Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Afect 5
Afect 5
TRATAMENT
Tratamentul artrozelor i propune s lupte att mpotriva durerii, a impotenei
funcionale i a contracturii musculare, ct i mpotriva deformrilor i a
agravrii degenerescenei articulare.
Tratamentul va ine seama de faza bolii, preartrozic sau artrozic, de
complicaii i de cauzele favorizante sau determinante.
Tratamentul artrozei pumnului i a minii este complex. El este preventiv,
curativ i de recuperare fizical.
tratament profilactic (de prevenire)
Prevenirea artrozei are la baz cunoaterea factorilor de risc sau favorizani. Este
necesar instituirea ct mai devreme a msurilor de educaie, de modificare a
stilului de via:
la muncitorii ce practic meserii cu risc crescut de artroz a pumnului i a minii
este necesar protecia muncii; li se recomand scimbarea locului de munc sau
ntreruperi intermitente ale procesului muncii pentru perioade scurte de timp n
care s practice o gimnastic recuperatoare;
exerciiile fizice amelioreaz mobilitatea articular i previne atrofia prin
inactivitate a musculaturii periarticulare. Sunt preferate exerciiile izometrice.
tratament igieno-dietetic
Se impune de la nceput repausul articular pentru a preveni o solicitare prea
mare a articulaiei ce prezint deja modificri degenerative.
Regimul alimentar trebuie s fie hiposodat atunci cnd bolnavul utilizeaz
medicaie antiinflamatoare nesteroid (pentru a evita retenia hidro-sodat ce se
manifest clinic prin hipertensiune arterial i edeme).
tratament medicamentos
Are urmtoarele obiective:
ndeprtarea durerii;
creterea mobilitii n articulaia suferind;
mpiedicarea progresiei bolii (atrofii musculare, deformri articulare).
Combaterea durerii se face cu analgezice sau antiinflamatoare nesteroidiene
administrate pe cale general sau n aplicaii locale. Cele mai utilizate astfel de
medicamente sunt: aspirina, indometacinul, diclofenac, fenilbutazon. Ele
trebuiesc administrate cu precauie datorit efectelor secundare defavorabile pe
care le au (iritabilitate gastric, retenia hidro-sodat). De asemenea, trebuie
evitat administrarea prelungit a acestor medicamente.
.
Corticosteroizii se folosesc rar, mai mult aplicai local, rareori pe cale sistemic
sau intraarticular (datorit reaciilor lor adverse). Ei sunt indicai atunci cnd
exist un proces inflamator important, cu lichid sinovial abundent.
Administrrile repetate pot produce deteriorri ale cartilajului.
O alt clas de medicamente util este reprezentat de miorelaxante (diazepam,
clorzoxazon), care combat spasmele i contracturile musculare.
n scopul proteciei i refacerii cartilajului se adminstreaz condroprotectoare
obinute din extracte de cartilaj i mduv osoas. Ele au scopul de a normaliza
i a stimula metabolismul perturbat al cartilajului.
tratament ortopedico-chirurgical
Se aplic n artrozele deformate, cu invaliditi. Se pot folosi diferite thnici, de la
artrodeze i osteotomii pn la proteze articulare. Se poate face rezecia marilor
osteofite, atunci cnd este cazul.
PRINCIPIILE I OBIECTIVELE TRATAMENTULUI BFT
Fizioterapia, n nelesul larg al termenului, este o ramur a medicinii
generale, care folosete n scop terapeutic agenii fizici naturali sau artificiali.
Varietatea mare a acestor ageni fizici, modul lor diferit de aplicare i de
aciune au fcut ca s se desprind n timp, n cadrul acestei specialiti, o serie
de ramuri a cror dezvoltare a atins n anumite perioade istorice un nivel
important.
Astzi sunt cuprinse n fizioterapie urmtoarele ramuri speciale:
electroterapia, hidrotermoterapia, masajul i mecanoterapia, kinetoterapia i
gimnastica medical, balneoterapia, helioterapia i talasoterapia, climatoterapia,
pneumatoterapia i inhalaiile.
Balneofizioterapia este un element de baz n cadrul terapiei complexe a
reumatismului degenerativ.
Tratamentul cu aceni fizici are o influen favorabil asupra artrozelor
primare, iar dintre formele secundare asupra celor de natur endocrin. Celelalte
forme secundare vor beneficia numai dup nlturarea factorului care le
ntreine.
Obiectivele tratamentului balneofizical sunt: combatearea proceselor
iritative i reactive secundare, uneori cu caracter inflamator, mbuntirea
circulaiei locale, mbuntirea metabolismului local i general, meninerea
tonusului muscular, periarticular cu pstrarea capacitii funcionale a articulaiei
i oprirea procesului distructiv.
