SRURILE MINERALE Pe la nceputul secolului al XX-lea, atenia medicilor se ndreapt spre studierea substanelor necalorigene din alimente, elementele

minerale sodiu, clor, potasiu, magneziu, fosfor, calciu etc. Unele intr n componena esuturilor n cantit i relativ mari i se numesc macroelemente, altele n cantiti mai mici (mai mici de 0,01 g/kg) i se numesc microelemente. Din ultima categorie fac parte metale (fier, mangan, zinc, cupru, cobalt, aluminiu, plumb, molibden) i metaloide (iod, fluor, arsen, siliciu, bor etc.). Se ajunge la concluzia c din cele 100 elemente cunoscute peste 60 se gsesc n organismele vii, iar 2021 sunt necesare pentru asigurarea structurilor tisulare i pentru desfurarea normal a proceselor metabolice, fapt pentru care au fost numite bioelemente. Ele se afl att n form de soluii saline (fosfai, carbonai, cloruri etc.), ct i n componena unor molecule organice (fosforul din nucleoproteine i fosfolipide, fierul din hemoglobin i mioglobin, sulful din vitamina B1, iodul din hormonii tiroidieni etc.) [7]. Substanele minerale se conin n hrana natural; uneori, ele pot s lipseasc din alimentaie. Un regim cu consum redus de lapte, legume i fructe duce la o mineralizare insuficient. Uneori, chiar solul contribuie la aceasta. n unele zone umede exist un sol srac n calciu i fosfor. Culturile cultivate pe astfel de soluri sunt srace n aceste elemente i cu o valoare nutritiv redus. Indiferent de cantitatea lor n organism, toate elementele minerale biogene sunt eseniale, pentru c organismul nu le poate sintetiza sau nlocui. Absena din alimentaie a oricrui dintre ele determin, mai devreme sau mai trziu, maladia carenial respectiv. Att bioelementele, ct i elementele poluante, dac concentraiile lor n organism depesc anumite limite, pot avea efecte nedorite i chiar toxice, mutagene sau cancerigene. Delimitarea dintre raia fiziologic i doza duntoare variaz de la un element la altul.

Rolul srurilor minerale pentru organism

Necesitile organismului n sruri minerale sunt determinate de rolul important al acestora n desfurarea proceselor vitale. Srurile minerale au n primul rnd un rol plastic important. Dintre srurile minerale, calciul i fosforul ocup, din punct de vedere cantitativ, locul cel mai important n procesele plastice. Calciul, fosforul i magneziul sunt constituenii de baz ai oaselor i dinilor, iar unele sruri minerale intr n compoziia protoplasmei celulare. Se gsesc, de asemenea, i n componena lichidelor celulare i extracelulare, contribuind la meninerea constantelor mediului intern al organismului, echilibrului acido-bazic, presiunii osmotice etc. Se afl i n compoziia unor fermeni i hormoni, ceea ce le confer un rol funcional important. De exemplu, iodul intr n compoziia hormonului tiroidian, bromul n compoziia hormonilor hipofizari, zincul n compoziia secreiei pancreatice, clorul n compoziia secreiei gastrice; magneziul intr n structura fosfatazei, zincul n structura carboanhidrazei. Deci, srurile minerale au un rol important n metabolismul proteinelor, glucidelor i lipidelor. Nu mai puin important este aportul srurilor minerale n procesul de hematopoiez. Astfel, fierul intr n structura hemoglobinei, cobaltul n cea a vitaminei B 12. Din aceste cteva exemple, care nu epuizeaz rolul srurilor minerale n organism, rezult evident importana pe care o are asigurarea unui aport corespunztor de sruri minerale prin raia alimentar. Organismul are posibilitatea s-i creeze o oarecare rezerv de sruri minerale n zilele n care aportul este mai crescut i s asigure nevoile organismului n zilele cu aport mai redus. Astfel, n piele se gsesc rezerve de sodiu, n muchi rezerve de potasiu, n oase rezerve de calciu i magneziu, n ficat rezerve de fier. Alimentele conin n general o cantitate suficient de sruri minerale, iar o raie echilibrat n structura ei proteic, lipidic i glucidic aduce, de obicei, i cantitatea necesar de sruri minerale.

