incizie, hemostaz i sutur.
Anestezie: narcoz, NLA sau tranchilizare asociat cu anestezie locoregional (pe cordon i pe linia de incizie scroto-dartoic).
Contenie: decubit dorsal pe mas, cu membrele imobilizate n bipede
laterale.
Tehnica operatorie:
1. Evidenierea testiculelor acoperite de teaca vaginal.

secionarea pungilor scrotale n partea cea mai decliv, paralel cu

rafeul median;

secionarea burselor pe faa anterioar pe direcia cordonului care

este ntins prin fixarea testiculului n fundul sacului scrotal. Incizia se continu la
partea cea mai decliv paralel cu rafeul;

secionarea burselor n apropierea inelului inguinal inferior, urmat

196

de ablaia lor mpreun cu testiculele.

2. Izolarea testiculelor se face prin dilacerare, n condiii de asepsie
sever. Dac s-a fcut incizia la baz, nvelitorile se tracioneaz descoperind
cordoanele parial i se asigur hemostaza prin ligatur pe vasele de snge
subcutanate.
3. Ablaia testiculelor se face cu ajutorul penselor de castrare sau prin
secionare cu foarfeca dup asigurarea hemostazei prin ligatur pe cordon cu fir
sintetic resorbabil sau catgut cromat.
4. Sutura marginilor plgii cu a chirurgical n puncte separate, dac s-a
fcut ablaia burselor. La celelalte metode se verific hemostaza i se asigur
drenajul liber.
Postoperator, se previne infecia local i se scot firele cutanate dup 1012 zile, dac s-a aplicat metoda cu ablaia burselor. n acest caz, vindecarea fr
complicaii este mai sigur, deoarece rezult o singur plag suturat, care nu
mai este expus contaminrii.
3. Castrarea mieilor prin constricie elastic
n prima sptmn de via, mieii se pot castra prin aplicarea unor inele
de cauciuc la baza pungilor scrotale, ct mai aproape de inelele inguinale. Dup
toaleta regiunii, dezinfecie i anestezie local, se aplic inelul elastic cu ajutorul
unui clete special (elastrator) .
Testiculele sufer un proces de necroz uscat i se detaeaz singure
mpreun cu bursele testiculare i inelul de cauciuc dup 1-2 sptmni.
15.7. CASTRAREA CINELUI
Indicaii: orhite cronice, plgi, tumori testiculare, hipertrofii de prostat,
dup extirparea prostatei, criptorhidie sau pentru controlul reproduciei
(eliminarea de la mperechere a indivizilor care nu corespund standardului unei
rase, suprapopulaie canin), reducerea agresivitii etc.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur.
Anestezie: narcoz sau NLA. Pentru micorarea riscurilor i a preului
operaiei se poate face anestezie general de baz, asociat cu anestezie locoregional.
Contenie: decubit dorsal pe masa de operaie, cu membrele fixate lateral.
Tehnica operatorie:
1. Incizia scrotodartoic paralel cu rafeul median pentru fiecare testicul.
Se mai practic i o singur incizie cutanat median prescrotal, urmat de
incizia dartosului separat pentru fiecare testicul.
2. Evidenierea testiculului din burse. Se face prin dilacerare, iar dup
eliberarea din esutul conjunctiv al fasciei Cowper, cordonul se alungete,
permind extirparea foarte sus. Nu este permis prezena cordonului testicular
peste nivelul plgii cutanate dup castrare.
Castrarea printr-o singur incizie cutanat prescrotal este mai expeditiv
197

i puin traumatizant. n acest caz, dup o incizie median de 3-4 cm se aduc

testiculele pe rnd n dreptul plgii cutanate, prin taxis i se mai face cte o
incizie dartoic. Se continu izolarea testiculului prin dilacerare, ligamentul se
rupe sau se va seciona la animalele btrne. Recomandm izolarea ambelor
testicule i ablaia lor aproape concomitent, dup asigurarea hemostazei prin
ligatur sau torsiune limitat.
3. Ligatura cordonului testicular. Se face o ligatur transfixic pe cordon
cu fir sintetic resorbabil sau catgut cromat. Catgutul simplu este riscant,
deoarece se mbib cu secreii, se ngroa iar ligatura se slbete, putndu-se
produce hemoragii secundare. La animalele tinere, hemostaza se poate asigura i
cu pense de castrare sau prin torsiune limitat.
4. Extirparea testiculelor. Deasupra ligaturilor (spre testicul) se aplic o
pens hemostatic la 1 cm, secionnd apoi cu foarfeca sau bisturiul lng ea.
Dac se torsioneaz, pensa fix nu se ridic imediat pentru a nu risca o
hemoragie determinat de creterea presiunii sanguine i vasodilataiei periferice
produse de anestezie.
5. Sutura plgilor scrotale n puncte separate simple sau n "U", pentru a
evita smulgerea ligaturii de pe cordon de ctre animalul operat. Acesta fiind
preocupat de toaleta proprie, trage firele i deschide plaga, deoarece nu se poate
proteja un timp ndelungat prin pansament. Se poate aplica un colier la gt sau o
botni.
Firele se scot dup 8-10 zile.
15.8. CASTRARA COTOIULUI
Indicaii: n scop terapeutic, castrarea la cotoi are aceleai indicaii cu cele
menionate la cine, la care se adaug i cererea proprietarului, n cazul celor
care stau n apartament i i marcheaz teritoriul cu jeturi de urin cu miros
neplcut i persistent sau pentru reducerea agresivitii.
Instrumentar: pentru incizie, hemostaz i sutur
Anestezie: NLA sau narcoz.
Contenie: decubit dorsal sau lateral pe masa de operaie.
Dup instalarea anesteziei, regiunea testicular se depileaz prin
smulgerea prului care se desprinde foarte uor fr alt pregtire, dup care se
aplic o soluie dezinfectant neiritant (betadin, clorhexidin etc.).
Tehnica operatorie: La cotoi, se face castrarea cu testicul acoperit, fr
sutura burselor
1. Se fixeaz ambele testicule ntre degetele mare i arttor ale minii
stngi prin apsare la baza scrotului.
2. Se fac dou incizii paralele cu rafeul median pe convexitatea celor dou
testicule care servesc ca suport.
3. Izolarea testiculelor se face cu ajutorul a dou pense hemostatice. Se
fixeaz testiculul cu o pens (Kocher), iar cu cealalt se dilacereaz esutul
198

conjunctiv elibernd i cordonul ct mai sus.

4. Ligatura cordonului. Se aplic o ligatur pe cordonul testicular cu Vicryl
sau Dexon 3/0 sau cu catgut cromat 2/0. La cei btrni, se poate face o ligatur
transfixic, dup care se aplic o pens hemostatic deasupra ligaturii (spre
testicul) la 1 cm. Pn la vrsta de un an, este suficient torsiunea limitat pentru
hemostaz.
4. Secionarea cordonului testicular deasupra pensei hemostatice se face cu
foarfeca sau prin torsiune limitat, iar pensa fix nu se deschide imediat la cotoii
cu cordoane testiculare mai groase.
5. Se verific retragerea cordonului dup ridicarea pensei, tracionnd uor
marginea plgilor scrotale.
Hemostaza vaselor spermatice se mai poate realiza i prin nnodarea
cordonului testicular cu ajutorul unui portac subire sau cu o pens hemostatic
Pean. Pentru aceasta, dup izolarea testiculului acoperit de teaca vaginal,
aceasta se deir cu pensa hemostatic n dreptul cordonului care se alungete
suficient pentru efectuarea unui nod simplu dup care este secionat la 1 cm spre
testicul sau se torsioneaz ntre dou pense hemostatice.

15.9. CASTRAREA LA IEPUROI

Castrarea la iepure se face n scop economic, la vrsta de 3-4 luni.
Animalele devin mai linitite, consum hrana i o asimileaz mai bine, carnea
este mai fraged i gustoas, nu se mai bat, masculii pot fi crescui n grupuri mai
mari. Crescnd n greutate, blana este mai mare i uniform.
Testiculele sunt alungite, cremasterul este foarte puternic, iar testiculele
sunt retrase complet n traiectul inguinal. Scrotul este subire, iar testiculele se
exteriorizeaz uor prin masaj abdominal.
Instrumentarul, anestezia i contenia sunt asemntoare cu cele
menionate la cotoi.
Tehnica operatorie:
Incizia scrotodartoic se face dup imobilizarea separat a fiecrui testicul
prin apsare pe traiectul inguinal.
Izolarea testiculului, hemostaza i extirparea sunt asemntoare cu cele
prezentate la cotoi, dar se pot aplica 2-3 puncte de sutur.
Postoperator, se controleaz plgile de castrare, eventual se cur,
vindecarea producndu-se n 5-7 zile.

15.10. CASTRARA ANIMALELOR CRIPTORHIDE

Criptorhidia este o afeciune congenital, manifestat prin dereglarea
199

migraiei testiculare. Aceasta poate s fie inguinal (incomplet) sau abdominal

(adevrat), unilateral sau bilateral. Se ntlnete la toate speciile, extirparea
testiculelor ectopice fcndu-se n scop economic sau pentru prevenirea
transmiterii la descendeni (animalele monorhide se pot reproduce). Testiculul
ectopic este azoosperm, dar virilitatea este crescut printr-o producie mai mare
de testosteron. La carnivore, se mai adaug i riscul unor degenerri neoplazice.
Operaia de criptorhidectomie se programeaz la o vrst ct mai timpurie,
chiar nainte de apariia maturitii sexuale, deoarece tratamentele hormonale sau
chirurgicale de stimulare a migrrii testiculare sau aducerea lor n poziie
anatomic nu se justific din punct de vedere economic sau medical.
Alegerea cii de acces ctre testiculul ectopic se face numai dup
localizarea exact a acestuia prin examen clinic, ecografic etc., sub anestezie
general i pregtire preoperatorie corespunztoare la toate speciile.
1. Operaia n criptorhidia inguinal
Testiculul ectopic se gsete n apropierea inelului inguinal inferior, uneori
superficial, putndu-se palpa uor, alteori este ascuns sub fascia femural i chiar
n triunghiul femural sau n traiectul inguinal. Dac nu se poate localiza prin
palpare, se extirp testiculul cobort normal, iar cellalt se ateapt cteva
sptmni sau luni cnd ar putea s migreze sau mcar s poat fi localizat pe
traiectul extraabdominal.
Operaia se aseamn cu castrarea obinuit, cu deosebirea c incizia
cutanat se face n dreptul testiculului ectopic care de obicei are toate
componentele macroscopice mai puin dezvoltate.
2. Operaia n criptorhidia abdominal
Testiculul ectopic se gsete n cavitatea abdominal, flotant printre ansele
intestinale sau fixat lng inelul inguinal superior, epididimul este sinuos i liber,
canalul deferent, mezoul i ligamentul sunt prezente i pstreaz legtura ntre
ele. Exteriorizarea testiculului se face prin laparotomie, iar extirparea acestuia
mpreun cu epididimul se face cu pensa de castrare, cu ecrasorul Chassaignac
sau prin ligatur.
Instrumentar: pentru incizie, hemostaz i sutur, la care se adaug
pensele de castrare, iar la cal se pooate folosi ecrasorul.
Anestezie general n funcie de specie, astfel nct s permit laparotomia
n flanc sau pe linia alb. Vierul se poate conteniona pe masa de operaie sau pe
scar ca n castrarea la scroaf, iar armsarii criptorhizi se contenioneaz n
poziie patrupodal sau culcat pe patul de operaie.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomia
2. Explorarea cavitii abdominale, identificarea testiculului ectopic i
aducerea lui ct mai aproape de nivelul plgii abdominale. Pentru aceasta,
recomandm laparotomia n flanc, naintea proieciei inelului inguinal superior
dup regulile cunoscute i nceperea explorrii cavitii abdominale de la acest
nivel.
3. Extirparea testiculului ectopic. Se aduce n plag testiculul mpreun cu
200

anexele sale (epididim, mezou, ligament) i se ligatureaz, se torsioneaz sau se

extirp cu ecrasorul, dac nu se poate exterioriza.
4. nchiderea plgii abdominale.
Dup accesul prin flanc, n criptorhidiile abdominale bilaterale este
necesar o nou intervenie, imediat la speciile mici i mijlocii, rar la cal, dup
30 de zile.
Tratamentul postoperator este cel indicat pentru intervenii pe cavitatea
abdominal.
15.11. ACCIDENTE I COMPLICAII N CASTRARE LA MASCULI
Cu excepia castrrilor efectuate n scop terapeutic, se opereaz animale
sntoase, interveniile se planific i se organizeaz astfel nct rareori se
produc accidente sau complicaii, dar cnd apar, acestea pot compromite
rezultatul sau se pot termina cu moartea animalului. Cauzele sunt multiple i
trebuie ndeprtate ct mai repede, iar accidentele sau complicaiile se pot
remedia printr-o nou intervenie, bineneles cu alte costuri.
Accidente intraoperatorii sau n legtur nemijlocit cu operaia: fracturi
ale membrelor sau ale coloanei vertebrale, hemoragii, evisceraii, prolaps rectal,
contuzii etc.
Complicaii postoperatorii: edem traumatic, funiculita, supuraia plgii,
gangrena traumatic, peritonita, tetanosul.
15.12. CHESTIONAR
1. Cum se poate suprima funcia
testicular la animale?
a) Prin inhibare neuronala .
b) Prin necroliza .
c) Prin ablaie testiculara
d) Prin cancerizare.
e) Prin epuizare fizic i senilitate.
2. Scoaterea din funcie a testiculelor
(castrarea)
produce
modificri
importante n comportamentul i
conformaia animalelor. n ce scop
se face castrarea la masculi?