TRATAMENTUL PRIN HIDRO - TERMOTERAPIE
( tehnica, efecte)
Hidroterapie
unul langa altul, care se pun simultan sau separat un functie. In lipsa unei
instalatii speciale, se poate efectua si cu un dus mobil, la capatul caruia se aplica
o rozeta. Durata masajului este de 8-15 minute.
Bolnavul este culcat dezbracat complet pe un pat special de lemn. Se deschid
dusurile si in timp ce apa curge pe corp, tehnicianul executa masajul conform
tehnicii cunoscute.
Modul de actiune: dusul-masaj provoaca o hiperemie importanta, mai ales in
regiunea tratata; are un important efect resorbant si tonifiant.
Termoterapie
Unele proceduri termice, cum sunt aerul cald, lumina, nmolul, parafina,
etc, a crur tehnic de aplicare este n strns legtur cu procedurile hidrice,
intr de asemenea n cadrul hidroterapiei, care, n felul acesta i lrgete i mai
mult sfera, cptnd denumirea corect de hidrotermoterapie.
Tratamentul fizic constituie nc un mijloc de tratament al artrozelor, producnd
ameliorri ce permit bolnavilor s-i continuie activitatea.
mpachetrile sunt proceduri de hidroterapie care constau din nvelirea unei pri
sau n ntregime a corpului conform unei anumite tehnici.
-mpachetarea cu parafin
Const n aplicarea, conform unei anumite tehnici pe o regiune limitat de corp,
a parafinei topite.
Se ia o cantitate potrivita (aproximativ 150-200 g) i se topeste intr-un vas la
temperatura de 65-70; in asa fel ca sa mai ramana cateva bucati netopite, in
scopul evitarii supraincalzarii. Cu ajutorul unei pensule late de 8cm. se
pensuleaza regiunea. Grosimea stratului este de 0,5-1cm. Peste stratul de
patafina se aplica bucati de vata sau flanela i apoi se acopera regiunea cu
patura.
Durata inpachetarii este de 20-60 minute. Inlaturarea parafinei se face cu
usurinta din cauza transpiratiei care are loc sub stratul de parafina. Procedura se
termina cu o spalare la temperatura de 20-22.
Modul de actiune: are o actiune locala i provoaca o incalzire profunda i
uniforma a tesuturilor. Suprafata pielii se incalzeste pana la 38-40. La locul de
aplicare se produce o hiperemie puternica i transpiratie abundenta.
-mpachetarea cu nmol
Const n aplicarea pe o regiune limitat sau pe ntreg corpul a nmolului,
nclzit la o anumit temperatur.
Temperatura la care se poate aplica nmolul oscileaz ntre 38 - 44 C. Durata
mpachetrii este ntre 20 40 minute. Dup terminarea procedurii, bolnavului i
se apric du cald.
Nmolul are mai multe efecte:
efect mecanic, producnd excitaia pielii datorit micilor particule componente;
efect fizic, temperatura corpului crete cu 2 3 C;
efect chimic prin rezorbia unor substane biologic active prin piele din nmol.
.
netezire sau eflueraj, framintare sau petrisaj, geluire, frictiune sau frecare,
stoarcerea, baterea sau tapotametul, scuturarea sau lovirea usoara, vibratea sau
trepidatia.
Masajul pumnului. Articulatia radiocarpiana este o articulatie condiliana, care
uneste radiusul cu primul rind al pumnului. Capsula articulara este un manson
fibros care se creeaza imprejurul suprafetei articulare a radiusului. Imprejurul
condilului carpian. Partea anterioara a pumnului prezinta o serie de reliefuri
longitudinale formate de tendoanele subiacente. Aceste reliefuri tendinoase
delimiteaza doua santuri longitudinale, sub care se gasesc doua conducte
osteofibroase, formate de ligamentul inelar anterior al carpului: unul extern, prin
care trece tendonul marelui palmar, altul intern mai mare, prin care trec nervul
median i toate tendoanele flexorilor cu tecile lor sinoviale.
Masajul regiuni anterioare a pumnului se face in general cu ajutorul policelui,
care urmeaza relieful tendoanelor de jos in sus. Dinafara inauntru, pe fata
anterioara a pumnului, masorul intilneste urmatoarele formatiuni: tendonul
lungului supinator, artera i venele radiale, tendoanele marelui i micului palmar,
nervul madian, tendoanele flexorilor superficial i profund, artera i vena
cubitale, insotite de nervul cubital, apoi tendonul cubitalului anterior.