Coninutul de microelemente n produsele alimentare de origine vegetal i animal, precum i n ap variaz mult, deoarece depinde de proprietile i componena solului. De aceea, n unele localit i insuficiena, iar uneori surplusul unor microelemente n sol duce la ptrunderea insuficient sau excesiv a microelementului respectiv n organismul uman. Din aceast cauz pot aprea unele boli specifice, numite endemii geochimice. Ele se rspndesc n mas i se ntlnesc n permanen la populaia unui anumit raion, fiind provocate de particularit ile locale ale componenei chimice a solului, a apei potabile i a produselor alimentare. Dintre toate endemiile geochimice cea mai rspndit este gua endemic, provocat de insuficienta iodului n alimente. Deci, probleme importante din punct de vedere practic apar n acele regiuni n care solul, apa i alimentele au un coninut redus de iod sau fluor, care asigur nevoile organismului n aceste microelemente, sau un coninut exagerat de fluor. Aceste probleme se rezolv n cadrul unor preocupri speciale, legate de gua endemic, incidena crescut de carie dentar sau a petelor dentare. O problem dificil n activitatea practic zilnic o constituie asigurarea unui raport corespunztor de calciu, fosfor i fier prin raia alimentar. Absorbia calciului, magneziului i fosforului scade atunci cnd raportul dintre ele este dezechilibrat. Un exces de anioni fosforici, legnd o parte din calciu sub form de fosfat tricalcic insolubil i fosfat bicalcic puin solubil, micoreaz coeficientul su de utilizare digestiv. Un efect asemntor are excesul de calciu fa de fosfor. Insolubilizndu-se reciproc, elementul n exces este eliminat, micorndu-se considerabil utilizarea lui. De aceea, pentru o bun absorbie i a calciului, i a fosforului, este necesar ca raportul dintre aceste elemente s fie ct mai aproape de unitate, iar raportul dintre calciu i magneziu s fie n jurul cifrei 3. Din multiplele roluri ale bioelementelor minerale n organism, menionm doar cteva, cu caracter general. Intr n structura tuturor celulelor i lichidelor interstiiale. Unele esuturi sunt deosebit de bogate n elemente minerale (oasele, dinii). Intervin n reglarea cantit ii de lichide din organism i a echilibrului dintre apa intra- i extracelular. Influeneaz permeabilitatea membranelor. Menin o anumit presiune osmotic i echilibrul acidbaz. Intr n structura multor enzime (de exemplu, metaloenzimele cu fier, cupru, zinc, mangan, molibden etc.) sau, prin prezena lor, sub form de ioni, n mediul de reacie, poteneaz sau inhib activitatea unor enzime i hormoni. Pe aceast cale, elementele minerale particip la foarte multe procese biochimice anabolice sau catabolice. Intervin n contracia muscular i n reactivitatea sistemului nervos.

Clasificarea elementelor minerale

Cercetrile tiinifice au confirmat c unele elemente minerale din alimente se caracterizeaz printr-o pondere mai mare a modificrilor electropozitive (cationi), iar altele a celor electronegative (anioni). Astfel, produsele alimentare bogate n cationi au orientare bazic , iar cele bogate n anioni acid. Avnd n vedere importana de a pstra n organism starea acido-bazic i posibilitatea de aciune asupra lui a substanelor acide i bazice a alimentelor, e raional s repartizm elementele minerale n dou grupe: cu aciune bazic i cu aciune acid. ntr-o grup separat pot fi incluse elementele minerale care se conin n alimente n cantiti mici, dar care exercit o activitate biologic major. Ele sunt numite biomicroelemente.

Elementele minerale cu caracter bazic (cationii) Sodiul Potasiul Calciul Magneziul

Elementele minerale cu caracter acid (anionii) Fosforul Sulful Clorul

Biomicroelementele Fierul Cuprul Cobaltul Zincul Manganul Iodul Fluorul

ELEMENTELE MINERALE CU CARACTER BAZIC (CATIONII) n grupa elementelor minerale cu caracter bazic sunt repartizate: sodiul, potasiul, calciul i magneziul. Furnizorii acestor elemente sunt lipidele, produsele lactate, legumele, fructele, cartofii, care pot fi considerate ca alimente cu caracter bazic. Necesarul de elemente minerale este prezentat n tabelul 2.5.
Tabelul 2.5 Cantitatea de elemente minerale recomandate pentru aduli n 24 ore
Grupa de populaie Calciu Cantitatea recomandat, mg Fosfor Magneziu Fier

