Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
STOMATOLOGIC
Publicaie oficial
A ASOCIAIEI STOMATOLOGILOR DIN REPUBLICA MOLDOVA
i a universitii de stat de medicin i farmacie
Nicolae testemianu
Nr. 2 (27) / 2013
CHIINU 2013
CZU 616.31:061.231
M52
ISBN 9789975520065-4
-4
POLIDANUS S.R.L.
str. Mircea cel Btrn, 22/1, ap. 53,
mun. Chiinu, Republica Moldova.
Tel.: 48-90-31, 069236830
polidanus@mail.md
Adresa redaciei:
bd. tefan cel Mare, 194B (blocul 4, et. 1)
MD-2004, Chiinu, Republica Moldova.
Tel.: (+373 22) 205-259
Adresa
redaciei:
Fax: (+373
22) 243-549
2013, pentru prezenta ediie.
Text: ASRM, 2009,
Prezentare grac:
grafic: POLIDANUS,
POLIDANUS, pentru
pentru prezenta
prezenta ediie.
ediie.
Toate drepturile rezervate.
616.31:061.231
Ion LUPAN
LUPAN
Ion
Redactor-ef,
Redactor-ef,
Doctor habilitat n medicin, profesor universitar
Doctor habilitat n medicin
Publicaia Periodic Revista Medicina Stomatologic
a fost nregistrat la Ministerul de Justiie
al Republicii Moldova la 13.12.2005,
Certificat de nregistrare nr. 199
FONDATOR
Asociaia Stomatologilor din Republica Moldova
COFONDATOR
Universitatea de Stat de Medicin
i Farmacie N. Testemianu
Adresa redaciei:
Revista
Medicina
Stomatologic
bd. tefan cel Mare, 194B
(blocul 4, et. 1)
Certificat de nregistrare nr. 61 din 30.04.2009
MD-2004, Chiinu, Republica Moldova.
Acreditat de Consiliul Naional de Acreditare
(+373ca
22)
205-259 tiinific
i AtestareTel.:
al ARM
publicaie
Fax:de(+373
22)
categoria243-549
C.
COLEGIUL DE REDACIE:
COLEGIUL
REDACIE:
Ion DE
ABABII
Oleg SOLOMON
Tatiana CIOCOI
Coordonator
ASRM, asistent universitar
Doctor habilitat n filologie, confereniar universitar
Redactor BULAT
literar
Veronica
Secretar Referent ASRM
Sumar
contents
Teorie i experiment
OdontologieParadontologie
OdontologyParadontology
Alexei Croitor
HIPOPLAZIA SMALULUI.
TRATAMENT RESTAURATIV . . . . . . . . . . . . 14
Alexei Croitor
ENAMEL HYPOPLASIA.
RESTORATIVE REATMENT. . . . . . . . . . . . . . 14
Adriana Vasilacu
NOMENCLATURA I CLASIFICAREA
EROZIUNILOR DENTARE. . . . . . . . . . . . . . . 22
Adriana Vasilacu
NOMENCULATURE AND CLASSIFICATION
OF DENTAL EROSION. . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
.
. . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
WEDGE-SHAPED DEFECTS. ETIOLOGY.
PATHOGENY. CLINICS. TREATMENT
METHODS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
,
. . . . . . 28
,
CONCREMENTOUS PULPITIS. . . . . . . . . . . 28
Endodonie
Endodontics
Protetic dentar
Dental protetics
,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
,
CLINICAL CASE OF
RESTORATION METHOD USED
IN ESTHETIC DEFECTS REMOVING
WITH METALOCERAMICS
CONSTRUCTIONS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Chirurgie OMF
OMF Surgery
Hu Dumitru
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
FRACTURILOR DE MANDIBUL . . . . . . . . 39
Hu Dumitru
THE TREATMENT OF MANDIBULAR
FRACTURES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
. . . . . . . . . . . . 49
PERIODONTITIES IN CHILDREN . . . . . . . . 49
.52
TEETH DECAY IN CHILDREN. . . . . . . . . . . . 52
Jubilee
Anniversary
CU MODESTIE I PERSEVEREN N
ACTIVITATEA DE TOATE ZILELE . . . . . . . . 57
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Avize i recenzii
A tribute to Professor
Ilarion Postolachi. . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Daniela Pascari,
student anul V
Facultatea Stomatologie,
USMF Nicolae
Testemianu
Sofia Srbu,
d.m, prof. univ.
Catedra Stomatologie
Terapeutic, USMF
Nicolae Testemianu
Summary
INTERNAL AND EXTERNAL ROOT RESORPTION
Root resorption is a relatively uncommon condition, considering its
diagnostic difficulties, and a less discussed topic. So, thats why we have
chosen this topic for the research.
In the course of the present study there was performed the analysis of
125 radiograms. Among the mentioned 125 radiograms, there were detected 21 cases of root resorption, including 6 cases (4.8%) of internal root
resorption and external root resorption in 15 cases (12%).
Thus we conclude that root resorption is a condition that should not
be neglected, and for preventing its development to advanced stages, early
diagnosis is required, which can be achieved only through careful study of
radiological images.
Key words: root resorbtion, affection, prevention.
Introducere
Resorbia radicular este un rspuns fiziologic normal n cazul dinilor deciduali, rezultnd n exfolierea dinilor temporari i nlocuirea cu dentiia permanent. n dentiia permanent, procesul de resorbie radicular reprezint o stare
patologic.
Medicii stomatologi se pot confrunta cu diferite dificulti in stabilirea diagnosticului i tratamentului resorbiei radiculare. Scopul acestui studiu este a concentra atenia asupra diferitor tipuri de resorbie radicular, care necesit, sau nu
tratament.
Tipurile de resorbie radicular a dinilor permaneni, n linii generale, pot fi
clasificate n resorbii interne i externe. Forma intern i are originea n pulpa
dentar, n timp ce resorbia extern debuteaz la nivelul ligamentului parodontal.
Resorbia intern este relativ rar i apare ca rezultat al traumei sau al inflamaiei
pulpare, induse de carie [2]. Resorbia radicular extern prezint cauze variate,
incluznd: stri infecioase/inflamatorii, leziuni traumatice, stimulare prin presiune mecanic, stri neoplazice, tulburri sistemice, idiopatice [3].
Spre deosebire de majoritatea proceselor de boal care dein o baz patologic
principal specific prin care se pot identifica, resorbia radicular reprezint un
semn radiologic al diferitelor afeciuni. Aadar, resorbia radicular constituie mai
degrab un indicator patologic al altei afeciuni, dect o entitate morbid de sine
stttoare.
Andreasen J.O. (1981) a descris dou tipuri de resorbie radicular intern: inflamatorie i de nlocuire. Resorbia radicular inflamatorie, care de obicei evolueaz asimptomatic, se caracterizeaz prin transformarea pulpei normale ntr-un
esut granulomatos. Pe radiogram se prezint ca o lrgire radiotransparent a ca-
Scopul cercetrilor
Scopul actualei lucrri este de a studia etiologia i
patogenia, particularitile clinico-radiologice i tratamentul resorbiei radiculare.
Materiale i metode de cercetare
n conformitate cu scopul cercetrilor, au fost
studiate 125 de radiograme ale pacienilor care s-au
adresat pentru asisen stomatologic in Clinica Stomatologic universitar, USMF Nicolae Testemianu i n cabinetul particular Albodent-Med din or.
Bli. Vrsta pacienilor varia ntre 31 i 60 de ani.
Din lotul total de selecie, 69 (55,2%) erau femei i
56 (44,8%) brbai. n funcie de manifestrile entitilor morbide studiate, au fost evideniate urmtoarele afeciuni: parodontita cronic marginal i periodontite apicale cronice.
Din cele 125 de radiograme analizate minuios
au fost depistate 21 de cazuri de resorbie radicular,
ceea ce prezint 16,8 %; dintre care 6 cazuri de resorbie radicular intern, adic 4,8% din toate cazurile
studiate i 15 cazuri de resorbie radicular extern,
ceea ce constituie 12% din selecia total.
4,80% Resorbie radicular
intern
12,00%
Resorbie radicular
extern
Resorbia tranzitorie, cauzat de traumatisme, poate s nu necesite tratament, dar pacientul trebuie monitorizat pentru a preveni apariia complicaiilor, n
special cu etiologie infecioas. n cazul resorbiei de
nlocuire cu origine traumatic, este necesar o abordare multilateral pentru a soluiona problema pe termen
lung. Resorbia radicular infecioas presupune necesitatea unui tratament endodontic, pentru nlturarea
microorganismelor prin prelucrarea medicamentoas
a canalelor radiculare, fapt care ar putea opri sau chiar
restabili structura esuturilor dentare resorbite.
Resorbia radicular invaziv hiperplazic este un
proces foarte agresiv i complex, deco tratamentul devine dificil. Dar prin inactivarea complet a esuturilor resorbtive, se pot obine rezultate bune.
Concluzii
Analiza surselor literare la tem confirm:
Principalii factori cauzali ai resorbiei radiculare
sunt traumatismele i infecia; totodat deteriorarea
straturilor protectoare de cement, sau de predentin
determin tipul resorbiei radiculare i fiind momentul-cheie n patogenia procesului.
Procesul resorbtiv evolueaz asimptomatic timp
ndelungat, deseori fiind diagnosticat prin intermediul
radiografiei de rutin, necesitnd tehnologii performante i evaluarea minuioas a clieelor radiografice.
Iniierea precoce a tratamentului resorbiei radiculare sporete ansele de stopare a procesului i de
pstrare a dintelui.
Resorbia radicular intern este o leziune rar,
constituind 4,8 % din cazurile studiate, conform datelor radiologice proprii.
Resorbia radicular extern are o frecven de 12
la sut, conform datelor radiografice proprii.
Bibliografie
10
Rezultate i discuii
Analiznd mai multe surse bibliografice precum
i studiind diferite cazuri clinice, putem afirma c resorbia radicular este un proces patologic destul de
rspndit, ns tabloul clinic asimptomatic determin
dificultatea diagnosticrii acestuia. Resorbia radicular intern are o frecven mult mai mic dect resorbia radicular extern.
Etiologia resorbiei radiculare este nc neelucidat pe deplin, fiind menionai doar factorii favorizani,
care sunt: factorii mecanici, factorii infecioi sau inflamatori, factorii sistemici i idiopatici.
Diagnosticul i tratamentul precoce sunt principala
condiie care ar asigura un pronostic favorabil. ns resorbia radicular evolueaz de obicei asimptomatic, ceea
ce determina diagnosticarea resorbiei in stadii avansate,
sau ocazional, n timpul radiografiilor de rutin.
