ANATOMIE CURS 2

Exista 3 tipuri de fibre nervoase: ! "ibre #ie$ini%e A & sunt de 2 fe$uri: a! aferente sunt de 3 fe$uri 'dupa sensibi$itate! : () %are apartin sensibi$itatii proprio%eptive si au dia#etru ) 2* # si vite+a de %ondu%ere ) ** #,s 'fibre anu$ospira$e si fibre proprio%eptive %onstiente! () %are apartin sensibi$itatii ta%ti$e si au dia#etru ( -& - # si vite+a de %ondu%ere ( 2*& .* #,s () %are apartin sensibi$itatii ter#oa$/e+i%e si au dia#etru ( -&0 # si vite+a de %ondu%ere ( -&2* #,s b! eferente sunt de 3 fe$uri : & fa+i%e 'fibre so#ati%e %e produ% %ontra%tii rapide! & toni%e 'fibre so#ati%e %e produ% %ontra%tii $ente! & fibre %o$atera$e spre fusuri$e neuro#us%u$are & 'asi/ura inervatia #otorie a fusu$ui produ%and %ontra%tii rapide! & 2 'asi/ura inervatia #otorie a fusu$ui produ%and %ontra%tii $ente! 2! "ibre #ie$ini%e 1 & au dia#etru de 3 # si vite+a de %ondu%ere ( -& - #,s & sunt fibre ve/etative eferente pre/an/$ionare 3! "ibre a#ie$ini%e C & au dia#etru 2 2 # si vite+a de %ondu%ere ( *32&3 #,s & sunt fibre ve/etative post/an/$ionare si a$e sensibi$itatii vis%era$e si ter#i%e Rada%ina posterioara a nervu$ui spina$ Rada%ina posterioara are pe traie%tu$ sau /an/$ionu$ spina$ %are %ontine protoneuronu$ tuturor %ai$or as%endente si %are are $a periferie o #anta de %e$u$e sate$ite3 a%est /an/$ion %ontinand in prin%ipa$ 2 tipuri de neuroni: #ari3 de **3 si #i%i3 de 2*&2-4 A%esti neuroni sunt de tip pseudounipo$ar3 sunt rotun+i si au o sin/ura pre$un/ire %are se divide intr&o %o#ponenta periferi%a 'dendrita! si o %o#ponenta %entra$a %e va intra in #aduva 'axon!4 5in fibre$e rada%inii posterioare3 2,3 sunt a#ie$ini%e sau s$ab #ie$ini%e iar restu$ sunt #ie$ini%e4 6a intrarea in #aduva3 pentru fibre$e #ie$ini%e tea%a de #ie$ina se subtia+a foarte #u$t3 iar pentru %e$e a#ie$ini%e dispar %e$u$e$e S%78ann si a%easta +ona de intrare in #aduva este %onsiderata $i#ita dintre siste#u$ nervos %entra$ 'SNC! si siste#u$ nervos periferi%4 6a intrarea in #aduva spinarii fibre$e rada%inii posterioare sunt de 3 fe$uri : & s%urte3 %are se ter#ina in #ie$o#eru$ de $a a%e$asi nive$ & inter#ediare3 %are ur%a sau %oboara %ateva se/#ente & $un/i3 %are nu se ter#ina in #aduva4 9ri#e$e doua tipuri de fibre3 odata intrate in #aduva se i#part in ra#uri as%endente si des%endente3 iar a%estea $a randu$ $or se i#part in fibre subtiri si /roase4 ! "ibre$e subtiri %ondu% sensibi$itatea ta%ti$a protopati%a3 de presiune3 ter#oa$/e+i%a si dureroasa3 a:un/ in +ona ventro$atera$a a %ornu$ui posterior '+ona #ar/ina$a 6issaner!3 unde se bifur%a intr&o ra#ura as%endenta si una des%endenta3 a#be$e parti%ipand $a for#area fas%i%u$u$ui dorso$atera$4