Regiunea posterioara a pumnului este ridicata inauntru de capul cubitatului, care
are o apofiza descendenta ( apofiza stiloida cubitala) iar inafara de extremitatea
inferioara a radiusului, terminata i ea prin apofiza stiloida a radiusului care se
palpeaza in partea superioara a tabacherei anatomice.
Pumnul este deseori supus unor traumatisme, in urma carora masajul intervine
cu bune rezultate. Masajul regiuni posterioare se incepe cu netezirea ( masaj de
introducere) cu degetul mare, urmat de frictiunea articulatiei radio-carpiana.
Masajul degetelor i miini.
Masajul degetrlor se face incepind cu netezirea cu doua degete, intre police i
indexul masorului, apoi continuind presiuni, framintare, eventual sub forma de
mingaluire, frictiuni pe articulatiile metacarpofalangiene i interfalangiene.
Todeauna masajul se executa de la virful degetelor catre radacina lor.
Masajul regiuni dorsale a miini se incepe cu netejirea, incqapind de la articulatii
metacarpofalangiene i continuind in sus, spre pumn i chiar antebrat.
Continuam apoi cu framintarea musculaturii tenare i hipotenare, prin stoarcere
intre policele i indexul masorului. Se trece apoi la masarea spatiilor interosoase,
care se poate face cu un singur deget sau bimanual prin presiuni in ambele
directii.
Masajul palmei se adreseaza celor trei regiuni ale ei: eminenta tenara, eminenta
hipotenara i bureletul digitopalmar. Masajul eminentei tenare, formata din
muschii care se insereaza pe prima falanga a policelui, se face de masor prin
presiuni cu degetul mare. Eminenta hipotenara, formata din patru muschi
( palmarul cutanat, adductorul degetului mic, scurtul flexor i opozantul), se
maseaza ca i eminenta tenara. Se poate aplica i petrisajul prin cipire. Regiunea
mijlocie a miini, datorita aponevrozei puternice a palmei face dificil masajul. Se
aplica aici netezirii mai energice i framintare prin apasarii puternice i
mobilizarii ale tendoanelor.
.
- flexii de 80-90;
- extensii de 10 (active) pn la 20-25 (pasive).
Micarea specific policelui este micarea de opozabilitate, care se
realizeaz printr-o combinare a micrilor de abducie, flexie i rotaie axial.
TERAPIA OCUPATIONALA
Este o metod de reeducare activ care completeaz kinetoterapia folosind
diverse activiti adaptate la tipul de deficiene motorii ale individului cu scop
recreativ i terapeutic, ajutnd bolnavul s foloseasc mai bine muchii rmai
indemni i recupernd funcia celor afectai de boal, contribuind astfel la
readaptarea funcional la gesturile vieii curente.
Prin aceast terapie se evit pasivitatea n care se ficseaz bolnavul
spitalizat pe perioade mai lungi, trezindu-i interesul pentru diverse micri utile
i contribuind astfel la readaptarea funcional la efort.
Principalele efecte pe care le urmrim prin aplicarea terapiei ocupaionale
sunt:
- mobilizarea unor articulaii i creterea amplitudinii lor;
- dezvoltarea forei musculare;
- restabilirea echilibrului psihic.
Pentru recuperarea abilitilor minii terapia ocupaional are trei mari
grupe de exerciii, n funcie de scopurile urmrite:
a) recuperarea activitilor zilnice, de la posibilitatea deschiderii unei ui
sau a unei ferestre, pn la capacitatea de a utiliza furculia i cuitul sau de a
scrie;
b) refacerea gesticii necesitate de munca i profesiunea pacientului sau
ctigarea unei noi abiliti pentru ndrumarea ctre o alt activitate
profesional;
c) nvarea unei abiliti incomplete sau trucate, dar care s permit
utilizarea obiectelor sau sculelor de munc.
Printre ocupaiile cele mai utilizate n recuperarea funcional a minii, se
nscriu: esutul la rozboi, tors, rsucit, periat; mpachetatul-ambalatul; lucru de
mn: tricotat, brodat, cusut; olritul, cu toate activitile conexe; grdinritul;
tmplria-dulgheria; scrisul, dactilografierea, desenul.
Dintre jocurile sportive i distractive amintim: tenisul de mas, biliardul,
ahul, aruncarea sgeilor la int, oina etc.
Rezultatele depind de gradul de stabilizare a evoluiei bolii i de
ncadrarea raional ergoterapiei n complexele de recuperare i readaptare
funcional.
TRATAMENTUL BALNEOLOGIC ( ape minerale, namoluri)
Tratamentul balnear vizeaz urmtoarele obiective:
- ncetinirea procesului degenerativ;
- combaterea manifestrilor ce actualizeaz sau reactiveaz artroza;
.