Brbai Femei Femei gravide Femei care alpteaz

800 800 1100 1200

1200 1200 1650 1800

400 400 450 450

10 18 38 33

Srurile minerale, dei reprezint doar 46% din greutatea corpului (corpul unui adult de 70 kg), constituie 3,54,0 kg. Creterea i dezvoltarea normal a organismului copilului i adolescentului sunt imposibile fr sruri minerale, care fac parte din componena produselor alimentare [5]. n cazul alimentaiei raionale srurile minerale nu trebuie s fie introduse suplimentar, cu excepia clorurii de sodiu. innd cont de faptul c produsele alimentare de origine vegetal conin o cantitate mic de sare, necesitatea zilnic de aceast substan pentru copii i adolesceni este majorat. Cantitatea de sruri minerale folosit zilnic de organismul copilului i adolescentului este indicat n tabelul 2.6.
Tabelul 2.6 Necesarul zilnic de elemente minerale pentru copii i adolesceni
Vrsta Sexul Calciu Elementele minerale, mg Fosfor Magneziu Fier Zinc Iod

03 luni 46 luni 712 luni 13 ani 46 ani 6 ani (elevi) 710 ani 1113 ani Biei 1113 ani Fete 1417 ani Adolesceni 1417 ani Adolescente

400 500 600 800 900 1000 1100 1200 1200 1200 1200

300 400 500 800 1350 1500 1650 1800 1800 1800 1800

55 60 70 150 200 250 250 300 300 300 300

4 7 10 10 10 12 12 15 18 15 18

3 3 4 5 8 10 10 15 12 15 12

0,04 0,04 0,05 0,06 0,07 0,08 0,10 0,10 0,10 0,13 0,13

Sodiul
Sodiul este un ion pozitiv, care intr n structura clorurii de sodiu i a altor sruri. Un organism adult de 70 kg conine n medie 100 g sodiu [6]. El se afl mai ales n lichidele extracelulare i reprezint principalul electrolit cationic al acestora. Particip la realizarea echilibrului acido-bazic i la meninerea presiunii osmotice. n alimente, sodiul se gsete, n cea mai mare parte, sub form de sruri (clorura de sodiu). Absorbia n intestin se face uor i aproape integral. Cantitatea reinut n organism este reglat de rinichi, care au posibilitatea de a mri sau micora alimentarea, dup necesitate. Se estimeaz c raia alimentar adecvat a unui adult trebuie s conin n medie 2 g de sodiu pe zi, dar s-a constatat c se poate menine un echilibru i cu cantiti mult mai mici (0,5 g/ zi).

Potasiul
Este principalul constituent salin al protoplasmei. Cantitatea total de potasiu ntr-un organism adult este n medie de 250 grame. mpreun cu sodiul i clorul, contribuie la realizarea echilibrului acido-bazic i la meninerea presiunii osmotice. n timp ce sodiul reine apa n organism, potasiul faciliteaz eliminarea renal a sodiului i crete diureza. Potasiul este necesar pentru a grbi activitatea unor enzime, printre care i acelea de sintez a glicogenului din glucoz. Necesitile zilnice de potasiu, ca i cele de sodiu, sunt de 23 g/zi. El este prezent mai ales n produsele animaliere i vegetale (carne, pete, pere, cartofi, gru etc.). n codiii obinuite, alimentele aduc suficient potasiu i nu se pot produce carene primare de origine alimentar. Insuficiena de potasiu se manifest prin oboseal, grea, vom, hipotonie muscular, iritabilitate nervoas, aritmie cardiac etc.

Calciul
Este un macroelement prezent n organism n cantitate de 10001500 g. Cea mai mare parte, 99%, se afl la nivelul scheletului. Restul, prezent n esuturile moi, ndeplinete roluri importante: la coagularea sngelui, n contracia muscular, stimuleaz activitatea unor enzime i micoreaz permeabilitatea membranelor. mpreun cu magneziul, diminueaz excitabilitatea neuromuscular. Scderea calciului ionizabil din snge poate determina spasmofilie, tetanie i convulsii. Absorbia calciului (2040%) este favorizat de prezena vitaminei D, a lactozei, acidului citric, aminoacizilor i a raportului calciufosfor supraunitar. Factorii care reduc absorbia calciului sunt excesul de fosfor, de grsimi, acidul oxalic i celuloza. Necesarul de calciu este mult mai mare pentru copii i femei n perioada maternit ii dect pentru aduli. Muli autori recomand ns cantit i mai mari de calciu, n comparaie cu cele recomandate de OMS. Astfel, OMS recomand pentru copiii mici 400500 mg/zi, pentru elevi 500600 mg/zi, iar pentru aduli cca 800 mg/zi. Aportul insuficient de calciu poate determina apariia rahitismului la copii i osteomalaciei, spasmofiliei la aduli, iar excesul de calciu poate favoriza depunerea lui n rinichi sau n alte organe. Exist situaii n care mecanismele homeostaziei calcice se poate deregla. Aceasta se ntmpl atunci cnd se face abuz de produse alimentare industriale bogate n calciu, mai ales dup administrarea vitaminei D n cantiti foarte mari. Cele mai importante surse de calciu sunt laptele i brnzeturile. Acestea conin cantiti mari de calciu i, n acelai timp, ntrunesc toate condiiile favorabile pentru absorbia lui (n 100 ml lapte se conin 120122 mg Ca; n 100 g brnz de vaci se conin 150 mg Ca; n 100 g cacaval se conin 1000 mg Ca. Din punct de vedere practic, pentru a satisface complet nevoile