2! "ibre$e /roase %ondu% sensibi$itatea ta%ti$a epi%riti%a si sensibi$itatea proprio%eptiva3 se bifur%a intr&o ra#ura as%endenta $un/a si a$ta des%endenta s%urta: ra#ura des%endenta ia parte $a for#area +onei %ornoradi%u$are de pe fata ventro#edia$a a %ornu$ui posterior3 iar ra#ura as%endenta se %o#porta diferit '%ea a fibre$or $un/i patrunde in %ordonu$ posterior si se ter#ina in nu%$eii /ra%i$ si %uneat din bu$b!4 Mie$o#eru$ este un se/#ent #edu$ar si ri+o#eru$ este rada%ina nervu$ui spina$4 9entru fibre$e s%urte exista e%7iva$enta intre #ie$o#er si ri+o#er iar pentru %e$e inter#ediare nu exista4 In pra%ti%a: & se%tionarea tuturor rada%ini$or posterioare du%e $a disparitia ori%arui fe$ de sensibi$itate 'aneste+ie! & da%a se%tiona# nu#ai o rada%ina apare o 7ipoeste+ie si de a%eea %and se fa% infi$tratii pe traie%tu$ nervi$or inter%osta$i3 trebuie infi$trat si nervu$ supraadia%ent si %e$ subia%ent4

CAI6E ASCEN5ENTE
Cai$e as%endente sunt %e$e %are pe de&o parte %ondu% toate #oda$itati$e sen+itive iar pe de a$ta parte %ontribuie $a e$aborarea a%te$or ref$exe si deter#ina /radu$ de vi/i$enta a$ stru%turi$or superioare4 Cai$e as%endente sunt for#ate din tra%turi si fas%i%u$e /rupate in doua siste#e: $e#nis%a$ si extra$e#nis%a$4 a! Siste#u$ $e#nis%a$ 5in siste#u$ $e#nis%a$ fa% parte: fas%i%u$u$ /ra%i$3 fas%i%u$u$ %uneat3 tra%tu$ spinota$a#i% $atera$ 'partia$!3 $e#nis%u$ $atera$3 $e#nis%u$ tri/e#ina$4 Siste#u$ $e#nis%a$ este #ai nou fi$o/eneti%3 este un siste# rapid3 este o %a$e pau%isinapti%a si se proie%tea+a in aria so#esti+i%a3 %a#puri$e 33 23 din /iru$ post%entra$ a$ $obu$ui parieta$ si in aria so#este+i%a se%undara pe bu+a superioara a santu$ui $atera$4 5ease#enea3 siste#u$ $e#nis%a$ este un siste# de pre%i+ie: & pre%i+ie de trans#itere3 deoare%e neuronii de ori/ine au o #are afinitate pentru un anu#it tip de sensibi$itate4 & pre%i+ie de $o%a$i+are3 deoare%e exista o so#atotopie bine definita in fie%are se/#ent a$ a%estor %ai4 & pre%i+ie de dis%ri#inare3 datorita feno#ene$or de in7ibitie re%ipro%a si de %onver/enta4 b! Siste#u$ extra$e#nis%a$ "a%e parte dintr&un siste# de aparare si prote%tie %ontra a/resiuni$or externe si este for#at din: fas%i%u$e$e spino%erebe$oase anterior si posterior3 fas%i%u$u$ spinota$a#i% anterior3 o parte din fas%i%u$u$ spinota$a#i% $atera$3 fas%i%u$e$e spinoo$ivar3 spinovestibu$ar3 spinopontin3 spinoreti%u$ar3 spinote%ta$3 spino%orti%a$4 Este o %a$e $enta3 difu+a3 po$isinapti%a3 indire%ta3 iar proie%tia %entra$a se fa%e in siste#u$ $i#bi%3 nefiind de #are pre%i+ie4 Cai$e extra$e#nis%a$e sunt repre+entate in %adru$ so#este+iei prin doua siste#e sen+oria$e: & un siste# de proie%tie difu+a & un siste# de %ai sen+itive de aso%iatie Cara%teristi%a prin%ipa$a a siste#u$ui extra$e#nis%a$ este p$asti%itatea e$e%trofi+io$o/i%a: un neuron so$i%itat3 indiferent de nive$u$ $a %are este situat3 raspunde $a sti#u$i #u$tip$ii3 diferiti3 ap$i%ati pe o #are suprafata re%eptoare4

