STUDIU DE CAZ ABORDAREA BALBISMULUI PRIN LOGOPEDIE SI PRIN

PSIHOTERAPIE COGNITIV-COMPORTAMENTAL

Profesor logoped Iuliana Brbuceanu
Centrul Logopedic Intercolar nr. 1 Bucureti
B., fat, 8 ani, elev clasa a II-a.
Diagnostic: - balbism tonicoclonic (accentuat la citire n faa clasei).
In plus prezint:
- anxietate de a vorbi n public
- emotivitate
- obezitate
- dificulti de relaionare
- rotacism, stngcie
- tulburri respiratorii
In plan psihofiziologic prezint:
- tahicardie, nod n gt nsoit frecvent de reflexul de deglutiie, uscciunea gurii
In planul comportamentului non-verbal prezinta:
- dificultate de stabilire a contactului vizual.
Demers logopedic: desfurat pe o perioad de 4 luni, 1 edin pe sptmn, 30 min. pe
edin.
S-a realizat o examinare complex care a cuprins i determinarea dominanei cerebrale. S-a
constatat superioritatea minii stngi asupra celei drepte, att sub aspect cantitativ ct i
calitativ. Acelai lucru s-a constatat i n privina urechii i piciorului. In schimb, n privina
ochilor se constat utilizarea celui drept ca dominant. Aceast ncruciare reprezint o
cauz important n generarea att a tulburrilor limbajului, ct i a dificultilor achiziiilor
colare.
S-au aplicat tehnicile logopedice specifice pentru blbial: educarea respiraiei, citire de
enunuri prelucrate, exerciii de citire, numrare, recitare pe ritm, exerciii de coordonare
mn respiraie -pronunie, nvarea vorbirii expresive.
Demers psihoterapeutic: desfurat pe parcursul a 8 edine, 1 edin pe sptmn, 40
min. pe edin.
Obiectivele generale: 1. Reducerea nivelului de anxietate
2. Antrenarea controlului verbal
3. Dobndirea ncrederii n sine
4. Dobndirea unui autocontrol al pattern-ului alimentar
Tehnici utilizate:
1. Relaxare/ Controlul respiraiei/ Imaginaie dirijat
2. Desensibilizare sistematic n plan real
3. Desensibilizare sistematic n plan imaginar
4. Lucrul cu metafora/ Basmul cu coninut metaforic
5. Tehnica paradoxal
6. Tehnica mprumutat din gestalt-terapie
7. Tehnici expresive
8. Tehnica de origine N.L.P.
9. Consilierea familiei privind dificultile de relaionare.
edina I (mam/copil)
Obiective: - motivarea pentru terapie
- reducerea nivelului de anxietate
- dobndirea ncrederii n sine
1. Anamneza/ Interviul clinic
2. Stabilirea relaiei terapeutice i a contractului terapeutic
3. Motivarea subiectului pentru terapie/ Informare cu privire la balbism, anxietate, specificul
terapiei,
caracterul colaborativ al acesteia
4. Intervenie asupra anxietii antrenament de relaxare prin controlul respiraiei
5. Pentru dobndirea ncrederii n sine se utilizeaz basmul cu mesaj terapeutic Plntua cea
perseverent
Tema: completare de chestionare, antrenamentul de relaxare.
edina II (mam/copil)
Obiective: - reducerea nivelului de anxietate
- dobndirea unui autocontrol al pattern-ului alimentar
1. Discutarea temei
2. Antrenamentul de relaxare
3. Recomandri i Jurnalul alimentelor
Tema: Jurnalul alimentelor, antrenamentul de relaxare.
edina III (mam/copil)
Obiective: - reducerea nivelului de anxietate
- dobndirea unui autocontrol al pattern-ului alimentar
- evaluarea impactului balbismului asupra copilului
1. Discutarea temei. Realizarea unui program alimentar
2. Reluarea antrenamentului de relaxare
3. Evaluarea impactului bolii asupra copilului prin tehnici expresive: desen liber, desenul
copacului
(fericit, trist, speriat, nemulumit, mulumit), desenul persoanei, desenul simptomului
(simptomul,
motivul apariiei, gura cu blocaj, ce ajut, gura fr blocaj).
Tema: antrenamentul de relaxare, respectarea recomandrilor programului alimentar.
edina IV (copil)
Obiective: - reducerea nivelului de anxietate
- evaluarea relaiilor existente i consiliere privind dificultile de relaionare
1. Discutarea temei
2. Reluarea antrenamentului de relaxare
3. Evaluarea relaiilor din cadrul familial - desenul familiei, familiei vrjite, casei
4. Demers de consiliere privind rezolvarea conflictelor i restructurarea constelaiei familiale.
Tema: demersuri pentru camera fetei, sarcina paradoxal.
edina V (copil)
Obiective: - reducerea nivelului de anxietate
- antrenarea controlului verbal
- dobndirea ncrederii n sine
1. Discutarea temei
2. Se induce relaxare profund cu imagerie dirijat care mprumut elemente din basmul
preferat Lampa
lui Aladin. Se realizeaz o inducie n 3 pai.
Tema: sarcina paradoxal, implicarea copilului n decorarea camerei sale.
edina VI (copil)
Obiective: - reducerea nivelului de anxietate
- antrenarea controlului verbal
- dobndirea ncrederii n sine
1. Discutarea temei
2. Ierarhia situaiilor anxiogene:
- recit o poezie memorat n faa unei mulimi
- recitete un text n faa clasei
- intr n ncpere cu mult lume, este privit, trebuie s salute, s se prezinte
- citete un text la prima vedere n faa clasei
- ia cuvntul n faa unei mulimi
3. Desensibilizare sistematic n plan imaginar pentru situaia Intr ntr-o ncpere
Se realizeaz relaxare profund cu imagerie dirijat care mprumut elemente din basmul
preferat
Cenureasa. S-au inserat elemente din tehnici gestaltiste de contientizare i lucrul cu
metafora. Se
realizeaz o inducie n 3 pai.
Tema: expunere n plan real recitete text n faa clasei.
edina VII (copil)
Obiective: - reducerea nivelului de anxietate
- restructurare cognitiv
- antrenarea controlului verbal
- creterea ncrederii n sine
1. Discutarea temei
2. Restructurare cognitiv basmul cu mesaj terapeutic Extraterestrul
3. Desensibilizare sistematic n plan imaginar pentru ultima situaie din list: ia cuvntul n
faa unei
mulimi. Se realizeaz n prealabil antrenamentul de relaxare, apoi, inducia n 3 pai. Se
imagineaz
Serbarea colar.
Tema: expunere n plan real: citete text la prima vedere n faa clasei, s doarm singur.
edina VIII (copil)
Obiective: - maturizare, independen
- creterea ncrederii n sine, ntrirea eului
1. Discutarea temei
2. Tehnica de origine N.L.P. Oglinzi paralele
3. Basmul cu mesaj terapeutic Ppua Lorela
Recomandri pentru prevenirea recderilor.
Concluzii: balbismul fetei s-a diminuat considerabil. Cauzele decelate au fost:
dominanta ncruciat, stresul generat de conflictul mam - bunic, stresul generat de debutul
colaritii.
Ctigurile terapeutice constau n: o mai bun capacitate de exprimare i comunicare, detensionare,
scderea anxietii i a strii de nervozitate, dobndirea ncrederii n sine.