1

ELECTROTERAPIE
CURS IV
CURENII PE JOAS FRECVEN
GENERALITI. PROPRIETI FIZICE
Intreruperea curentului cntinuu! cu a"utrul unui #ntrerup$tr %anual &pri%ele aparate' (au
prin re)lare electrnic$ &aparatele %*erne' reali+ea+$ i%pul(uri electrice (ucce*ate rit%ic
&(in)ulare (au #n (erii' cu e,ect e-citatr.
Curen.ii cu i%pul(uri (e caracteri+ea+$ prin ,r%a /i a%plitu*inea i%pul(urilr! ,rec0en.a
lr! *urata i%pul(ului /i a pau+ei! ca /i prin %*ula.ia lr.
1in punct *e 0e*ere al ,r%ei! i%pul(urile pt ,i *reptun)2iulare triun)2iulare!
trape+i*ale! (inu(i*ale /i ,r%e *eri0ate.
Impulsurile dreptunghiulare &3rectan)ulare4' (e caracteri+ea+$ printr5un ,rnt a(cen*ent
perpen*icular pe! linia i+electric$! un platu ri+ntal &paralel cu ace(ta' /i un ,rnt *e(cen*ent!
tt perpen*icular.
1i(tan.a 3t6 repre+int$ *urata i%pul(ului! 3t.p.65 *urata pau+ei! 3T 35*urata #ntre)ii peria*e
&t 7 t.p.'! iar i 8 a%plitu*inea i%pul(ului. Frntul a(cen*ent perpen*icular cre(pun*e cre/terii
9ru/te a inten(it$.ii curentului pr*u($ *e #nc2i*erea circuitului electric! iar ,rntul *e(cen*ent
cre(pun*e *e(cre/terii 9ru/te a inten(it$.ii la *e(c2i*erea circuitului. Pr*ucerea electrnic$ a
i%pul(urilr pre+int$ a0anta"ul re)l$rii aut%ate a para%etrilr lr.
:
1in curentul *reptun)2iular (e pt 9.ine ,r%e *eri0ate prin %*i,icarea platului (uperir
(au in,erir! prin cre/terea (au *e(cre/terea inten(it$.ii! la care pute% a*$u)a 0aria.ia *uratei
i%pul(urilr /i a pau+elr.
Impulsurile triunghiulare (e caracteri+ea+$ prin 3te%pri+area4 inten(it$.ii *e
e-citare (u9 ,r%$ *e pante liniare 9lice a(cen*ente /i *e(cen*ente! %ai lun)i (au %ai
(curte. Cu c#t e(te %ai lun)$ *urata i%pul(ului! cu at#t e(te panta %ai lin$! cu c#t e(te %ai
(curta ! cu at#t e(te panta %ai a9rupt$.
Impulsurile expnen!iale" 1ac$ panta a(cen*ent$ cap$t$ ,r%a unei cur9e cn0e-e
*e ,r%$ (pecial$ care cre(pun*e unei ,unc.ii %ate%atice e-pnen.iale! i%pul(ul cap$t$
*enu%irea *e 3e-pnen.ial4 ; ace(ta e(te utili+at (electi0 #n electr(ti%ularea %u(culaturii
ttal *ener0ate
Impulsurile trape#idale re+ult$ *in c%9inarea i%pul(urilr *reptun)2iulare cu
cele triun)2iulare. Pantele a(cen*ente /i *e(cen*ente pt ,i liniare (au cur9e.
<
Curentul $aradi%" E(te 9.inut *in curentul cntinuu cu a"utrul unui in*uctr.
Repre+entarea curentului ,ara*ic cla(ic! cur9$ nere)ulat$ #n care un*e p+iti0e cu 0alri
cre(cute alternea+$ cu un*e ne)ati0e. I%p(i9ilitatea *+$rii inten(it$.ii curentului!
nere)ularitatea i%pul(urilr /i %ane0rarea ru*i%entar$ a ,rec0en.ei au *u( treptat la
renun.area la acea(t$ ,r%$ *e curent #n terapie /i #nlcuirea (a prin curentul ne,ara*ic.
Ace(ta nu %ai pre+int$ trecerile 9ru/te *e la 0alrile p+iti0e la cele ne)ati0e! (e aplic$ cu
,rec0en.e pti%e *e => ?+! i%pul(urile au *urat$ *e 1 %( *urata pau+ei e(te *e 1@ %(! iar
inten(itatea curentului pate ,i re)lat$ cu preci+ie ; aparatele %*erne pre+int$ /i p(i9ilit$.i
*e %*ulare.
In )eneral! aparatele *e electrterapie pentru "a($ ,rec0en.$ ,urni+ea+$ i%pul(uri cu
,rec0en.e #ntre =>> i%pul(uri pe (ecun*$ /i = i%pul(uri pe %inut.
Curen!ii mdula!i" I%pul(urile *e "a($! ,rec0en.$ pt ,i %*ulate prin 0aria.ia unuia
*in para%etrii lr A a%plitu*ine &inten(itate'! rit%icitate /i *urat$. B*ula.ia *e a%plitu*ine
e(te 0aria.ia pr)re(i0 cre(c#n*$ /i *e(cre(c#n*$ a a%plitu*inii %a-i%e a i%pul(urilr!
prpr.inal$ cu a%plitu*inea (e%nalului (inu(i*al *e %*ula.ie. B*ula.iile (#nt *e(tul *e
lente! *urata unei %*ula.ii ,iin* *e >!>=C1 (ecun*$ /i peria*a pau+elr *e <C= (ecun*e.