CAI6E SENSI1I6ITATII E;TEROCE9TI<E

Sunt de doua tipuri : & sensibi$itatea extero%eptiva no%i%eptiva & sensibi$itatea extero%eptiva epi%riti%a A4 Cai$e sensibi$itatii no%i%eptive sunt : & %a$ea sensibi$itatii ta%ti$e protopati%e & %a$ea sensibi$itatii ter#oa$/e+i%e Ca$ea sensibi$itatii ta%ti$e protopati%e Trans#ite infor#atii ta%ti$e protopati%e3 de presiune fina3 despre %a$itatea efe%tiva a atin/erii4 ! Re%eptorii pentru a%easta sensibi$itate sunt: ter#inatii nervoase $ibere3 dis%uri Mer=e$3 %orpus%u$i Meissner 2! 9rotoneuronu$ se /aseste in /an/$ionu$ spina$3 iar axonu$ $ui intra in #aduva 'exista e%7iva$enta #ie$o#er&ri+o#er! si se bifur%a in ra#uri as%endente si des%endente %e a:un/ in +ona ventro$atera$a a %ornu$ui posterior4 3! 5eutoneuronu$ se /aseste in nu%$eu$ propriu a$ %apu$ui %ornu$ui posterior '$a#e$e Rexed 23 33 >!? axonu$ deutoneuronu$ui ur%a 3&> se/#ente #edu$are si se in%ru%isea+a $a nive$u$ %o#isuri$or %enusii anterioara si a$ba3 tre%and in %ordonu$ anterior de partea opusa3 unde for#ea+a tra%tu$ spinota$a#i% anterior4 A%esta a:un/e in bu$b3 dorsa$ de o$iva bu$bara si $a iesirea din bu$b se i#parte in doua /rupuri de fibre: & pri#u$ /rup3 %e$ #ai nu#eros3 for#ea+a %o#ponenta pa$eospinota$a#i%a3 fibre$e sa$e a:un/ $a nu%$eii substantei reti%u$ate si de ai%i prin fibre reti%u$ota$a#i%e a:un/ in siste#u$ ta$a#i% difu+ unde se /aseste neuronu$ 3 a$ %arui axon proie%tea+a in siste#u$ $i#bi% in /irus %in/u$i4 & a$ doi$ea /rup3 $a iesirea din bu$b3 se atasea+a $e#nis%u$ui #edia$ si repre+inta %o#ponenta neospinota$a#i%a >! Neuronu$ 3 se /aseste in nu%$eu$ ventra$ postero$atera$ din ta$a#us pentru %o#ponenta neospinota$a#i%a -! @ona de proie%tie %orti%a$a este in aria so#este+i%a pri#ara3 in /iru$ post%entra$3 %a#puri$e 33 3 2 si in aria so#este+i%a #edu$ara pentru %o#ponenta neospinota$a#i%a4 Ca$ea sensibi$itatii ter#oa$/e+i%e ! Re%eptorii a%estei sensibi$itati sunt ter#inatii$e nervoase $ibere3 %orpus%u$ii Arause3 9a%ini si Ruffini4 2! 9rotoneuronu$ se /aseste in /an/$ionu$ spina$ iar axonu$ $ui intra in #aduva si fa%e sinapsa %u deutoneuronu$ in nu%$eu$ %apu$ui %ornu$ui posterior '$a#e$e Rexed 23 33 > si probabi$ si in $a#e$e B3 03 C! 3! 5eutoneuronu$ se /aseste in nu%$eu$ %apu$ui %ornu$ui posterior3 iar axonu$ $ui ur%a 2&3 se/#ente #edu$are3 se in%ru%isea+a in %o#isuri$e %enusie anterioara si a$ba3 tre% in %ordonu$ $atera$ de partea opusa si for#ea+a fas%i%u$u$ spinota$a#i% $atera$4 "ibre$e a%estuia3 $a intrarea in bu$b se i#part in 2 /rupuri: & pri#u$ /rup repre+inta %o#ponenta neospinota$a#i%a %e for#ea+a $e#nis%u$ spina$ %are tre%e dorsa$ de o$iva bu$bara si #edia$ de fas%i%u$u$ spino%erebe$os anterior si ur%a prin trun%7i supero$atera$ de $e#nis%u$ #edia$4 & a$ doi$ea /rup repre+inta %o#ponenta pa$eospinota$a#i%a si fibre$e $ui for#ea+a fas%i%u$u$ spinoreti%u$ota$a#i%4

