Rolul medicului nutritionist in tratamentul tulburarilor de comportament alimentar

(bulimie, anorexie si mancat compulsiv) este foarte important. Sansele de recuperare ale
persoanelor cu astfel de tulburari sunt crescute, atunci cand tratamentul are loc in cadrul
unei echipe multidisciplinare, formata din psihoterapeut, medic nutritionist si, dupa caz,
medic psihiatru.
Consilierea nutritionala trebuie sa aiba loc in cadrul unei atmosfere bazata pe incredere
si confidentialitate, in care pacientului i se ofera informatii privind alimentatia si modul
in care functioneaza corpul nostru in functie de "combustibilul" cu care este hranit.
Credintele si regulile legate de alimentatie si nutritie vor fi testate si dezbatute impreuna
cu medicul, astfel incat pacientul sa dezvolte o perspectiva corecta si rationala asupra
modului in care trebuie sa se hraneasca.
Pacientul este implicat activ in procesul de recuperare si participa la stabilirea
obiectivelor in ceea ce priveste planul de interventie si regimul alimentar.
nterventia medicului nutritionist in tratamentul tulburarilor de alimentatie incepe cu
evaluarea nutritionala. !ceasta trebuie sa fie detaliata, si poate dura mai mult de o ora,
deci se poate extinde la mai mult de o intalnire. Pe baza evaluarii nutritionale, impreuna
cu restul echipei de tratament, se vor stabili obiectivele si planul individual de interventie,
care se va discuta apoi cu pacientul.
n cadrul evaluarii nutritionale se vor lua in calcul atat aspecte privind starea de sanatate a
pacientului, cat si aspecte de natura psihologica ce privesc obiceiurile alimentare, fricile
sau temerile pacientului legate de alimentatie, cunostintele despre nutritie, motivatia
pentru schimbare, etc
ata cativa dintre factorii ce trebuie urmariti in cadrul evaluarii nutritionale"

Istoria greutatii si a comportamentului alimentar" se identifica schimbarile
ma#ore sau probleme de alimentatie aparute de la nastere pana in prezent,
cresterile rapide sau inadecvate in greutate, momentele de restrictie alimentara,
perioadele in care comportamentul alimentar a fost normal, etc
Obiceiuri alimentare" se identifica tipul, modelul si formatul hranei consumate$
obiceiurile alimentare particulare, alimentele "interzise" si cele "permise", tipul de
alimente consumate in timpul episoadelor de mancat compulsiv (daca este cazul),
numarul zilnic de mese, restrictii privind caloriile sau anumite grupe de nutrienti,
etc
Credintele despre alimentatie" se identifica regulile si credintele legate de
alimentatie % nutritie, in vederea realizarii unui plan de psihoeducatie a pacientului
cu privire la alimentatia corecta
Greutatea corporala, inaltimea, indicele de masa corporala si procentajul
pierderii in greutate" determinarea greutatii corporale prin cantarire poate fi un
moment stresant pentru persoanele care sufera de o tulburare de alimentatie, de
aceea medicul va discuta si va pregati pacientul pentru aceasta evaluare.
Informatii privind structura organismului" densitatea osoasa, antropometrie,
etc
Chimia sangelui si hematologie" rezultatele acestor analize vor ghida medicul
nutritionist in realizarea unui plan de alimentatie care sa corecteze carentele
nutritionale.
Probleme legate de crestere / dezvoltare, tulburari de natura endocrina (ex.
dereglarea sau absenta menstruatiei)
Greutatile corporale ale membrilor familiei si obiceiurile alimentare in
familie
Motivatia pentru schimbare" medicul trebuie sa tina cont de motivatia pentru
schimbare a pacientului, precum si de stadiul schimbarii in care se afla acesta (ex"
pacientula venit de buna&voie sau la insistentele familiei' care sunt obiectivele
pacientului in ceea ce priveste consilierea nutritionala')
Activitatea zilnica" calcularea necesarului caloric zilnic al pacientului.

n urma evaluarii se va realiza, impreuna cu ceilalti membri ai echipei multidisciplinare,
un plan de interventie, care va fi prezentat apoi pacientului.
n cazul persoanelor care sufera de anorexie, planul de interventie trebuie sa includa
obiective privind restabilirea greutatii corporale normale, precum si perioada si
modalitate in care se va realiza aceasta schimbare. se vor explica pacientului efectele
negative ale restrictiei alimentare si se va interveni cu suplimente daca pacientul este grav
subnutrit sau prezinta semne de risc crescut privind starea de sanatate.
Consilierea nutritionala va avea loc intr&o maniera deschisa, empatica si non&evaluativa,
obiectivul acesteia fiind ca pacientul sa (re&)invete sa se hraneasca corect, bazandu&se pe
necesitatile nutritionale ale organismului. Pacientul are ocazia sa isi clarifice diverse
nelamuriri, intreband medicul si dezbatand impreuna diverse informatii sau credinte
legate de nutritie.
(e asemenea, pacientul primeste informatii privind riscurile asupra sanatatii a unei
greutati corporale scazute, efectul (semi&)infometarii, functionarea metabolismului,
mentinerea unei greutati corporale adecvate varstei si inaltimii, consumul nutritional
normal, etc.
)edicul nutritionsit va a#uta pacientul in stabilirea unui regim alimentar corect si sanatos,
adecvat stilului de viata al acestuia si vor planifica cum sa faca fata diverselor situatii de
viata (ex" mancat la restaurant, mers la masa in familie, participarea la un eveniment tip
petrecere, realizarea cumparaturilor la supermar*et, etc)
Cunostintele dobandite pe parcursul consilierii nutritionale trebuie sa dezvolte abilitatea
pacientului de a&si realiza singur un regim alimentar adecvat, pe care sa il poata mentine
pe termen lung si care sa&i permita mentinerea unei greutati corporale normale si
constante precum si o stare de sanatate optima.
Rolul nutritionistului este important in tratamentul tuturor celor trei tulburari ma#ore de
alimentatie. (esi elementele nutritionale nu pot fi ignorate, o abordare multi disciplinara
este vitala pentru un tratament eficient. +utritionistul alatura informatii nutritionale si
comportamentale care a#uta toti membrii echipei sa evalueze si sa supravegheze pacientul
in mod adecvat. Cand restaurarea greutatii este necesara, nutritionistul poate lucra in mod
independent cu pacientul.
Rolul nutritionistului in tratamentul tulburarilor de alimentatie este unul provocator.
,ste nevoie ca nutritionistii sa adauge abilitatilor si cunostintelor lor nutritionale, si pe
cele ale unui consilier, si sa invete tehnici psihologice in scopul de a oferi un tratament
eficient.