Autrii )er%ani *enu%e(c ace(t curent %*ulat Sc2Dell(tr%! iar cei ,rance+i un*e *e lun)$
peria*$.
B*ula.ia *e *urat$ (e caracteri+ea+$ prin cre/terea peri*ic$! pr)re(i0$! a *uratei
i%pul(urilr p#n$ la un ni0el %a-i% /i re0enirea tt pr)re(i0$! la *urata ini.ial$ a
i%pul(urilr. B*ula.ia *e a%plitu*ine (e pate (uprapune &c%9ina' cu cea *e *urat$.
1in cele e-pu(e %ai (u(! re+ult$ c$ e-i(t$ %ultiple p(i9ilit$.i *e reali+are /i
c%9inare a i%pul(urilr prin 0aria.ia ,r%ei! a%plitu*inii! *uratei /i ,rec0en.ei lr.
&ERAPIA PRIN CURENI 'E JOAS FRECVEN
Stimularea %ntra%!iei mus%ulaturii striate nrminer(ate
)d de a%!iune
Trata%entul cu curen.i e-citatri (au *e (ti%ulare #n *%eniul "a(ei ,rec0en.e &E.F.'!
(e 9a+ea+$ pe ac.iunea caracteri(tic$ *e e-citare a i%pul(urilr electrice *in ace(t *%eniu
a(upra (u9(traturilr e-cita9ile! cu% (#nt .e(uturile %u(culare /i ,i9rele ner0a(e. Prin
F
(ti%ularea electrica (e pate 9.ine *e(c$rcare electric$ a %e%9ranei celulare! *eplari+are!
re(pecti0 %*i,icarea (arcinii electrice! la ni0elul (u9(traturilr e-cita9ile! (u(%en.inate.
Unul *in pr%trii *e ntrietate ai terapiei electrice (ti%ulatrii cu curen.ii *e "a($
,rec0en.$ a ,(t pr,. *r. Ern(t ?en(()e la Eena! #nainte *e 1@=>. Cu tate c$ ace(ta 0r9ea *e
terapie (electi0$ cu curen.i (ti%ulatri *e E.F.! nu #n.ele)ea prin acea(ta nu%ai tratarea .intit$ a
parali+iilr! a*ic$ (ti%ularea %u/c2ilr *ener0a.i! ci /i (ti%ularea ,i9relr ner0a(e (i%patice
/i para(i%patice autn%e prin ale)erea a*ec0at$ a *i,eri.ilr para%etri caracteri(tici /i
nece(ari ai i%pul(ului! pentru (u9(tratul anat%ic ce tre9uie (ti%ulat.
1ar! a9ia *at$ cu apari.ia /i *e+0ltarea aparaturii %*erne &*up$ 1@=>' cu
*eclan/are /i re)lare electrnic$ a i%pul(urilr! (5a putut a"un)e la p(i9ilitatea ale)erii
para%etrilr cre(pun+$tri (itua.iei ,unc.inale a (u9(tratului (ti%ulat! per%i.#n* (ti%ulare
a*ec0at$ (electi0$! a ace(tuia. Ne re,eri% la ,rec0en.$! *urata i%pul(ului! panta *e cre/tere!
,r%a /i inten(itatea i%pul(ului.
Bu(culatura (c2eletic$ nr%al iner0at$ r$(pun*e la i%pul(uri *e *urat$ relati0 (curt$
/i cu ,rec0en.$ relati0 rapi*$.
Frec0en.ele *e <> ?+ (#nt capa9ile ($ pr*uc$ cntrac.ii %u(culare. 1urata i%pul(ului
cu e,ect *e cntrac.ie a(upra %u/c2iului nr%iner0at e(te cuprin($ &(e pate ale)e' #ntre >!1
/i = %(. Su9 >!>: %(! #n rice ca+! i%pul(ul nu %ai e(te e,icace.
Frec0en.ele *e F>CG> ?+ utili+ate #n (cp terapeutic repre+int$ *%eniul curen.ilr
tetani+an.i. La i%pul(urile (ucce*ate cu ace(te ,rec0en.e! (e in(talea+$ cntrac.ii *e lun)$
*urat$! care (e %en.in at#ta ti%p c#t curentul (tr$9ate %u/c2iul.
Frme de %uren!i utili#ate
Fr%ele cla(ice *e curen.i utili+ate #n (ti%ularea %u(culaturii nr%iner0ate (#nt
curen.ii *reptun)2iulari unici /i trenuri *e i%pul(uri! curen.ii %*ula.i! curen.ii ,ara*ici /i
ne,ara*ici.
I%pul(urile *reptun)2iulare! pr*u(e *up$ cu% a% ar$tat %ai #nainte prin cre/terea!
re(pecti0 *e(cre/terea 9ru(c$ a inten(it$.ii curentului la #nc2i*erea /i *e(c2i*erea circuitului
electric! repre+int$ ,r%a tipic$ *e (ti%ulare a cntrac.iei %u(culaturii (c2eletice. Curen.ii
*reptun)2iulari cu ,rec0en.e tetani+ante pr*uc cntrac.ii %u(culare ne,i+il)ice *e *urat$!