3.

a) Economic (masculi incercatori ).

b) Terapeutic (afectiuni tumorale ).
c) Zootehnic ( standardizare ).
d) Preventiv ( boli transmisibile ) .
e) Pentru selecie ( performante
sportive ).
Care sunt efectele scontate la

castrarea masculilor n
scop
economic?
a) Scade forta musculara i se
reduce agresivitatea .
b) Creste raportul grasime/carne in
carcasa .
c) Carnea obinut prezint caliti
organoleptice superioare (este mai
fraged i fr miros specific la vier
sau berbec).
d) Se oprete creterea i animalul
consum hran mai puin.
e) Se elimin de la reproducie
animalele care nu se ncadreaz n
standardul rasei.
4. n ce afeciuni se face castrarea la
masculi?
a) Orhite traumatice.
b) Inflamaii ale furoului i

201

penisului.
c) Gangren gazoas i tetanos.
d) Tumori testiculare, hipertrofii de
prostat.
e) Hernii inguinale .
5. Pentru ce se castreaz masculii n
scop zootehnic?
a Pentru obtinerea de animale
azoosperme .
b) Sunt scoase de la reproducie
animalele care prezint boli cu
transmitere prin mperechere natural.
c) Pentru nlocuirea montei naturale
cu nsmnarea artificial n fermele
de selecie.
d) Se elimin de la reproducie
animalele care prezint defecte de
conformaie sau care nu se ncadreaz
n standardul rasei.
e) Pentru reducerea agresivitii
6. Cum se alege varsta optima pentru
castrare la porc ?
a) Uneori operaia are caracter de
urgen i se execut imediat, dac
nu sunt restricii de alt natur (boli
febrile, carantin etc.).
b) Se castreaz la o vrst care
asigura consolidarea osaturii i a
masei musculare.
c) Se castreaz numai animale
sntoase, evitndu-se perioadele cu
temperaturi excesive (prea frig sau
prea cald).
d) Se recomand castrrile grupate,
programate dimineaa, naintea altor
aciuni sanitar-veterinare.
e) Se recomand castrarea timpurie
sau imediat dup reformare de la
reproducie.
7. Cnd se efectueaz castrarea n scop
zootehnic la masculi?
a) Dup ncheierea perioadei de
reproducie.
b) Castrrile pentru dirijarea
natalitii se fac naintea constituirii
turmelor pentru pune sau a
loturilor pentru stabulaie liber.
c) Cnd se formeaz loturile n
fermele de ngrare.
d) nainte de maturitatea sexual,

indiferent de destinaia ulterioar a

animalului.
e) Cnd se constat c sperma nu
mai ntrunete condiiile de calitate
pentru nsmnri artificiale sau
pentru mont.
8. Care sunt metodele de castrare prin
ablaia testiculelor n funcie de
bursele testiculare incizate?
a) Cu testicul acoperit: se incizeaz
scrotumul i dartosul iar teaca
vaginala se dilacereaza.
b) Cu testicul descoperit: se
incizeaz scrotumul, dartosul i
fibroasa .
c) Castrarea cu excizia burselor
testiculare
se
preteaz
la
rumegtoarele
mici.
d) Castrarea cu clupe se preteaz la
animalele cu inel inguinal larg.
e) Castrarea cu acces inguinal
9. Ce avantaje prezint castrarea cu
testicul acoperit?
a) Se poate aplica mai uor pensa
de castrare.
b) Dilacerarea este mai uoar dac
se folosete un cmp steril, iar
testiculul se prinde ntr-o pens cu
gheare.
c) O bun anestezie cu relaxarea
muchiului cremaster uureaz
dilacerarea testiculului.
d) Se nchide complet comunicarea
cu cavitatea abdominal, reducnd
riscul peritonitei i al evisceraiei
e) Se poate asigura un drenaj mai
bun al plgii de castrare.
10. Care sunt dezavantajele castrrii cu
testicul acoperit?
a) Testiculul i cordonul rmn
acoperite n teaca vaginal care se
izoleaz prin dilacerare pn la inelul
inguinal inferior.
b) Manopera este traumatizant i
necesit un efort deosebit, mai ales
la animalele adulte, cu testicul
voluminos i cremaster puternic
(vier, armsar).
c) Nu se produc funiculite de
castraie.

202

d) Se previne edemul burselor i al

furoului dup operaie.
e) Prezint avantajul reducerii
riscului contaminrii plgii de castrare.
11. Care sunt avantajele castrrii cu
testicul descoperit?
a) Pensa de castrare se aplic direct
pe cordon, iar teaca vaginal i
fibroasa rmn neizolate.
b) Se realizeaza un drenaj mai bun
datorit unei reele limfatice bogate
n teaca fibroas.
c) Operaia este mai rapid,
testiculul se elibereaz spontan, fr
efort
din partea operatorului.
d) Traiectul inguinal rmne
deschis, favoriznd drenajul.
e) Reduce riscul funiculitei i al
peritonitei.
12. Ce avantaj prezint castrarea cu
ablaia burselor testiculare?
a) Este mai expeditiv.
b) Se poate aplica orice metod
pentru hemostaz.
c) Se pot asigura mai uor ngrijirile
postoperatorii.
d) Reduce riscul contaminrii plgii
de castrare .
e) Traumatismul operator este mai
mic.
13. Unul din cele mai mari riscuri n
castrarea prin ablaia testiculelor l
reprezint hemoragia, astfel nct
hemostaza reprezint un obiectiv
principal n desfurarea operaiei.
Care sunt mijloacele uzuale de
realizare a hemostazei n castrare la
masculi?
a) Forcipresura.
b) Ligatura canalului ependimar.
c) Angiorafia.
d) Angiotripsia.
e) Strivirea liniar.
14. Prin ce mijloace se realizeaz
angiotripsia n castrare la masculi?
a) Ligatura transfixica.
b) Cu ajutorul inelelor elastice.
c)
Cu
ajutorul
penselor
hemostatice.
d) Cu ajutorul emasculatoarelor.
e) Cu pensa Flessa.

15. Ce fel de ligatur se aplic n

castrare la mascul?
a) Ligatur elastic.
b) Ligatur mediat pe cordonul
testicular.
c) Limitata, cu doua pense
hemostatice.
d) Ligatur transfixic.
e) Ligatur trietajat.
16. La ce animale este indicat torsiunea
limitat n castrare la mascul?
a) La animale mici .
b) La rumegtoare.
c) La animalele care prezint
cordon testicular lung.
d) La animale tinere.
e) La animalele btrne.
17. Cum se face castrarea prin
necrobioza testiculelor?
a) Strivirea cordonului testicular
prin traversul pielii
b). Prin torsiunea limitat .
c) Cu ajutorul clupelor.
d) Cu ajutorul agrafelor de castrare.
e) Prin constricie elastic.
18. n ce scop se face n mod obinuit
castrarea vierilor?
a) La vierii aduli, castrarea este
obligatorie,
fiind
interzis
sacrificarea animalelor necastrate.
b) n scop economic.
c) La mistre, castrarea se face
imediat dup sacrificare, pentru
ndeprtarea mirosului specific.
d) Pentru prevenirea montei
naturale.
e) Pentru combaterea unor boli cu
transmitere sexuala.
19. La ce vrst se castreaz in mod
obisnuit purceii?
a) Cu cel puin 30 de zile nainte de
sacrificare.
b) n scop terapeutic, castrarea se
face la orice vrst .
c) Inainte de nrcare (2-3
saptamani ).
d) Dupa intarcare, la 3-4 luni.
e) Imediat dup natere.
20. Care este metoda de castrare
obinuit folosit la vier?
a) Prin ligatura cordoanelor

203

testiculare
b) Cu testicul descoperit.
c) Cu ablaia burselor.
d) Cu testicul acoperit..
e) Cu pensa Burdizzo.
21. Cum se face contenia purceilor
pentru castrare?
a) Decubit dorsal, n bipede anterior
i posterior.
b) Pe o mas, animalul fiind inut de
catre un ajutor n poziie dorsal,
fixnd membrele n bipede laterale
c) ntr-un jgheab, cu membrele
fixate individual.
d) Pe o scar, cu membrele
posterioare legate separat.
e) Decubit dorsal, intr-un dispozitiv
metalic basculant.
22. Ce anestezie se face pentru castrarea
purceilor nainte de nrcare?
a) Nu este necesara.
b) Narcoz sau N.L.A.
c) Tranchilizare i blocaj pe
cordonul testicular.
d) Local pe liniile de incizie i pe
cordoanele testiculare.
e) Electronarcoz.
23. Care este metoda uzual de
extirpare a testiculelor pentru
castrare la purcei?
a) Ligatur transfixic.
b) Torsiune nelimitat.
c) Cu pensa Reimers.
d) Cu emasculatorul simplu sau prin
torsiune limitat.
e) Cu pensa Burdizzo.
24. Cum se face exteriorizarea
testiculelor in castrare la vierui ?
a) Incizia scroto-dartoic, la 1-2 cm
de rafeul median
b) Apsare la baz i dilacerare.
c) Strivirea cordonului testicular i
secionarea acestuia.
d) Exteriorizarea se face spontan
prin apasare la baza.
e) Tractiuni moderate .
25. Cum se face strivirea cordonului
testicular pentru hemostaz n
castrare la vierui?
a) Se aplic pensa de castrare ct

mai aproape de testicul .

b) Emasculatorul este strns de
catre un ajutor deasupra ganglionului
testicular.
c) Extirparea testiculelor se poate
face i prin torsiune limitat .
d) Ligatura transfixica.
e) Forcipresura.
26. Ce dificulti suplimentare prezint
castrarea
vierilor
aduli
n
comparaie cu tineretul porcin?
a) Testiculele sunt voluminoase, iar
muchiul cremaster este puternic.
b) Teaca vaginala este aderenta la
fibroasa .
c) Ganglionul testicular este gros i
nu se poate rupe cu mna.
d) Testiculele sunt mari, iar
cordonul testicular este mai lung
e) Prin torsiunea cordonului
testicular se poate asigura hemostaza.
27. De ce este necesara torsiunea
cordonului testicular la castrarea
vierilor aduli?
a) Cordonul testicular se rasuceste
cu 180 grade
b) Se poate face torsiune limitata.
c) Nu este necesara.
d) Se aduce conul vascular in
partea posterioara.
e) Pentru izolare completa.
28. Cum se realizeaz contenia pentru
castrarea vierilor aduli?
a) Pe masa de operatie, cu trenul
posterior mai ridicat .
b) Decubit dorsal, membrele fiind
imobilizate cu frnghii n bipede, n
"buchet" sau individual.
c) Imobilizare in bipede laterale .
d) Nu exist reguli prestabilite
pentru contenie n castrare la vier.
e) Decubit dorsal, cu membrele
fixate individual pe scara .
29. Ce
metode se folosesc pentru
castrarea vierilor aduli?
a) Castrarea prin acces median.
b) Castrarea cu ablatia burselor.
c) Castrarea prin ablaie cu testicul
acoperit.
d) Castrarea prin ablatie cu testicul

204

descoperit.
e)
Castrarea
prin
incizie
transversal pe rafeul median.
30. Cum se strange pensa pentru
castrarea vierilor aduli ?

c) Se aaz corect pe cordon i se

strnge printr-o singur apsare
continu a braelor care se fixeaz
n cremalier.
d) Dac se folosesc dou pense de
castrare aplicate cte una pe fiecare
cordon, se scurteaz durata
operaiei.
e) Se strange progresiv, deasupra
ganglionului testicular si apoi se
completeaza strangerea printr-o
noua aplicare .

a) Dupa izolarea testiculului.

b) Dupa torsiunea cordonului
testicular.
c) Dupa aplicarea pe cordon .
d) Printr-o singura apasare .
e) Prin apasare in doi timpi.
31. Cum se izoleaz testiculul dac s-a
incizat i teaca vaginal din
neatenie la castrarea vierului prin
metoda cu testicul acoperit?

34. Ce avantaje prezint castrarea

vierilor de talie mare prin metoda
cu sutura burselor?

a) Sacul vaginal (teaca fibroas) se

sutureaz in puncte separate cu fir
resorbabil i apoi se izoleaza.
b) Se prind marginile inciziei tecii
fibroase cu dou pense hemostatice
care se ncrucieaz i apoi se
dilacereaz.
c) Se continu operaia pentru
castrare cu testicul descoperit.
d) Se izoleaza separat teaca
fibroas.
e) Se indeparteaza odata ci
testiculul .

a)
Sutura
burselor
previne
evisceraia.
b) Se pot folosi pensele de castrare.
c) mpiedic ptrunderea microbilor
spre cavitatea abdominal.
d) Operaia se desfoar mai
repede i reduce perioada de
vindecare.
e) Metoda se aplic n cazul herniei
inguino-scrotale.
35. Care este principiul metodei de
castrare cu sutura burselor la vierii
de talie foarte mare?

Pentru ce se face torsiunea

cordonului testicular cu 1800 n
castrare la vier?

a) Se aplic la vierii criptorhizi.

b) Se face castrarea n mod
obinuit, dar se sutureaz bursele
pentru a preveni supuraia.
c) Se fixeaz cordonul testicular
prin sutur la traiectul inguinal.
d) Se face castrarea cu testicul
descoperit, urmat de sutura burselor.
e) Este o metod simpl sigur i
rapid.
36. Ce avantaj prezint castrarea
vierilor prin acces inguinal?
a) Este mai rapid i sigur.
b) Este singura metod care se
poate aplica n hernia inguino-scrotal.
c) Se asigur un control mai riguros
al hemostazei.
d) Se asigur o protecie mai bun a
plgii fr contact cu aternutul sau
pardoseala, cnd animalul se culc.
e) Nu necesit instrumente speciale.
37. In ce scop se face castrarea

32.

a) Se izoleaz mai bine cordonul

testicular.
b) Pentru a se putea aplica pensa de
castrare.
c) Pentru a preveni eventraia i
evisceraia.
d) Pentru aducerea conului vascular
n partea posterioar unde braele
pensei de castrare strng mai bine.
e) Se poate observa plexul
pampinform i ganglionul testicular.
33. Cum se aplic pensa de castrare pe
cordonul testicular la vier?
a) Pensa de castrare se menine 3-5
minute pe fiecare cordon.
b) Dac nu s-a aezat corect, se
deschide, se reaaz n alt poziie
i se strnge.

205

armasarilor ?
a) In scop economic .
b) Pentru valorificare prin abator.
c) Pentru sport.
d) Asimileaza mai bine hrana.
e) Pentru scoaterea de la
reproductie.
38. Cum se face contenia pentru
castrarea armsarilor n poziie
culcat?
a) Animalul este aezat n poziie
decubital pe partea stng cu
membrul drept posterior legat
separat .
b) Decubit costo-abdominal cu
trenul posterior mai ridicat, iar
membrele posterioare se leag
separat.
c) Membrele anterioare se leag
mpreun cu o frnghie, iar cele
posterioare, separat.
d) n funcie de metoda aleas
pentru
trntire,
membrele
posterioare se
leag separat, iar
cele anterioare se leaga in 8 .
e) Dup trntire, membrele
posterioare se leag astfel nct s
descopere
regiunea
inguinal
separat, pentru fiecare testicul.
39. Cum se face imobilizarea testiculelor
n
burse
pentru
castrarea
armsarului n poziie culcat?
a) Testiculele se imobilizeaz
succesiv i apoi se ndeprteaz.
b) Se mping testiculele dinainte
spre napoi cu o mn i se fixeaz
cu cealalt.
c) Se poate folosi un dispozitiv
special
pentru
imobilizarea
testiculului i fixarea cordonului.
d) Se strnge scrotul cu o singur
mn la baz, iar testiculele sunt
mpinse n fundul sacului scrotal.
e) Testiculele se mping mpreun
de un ajutor spre nainte n partea cea
mai decliv a sacului scrotal i se
exteriorizeaz pe rnd.

n poziie culcat?
a) Se prinde bisturiul n mna
dreapt ca un arcu de vioar, fcnd
sprijin cu degetul mare pe testiculul de
deasupra.
b) Paralel cu rafeul median
c) Din poziie dorsala se efectueaz
i a doua incizie dup care ncepe
izolarea
testiculelor
i
a
cordoanelor.
d) Se poate face o singur incizie
transversala pentru ambele testicule
urmat de izolarea acestora pe
rnd.
e) Deasupra rafeului madian.
41. Cum se face izolarea testiculului
pentru castrarea armsarului n
poziie culcat?
a) Se prinde mai nti testiculul de
dedesubt si se dilacereaza cu mana
b) Se dilacereaz printr-o apsare
ferm, folosind un cmp de operaie .
c) Se izoleaz testiculele pe rnd,
mai nti cel de deasupra i se extirp
n aceeai ordine.
d) Se recomand izolarea ambelor
cordoane testiculare i se aplic o
singur pens de castrare .
e) Testiculele se ndeprteaz pe
rnd, parcurgnd toi timpii operatori:
incizie, izolare, ablaie, pentru a
evita incidentele intraoperatorii,
ncepnd cu testiculul de deasupra.
42. Cum se aplic emasculatorul n
operaia de castrare n poziie
culcat la armsar?
a) Operatorul prinde testiculul
stng n mna dreapt (animalul fiind
contenionat pe partea stng) i l
rsucete cu 1800
b) Cordonul testicular este trecut
printre degetele arttor i mijlociu
ale minii stngi care apas plaga
scrotal spre inelul inguinal inferior.
c) Un ajutor aplic pensa de
castrare ct mai sus pe cordon, fr s
striveasc alte esuturi ntre braele
pensei.
d) Se aplic mai intai o pens de
castrare pe cordonul de deasupra si

40. Unde se face incizia sacului scrotodartoic pentru castrare la armsar

206

apoi pe cel stang.

e) Dac nu avem pense de castrare
se poate face ligatur pe cordon cu
fir gros rezistent.

pentru castrarea armsarilor n

poziie patrupodal?
a) Se prind bursele testiculare cu
mna stng i se strng.
Testiculele
sunt forate s
ntind scrotumul care se orienteaz
cu partea cea mai
decliv
spre operator.
b) Se face incizia complet a
nvelitorilor, inclusiv teaca vaginal
succesiv pentru ambele testicule .
c) Dup incizia burselor, testiculul
cade sub nivelul inciziei scrotale
( testicul acoperit ) fr a fi
tracionat.
d) Se incizeaza pe rand, paralel cu
rafeul median si apoi se excizeaza .
e) Se face o butoniera care se
largeste pe sonda canelata.