Nicolae Cheptene,
student anul V,
Facultatea Stomatologie
a USMF Nicolae
Testemianu
Sofia Srbu,
d.m., prof. univ.
Catedra Stomatologie
Terapeutic a USMF
Nicolae Testemianu
Summary
RADIOLOGICAL METHODS USED IN CHRONIC MARGINAL PERIODONTITIS
Were analysed 100 orthopantomograms of patients with periodontal diseases, between ages of 31 to 61, including 61 women and 39 men with goal
to determine the radiological manifestations of tisular changes in chronic
marginal periodontities. The radiological interpretations determined different forms of tisular resorbtions: mixt form in 44 %, horizontal form
in 37% and vertical bone resorbtion in 19 % of cases. Fuchs osseous
index differs in dependency of bone resorbtion level, in light forms consists
0,71; medium resorbtion level 0,47 and high resorbtion levels 0,28.
Key words: radiography, resorption, orthopantomgraphy
Introducere
mbolnvirea esuturilor parodontale a fost semnalat din cele mai vechi timpuri, nregistrndu-se pe moment printre cele mai frecvente afeciuni, afectnd,
fr deosebire de sex, populaia tuturor continentelor. Conform datelor unor autori ( . ., 2001; . ., 2006; Corbuz O. i coaut., 2011;
Ciobanu S., 2012), ctre vrsta de 40 de ani patologiile parodoniului marginal,
cu diferite grade de gravitate, afecteaz circa 100% din populaie. Dup relatrile
S. Teslaru i coaut. (2006), afeciunile parodontale lezeaz mai mult de o treime
din populaia trecut de 50 de ani. Se observ o ntinerire a maladiei vizate. De
exemplu, vrsta de 35-44 de ani este cea mai afectat, avnd o frecven de 94,3%
( . . i coaut., 2010). Aceast tendin este confirmat i de OMS. Din
punct de vedere morfologic, parodontita marginal cronic se caracterizeaz prin
lezarea lent, n progresiune a elementelor de suport ale dinilor, iar n aspect clinico-radiologic printr-o serie de simptome dominante: congestie gingival i
distrucie osoas, att pe orizontal ct i pe vertical, ceea ce duce la apariia pungilor parodontale, mobilitatea dinilor i, n final, chiar i la expulzarea lor (Cozma
I., 2008; Ciobanu S., 2012).
Aadar, afeciunile parodontale, rmn actuale i atrag atenia prin frecvena
lor nalt, prin particularitile de evoluie i manifestare, prin diagnosticul, prin
sistemul de acordare a asistenei specializate i lipsa unor metode universale i eficiente de tratament (Ciobanu S., 2012).
Printre metodele de examen complementar al pacienilor cu boala parodontal, examenul radiologic este prioritar. Metoda permite stabilirea prezenei, caracterului i gradului de extindere al modificrilor patologice n esutul osos i, nu n
ultimul rnd, a efectua un diagnostic diferenial corect.
Deci, lund n calcul cele relatate anterior, datele clinice i, n special cele radiologice, prezint un interes vdit n cercetarea particularitilor evoluiei parodontitelor marginale cronice.
11
Scopul studiului este evaluarea evoluiei radiologice a parodontitelor marginale cronice i aprecierea
indicelui osal Fuchs n diferite forme clinice ale patologiei date.
12
Materiale i metode
n conformitate cu scopul sus formulat am studiat
tabloul radiologic al parodontitelor marginale cronice, analiznd 100 de ortopantomograme ale pacienilor care au solicitat asisten n Clinica Stomatologic
universitar a USMF Nicolae Testemianu.
Ortopantomogramele aparineau pacienilor cu
parodontit marginal cronic cu vrste cuprinse
ntre 31 i 61 de ani, inclusiv 61 femei i 39 brbai.
Noi am fost cointeresai de a studia n baza ortopantomogramelor starea sistemului odonto-parodontal la
persoane mai tinere.
Ortopantomogramele au fost selectate dup criteriile patologiei esuturilor parodontale.
Pentru determinarea strii esutului osos al apofizelor alveolare se folosete indicele osal Fuchs, care ne
permite s apreciem resorbia esutului osos fa de
lungimea rdcinii [ .., 2000; B. C. ,
2001; Chetru V., 2007; Ciobanu S., 2012]. Rdcina
dintelui se mparte convenional n trei pri. Nivelul
distruciei osoase se apreciaz n raport cu aceste pri
dup sistemul de 4 puncte:
4 dispariia osului nu se atest sau dintele a fost
extras n urma complicaiilor cariei;
3 distrucia osului pn la 1/3 din lungimea rdcinii;
2 distrucia osului de la 1/3 la 2/3 ale rdcinii;
1 distrucia osului mai mult de 2/3 din lungimea rdcinii;
0 distrucia se afl n afara osului sau dintele a
fost extras n urma afeciunilor parodontale.
Se calculeaz suma indicilor tuturor dinilor sau
a sextanului supus operaiei i se mparte la numrul
care trebuie s corespund parodoniului sntos n
regiunea dinilor examinai.
Dat fiind faptul c ortopantomogramele indicau
forma generalizat a parodontitelor marginale cronice, cu aproximaie am admis c preponderent dinii au
fost extrai n urma complicaiilor bolii parodontale.
Am fost cointeresai de a studia locul iniierii modificrilor osoase n parodontite, deoarece exist mai
multe opinii referitor la problema dat; am preconizat
cercetarea formelor de resorbie osoas. n actualul
studiu ne-am propus ca scop estimarea datelor structurale ale afeciunilor parodontale n baza ortopantomografiei, deoarece ea este cea mai rspndit metod
de examen radiologic. n imaginea ortopantomografiei avem ambele arcade dentare n stare de ocluzie,
corpul maxilarelor, sinusurile maxilare, de asemenea,
se poate obine i o ampl informaie despre starea esutului osos spongios i o claritate perfect referitor la
osul alveolar n caz de leziune parodontal (
. ., . .,1999; Ciobanu S., 2012). Importana major a acestei metode se explic i prin
faptul c la realizarea OPG, fluxul razelor Rntgen
21%
Form grav
49%
Form uoar
30%
Form medie
44%
37%
30
20
19%
10
0
Resorbii
Resorbii
Resorbii
orizontale
verticale
mixte
Fig. 5. Raportul procentual privind tipul resorbiilor osoase.
13
60
50
52%
40
28%
30
20%
20
10
0
Lipsa pn
Lipsa a
Lipsa a 7 i mai
la 3 dini
4-6 dini
muli dini
Fig. 6. Raportul procentual privind numrul dinilor lips.
Concluzii
1. Ortopantomografia este cel mai rspndit procedeu de examen radiologic n parodontologie, motiv
pentru care n imagine avem ambele arcade dentare
n stare de ocluzie, ceea ce ofer posibilitatea de a obine o ampl informaie despre starea esutului osos al
maxilarelor.
2. Tabloul radiologic al componentelor esutului
osos n parodontitele marginale cronice au pus n eviden diferite forme de resorbie: mixt n 44% ,
orizontal n 37% i vertical n 19% din totalul
observaiilor.
3. Indicele osal Fuchs echivaleaz: pentru forma
uoar a parodontitei marginale cu 0,71, formele medie i grav se caracterizeaz prin valorile 0,47 i 0,28,
respectiv.
Bibliografie:
14
Rezumat
Actuala relatare are drept scop analiza rezultatelor tratamentului hipoplaziei de smal. Studiul cuprinde 5 pacieni 3 brbai i 2 femei, cu vrste
cuprinse ntre 19 i 28 ani. De tot au fost tratai 8 dini din grupul celor
frontali i 2 molari (16 i 26). Au fost folosite tehnologiile moderne de restaurri dentare dup Radlinschii V.N. i coautorii (2003).
Rezultatele obinute au fost satisfctoare unile dinte ele sunt ilustrate
n figurile pezentate.
Cuvinte-cheie: Hipoplazie de smal, modaliti de tratare, etapele medicaiei.
Summary
ENAMEL HYPOPLASIA. RESTORATIVE
REATMENT
Actual study has the purpose to analyze the
outcomes of enamel hypoplasia treatment. The
study embrace 5 patients, 2 women and 3 men,
with a 19 to 28 years age span. Were treated 8
frontal teeth and 2 laterals molars 16 and
26. Were used modern restorative technologies proposed by Radlinschi et al 2003.
Results were satisfactory, some of them are
illustrated in the paper.
Keyword: Enamel hypoplasia, treatment
strategies, medication phases.
Introducere
Consideraiile estetice ale dinilor au jucat ntotdeauna un rol important n profesiunea medicilor
stomatologi. De-a lungul anilor, refacerea armoniei
dentare i-a schimbat caracterul, din ntmpltor n
necesar i din facultativ n obligatoriu, pe msur ce
defectele estetice au devenit din ce n ce mai puin acceptate. ntr-o lume competitiv social i economic,
a avea o nfiare plcut este, actualmente, o necesitate, iar dorina de a arta mai bine apare chiar i la
o vrst fraged. Unii autori atrag atenia c aspectul
dinilor prezint o importan cu totul special, mergnd pn la afirmaia c acetia reprezint cheia de
baz a farmecului feei.
Rezultate i discuii
Defectele de dezvoltare ale smalului sunt frecvent
ntlnite, iar distribuia lor variaz n diferite grupuri
populaionale. Ele pot rezulta din perturbri n dezvoltarea matricei care se materializeaz n defecte ale
suprafeei dentare externe, cunoscute sub denumirea
de hipoplazie a smalului sau defecte calitative, caracterizate prin anomalii de transluciditate, cunoscute ca
opaciti ale smalului.
Este important de reliefat riscurile de apariie i
profilaxia lor, precum i a factorilor cauzali i favorizani n instalarea anomaliilor dentare, separate i de
grup, ale dinilor ca: aplazia, hipoplazia, hiperplazia,
smalului dentar. Evidena complicaiilor posibile n
cadrul maladiilor date, ct i evidena metodelor raionale i efective de tratament, devin tot mai actuale.
Hipoplazia este o anomalie de dezvoltare care
const n subdezvoltarea dintelui sau a esuturilor
dure dentare (E.V. Borovschii, 1990). O manifestare
extrem a hipoplaziei o constituie aplazia, adic lipsa congenital a unei pri a dintelui sau a adamantinei n ntregime. Hipoplazia smalului face parte din
grupul afeciunilor necarioase ce apar pn la erupia
dinilor.
Apariia hipoplaziei ine de tulburri brutale n
organismul copilului, la baza crora se afl factori
exogeni i/sau endogeni. Dintre factorii endogeni fac
parte anomaliile de primordializare a celulelor embri-
15
Tratament reconstructiv
n cazul defectului de smal, se efectueaz o cur
general de remineralizare dup care esuturile dentare se restabilesc cu ajutorul materialelor de plombare
sau prin metoda ortopedic ce prevede acoperirea cu
coroane de inveli.