9(itare /i *urera(e. S5a cn(tatat c$ ace(te e,ecte pt ,i cntractate prin %*ularea
i%pul(urilr #n ,rec0en.$ &%*i,icarea *eclan/$rii cntinue #n peria*e (ucce*ate re)ulat'! #n
=
inten(itate! *urat$ /i rit%icitate. In ace(t %* (e 9.ine un curent cre(pun+$tr cn*i.iilr
,i+il)ice ale cntrac.iei 0luntare a %u/c2iului! cre#n*u5(e p(i9ilit$.ile unei
3electr)i%na(tici %u(culare4
Ben.in$% c$ #n peria*a *e c$ut$ri /i #n (cpul pre0enirii ac%*$rii! a ,(t utili+at
#n terapie un tip aparte *e i%pul(uri *reptun)2iulare /i trape+i*ale! cu rit% nere)ulat! a0#n*
trenuri *e un*e cu *urat$ 0aria9il$ /i pau+e 0aria9ile! nu%ite curen.i aperi*ici A*a%.
Curentul ,ara*ic cla(ic! a0#n* prnun.ate e,ecte e-citatrii! pre+enta incn0enientele
%en.inate %ai (u(. 1in ace(t %ti0! a(t$+i (e ,l(e/te curentul ne,ara*ic ai c$rui para%etri
au ,(t *e a(e%enea %en.ina.i.
Recepti0itatea electi0$ a ,i9relr ner0a(e %trii! a ,i9relr %u(culare /i a pl$cilr
neur%trii ,a.$ *e curentul ne,ara*ic! cnturea+$ ca principal e,ect al ace(tuia! ac.iunea
e-cit%trie cu pr*ucere *e cntrac.ii %u(culare pe %u(culatura cu atr,ie *e inacti0itate!
*ar cu *e inacti0itate! *ar cu inte)ritate a ,i9relr ner0a(e %trii. A(upra %u/c2ilr cu
*e)enere(cent$ ttal$ (au par.ial$! a c$rr crna-ie e(te %$rit$ *e pe(te 1> ri! curentul
ne,ara*ic r$%#ne ine,icace. 1e aceea! *i(pari.ia e-cita9ilit$.ii ,ara*ice e(te un (e%n re0elatr
al reac.iei *e *e)enere(cent$. Bai a*$u)$% e,ectul 0a(%tr cu 0a(*ilata.ie la ac.iune
prelun)it$! e,ectele tr,ice (ecun*are ac.iunii 0a(*ilatatare! e,ecte antial)ice par.iale la
utili+$ri cu ,rec0en.e %ai %ari! e,ecte re0ul(i0e 9.inute la atin)erea unei 0a(*ilata.ii acti0e
%arcate.
Indi%a!ii
Principalele in*ica.ii ale aplic$rii curen.ilr *reptun)2iulari! %*ula.i ne,ara*ici!
*ecur) *in e,ectele e-cit%trii ale ace(tra /i (#nt repre+entate *e atniile /i atr,iile
%u(culare *e *i,erite cau+e! *ar nr%iner0ate. in#n* cnt *e acea(t$ i%prtant$ (u9liniere
*eli%itati0$! #n ca+urile care pre+int$ incertitu*ini pri0in* a,acerea ,i9relr neur%trii! (e
in*ic$ cercetarea preala9il$ a e-cita9ilit$.ii neur%u(culare la curent ,ara*ic /i crna-ia
%u/c2ilr re(pecti0i! *earece trata%entul (e pate aplica nu%ai pe )rupele %u(culare ,$r$
a,ect$ri ale iner0a.iei.
In pri%ul r#n* %en.ine+ atr,iile %u(culare *e inacti0itate pr0cate *e *i0er(e cn*i.ii
patl)ice A i%9ili+$ri prelun)ite la pat *e *i,erite cau+e! 2iptni! 2iptr,ii %u(culare #n
(u,erin.ele unr articula.ii 0ecine &/l*! )enunc2i! u%$r'.
H
1e a(e%enea! 9ene,icia+$ cu e,icien.$ *e curen.ii %*ula.i! %u(culatura (l$9it$ a
(patelui *in ca*rul (cli+elr /i ci,+elr incipiente! #n care (e reali+ea+$ un a*e0$rat
antrena%ent %u(cular! precu% /i %u(culatura picirului #n ca+ *e picir plat /i *e pr$9u/ire a
9l.ii anteriare. Bai (#nt in*ica.i #n pre0enirea a*eren.elr inter%u(culare! intra%u(eulare /i
periten*ina(e.
In ace(te (itua.ii (e reali+ea+$ a*e0$rat$ electr)i%na(tic$ %u(cular$! care nu 9(e/te
pacientul! c%pletea+$ /i ,acilitea+$ Iinetterapia acti0$. Bai a*$u)$% c$! prin
electr)i%na(tic$! (e pt 9.ine e,ecte rela-ante a(upra %u(culaturii cu cntracturi re,le-e ce
apar #n 0ecin$tatea articula.iilr in,la%ate (au le+ate! cntri9uin* la ce*area *urerii cau+ate *e
2ipertnia %u(cular$ /i *e re*rile articula.iilr a,ectate.
