LP3

Influenta presiunii hidrostatice

Diureza(dormarea urinei) este rezultatul a 3 procese complexe: a)ultrafiltrarea glomerulara b)secretia c)reabsorbtia tubulara Ultrafiltrarea-trecerea apei si a componentelor micromoleculare ale plasmei sangvine din interiorul capilarelor glomerulare in camera renala a glomerulului renal. nfluentata de: -suprafata totala filtranta a membranei glomerulare -presiunea eficienta de filtrare -debitul sangvin renal Presiunea eficienta de filtrare este rezultatul insumarii algebrice a presiunii !idrostatice intraglomerulare a sangelui ("#mm$g)%a presiunii oncotice a sangelui(Po&'(mm$g) si presiunea intracapsulara(Pc&(mm$g). Pef&Ps-(Po)Pc) Debitul sanguin renal reprezinta aproximativ '#* din debitul cardiac%valoarea variaza in functie de vasodilatarea sau vasoconstrictia arteriolelor glomerulare aferente. +biectiv:evidentierea influentei debitului sangvin renal%a presiunii !idrostatice si a presiunii oncotice. Principiu:se determinta -- -- diurezei inainte si dupa modificarea unor parametri. -in momentul cresterii presiunii coloidosmotice - scade volumul urinar -daca presiunea coloid osmotica scade -creste volumul urinar -$,--creste volumul urinar -!,--scade volumul urinar -creste diamtreul arteriolei aferente-scade volumul urinar----si invers -scade diametrul arteriolei eferente-creste volumul urinar----si invers

Aldosteronul(!ormon mineralocorticoid) este secretat de la nivelul zonei glomerulare

a corticosuprarenalei..liberarea acestuia in circulatie este comandata de declansarea sistemului reglator numit renina-angiotensina-aldosteron astfel: -scaderea presiunii la nivelul arteriolelor glomerulare determina: excitarea celulelor aparatului /uxtaglomerular care descarca in sange renina renina transforma angiotensinogenul plasmatic in angiotensina angiotensina este transformata la nivelul plamanilor sub influenta enzimei de conversie in angiotensina angiotensina actioneaza la nivelul corticosuprarenalei stimuland secretia de aldosteron -ldosteronul are ca principale actiuni: -determina reabsorbtia sodiului la nivelul tubilor contorti distali si celor colectori -determina reabsorbtia apei %a ionilor bicarbonici si a celor de 0l -determina scaderea diurezei -creste presiunea sangvina

Hormonul antidiuretic (ADH)/vasopresina:sintetizat la nivelul nucleului

supraoptic al !ipotalamusului %stocat la nivelul !ipofizei posterioare de unde este eliberat in circulatie. n functie de necesitati eliberarea -D$-ului in circulatie este data de: -scaderea presiunii oncotice a sangelui perceputa de osmoreceptorii !ipotalamici -scaderea presiunii sanguine percepute de baroreceptorii aortici si carotidieni -ctiuni -D$: -intensificarea reabsorbtiei apei la nivelul tubilor contorti distali si colectori &1 scaderea diurezei -creste presiunea sangvina +biective: -evidentierea influentei aldosteronului asupra diurezei -evidentierea efectului -D! asupra diurezei Principiu: se determina intensitatea diurezei inainte si dupa administrarea de aldosteron si -D$.

Efectul administrarii glucozei asupra diurezei

0resterea concentratiei sangvine a glucozei(glicemiei) situatie tipica pt D2%au ca efecte: 3.se depaseste pragul renal al glucozei si apare glucoza in urina '.cresterea diurezei +biectivul:evidentiaza efectul cresterii glicemiei asupra intensitatea diurezei si a concentratiei acesteia in glucoza. Principiu:se evalueaza diureza si prezenta glucozei -testul ,rommer%in urina formata inainte si dupa administrarea intravenoasa a unei solutii concentrate de glucoza.