De menionat c metoda ortopedic este destul
de agresiv fiind indicat n tratamentul de restabilire
coronar a dinilor hipoplazici n:
Stadii avansate, cu distrucii coronare masive;
n cazul aplicrii punilor dentare n scopul restabilirii breelor arcadelor dentare.
Tratamentul reconstructiv terapeutic include:
n ndeplinirea actualei lucrri, ne-am condus de
recomandrile autorilor Burlacu V., Radlinschii S.V.,
Radlinscaia V.N. i altor autori, publicate n multiple
lucrri.
Obturaia nlocuirea esuturilor dentare afectate pn la 1/3 din suprafaa coronar cu materiale
pentru restaurarea, prin tehnica unui strat timp de
2030 minute.
Restaurarea nlocuirea esuturilor dentare
afectate prin tehnica din 23 straturi cu material compozit, la un loc de munc adaptat pentru tehnica adeziv timp de 60 minute. Din categoria de restaurri
fac parte defectele ce n trecut se tratau ca restaurri
indirecte (n laborator): venire, coroane, puni.
Restaurare estetic restabilirea esuturilor
dentare afectate n parametrii estetici ai dintelui i arcadei dentare, cu compozit, prin tehnica de mai multe
straturi fr limita timpului, la loc de lucru adaptat
pentru tehnica adeziv (Burlacu V., Radlinschii S.V.,
Radlinscaia V.N., 2006).
Tratamentul restaurativ al dinilor afectai de
hipoplazie
n tratamentul celor 5 pacieni cu hipoplazie au
fost restaurai 10 dini, 8 n regiunea frontal (fig.1)
i 2 molari (fig.2).
16
17
Rezumat
Scopul cercetrii este studierea anatomiei patologice a periodontitei cronice granulomatoase, diagnosticul, ct i tratamentul adecvat al procesului
periapical cronic, determinnd rolul standardelor de calitate ale obturaiilor
radiculare i restaurrilor coronare n succesul tratamentului endodontic.
n studiu clinic au fost inclui 27 de pacieni n vrst de la 18 pn la 57 de
ani, inclusiv 15 femei (56%) i 12 brbai (44%) cu periodontite granulomatoase cronice. Studiul patomorfologic al granulomului periradicular a fost
fcut n urma extraciei dintelui 34 efectuat conform indicaiilor i pregtit
special pentru studiul histologic.
Cuvinte cheie: periodontit, granulomatoas, diagnostic, tratament, histologic.
Summary
DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CHRONIC GRANULOMATOUS
PERIAPICAL LESION
Purpose of the research is studying of pathological anatomy and diagnosis of chronic granulomatous periodontitis also determining the role of
actual treatment strategies and quality standards in root fillings and crown
restorations. In clinical study were involved 21 patients with age variation
between 18 and 57 of which 15 women (56%) and 12 men (44%) with chronic granulomatous periodontities. Microscopical study was made on a biopsy specimen of granulomatous periodontitis according to technological
rules of biopsic pattern preparation.
Key words: periapical lesions, granulomatous, diagnosis, treatment, histologic.
18
Introducere
Diagnosticul i tratamentul periodontitelor granulomatoase cronice, la fel ca
i celelalte forme de periodontite distructive, la moment ramn una din cele mai
actuale probleme.
Periodontitele, n aspect epidemiologic i clinic, se ntlnesc des, afectnd o
parte a populaiei nc din copilrie. Ctre vrsta de 12 ani periodontitele, n general alctuiesc 3539% din totalitatea de complicaii al cariei dentare, iar ctre
vrsta de 18 ani 45%. Ulterior (ntre 3544 ani) pierderea dinilor din cauza
periodontitelor constituie 42%, valorile indicelui n cauz ating 78% ctre vrsta de
65 ani, (. . , 2003).
Tratamentul periodontitei cronice granulomatoase depinde n mod direct de factorii care pot favoriza
semnificativ reuita medicaiei endodontice: absena infeciei periapicale datorit prelucrrii mecanice
minuioase i medicaiei intracanalare, obturaia endodontic bine condensat tridimensional, care s se
extind la 2 mm de apexul radiologic, i nu dincolo de
acesta, restauraia coronar adecvat, utilizarea unui
sistem de izolare de tip dig n timpul manoperelor.
Studiile longitudinale pe loturi de pacieni tratai de
ctre specialiti cu nivel nalt de calificare profesional
demonstreaz potenialul terapiei conservatoare endodontice datorit eliminrii unor factori cauzali
frecvent ntlnii n practica stomatologic: absena
meninerii asepsiei, antiseptizarea inadecvat a canalelor radiculare, debridare mecanic insuficient, nedetectarea unor canale radiculare infectate, restaurri
coronare provizorii inadecvate, restaurri coronare
definitive cu percolare marginal prezent.
48%
obturai
Scopul principal al acestui segment al cercetrilor noastre este studierea structurii morfopatologice a
esutului granulomului periradicular, diagnosticul i
stabilirea algoritmului terapeutic conservator al periodontitelor cronice granulomatoase.
Material i metode
n conformitate cu scopul studiului am recurs la
metode investigaionale morfologice i clinice. Metodele morfologice au avut drept scop studiul patomorfologic al granulomului periradicular obinut n urma
extraciei dintelui 34, efectuat conform indicaiilor.
Granulomul a fost fixat n sol. de formol neutru
de 10% timp de 24 de ore i apoi supus cercetrilor
n Secia Patomorfologic a Institutului Oncologic.
Materialul a fost inclus n parafin cu efectuarea ulterioar a seciunilor histologice. Grosimea lor varia
de la 7 pn la 15 mkm. Seciunile histologice au fost
colorate cu hematoxilin-eozin.
Cercetrile clinice s-au efectuat la catedra Stomatologie Terapeutic a USMF ,,Nicolae Testemianu i
clinica stomatologic ParodentPrim SRL.
n studiul clinic au fost inclui 27 de pacieni cu
vrste ntre 18 i 57 de ani. Dintre ei 15 (56%) femei
i 12 (44%) brbai cu periodontite granulomatoase
cronice.
44%
sex masculin
52%
neobturai
30%
adecvat
46%
subopturare
24%
supraobturare
56%
sex feminin
19
20
21
Concluzii
1. Periodontita granulomatoas cronic se caracterizeaz prin evoluia sa lent, asimptomatic; rareori- pacienii acuz senzaii nociceptive. Radiografia
se impune n diagnosticarea patologiei vizate.
2. Parodontita granulomatoas cronic este des
ntlnit ca consecin a obturrii incomplete a canalelor dup extirparea pulpei dentare.
3. Studiul morfopatologic al granulomului periradicular a pus n eviden un substrat de esut de granulaie, format din limfocite, plasmocite, histiocite,
nconjurat de fibroblaste, fibrocite i esut fibros cu
fibrogenez colagen.
4. Se observ o eficacitate sporit a metodei de tratament a periodontitei granulomatoase cronice prin
menajul medicamentos minuios i obturarea canalelor n prima vizit.
Bibliografie
Rezumat
Varietatea de clasificri ale eroziunii dentare se datoreaz faptului c
diferii autori abordeaz aceast afeciune multilateral. Nomenclatorul se
bazeaz pe cteva aspecte: etiologie, localizare, activitatea procesului eroziv,
severitate. Identificarea este important pentru managementul ulterior al
eroziunii dentare.
Cuvinte cheie: eroziune dentar, afeciune multilateral, nomenculatur.
Summary
NOMENCULATURE AND CLASSIFICATION OF DENTAL EROSION
The diversity classifications of dental erosion is due to the fact that different authors approach it multilaterally. The nomenclature is based on several aspects: etiology, localization, activity of erosive process, severity. The
identification is important for subsequent management of dental erosion.
Key words: dental erosion, multilateral affection, nemenculature.
22
Introducere
Compania francez GlaxoSmithKline (2011) evalueaz calitatea vieii umane i
consider c leziunile erozive pot fi determinate de stilul specific al secolului XXI
i poate afecta toate categoriile de vrst i etnice.
Cercettorii au clasificat leziunile erozive dup o serie de aspecte: etiologic, evolutiv, topografic i clinic. Potrivit unor principii, clasificarea trebuie s corespund
criteriilor de difereniere i de diagnosticare a diferitor forme clinice.[2, 9, 10].
Material i metode
Au fost supuse cercetrii 31 surse literare adresate
sistematizrilor eroziunilor dentare. Rezultatele analizei au trasat urmtoarele obiective:
1. de reprezentat clasificarea dup Eccles J.D.
(1979);
2. de supus cercetrii clasificarea dup Chikte
U.M. et al. (2005);
3. de prezentat Nomenclatorul afeciunilor bucale, elaborat de OMS (Geneva, 1997).
n literatura de specialitate exist mai multe clasificri ale eroziunii dentare. Printre cele mai vechi, cea
fcut de ctre Eccles J.D. (1979), conine 3 clase:
Clasa 1
Modificri erosive primare n limita smalului,
caracterizate prin suprafee netede i mate, n special, n regiunea labial a dinilor frontali a maxilarului
superior.
Clasa 2
Leziunile erozive au contur neregulat i concav n
seciune transversal, se ntlnesc att la maxil, ct i
la mandibul. Exist 2 subgrupuri:
a. leziuni erozive ce implic suprafeele cervicale
(vestibulare) ale tuturor grupurilor de dini;
b. leziuni erozive cervicale ( vestibulare ) ale grupului frontal de dini.
Clasa 3:
Leziuni erozive generalizate. Partea dentinei dezgolite constituie mai mult de 1/3 din suprafaa erodat.
a. leziuni cu distrucie extensiv ale dentinei pe
suprafeele labiale ale dinilor maxilarului superior i inferior;
b. leziunile se extind spre dentin i afecteaz, n
special, suprafaa oral, mai frecvent la maxil
dect la mandibul;
c. leziunile implic dentina de pe marginea incizal i suprafaa ocluzal, deseori combinndu-se cu distrucii erozive ale altor suprafee;
d. dinii sunt afectai sever de eroziune, distrungnd suprafeele vestibulare, orale i aproximale. Dinii se scurteaz i se ngusteaz.
Chikte U.M. et al. (2005) a propus clasificarea
dup gradele de apreciere a eroziunii dentare:
gradul 0 distrucii smaliare neevidente,
gradul I exist modificri ale stratului smaliar
superficial, cu suprafa neted. Deseori pacienii nu
prezint acuze i doar uneori se atest sensibilitate;
gradul al II-lea sunt implicate ambele straturi
de smal i de dentin n care dentina este expus erodrii (mai puin de 1/3), cu hiperestezie pronunat i alterri estetice evidente;
gradul al III-lea se constat implicarea generalizat a dentinei (mai mult de 1/3), se caracterizeaz
prin modificri estetice accentuate, care ajung pn la
dezgolirea camerei pulpare, prin hiperestezie i chiar
dureri acute.