43. Cum se procedeaz dac se constat

existena unui lichid n teaca
vaginal la armsar, cnd se
castreaz n poziie decubital?
a) Pensa de castrare se ine mai
mult (10-15 minute).
b) Se aplic o ligatur pe cordon,
cu ata chirurgicala groasa care se
ancoreaz la marginea inelului
inguinal .
c) Cordonul testicular alunec uor
dintre braele pensei pentru a nu
produce hemoragie.
d) Animalul se plimb zilnic pentru
reducerea edemului.
e) Animalul se ine n repaus, pe
aternut curat i se hrnete cu
furaje de bun calitate.

47. Cum se face contenia pentru

castrarea armsarilor n poziie
patrupodal?

44. Ce avantaje prezint castrarea

armsarilor n poziie patrupodal?

a) n travaliu sau lng un perete.

b) Membrul stng posterior este
prins ntr-o platlonj la jumtatea
metatarsului i se trage uor naintea
liniei de aplomb .
c) n travaliu, imobilizat n chingi
pentru a nu se ridica n timpul
operaiei.
d) Pe masa de operatie, cu
membrele imobilizate cu platlonje .
e) Animalul este contenionat n
picioare scond din sprijin membrul
stng posterior.

a) Anestezia este sigur chiar dac

prezint costuri mai ridicate
b) Nu mai este necesara
supravegherea postoperatorie .
c) Se previne hemoragia i
complicaiile septice.
d) Se elimin traumatismele i
riscurile de contenie .
e) Cordoanele testiculare sunt
relaxate i se poate face castrarea cu
testicul descoperit.
45. Ce formule anestezice compatibile cu
staiunea patrupodal se pot folosi
pentru castrare la armsar n
poziie patrupodal?
a). Cloral Hidrat + Epontol
b) Combelen + Ketamin +
Tiopental.
c) Xilaxin + Domosedan +
Ketamin .
d) Rompun + Acepromazin +
Xilazina.
e) Equinthesin + Avertin.
46. Cum se incizeaza bursele testiculare

48. n ce scop se castreaz taurii?

a) n scop economic.
b) Terapeutic, pentru prevenirea
bolilor cu transmitere prin mont.
c) Zootehnic, nainte de constituirea
turmelor,
pentru
cresterea
productiei de carne si pentru
eliminarea de la reproducie a celor
care nu corespund standardului
rasei.
d) n ngrtorii, la turaii
destinai produciei de carne pentru
eliminarea mirosului specific.
e) La taurii reformai, destinai

207

produciei de carne.
49. Prin ce metode nesangeroase putem
face castrarea taurilor?
a) Cu excizia burselor testiculare.
b) Prin ablaia testiculelor cu pensa
Reimers.
c)
Strivirea
percutanat
a
cordonului testicular cu pensa
Burdizzo
d) Prin extirpara unei poriuni din
canalul deferent sau din coada
epididimului.
e) Prin criptorhidie abdominal
provocat.
50. Ce anestezie este necesar pentru
castrarea taurilor prin strivirea
percutanat a cordonului testicular?
a.) NLA si tranchilizare cu blocaj
pe cordon deasupra locului de
strivire si infiltratie subcutanata pe
locurile de aplicare a pensei .
b) NLA sau tranchilizare cu blocaj
pe cordon deasupra locului de
strivire i infiltraie subcutanat pe
locurile de aplicare a pensei
c) Narcoz cu miorelaxare.
d) Tranchilizare i anestezie local
pe linia de incizie.
e)
Contenie
chimic
i
tranchilizare.
51. Ce contenie se face pentru castrarea
taurilor cu pensa Burdizzo?
a) Decubit lateral, cu membrele
posterioare aduse spre nainte i
legate
separat cu frnghii.
b) n sprijin patrupodal, cu
membrele posterioare puin deprtate.
c) Decubit dorsal cu membrele
posterioare deprtate lateral.
d) Decubit lateral cu membrele
posterioare imobilizate caudal.
e) Poziie patrupodal cu trenul
posterior mai ridicat.
52. Cum se realizeaz prinderea
cordonului
testicular
pentru
castrare cu pensa Burdizzo?

cuprinse ntre braele de strivire ale

pensei.
b) Cu mna i se fixeaz ntr-un pliu
cutanat lateral.
c) Dup strngere, pensa este inut
pe loc si se verific dac s-a aplicat
corect, prin palpare.
d) Se prinde automat printr-un
dispozitiv numit stop-cordon .
e) La taurii mai in varsta se poate
folosi clestele stop-cordon.
53. Cum se aplic pensa Burdizzo pe
cordonul testicular congener la
taur?
a) Cat mai aproape de inelul
inguinal superior.
b) Pensa Burdizzo se poate aplica o
singur dat pe ambele cordoane
testiculare.
c) La alte niveluri, lsnd la mijloc
o zon cutanat fr strivire .
d) Cat mai aproape de inelul
inguinal inferior.
e) La acelasi nivel.
54. Ce avantaje prezint castrarea
taurilor prin ablaia testiculelor fa
de
strivirea
percutanat
a
cordonului?
a) Riscul evisceraiei este mai redus
datorit unui inel inguinal superior
mai mic.
b) Efectul este mai sigur.
c) n cazul unor procese patologice
testiculare
(tumori,
orhiepididimite),
rmne
singura modalitate de tratament
recomandat.
d) Metoda este mai laborioas, dar
se poate aplica n condiii de teren.
e) Efort redus si riscuri minime .
55.Cum se face contenia pentru
castrare prin ablaia testiculelor la
tauri?
a)
.Poziie
patrupodal,
cu
membrele posterioare deprtate.
b) Membrul posterior situat
dedesubt nu se flexeaz .
c) Decubit dorsal, cu membrele
posterioare n extensie.

a) Un ajutor strnge braele pensei

Burdizzo la locul indicat de
operator dup ce verific dac toate
componentele cordonului sunt

208

d) Decubit lateral drept cu membrul

posterior de deasupra adus nainte
e) Decubit lateral, cu membrele
prinse n bipede laterale .
56. Cat timp se mentine pensa Burdizzo
aplicata pe cordon in castrare la
taur?
a) Zece minute .
b) 10-12 minute la taurii adulti .
c) 3-4 secunde.
d) 20-30 de secunde.
e) 1-2 secunde.
57. La taur, este mai avantajoas
castrarea prin ablaie cu testicul
descoperit fa de metoda cu testicul
acoperit. Cum se poate face incizia
corect care asigura un bun drenaj?
a) Excizia burselor testiculare .
b) Incizia pe partea anterioar la
jumtatea pungii scrotale .
c) O singur incizie perpendicular
pe cordon pentru ambele testicule,
n punctul cel mai decliv.
d) Incizia paralel cu rafeul median
pentru fiecare testicul la partea cea
mai decliv.
e) Ablaia burselor testiculare.
58. n ce scop se face castrarea
berbecilor i apilor?
a). n scop economic la mieii i iezii
supui ngrrii.
b) La masculii reformai castrarea
se face in scop zootehnic
c) n scop economic pentru
mbuntirea produciei de ln si de
carne
d) n fermele mari, batalizarea se
face pentru a nu compromite
selecia natural.
e) n gospodriile rneti,
batalizarea este obligatorie dac nu
se asigur nsmnrile artificiale la
oi.

c) Castrarea cu inele elastice

(Elastrator).
d) Castrarea prin ligatur pe
cordon.
e) Castrarea cu clupe.
60. Ce riscuri suplimentare atrage
castrarea berbecilor i apilor n
comparaie cu taurii?
a) Riscurile unor complicaii septice
sunt mai mici.
b) Sunt mai frecvente accidentele
prin oc traumatic sau anestezic.
c) Oasele sunt mai fragile i se pot
produce fracturi.
d) Eecurile sunt mai frecvente.
e) Se produce mai uor necroza
burselor urmat de moartea animalului.
61. Cum se face contenia pentru
castrarea berbecilor i apilor cu
pensa Burdizzo?
a) Decubit dorsal cu membrele
inute de catre un ajutor n bipede
laterale.
b) Se ridic animalul cu antebraele
i se sprijin cu trenul posterior pe
sol, iar ajutorul stnd pe scaun, ine
corpul animalului ntre genunchi.
c) ntr-un jgheab, cu trenul
posterior mai ridicat.
d) Pe o scar aezat la o nlime
convenabil.
e) Cu sprijin pe sol, n poziie
patrupodal cu membrele posterioare
mai deprtate.
62. Castrarea berbecilor i apilor prin
ablaia testiculelor se face prin
metoda cu testicul acoperit, iar
secionarea cordonului se face ct
mai aproape de inelul inguinal
inferior. Cum se evideniaza
testiculele?
a)
Prin secionarea pungilor
scrotale n partea cea mai decliv,
paralel cu rafeul median.
b) Prin secionarea burselor pe
partea anterioar pe direcia
cordonului care este ntins prin
fixarea testiculului n fundul sacului
scrotal.

59. Ce metode se pot folosi pentru

castrarea berbecilor i apilor?
a) Castrarea prin ligatura pe
cordonul testicular .
b)
Castrarea
prin
ablaia
testiculelor.

209

c) Acoperite de teaca vaginala .

d)
Incizia
transversal,
perpendicular pe rafeul median,
continuat pe
prile laterale
pn n apropierea inelului inguinal
inferior.
e) Prin incizia burselor vertical, pe
partea posterioar pe direcia
cordoanelor testiculare.
63. Ce indicaii are castrarea la cine?
a) Orhite, plgi ..
b) Hipertrofii de prostat, dup
extirparea prostatei, criptorhidie.
c) Controlul reproduciei, dresaj.
d) Creterea forei musculare la
animalele de traciune (sanie).
e) mbuntirea aptitudinilor fizice.
64. Prin ce manopera se face izolarea
testiculului in operaia de castrare
la cine?
a) Incizia scroto-dartoic paralel
cu rafeul median pentru fiecare
testicul sau o singur incizie
cutanat
median
prescrotal
urmat de
incizia dartosului
separat pentru fiecare testicul.
b) Evidenierea testiculului din
burse, prin dilacerare.
c) Ligatura cordonului testicular,
transfixic, cu fir sintetic resorbabil sau
catgut
cromat
i extirparea
testiculelor.
d) Izolare cu doua pense
hemostatice.
e) Prin disectie cu foarfeca.
65. Ce indicatii are castrarea cotoiului?

a) n scop terapeutic ( litiaza

urinara ).
b) Tumori ale prostatei.
c) La cererea proprietarului .
d) Pentru mbuntirea aspectului
exterior.
e) Pentru prevenirea cderii prului.
66. Prin ce metode se poate realiza
hemostaza vaselor spermatice n
castrare la cotoi?
a) Ligatura cordonului testicular cu
torsiune limitata .
b) Pn la vrsta de un an , nu este
necesara hemostaza .
c) nnodarea cordonului testicular .
d) Angiotripsie pe fiecare cordon.
e) Forcipresur.
67. Ce accidente se pot produce
intraoperator
n
castrare
la
masculi?
a) Fracturi ale membrelor hemoragii
secundare .
b) Hemoragii, eventratii funiculoite
acute .
c) Prolaps rectal, contuzii.
d) Escoriaii, plgi decubitale .
e) Glaucom, ulcer podal, higrome .
68. Ce complicaii se pot produce dup
operaia de castrare la masculi?
a)
Contuzii,
luxaii,
hernii
musculare.
b) Gangren traumatic, peritonit,
fracturi.
c) Edem traumatic, omfaloflebit..
d) Edem traumatic, funiculit,
supuraia plgii.
e) Furbur, miopatie,.

16. OPERAII EFECTUATE PENTRU OBINEREA DE

MASCULI NCERCTORI I GENITOSTIMULATORI
Generalizarea nsmnrilor artificiale la unele specii de interes economic
atenueaz manifestarea cldurilor i creeaz dificulti n stabilirea momentului
optim al inseminrii reprezentnd o cauz de sterilitate. Prezena masculilor n
aceste efective stimuleaz manifestarea cldurilor i ajut operatorul la depistarea
acestora. mpiedicarea montei naturale se realizeaz prin: vazectomie,
criptorhidie abdominal provocat, devierea sau scurtarea penisului.
210

16.1. VAZECTOMIA LA TAUR I LA BERBEC

Prin aceast operaie, se ntrerupe continuitateaa canalului epididimar sau
deferent, fr s afecteze instinctul genezic i copulaia. Folosirea acestor
masculi poate avea i consecine negative, deoarece actul montei se produce
normal i determin creterea impuritii vaginale sau pot s transmit boli n
efectiv. Operaia se practic la berbeci i mai rar la taurine.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur.
Anestezie: Tranchilizare i anestezie local prin infiltraie.
Contenie: decubital sau patrupodal ca pentru castrare.
Tehnica operatorie:
1. Rezecia unei poriuni din coada epididimului.
2. Rezecia canalelor deferente la origine (lng testicul).
1. Rezecia canalelor deferente pe traiectul cordoanelor testiculare.
1. Rezecia unei poriuni din coada epididimului

se face cte o incizie de 1,5-2 cm care intereseaz toate pungile

testiculare n dreptul cozii epididimului, paralele cu rafeul median;

exteriorizarea cozii epididimului. Se strnge testiculul ntr-o mn i

prin plag se evideniaz coada epididimului de culoare sidefie, fiind acoperit de
albuginee.

excizarea unei poriuni din coada epididimului. Se excizeaz o

poriune din formaiunea prolabat, cu foarfeca, iar dac s-a incizat i albugineea,
se ndeprteaz tot cu foarfeca o rondel de mrimea unui bob de porumb;

se asigur hemostaza i se sutureaz pielea n puncte separate i

eventual albugineea cu catgut (Gluhovski)
2. Rezecia canalului deferent la origine

se face cte o incizie vertical sau oblic n fundul sacului scrotal,

de 2-3 cm, simetric;

se exteriorizeaz canalul deferent la origine prin apsare, cu degetul

sau se trage cu un crlig;

se excizeaz o poriune de 1-2 cm din canalul deferent, fr s

lezm vasele de snge din vecintate. Dac au fost secionate, se face sutur
hemostatic cu catgut;

sutura cutanat cu a chirurgical n puncte separate.

