Dilemele etice Motto: Daca am sti sa solutionam problemele nu am mai face legi Care sunt principalele apecte etice

de care trebuie sa t inem seama nca de la nceputul demersului terapiei (analiza situat iei, evaluarea s i decizia de ncepere sau nu a terapiei, informarea clientului- durata, onorarii, modifica ri, semnarea contractului s I obt inerea consimt a m ntului informat, precizarea limitelor de confident ialitate, referatul sau ntreruperea!" Care sunt situat iile de nefurnizare serviciului terapeutic" In ce conditii este interzis sa se obt ina consimt a m ntul"(fortare#presiune asupra clientului, prezentare sumara a efectelor secundare!$ %a unele intrebari raspunsurile vin de la sine, decurg din modul cum sunt concepute si orientate serviciile psi&ologice, la altele e mai dificil de rapuns din cauza unor conflicte ce se pot ivi in actiunile care decurg din respectivele conte'te profesionale$ (nele conflicte au resorturi etice si conduc spre asa numitele dileme etice$ Definitia dilemei etice Dilema etica este o situatie comple'a care adesea implica un conflict intre impreativele morale, astfel incat conformandu-ne unuia il incalcam pe celalalt$ Mai sunt numite parado'e etice$ In practica psi&ologica conflictele ce pot sa apara intre diferitele standarde etice, principii etice, eventual unele norme profesionale reprezinta cazurile dilematice cu care se confrunta psi&ologii$ Intr-un studiu (%indsa), *eoff+ Clar,son, -etrus,a, .///!. realizat un esantion aleator de .000 psi&oterapeuti inregistrati in (1, acestia au fost rugati sa descrie in cateva cuvinte ori cu detalii unul sau mai multe incidente care au fost implicati ei sau colegii lor si care le-au creat dileme de natura etica$ Dintre acestia, 2.3 (2.4! au raspuns fata de 25,64 cat au obtinut %indsa) 7 Colle) (8&e 9ritis& -s)c&ological :ociet) for ;<--=$ %indsa), *$ 7 Colle), =$ .//>!2$ Din tlate aceste 2.3 raspunsuri 6?(22,.4! nu au raportat dileme fata de 3?4 in studiul omolog %indsa) 7 Colle)$ @estlul de .>A(?3,24! de raspunsuri au confirmat cel putin o dilemma etica$ 8oate raspunsurile au fost analizate independent de cei doi autori, fiecare fiind alocat uneia dintre cele 23 de categorii utilizate in studiul =-= (-ope 7 Better, .//2 si %indsa) 7 Colle), .//>!$ Coeficient inter-rater al acordurilor a fost inalt, dar toate acordurile au fost revizuite de autori pentru a agreea aceeasi categorie$ A au fost cele mai frecvente categorii de dileme si au fost prezentate intr-un tabel impreuna cu rezultate =-= din studiile anterioare$ @edam mai Cos aceste rezultate: $ Dupa cum se observa cele mai multe dintre dilemele raportate in studiu se refera aspecte care tin de confidentialitate, relatii duale si conduita colegiala$ Continutul dilemelor implicate in prima categorie (confidentialitate! au implicat: - riscul implicarii unor terti D abuz se'ual, abuz de minori, si copii negliCati, amenintari si EIB - riscuri pentru client Dsuicid

- dezvaluirea de informatii -fata de colegi, prieteni, rude, agentii medicale - dezvaluire neadecvata D fata de consimtamantul dat -entru cea de-a doua categorie (relatii duale! continuturile au implicat: - relatii sociale cu clientii - lucrul simultan cu clienti care aveau intre ei o relatie -entru cea de-a treia categorie (conduita colegiala! continuturile au implicat: - competenta - comentariile neprofesionale - conflictele profesionale legate de referate - dezvaluiri neadecvate -entru cea de-a patra categorie (aspecte sexuale! continuturile au implicat: - relatie de intimitate cu clientul - relatie de lunga durata cu clientul - relatie debutate dupa terapie - relatie in curs de derulare - alte relationari de intimitate -entru cea de-a cincea categorie (aspecte academice si formative! continuturile au implicat - supervizare neadecvata - sc&imbarea supervizarii -entru ultima categorie (competenta! continuturile au implicat: - servicii sub influenta alcoolului - servicii inafara competentei (n fapt interesant in studiul initial dar si in replicile ulterioare este acela ca un procent relativ de mic (224-3?4! dintre respondenti nu au mentionat aspecte etice dilematice in practica lor$ Marea maCoritate redau e'istenta dilemelor etice aparute in practica profesionala$ Inainte de a vorbi de modalitatile de solutionare sa vedem care sunt principalele orientari etice care pot genera alegerea actiunilor si deciziilor in situatiile dilematice$ (na dintre sistematizarile cele mai reusite a fost structurata sub forma unei scale a orientarii etice - Scala de Evaluare Etica (EJS- elaborata de %ouis B$ -aradise, -&$D$+ Filliam E$ Ban Eoose, -&$ D$,! 3 (ce are ca scop masurarea orientarii etice a psi&ologului din domeniul consilierii si psi&oterapiei!$ In aceasta scala sunt prezentate 2> de situatii fiecare avand cinci variante de raspuns corespunzand celor cinci orientari etice maCore in alegerea actiunilor pentru depasirea situatiilor etice dilematice$ In intructaC se cere selectarea unui raspuns, incercuind modalitatea de actiune pe care o alegeti$ In anumite situatii nici un raspuns nu pare adecvat$ 8otusi selectati varianta cea mai acceptabila din punctul dumneavoastra de vedere, asigurandu-va ca alegeti un singur raspuns$ ;'$ :ituatia . (;vadarea din inc&isoare! ;sti un consilier intr-un centru de sanatate mentala$ (n tanar cu care ai facut consiliere cu 2 ani in urma, intra in cabinet si marturiseste ca a scapat din inc&isoare unde se afla in urma unei condamnari la .0 ani pentru molestarea unui copil$ ;ste evadat de cateva luni$ -are obosit, an'ios si speriat$ :ustine ca nu stie ce sa faca in continuare$ Gu stie daca ar fi mai bine sa plece din tara sau sa se predea$