La momentul actual, Nomenclatorul afeciunilor
bucale, elaborat de OMS (Geneva, 1997), include cteva clase de ED:
23
24
Importana practic. Managementul efectiv al eroziunii dentare depinde n mare msur de aprecierea la
timp a leziunilor i identificarea lor corect. Cunoaterea clasificrii este necesar pentru oricare practician
pentru a putea formula cat mai veridic diagnoza.
Concluzii.
Dezvoltarea eroziunii dentare depinde de doi factori majori: extrinseci i intrinseci [4,5,6].
1. Factorii extrinseci provin din alimente i buturi
acide, din unele medicamente cu potenial de eroziune dentar. Gradul de afectare a dinilor depinde de durata de aflare a lor n contact cu mediul
acid i de agresivitatea acestuia.
2. Factorii intrinseci sunt: producerea salivar defectuoas, alterarea calitii de tampon a salivei, refluxul gastroesofagian, regurgitaiile i voma frecvente.
3. Att factorii extrinseci, ct i cei intrinseci nu pot
cauza imediat modificri la nivelul smalului dentar.[1, 5, 6, 8]. Folosirea zilnic, excesiv, n regimul alimentar a produselor care conin acizi, pe
o perioad ndelungat, provoac transformri
ale structurii dentare, datorate efectului asupra
esuturilor dure, care ulterior afecteaz integritatea dinilor. Dac produsele alimentare cu un
coninut bogat de acizi sunt consumate n cantiti
mari, atunci nivelul aciditii nu poate reveni pe
deplin la normal (Lussi A., 1993).
Bibliografie:
1. Fox F.C. Xerostomia: Recognition and Management. Supplement to Access. American dental Hzgienists Association, February, 2008.
2. Guggenheimer J., Moore P.A. Xerostomia: etiology, recognition
and treatment. J. Am. Dent. Assoc., 2003, 134 (1): 61-69 p.
3. Imfeld T. Dental erosion. Definition, classification and links.
Eur J Oral Sci. 1996 Apr;104:2 (Pt 2):151-5.
4. Lussi A. Dental Erosion. From Diagnosis to Therapy. Monographs in Oral Science, Vol.20, 77-140, 173-212 p.
5. Lussi A., Jaeggi T., Schaerer S. The influence of different factors
on in vitro enamel erosion. Caries Res., 1993, 27: 387-393 p.
6. Mahoney E.K., Kilpatrick N.M. Dental erosion: Part 1. Aetiology and prevalence of dental erosion. New Zeland Dent J., June,
2003, No.2:33-41 p.
7. Meurman J.H., cate J.M.. Pathogenesis and modifying factors of
dental erosion. Eur.J.Oral Sci., 1996, 104: 199-206 p.
8. Ren Y.F. Dental erosion : etiology, diagnosis and prevention. A
Peer-Reviewed Publication, April, 2011, 75-84 p.
9. Yip K.H.K., Smales R.J., Kaidonis J.A. Tooth erosion. Prevention and treatment. Jaypee Brothers Medical Publishers, 2006.
10. .. .
. :
, 2003.
. .
. . .
, .
,
.
, .
.
.
,
.
: , , .
V-
Rezumat
DEFECTELE CUNEIFORME. ETIOLOGIE. PATOGENEZ. CLINIC.
METODE DE TRATAMENT.
Defectele cuneiforme ocupa un loc de frunte n rndul afectiunilor necarioase ale dintilor, iar particularitatile clinice ne vorbesc despre actualitatea sporita a aceste afectiuni n stomatologie.
Faptul ca aceasta afectiune se intilneste asa de des, este datorat dificultatii in dagnosticare si tratament.
In cursul efectuarii lucrarii am efectuat cercetari, am diagnosticat si tratat dinti cu defect cuneiform. Pentru diagnosticarea acestei patologii au fost
utilizate metode clinice si paraclinice de examinare a pacientilor. Tratamentul a fost efectuat cu ajutorul metodelor si tehnologiilor moderne, dintre
care cea mai efectiva si accesibila metoda s-a dovedit a fi obturatia estetica.
In urma efectuarii tratamentului pacientilor cu defecte cuneiforme,
dupa obturarea dintilor, complicatii nu s-au depistat.
Cuvinte cheie: defect, tehnologii moderne, obturarea.
Summary
WEDGE-SHAPED DEFECTS. ETIOLOGY. PATHOGENY. CLINICS.
TREATMENT METHODS.
Wedge shaped defects have a leading place among the non carious
affections of the teeth, and the clinical particularities make it even more
actual in modern stomatology.
A high rate of wedge-shaped defects is caused by its difficulty in diagnosis and treatment.
While working with this theme I have made research, diagnosed and
treated teeth with this pathology. In diagnosing this pathology I have used
clinical and paraclinical methods for examination of the patients. Treatment process was made using the most modern technologies and methods,
of which the most effective is considered esthetic filling.
As a result of made treatment of the wedge-shaped defects, after filling
there were no complications
Key words: defect, modern technologies, filling.
25
26
, . ,
,
!
, , ,
, .
,
( , ) .
, ,
,
, . ,
, . ,
(
) :
,
,
.
.
.
, .
(,
, )
.
, .
, ,
.
. ,
, .
-.
, , ,
. ,
. ,
. , , .
:
.
:
1) ,
.
2)
.
3) .
4) .
.
, , . ,
, ,
.
(
) ( ) .
,
, 90
.
, , . , .
.
, ,
.
,
.
.
.
. ,
,
.
.1
,
( ).
,
,
. ,
. ( , ), .
.
I.
.
II
.
:
: . .
III , .- , .
IV. :
.
V.
( )
VI.
.
,
20
(15 5 )
15 50 . , .
. ,
, 6 ,
30 % . , ,
, .
,
( ).
, , .
.
50 %!
.
,
.
.2
( ),
.
27
().
, ,
.
: .
,
().
.
(, , ).
.
: ,
,
. ,
2 ,
, -.
, -
.
:
1) , ,
, .
2) ,
:
,
:
, ,
: , .
3)
,
,
100 .
4) ,
.
1. . , .2. .. .
3. .. .
4. .., .., ..
. , 2006.
5. .. .
,
III-
,
V-
28
- 26 11 18-45 , 7 4 ,
.. . 9 , ,
, , .
, ,
, .
: , , , .
Rezumat
PULPIT CONCREMENTOAS
Au fost analizate date clinico-radiologice a
26 dini la 11 pacieni cu vrsta cuprins ntre
18-45 ani, dintre care 7 de sex femenin i 4 de
sex masculine, ei sau adresat la clinica stomatologic universitar USMF N.Testemianu.
n 9 cazuri pacienii sau adresat cu scopul
asanrii cavitii bucale, lor li s-a efectuat examenul clinic i radiologic. Pacienii dureri n
dini nu au prezentat, pe clieul radiologic ns
au prezentat denticoli, numai n dou cazuri
pacienii sau adresat cu acuze de dureri, i la
dinii acetea radiologic au fost depistai denticoli.
Cuvinte cheie: Pulpita concrementoas,
denticoli, calcificat, petrificat.
Summary
CONCREMENTOUS PULPITIS
Were analyzed clinical and radiographic
dates of 26 teeth in 11 patients aged 18mj-45
years from which 7 women and 4 men attending to the dental clinic of the State Medical and
Pharmaceutical University N.Testemianu
for dental care. In 9 cases, the patients asked
about dental care, and they are carried out, by
necessity, x-rays, to examine the periapical tissues. Patients, complaints of pain in the teeth
did not show, but the X-ray revealed pulp stones, in only two cases patients have complained of pain in the teeth, which were identified
radiographically pulp stones.
Keywords: Conrementous pulpitis, calcifications, petrifications.
,
,
, , .
. ..
1929 .
, , ,
c .
.
, ,
, . ,
, ,
, .
(), 90 % .
. ()
,
.
.
( 2-3 ),
.
,
.
. ,
, ,
.
(, ),
, . ,
.
, .
, .
.
;
-
.
29
- 26 11 18-45 ,
7 4 . 9
,
, , , . ,
,
,
.
10 , 26 , 23
. , 18 , , ,
.
.
(.1).
.2. .
26 27 .
(.3.4). -
- .
.3. . 16 17 ,
.
.1. . 26 .
30
. 26
. .
10 .
.
, ,
.
26, 27 (.2). ,
,
.
, , (.4).
. 4. . 26 27 .
, ,
25 (.3.6).
.5. . 25
.
,
. 25 .
,
. .
. .
,
,
. ,
,
, .
, ,
,
,
.
, , , .
40 60 . , -
-
.
( ..,
1973; .., 1989; .., 1996).
.
( 14 )
( 10 ).
1.
, .
2. ,
, .
3. ,
.
4. , .
5. ,
,
.
1. .., ,
.,1974. . 85-94.
2. .. . .: , 1989. 175 c.
3. .. ( ), , 1961. 106-134.
4. .. . .. .
, , 1965.
5. ..
. .. . ./ 1967.
6. .., .., ..
// . 1973.
. 52, 1. . 5263.
7. . .. . .: , 1998.
8. .., . . , . . . . .- 1986.
9. Ayukawa J. Pulpal response of human teeth to biocompatible
pulp-capping agent .Jap. Z. Conservative Dent. 1993.P.81
10. Ingle J.I. Endodontics. Lea Febiger, Philadelphia, 1985. P.881
31
Rezumat
Succint sunt redate erorile i complicaiile posibile n timpul tratamentului endodontic, evitarea crora ne oblig s respectm regulile de baz ale
endodoniei, principiile terapiei endodontice, folosind materiale i metode
contemporane de tratament.
Analiza a 205 radiograme a 205 pacieni n vrsta de la 20 la 60 de ani,
care au solicitat asisten stomatologic, s-a stabilit c n 67,3% din cazuri
erau prezente diferite erori i complicaii n tratamentul endodontic.
Astfel, rezultatele cazurilor analizate permit a concluziona c numrul
complicaiilor comise n tratamentul endodontic, deocamdat este relativ nalt.
Cuvinte cheie: endodonie, erori i complicaii, aspecte radiologice.
Summary
ERRORS AND COMPLICATIONS IN ENDODONTICS
Succinct is shown the errors and possibile complications during endodontic treatment, avoidance which obliges us to respect the basic rules of
endodontic, principles of the endodontic therapy, using modern materials
and methods of treatment.