3. Rezecia unei poriuni din canalele deferente:

descoperirea canalelor deferente. Se repereaz cordonul testicular i

se face cte o incizie vertical de 3-4 cm la 5-6 cm deasupra testiculului, inclusiv
211

n teaca vaginal. Se prinde canalul spermatic cu o pens i se tracioneaz;

excizia unei poriuni din canalul deferent se face cu foarfeca pe o

lungime de 3 cm, precedat de ligatura cu catgut n ambele pri la animalele
adulte;

sutura cutanat n puncte separate cu a chirurgical.

Operaia de vazectomie poate fi nlocuit prin ligatura canalului deferent
sau prin injectarea n coada epididimului a 4-5 g de parafin fluidifiat care
determin atrofia conductului spermatic.
16.2. CRIPTORHIDIA ABDOMINAL PROVOCAT
Operaia se poate realiza la vieri i la berbeci, avnd efecte asemntoare
cu vazectomia. n acest caz, spermatogeneza nceteaz din cauza temperaturii
mai ridicate n cavitatea abdominal.
Tehnica operatorie:
1. Incizia pielii i a esutului conjunctiv n dreptul inelului inguinal inferior.
2. Izolarea testiculului i cordonului testicular pn la inelul inguinal
inferior.
3. Laparotomie inguinal. Se debrideaz traiectul inguinal n unghiul
antero-lateral.
4. Se introduce testiculul n cavitatea abdominal fr teaca vaginal i
fr a fi rsucit.
5. Excizia tecii vaginale.
4. Sutura peretelui abdominal bietajat sau trietajat.
7. Extirparea testiculului congener printr-o metod obinuit de castrare.
Efectul maxim se produce dup 30-40 de zile, cnd se atrofiaz linia
seminal i se dezvolt compensator celulele Sertoli i glanda interstiial.

16.3. OPERAIA DE SCURTARE A PENISULUI LA VIER

Scopul operaiei este mpiedicarea copulaiei la masculii ncerctori sau
genitostimulatori.
Instrumentar: pentru incizie, hemostaz i sutur.
Anestezie: tranchilizare i anestezie local sau NLA.
Contenie: decubit dorsal cu membrele posterioare flexate spre nainte.
Tehnica:
1. Incizia furoului n plan median pe o distan de 8-10 cm pornind din
partea posterioar.
2. Exteriorizarea penisului. Penisul se prinde cu un crlig bont sau cu
degetul arttor i se trancioneaz formnd o buc n "U" cu nlimea de 8-10
cm.
212

4. Rsucirea buclei la 1800. Prin aceast manevr se formeaz o bucl

circular cu diametrul de 7-8 cm.
5. Sutura penisului. La locul de atingere a albugineei peniene se aplic 1-2
puncte de sutur cu nylon sau Dexon. Firele se trec numai prin albuginee fr a
produce hematoame.
6. Sutura furoului. Se introduce ansa penian i se sutureaz furoul bietajat
cu fir rezistent i tolerat, iar pielea n pucnte separate cu a chirurgical.
Prin aceast operaie, penisul nu mai poate fi exteriorizat.
16.4. OPERAIA DE DEVIERE A PENISULUI
Scopul operaiei: Deplasarea penisului mpreun cu furoul lateral ntr-un
unghi care s mpiedice intromisiunea, fr s afecteze miciunea sau libidoul. n
centrele de recoltare a spermei prezint avantajul c nu se mai atinge furoul i
penisul cu mna.
Devierea penisului la taur
Se practic devierea penisului spre dreapta prin mai multe metode:
Metoda Rommel
Anestezie: narcoz
Contenie: decubit dorso-lateral stng.
Tehnica operatorie:
1. Se introduce o sond de cauciuc sau material plastic n furou pentru
orientare.
2. Incizia cutanat circular pe o raz de 3 cm n jurul orificiului prepuial.
3. Incizie cutanat median de la scrotum pn la incizia circular.
4. Separarea furoului de peretele abdominal. Se incizeaz muchii
protractori i ligamentul suspensor al furoului i se ligatureaz vasele de snge.
5. Se extrage sonda de cauciuc i se acoper orificiul prepuial cu un tifon
steril sau cu o mnu de cauciuc.
6. Se decupeaz o rondel cutanat circular cu diametrul de 6 cm lateral
dreapta n locul unde se va sutura orificiul prepuial la un unghi de 500.
7. Se tunelizeaz cu o spatul, pe sub piele, spre scrot, formndu-se noul
traiect pentru furou i penis.
8. Se ptrunde n traiect cu o pens forceps i se prinde extremitatea
furoului cu orificiul prepuial care se trage n noul traiect i se poziioneaz
corect.
9. Se ndeprteaz materialul folosit pentru protecia prepuului i se
sutureaz pielea n puncte separate. n jurul orificiului prepuial se aplic mai
nti patru puncte pentru fixare i apoi se completeaz sutura.
10. Se sutureaz pielea inciziei longitudinale n puncte separate sub dren.
Metoda Szokoloczy. S-a aplicat la taur, vier i berbec, realiznd devierea
penisului la un unghi de 45-500 fa de poziia iniial. Spre deosebire de
213

Rommel, face incizia n jurul furoului n form alungit (felie de pepene) i apoi
decupeaz o rondel cutanat lateral dreapta de form i dimensiuni egale. Mai
nti face o incizie longitudinal i apoi excizeaz cte dou lambouri laterale.
Tunelizarea o face dinspre baza penisului spre noul orificiu.
Metoda Sik-Marlot.
S-a folosit tot metoda Rommel modificat astfel:
1. Incizia circular n jurul orificiului prepuial i decolarea acestuia de pe
peretele abdominal.
2. Detaeaz furoul de piele i de peretele abdominal cu ajutorul unei
spatule de embriotomie.
3. Incizia cutanat n apropierea bazei scrotului pregtind un traiect
subcutanat.
4. Decupeaz un lambou cutanat lateral dreapta de forma celui decupat la
orificiul prepuial, la un unghi de 300 i creeaz un nou traiect subcutanat prin
tunelizare spre baza scrotului.
5. Acoper orificiul prepuial cu tifon steril i tracioneaz furoul i penisul
spre baz prin incizia prescrotal.
6. Prinde prepuul cu o pens de cervix i l trage n noul traiect unde l
fixeaz prin sutur.
7. Completeaz sutura celorlalte plgi cutanate i asigur protecia
antiinfecioas cu 2.000.000 u.i. de procain penicilin n fiecare traiect.
Metoda Aliev-Bairov
Aliev A. i Baorov B. au fost primii care au practicat operaia de deviere
a penisului la berbeci (1959), citat de Blidariu (5). Dup pregtirea cmpului
operator i efectuarea anesteziei locale prin infiltraie pe prile laerale ale
prepuului, face cate o incizie cutanat de o parte i alta a penisului la distan de
5 cm, mergnd pn la baza scrotului. Pielea, penisul i furoul sunt desprinse de
pe peretele abdominal. Acoper plaga rezultat prin sutur i apoi pregtesc un
traiect oblic cranio-lateral, pe partea dreapt la baza scrotului cu incizia
precedent n form de U ntors. Decoleaz pielea abdominal la margini i
aduce penisul cu furoul n noul traiect unde l fixeaz prin sutur n puncte
separate care se scot dup 10-12 zile.
Metoda Sipilov
1. Incizie cutanat n form de "U" n jurul orificiului prepuial i paralel cu
furoul n lungime de 10 cm.
2. Desprinde furoul i penisul de peretele abdominal.
3. Execut o incizie cutanat n direcie oblic la 45 0 ce se unete cu
incizia anterioar pe partea dreapt.
4. Reamplasarea furoului i penisului n noul traiect i sutura marginilor
plgii cu lamboul cutanat de pe furou.
5. Sutura plgii cutanate abdominale.
Metoda Addis-Colombo
1. Incizie cutanat n arc de cerc la 30 cm cranial fa de ombilic. Incizia
n lungime de 60 cm se plaseaz simetric, cu extremitile la distan egal fa
214

de linia median.
2. Incizie liniar de la extremitatea dreapt a arcului de cerc pn la 10 cm
de baza scrotului pe linia median.
3. A treia incizie cutanat pleac de pe arcul de cerc la 15-20 cm de
extremitatea dreapt i se unete cu a doua la 10 cm de la baza scrotumului n
plan median.
4. Se ndeprteaz sectorul de cerc cutanat delimitat de ultimele dou
incizii drepte i extremitatea din partea dreapt a inciziei n arc de cerc.
5. Decolarea pielii mpreun cu muchiul cutanat i furoul secionnd
muchii protractori i ligamentul.
6. Translaia pielii desprinse peste zona rmas denudat dup
ndeprtarea lamboului de form aproximativ triunghiular.
7. Fixarea lamboului cutanat dup aducerea n noua poziie, prin sutur n
puncte separate.
8. Sutura lamboului cutanat dup translaie, n "U" la tunica abdominal
pentru a favoriza aderena i prevenirea formrii unui spaiu n care s se
acumuleze lichidele transvazate.
9. Se menine contactul pielii cu peretele abdominal prin pansament.
16.5. CHESTIONAR
1. Ce este vazectomia?
a)
ntreruperea
funciei
de
reproducere prin modificarea cilor
de eliminare a spermei.
b) ntreruperea chirurgical a
continuitii canalului epididimar sau
deferent .
c) Extirparea canalului deferent.
d) Extirparea epididimului i a
canalului deferent.
e) Castrarea parial cu scopul
modificrii funciei testiculare.
2. Ce neajunsuri poate s creeze
vazectomia la taur i la berbec?
a) Descopera femelele in calduri,
deoarece actul montei se produce
normal.
b) Se pot transmite boli parazitare
sau infecioase .
c) Se produc accidente prin salturile
efectuate de masculi.
d) Animalele sunt stresate de
prezena masculilor necastrai care i
manifest intens instinctul genezic.
e) Dup vazectomie, taurii sunt mai
agresivi din cauza creterii nivelului

de testosteron.
3. Prin ce metode se poate realiza
vazectomia la taur i la berbec?
a) Rezecia unei poriuni din capul
epididimului.
b) Rezecia canalelor deferente la
origine .
c) Rezecia cordonului testicular la
origine.
d)
Modificarea
topografiei
testiculelor.
e) Modificarea poziiei penisului.
4. Cum se face exteriorizarea cozii
epididimului
n
operaia
de
vazectomie?
a) Se face cte o incizie de 1,5-2
cm care intereseaz toate pungile.
testiculare n dreptul cozii epididimului
paralel cu rafeul median.
b) Se strnge testiculului ntr-o
mn.
c) Se excizeaz cu foarfeca o
poriune de mrimea unui bob de
porumb din coada epididimului.
d) Se tractioneaza cu o pensa

215

hemostatica.
e) Se prinde numai albugineea cu o
pensa anatomica .
5.

Cum se exteriorizeaza canalul

deferent pentru rezecie la origine?
a) Se face cte o incizie vertical
sau oblic n fundul sacului scrotal
si se tractioneaza cu o pensa
anatomica .
b) Prin apsare sau se trage cu un
crlig.
c) Prin apasare cu degetul si
sectionare cu foarfeca chirurgicala .
d) Se strange testiculul intr-o mana .
e) Incizie cutanatsi dilacerare .
6. La ce distanta de testicul se face
rezectia unei portiuni din canalele
deferente?
a) La 5-6 cm deasupra testiculului .
b) La 2 - 3 cm de canalul deferent
c) Aproape de coada epididimului.
d) Pe toata lungimea .
e) In traiectul inguinal .
7. La ce animale se realizeaz
criptorhidia abdominal provocat?
a) La cine i la cotoi.
b) La solipede.
c) Numai la iepuroi.
d) La vieri i la berbeci.
e) La rumegtoarele mari .
8. Ce efect are criptorhidia abdominal
provocat?
a) Spermatogeneza nceteaz
b)
Testiculul
ectopic
se
cancerizeaz.
c) Testiculele sufer un proces de
necrobioz.
d) Spermatogeneza se reduce
cantitativ.
e) Nu se produc efecte ireversibile
9. Cum se procedeaza cu testiculul in
operaia de criptorhidie abdominal
provocat?
a) Se izoleaza testiculul si se
torsioneaza la 180 de grade .
b) Se debrideaz traiectul inguinal
n unghiul antero-lateral.
c) Se introduce testiculul n
cavitatea abdominal mpreun cu

teaca vaginal, fr a fi rsucit.

d) Se introduce testiculul n
cavitatea abdominal fr teaca
vaginala .
e) Se exteriorizeaza testiculul
ectopic si se indeparteaza .
10. Care este scopul operaiei de
scurtare a penisului?
a) Eradicarea unor boli infectioase
cu transmitere prin mont.
b) Suprimarea montei la animale
care nu corespund din punct de vedere
economic.
c) n scop zootehnic pentru
scoaterea de la reproducie a
animalelor care nu se ncadreaz n
standardul rasei.
d) mpiedicarea copulaiei la
masculii
ncerctori
sau
genitostimulatori
e) Prevenirea transmiterii unor boli
congenitale.
11. Cum se face operaia de scurtare a
penisului la vier?
a) Incizia furoului n plan median pe
o lungime de 8-10 cm pornind din
partea posterioar i
exteriorizarea penisului formnd o
bucl in U cu
nlimea de 8-10
cm si fixarea acesteia prin sutura .
b) Extirparea unei poriuni de 5-6
cm din corpii cavernoi la baza
penisului i sutura albugineii pentru
refacerea continuitii acestuia.
c) Se formeaza o bucla n "U" care
se rasuceste cu 1800 formand o
bucla circulara cu diametrul de 7-8
cm care se fixeaza prin sutura.
d) Sutura penisului la locul de
atingere cu furoul . Se aplic 1- 2
puncte de sutur cu fir rezistent i
bine tolerat, fr a produce
hematoame.
e) Incizia furoului pe linia mediana,
evidentierea penisului si fixarea lui
in patru puncte de sutura cu fir
sintetic, resorbabil.
12. Care este scopul operaiei de deviere
a penisului?
a) .Previne accidentele provocate
de actul montei.

216

b) Permite recoltarea spermei .

c) mpiedic transmiterea unor boli
prin mont.
d) ntrerupe spermatogeneza i
monta natural.
e) Deplasarea penisului mpreun
cu furoul lateral, ntr-un unghi care s
mpiedice intromisiunea

b) Desprinderea furoului i a
penisului de peretele abdominal.
c) Incizia cutanat n direcie oblic
ce se unete cu incizia anterioar la
captul dinspre baza penisului.
d) Realizeaza devierea penisului tot
in partea dreapta dar la un unghi de
65 de grade .