Ca in*ica.ii *eri0ate *in e,ectele anal)etice! 0a(%trii /i tr,ice ale curen.ilr %*ula.i
/i ,ara*ic! cit$% A
C unele ne0ral)ii /i ne0rite ;
C (t$ri p(tcntu+inale /i p(tentr(e ;
C tul9ur$ri ale (en(i9ilit$.ii cutanate ca anal)e+ii! 2ipe(te+ii! pare(te+ii p(tperatrii
(au p(tle+inale ;
C pr,ila-ia tr%9+elr /i e%9liilr #n (t$ri p(tperatrii /i p(tpartu%! #n
tul9ur$ri ale circula.iei *e #ntarcere 0ena($ /i li%,atic$ ca trata%ent al e*e%elr #n(.itare
&inter0ine /i ac.iunea a(upra %u/c2ilr (tria.i'.
Cntrain*ica.iiA parali+iile (pa(tice! (pa(%ele %u(culare! %u(culatura par.ial (au ttal
*ener0at$.
Frme de apli%are
C Trata%entul %u(culaturii (c2eletice re+ult$ *in *atele pre+entate! pri0in* e,ectele /i
in*ica.iile ace(tr ,r%e *e curen.i.
C Trata%entul ,r%elr u/are *e incntinen.$ a (,incterelr 0e+ical /i anal! prin
in(u,icien.$ %u(cular$ a cn(trictrilr! cu curen.i %*ula.i.
C Sti%ularea %i/c$rilr 0luntare &*up$ Fer(ter'. Acea(t$ ,r%$ (pecial$ *e trata%ent are
ca (cp re,acerea i%a)inii centrale %trii! *up$ #ntrerupere preala9il$ a c$ilr p(i2%trii! a
unr %u/c2i cu inte)ritate a iner0a.iei. In ti%pul ace(tr aplica.ii! pacientul #/i *eclan/ea+$ el #n(u/i
(ti%ulul electric! care 0a pr0ca cntrac.ia %u/c2ilr! cnc%itent cu inten.ia cntrac.iei
J
0luntare. Prin acea(t$ prce*ur$! el reu/e/te pr)re(i0 ($5/i recapete cntrlul a(upra %i/c$rii
pier*ute. Ace(t cntrl (e rec#/ti)$ prin ,en%enul *e ,ee*9acI (en+iti05%tr 9a+at pe prce(ul *e
#n0$.are /i %e%ri+are. In aplicarea ace(tei %et*e inter0in ,ee*9acI5urile 0i+uale /i tactile la
ni0elul receptrilr articulari! ten*in/i /i %u(culari.
In*ica.ii A
C (t$rile *up$ trau%ati(%e acute ale aparatului lc%tr.
C )rupele %u(culare *i(,unc.inale &par.iale (au ttale' *in 0ecin$tatea celr *ener0ate *in
ca*rul (ec2elelr *e pli%ielit$ ;
C pare+ele re(tante *up$ le+iunile *e ner0 peri,eric la care (5a reali+at reiner0are c%plet$.
&ehni%a de apli%are
Aplica.ia curen.ilr %*ula.i #n electr)i%na(tica %u(culaturii (triate (e e-ecut$ *e re)ul$
prin te2nica 9iplar$! nu%ai #n ca+uri e-cep.inale cu cea %nplar$ &#n trata%entul %u/c2ilr
%ici ai %#inii'.
Electr+ii! a c$rr *i%en(iune (e ale)e #n ,unc.ie *e %$ri%ea re)iunii tratate! (e pla(ea+$ la
ni0elul in(er.iilr %u(culare (au pe +nele *e trecere %u(c2i5ten*n.
Teretic! #nainte *e aplica.ie tre9uie te(tat$ *irec.ia curentului care pr*uce cntrac.iile cele
%ai e,iciente! cu a"utrul in0er(rului *e plaritate. Inten(itatea curentului tre9uie a(t,el alea($ #nc#t
($ pr*uc$ (ecu(e %u(culare e0i*ente /i e,iciente (cpului ur%$rit &antrena%ent %u(cular'! clar ,$r$
($ (upra(licite %u/c2iul.
La aplica.iile *e curent ne,ara*ic /i ne,ara*ic %*ulat! electr*ul ne)ati0 (e pla(ea+$ pe
%u/c2iul a,ectat la ni0elul pl$cii neur%trii! iar electr*ul p+iti0! pe +n$ pr-i%al$ ,a.$ *e
ace(ta.
Pentru e,ecte anal)etice /i *e c%9atere a pare(te+iilr (e utili+au #nainte ,ara*i+$ri %9ile
cu rulu (au 3pen(ul$ri4 cu periu.e %etalice care a(t$+i (#nt a9an*nate.
La aplica.ia *e curent ne,ara*ic %*ulat! ale)erea )rupurilr e-pnen.iale are i%prtan.$!