Based on analysis of 205 radiographs, of 205 patients aged 20 to 60 years
who have sent in dental care, was determined that 67.3% were present various errors and complications in endodontic treatment.
Thus, the results allow us to conclude cases analyzed, the number of
complications committed in endodontic treatment is relative high.
Key words: endodontics, errors and complications, radiological aspects.
Introducere
n literatur se conine un numr relativ mic de publicaii n care se analizeaz eecurile n endodonie, i necesitatea tratamentului endodontic [1,2,7,8]. Aceasta poate
fi explicat prin faptul c odat cu implementarea diferitelor metode de diagnostic i
tratament, a sporit eficiena lor, ns totodat nu se efectueaz analiza acestor date noi.
D.Keith (1972) a depistat modificri n periodoniu la 29% dintre pacienii tratai endodontic, J. Osborne i coaut. (1992), au stabilit modificri similare n 36,2%
din cazuri, iar n 27,5% din cazuri canalele radiculare erau obturate insuficient.
. i coaut. (1998) au determinat alterri distructive i canale parial
obturate n 88,3% din cazurile supuse analizei.
S.Srbu i coaut.(1999) au supus analizei ortopantomogramele a 176 de pacieni
cu vrste cuprinse ntre 17 i 60 de ani pentru a studia incidena periodontitelor
cronice n vederea ameliorrii tratamentului endodontic. Dup cum s-a stabilit, n
86,5 % din cazuri au fost depistai dini tratai endodontic i periodontite cronice
netratate. Autorii menioneaz c numai n 3,5 % din cazuri canalele radiculare
erau obrurate complet. La 16 pacieni absentau cte 11 dini, anume la aceste persoane s-au diagnosticat periodontite cronice n form distructiv.
Analiznd datele bibliografice, putem concluziona c necesitatea de a presta tratament endodontic este nalt. Dei au fost propuse multiple metode noi de diagnostic i tratament al pulpitelor i periodontitelor, problema n cauz rmne actual.
Lund n calcul cele relatate, am recurs la actualul studiu.
Scopul lucrrii de a reliefa erorile i complicaiile rezulate din tratamentul
endodontic al pacienilor respectivi.
32
Obiectivele trasate:
Analiza erorilor n tratamentul endodontic comform relatrilor bibliografice la tem;
Studierea complicaiilor tratamentului endodontic n baza clieelor radiografice.
Incomplet
Cu
depire
Total 205
radiograme
31
(15,12%)
37
(18%)
12
(5,58%)
19
(9,27%)
16
(7,8%)
11
(5,36%)
9
(4,39%)
Obturaie de canal
Sinuzit
traumatic
Total
3
(1,46%)
138
(67,3%)
33
34
Obturarea canalelor radiculare n practica stomatologic este o problem sever, dat fiind faptul c se
ntlnete frecvent. Reieind din analiza datelor radiografice efectuate n actualul studiu, incidena obturaiei cu depirea apexului radiologic constituie 18%.
Obturaia de canal cu depire este cauzat de lipsa radiogramelor dinilor afectai pn la tratament,
de necunoaterea lungimii de lucru a canalului radicular, de apex larg deschis la persoane tinere sau
apex lrgit cu ace mai mari de 15 i 20 n tratamentul
periondontitelor, de nesecionarea vrfului conului
de gutaperc n obturaiile siller- filler. Prin trecerea
materialului de obturaie de canal dincolo de apex, se
instaleaz o periodontit acut sau o acutizare a celei
cronice. Procesul poate persista un timp ndelungat
sau duce la o osteomielit.
Dac exist relaii de vecintate strnse ntre sinusul maxilar i rdcinile dinilor molari, eventual
i cu ale premolariilor, sau sinusul coafeaz rdcinile
dinilor, exist riscul ca n timpul tratamentului endodontic s se depeasc apexul i bariera care separ
vrful rdcinilor de sinus, i s afecteze sinusul dnd
natere unei sinuzite.
Din tabelul 1 reiese c sinuzita traumatic se atest
n 1,46% din cazurile studiate.
Astfel, rezultetele cazurilor analizate permit a concluziona c numrul complicaiilor comise n tratamentul endodontic este nalt.
Concluzii
1. Evaluarea datelor obinute de noi din analiza clieelor radiografice rata erorilor i
complicaiilor n tratamentul endodontic este
de 67,3%.
2. Cele mai frecvente eecuri n tratamentul
endodontic le revine obturaiilor de canal
-33,12%, dintre care obturaiei incomplete a
canalelor radiculare -15,12%, iar obturaiei cu
depirea apexului radiologic -18% din totalitatea observaiilor analizate.
35
. .
-
.
.
.
: , ,
, , , BONDsystem, .
Rezumat
CAZ CLINIC DE NLTURARE TEMPORAR A DEFECTULUI ESTETIC N URMA RECESIUNII GINGIVALE ASUPRA CONSTRUCIEI
DE METALOCERAMIC
In articol este prezentata o situaia clinica de inlaturare temporara a
defectului estetic in urma recesiei gingiei asupra constructiei de metaloceramica conform fiziologiei aparatului dento-maxilar si metodelor contemporane de adgezie.
Cuvinte cheie: restaurare, construcie metaloceramic, recesiune gingival, system BOND, material fotopolimerizabil.
Summary
CLINICAL CASE OF RESTORATION METHOD USED IN ESTHETIC
DEFECTS REMOVING WITH METALOCERAMICS CONSTRUCTIONS
In present paper is represent a clinical case of pink restoration method
used in esthetic defects removing with metal ceramics constructions with
physiological dents-maxilla appliance and contemporaneous methods.
Key words: restoration, metal ceramics constructions, gingival recession,
BOND-system, photo polymeric material.
36
- ,
, , :
, , ,
, . .
. , ,
.
,
.
:
1.
[1, 2, 5].
2.
( 12%
- )
[3, 4].
:
1. .
2. ,
, .
3. .
,
.
-
.
60-
13, 12, 11.
,
,
.
-
11,
12 , 13. . 1 . 3 . , .
.
.
:
.1.
11, 12 , 13.
1. , ; , ,
: - ; - ; -
.
. -
,
. , .
-
- .
, , .
.
, .
,
. 12% ,
.
,
.
,
[3,4].
-
37
. ,
, ,
. .
.
12%
, 11,5 1
. 1 2030 . , .
20 ,
, .
1
. .
1 . . ,
. ( XP- Bond),
, , 20 .
, .
, .
. .
, .
1,5-1 .
-
38
,
.
.
(). .Amaris Gingiva,
- Bond [2, 3, 4].
.2. -
. ,
, ,
, . .
, .
1. . .
. . .
2. . . , . .
. . .
3. . .
4. . . .
5. , . .
Hu Dumitru,
d. m., conf. univ.,
Catedra Chirurgie
oro-maxilo-facial i
implantologie oral
Arsenie Guan,
USMF Nicolae
Testemianu
Summary
THE TREATMENT OF MANDIBULAR FRACTURES
The lecture features the particularities of treatment methods of mandibular fractures, it is structured as scheduled for publication and is dedicated
to: dentists, oral-maxillo-facial surgeons, general surgeons, traumatologists,
students and residents. The necessity of this lecture is given by the lack of
teaching literature on mandibular fractures in Romanian language from the
contemporary traumatology point of view and the visions of OMF Surgery
Department. In 19.19% cases of patients with mandibular fractures surgical
treatment by different methods of osteosynthesis was applied. Mandibular
fractures with displacement were registered in 71.21% of cases and 47.47%
of cases were registered with double fractures. 31.81% of mandibular fractures are associated.
Key words: mandibular fractures, treatment method, esthetic reabilitation.
Introducere
n prelegere sunt expuse particularitile metodelor de tratament ale fracturilor
de mandibul, sunt structurat conform programului pentru publicaii, i este dedicat stomatologilor, chirurgilor oro-maxilo-faciali, studenilor. Necesitatea apariiei cursului este lipsa materialului didactic autohton n limba romn, expus de
pe poziiile contemporane a traumatologiei moderne a fracturilor de mandibul
i are drept reper viziunile Catedrei de Chirurgie Oro-Maxilo-Facial (ChOMF).
Problema diagnosticului timpuriu i a tratamentului contemporan a leziunilor traumatice a mandibulei rmne discutat foarte activ pe paginile literaturii mondiale, mai ale n traumatismele combinate i asociate. Dificultile diagnostice n leziunile traumatei faciale, rata nalt a complicaiilor, rezultatele nesatisfctoare ale
tratamentului atribuie o actualitate deosebit studierii traumei faciale, ndeosebi
n cadrul politraumatismelor. De aceea, diagnosticul i managementul fracturilor
de mandibul rmne una dintre cele mai actuale probleme ale traumatismului
facial, iar interesul fa de aceast tem nu scade de-a lungul secolelor. Pentru tratamentul leziunilor taumatice n majoritatea absolut a publicaiilor tiinifice se
39
40
Rezultate i discuii
Fracturile de mandibul cu deplasare s-au nregistrat n 71,21% i fr deplasare n 28,78%, unice 52,52% i duble 47,47%. Leziunile traumatice ale
mandibulei n 32% sunt asociate i n 68% izolate.
Traumatismul cranian acut complic clinica traumei
faciale, uneori este chiar imposibil un diagnostic calitativ, ceea ce tergiverseaz acordarea tratamentului
chirurgical definitiv. Fracturile de mandibul asociate cu traumatism craniocerebral s-au nregistrat n
33,84% cazuri. Starea de ebrietate etilic n care s-au
prezentat cei 19,69% de accidentai ce s-au adresat n
primele 24 ore, impune probleme de apreciere diagnostic i abordare curativ n asemenea situaii de
traum, ca i n traumatismul n general. Fracturile de
mandibul sunt asociate cu: plgi faciale n 24,74% ,
maxilarul superior n 5,05%, complexului zigomatic
n 4,04%, leziuni ale toracelui i membrelor n 8,58%:
inclusiv fractura oaselor nazale n 7,07% cazuri. Este
indiscutabil necesitatea consultaiei specialitilor: neurochirurg, chirurg, traumatolog, otorinolaringolog,
oftalmolog, reanimatolog, internist i alii.
Pe parcursul anului 2009 n secia de chirurgie
oro-maxilo-facial s-au tratat 71,21% cazuri de bolnavi cu fracturi de mandibul cu deplasare i fr deplasare n 28,78% cazuri. E important de menionat
c indiferent de gradul de deplasare a fragmentelor
fracturate imobilizarea (de transport sau definitiv)
n cazul fracturii de maxilar superior i inferior e obligatorie.
Metodele de imobilizare a fragmentelor la maxilare este condiionat de cazul clinic concret la arcadelor dentare i ali factori. Imobilizarea fracurii de
maxilare are drept scop punerea n repaus a fragmentelor fracturate pentru a forma un calos osos interfragmentar.
