Operaii pe membre

1. Operaii pe ligamente i tendoane

A. Desmotomia rotulian
Indicaie: pseudoluxaia rotulei (agarea rotulei, luxaia proximal) la cabaline i boine
Obiecti: eliberarea rotulei prin secionarea ligamentului tibio!rotulian medial
"e#nica operatorie:
! identi$icarea ligamentului tibiorotulian medial lu%nd ca reper tubero&itatea tibiei
! inci&ie cutanat (circa ' cm) i a $asciei gambiene proximal de creasta tibiei i
caudal de ligamentul tibio.rotulian medial
! i&olarea prin dilacerare boant a ligamentului
! secionarea ligamentului cu tenotomul introdus pe lat i apoi (ntors cu partea
tioas spre ligament sau cu bisturiul $olosin do sond canelat pentru prote)area
esuturilor din pro$un&ime* secionarea permite reluarea micrilor normale (n
cadrul articulaiei
! sutura $asciei gambiene cu $ir resorbabil (n puncte separate
! sutura pielii cu $ir neresorbabil (n puncte separate.
+. "enotomia cunean
Indicaie: tratament paleati (n spaan (exosto&ul tarsometatarsian)
Obiecti: suprimarea compresiunii exercitate de de ramura cunean (medial) a
muc#iului tibial cranial asupra &onei de de&oltare a exosto&ului i diminuarea ast$el a
simptomelor
"e#nica operatorie:
! identi$icarea prin palpare a ramurii cuneene a m. "ibial cranial
! inci&ie de ,!- cm pe $aa medial a )aretului (n dreptului &onei celei mai
proeminente paralel cu ramura tendonului
! secionarea ramurei tendinoase cu tenotomul sau bisturiul
! sutura plgii cutanate
.. "enotomia extensorului digital lateral al $alangelor la membrul pelin
Indicaie: pasul de coco
Obiecti: combaterea $lexiei brute a articulaiei )aretului (n a$eciunea cunoscut sub
denumirea de /as de coco
"e#nica operatorie:
! identi$icarea tendonului
! inci&ie cutanat practicat dorsal de tendon, de ,!0 cm lungime la circa , cm de
locul de unire cu tendonul $lexorului digital pro$und
! introducerea tendonului sau bisturiului sun tendon i secionarea acestuia
! sutura pielii (n puncte separate
D. "enotomia $lexorului pro$und al $alangelor
Indicaii: retracia $lexorilor digitali pro$un&i ai $alangelor cu buletur pronunat sau
rotaia $alangei a III 1 a (n pododermatita aseptic di$u& cronic (laminita sau $urbura)
Obiecti: inlturarea aplombului de$ectuos sau a tracionrii $lexorului asupra $alangei a
III 1 a. .u posibilitatea re$acerii aplombului corec respecti corectarea po&iiei $alangei
distale
"e#nica operatorie:
Abordul (n regiunea metacarpian2metatarsian mi)locie: permite eitarea traumatismelor
asupra sinoialei tendinoase (marea teac sinoial)
! membrul este po&itionat (n extensie
! se identi$ic palpator spaiul dintra $lexorul super$icial i cel pro$und
! inci&ie ertical lateral a pielii i $asciei metacarpienne 2metatarsiene
! separarea prin dilacerare boant a celor dou tendoane
! secionarea cu tenotomul sau bisturiul a tendonului $lexorului digital pro$und (i&olarea
tendonului permite eitarea secionrii aselor i nerilor)
! sutura plgii (n punce separate
! pansament protector
'. Operaii pe neri
3erectomia ramurii palmare a nerilor digitali
Indicaii: naiculartrit, osi$icarea $ibrocartila)elor complementare, $urbura cronic,
exosto&e
Obiecti: combaterea durerii cu sediu distal
"e#nica operatorie:
! locul de elecie pentru inci&ie: locul de trecere de la $aa palmar la cea medial
respecti lateral a regiunii c#iiei
! inci&ie paralel cu axul c#iiei de ,!0 cm lungime palmar de brida cu&inetului palmar
(plantar)
! i&olarea ramurii palmare a nerului digital 1 se a$l palmar2plantar dup ena i artera
digital
! retecia unei poriuni de circa , cm din ner* unii autori recomand pstrarea
perinerului i sutura acestuia peste bont pentru a se reduce riscul $ormrii neromului
cicatriceal (dureros),
! sutura (n punte separate a plgii operatorii
! pansament
,. Operaia (n necro&a $ibrocartila)elor complementare ()aartul cartilaginos)
Obiecti: asanarea $ocarului septic
/regtirea regiunii: subierea cornului copitei prin raclare (n dreptul $ibrocartila)elor p%n
la cornul &onei albe.
4etoda prin acces coronar:
! inci&ia cutanat paralel cu marginea coronar, la circa ' cm de aceasta, (n
dreptul $ibrocartila)elor
! inci&ie ertical de circa ,cm lungime perpendicular pe prima i situat (ntre
treimea palmar i cea mi)locie a primeia (in $inal inci&ia are $orma literei T
rsturnat
! decolarea lambourilor cutanate create apoi a bureletelor (limbului) de pe $aa
extern a $ibrocartila)ului urmat de exci&ia acestora cu a)utorul c#iuretei sau a
cuitului +566
! meninerea articulaiilor degetului (n extensie $orat reduce riscul desc#iderii
$undurilor de sac articulare.