13. Cum se face separarea furoului de

peretele abdominal in operatia de
deviere a penisului prin metoda
Rommel?

e) Incizie prescrotala de 10 cm ,
tunelizare cu o spatula de
embriotomie si introducerea
penisului impreuna cu furoul, in
noul traiect .

a) Se face o incizie cutanat

circular cu o raz de 3 cm n jurul
orificiului prepuial i una median
de la scrotum pn la incizia
circular.
b) Prin secionarea muchilor
protractori i a ligamentului suspensor.
c) Se tunelizeaza cu o spatula, pe
sub piele, spre scrot, formandu-se
un traiect .
d) Se patrunde in traiect cu o pensa
forceps si se prinde extremitatea
furoului cu orificiul preputial.
e) Se tunelizeaz cu o spatul pe
sub piele i se trage penisul
mpreun cu furoul n noul traiect.
14. Prin ce se deosebete metoda SikMarlot de deviere a penisului fa
de metoda Rommel?
a) Detaeaz furoul i penisul de
peretele abdominal .
b) Face incizia cutanat median
numai n apropierea bazei scrotumului
pregtind un traiect subcutanat.
c) Creeaz un nou traiect
subcutanat prin tunelizare.
d) Trage preputul in noul traiect
unde il fixeaza prin sutura .
e) Trage penisul mpreun cu furoul
n noul traiect unde le fixeaz prin
sutur.
15. Prin ce se caracterizeaza metoda
Sipilov de deviere a penisului ?
a) Incizie cutanat n form de "U"
n jurul orificiului prepuial i
paralel cu furoul n lungime de 10
cm.

217

16. Prin ce se caracterizeaza

operaia de deviere a penisului
prin metoda Addis-Colombo?
a) Se decoleaz pielea mpreun cu
muchiul cutanat i furoul care se
deplaseaz apoi peste o zona denudat
de form aproximativ triunghiular
unde se fixeaz prin sutur.
b) Se face o incizie pe linia mediana
de la extremitatea dreapt a arcului
de cerc pn la 10 cm de baza
scrotului.

c) Se face o incizie dreapta pornind

de la 15-20 cm din partea dreapt a
inciziei n form de arc de cerc i se
desprinde lamboul cutanat.
d) Autoplastie cutanata printr-o
incizie n arc de cerc la 30 cm
cranial fa de ombilic. Incizia are o
lungime de 60 cm i se plaseaz
simetric, cu extremitile la distan
egal fa de linia median.
e) Tunelizarea se face dinspre baza
penisului spre noul orificiu .

17. OPERAII PE ORGANELE APARATULUI

URO-GENITAL
17.1. URETROTOMIA
Indicaii: calculoz uretral, obstrucii uretrale provocate prin calculi,
stenoze cicatriciale, cheaguri etc. pentru evacuarea urinei.
Loc de elecie: pe traiectul uretrei extrapelvine la nivelul unor stricturi
naturale sau cicatriciale:

Taurine: regiunea perineal napoia scrotului i mai rar prescrotal.

Cabaline: arcada ischiatic i mai rar la baza poriunii libere a

penisului.

Berbec i ap: procesul uretral i mai rar la nivelul "S"-ului penian

sau arcada ischiatic.

Cine: la baza osului penian i mai rar pe traiectul poriunii

extrapelvine a uretrei sau la arcada ischiatic.

Cotoi: regiunea subanal (subscrotal), uretra avnd poziie dorsal.

Uretrotomia ischiatic
Contenie: Animalele mari se contenioneaz n travaliu, iar cele mici n
decubit sterno-abdominal sau dorsal, pe masa de operaie.
Anestezie: Tranchilizare i anestezie local, NLA sau narcoz.
Instrumentar: Bisturiu ascuit, foarfece, pense hemostatice, pens
chirurgical, sond butonat, sond canelat, cateter, ace atraumatice.
Tehnica operatorie:
1. Cateterismul uretral. Se introduce un cateter flexibil pn deasupra
arcadei ischiatice.
2. Incizia cutanat i deschiderea uretrei. Se face o incizie cutanat n plan
218

median deasupra sau dedesubtul arcadei ischiatice, pe o lungime de 3-4 cm.

Fascia perineal i uretra se incizeaz succesiv, straturile profunde fiind incizate
pe o lungime mai mic dect cele superficiale, asigurnd drenajul. Meninnd
cateterul pe loc, se incizeaz uretra cu grij, evitnd inciziile oblice sau
transversale. Calculii constituie un suport foarte bun pentru uretrotomie.
3. Extragerea calculilor. Calculii fixai n peretele uretrei se desprind cu
sonda canelat sau cu o spatul, iar jetul de urin asigur evacuarea lor sau se
folosete o pens hemostatic, fr a deira mucoasa uretral.
4. Sutura uretrei i a fasciei, separat cu fir resorbabil, iar pielea se
sutureaz cu a chirurgical. Sutura uretrei se face extramucos cu ac atraumatic
pentru a nu se infiltra urina.
Uretrostoma reprezint crearea unui orificiu de comunicare permanent a
uretrei cu exteriorul la acest nivel. Se realizeaz prin sutura uretrei la piele, cu
atenie deosebit, pentru a nu se deira.
La taur, calculii se opresc la nivelul flexurii sigmoide i se localizeaz prin
cateterism. Operaia se face napoia scrotului dup aceeai tehnic.
La berbec i ap, frecvena cea mai mare o au localizrile la nivelul
procesului uretral. Operaia este foarte simpl i const n excizia acestuia cu
foarfeca, urmat de eliminarea calculilor prin jetul de urin care urmeaz.
Uretrotomia la cine: n mod obinuit, calculii se opresc la baza osului
penian sunt multipli de dimensiuni variabile, liberi sau ncarcerai n uretr.
Prezena calculilor este diagnosticat uor prin explorare cu sonda butonat, dar
este necesar i un examen radiografic pentru stabilirea numrului lor.
Deschiderea uretrei se face pe partea ventral a penisului prin dou
procedee:
A. Uretrotomie bazopenien
B. Uretrotomie prescrotal.
A. Uretrotomia bazopenien, recomandat de prof. Vlduiu, se
incizeaz uretra la baza osului penian prin evaginarea prepuului, dup
urmtoarea tehnic:
Animalul se contenioneaz pe masa de operaie n decubit dorsal, cu
trenul posterior flexat, iar membrele posterioare sunt aduse spre nainte, sub
anestezie general i dup lavajul sacului prepuial cu soluii antiseptice.
1. Descoperirea complet a penisului prin tracionare spre nainte cu o
compres steril, iar prepuul se mpinge napoi.
2. Se introduce o sond butonat metalic pn la baza penisului unde se
oprete i se simt calculii.
3. Deschiderea uretrei. Se incizeaz uretra 1-2 cm pe calculi sau pe vrful
sondei butonate.
4. Evacuarea calculilor. Se identific fiecare calcul i se ndeprteaz cu o
sond canelat sau cu pensa, iar jetul de urin arat c uretra este permeabil.
5. Sutura plgii uretrale cu ac fin, atraumatic sau se las nesuturat pentru
a nu stenoza uretra. Hemostaza se asigur prin sutur prin ligaturi sau se
219

introduce un tampon de tifon n furou care se menine 24 de ore.

B. Uretrotomia prescrotal. Deschiderea uretrei se face napoia furoului
prin incizia pielii, a fasciei i uretrei tot la baza osului penian, dar se realizeaz
deschiderea uretrei direct la exterior.
Anestezia i contenia sunt similare metodei precedente, dar furoul se trage
nainte peste penis care nu se mai exteriorizeaz, dar se fixeaz cu mna la baz
de ctre un ajutor.
1. Se introduce sonda butonat i se localizeaz calculii la baza osului
penian.
2. Se incizeaz pielea, fascia i uretra n direcie longitudinal pe captul
sondei butonate.
3. Se evacueaz calculii, se asigur hemostaza, iar plaga rmne deschis.
Cicatrizarea se produce n 2-3 sptmni, fr stenoz uretral.
Postoperator, apar aspecte dezagreabile prin eliminarea urinei prin plag,
solubilizeaz i chiar mobilizeaz cheagurile de snge, animalul este preocupat n
permanen s-i fac toaleta i traumatizeaz esutul de granulaie astfel nct,
dac exist dotarea corespunztoare (ace atraumatice, cateter), recomandm
sutura etajat, extramucoas, urmat de cicatrizare per primam. n acest caz, pot
s apar complicaii mai grave prin infiltrarea urinei n esuturi i este necesar
controlul zilnic pn la vindecare.
17.2. CISTOTOMIA LA CARNIVORE
Indicaii: calculi vezicali sau formaiuni tumorale (polipi).
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur, cateter uretral, sering
mare cu tub de cauciuc sau aspirator de lichide, material de sutur cu ace
atraumatice.
Anestezie: NLA sau narcoz.
Contenie: decubit dorsal pe masa de operaie.
Preoperator se evacueaz urina prin cateterism i se face lavaj vezical cu
soluie de rivanol 1:4000.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie median ventral prepubian la femel i paramedian
ventral la mascul pe o lungime de 5-12 cm, proporional cu talia animalului.
2. Exteriorizarea vezicii urinare. Se caut cu mna polul anterior al vezicii
care se rstoarn, ajungnd cu partea dorsal spre operator. Dac nu s-a putut
evacua urina, aducerea vezicii spre exterior se face cu mai mare atenie, iar
coninutul se ndeprteaz prin puncie cu un ac mai gros, prelungit cu un tub de
cauciuc (ex. de la perfuzor) pentru a nu se revrsa n cavitatea abdominal.
3. Incizia peretelui dorsal al vezicii se face pe o lungime de 2-3 cm ntr-o
zon mai puin vascularizat.
4. Se fixeaz marginile plgii vezicale cu pense ovale i se extrag calculii
220

sau se evideniaz formaiunea tumoral care se extirp chirurgical sau se

cauterizeaz.
5. Se verific permeabilitatea uretrei prin cateterizare sau injectnd ser
fiziologic de la meatul urinar spre vezic. Acesta mobilizeaz i eventualii calculi
angajai pe uretr pentru a fi ndeprtai.
6. Sutura vezicii urinare bietajat, n fir continuu sau puncte separate,
extramucos.
7. Sutura peretelui abdominal, bietajat sau trietajat.
Postoperator, se recomand regim dietetic i eliminarea cauzelor care au
generat calculoza (restriciile hidrice, alimentaia unilateral etc.).
n cazul unor procese tumorale, se va face i tratamentul antitumoral
adecvat.

17.3. AMPUTAREA PENISULUI

Indicaii: paralizia penisului, tumori, gangren.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur, cateter uretral, garou.
Anestezie: narcoz.
Contenie: decubit lateral sau dorsal.
Tehnica este diferit n funcie de specie i aspectul leziunilor peniene.
Amputarea penisului la cal
1. Cateterismul uretral. Dup toaleta riguroas i dezinfecia penisului i a
tegumentului prepuial, se introduce un cateter de 30-35 cm n uretr.
2. Se aplic un garou la nivelul bureletului prepuial i se strnge n timp ce
un ajutor trage de gland.
3. Uretrostoma. Se face o incizie n "V" pe faa ventral a penisului, n
dreptul uretrei pe o lungime de 5-6 cm care intereseaz numai tegumentul i se
excizeaz lamboul triunghiular delimitat. Se incizeaz longitudinal esutul erectil
al uretrei i mucoasa, care se sutureaz n puncte separate la tegumentul
penisului.
Se face o sutur deas avnd i rol hemostatic.
4. Ligatura arterelor i venelor dorsale ale penisului bilateral cu fir
rezistent (dexon, vicryl sau catgut cromat) i se extrage cateterul.
5. Sutura hemostatic a corpilor cavernoi. Se face o sutur n puncte
separate, dese, trecute radiar prin tegumentul penisului, albuginee, corpi
cavernoi i uretr.
6. Se slbete garoul i se verific hemostaza.
Postoperator, se previne infecia prin toaleta zilnic, dezinfecia bontului i
antibioticoterapie. Firele de sutur se scot dup 10-12 zile.
La taur, berbec, vier i cine, operaia propriu zis parcurge aceiai timpi
operatori, fiind precedat de extirparea prii ventrale a furoului printr-o excizie
n form de "V" sau "U", urmat de sutura monoplan a tuturor straturilor n
puncte separate.
221

La cine, amputarea se face la baza osului penian, iar n fracturi ale osului
penian urmate de gangren se amputeaz la locul fracturii sau mai sus, pe o
poriune sntoas, avnd grij s se realizeze uretrostoma i acoperirea
captului de os penian cu esuturile moi din vecintate (corp cavernos, albuginee,
tegument).
17.4. CHESTIONAR
1. Ce indicaii are uretrotomia?
a) Cateterism uretral.
b) Calculoz vezical, polipi,
hematurie.
c) Obstrucii uretrale, stenoze
cicatriciale.
d) Amputri de penis, extirpri de
prostat.
e) Prevenirea calculozei uretrale.
2. Care este locul de elecie pentru
uretrotomie la taurine?
a) Arcada ischiatic, "S"-ul penian
sau procesul uretral i mai rar
la
baza poriunii libere a penisului.
b) Arcada ischiatic i mai rar la
baza poriunii libere a penisului.
c) Procesul uretral, la nivelul "S"ului penian sau la arcada ischiatic.
d) Regiunea perineal napoia
scrotului i mai rar prescrotal.
e) La baza osului penian i mai rar
pe traiectul poriunii extrapelvine a
uretrei sau la arcada ischiatic.
3. Cum se deschide uretra pentru
uretrotomia ischiatic?
a) Se face o incizie cutanat, a
fasciei perineale i a uretrei n plan
median dup efectuarea unui
cateterism uretral .
b) Se prinde uretra cu o pens
anatomic i se incizeaza transversal .
c) Se dilacereaza cu o spatula si se
extrag calculii care se desprind cu grij
fr a deira mucoasa uretral.
d) Pe o sonda canelata sau
butonata, longitudinal, in plan median.
e) Transversal sub arcada ischiatica
sau deasupra acesteia .
4. Ce este i cum se realizeaz
uretrostoma?

a).Este o metoda prin care se reface

continuitatea
uretrei
dup
uretrotomie.
b) Este o anomalie congenital prin
care uretra comunic cu exteriorul
n afara meatului uretral.
c) Este o fistula uretrala realizata
dup extragerea calculilor uretrali.
d) Se produce accidental prin
sectionarea uretrei .
e) Uretrostoma este un orificiu de
comunicare permanent a uretrei cu
exteriorul, pe traiectul acesteia,
realizat pe cale chirurgical
5. Unde se deschide uretra pentru
uretrotomia bazopenian la cine?
a)
Inaintea
scrotului
dupa
descoperirea complet a penisului
prin tracionare spre nainte cu o
compres steril, prepuul fiind
mpins napoi, dup care se
introduce o sond butonat
metalic pn la baza penisului
unde se oprete din cauza
calculilor.
b) Se incizeaz uretra 1-2 cm pe
calculi sau pe vrful sondei butonate.
c) Se fac mai multe incizii
longitudinale avand ca suport
fiecare calcul care se ndeprteaz
cu sonda canelat sau cu o pens.
d) In interiorul furoului .
e) Inapoia furoului pe o lungime de
1-2 cm .
6. Prin ce se deosebete uretrotomia
prescrotal de aceea bazopenian la
cine?
a) Deschiderea uretrei se face
napoia furoului prin incizia pielii, a

222

fasciei i a uretrei .
b) Furoul nu se mai incizeaza
c) Calculii se localizeaz la baza
osului penian.
d) Se asigur hemostaza prin
sutura.
e) Plaga rmne deschis sau se
face sutur etajat extramucoas.
7. Cum se exteriorizeaza vezica urinara
pentru cistotomie la carnivore?
a) Se face laparotomie median
ventral prepubian la femele sau
paramedian ventral la mascul pe
o lungime de 5-12 cm proporional
cu talia animalului.
b) Se rastoarna, aducandu-se cu
partea dorsal spre operator.
c) Se incizeaz peretele dorsal al
vezicii, se extrag calculii i se verific
permeabilitatea
uretrei
prin
cateterism sau injectnd ser fiziologic
prin meatul urinar.
d) Se aduce prin tractiuni moderate
in plaga abdominala , dupa
evacuarea continutului.
e) Se prezinta in afara cavitatii
abdominale pentru cistotomie la

polul anterior
accesibil.

care

este

mai

8. Ce indicaii are amputarea penisului

la cal?
a) Se poate face doar amputarea
procesului uretral n caz de gangren.
b) Inflamaii ale furoului, plgi
decubitale, pareze
ale trenului
posterior.
c)
Balanopostite
rebele
la
tratament, micoze.
d) Paralizia penisului, tumori,
gangrene.
e) Dup fracturi ale acestuia pentru
a preveni automutilarea.
9. Prin ce metoda se asigura hemostaza
dupa sectionarea corpilor cavernosi
in amputarea penisului la cal?
a) Cauterizare si sutura vasculara.
b) Sutura vasculara.
c) Hemostaza preventiva prin
ligatura arterelor i venelor dorsale
ale penisului bilateral.
d) Sutura hemostatic.
e) Prin aplicarea garoului la nivelul
bureletului preputial.