#n (en(ul c$ atunci c#n* a0e% *e5a ,ace cu trata%entul unui %u/c2i &(au )rup %u(cular' cu tnu(
%ai (c$+ut &(tare *e 9(eal$ %ai accentuat$ (au inacti0itate prelun)it$'! (e pre,er$ ,rec0en.$ %ai
%ic$! cu pau+$ #ntre )rupuri cre(pun+$tr %ai %are. 1urata /e*in.ei e(te #n )eneral *e :>C<>
%inute &?. E*el' ; nu%$rul /e*in.elr nece(are e(te #n ,unc.ie *e ca+! GC1>C1: pe (erie /i la
ne0ie (e pt repeta.
G
Bai tre9uie ($ a*$u)$% p(i9ilitatea utili+$rii curentului ,ara*ic #n ca*rul 9$ilr
2i*relectrice &)al0an5,ara*ice'! la care ur%$ri% /i 9.inerea unui e,ect e-cit%tr al
%u(culaturii (e)%entului a,ectat.
Ele%trdiagnsti%ul" 'iagnsti%ul prin ele%trstimulare
1ia)n(ticul prin electr(ti%ulare al le+iunilr neur%u(culare cuprin*e #n )eneral
ur%$tarele %et*e A te(tul )al0anic al e-cita9ilit$.ii! te(tul ,ara*ic al e-cita9ilit$.ii /i %et*a cur9ei
IKt. In tate ace(te %et*e (e ,l(e(c (ti%uli *in *%eniul "a(ei ,rec0en.e. Bet*a cur9ei IKt
pre+int$ ,a.$ *e te(tul )al0anic /i te(tul ,ara*ic aprecieri cantitati0e %ai preci(e ale prce(elr *e
*ener0are /i per%ite apreciere cantitati0$ a prce(ului *e reiner0are. Pe *e alt$ parte! cu a"utrul
cur9ei IKt (e pt (ta9ili para%etrii pti%i ai i%pul(urilr triun)2iulare utili+ate pentru tratarea
parali+iilr ,la/te! #n 0e*erea 9.inerii unr re+ultate c#t %ai 9une. In cele ce ur%ea+$ 0i e-pune
%et*a cur9ei ILT
1eter%inarea cur9ei IKT (e ,ace! atunci c#n* %u/c2iul #n cau+$ per%ite! #n te2nic$ 9iplar$!
(pre *e(e9ire *e te2nica %nplar$! curentul (tr$9ate %ai %ulte ,a(cicule %u(culare. Electr+ii!
*e %$ri%e e)al$! (e *i(pun la capetele %u/c2iului. B$ri%ea lr (e a*aptea+$ la *i%en(iunile
ace(tuia. Cat*ul (e *i(pune *i(tal #n tate ca+urile #n care nu e-i(t$ r$(pun( para*-al! in ca+ul
r$(pun(ului para*-al! (e in0er(ea+$ cat*ul cu an*ul. La ,l(irea te2nicii %nplare &a'
electr*ul acti0 (e pla(ea+$ pe punctul %tr al %u/c2iului! iar electr*ul in*i,erent la cap$tul
pr-i%al al ace(tuia. Electr*ul *i,erent repre+int$ cat*ul! cu e-cep.ia ca+urilr *e r$(pun(
para*-al! c#n* (e in0er(ea+$ cu an*ul.
*+, *-,
B$(ur$trile (e ,ac cu *u$ tipuri *e curen.i /i anu%e A i%pul(uri *reptun)2iulare care 0r *a
cur9a ntat$ CI1! cur9a cu i%pul(uri *reptun)2iulare /i i%pul(uri triun)2iulare care 0r *a cur9a
ntat$ CIT cur9a cu i%pul(uri triun)2iulare'. Inainte *e *eter%in$rile prpriu5+i(e (e (ta9ile/te cu
i%pul(uri *reptun)2iulare &a0#n* *urat$ *e 1 >>> %( /i pau+$ #ntre ele *e : >>> /i < >>> %('
r$(pun(ul la ,iecare *intre plarit$.i #n parte! pentru a (ta9ili r$(pun(ul nr%al (au para*-al. 1up$
@
cuna/terea ace(tui r$(pun( (e pla(ea+$ electr+ii cn,r% in*ica.iilr *e plaritate %en.inate %ai
(u(.