Se cunosc mai multe metode: ortopedice, chirurgicale, mixte. Fracturile fr deplasare cu prezena
dinilor pe arcadele dentare se imobilizeaz prin metode ortopedice. n mod obligatoriu, de obicei, fracturile maxilarului inferior presupune o imobilizare
a mandibulei de masivul facial. n cazul fracturilor
maxilei i mandibulei efectum imobilizarea ambelor
al spitalului Vali de Grass din Paris, a efectuat imobilizarea fracturii mandibulei cu 8 ligaturi circulare de
a. Cu Rodgers i Baudens ncepe o nou direcie n
chirurgia stomatologic osteosinteza mandibulei.
n 1890 Lambotte propune termenul de osteosintez. Osteosinteza desemneaz fixarea chirurgical a
bonturilor fracturate n poziie anatomic cu ajutorul diferitelor dispozitive, care se gsesc nemijlocit n
contact cu esutul osos. Osteosinteza este o intervenie chirurgical care const n reunirea i imobilizarea
fragmentelor unei fracturi cu ajutorul unor dispozitive. Datorit unui contact strns i de durat ntre fragmentele meninute aproape sub presiune, calusul osos
se formeaz rapid. Avantajele osteosintezei: fixare rigid i de durat a fragmentelor, reducerea timpului
de vindecare, confort postoperatoriu (comparativ cu
atelele), mecanoterapie precoce, meninere a transplantelor osoase.
Osteosinteza cu fir metalic. Metoda: srm de
oel inoxidabil cu diametrul de 0,2-0,4 mm, trecut
n punte, perpendecular pe traiectele de fractur, prin
orificiile create pe fiecare bont osos, dup care le rsucim sub presiune, lateral de fisura fracturat. Avantajele metodei cu fir metalic este faptul c asigur o
fixare bun bidimensional. Dezavantajul metodei cu
fir metalic: c nu poate s mpiedice o posibil rotaie n ax i rar e cauza unei deplasri secundare, chiar
i nensemnate. Osteosinteza cu fir metalic impune o
larg deperiostare, ceea ce defavorizeaz procesul de
consolidare, mai ales a fragmentelor mici.
Osteosinteza cu plcue metalice i uruburile au
forme i dimensiuni diferite, sunt confecionate din
diferite aliaje metalice sau nemetalice. Plcuele metalice realizeaz o excelent stabilitate tridimensional pn la formarea calusului osos. Plcuele ofer un
bun suport pentru transplantele osoase n fracturile
cu pierderi de substan. Plcuele metalice miniaturizate (miniplcuele) se fixeaz pe bonturile fracturii cu cte 24 uruburi. Mai des locurile elective de
fixare a plcuelor metalice sunt locurile n care osul
compact este mai abundent i grosimea osoas este
mai mare: rebordul orbitar superior, lateral i inferior; osul malar, apofiza piramidal a maxilarelor, osul
frontal, mrginile aperturii piriforme. Microplcuele
metalice permit o adaptare perfect la conturul osos.
Sunt utilizate mai des n fracturile eschiloase. Plcuele metalice tridimensionale propuse de Farmand
(1992) sunt confecionate din titan. Plcuele i uruburile sunt rezorbabile care la moment n clinic nc
nu au fost implimentate.
Imobilizare chirurgical cu fixare indirect perifocale se efectueaz cu mai multe dispozitive. Imobilizarea cu fixatori externi (titan sau tantal), sub form de cuie, tije, uruburi, (bare metalice i conectori,
pe care se fixeaz aceste cuie). Imobilizarea cu broe
Kirschner intermandibulare: cu broe Steinmann, cu
cuie intermandibulare.
Indiferent de metoda de tratament blocajul intermaxilar face parte integrant din timpii operatorii,
dar unii autori indic blocagul ca metod definitiv
41
42
Ckaep: mai nti bonturile se apropie cu ajutorul dispozitivului mai apoi se alungesc pn la dimensiunile
cuvenite.
Indicaii pentru extracia dentar n fracturile de
maxilare. Tactica fa de dintele din linia fracturii este
diferit n funcie de natura fracturii i izvorul citat.
Evoluia favorabil a dintelui, din linia fracturii, are
loc n cazul n care linia fracturii trece n afara alveolei fr a leza pereii ei i ai periodoniului. Fractura
maxilarelor, care trece prin alveola dintelui de la regiunea cervical pn la apexul rdcinii cu lezarea
fibromucoasei, va duce la infectarea plgii, cu dezvoltarea periodontitei, la necroza pulpei, la rezorbie
osoas, periostit, osteomielit, supurarea plgii osoase. n asemenea cazuri clinice, extracia dintelui din
linia fracturii este obligatorie nainte de imobilizarea
fracturii cu suturarea mucoasei i izolarea ei cu me
iodoformat. Indicaile extraciei dentare n fracturile
de maxilare sunt dintele cu fracturi eschiloase; dintele
luxat cu fracturarea alveolei; dintele mobil de gradul
III; dinii tratai endodontic cu procese inflamatorii la
rdcin; dinii din linia fracturii cu buzunare paradontale; dinii inclui n linia fracturii care nu permit
repoziia fracturii; dinii cu parodontit cronic apical; dini cu chist; dinii din linia fracturii n osteomielit care ntrein infecia; dinii din linia fracturii
n osteomielit care sunt pe sechesru.
Particularitile de anestezie i de extracie dentar n fracturile de maxilare. Anestezia truncular
periferic la spina Spix se utilizeaz la aplicarea atelelor pe arcadele dentare, la reduceria i imobilizarea
fracturii. De regul, deschideria cavitii bucale e dificil i dureroas, de aceea, se efectueaz o anestezie
infiltrativ pentru o relaxare muscular i mai apoi
o anestezie mandibular. Extracia dintelui din linia
fracturii este foarte dificil, cere o mare miestrie din
partea medicului. Dup sindesmotomie, aplicarea instrumentului, luxaiile sunt foarte blnde, fr efort
fizic major. Dup extracie se face un chiuretaj minuios, se prelucreaz cu soluii de antiseptice i pe plag
se aplic suturi. Infiltrm esuturile moi cu soluii de
antibiotice. n nici un caz extracia nu trebuie s produc deplasarea fragmentelor. Extracia dintelui din
linia fracturii se efectueaz n dependen de forma
clinic. Dinii cu procese patologice se extrag ct mai
precece. Dintele de minte dac extracia lui poate provoca o deplasare suplimentar atunci se temporizeaz
pe 10-14 zile odontectomia.
Alegerea metodei de tratament n dependen
de forma anatomo-clinic. Fracturile fr deplasare
n limita procesului alveolar i cu dini suficieni pe
arcadele dentare se aplic tratament ortpedic cu atel
neted sau cu crlige.
Fracturile ramului ascendent a mandibulei i procesului articular cnd se reduce deplasarea fragmentelor fracturate manual se aplic un spaiu interdentar
egal cu dimensiunea deplasrii dintre bonturile osoase.
n fracturile duble i triple ale mandibulei cu suficieni dini pe arcadele dentare utilizm atela dubl
pe partea lingval neted i vestibular cu crlige. Indiferent de forma clinic e necesar de redus fractura i
de aplicat una din metodele de imobilizare enumrate
mai sus.
Metodele d osteosintez a fracturilor de mandibul n caz de edentaii totale. Metodele de imobilizare a
fracturilor de mandibul n caz de edentaii totale sau
pariale este o problem actual n tratamentul complex. Se utilizeaz mai multe procedee ca:
1. Osteosinteza cu fir metalic i: cu tutore inclavate parial n compacta mrginii bazilare
inferioare a mandibulei; sarcalajul mandibular. Osteosinteza cu fir metalic i suspendarea
dup Adams.
2. Osteosinteza cu plcue metalice, cu miniplcue, cu plci reconstructive. Osteosinteza prin
acces exo- endobucal.
Reducera ortopedic este dificil, necesitnd dispositive craniofaciale care ofer puncte de sprigin.
Metodele ortopedice nu realizeaz o stabilitate perfect a fragmentelor. Oricum metodele ortopedice rmn
n continuare ca alternative terapeutice pentru situaii
clinice particulare isolate sau cu cele chirurgicale.
n fracturile fr deplasare sau cu deplasare nesemnificativ mult timp s-a acceptat ideea imobilizrii mandibulei fixndu-se la maxilarul superior prin
intermediul protezelor asociate cu traciuni cu fond
mentonier. Aceast metod este utilizat i n present n Clinica de ChOMF doar cnd sau epuizat alte
metode.
n absena protezelor se poate confeciona plcue
cu valuri de ocluzie. Aceast metod n clinica noastr
nu sa folosit.
Avnd n vedere c fracturile de mandibul asociai cu edentaii mai frecvenr se ntlnesc la persoanele
cu vrste naintate cu un teren de obicei patologic e
necesar consultai a mai multor specialiti cu tratamentul concomitent a maladiilor sistemice, care influeneaz asupra recuperrii pacientului n final.
. (1999) recomand insistent, la lezarea oaselor nazale ce afecteaz i alte oase ale feei, a se
recurge la un tratament combinat. n funcie de gravitatea traumatismului, n conformitate cu urgenele
impuse de traum i de posibilitile instituiei date
se va stabili tactica i etapele de tratament al acestora.
n cazul unui traumatism facial asocat e necesar de
o anumit consecutivitatea n tratamentul leziunilor
traumatice. Datele literaturii relateaz urmtoarele,
mandibula odat repoziionat i imobilizat servete
drept criteriu de orientare pentru maxilarul superior.
Prioritate n tratamentul fracturlior etajului mijlociu
ale feei revine maxilarului superior, complexului zigomatic, oaselor nazale i se finiseaz cu nchiderea
plrii. Traumatismul asociat al feei provoac leziuni
morfofuncionale importante ce perecliteaz funcionarea organismului.
n traumatismul maxilarelor n majoraitatea cazurilor sunt implicai dinii, periodoniu, articulaia
temporomandibular i osul. Traumatismul dentoparodontale este implicat n majoritatea cazurilor n
43
1. Burlibaa, C. Chirurgie oral i maxilofacial. Bucureti: Editura medical, 2003. Pag. 572-652
2. Chele, N. Optimizarea tratamentului complex al fracturilor de
mandibul. Teza de doctor n medicin. Chiinu. 2006. Pag.
124
3. Railean, Silvia. Actualiti n tratamentul traumatismelor oromaxilo-facial la copii. Autoreferatul tezei de doctor n medicin. Chiinu, 2001. pag. 20.