organismului n calciu, raia alimentar a omului trebuie s includ, afar de toate celelalte alimente, 300500 ml de lapte). Alte surse de calciu sunt legumele, fructele i oule.

Magneziul
n organismul unui adult, este prezent n cantitate de 3035 g. Din cantitatea total, jumtate se gsete la nivelul scheletului, jumtate n esuturile moi. Are un rol nsemnat n metabolismele lipidic, glucidic i intervine n structura i activitatea unor enzime. ntr-o alimentaie mixt , care conine o cantitate suficient de magneziu, coeficientul de utilizare digestiv este de 3040%. n absorbie, concureaz cu calciul. Din aceast cauz, raiile bogate n calciu deprim utilizarea digestiv a magneziului. Comitetul de exper i FAO/OMS recomand urmtoarele cantiti de magneziu: 4070 mg pentru copiii 01 an, 150 mg pentru precolari, 250 mg pentru elevi, 200300 mg pentru aduli. Unii autori propun raii mai crescute 350 mg pentru brbaii aduli, 300 mg pentru femei i 450 mg pentru femei n perioada maternit ii. Insuficiena de magneziu se manifest prin labilitate emoional, tremor muscular, parestezii, tetanie i chiar convulsii. Sursele principale de sruri de magneziu sunt pastele finoase (pinea neagr, crupele). Cea mai mare cantitate de magneziu se afl n harbuji (220 mg/100 g) i n trele de gru (438 mg/100 g). Magneziul este un constituent al clorofilei. De aceea, legumele verzi sunt o bun surs de Mg (salata, spanacul, ceapa verde, urzica etc.). ELEMENTELE MINERALE CU CARACTER ACID (ANIONII)

Fosforul
Se gsete n organism n cantitate de 500800 g, din care peste 80% intr n structura scheletului, iar 20% n esuturile moi, avnd un rol plastic i alte roluri importante. Este necesar pentru sinteza acizilor nucleici, a fosfolipidelor i a moleculelor macroergice. Procesele de oxidoreducere ale glucidelor i lipidelor presupun intervenia radicalului fosfat. Vitaminele complexului B devin active numai dup combinarea lor cu acidul fosforic. Fosfaii anorganici particip la meninerea constant a PH-ului. Fiind larg rspndit n alimente, Comitetul OMS consider c raiile alimentare care conin cantiti suficiente de calciu satisfac i necesarul de fosfor. Cantit ile necesare de fosfor i de calciu sunt cam aceleai. La aduli, cantitatea de fosfor o poate depi pe cea de calciu, iar la copii ea trebuie s fie mai mic dect cea de calciu, pentru ca raportul Ca:P s fie supraunitar. Principalele surse de fosfor de cea mai bun calitate sunt carnea, petele, oule. Cerealele i leguminoasele uscate conin foarte mult fosfor, ns acesta are un coeficient de utilizare foarte redus, deoarece este sub form de acid fitic.

Sulful
Sulful este prezent n toate celulele corpului. Jumtate din sulful din organism se gsete n muchi, iar restul n schelet, piele, glandele endocrine. n organismul unui adult de 70 kg se gsesc 170180 g de sulf. Atomul de sulf se afl n doi aminoacizi, dintre care unul esenial metionina, i altul neesenial cistina. Compuii sulfurai sunt importani prin proprietile lor oxidoreductoare. Sub forma mucopolizaharidelor ia parte la formarea cartilajelor, oaselor, tendoanelor, pielii. Cele mai importante surse de sulf sunt: carnea, oule, laptele, brnzeturile. O cantitate mai puin asimilabil aduc leguminoasele uscate, cerealele, varza.