"as%i%u$u$ spinoreti%u$ota$a#i% infor#ea+a despre intensitatea durerii iar $e#nis%u$ spina$ despre dia/nosti%u$ durerii4 >! Neuronu$ 3 pentru %o#ponenta neospinota$a#i%a se /aseste in nu%$eu$ ventra$ postero$atera$ 'N<96!3 iar pentru %o#ponenta pa$eospinota$a#i%a in nu%$eii intra$a#inari: para%entra$ si %entra$ $atera$ -! @ona de proie%tie %orti%a$a este in aria so#este+i%a pri#ara pentru fibre$e %o#ponentei neospinota$a#i%e si in aria so#este+i%a se%undara pentru fibre$e %o#ponentei pa$eospinota$a#i%e Mai exista un fas%i%u$ protopati%3 nu#it spinote%ta$3 %are are protoneuronu$ in /an/$ionu$ spina$3 deutoneuronu$ este probabi$ in %ornu$ posterior3 neuronu$ 3 este in %o$i%u$u$ superior iar proie%tia este in ta$a#us4 A%est fas%i%u$ are ro$ in orientarea %apu$ui si o%7i$or spre +ona sti#u$ata4 Ca$ea sensibi$itatii epi%riti%e ! Re%eptorii sunt %orpus%u$i Meissner3 9a%ini pentru vibratii si ter#inatii$e nervoase $ibere pentru ta%t4 2! 9rotoneuronu$ se /aseste in /an/$ionu$ spina$ iar axonu$ $ui o%upa partea #edia$a a rada%inii si este o fibra /roasa %are a:un/e in partea ventro#edia$a a %ornu$ui posterior4 A%este fibre se i#part intr&o ra#ura as%endenta %are a:un/e in %ordoane$e posterioare si for#ea+a fas%i%u$e$e Dra%i$ '#edia$! si Cuneat '$atera$! si o ra#ura des%endenta? e$e dau %o$atera$e in #aduva3 %o$atera$e %e repre+inta fas%i%u$u$ Ref$ex3 %are este ba+a anato#i%a a ref$exu$ui #itoti%4 "as%i%u$e$e /ra%i$ 'Do$$! si %uneat '1urda%7! a:un/ in bu$b $a nu%$eii o#oni#i4 3! 5eutoneuronu$ se af$a in nu%$eii /ra%i$ si %uneat iar fibre$e %e p$ea%a de $a a%esti nu%$ei in dire%tie ventra$a se nu#es% fibre ar%uate interne4 Si e$e se in%ru%isea+a for#and de%usatia $e#nis%a$a 'sen+itiva! %are este o de%usatie %o#p$exa: fibre$e nu%$eu$ui %uneat a:un/ dorsa$3 si a$e nu%$eu$ui /ra%i$ a:un/ ventra$3 iar fibre$e dintr&o parte se in%ru%isea+a %u %e$e de partea opusa3 pri#e$e in%ru%isandu&se fibre$e superioare4 In punte $e#nis%uri$e au dispo+itie transversa$a si tre% dorsa$ de %orpu$ trape+oid? fibre$e superioare a$e $e#nis%u$ui sunt situate #edian iar %e$e inferioare sunt situate $atera$4 In #e+en%efa$3 orientarea $e#nis%u$ui este ob$i%a3 supero$atera$ de nu%$eu$ rosu si substanta nea/ra4 >! Neuronu$ 3 se /aseste in ta$a#us3 in nu%$eu$ ventra$ postero$atera$4 -! @ona de proie%tie %orti%a$a este in aria so#este+i%a pri#ara si se%undara4 In boa$a nu#ita serin/o#ie$ie3 toate %ai$e as%endente sunt $e+ate3 %u ex%eptia %ordoane$or posterioare3 de%i individu$ are sensibi$itate epi%riti%a dar nu are sensibi$itate ter#i%a si dureroasa4