1. Se (electea+$ ,r%a *e i%pul(
*reptun)2iular ca (ucce(iune *e i%pul(uri. 1urata i%pul(urilr (e ,i-ea+$ la 1 >>> %(! iar pau+a #ntre
: >>> /i < >>> %(. Cu electr+ii %nta.i pe pacient (e cre/te treptat inten(itatea curentului p#n$ (e
9.ine cntrac.ia %ini%$. Valarea inten(it$.ii &%A' cu care (e 9.ine acea(t$ cntrac.ie %ini%$ (e
nu%e/te REOMAZA
:. Se (curtea+$ api *urata i%pul(ului. *e e-e%plu #n (ucce(iunea =>> %(! F>> %(! <>> %(! :>>
%(! 1>> %(! => %( /.a.%.*. %$(ur#n*u5(e *e ,iecare *at$! ca la punctul prece*ent! inten(itatea
curentului care pr*uce cntrac.ia %ini%$. La (c$*erea *uratei i%pul(ului! 0alarea inten(it$.ii
curentului care pr*uce cntrac.ia %ini%$ r$%#ne un ti%p e)al$ cu re9a+a! ceea ce (e tra*uce printr5
pr.iune ri+ntal$ a cur9ei CI1. La anu%it$ *urat$ a i%pul(ului pentru 9.inerea cntrac.iei
%ini%e e(te nece(ar$ inten(itate %ai %are *ec#t re9a+a. 1in ace(t punct cur9a IKt *e0ine
a(cen*ent$ pe %$(ur$ ce *urata tin*e (pre +er. Ti%pul! (au cu alte cu0inte! *urata i%pul(ului *e la
care cur9a #ncepe ($ *e0in$ a(cen*ent$ e(te *enu%it #n literatura *e (pecialitate &Gil*e%ei(ter' TIBP
UTIL. 1e %en.inat c$ 0alarea ti%pului util 0aria+$ ,arte %ult #n ,unc.ie *e p+i.ia electr+ilr /i
*e pre(iunea lr pe te)u%ent.
<. Se *eter%in$ CRONANIA! *e,inita ca *urata i%pul(ului *e curent *reptun)2iular cu
a%plitu*ine e)al$ cu *u9lul re9a+ei care pr*uce cntrac.ia %ini%$. Crna-ia pate ,i *eter%inat$
prin *eter%inarea *irect$ pe pacient! #n ti%pul ri*ic$rii cur9ei IKt! (e ,i-ea+$ 0alarea *e 0#r, a
curentului la 0alare e)al$ cu *u9lul re9a+ei! *urata i%pul(ului ,iin* ,arte re*u($! /i api (e
%$re/te treptat *urata i%pul(ului p#n$ la 9.inerea cntrac.iei %ini%e; *urata i%pul(ului
cre(pun+$tare cntrac.iei %ini%e e(te crna-ia.
F. Se ri*ic$ cur9a CIT #n acelea/i cn*i.ii *e(cri(e la cur9a CI1! prin %ane0rarea 9utnului
cre(pun+$tr ,r%ei *e i%pul( triun)2iular. 1urata ,rntului *e *e(cre/tere (e ale)e practic +er.
=. Se *eter%in$ ce,icientul *e ac%*are ntat cu a! care (e *e,ine/te ca raprtul *intre
inten(itatea4 curentului triun)2iular cu *urat$ *e1>>> %( /i iinten(itatea curentului cu *urat$! pentru
0alrile care pr*uc cntrac.ii %ini%e. Pre(curtat! (e pate e-pri%a
I tr&1>>> %('
a 8555555555555555555555555555! la cntrac.ie %ini%a.
Itr &1 >>> %('
1>
1in cur9ele *eter%inate cn,r% celr ar$tate anterir (e pate *eter%ina i%e*iat ce,icientul
*e! ac%*are a! ,$c#n* raprtul *intre curen.ii cre(pun+$tri celr *u$ cur9e! pentru *urata *e
1>>> %(.
Criteriul pentru %$ri%ea e-cita.iei #n *eter%in$rile cur9elr IKt e(te cntrac.ia %u(cular$
%ini%$! care (e aprecia+$ (u9iecti0 /i *eci! pate *a na/tere la erri. 1in ace(t %ti0! tre9uie luate
%$(uri #n 0e*erea %en.inerii errilr la 0alri c#t %ai re*u(e. Pentru acea(ta! e(te in*icat ca lu%ina ($
,ie *iri"at$ 9lic pe %u/c2iul te(tat /i (u,icient *e inten($.
La pacien.ii care au un (trat *e .e(ut celul5a*ip( (u9cutanat a9un*ent (e rec%an*$ palparea
pentru *ecelarea cntrac.iei %u(culare.
Cntrac.ia %ini%$ tre9uie ($ ,ie perceput$ (i%ilar cu a%plitu*inea pul(ului ra*ial nr%al.
O9(eala (ur0enit$ *up$ un nu%$r %are *e *eter%in$ri! re*uce a%plitu*inea cntrac.iei. E(te
i%prtant$ /i rec%an*a9il$ *e a(e%enea! p+i.ie rela-at$ a pacientului. Bai a*$u)$% nece(itatea
unei te%peraturi *e cn,rt ter%ic #n #nc$perile un*e (e e-ecut$ te(t$rile &pe e-tre%it$.i reci nu (e 9.in
0alri utile'. 1e a(e%enea! e(te i%prtant *e cun(cut e,ectul *e 3%a(care4! pr*u( *e cntrac.ia %u/5
c2ilr 0ecini nr%iner0a.i! %ai ale( cu ca+ia (c$*erii *uratei i%pul(urilr /i a cre/terii inten(it$.ii. In
ace(te (itua.ii (e #ntrerupe ri*icarea cur9ei #n punctul #n care cntrac.ia %u/c2iului te(tat nu %ai pate
,i (ta9ilit$ cu certitu*ine. 1e re.inut c$ ace(ta cur9a nu are 0alare in (in*r%ul *e neurn %tr
central (i in %ipatii.