! se a menine drena)ul ,!0 &ile
! sutura plgii (ncepe cu poriunea ertical
! pansament compresi
0. Operaii (n seime
Operaii (n seimele super$iciale incomplete
Obiecti: oprirea (naintrii (n lungime i ad%ncime a seimei
"e#nica operatorie:
! renur de bara) transersal ! an de circa , cm lungime la extramitatea seimei mai
ad%nc dec%t seima
! pentru seimele plantare ! scoatera din spri)in a cutiei de corn (n poriunea respecti
penru a nu mai lua contact cupotcoaa sau cu solul
Operaii (n seimele super$iciale complete
"e#nica operatorie: subierea marginilor seimei i e$ectuarea de renuri pentru a
decomprima dermul i a asigura repausul necesar indecrii
/rocedee de e$ectuare a renurilor:
! procedeul renurilor seriate a lui 7isc#er 1 mai multe renuri lung de circa 'cm,
paralele la distan de circa ' cm una de alta i perpendiculare pe seim
! procedeul renurilor diergente 1 de la poriunea proximala seimei se duc dou
renuri diergenta spre supra$aa de spri)in (8 rsturnat)
! procedeul subierii uni$orme a cornului 1 (ndeprtarea acesturia pe o supra$a
dreptung#iular lat de ,!0 cm cuprin&%nd (n mi)loc seima
-. Operaia (n incastelura clc%ielor
Obiecti: reducerea presiuniicornului copitei asupra esutului iu (dermul) subiacent (n
special (n regiunea clc%ielor
/rocedee de practicare a renurilor:
! 9abac#er 1 (n regiunea s$erturilor i clc%ielor s epractic trei renuri paralele cu tubii de
corn (n sens proximal a)ung%nd la distan egal de marginea coronar. Aici or $i unite
cu o a patra, paralel cu marginea coronar iar o a cinceaa $i reali&at paralel cu a patra
dar la i distan da circa ' cm de ea spre margine asolear a copitei.
:. Amputaia degetului la boine
Indicaii:
In$ecii ($legmoane, artrite, , osteomielite
I. De&articulaia $alangei a III!a de a II!a (amputarea onglonului)
"e#nica operatorie:
a) de&articulare
! subierea cornului peretelui lateral l a'!, cm sub marginea coronar
! inci&ie cu $oaia de )ale sau bisturiul a articulaiei lateral cu secionarea
ligamentului articulala colateral lateral
! secionarea tendonului extensoruluidigital comun i a $lexorului pro$und
! exci&ia sesamoiduluidistal
! raclarea cartila)ului articular
! #emosta& prin ligatura ascular
! pansament antiseptic i protector 1 indecare (n circa :!; sptm%ni
b) cu $ierstrul
! secionarea cornului onglonului cu $ierstrul imediat sub marginea coronar dorsal i la
'!, de marginea coronar plantar (palmar). Aceast direcie corespunde liniei articulare.
8%r$ul remanent al procesului extensor se (ndeprtea&. 6e c#iuretea& cartila)ul articula,
se reali&a& #emosta&a i se pansea&.
II: Amputaia degetului prin de&articularea $alangei a II a de <prima
"e#nica operatorie
/racticarea unei renuri la ' 1 , cm, de burelet,
! inci&ie ertical cutanat pe $aa lateral a degetului,
! de la renur p%n la bulet,
!decolarea bureletului i lambourilor cutanate
! de&articulare $alang mi)locie de proximal
!6ecionare ligamente i tendoane
!=aclare cartila) articular
! exci&ia colurilor lambourilor
! sutura plgii cutanate erticale
! pansament compresi
III. Amputarea degetului prin secionare $alangei I
"e#nica operatorie
! inci&ie ertical dorsal cutanat distal de bulet p%n la 1 cm de marginea
coronar
! continuarea inci&iei abaxial i axial paralel cu marginea coronar p%n la clc%i de
unde se a continua plantar (n sens proximal, se obine un lambou cutanat larg
care a $i decolat i ridicat (n sens proximal descoperind $alanga a II a i
)umtatea distal a $alangei I.
! secionarea tendoanelor $lexorilor i extensorilor
! osteotomia $alangei proximale oblic proximo!distal i latero!medial
! #emosta& ascular prin ligatur
! suturarea lamboului cutanat (n puncte separate
>. Operaia (n ulcerul solei
Indicaii: ulcer complicat cu in$ecii pro$unde
"e#nica operatorie
! raclarea cornului din regiunea clc%iului i poriunea central a solei
! inci&ie pe $aa plantar a buletului i c#iiei p%n la clc%i ocolind medial ba&a
onglonului rudimentar
! secionarea peretelui plantar al marii teci sesamoidiene cu cele trei bride
! eliberarea prin secionare a tendoanelor $lexorilor imediat sub bi$urcaie
! re&ecia inseriilor distale ale tendoanelor $lexorilor se a eita puncia $undurilor
de sac articulare
! sutura plgii cutanate
! drena)
! talon pe onglonul sntos
! pansament antiseptic i protector