4. Lupan, I. Unele aspecte ale asistenei de urgen oro-maxilo-facial pediatric / Iu. Cuja, S. atova, // Materialele conferinei
anuale a colaboratorilor USMF N. Testemianu. Chiinu,
1999. P. 494.
5. Popescu, Eugenia Evaluarea metodelor de tratament definitiv n
fracturile oaselor feei. Iai, 1999. P. 13-14.
6. Srbu, D. Osteosinteza mandibulei prin acces endobucal. Chiinu, 2008, pag. 166.
7. , . O
. (- ). . . -. . .- , 1994. 40
.
PARTICULARITILE TRATAMENTULUI
PERIOSTITEI ODONTOGENE ACUTE
Marina Ciubotaru,
student anul V
Facultatea Stomatologie
a USMF Nicolae
Testemianu
Dumitru Hu,
d.m., conf. univ.
Catedra de Chirurgie
Oro-Maxilo-Facial i
Implantologie Oral
A. Guan,
USMF Nicolae
Testemianu
44
Rezumat
Cele mai bune rezultate ale tratamentului bolnavilor cu periostit odontogen sunt oferite de ctre terapia complex, ceea ce implic asocierea interveniei chirurgicale cu tratamentul medicamentos i ageni fizici.
Tratamentul chirurgical presupune evacuarea coleciei purulente i extracia dintelui cauzal, dac acesta i-a pierdut valoarea funcional sau tratamentul endodontic nu face fa.
Tratamentul medicamentos include remedii din clasa antibioticelor, antimicoticelor, analgeticelor, hiposensibilizantelor, vitaminelor i asociat cu
fizioterapia duce la scurtarea procesului de vindecare.
ns erorile de tratament, precum i reactivitatea sczut a organismului, pot conduce la apariia diferitor complicaii, cum ar fi: flegmoane, osteomielit, sinusit, mediastinit, tromboflebite, sepsis i uneori deces.
Cuvinte cheie: periostita odontogen, tratament chirurgical, medicamentos, complicaii.
Summary
PARTICULARITIES TREATMENT OF
ACUTE ODONTOGENIC PERIOSTITIS
The best results of treatment of patients
with odontogenic periostitis are provided by
complex therapy, which involves the combination of surgery with medication and physical
agents.
Surgical treatment involves removal purulent exudate collection and extraction of the
tooth concerned if it lost his functional value
or endodontic treatment not cope.
The medical treatment includes: antibiotics, antimycotics, analgesics, antihistamines,
vitamins associated with physiotherapy leads
to shortening the healing process.
However, treatment errors and low reactivity of the body can lead to various complications such as phlegmons, osteomyelitis, sinusitis, mediastinitis, thrombophlebitis, sepsis,
and sometimes death.
Key words: odontogenic periostitis, surgical
treatment, medicines, complications.
Introducere
Periostita odontogen reprezint o inflamaie acut a periostului procesului alveolar al maxilarelor, cu
formarea abcesului subperiostal mai frecvent pe partea vestibular a procesului alveolar i mai rar pe partea lingval sau palatinal [10].
Periostita odontogen a maxilarelor constituie o
problem actual att a stomatologiei terapeutice, ct
i a chirurgiei oro-maxilo-faciale datorit frecvenei
mari a acestei patologii, n special n rndul populaiei
tinere i de vrst mijlocie (16-40 ani) [11].
Dup datele colaboratorilor de la catedra chirurgie
OMF (1990) bolnavii cu periostit a maxilarelor constituie 5,25,4% din numrul total de bolnavi aflai
la tratament n staionarele stomatologice i 83% din
bolnavii cu procese inflamatorii odontogene acute n
ambulator [5].
Conform datelor seciei de chirurgie oro-maxilofacial din anul 2003 periostita maxilarelor se afl pe
primul loc printre infeciile odontogene, ntlninduse la 29,7% din pacieni [6].
Dup datele . . i a altor autori din
strintate, n anii 1990, periostita maxilarelor era o
complicaie inflamatorie odontogen frecvent ntlnit, alctuind 2040% [8, 11].
. . (2001) descrie n studiile
sale c au fost diagnosticai cu periostit 10-15% din
pacienii aflai la tratament n policlinica chirurgical
i 70-80 % din pacienii cu afeciuni inflamatorii din
staionar [13].
Dup datele lui . . (2002) periostita
se ntlnete la 7% din pacienii care se trateaz n policlinic, iar la 20-23% din pacienii care se trateaz n
staionar s-au observat forme complicate ale periosti-
Brbai
88
56
Rural
51
32
Total
139 (61,2%)
88 (38,8%)
45
55%
18-40 ani
45%
peste 40 ani
10
0
71,8%
de sinestttor
14,5%
cu ambulana
13,7%
cu ndreptare
Conform datelor obinute la investigaii, am stabilit c cei mai frecveni dini care cauzeaz procesul
inflamator sunt n ordine: leziunea molarului trei
30,5%, leziunea primului premolar 14,2% i a celui
secund 12%. Dup cercetrile autorilor: Guan A,
eoa . ., . ., sursa cea mai frecvent a periostitei o constituie afeciunile dinilor n
ordine molarul 1, molarul 3, molarul 2, premolarii,
incisivul lateral i foarte rar incisivii centrali i caninii
[5, 8, 12].
Tratamentul periostitei presupune evacuarea coleciei purulente i extracia dintelui cauzal, dac
acesta i-a pierdut valoarea funcional sau tratamentul endodontic nu face fa, precum i asocierea terapiei medicamentoase.
Astfel, n 35,7% din cazuri s-a efectuat doar periostotomia, iar n 64,3% s-a asociat i cu extracia dintelui cauzal (fig.4).
Intervenia chirurgical s-a realizat n 98,7% din
cazuri sub anestezie loco-regional, iar n 1,3% a fost
necesar anestezie general.
80
70
60
50
40
30
20
10
0
60
50
40
30
20
53,3%
1-4 zile
26,9%
5 zile
19,8%
6
zile
i mai mult
0
Fig. 5. Repartizarea dup durata tratamentului
10
30,8%
al anului
mandibulo-lingual
67,4%
vestibular
46
35,7%
periostotomia
64,3%
deschiderea abcesului
i extracia
47
48
.
,
,
. .
, ,
.
...,
,
Summary
PERIODONTITIES IN CHILDREN
One of the complication of nozologically unit in pedodontia are chronic
forms of periodontites of calfs teeth.In this lecture material are described
classification of periodontites, features of clinical course in calfs teeth,and
possible complications.Is reflected indications and contraindications for
conservative treatment in periodontites of calfs teeth.
Key words: periodontities, chronic form, calfs teeth.
.
, , ,
. . (11,5 )
.
.
:
:
:
:
.
,
. ,
, ,
38 , . , , ,
49
50
, ,
.
:
, , .
. .
. .
.
,
. , . : , .
,
,
.
( ) ,
, ,
. .
, .
, ,
.
, ,
.
, ,
.
.
, ,
. ,
.
. ,
, () . ,
.
, .
-
: ,
,
.
.
. , , .
.
,
.
.
, , , ,
. 100-200 .
.
.
, .
.
:
1.
,
.
2.
,
, , .
3. ,
,
.
4.
.
5. .
:
.
.
.
:
.
-
1/3.
, .
.
..
.
.
1,5-2 .
- ,
.
:
, , ,
.
( , , ).
.
.
.
.
.
.
, ,
, , ,
, .
.
,
, .
.
,
. , ( ),
.
,
.
. 1% .
,
,
( ),
,
, , , , .
,
.
,
.
, 0,06% ,
,
. , .
: 5% , 5% , 1%
, 2-3
.
, ,
, (, -
.). .
, ( 4% , ),
,
.
, :
, , , .
.
.
(), ,
.
: , .
, .
51
.
, - .
,
6
, ..
1. . .1989.102 .
2. - . . ..,
.., , 1991, 368 .
3. .. .. . . 1980, 318 .
4. . .., . 1987, 525 .
5. . .., .
1991, 464 .
6. .. . -. 2007. 186 .
7. .. . . . 2007.816 .
8. .., .., ..
.2006.640 .
9. . . -. -. 2010.906 .
...,
,
,
, . , ,
. .
, ,
.
Summary
TEETH DECAY IN CHILDREN
In this lecture material is described frequently localization of teeth caries
in children, classification, clinical manifestations in childhood, diagnosis,
misdiagnosis and features of clinical course of dental caries in children.
Key words: pathological process, teeth decay, childhood.
52
. ,
.
, 2 ,
( ),
, (
, , ..).
3
.
(80,8%) .
(67 , 1113
) .
.
-
(.. , .. , 1996).
, , ..
:
:
;
;
.
:
;
;
.
:
;
;
;
.
:
;
.
:
(, , , , );
();
;
( );
( ).
.
( ,
).
.. .. ,
,
,
.
,
, .
.
,
(, , ),
.
, ,
3 . 13.
, ,
.
:
, .
, .
, 4,5 10 .
.
,
.
, . .
, .
6,0
.
.
. .
, ..
.
.
I
I
II II
III
III
: ,
.
,
2/3 .
:
2 ;
23 ;
3 .
.
. , , 1.7
-3.5 , , .
, , , -
.
( )
53
54
; , ,
.
III
,
.
. 1-2 , , .
, ,
, , .
()
.
(54,9%).
(45,8%), (21,5%).
(7,2%) (7,4%) ,
(9,1%)
(9%) .
,
.. , ,
(
, , .)
.
.
.
, ,
.
, , , .
, ,
.
. .
2%
.
,
, .
2-3 . ,
. .
10-
.
, .
, .
-18.
,
- . ,
.
,
, , ,
. :
.
.
.
,
:
.
,
. ,
. , , .
.
: , , , ..
,
, ,
. ,
-
, .
,
, .
.
, , ,
,
.
,
.
, , . ,
,
, .
, .
, ,
. , , , 2 , ,
,
,
,
.
() (
34
).
(, ),
, ,
, .
.
-
() () .
,
.
.
-
,
1-2% , 2%
. .
.
,
, ,
, , ;
, , .. , .
,
, .
.
, , , .
, ,
.
()
, ,
.
-, ;
, , . ,
, .
, ,
.
, ..
.
( ) .
, , .
,
.
,
.
, -
55
,
. . :
, ,
.
, .
,
; .
, .
,
.
, , ,
,
, .
,
, . , , , .
56
, , .
,
, ,
(.., 1984).
,
,
. , ,
,
.
1. . . .
.1988
256 .
2. ..5
C .. . 1988. 262 .
3. .. .. . . 1980, 318 .
4. . .., .
1991, 464 .
5. Probleme actuale de stomatologie. Materiale congresului 3 Naional. Chiinu 1999. 185 p.
6. . . -. -.2010.906 .
7. .. . -. 2007. 186 .