Clorul
mpreun cu sodiul, potasiul i cu ali electrolii, clorul intervine n meninerea presiunii osmotice a echilibrului acidbaz, a echilibrului hidric ntre diferite compartimente tisulare. Schimbul de clor, care are loc ntre hematii i plasm, favorizeaz fixarea i cedarea de ctre hemoglobin a oxigenului i bioxidului de carbon. Clorul este necesar i pentru formarea acidului clorhidric din sucul gastric, pentru activarea amilazei salivare i pentru eliminarea prin rinichi a produilor de catabolism azotat. Clorul din alimente se absoarbe uor. Reglarea cantit ii reinute n organism se face la nivelul rinichilor. Se consider c 45 g clor pe zi asigur pe deplin nevoile adultului. Aceast cantitate este furnizat de alimentaia obinuit. Clorul este larg rspndit n alimente, astfel nct nu se pune problema carenei alimentare. n plus, sarea de buctrie reprezint un furnizor de clor, adugat alimentelor. BIOMICROELEMENTELE

Fierul
Este un oligoelement aflat n organism n cantit i de 35 g, cu rol foarte important mai mult de jumtate din cantitatea lui intr n structura hemoglobinei, mioglobinei i a enzimelor ferice, formnd fierul hemic, care particip la transportul oxigenului de la plmni la esuturi. Restul fierului este legat n complexe proteice de transport (transferin) i de depozitare (feritin i hemosiderin). n ceea ce privete asimilarea fierului, aceasta este destul de redus, variind ntre 5 i 10%. Deoarece absorbia se face sub form de fier bivalent, iar n alimente cea mai mare parte se afl sub form trivalent, pentru reducerea lui este nevoie de prezena acidului clorhidric i a vitaminei C. Tulburrile digestive i absena vitaminei, precum i prezena acidului oxalic, excesul de celuloz mpiedic asimilarea fierului. Dei organismul face mari economii de fier prin reutilizarea lui, pierderile zilnice care se realizeaz prin descuamarea tegumentelor, urin, prin transpiraie sunt n jur de 1,21,5 mg la brbai i de 2,02,5 mg la femei, la care se adaug i pierderile prin sngele menstrual. Carena fierului duce la apariia anemiei feriprive. Avnd n vedere coeficientul mic de absorbie, pentru evitarea anemiei feriprive raia zilnic trebuie s furnizeze 1225 mg fier pentru brbai i 1525 mg pentru femei. Dintre produsele alimentare, cele mai bogate n fier sunt carnea (macra), ficatul, splina, inima, preparatele din carne, petele, legumele (frunzele), fructele, fasolea, lintea.

Cuprul
Cantiti mici de acest biomicroelement sunt n toate esuturile, iar cantit i mai mari n ficat, rinichi, inim, creier. n organismul unui adult se gsesc 100150 mg de cupru. Coeficientul de utilizare digestiv este de 3040%. Ca i fierul, cuprul intr n structura unor enzime sau le stimuleaz activitatea. El favorizeaz absorbia fierului din intestin i mobilizarea lui din depozitele tisulare. Insuficiena de cupru provoac anemie hipocrom (microcitar), asemntoare cu cea feripriv. Necesarul de cupru este de 2 mg/zi. Alimentele bogate n cupru sunt carnea, petele, leguminoasele uscate, nucile. Cuprul mai poate ptrunde n organism sub form de element poluant, provenit din utilaje, ambalaje, substane fungicide.

Cobaltul

Cobaltul este prezent n vitamina B12, care ia parte la procesul de hematopoiez i n celelalte procese metabolice n care este implicat ciancobalamina. Se consider c este un antagonist al seleniului. Cantitatea necesar nu este bine precizat.

Zincul
n organismul unui adult se gsesc 23 g de zinc, din care 60% intr n structura muchilor, 20% n sistemul osos i piele i 20% n restul organismului. Coeficientul de absorbie digestiv al zincului este foarte variabil: de la 10 pn la 80%, depinznd de muli factori (starea nutriional a organismului, tipul de alimente consumate etc.). Zincul intr n structura multor enzime, prin intermediul crora particip la eliminarea bioxidului de carbon transportat de hematii, la procesele de oxidoreducere, la sinteza proteinelor, la mobilizarea vitaminei A din ficat. Raia alimentar zilnic pentru aduli este de 1520 mg. Sursele principale sunt carnea, petele, legumele i fructele.