18. OPERAII PE GLANDA MAMAR

18.1. OPERAIA N PLGILE MAMARE
Plgile mamare pot fi nepate, tiate prin agare sau prin muctur. Se
produc la mameloane, la baza mameloanelor sau la compartimentele mamare.
Dup adncime, plgile mamare pot fi superficiale, profunde sau penetrante.
Tratamentul chirurgical d rezultate bune dac se instituie rapid. Dac se
cronicizeaz plaga, pot s apar complicaii, iar plgile penetrante se transform
n fistule de lapte.
Tehnica operatorie:
n plgile mamare superficiale, sub anestezie general sau local, se face
antisepsia mecanic i se sutureaz n puncte separate. Plgile superficiale ale
mamelonului se sutureaz cu ac atraumatic, n puncte apropiate.
Plgile penetrante se sutureaz bietajat, iar la nivelul mamelonului i la
baza acestuia nu se sutureaz mucoasa. Dup regularizarea marginilor i
223

introducerea unei sonde mamare, se sutureaz esutul musculo-erectil cu fir

resorbabil, iar pielea n puncte separate cu fir neresorbabil.
Se evit mulsul i se asigur evacuarea laptelui prin sond mamar care se
menine 10-12 zile.
Postoperator, se previne infectarea plgii, fcndu-se tratament local i
general cu antibiotice.
18.2. OPERAIA N FISTULA DE LAPTE
Indicaii: Fistula mamar, congenital sau dobndit n urma unor plgi
penetrante cicatrizate defectuos. La femelele lactante, se recomand ateptarea
perioadei de repaus mamar.
1. Se introduce o sond mamar prin canalul papilar i se fixeaz.
2. Vivifierea marginilor fistulei formnd o plag de form alungit avnd
ca suport sonda mamar.
3. Sutura plgii rezultate prin diferite metode, fr a trece firul prin
mucoasa canalului papilar:
Procedeul Wolf se realizeaz printr-o sutur bietajat n "U".
*83
Sutura profund n "U". Firele sunt trecute prin piele, la 6-10 mm de
marginea plgii i apoi prin esutul musculo-erectil i se scot n partea opus la
aceeai distan. n dreptul plgii rezultate dup vivifiere, firele de sutur trec
prin esutul musculo-erectil n apropierea mucoasei (submucoasa canalului
papilar). Prin nnodarea firelor trecute n form de "U" se nchide fundul fistulei.
*84 Afrontarea plgii cutanate. Se aplic tot o sutur n "U", dar firele se trec
la distan mai mic (3-5 mm), numai prin piele, plasate alternativ sau intercalate
cu cele mai distanate.
Procedeul Moussu folosete un fir subire de catgut pentru sutura n burs
a esuturilor profunde. Pielea se sutureaz n puncte separate cu nylon. Se
preteaz la plgile mici.
Procedeul Gtze. Este o sutur bietajat n fir continuu ntretiat. Se
sutureaz mai nti esutul musculo-erectil i apoi pielea. Se aplic la plgile mai
mari de 1,5 cm.
Procedeul Eberlein: Sutura bietajat.
1. Submucoasa este suturat cu catgut n surjet simplu.
2. Sutura cutanat, tot n fir continuu.
Procedeul Willemain
1. Sutura profund se face n zig-zag.
2. Sutura cutanat n surjet cu fir neresorbabil.
Procedeul Berthelon i Tournut. Recomand sutura trietajat, n surjet
cu acelai fir sintetic resorbabil: 1 - submucoasa; 2 - esutul musculo-erectil; 3 pielea.
Procedeul Frerking
1. Sutura "plpumreasc" a esutului musculo-erectil.
2. Sutura cutanat cu agrafe.
224

18.3. ABLAIA GLANDEI MAMARE

Indicaii: neoplasme mamare (la carnivore), actinobaciloz (la scroaf),
mamit gangrenoas (rumegtoarele mici).
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz, sutur i drenaj.
Anestezie: narcoz sau NLA.
Contenie: decubit dorsal, pe masa de operaie.
Tehnica operatorie:
1. Incizia cutanat. Se face o incizie curb urmrind conturul formaiunii
tumorale i al mamelei care se extirp mpreun. Rezult o incizie n "felie de
pepene", dar de cele mai multe ori este asimetric i se poate extinde la mai
multe mamele, iar n cazuri mai grave se extinde la tot lanul mamar.
2. Hemostaza. Se aplic imediat pe vasele secionate sau se ligatureaz
cele care apar evidente.
3. Izolarea i detaarea tumorii mpreun cu glanda mamar. Se
dilacereaz esutul conjunctiv lax i cel adipos i se incizeaz bridele sau
poriunile aderente mai dense ct mai departe de tumora propriu zis, dar fr s
riscm imposibilitatea afrontrii. Izolarea se face din prile laterale, secionnd
capsula mamar i apoi ligamentul suspensor. Se aplic ligatur dubl pe
pediculul anterior i apoi pe cel posterior i se detaeaz tumora prin secionare
cu foarfeca ntre ligaturi.
4. Sutura cutanat n puncte separate aplicate prin njumtire pentru a
repartiza uniform excesul de lungime de pe o parte. Recomandm sutura fasciei
cu fir resorbabil rezistent pentru reducerea spaiului de drenaj. Sutura profund
preia i o parte din traciunea asupra marginilor plgii cutanate.
Postoperator, se asigur drenajul i protecia plgii mpotriva infeciei i
traumatizrii.
18.4. CHESTIONAR
1. Ce indicatii are operaia n fistula de
lapte la femelele lactante?
a) Se introduce o sond butonat
prin canalul papilar i se exploreaz
pn la parenchimul glandular.
b) Se introduce o sond mamar
prin canalul papilar i se fixeaz.
c) Se vivifiaz marginile fistulei
formnd o plag de form alungit.
d) Se recomanda asteptarea
perioadei de repaus mamar.
e) Se opereaza imediat pentru a nu
risca infectii ascendente.
2. Cum se face sutura n fistula de lapte

prin procedeul Wolf?

a) Se realizeaz o sutur bietajat n
"U".
b) Sutura profund n "U"iar la
piele se face sutura monoplana .
c) Afrontarea plgii cutanate se face
printr-o sutur n "U" cu firele
trecute la distan mai mare de
marginea plagii .
d) Se face o sutur n "U" care
afronteaz planurile profunde i n
puncte separate simple pentru piele.
e) Se face sutur monoplan n
puncte separate n "U".

225

3. Cum se face sutura n fistula de lapte

prin procedeul Moussu?
a) Sutura n burs cu catgut subire
a esutului musculoerectil si in
puncte separate la piele.
b) Sutura n bursa, cu nylon la piele.
c) Sutura monoplana cu fir
resorbabil.
d) Sutura trietajata in puncte
separate.
e) Sutura in bursa a planurilor
profunde si cu agrafe la piele.
4. Cum se face sutura n fistula de lapte
prin procedeul Gtze?
a) Sutura trietajata in surjet simplu
b) Se sutureaz mai nti esutul
musculo-erectil i apoi pielea.
c) Se aplic la plgile mai mari de
1,5 cm.
d) Este o sutur bietajat n fir
continuu ntretiat.
e) Sutura monoplana cu fir sintetic

resorbabil .
5. Cum se face sutura n fistula mamar
prin
procedeul
Berthelon
i
Tournut?
a) Submucoasa canalului papilar se
sutureaza in puncte separate .
b) Sutura trietajat n surjet cu
acelai fir, sintetic, resorbabil.
c) esutul musculo-erectil se
sutureaza in bursa iar pielea in
puncte separate.
d) Se recomanda sutura monoplana,
in bloc .
e) Se sutureaza bietajat, in puncte
separate.
6. Ce indicaii are ablaia glandei
mamare la rumegatoarele mici?
a) Neoplasme mamare.
b) Actinobaciloz.
c) Mamit gangrenoas.
d) Tuberculoz, leucoz.
e) Anomalii congenitale.

19. OPERAII PE MEMBRE

19.1. OPERAIA N BURSITA CRONIC
Scopul operaiei l reprezint ndeprtarea esutului fibros, indurat n forma
hiperplastic. esutul neoformat este scleros, aderent la piele i la fascie i bine
vascularizat. Se ntlnete la toate speciile de animale, mai ales la cele de talie
mare.
Instrumentar: bisturiu i foarfec, bine ascuite la vrf, instrumentar pentru
hemostaz, eventual electrocauter sau coagulator, instrumente i materiale de
sutur, tub de dren.
Anestezie: Tranchilizare i anestezie loco-regional, NLA sau narcoz.
Contenie: decubital pe masa de operaie, iar animalele mari se
imobilizeaz n travaliu.
Tehnica operatorie:
1. Incizie cutanat n form de "L" sau n semicerc la partea inferioar a
formaiunii hipertrofiate.
2. Desprinderea esutului fibrozat prin disecie i dilacerare.
3. Se excizeaz lamboul cutanat care depete necesarul unei afrontri
corecte, astfel nct linia de sutur s se plaseze lateral fa de convexitatea
maxim a profilului regiunii (olecran, calcaneu, carp).
226

4. Sutura se face n puncte separate, simple sau de rezisten, iar n partea

cea mai decliv se asigur drenajul gravitaional.
Postoperator, se aplic un pansament protector i elastic pentru a menine
contactul ntre piele i fascie. La animalele mici, recomandm imobilizarea
regiunii 2-3 sptmni, iar la cele mari 10-12 zile ntr-un aparat de suspensie,
deoarece flexia regiunii n timpul culcrii foreaz linia de sutur cutanat care se
deterioreaz.
19.2. TENOTOMIA FLEXORULUI PROFUND
AL FALANGELOR
Indicaii: buletur, retracii tendinoase, spasm muscular cronic la cal.
Instrumentar: bisturiu, foarfec, tenotom, material de sutur pentru piele.
Anestezie: tranchilizare i anestezie loco-regional sau NLA.
Contenie: decubit lateral, pe partea opus sau n travaliu.
Loc de elecie: jumtatea fluierului n anul postero-lateral. Se poate
ptrunde i pe partea medial, dar se va face o incizie mai larg pentru
evidenierea formaiunilor vasculare i a nervilor metapodiali.
Tehnica operatorie:
1. Incizia cutanat. Se palpeaz cele dou tendoane ale flexorilor
(superficial i profund) i se face o butonier a pielii i a fasciei postmetacarpiene.
2. Secionarea tendonului. Se introduce tenotomul pe lat ntre cele dou
tendoane i se rsucete la 900 cu partea tioas perpendicular pe tendon. Un
ajutor fixeaz copita n extensie, iar operatorul secioneaz tendonul prin cteva
micri de basculare, apoi se controleaz prin palpare dac s-au deprtat capetele
tendinoase.
3. Sutura pielii n 1-2 puncte separate.
4. Imobilizarea membrului n ortozom sau cizm ortopedic timp de 3
sptmni.
Dac tenotomia flexorului profund nu este suficient pentru corectarea
aplombului, se va face i tenotomia flexorului superficial (tenotomie dubl).
Pentru a evita secionarea ambelor tendoane la acelai nivel i formarea unei
singure caviti prin deprarea capetelor, este mai avantajoas tenotomia la
niveluri diferite. n acest scop se face o butonier la limita dintre treimea
superioar i mijlocie a fluierului, pentru flexorul profund, iar pentru cel
superficial, la limita dintre treimea mijlocie i cea inferioar (deasupra inelului
pentru perforant).
Postoperator, se pstreaz aceleai recomandri (repaus, imobilizare,
prevenirea infectrii plgilor).

