Tehnica auscultatiei pulmonare

Anul III
Medicina generala
Obiective
nelegerea utilitii auscultaiei ca metod
de examinare a pacientului
nelegerea funcionrii i utilizrii
stetoscopului
nsuirea elementelor necesare unei
auscultaii reuite: poziia pacientului,
respiraia, locaiile de auscultaie
nsuirea tipurilor de sunete pulmonare
fiziologice i patologice
Auscultaia aparatului respirator
Procedura prin care se culeg cu ajutorul
stetoscopului date acustice referitoare la
starea i funcionarea aparatului respirator
Stetoscopul
Asigur-te c cele 2 brae auriculare ale
stetoscopului sunt simetrice cu un traseu
dinspre spate spre fa la intrarea n urechi
Piesele cauciucate se aplic etan pe meatul
auditiv
Membrana stetoscopului se aplic ferm pe
suprafaa toracelui pacientului, fr a se
mica n timpul auscultaiei
Pacientul
Poziia pacientului este n mod uzual n
ortostatism sau eznd
Se ascult faa posterioar, lateral i
anterioar precum i spaiile Kronig la
nivelul ambelor hemitorace, de sus n jos
Se roag pacientul s respire adnc,
inspirnd i expirnd n continuu pe tot
parcursul auscultaiei
Zonele de auscultaie
La fiecare loc de ascultare se urmrete un
inspir i un expir complet, profund; la
sfritul expirului stetoscopul se mut rapid
la urmtorul loc de ascultare naintea
nceperii urmtorului inspir
Partea stng i partea dreapt se pot asculta
alternativ la fiecare nivel sau succesiv toate
locaiile de pe o parte apoi toate locaiile de
pe partea opus
Locaiile ascultate
Pe faa posterioar: locaii succesive la
distane de civa centimetri pe o linie care
are traseu interscapulovertebral urmat de un
traseu n liniile scapulare pn la nivelul
proieciei diafragmului
Pe feele laterale n linia axilar mijlocie
Pe faa anterioar n linia medioclavicular cu
excepia ariei de proiecie a cordului
Spaiile Kronig corespunztor vrfurilor
pulmonare
Sunetele
Sunete normale:
Murmur vezicular
Suflu tubar fiziologic
Modificri ale sunetelor normale
Murmur vezicular nsprit
Suflu tubar patologic
Suflu cavernos
Sunete supraadugate
Ralurile uscate:
Sibilante
Ronflante
Ralurile umede:
Buloase (mici, mijlocii, mari, cavernoase)
Crepitante
Frectura pleural
Auscultaia pulmonar pe
simulator
La aplicarea ferm a membranei
stetoscopului pe suprafaa manechinului se
declaneaz sunetul selectat din
telecomand
Sunetele pot diferi n funcie de locaiile de
auscultaie
Locaiile sunt distribuite pe toate feele
toracelui
Locaii pe simulator
Faa posterioar i lateral
Locaii pe simulator
Faa anterioar
De reinut
Ascultarea unui inspir i expir
complet, cu pacientul respirnd
profund