Manganul
Manganul este cofermentul arginazei, enzim necesar pentru formarea ureei. El intervine n procesele de fosforilare oxidativ, n sinteza colesterolului i a acizilor grai. Absorbia manganului n organism este redus. Necesarul zilnic pentru un adult este de 35 mg. Sursele alimentare sunt mai ales derivatele cerealiere, legumele, fructele.

Iodul
Este un biomicroelement care intr n structura hormonilor tiroidieni, cu rol n procesele metabolice eliberatoare de energie. Din cele 3050 mg existente n organism, cea mai mare parte se concentreaz n glanda tiroid. Hormonii tiroidieni produi sunt eliberai n snge pe msura necesitii organismului. Scderea concentraiei acestor hormoni altereaz hipofiza, care, prin intermediul hormonului tireotrop, stimuleaz glanda tiroid ca s formeze i s elibereze o nou cantitate de hormoni, restabilind astfel concentraia normal n snge. n carena de iod, glanda tiroid i mrete volumul i se hipertrofiaz , aprnd gua. Strile fiziologice i condiiile de mediu, care mresc cheltuiala de energie a organismului, determin un consum mai mare de hormoni tiroidieni. Necesitatea de iod pentru un elev va fi de 100150 mcg, iar pentru un adult de 100200 mcg. O importan deosebit n asigurarea organismului cu iod o are compoziia apei i a hranei ingerate.

Msurile de profilaxie a maladiilor iododeficitare

Profilaxia maladiilor iododeficitare include folosirea n alimentaie a produselor mbogite cu iod. n acest scop se va asigura punerea n vnzare, pentru consumul uman i folosirea n hrana animalelor, a unor cantit i suficiente de sare iodat , de produse speciale pentru sugari i alte produse mbogite cu iod (pine, produse marine etc.). Pentru nfptuirea acestor msuri se va interzice importul i comercializarea srii neiodate. Unele produse vegetale conin mari cantiti de tiocianai care intr n competiie cu iodul, mpiedicnd acumularea lui n tiroid. n unele fructe i legume de asemenea exist substane care intr n competiie cu iodul. Cantitatea necesar de iod restabilete capacitatea funcional a glandei. Tot elemente competitive cu iodul sunt calciul, magneziul i fluorul (n concentraii mari n ap). Principalele surse de iod sunt produsele marine i legumele cultivate pe soluri bogate n iod. Profilaxia guii endemice se efectueaz prin distribuirea, n regiunile endemice, a srii iodate.

Fluorul
n organismul uman se gsesc cantiti foarte mici de fluor, localizate n ntregime n oase i dini. Aciunea cariopreventiv a fluorului se explic prin formarea fluoroapatiei, care e cu mult mai rezistent la aciunea acizilor formai la suprafaa dintelui ca urmare a fermentaiei glucidelor rmase pe dini. Efectul cariopreventiv este mare, dac se asigur aportul adecvat n perioada de formare a dinilor. Raia zilnic de fluor este de la 0,51,5 pn la 2,5 mg. Asupra organismului acioneaz negativ att insuficiena srurilor de fluor (caria dentar), ct i surplusul lor (fluoroza). Alimente cu coninut bogat n fluor sunt petele de ap srat, scoicile, ns cea mai important surs de fluor este apa potabil. PROGRAMUL NAIONAL de sntate oral la copii pe anii 19982007 (extras) Programul include urmtoarele proiecte: fluorizarea (pentru copiii care locuiesc n localit ile cu concentraia sczut a fluorului n apa potabil); optimizarea concentraiei fluorului n apa potabil din localit ile cu concentraii nalte de fluor (mai mult de 1,5mg/l); determinarea concentraiei fluorului n toate sursele de ap potabil; selectarea i folosirea apei potabile din surse cu concentraii joase de fluor pentru copiii de pn la vrsta de 14 ani; amestecarea apelor cu concentraie sporit i joas de fluor nainte de consumare; substituirea, dup posibilit i, a apei potabile cu coninut sporit de fluor cu lapte, sucuri, ap mineral mbuteliat; excluderea sau micorarea consumului de alimente, ce conin o cantitate mai nalt de fluor (ceaiul concentrat, carnea gras, petele de mare .a); deplasarea n timpul verii a precolarilor i colarilor pn la 14 ani n localit i cu concentraii joase de fluor n apa potabil. Fluorarea: administrarea endogen a preparatelor care conin fluor precolarilor i femeilor gravide (n localit ile cu concentraia fluorului n apa potabil mai joas de 0,5 mg/l); aplicarea preparatelor care conin fluor pentru profilaxia cariei dentare la copii.