227

19.3. OPERAIA N INCASTELURA CLCIELOR

Incastelura este o modificare patologic a formei copitei, producnd
compresiune asupra esuturilor vii subiacente, urmat de apariia unor tulburri
trofice. Cea mai grav este incastelura clcielor manifestat prin apropierea
acestora i compresiune asupra aparatului de amortizare.
Scopul operaiei este readucerea copitei la o form normal i
decomprimarea esuturilor subiacente cutiei de corn.
Dezincastelarea se poate realiza prin subierea cutiei de corn la clcie i
parial n prile laterale, pn la "pelicul" sau prin metoda renurilor. Totodat,
se recomand aplicarea unor unguente de copit pentru micorarea duritii
cornului.
Renurile se fac numai pn la stratul depigmentat i se orienteaz astfel
nct s nu fie paralele cu tubii cornoi.
1. Metoda Collin. Se practic trei renuri:
*85 orizontal paralel cu bureletul, la distan de 1-1,5 cm.;
*86 a doua se orienteaz oblic, paralel cu clciul, pornind de la extremitatea
posterioar a celei orizontale;
*87
a treia renur este orientat oblic dinainte spre napoi, pornind de la
extremitatea anterioar a primei renuri i se termin n talp fr a se ntlni cu a
doua.
2. Metoda Habacher. Se realizeaz prin 5 renuri, dintre care dou sunt
paralele cu marginea coronar, iar trei sunt verticale, ajungnd pn n talp.
3. Metoda Jolly. Se fac trei renuri paralele, orientate oblic de sus n jos i
dinainte spre napoi, de sub burelet pn n talp.
Renurile se fac bilateral, fr a ptrunde la esuturile vii. Intervenia se
completeaz cu potcovitul ortopedic: potcoav n semilun, potcoav cu punte,
potcoav cu arc etc.
19.4. OPERAII N SEIME
Seimele sunt crpturi ale cutiei de corn pe direcia tubilor cornoi sau
orizontale. Ele pot fi superficiale sau profunde, complete sau incomplete, simple
sau complicate.
Seimele incomplete pot fi coronare sau plantare.
1.Intervenia n seimele superficiale incomplete
Scopul operaiei este oprirea progresrii seimei att n lungime, ct i n
profunzime. Se face mai nti o renur de baraj la extremitatea distal a seimei
coronare sau la captul proximal al celei plantare.
Marginile seimei vor fi subiate oblic pentru a decompresa membrana
cheratogen i a preveni transformarea seimei simple superficiale n seim
228

profund, complicat.
Pentru seimele plantare, se subiaz talpa n dreptul seimei, pentru a
reduce presiunea la acest nivel, asigurnd repausul necesar pentru refacerea
esutului cornos.
2. Intervenia n seimele superficiale complete
Este afectat cutia de corn pe toat lungimea, de la coroan pn n talp.
Se subiaz marginile seimei i se efectueaz renuri seriate cu scopul
decompresrii membranei cheratogene.
Metoda Fischer. Se fac renuri perpendiculare pe seim, paralele cu
marginea coronar la 2 cm de aceasta. Renurile sunt distanate la 2 cm ntre ele i
au lungimea de 2 cm fiecare.
Metoda renurilor divergente. Se fac dou renuri oblice, plecnd de la
coroan din apropierea seimei i se termin n talp la 2-3 cm de seim, avnd
forma unui "V" rsturnat.
Metoda Messler. Se aseamn cu metoda precedent prin cele dou renuri
divergente la care se mai adaug o renur orizontal plasat la jumtatea seimei
n forma literei "A".
Se mai practic subierea uniform a cornului copitei, aplicarea unor agrafe
metalice etc.
3. Intervenia n seimele profunde, complicate
Scopul operaiei este aerarea esuturilor infectate i ndeprtarea zonelor
de necroz.
Indicaii: seimele profunde complicate cu pododermatite septice.
Anestezie: NLA sau tranchilizare i blocaj troncular.
Contenie: decubit lateral, pe partea opus seimei i imobilizarea
membrului afectat.
Preoperator, se aplic un garou la chii sau fluier.
Tehnica operatorie:
1. Se fac dou renuri paralele cu seima la distan de 1-2 cm pn la
membrana cheratogen, fr s se distrug bureletul.
2. A treia renur se face n talp, pe linia alb, ntre primele dou, i se
unete cu ele la nivelul esutului velutos.
3. Avulsia cornului copitei n dreptul seimei. Se prinde cu un clete
marginea plantar, iar cu cealal mn se apas n dreptul bureletului pe partea
respectiv pentru a nu se smulge odat cu cornul.
4. Se controleaz dac au mai rmas alte focare sub cutia de corn i se
aseptizeaz membrana cheratogen, ndeprtnd toate zonele de necroz.
5. Se subiaz marginile cutiei de corn pentru a reduce presiunea asupra
esuturilor inflamate i se rotunjesc n talp, scondu-le din sprijin.
6. Se aplic antibiotice, pansament compresiv i se ridic garoul.
Postoperator, se indic repaus, antibioterapie, prevenie antitetanic.

229

19.5. OPERAIA N JAVART CARTILAGINOS

Scopul operaiei: rezecia fibrocartilajului complementar.
Indicaii: necroza fibrocartilajelor complementare.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz, sutur i trus podotehnic
(clete, renet, foaie de jale, cuit Buss, raspila), frez electric.
Anestezie: NLA i blocaj troncular sau narcoz.
Contenie: decubit lateral pe partea opus interveniei.
Loc de elecie: regiunea coronat (acces coronat), peretele copitei n zona
de protecie a fibrocartilajului (acces parietal) sau amndou (acces parietocoronar), n funcie de metoda aleas pentru operaie.
Tehnica operatorie: Alegerea metodei se face n funcie de aspectul
leziunilor.
Preoperator, se despotcovete, se cur copita, se subiaz peretele n
dreptul fibrocartilajului pn la pelicul, se tunde i se rade regiunea coronar i
chiia, se aplic garoul i se dezinfecteaz tot acropodiul.
1. Metoda prin acces coronal
1. Incizie liniar la 2 cm deasupra bureletului pe toat lungimea
fibrocartilajului.
2. O incizie cutanat, vertical, de 3 cm pornind de la jumtatea celei
orizontale sau din treimea anterioar n "T" rsturnat (metoda Desliens).
3. Se decoleaz cele dou lambouri cutanate i bureletele la faa extern a
fibrocartilajului.
4. Se extirp fibrocartilajul complenentar cu chiureta sau cuitul Buss n
timp ce un ajutor menine copita n extensie forat pentru a evita deschiderea
fundului de sac articular.
5. Drenaj capilar cu tifon steril mbibat n soluie de sulfatiazol.
6. Sutura cutanat ncepnd cu incizia vertical.
7. Pansament uor compresiv care se schimb la 48 de ore.
Postoperator, se recomand repaus 3-4 sptmni i antibioticoterapie 5-6
zile.
2. Metoda prin acces parietal, MLLER-FRICK
1. Avulsia parial
a peretelui copitei. Se face o renur orizontal, paralel cu bureletul la 1
cm i una semicircular n zona de proiecie a fibrocartilajului. Se incizeaz
membrana cheratogen adiacent i se desprinde cu foaia de jale.
2. Se decoleaz bureletul i pielea pe sub burelet n dreptul
fibrocartilajului.
3. Rezecia fibrocartilajului. Acesta se mobilizeaz cu foaia de jale, fr a
leza esuturile profunde i se ndeprteaz uor cu o pens cu gheare sau forceps.
4. Se aplic pansament dup plombarea cu antibiotice.
Aceast metod prezint avantajul c asigur un foarte bun drenaj i nu
afecteaz artera coronar i bureletul, dar necesit efort mai mare i atenie
deosebit pentru tunelizarea bureletelor.
230

3. Metoda prin acces parieto-coronar

Prezint avantajul unui acces lejer, vizualizarea fibrocartilajului pe toat
suprafaa, dar secioneaz artera coronar i exist riscul unor necroze ale
lamboului format de membrana cheratogen i pielea din regiunea chiiei.
Metoda Bayer
1. Rezecia unei poriuni din cutia de corn pe zona de proiecie a
fibrocartilajului complementar.
2. Incizia membranei cheratogene i a bureletului.
Se face o incizie semicircular a membranei cheratogene la 1 cm spre
interiorul renurii, care se continu la nivelul bureletelor. Acestea se incizeaz de
dou ori i apoi fiecare incizie se oprete la chii deasupra fibrocartilajului.
3. Se decoleaz lamboul, pstrnd vascularizaia rmas i se asigur
hemostaza prin ligatur la nivel coronar.
4. Rezecia fibrocartilajului.
5. Sutura cutanat i a membranei cheratogene, asigurnd drenajul.
6. Plombaj cu antibiotice i pansament compresiv care se schimb dup 12
ore cu unul mai lejer.
Metoda Rder
1. Avulsia cornului se face ca n metoda precedent.
2. Incizia membranei cheratogene i a pielii din regiunea coronar.
Membrana cheratogen se incizeaz la 1 cm spre interiorul renurii, descriind un
semicerc care intersecteaz bureletul spre clci.
3. Decolarea lamboului rezultat care se ridic n forma unei clapete.
4. Rezecia fibrocartilajului i asigurarea hemostazei.
5. Sutura lamboului i aplicarea pansamentului.
Metoda prezint avantajul unui bun drenaj, accesul lejer la fibrocartilaj i
fa de prezenta, incizeaz o singur dat bureletele i membrana cheratogen.
19.6. OPERAIA N PLGI PODALE
Indicaii: empiem al micii teci sesamoidiene, necroza esutului velutos, a
cuzinetului plantar, a aponevrozei plantare, osteita falangetei etc.
Instrumentar: pentru incizie, trusa podotehnic, lingura Volkman.
Loc de elecie: regiunea tlpii.
Contenie: poziie decubital.
Anestezie: narcoz, NLA sau tranchilizare i blocaj troncular.
Tehnica operatorie: este variabil n funcie de aspectul leziunilor i
scopul operaiei: rezecia formaiunilor necrozate, aerarea focarului sau drenarea
micii teci sesamoidiene.
Metoda G. IONESCU
1. Se adncesc lacunele laterale ale furcuei cu reneta pn aproape de
esutul velutos. Renurile se reunesc la vrful furcuei i se extind la clci, apoi se
incizeaz fundul renurilor.
231

2. Avulsia furcuei. Se desprinde cornul ncepnd de la vrful furcuei cu

foaia de jale, apoi se smulge cu un clete de avulsie. Se ndeprteaz furcua n
totalitate i barele.
3. Rezecia vrfului cuzinetului plantar. Se face o incizie transversal a
cuzinetului plantar la vrful lacunei mediane i se desprinde cu foaia de jale
ncepnd de la vrf.
4. Excizia aponevrozei plantare. Se continu incizia transversal a
cuzinetului plantar la nivelul aponevrozei plantare, avnd ca suport micul
sesamoid peste care alunec, i o incizie longitudinal avnd forma de "T". Un
ajutor menine copita n extensie pentru a nu leza ligamentul sesamo-falangian.
Incizia n "T" mparte aponevroza plantar n dou lambouri de form
aproximativ triunghiular. Ridicnd uor fiecare lambou cu o pens, se menine
copita n extensie i se rezec printr-o micare de rotaie a foii de jale la inseria
pe creasta semilunar.
Prin aceast intervenie, se asigur drenarea mici teci sesamoidiene. Dac
se incizeaz ligamentul sesamo-falangian printr-o manevr greit a
instrumentului sau contenie defectuoas, apar complicaii grave de artrit podal
septic, cu anse foarte mici de vindecare.
Dac se constat leziuni necrotice la nivelul tlpii, aceasta se ndeprteaz
n totalitate dac este necesar, fcnd o renur la nivelul liniei albe. Dac se
constat procese osteomielitice ale falangetei sau ale osului navicular, se
chiureteaz, se plombeaz cu antibiotice i apoi se face pansament compresiv.
Vindecarea se produce n 2-3 luni, iar pansamentul se schimb mai des la nceput
i apoi sptmnal, pn cand nceteaz procesele exsudative.

19.7. AMPUTAREA ONGLONULUI

Indicaii: osteit septic a falangetei, pododermatit gangrenoas i alte
afeciuni grave ale onglonului. Vindecarea este dificil, se formeaz un rudiment
de onglon, dar sprijinul se face numai pe onglonul congener. O condiie a reuitei
interveniei este ca acesta s fie sntos.
Operaia este contraindicat la animalele foarte grele, tauri reproductori
sau la boii de munc.
Preoperator, se asigur anestezie, contenie i dezinfecia onglonului.
Metda BERCOFF
1. Secionarea onglonului cu ferstrul. La bovine, se aplic ferstrul
perpendicular pe onglon, astfel nct seciunea s ajung sub marginea coronar
n partea anterioar i la 2 cm sub aceasta la clci.
2. Se ndeprteaz apofiza piramidal rmas prin secionarea falangei a
treia.
3. Se chiureteaz esuturile necrozate i cartilajul de pe extremitatea
distal a falangei a doua.
4. Se asigur hemostaza. Dac este afectat i micul sesamoid, acesta se
232

rezec.
5. Plombaj cu antibiotice i pansament compresiv.
Postoperator, se recomand antibioticoterapie, repaus i control periodic.
19.7. AMPUTAREA DEGETULUI
Dezarticularea falangetei a treia de a doua
1. Se face o renur n dreptul interliniei articulare
2. Secionarea cu foarfeca a ligamentelor i a tendoanelor, realiznd
dezarticularea.
3. Se chiureteaz cartilajul distal al falangei a doua.
5. Pansament compresiv i protecie antiinfecioas.
Vindecarea se realizeaz n 1-2 luni prin creterea unui onglon rudimentar,
care trebuie ajustat periodic.
Amputarea degetului la ovine
Indicaii: panariiu osteoarticular, artrite podale supurative, necroz,
osteomielit falangian.
Anestezie: NLA sau tranchilizare i anestezie regional.
Contenie: decubit lateral.
Tehnica operatorie: Se recomand amputarea degetului cu pstrarea
bureletului care asigur creterea unui rudiment de corn protector, mai ales
pentru mers la pune, pe terenuri accidentate.
Metoda clasic
1. Se practic o renur la 5-6 mm sub coroan cu reneta pn aproape de
membrana cheratogen.
2. Incizia vertical cutanat de la jumtatea chiiei pe partea excentric a
degetului respectiv intersecteaz bureletul, ntlnind renura circular. Se
incizeaz apoi fundul renurii circulare.
3. Se decoleaz pielea i bureletele i se asigur hemostaza.
4. Se dezarticuleaz falanga a doua de prima, se asigur hemostaza i se
ndeprteaz degetul bolnav.
5. Se racleaz cartilajul de pe extremitatea distal a falangei a I-a.
6. Sutura cutanat n puncte separate.
10.Pansament protector i antibioticoterapie.
Metoda Vlduiu
Se deosebete de metoda clasic prin excizia a dou lambouri triunghiulare
adiacente inciziei verticale i a bureletului, cu scopul reducerii spaiului rmas
dup ndeprtarea degetului i a surplusului de piele.
Prin aceasta se reduce timpul de vindecare la jumtate i se micoreaz
riscul unor necroze marginale.
Metoda Serre
Renun la incizia vertical, fcnd numai renur n cutia de corn.
Secioneaz membrana cheratogen, apoi decoleaz bureletele i pielea din
233

regiunea coronar pe care le trage n sus ca un manon. Dezarticuleaz falanga a

doua i realizeaz hemostaza.
Drenajul este foarte bun i nu este tulburat circulaia sanguin la nivel
coronar.
Amputarea degetului la porcine
La aceast specie, a dat rezultate bune amputarea degetului fr pstrarea
buretelului (Salvisberg).
1. Se aplic garoul.
2. Incizia cutanat circular la 5-10 mm deasupra coroanei.
4. Incizie cutanat vertical pe partea lateral a chiiei care se unete cu
incizia circular coronar.
5. Decolarea lambourilor cutanate, secionarea tendoanelor i ligamentelor,
urmat de ndeprtarea degetului.
6. Se asigur hemostaza prin ligaturi vasculare.
7. Se racleaz cartilajul articular distal pe falanga proximal.
1. Plombaj cu antibiotice i pansament.
Amputarea unui deget la bovine
Indicaii: panariiu osteoarticular grav la vaci de talie mic.
Instrumentar: pentru incizie, hemostaz i sutur, lingur Volkman,
ferstru de srm sau cu lam.
Anestezie: NLA, narcoz sau tranchilizare i anestezie regional.
Contenie: decubital pe partea opus degetului care urmeaz a fi operat.
Tehnica operatorie: Se recomand amputarea de deget fr pstrarea
bureletului, prin secionarea falangei a ntia.
1. Incizie cutanat circular la 1 cm de burelet.
2. Incizia cutanat vertical de la bulet pe faa dorsal a degetului pn la
incizia circular.
3. O incizie vertical posterioar de la onglonul rudimentar pn la incizia
circular, deasupra clciului.
4. Decolarea lamboului cutanat i ridicarea lui peste bulet cu dou fire
tractoare sau cu pense.
5. Secionarea tendoanelor extensorilor i flexorilor.
6. Secionarea falangei a I-a cu ferstrul oblic de sus n jos i spre axul
piciorului i se ndeprteaz degetul.
7. Se netezesc marginile osului secionat, se face toaleta i se ligatureaz
vasele de snge digitale.
8. Sutura lamboului cutanat n puncte separate.
9. Pansament protector i antibioticoterapie 6-10 zile.