CU MODESTIE I PERSEVEREN
N ACTIVITATEA DE TOATE ZILELE
Recunoscutul stomatolog i profesor universitar Valentin Topalo
ef catedra chirurgie oro-maxilo-facial i implantologie oral Arsenie
Guan Universitii de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemieanu face parte din pleada celor unsprezece doctori habilitai n domeniul
tiiniei medicale din Republica Moldova, pe data de 14 aprilie 2013 face
70 de ani, dintre care 47 ani, contribuie la prosperarea chirurgiei O.M.F.,
la pregtirea tinerilor specialiti i a cadrelor tiinifico-didactice.
n aceste zile Valentin Topalo mplinete vrsta septoagenarului, 70
ani nu sunt o glum, trecutul se lungete ndepartri, viitorul se scurteaz chiar n fa, anii ca apa unui ru i noi devenim tot mai mult robii
amintirilor.
S-a nscut la 14 aprilie 1943, al doilea copil la numr, n comuna
Briceni, judeul Soroca ntr-o familie de rani inteligeni, tata Mihai
profesor la clasele nceptoare, mama Taisia ef ferm n colhoz.
Primele apte clase le face n satul natal, iar studiile medii le termin n
comuna vecin Sauca, cu medalie de argint. n anul 1960 este nmatriculat la facultatea de stomatologie a Istitutului de Stat de Medicin din Chiinu.
Treptat s-a inclus n viaa studeneasc, participnd la fanfara studeniasc, seciile
sportive, cercurul tiinific studenesc al catedrei de chirurgie stomatologic.
Astzi omagiatul recunoate c i-a mers in via prin aceea c l-a ntlnit pe profesorul Arsenie Guan, descoperind n V. Topalo o modestie inegalabil, ambiios n
dorina de cunotine, perseverant n ceea ce face, hotrt ferm s mearg pe urmele
iubitului su Dascl. Profesorul A. Guan era un liberal, un democrat la catedr, ddea
posibilitate cadrelor naionale s creasc, s progreseze, s fac tiin, bineneles, dac-i dorea acest lucru, mult mai mult, i ajuta s duc la bun sfrit cele nzuite. n via, ns se tie c poi susine i ajuta cu success doar un om detept,cum l-a evedeniat
pe studentul V.Topalo, dar dac viitorul pseudosavant este incapabil, sau nu dorete s
duc cu bine crucea tiinei, atunci tot ajutorul e-n van, cu prere de ru au fost i de
acetia. Fostul student de pe atunci astzi mulumit muncii, a devenit o personalitate
marcant, nalt apreciat nu numai n aulelile Universitii, dar i departe de hotarele
arii noastre. Aceast personalitate a neamului nostru este distinsul Om de tiin, pedagog, medic, prieten, familist. n anul 1966 a absolvit facultatea cu brio, ca mai apoi
s-i consacre ntreaga via tiinei medicale, chirurgie O.M.F..
n 1971 la Moscova susine teza de doctor n medicin sub conducerea profesoarei
Valentina Dmitrieva i-n 1991 teza de doctor habilitat n tiine medicale consultant
profesorul A.I.Nerobeiv (Moscova) i L.T.Lsi (Chiinu).
Domnul profesor universitar Valentin Topalo a contribuit esenial la pregtirea unui
numr impuntor de slaiduri n culori pe diverse tematici, pentru medicii cursani a
ntocmit programul de specializare primar i perfecionare tematic n chirurgia stomatologic. La toate etapele de via i de activitate domnul profesor s-a axat pe poporul acestui pmnt- aa l-a nvat Dumnezeu, viaa i prinii. Domnul Valentin Topalo
a pregtit generaii de medici, care pstreaz n suflet o profund recunotin.
Dorina de cunotine, de a aprofunda intelectualul, omagiatul frecventeaz ciclurile de perfecionare n ar i peste hotare: Academia de Stomatologie din
Moscova (1976), Institutul Central de Perfecionare a Medicilor. Moscova. (1989),
Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila Bucureti (1995),Chirurgia
Maxilofacial, Mineapolis SUA (1996), Curs de Parodontologie, Chiinu- SUA, Romnia (1999),Perfecionare n informatic Computer Science Basics (hardware and
software) and Special Software (2000), InternationalCourse of Cranio-Maxillo-Facial
Surgery. Iai Romnia. Parotid Surgery. Succes and Failure in Implantology (2010).
Pn n prezent a publicat peste 200 de lucrri tiinifice, inclusiv o monografie,
8 publicaii n reviste cu impact factor, 10 invenii i peste 60 de inovaii. Rezultatele
cercetrilor tiinifice de multiple ori (21) au fost raportate la Congresul XVII al Asociaiei Internaionale de Chirurgie Maxilo-facial (Petersburg,1992), Congresele Asociaiei Europene de Osteointegrare-Implantologie oral (Monaco, 2009; Atena, 2011,
Copenhagen, 2012), Congresele Societii Stomatologilor rilor Balcane (Constana,
57
58
,
, , 1933 . - ().
1957
; . , 1959 1960
.
1961 1973
, 1973 1995-
.
1996 2012 . ...
350 , 9 , 21 , .
., ,
,
,
.
, , ., .
, .
, .
,
,
, , ,
. (), () (
).
, , .
, ,
The Mathematics of Harmony.
From Euclid to Contemporary Mathematics and
Computer Science (World Scientific, 2009). Harmony: A New
Way of Looking at Our World (:
), 2010 . .
DESCRIEREA CIP A CAMEREI NAIONALE A CRII
, .
-
: . / ; . -
- . - ; . .; .
, . .: Medicina, 2012
, - 64 p.
Bibliogr.: p. 5663 (70). 30 ex.
,
ISBN 978-9975-113-53-3.
616.31(075.8)
.
63
, ,
, .
,
. . , , , , , . .
,
,
,
. ,
, ,
.
59
,
, .
,
. .
. ,
(: , 1997), . (-).
.
, ,
,
( , 2009)
( , 2010)
. . ()
..
(2012)
60
, .
/
; . .: . . ; . -
. . , . ; . .,
. . .: . ., 2012
(Tipogr. Poliart). 491 .
200 ex.
ISBN 978-9975-4042-2-8
616.314-07-8
63
,
. , . .
,
,
. ,
,
.
.
( ),
, .
,
, ,
.
,
.
. . .
25 ,
20 , 4 , 2007
, ( ,
).
. .
.
.
2012
Lambert Academic Publishing (Germany) , ,
,
,
(
, 2009),
( , 2010) . . ()
( 3- ),
. . .
. .. , . ,
, ,
. .
61
NUME NOTORIU
SAVANT DE TALIE INTERNAIONAL
S cautm ce este bun i frumos la oamenii notri.
Grigorii Vieru
62
Descedent dintr-o familie de agricultori din satul Curenia-Nou, judeul Soroca, prof. Ilarion Postolachi a avut o copilrie marcat de trajediile celui de al
Doilea Rzboi Mondial i a foametei organizate. Fiind cel mai mare n familie, de
mic copil participa la prelucrarea pmntului de rnd cu parinii, care i-au altoit
dragoste fa de munc, fa de pmntul natal. De mic copil era dornic de a nvaa,
dar i prini doreau s-i vad copiii cu studii.
i vorba cntecului:
Crruele de la ar,
Strajuit de nucari,
M-ai condus pn la Soroca
i-am pornit pe drumuri mari.
Dup absolvirea colii de apte ani i prelungete studiile la coala 1 din
oraul Soroca, unu din cele mai prestijuoase coli din Moldova, n care lucrau pedagogi, care i-au fcut studiile n Romnia. Ei ne-au nornat cu cunotine trainice
i educaia aleas. Pe Ilarion l-am cunoscut n anul 1951. Era un elev timid, asculttor, disciplinat, vesel i cu o dragoste de munc nemrjinit. El asalta insistent
cetatea cunotinilor. Lucrrile lui se deosibeau nu numai corectitudine, dar i prin
acuratea mpecabil, nu ntmpltor erau expuse la expoziiile organizate n cadrul
colii. Ilarion a fost un coleg minunat, atent, sociabil, modest, sritor la nevoie,
aprtor i susintor al fetelor. Nu permite nici unui biat s obijduiasc fetele.
Dup absolvirea colii medii, noi, cei peste 120 elevi, cea mai numeroas promoie
a colii sus numite, am mbrtiat deferite profecii, dar toi obinnd studii superioare. Ilarion a mbrtiat profesia de stomatolog.
Maicua admirndul cu gingaie,
Nu-i prezice profesor i se fie,
Dar dorea din inim fr cuvinte,
S creasc mare, cu mult minte.
Trecut-au zile, ani de-a rndul,
Iar Ilarion s-a realizat n toate
Visul mmei devenind realitate.
S-a realizat visul prinelor feciorii Ilarion i Gheorghe, devenind medicii
savani. Din anul 1963 Ilarion Postolachi activeaz la catedra de Stomatologie,
aflndu-se la temelia prosperrii acestei catedre timp de aproape jumtate de secol.
Deacea poate fi numit pe drept Patriarhul Stomatologiei din Moldova.
Corectitudenea, omenie, nelepciunia, curajul, responsabilitatea, cumsecdenea, cultura, intelegena, vercalitatea, tactul, erudiia, colectivitatea, bunvoin
aceste trsturi de caracter l caracterizeaz pe destinsul profesor. Toate succesele
obinute au aprut dup sute i sute de nopi albe de munc asidu. Munc pn la
epuizarea, trudea necontenit. Nu-i plngea nici odat oboseal. Succesul Domniei
sale era munca i apoi succesul. Postolachi a posedat harul devin de a cultiva celor din jurul su dorina puternic de a cuta adevrul tiinific cu minuiozitatea
guivaiergiului.
Prof. Ilarion Postolachi a fost i un dascal de excepie. Dumnezeul l-a aureolat
cu mare har pedagogic. A promovat zeci de jenetaii. Pentru toi discipolii profesorul va rmne n memoria aidom unui printe iniversitor, iubitor i sftos, care
a tiut s cultive dragoste pentru aproapele su n spiritul idealurilor plzmuite cu
mult intelegen de la nlimea adevrului tiinific propogat de marele umanist
pe percursul ntregii sale viei. Disciplina tiinific a savantului Postolachi i-a mobilizat pe doctoranii si, care tiu s-i cinsteasc numele, onorndu-i patronajul ori
de cteva sunt ntrebai, cine le-a fost conductorul tiinific. Numele Postolachi se
pronun cu o deosebit evlavie i respect, magie acestui nume o cunoate fieca-
63
64
Informaii suplimentare la adresa: bul. tefan cel Mare 194 B, tel.: +373 22/205-259,
fax: +373 22/243-549, e-mail: asrm_md@yahoo.com, www.asrm.md