Ocluzia static Determinanii micrilor mandibulare Deschiderea gurii Propulsia mandibulei cu contacte dento-dentare

Ocluzia static
Rapoarte interarcadice ortognate
Sagital (antero-posterior) Transversal (orizontal) Vertical (supero-inferior)

Examinare clinic i pe modele de studiu

Poziia de IM

Clasificarea Angle utilizat n diagnosticul ocluzal n ortodonie Se precizeaz n diagnostic modificarea reperului mandibular n raport cu cel maxilar

Rapoarte interarcadice n plan sagital

Examinarea din norm lateral (dr. i stg.) Repere:
molar(M1 mand.) Cheia lui Angle canin(C mand.) Incisiv

Cheia lui Angle Raport neutral : anul intercuspidian al molarului 1 mandibular se afl n dreptul cuspidul MV al molarului 1 maxilar Raport mezializat: anul intercuspidian al molarului 1 mandibular se afl mezial n raport de cuspidul MV al molarului 1 maxilar. Raport distalizat: anul intercuspidian al molarului 1 mandibular se afl distal de n raport de cuspidul MV al molarului1 maxilar.

desen

Rapoarte interarcadice n plan sagital

Clasificarea diagnostic:
Ocluzie neutral clasa I Angle Ocluzie distalizat clasa a-II-a Angle Ocluzie mezializat clasa a-III-a Angle

Rapoarte interarcadice n plan sagital

Reperul canin:
Raport neutral: vrful caninului mandibular corespunde cu spaiul (nia masticatorie) dintre C i IL maxilar Raport mezializat: vrful caninului mandibular se afl mezial de nia masticatorie dintre C i IL maxilar. Raport distalizat: vrful caninului mandibular se afl distal de nia masticatorie dintre C i IL maxilar.

desen

Rapoarte interarcadice n plan sagital

Reperul incisiv Raport neutral: contactul dintre marginea liber a incisivilor mandibulari cu faa palatinal a incisivilor maxilari infracingularraport/ocluzie psalidodont (Chateau, Walter) Raport neutral: marginea liber a incisivilor mandibulari se afl n contact cu marginea liber a incisivilor maxilari raport/ocluzie labiodont Rapoarte patologice:
Lipsa contactului dento-dentar n plan sagital Inocluzie sagital (overjet) Marginea liber a incisivilor mandibulari este situat anterior fa de cea superioar raport/ocluzie invers Ocluzie invers cu inocluzie sagital

desen

Rapoarte interarcadice n plan transversal

Examinarea din norm frontal Repere:
Molar Canin Incisiv

Rapoarte interarcadice n plan transversal

Reperul molar

Relaii neutrale:
Cuspizii vestibulari mandibulari sunt situai n dreptul anului sagital al molarilor maxilari (Heckmann, Bredy)

Rapoarte patologice:
Vrful cuspidului vestibular al molarului mandibular este plasat vestibular de cel al molarului maxilar angrenaj/ ocluzie

invers

Dac molarul mandibular depete vestibular molarul maxilar cu 2 cuspiziraport/ocluzie vestibularizat Cuspizii vestibulari mandibulari depesc lingual pe cei palatinaliraport/ocluzie lingualizat (lipsa contactului transversal) inocluzie transversal

desen

Rapoarte interarcadice n plan transversal

Reperul canin Raport neutral:
Faa vestibular a caninului mandibular se afl n contact cu faa lingual a caninului maxilar sau i a incisivului lateral

Rapoarte patologice:
Faa vestibular a caninului mandibular se afl n raport cu faa lingual a caninului maxilar, dar nu n contact( ex. un spaiu transversal) raport lingualizat cu inocluzie transversal Faa lingual a caninului mandibular se afl n contact cu faa vestibular a caninului maxilar raport invers

Rapoarte interarcadice n plan transversal

Reperul incisiv Raport neutral:
Linia interincisiv mandibular se afl n prelungirea liniei interincisive maxilare Coincidena liniilor interincisive Linia intermaxilar superioar coincide cu linia intermaxilar inferioar Coincidena liniilor intermaxilare Linia intermaxilar superioar/inferioar coincide cu linia interincisiv maxilar/mandibular Coincidena liniilor intermaxilare cu cele incisive

desen

Rapoarte interarcadice n plan transversal

Reperul incisiv Rapoarte patologice:
Necoincidena liniilor interincisive ex. Linia interincisiv mandibular deviat la dr(stg) cu ..mm Necoincidena liniilor intermaxilare ex. Linia intermaxilar mandibular deviat la dr(stg) cu ..mm Necoincidena liniior interincisive cu liniile intermaxilare corespunztoare ex. Linia interincisiv mandibular deviat la dr(stg) cu ..mm fa de linia intermaxilar inferioar