19.8. CHESTIONAR
1. Care este scopul operaiei n forma
hiperplastica a bursitei cronice?

a)
Reducerea
fenomenelor
inflamatorii i protejarea regiunii

234

mpotriva
traumatismelor
b) Drenarea lichidului acumulat i
prevenirea recidivelor.
c) ndeprtarea esutului fibros,
indurat..
d) Eliminarea esuturilor necrozate
i asigurarea drenajului.
e)
ndeprtarea
formaiunii
tumorale
i
aplicarea
unui
pansament
compresiv.
2. Ce indicaii are tenotomia flexorului
profund la cal?
a) Javart tendinos, cheloid.
b) Plgi accidentale incomplete.
c) Furbura acuta, arcare .
d)
Buletur
grav,
retracii
tendinoase, spasm muscular cronic la
cal.
e) Exostoze ale jaretului.
3. Ce este incastelura clcielor?
a) Este o modificare patologic a
formei copitei care se manifest si
prin atrofia falangetei.
b) Este cea mai grav form de
incastelur care, pe lng apropierea
clcielor, produce i compresiune
asupra aparatului de amortizare.
c) Creterea excesiv a cutiei de
corn care devine casant i nu se
mai poate aplica potcoava.
d) Creterea excesiv a cornului
copitei la animalele potcovite
defectuos.
e) Creterea neuniform a peretelui
cutiei de
corn
la cabalinele
nepotcovite.
4. Prin ce metode se poate reda
elasticitatea peretelui lateral al
cutiei de corn n incastelura
clcielor?
a) Subierea uniform a cutiei de
corn pn la "pelicul" i aplicarea
unui unguent de copit.
b) Metoda Collin, se realizeaz prin
cinci renuri, dintre care dou sunt
paralele cu marginea coronar, iar
trei sunt verticale ajungnd pn n
talp.
c) Metoda Habacher prin trei

renuri, care descriu o form de

trapez cu baza mare spre coroan.
d) Metoda Jolly - se fac trei renuri
paralele orientate oblic de sus n jos
i dinainte spre napoi.
e) Se fac renuri divergente care se
unesc sub burelet.
5. n seimele superficiale complete se
efectueaz diverse renuri cu scopul
decompresrii
membranei
cheratogene i stoparea progresiei
spre esuturile vii. Ce metode se
folosesc n acest scop?
a) Metoda renurilor paralele. Se
subiaz marginile seimei i apoi se fac
renuri paralele pe direcia seimei.
b) Metoda Fischer - se fac renuri
perpendiculare pe seim, paralele
cu marginea coronar la 2 cm de
aceasta. Renurile sunt distanate la
2 cm ntre ele i au lungimea de 2
cm.
c) Metoda renurilor divergente - se
fac dou renuri oblice plecnd de la
coroan din apropierea seimei i se
termin la pelicula, la 2-3 cm de
seim n form de "V".
d) Metoda Messler - se aseamn
cu metoda de la punctul c), la care se
mai adaug o renur orizontal la
jumtatea seimei n forma literei
"A" rasturnat .
e) Subierea uniform a cornului
copitei sau aplicarea unor agrafe
metalice.
6. Care este scopul operaiei n seimele
profunde, complicate?
a) Crearea unor condiii de
anaerobioz n plag pentru
stoparea
dezvoltrii
germenilor Gram-negativi.
b)
Indepartarea
tesuturilor
necrozate si rezectia seimei.
c) Oprirea progresiei seimei n
profunzime.
d)
ndeprtarea
secreiilor
purulente.
e) Aerarea esuturilor infectate si
indeprtarea zonelor de necroz.
7. Prin ce manopera se indeparteaza
cornul copitei n seima profund

235

complicat?
a) Avulsie.
b) Avulsia cornului copitei n
dreptul seimei mpreun cu bureletul
adiacent.
c) Se desprinde cornul copitei din
apropierea seimei, cu foaia de jales.
d) Raclaj.
e) Rezectie.
8. Cum se extirpa fibrocartilajul in
operatia de javart cartilaginos, prin
acces coronar?
a) Incizie liniar la 2 cm deasupra
bureletului pe toat lungimea
fibrocartilajului prinzand marginea
superioara.
b) Se face o incizie cutanat
vertical, la jumtatea celei
orizontale,deasupra bureletului, n
"T" rsturnat i se decoleaz cele
dou lambouri pentru extractia
fibrocartilajului.
c) Cu chiureta sau cuitul Buss,
innd copita n extensie pentru a nu
deschide fundul de sac articular.
d) Se dilacereaza de sus in jos cu
foaia de jales.
e) Se dilacereaza de jos in sus cu
foaia de jales.
9. Ce avantaj prezinta rezecia
fibrocartilajului complementar prin
metoda Mller Frick ?
a)
Permite
efectuarea
unui
tratament corect postoperator.
b) Permite aerarea plagii.
c) Asigura un drenaj foarte bun.
d) Necesita un efort mai mic si
atentie deosebita.
e) Se simplifica tratamentul
postoperator.
10. Cum se face rezecia fibrocartilajelor
complementare
prin
metoda
Bayer ?
a) Prin acces parietal
b) Prin acces coronar .
c) Prin acces parieto-coronar.
d) Prin rezectia peretelui lateral al
cutiei de corn.
e) Prin avulsia furcutei

11. Ce indicaii are operaia n plgi

podale?
a)
Empiem
al
micii teci
sesamoidiene.
b) Necroza esutului velutos, a
cuzinetului plantar.
c) Necroza aponevrozei plantare,
osteita falangetei.
d) Fractura falangetei .
e) Luxaii podale, furbur cronic,
javart cartilaginos.
12. Care este scopul operaiei n plgi
podale ?
a) Indepartarea corpului strain si a
cuzinetului plantar.
b) Avulsia furcuei i barelor
ncepnd de la vrf.
c) Rezecia vrfului cuzinetului
plantar.
d) Excizia aponevrozei plantare.
e) Drenarea micii teci sesamoidiene
13. Cum se face indepartarea onglonului
prin metoda Bercoff?
a) Secionarea onglonului cu.
ferstrul .
b) Se ndeprteaz eminena
piramidal si se chiureteaz cartilajul.
c) Se face o renura paralela cu
bureletul .
d) Prin dezarticulare cu foaia de
jales.
e) Prin sectionare oblica cu
ferastraul.
14. Prin ce se caracterizeaza amputarea
unui deget la bovine prin metoda
Bercoff ?
a) Amputarea unui deget cu
pastrarea bureletului .
b) Amputarea degetului fara
pastrarea bureletului.
c) Amputarea degetului se face prin
dezarticularea falangei a II-a de
prima.
d) Secionarea falangei I cu
ferstrul oblic de sus n jos i
dinafar spre nuntru.
e) Amputarea falangei I cu
ferastraul.

236

BIBLIOGRAFIE
1. ADAMETEANU I., CPN VL., Urgene n medicina veterinar, Ed.
Ceres, Bucureti, 1973.
2. AMMAN, K., Les suture en chirurrgie vtrinaire, Ed. Vigot Frres, Paris,
1973.
3. ARCHIBALD, J., Canine Surgery, Am. Vet. Publ. Inc. Santa Barbara,
California, 1965.
4. ARCHIBALD, J., CATCOTT, J., Canine and Feline surgery, Ed. Am. Vet.
Publ. Aanta Barbara, 1984.
5. BLIDARIU, T., Chirurgie general - note de curs i lucrri practice I.A.,
Bucureti, 1977.
6. BOJRAB, J. M., Current techniques in small animal surgery, Ed. Williams
and Williams, Philadelphia, 1990.
7. BOLTE, S., Ghid practic de propedeutic chirurgical, Ed. Ceres, Bucureti,
1988.
8. BOLTE, S., Ghid practic de propedeutic chirurgical, Ed. Ceres, Bucureti,
1988.
9. BOLTE, S., IGNA C., Chirurgie veterinar, Ed. Brumar, Timioara, 1997.
10. CPN, VL., RADU, I., Tehnici n chirurgia veterinar, Ed. Ceres,
1994.
11. CRISTEA, I., Ovariectomia la scroaf, Tez de doctorat, IANB, Bucureti,
1969.
12. CRISTEA, I., MARIA TEMELCU, MOROSAN, N., BOLTE, S.,
Propedeutic i tehnic operatorie veterinar, Ed. Didactic i
Pedagogic, Bucureti, 1983.
13. CRISTEA, I., MARIA TEMELCU, MOROSAN, N., BOLTE, S.,
Propedeutic i tehnic operatorie veterinar, Ed. Didactic i
Pedagogic, Bucureti, 1983.
14. CURCA, D., Fiziopatologie, vol. I., Ed. Fundaiei Romnia de Mine,
Bucureti, 1995.
15. DASCHIEVICI , S., MIHILESCU, M., Chirurgie, Ed. Medical,
Bucureti, 1999.
16. DRAGOMIRESCU, C., POPESCU, I., Actualiti n chirurgie, Ed. Celsius,
Bucureti, 1998.
17. ELEFTERESCU, H. Contribuii privind tehnica osteosintezei elastice n arc
secant la animalele mici. Tez de doctorat, Bucureti, 1994.
18. ELEFTERESCU, H., VASILESCU, M., Patologie chirurgical veterinar,
Ed. Printech, 2003.
19. GHEIE, V., HILLEBRAND, A., Anatomia animalelor domestice, vol. I,
Ed. Academiei, Bucureti, 1971.
20. GRIGORESCU, I., Intervenii chirurgicale la animale, Ed. Agrosilvic,
Bucureti, 1968.
237

21. GRIGORESCU, I., Propedeutic i medicin operatoare, Ed. Didactic i

Pedagogic, Bucureti, 1973.
22. HALL L.W., CLARKE K.W., Veterinary Anaesthesia, 8th edition, Ed.
Baillere, Tindal, London, 1983.
23. HICKMAN, J., Equine Surgery and Medicine, vol. I. Academic Press,
Cambridge, G.B., 1985.
24. KNECHT, C.D., ALLEN AR., WILLIAMS, D.D., JOHNSON, J.H.,
Fundamental Techniques in Veterinary Surgery, Ed. W.B. Saunders
Company, Philadelphia, 1981.
25. IONESCU, P. Lasere. Aspecte biomedicale n medicina veterinar, Ed.
Tehnic, 1999.
26. LEAU, T., Corticoterapia n chirurgia veterinar, Ed. Fundaiei Romnia de
Mine, Bucureti, 1999.
27. LEAU, T., Propedeutic i tehnic chirurgical veterinar, Ed. Fundaiei
Romnia de Mine, Bucureti, 2001.
28. LEAU T., Patologie chirurgical veterinar, Ed. Fundaiei Romnia de
Mine, Bucureti, 2003.
29. LEAU T., MIHAI IULIANA, LEAU F., Ghid practic de propedeutic i
tehnic chirurgical veterinar, Ed. Printech, Bucureti, 2003.
30 LEAU T. Anesteziologie , Propedeutica si Tehnica Chirurgicala , Ed.
Printech, Bucuresti, 2003.
31. MARCENAC, L. M., Chirurgie gnrale vtrinaire, S.A. Editeur, Paris,
1974.
32. MATE, N., Chirurgie general. Propedeutic i tehnic chirurgical, Ed.
Medical Veterinar, Bucureti, 1997.
33. MOROANU, N., Ortopedia animalelor de ferm, Ed. Ceres, Bucureti,
1984.
34. MUIR, W., HUBBELL, J., Handbook of Veterinary Anesthesia, The C.V.
Mosby Comp. 1989.
35. MUIR, W., HUBBELL, J., Equine anaestesia monitoring and emergency
therapy, The C.V. Mosby-Year Book, St. Cuis, U.S.A.
36. OEHME, T. W., PRIER, J. E., Textbook of Large Animal Surgery, Ed.
Williams and Wilkins, Baltimore/London, 1974.
37. ORMROD, N., Guide pratique de Chirurgie opratoire du chien et du chat,
Ed. Vigot, Frres, Paris, 1968.
38. OSHIRO, T., POPA, M., NICULAE, B., SAVU, B., Laseroterapia i
chirurgia laser n dermatologie, Ed. S. C. Naional Imprim. S.A.,
Bucureti, 2000.
39. POPA, FL., GILORTEANU, H., Chirurgie, vol. I, Ed. Naional, Bucureti,
1998.
40. RADU N., Manual de anestezie i terapie intensiv, vol. I, Ed. Medical,
Bucureti, 1986.
41. RADU N., Manual de anestezie i terapie intensiv, vol. I., Ed. Medical,
Bucureti, 1988.
238

42. RDULESCU, P., Elemente de patologie i terapeutic chirurgical, Ed.

Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1980.
43. RUBIN M., Manuel dacupuncture vtrinaire, Ed. Maloine, Paris, 1976.
44. SANDU L., Cum tratm durerea, Ed. Teora, Bucureti, 1986.
45. SEICIU, FL., BLIDARIU, T., Terapia chirurgical a aparatului genital i a
glandei mamare, Ed. Ceres, Bucureti, 1976.
46. SEVESTRE, J., Elments de chirurgie animale, Ed. Maisons, Alfort, 1980.
47. SILBERSIEPE, E., BERGE, E., MULLER, H., Lehrbuch der Speziellen
Chirurgie fr Tierrzte, Stuttgart, 1965.
48. SLATER, D., Textbook of Small Animal Surgery, Second Edition, W. B.
Saunders Company, Philadelphia, 1993.
49. STANCU, D., Anestezia animalelor domestice, Ed. Ceres, Bucureti, 1978.
50. STTESCU, C., CRIVINEANU, V., CRIVINEANU MARIA,
Farmacoterapie veterinar, Ed. Fundaiei Romnia de Mine,
Bucureti, 1997.
51. STROESCU, V., Bazele farmacologice ale practicii medicale, Ed.
Medical, Bucureti, 1980.
52. STROESCU, V., Farmacologie, Ed. All, Bucureti, 1999.
53. SUTEU, I., BANDILA, T., CAFRITA, A., BUCUR, AL., CANDEA, V.
ocul, Ed. Militar, Bucureti, 1980.
54. TARCOVEANU, E., Elemente de chirurgie laparoscopic, vol. 2, Ed.
Polirom, Iai, 1998.
55. TNASE, A., CRCIUNESCU, B., Patologie i clinic chirurgical
veterinar, ed. Sitech, Craiova, 2001.
56. VLDUIU, O., Patologie i clinic chirurgical, Ed. Didactic i
Pedagogic, Bucureti, 1971.
57. VLDUIU, O., CMPEANU, N. Bolile membrelor la animalele
domestice, Ed. Ceres, Bucureti, 1970.

239