&ehni%a de apli%are a ele%trstimul/rii
Se 0a ,i-a *urata i%pul(ului &*eter%inat$ )ra,ic cu a"utrul cur9ei IKt'. In rice ca+! acea(ta 0a
*ep$/i (i)ur 1>> %(. Se 0a ,i-a *urata ,rntului a(cen*ent &e)al$ *e re)ul$ cu *urata i%pul(ului! a*ic$
*urata ,rntului *e(cen*ent +er'.
Orientati0! (e *au &*up$ Gillert' 0alrile *uratei i%pul(urilr /i pau+elr &*eci! i%plicit
peria*a /i *e aici ,rec0en.a'! rec%an*ate #n ,unc.ie *e )ra*ul a,ect$rii.
1urata i%pul(urilr /i pau+elr in ,unc.ie *e )ra*ul a,ect$rii &*up$ Gillert'
Starea %u/c2iului 1urata i%pul(ului in
%(
1urata pau+ei In %(
1ener0are
ttal$
1ener0are
)ra0$
1ener0are
%e*ie
1ener0are
F>>5H>>
1=>5F>>
=>51=>
1>5=
: >>>5=
>>> 1 >>>5
< >>>
=>51=>
:>
11
Inten(itatea curentului *e (ti%ulare e(te ,urni+at$ *e electr*ia)n(tic! acea(ta tre9uin* ($ pr*uc$
cntrac.ie %ini%$ e,icient$ &(ta9ilit$ pe *ia)ra%$ *up$ *eter%inarea cur9elr IKt *e(cri(e %ai (u('; #n
a9(en.a cur9elr IKt! (e (ta9ile/te la #nceputul trata%entului prin tatnare. B*alit$.ile *e ,i-are a
electr+ilr (#nt A te2nica 9iplar$ /i te2nica %nplar$.
Te2nica 9iplar$. Cei *i electr+i (e aplic$ pe e-tre%it$.ile %u/c2iului a,ectat. Electr*ul ne)ati0
cu care (e #ncepe (ti%ularea (e aplic$ *i(tal! #n +na anat%ic$ *e trecere (pre ten*n ; electr*ul
p+iti0 (e a%pla(ea+$ pr-i%al. Acea(t$ %et*$ e(te in*icat$ la *ener0$rile accentuate! *earece ea
per%ite trecere &ln)itu*inal$' a curentului prin %ai %ulte ,i9re %u(culare. .
&ehni%a mnplar/" Electr*ul ne)ati0 (e aplic$ pe punctul %tr al %u/c2iului a,ectat! iar
electr*ul in*i,erent (e ,i-ea+$ la cap$tul pr-i%al al %u/c2iului.
Se 0a prce*a #n ,elul ur%$tr A
C *ac$ p+i.inarea e(te crect (ta9ilit$ /i %u/c2iul nu 0a r$(pun*e la (ti%ulare! (e in0er(ea+$
plaritatea ;
C *ac$ nici a(t,el nu a0e% r$(pun( *in partea %u/c2iului! (e 0a (ti%ula cu electr*ul ne)ati0
punctul %tr al ner0ului re(pecti0 &(ti%ulare in*irect$' ;
C *ac$ nici a(t,el nu 9.ine% cntrac.ia %u(cular$ *rit$! (e in0er(ea+$ plaritatea /i la ner0 ;
0a tre9ui ($ c$ut$% cu r$9*are /i aten.ie %ai %ulte puncte aprpiate pe +na *i(tal$ a %u/c2iului
pentru a reu/i ($ 9.ine% cntrac.ia 0i+at$ cea %ai a*ec0at$. 1ac$ %u/c2iul nu r$(pun*e la
p+i.in$rile crecte ale electr+ilr &/i 9ine#n.ele( cu para%etrii cre(pun+$tri ai curentului *e
(ti%ulare' *up$ tate 0ariantele #ncercate! (a pate %$ri e0entual *urata i%pul(ului *e (ti%ulare! *ar
#n nici un ca+ nu (e 0a %$ri inten(itatea curentului.
Se rec%an*$ ca *urata unei /e*in.e ($ ,ie! (curt$! ea ,iin* *irect *eter%inat$ *e nu%$rul *e
e-cita.ii aplicate la ,rec0en.a (ta9ilit$.
In pri%a etap$ (e 0r aplica nu%ai 1=C:> (ti%ul$ri pe /e*in.$! la le+iuni accentuate *e ner0.
1eci! #n ca+ul #n care un i%pul( e(te *at a = (ecun*e! *urata /e*in.ei 0a ,i *e apr-i%ati0 un %inut /i
"u%$tate. #n ace(te cn*i.ii! (e pt e,ectua F /e*in.e pe +i la un inter0al *e cel pu.in 1=C<> %inute!
pentru a nu pr0ca 9(eal$ %u(cular$. Aplica.iile (e ,ac +ilnic. Pe %$(ur$ ce (tarea %u/c2iului
tratat (e a%elirea+$ (au *ac$ acea(ta e(te *e la #nceput %ai pu.in a,ectat$! (e pt aplica :>C<>
i%pul(uri pe /e*in.$. Cntrac.ia %u(cular$ 9.inut$ tre9uie ($ ,ie tt ti%pul pti%$ &e0i*ent$ /i
)l9al$'; #n %%entul in care ea (ca*e #n a%plitu*ine &(e in(talea+$ 9(eala %u(cular$'! aplica.ia (e
(i(tea+$.