Rapoarte interarcadice n plan vertical

Examinare din norm frontal Repere:
Molar i zona lateral Canin i zona frontal

Reper molar i zona lateral Raport neutral: contactul molarilor mandibulari cu cei maxilari (P.F: Schmudt) Rapoarte patologice:
Lipsa contactului inocluzie vertical Absena unui reper ce determin migrarea vertical a antagonistului suprapoziie

desen

Rapoarte interarcadice n plan vertical

Reperul canin i zona frontal Raport neutral:
Contactul n plan vertical de la relaia cap la cap la relaia de supraacoperire 1/3 din nlimea coronar a incisivilor mandibulari

Rapoarte patologice:
Inocluzie vertical Caninul maxilar depete n plan vertical caninul mandibular cu mai mult de 1/3. acoperire mai mare de 1/3 supraocluzie cu 2 variante:
n acoperi (cu vestibularizarea celor maxilari) Acoperit (cu palatinizarea dinilor maxilari)

desen

Observaii
Raport dentar se folosete atunci cnd se face referire la o pereche de dini antagoniti: ex. Raport invers sagital la 13/43 Ocluzie dentarse folosete cnd se face referire la un sector sau toat arcada:ex. Ocluzie invers frontal, ocluzie invers total

Micrile mandibulei
Fiecare punct de pe mandibul are o traiectorie unic. Clasificare:
Micri
simple: rotaie i translaie complexe

Micri n plan sagital/frontal/orizontal Micri

voluntare/comandate Reflexe/automatizate (marea majoritate funcionale)

Micri
Limit Funcionale

Micri
Cu contact dento-dentar: propulsia, lateralitatea,retropulsia Fr contacte dento-dentare: Deschiderea gurii

Studiul micrilor mandibulare

Dispozitive extraorale i intraorale Metode digitale Metoda clasic util n scop didactic: Metoda Posselt nregistrarea grafic a micrilor punctului interincisiv mandibular Diagrame de micare n plan sagital, frontal orizontal Bicuspoidul lui Posselt

Bicuspoidul lui Posselt

Determinanii micrilor mandibulare

Definiie: factori ce determin amplitudinea i direcia micrilor mandibulare Clasificare:
Determinantul anterior Determinantul posterior Determinantul neuro-muscular

Determinanii micrilor mandibulare

Determinantul anterior Arcadele dentare n ntregime Determinant anatomic Factor variabil, se modific prin carie migrri, tratamente restauratoare, Determin mai ales direcia de micare.

Aria micrilor maxime. Aria micrilor funcionale: masticaie (1), fonaie

Caracteristici morfologice la dinii frontali

Panta incisivabrupt/lin
Overbite (acoperire n plan vertical)

Overjet (acoperire n plan sagital)

Micrile mandibulei cu contacte dento-dentare sunt influenate ca direcie i amplitudine de aceste caracteristici morfologice ale dinilor frontali.

Catedra de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 3/21

Overbite

Overjet

Catedra de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 6/21

Determinanii micrilor mandibulare

Determinantul neuromuscular Muchii masticatori:
Maseter Temporal Ptrerigoidieni

Muchii limbii Muchii cefei i muchii gtului(cervico-dorsali) Muchii suprahioidieni Muchii infahioidieni Toi muchii implicai n meninera posturii generale a corpului

Determinanii micrilor mandibulare

Determinantul neuromuscular Efectorul micrilor mandibulare Sub coordonare
Central micrile voluntare periferic micrile reflexe/automatizate

Determin amplitudinea i direcia micrii Se modific prin patologie: paralizie, spasme, Limiteaz prin contracie amplitudinea micrilor maxime permise de ATM la micri funcionale

Determinanii micrilor mandibulare

Determinantul posterior Articulaiile temporo-mandibulare Determinant anatomic
nclinarea sagital a pantei condiliene Poziia ligamentului temporo-mandibular n raport cu peretele anterior al tuberculului articular Rigiditatea ligamentului temporo-mandibular

Determinanii micrilor mandibulare

Determinantul posterior Determin mai ales amplitudinea micrilor (micri maxime/limit) dar i direcia acestora:
Micrile condililor: rotaie pur - coborrea mandibulei rotaie i translaie - deplasarea inferioar i anterioar a mandibulei( deschiderea gurii, propulsia )

Factor relativ fix(nu poate fi modificat dect de patologia articulaiei, traumatic sau chirurgical)

Carateristici morfologice ale ATM cu influen asupra micrilor mandibulei propulsia

Ghidajul condilian : abruptmicri ample pe vertical : lin micri ample pe orizontal

Catedra de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 2/21

Carateristici morfologice ale ATM cu influen asupra micrilor mandibulei lateralitatea

Factorii care influeneaz micarea Bennett:
Morfologia peretelui medial al condilului orbitant Ligamentul temporo-mandibular al condilului pivotant

Catedra de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 11/21