Kinetoterapia n cardiopatia ischemic

Introducere
Cardiopatia ischemic
grup de afeciuni care au n comun o tulburare miocardic condiionat de
dezechilibrul dintre fluxul sangvin coronarian i necesitile muschiului cardiac.
Ischemia = o lips a oxigenului mai mult sau mai puin accentuat datorat
perfuziei inadecvate care rezult dintr-un dezechilibru ntre aportul i necesarul
de oxigen.

Cauze
arteroscleroza coronarian

Introducere
Entiti clinice
1. Stopul cardiac primar
2. Angina pectoral:
angina de efort (AE):
a) AE de novo
b) AE stabil
c) AE agravat
angina spontan.
3. Infarctul miocardic (IMA):
IMA acut
IMA cert; IMA posibil
IMA vechi.
4. Insuficiena cardiac din cadrul cardiopatiei ischemice
5. Arimiile
6. Moartea subit

Angina pectoral
Definiie
un strigt de foame
de oxigenare al miocardului;
o cramp hipoxic;
o asfixie a miocardului.

Criza de angor
Localizarea n spatele sternului sau
precordial.
Iradierea tipic, n umarul stng, faa intern
a braului, antebraului, ultimele 2 degete; dar
mai poate fi simit i la nivelul umerilor, al
stomacului sau n ambele mini.
Caracterul durerii tipic, perceput ca o
ghear sau ca un cuit, un disconfort greu de
definit.
Durata aproximativ 5-10 minute.

Angor pectoris

Momentul apariiei la efort, repaus, frig,

stres.
Dispariia sau diminuarea dup
administrarea de nitroglicerin, 1-3 tablete
sublingual.

Tratament metodologie

Tratament
Farmacologic

Tratament
Nonfarmacologic

Reducerea
factorilor
de risc

Tratament scop i obiective

Status stabil, asimptomatic
extensiunea
arterosclerotic

scderea consumului de oxigen al inimii

creterea irigrii prin coronare
controlul factorilor de risc cardio-vascular

Contraindicaiile readaptrii fizice

infarctele complicate, cu pereii ventriculari cu anevrism;
insuficiena cardiac;
emfizemul pulmonar, bronita cronic la fumtori;
bolile pulmonare cronice n antecedente;
hipertensivii netratai, nedisciplinai;
tulburrile de ritm cardiac salvele de extrasistole;
angorul spontan (suport doar acele forme i cantiti ale
antrenamentelor compatibile cu pstrarea strii de echilibru a sntii);
vrsta: 65 de ani limita rezonabil.

Reeducarea respiraiei
DIRIJAREA AERULUI LA NIV. CILOR AERIENE SUP.
INSPIR: lin, prelung
EXPIR: pursed lips breathing

REEDUCAREA RESPIRAIEI ABDOMINALE

INSPIR: antepulsie abdominal

EXPIR: retropulsie abdominal

Adaptarea la efort
Particularitate:
imposibilitatea creterii debitului coronarian peste un anumit nivel,
numit prag anginos (invers proporional cu severitatea bolii).
Programul de antrenament:
se ntocmete individual, de ctre kinetoterapeut, cu posibilitatea de a
apela la un medic specialist n reabilitare i la un cardiolog.
Faze:
1. nclzirea
- scop: s pregteasc musculatura MI i MS i aparatul cardiovascular
pentru efort;
- FC nu trebuie s depeasc cu > 20 frecvena cardiac de baz;
- FC nu trebuie s depeasc limita de 100-110 bti/minut.
2. Antrenamentul propriu-zis
- efortul este de anduran; intensitatea este dependent de:
vrst;
starea funcional a aparatului cardio-vascular;
activitatea fizic anterioar a bolnavului.

Adaptarea la efort
3. Revenirea
- este perioada n care aparatul cardiovascular revine treptat la starea
de repaus
- exerciiile sunt diferite sau nu de cele din perioada de nclzire.
Urmrirea antrenamentului:
- FC
- Scala de autopercepere a intensitii efortului

Adaptarea la efort
Intensitatea antrenamentului:
135 140 / min sub 40 ani
120 130 / min peste 40 ani.
!!! a nu se depi pragul anginos (apar simptomele)
Durata antrenamentului:
- efectul de antrenament se obine ncepnd cu 5 minute;
- crete progresiv i direct proporional cu durata efortului, pn la 30
minute;
Frecvena antrenamentului: 3-4 edine/sptmn.
Metodologia antrenamentului:
- antrenamentul continuu este mai eficient dect cel cu intervale;
dezavantaj: este monoton.

Energia cheltuit (n uniti MET) n timpul unor activiti

(dup Haskell, P.R. David i G.Pellan )

Energia cheltuit (n uniti MET)

n timpul unor activiti
(dup Haskell, P.R. David i G.Pellan )

Energia cheltuit (n uniti MET) n timpul unor activiti

(dup Haskell, P.R. David i G.Pellan )

Educaie pentru sntate

Referine

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Apostol I. Medicin fizic i recuperare. Editura Gr. T. Popa

U.M.F. Iai, 2007.
Buneag C. Kinetoterapia in afeciuni cardio-vasculare. Editura
Fundaiei Romnia de mine, 2006.
Dumitru, D. Ghid de reeducare funcional. Editura Sport Turism,
Bucureti, 1981.
Harrison Principiile medicinei interne ediia a IV-a. Editura Teora,
Bucureti, 2005.
Ispas A.T. Anatomia i fiziologia omului. Editura Didactic i
pedagogic, Bucureti, 2006.
Rotariu M. Lucrri practice pentru studen ii anului III.
Sbenghe T. Recuperarea medical la domiciliul bolnavului.
Editura Medical, Bucureti, 1996.

Micarea intern este fora prin care toate evenimentele

sunt nfptuite. (N. Goddart)