1:
Teretic! (e rec%an*$ la JC1>C1F +ile *e trata%ent! repetarea *eter%in$rii cur9elr IKt
pentru a putea cn(tata *ac$ (e pate %*i,ica &re*uce' *urata i%pul(ului! #n ,unc.ie *e pr)re(ele
9.inute. Pe parcur(ul trata%entului! cu c#t (e #%9un$t$.e/te calitatea cntrac.iei &cn(tatat$ clinic /i
cn,ir%at$ electr%i)ra,ic' (e pate cre/te pr)re(i0 nu%$rul *e i%pul(uri e-citatrii pe /e*in.$!
,rec0en.a i%pul(urilr! *urata aplica.iei /i (e pate (c$*ea pr)re(i0 *urata i%pul(urilr /i *urata
pau+elr.
In (itua.ia #n care ! *up$ un nu%$r cn(i*era9il *e aplica.ii ! (e cn(tat$ un pr)re( al (t$rii
,unc.inale a %u/c2iului tratat! prin te(tin)ul %u(cular &ace(ta a"un)#n* la 0alarea : *up$ )ra*a.ia
Rc2er'! (e pate trece la (ti%ularea cu )rupuri *e i%pul(uri %*ulate e-pnen.ial #n a%plitu*ine &#n
(cpul pre0enirii ac%*$rii'.
Prin%ipii 0i %ndi!ii de respe%tat 1n apli%a!iile de ele%trstimulare
C Pe ,i/a *e pre(crip.ie terapeutic$ 0a tre9ui %en.inat$ %i/carea ce tre9uie re*9#n*it$ prin
trata%ent &,le-ie! e-ten(ie etc'.
C #n ti%pul aplica.iei! pacientul tre9uie ($ (e cncentre+e a(upra trata%entului! ($5/i
pri0ea(c$ L%i/carea! ($ nu%ere &#n )#n* (au cu )la( tare' pe ti%pul pau+ei! pentru a5/i *a (in)ur
c%an*a %i/c$rii 0luntare *earece /i5a pier*ut i%a)inea ace(tei %i/c$ri /i cperarea lui 0a a"uta
la re*9#n*irea %i/c$rilr c%pr%i(e.
C P+i.inarea (e)%entului lc%tr a,ectat (e 0a ,ace a(t,el ca pacientul ($ ,ie a/e+at #n
p(tura cea %ai a*ec0at$! #ntr5un plan lip(it *e in,luen.a ,r.ei *e )ra0ita.ie.
CSe)%entul lc%tr tratat tre9uie ($ ai9$ articula.ia 0ecin$ #n*e%n$ &nr%al$'! pentru
pr9area cinetic$ a e,ectului terapeutic.
CSe rec%an*$ a (e ,ace #nainte *e /e*in.a *e electr(ti%ulare prce*ur$ *e #nc$l+ire lcal$
cu e,ecte tr,ice ti(ulare! care prin nutri.ia pr*u($ a*uce %ai %ult -i)en la ni0elul %u/c2iului tratat
/i 0a ,acilita a(t,el (licitarea (a #n cn*i.iile *e %u/c2i a,ectat. Se pt aplica 9$i a(cen*ente *e <JOC
<@O *e (curt$ *urat$ &=C1> %inute'! %icrun*e! un*e (curte (au para,in$.
CBa(a"ul e(te rec%an*at #nainte *e (ti%ulare! acti0#n* circula.ia lcal$ ; el e(te util /i *up$
/e*in.a *e electr(ti%ulare.
C#nainte /i *up$ /e*in.$! unii autri rec%an*$ aplica.ie lcal$ *e curent )al0anic *e 1>
%inute! pentru p(i9ilele (ale e,ecte tr,ice. #n ace(te (itua.ii (e i%pune #n($ aten.ie! *e(e9it$!
e-i(t#n* ri(curi *e apari.ie a ar(urilr! *atrit$ ,aptului c$ unii *intre 9lna0ii trata.i pt pre+enta
tul9ur$ri (en+iti0e cutanate! *atrit$ pertur9$rii pra)ului *e (en(i9ilitate la curentul electric.
C1ac$ tate *atele nece(are aplica.iei au ,(t crecte! 0eri,icate /i re(pectate /i ttu/i! pe.
1<
parcur(ul trata%entului (e 9.in re+ultate! para*-ale &*e e-e%plu %i/carea in0er($ *ec#t cea
a/teptat$'! (e 0a #ntrerupe trata%entul pentru 1>C1F +ile! *up$ care (e 0a relua cu aceia/i para%etri
(au *up$ nu$ te(tare electric$5
C1urata ttal$ a trata%entului e(te ne*e,init$! *e(eri ,iin* nece(are c#te0a luni! p#n$ ce (e
9.ine %ini%u% 0alarea : pe (cara te(tin)ului %u(cular.
C1up$ intr*ucerea pr)ra%elr *e Iinetterapie! (e pate cntinua cu (ti%ularea (electi0$ a
%u/c2ilr a,ecta.i! la para%etrii cre(pun+$tri etapei *e e0lu.ie ,a0ra9il$ a ace(tra.