a$ Ii spui ca nu lucrezi cu condamnatii si il denunti imediat autoritatilor competente b$ Il aCuti sa inteleaga gravitatea faptei sale si il consiliezi pentru a se preda imediat c$ Ii e'plici ca nu poti sa iei decizii il locul lui dar poti sa-l aCuti sa gaseasca posibile solutii d$ ; o persoana in necaz - ii oferi aCutorul fara sa tii seama de comportamentul sau ori de consecintele ulterioare e$ Ii spui ca vei lucra cu el dar va trebui sa se predea si sa evite pe viitor situatiile conflictuale De ce ati ales acest raspuns" $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ -uteti sugera un alt curs al actiunii" Daca da, mentionati-l si motivati-l$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ <iecare dintre cele cinci raspunsuri corespunde unui stadiu al orientarii etice dupa cum urmeaza: :tadiul I (raspunsul D a$! Hrientarea spre sanctiuni este o orientare etica dependenta de ratiuni e'terne$ 9inele si raul sunt definite in intregime de sanctiuni si recompense care sunt vazute ca facand parte din mediu(spatiul vital!$ Consilierul care are aceasta orientare este calauzit predominant de sanctiuni si consecinte fizice ca urmare a comportamentelor e'istente$ =tunci cand se confrunta cu dileme etice deciziile devin fundamentale si absolute pentru un astfel de cosilier :tadiul II (raspunsul D b$! Hrientarea institutionala, in care adeziunea este pentru regulile si politicile institutionale, are un grad mai mic de centrare pe ratiuni e'terne a Cudecatilor$ Consilierul care adopta aceasta orientare are nevoie doar sa ia in considerare procedurile si politicile organizatiei din care face parte pentru a adopta conduita etica adecvata atunci cand se confrunta cu o dilema :tadiul III (raspunsul D e$! Hrientarea sociala, reflecta o precuparea a consilierului asupra bunastarii sociale si asupra datoriei fata de societate, nu asupra individului$ ;'ista asadar o mai mica accentuare a modalitatilor de rationare e'terioare decat in orientarea precedenta$ Cu toate acestea aceste calificarea realitatilor in bune sau rele sunt in mod esential derivate tot din Cudecati cu surse e'terne$ :tadiul IB (raspunsul D c$! Hrientarea individuala, reflecta o Cudecata etica mai mult centrata pe rationamente interne comparativ cu stadiile anterioare, cu o peocupare fata de nevoiele si meritele individului$ 9unastarea sociala si institutionala sunt recunoscute dar in mod evident sunt secundare nevoilor individului$ Consilierul ce adopta acest tip de orientare, atunci cand are de-a face cu dileme etice, considera individul preocuparea sa maCora decizia sa reflectand aceasta fosusare pe individ$ :tadiul B(raspunsul D d$! Hrientarea pe principii, este cel mai inalt nivel de rationament etic, reflectand o modalitate total interna de Cudecata$ Individul este cel mai important, cu o preocupare modesta fata de consecinte legale, profesionale si sociale$ 9inele este definit de o decizie constienta in acord cu un sistem etic intern$ Consilierul cu aceasta orientare

reflecta propriile principii de conduita atunci cand are de-a face cu dileme etice, fara o preocupare fata de consecintele e'terne$ 8oate consecintele sunt vazute ca interne$ Solutionarea dilemelor etice Dezbateri asupra eficientei solutionarilor dilemelor etice e'ista si astazi$ -rintre modalitatile de solutionare maCor acceptate, una dintre ele este focalizarea pe consecintele practice ale cursului actiunii in timp ce a doua modalitate de solutionare se apleaca mai mult asupra actiunii in sine$ =sa cum spuneam au e'istat in timp lungi dezbateri asupra modalitatilor de solutionare a dilemelor etice si se pare ca din punct de vedere practice o strategie complementara pare sa fie cea mai utila$ I -as .: analiza consecinelor actiunii: Cui ii foloseste" Cui ii dauneaza" Ce tipuri de beneficii sunt" Ce se intampla pe termen lung si pe termen scurt" I -as 2: analiza actiunii: este actiunea onesta" Corecta" @especta demnitatea celorlalti si drepturile oamenilor" @ecunoaste vulnerabilitatea persoanelor slabe sau mai fara de sansa" I -as 3: %uarea unei decizii: luarea in considerarea a pasilor . si 2 pentru o decizie finala$ . ;t&ical dilemmas of ps)c&ot&erapists, %indsa), *eoff+ Clar,son, -etrus,a$ -s)c&ologist .2$ 6 (=pr .///!: .52$ 2 8&e 9ritis& -s)c&ological :ociet) for ;<--=$ %indsa), *$ 7 Colle), =$ ( .//>!$ ;t&ical dilemmas of members of t&e :ociet)$ 8&e -s)c&ologist, 5, 6656>I$ %indsa), *$ ( .//>!$ Balues, et&ics and ps)c&olog)$ 8&e -s)c&ologist, 5, 6/3-6/5$ 3 8&e et&ical Cudgement scale, %ouis B$ -aradise, -&$D$+ Filliam E$ Ban Eoose, -&$ D$, ./?/